健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响探析

【摘要】 目的：分析健康教育对老年高血压治疗效果产生的影响。方法：选取2013年12月-2015年3月在某社区中接受治疗的124例高血压患者进行研究，分成教育组和常规组，每组62例。对于入组的124例老年患者，在治疗期间均给予常规干预，教育组的患者在此基础上再实施健康教育，比较两组的疗效。结果：教育组总有效率为95.16%，常规组为83.87%（P0.05），干预后教育组中完全知晓程度明显高于常规组（P

【关键词】 高血压； 老年； 健康教育； 治疗效果

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0123-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.059

高血压为老年人多发病，近年来高血压在全球范围内的发病率出现了逐年增高的趋势，已经成为老年冠心病、脑梗死及脑出血等疾病的常见致病因素。因此，必须将积极防治高血压作为改善老年人身心健康的重要途径[1]。不良生活方式与不良行为是老年人发生高血压、高血压发生后病情不断发展的重要因素，因此对于老年患者，可以通过实施健康教育纠正不良生活习惯，以提高血压控制率。本文探析了健康教育对社区老年高血压治疗效果产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年3月在某社区中接受治疗的124例高血压患者资料进行分析。入选的124例患者，年龄均≥65岁；排除存在精神病史、神志不清、沟通交流障碍、病情危重、长期卧床、合并恶性肿瘤及痴呆、器官功能严重不全及甲亢者；124例患者均自愿参与本研究，且对于本研究的配合性良好。随机对124例患者进行分组，分为教育组和常规组，每组62例。教育组中男40例，女22例；年龄66～93岁，平均（72.6±2.7）岁；高血压病程2～17年，平均（8.3±2.5）年；BMI为（22.0～30.0）kg/m2，平均（28.6±5.1）kg/m2；吸烟史19例，酗酒史32例；合并冠心病21例，心肌病6例；文盲2例，小学19例，初中36例，高中或中专4例，大学1例。常规组中男39例，女23例；年龄65～90岁，平均（72.4±2.1）岁；高血压病程2～15年，平均（8.0±2.1）年；BMI为（23.0～32.0）kg/m2，平均（28.2±5.4）kg/m2；吸烟史21例，酗酒史34例；合并冠心病20例，心肌病9例；文盲3例，小学18例，初中34例，高中或中专6例，大学1例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于入组的124例老年患者，在治疗期间均给予常规社区干预，包括指导用药、定期监测血压变化等，教育组患者在此基础上再实施健康教育，具体如下。

1.2.1 教育方法 针对老年人的身体健康状态与高血压的病情变化特点，在进行健康教育时运用了专题讲座、小组面授及一对一的教育方式，专题讲座与小组面授为1次/周，一对一教育为1次/d[2]。在运用上述教育方式的基础上结合网络教育与电话教育强化健康教育效果，告知患者及其患者家属定期登录健康教育中心网页获取最新的健康教育知识，同时每隔14 d左右利用短信提醒或直接打电话的方式了解老年患者的病情变化情况。

1.2.2 教育实施过程 采用知信行的教育方法对62例患者进行渐进性健康教育。知指的是根据老年患者对于自身疾病的认识情况实施教育，如对高血压防治知识的知晓率较低或不知晓，则在一对一宣教的过程中注意做到循序渐进和循环反复。如对于高血压防治知识部分知晓，在宣教时采用反问方式对相关知识进行扩充、巩固，确保患者能够完全知晓相应的防治知识。信指的是根据患者与患者家属在高血压治疗方面的责任感、意向、态度等实施健康教育。对于疾病治疗信心处于低水平的患者，在健康宣教中重点强调疾病的危害性与严重性，纠正患者的片面认识误区，并激发患者、患者家属对抗疾病的信心[3]。对于信心为中等水平的患者，则在健康教育中强调健康行为对于血压控制的重要作用，同时帮助患者分析治疗高血压过程中遇到的主要困难与问题，以便能够充分坚定社区老年患者对于血压控制与并发症防治的信心。对于信心为高水平的患者，则在健康教育中给予鼓励与赞扬。行指的是根据患者的健康行为状态实施健康教育，如健康行为处于意向准备状态，将强化与监督健康行为作为健康宣教的重点；如健康行为处于行动阶段，在健康宣教中对患者的行为予以肯定与鼓励[4]。对于健康行为处于保持阶段的老年患者，则重点监控健康行为是否出现偏差。

