预防医学中谈实验教学实施

随着我国经济发展和城市化、卫生化进程的加快，医学模式发生了重大转变，提出了现代医学模式。这种模式最重要的是卫生服务模式由以疾病为主导转向以健康为主导，以单纯患者为中心转向以人群为中心，以医疗为中心转向医疗保健预防康复四位一体。随着医学模式的转变，我国的卫生防病体制已发生根本的变化，对卫生防病人才也提出了更高的要求，这些对医学教育特别是对预防医学教育影响很大。预防医学是一门实践性很强的应用学科，现今的预防医学专业教学大多仍采用几十年沿用的传统教学模式，其主干课程如劳动卫生学、环境卫生学、营养与食品卫生学、卫生毒理学、流行病学、卫生化学等分别由相应的专业教研室承担理论和实验教学任务，导致部分课程教学内容重复，尤其实验课更为突出。实验教学是学生巩固理论教学所接受的理念，同时把知识内化为能力的一个学习过程具有直观性、可操作性等理论教学无法比拟的优势。在实施素质教育的现代教育中，实验教学作为高等教育的重要组成部分，在巩固学生理论知识、培养学生综合能力和创新意识方面发挥着非常重要的作用。

为了适应时展的要求，很多预防医学教育工作者在改革预防医学实验教学中做了大量工作，如：整合公共卫生专业实验教学课程，改革教材内容，争取实验仪器的更新以跟上科技发展，改革教学方式，改革实验室管理，提高教师素质等等。“能力”、“素质”、“创新”频频成为这些教育改革工作的目标和立足点。对于一门学科或技术的评价和学习，正如国家知识产权局局长田力普在谈到中国高铁技术时所说的“任何技术创新都可以分为两个部分，其一是现有的技术，其二是在现有技术基础上的创新部分”，铁道部运输局综合部主任李军也表示“当代技术创新都是学习型开放型的创新，国际上一般认同的创新标准是技术内涵突破达到15%以上。”因此，我们在思考预防医学本科阶段实验教学教育改革时认为，应当以对课本知识的融汇贯通为基础，以“能力和素质”教育为中心，以“创新”教育为引导，并尝试将这些原则融进我们的实验教学实践中去。

1注重细节，培养“唯实”精神

在实验教学中我们发现，同学们