1.2.3 健康教育的主要内容 在实施健康教育前先与患者沟通，保证医患关系的协调性，给予心理干预，确保老年患者在接受治疗的过程中保持愉快和情绪稳定，多与老年患者谈心，发现异常心理问题时要及时指导患者进行自我疏导，尽量使患者做到遇气自消、遇喜不狂，以保持血压平稳。如患者的人际关系处于失调状态，则注意指导家属多关心与体谅患者，同时指导老年患者采用冥想、深呼吸、散步及听音乐等方法调解压力。同时可鼓励患者积极参与社交活动，让老年患者之间能够相互交流与交往，共同交流经验，以便能够有效减轻心理上承受的压力。告知老年患者坚持适量体力活动与运动锻炼能够起到扩张血管、有效降低钠离子水平、降低血脂及降低血压的作用，以提升患者对于运动锻炼的依从性。根据病情与年龄指导患者调整运动频率与运动方式，运动方式包括跳舞、气功、慢跑及快步走等，运动时间为0.5～1.0 h/次。告知患者在运动的过程中注意避免用力屏气、变化过大、低头弯腰动作过猛等，以避免在运动时发生意外。运动方式以有氧运动为宜，以维持心血管与机体的顺应性，并有效缓解高血压症状。在饮食护理方面，告知患者坚持清淡素食，尽量减少高胆固醇与动物脂肪的摄入量，包括蛋黄、奶油及猪肝等，对于BMI超标者，注意告知少食多餐，并对饮食量进行控制，避免过饱，以预防发生脑卒中。应将摄入的盐量控制在4～6 g/d，避免摄入动物油，每天摄入的植物油应

1.3 观察指标

两组患者的社区干预时间均为半年，记录干预前后两组患者的血压情况，以对比两组的治疗效果。此外，还对比干预前后常规组与教育组患者对于高血压防治知识的知晓情况，包括不知晓、部分知晓及完全知晓。

1.4 疗效判定标准

如治疗后老年患者的SBP降低10 mm Hg及以上，且SBP已经恢复正常值，或DBP降低20 mm Hg及以上，判定为显效。如治疗后老年患者的SBP降低幅度低于10 mm Hg，但SBP已经恢复正常水平，或DBP降低10～19 mm Hg，判定为好转；如治疗后老年患者的血压值不符合显效及好转标准，判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

教育组总有效率为95.16%，常规组为83.87%，教育组高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后教育组中完全知晓程度明显高于常规组，差异有统计学意义（P

3 讨论

老年人出现的高血压具有发病隐匿、病程进展不明及需要坚持长时间治疗的特点。如患者不能坚持长期治疗，则无法有效控制血压水平，并由此造成心脏、大脑等器官受到严重损伤。为了获得理想的血压控制效果，则通常需要强化健康教育工作[5]。健康教育能够加深老年患者对于自身疾病的认识，进而自觉稳定情绪和保证合理营养，及时纠正可控性高危因素。社区是老年患者日常活动的主要区域，在社区中开展教育工作具有广泛接触与方便的特点，有助于保证教育的全方位性[6]。本研究对62例老年患者进行了社区健康教育，结果证实教育组的治疗效果明显优于未接受系统化教育的常规组（P

综上所述，健康教育不但可以有效改善社区高血压患者的临床治疗效果，同时能够让老年患者了解到更多的疾病防治知识，这对于长期治疗依从性的提高与病情的控制有重要意义，可推广应用。

参考文献

[1]张蕾，孙浩.同型半胱氨酸及其代谢酶亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性在傣族高血压及正常人群的分布研究[J].中国全科医学，2013，16（27）：3183-3185.

[2]郑卫峰，杨帆，赵洛沙，等.H型高血压与老年女性冠心病患者左室收缩功能不全的关系研究[J].实用医学杂志，2013，29（17）：2815-2817.

[3]古羽舟，马文军，刘涛，等.广东省农村地区使用生物燃料与女性高血压关系的多水平模型分析[J].中华流行病学杂志，2014，35（8）：901-904.

[4]何国英，张美云.易脑卒中型肾血管型高血压大鼠血浆中一氧化氮、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白含量在高血压进程中的动态变化[J].中国老年学杂志，2015，35（6）：1631-1633.

[5]刘敏，任喜颂，王东伟，等.郑州市某三甲医院职工高血压知晓率、治疗率、控制率及急性并发症调查[J].郑州大学学报（医学版），2015，50（1）：117-120.

[6]朱飞云，刘卫红，王小晓，等.瞬时受体电位香草酸亚型1受体及C-C趋化因子受体2在盐敏感性高血压所致肾脏损害中的作用[J].中国医学科学院学报，2014，36（5）：488-495.

（收稿日期：2015-06-26） （编辑：张爽）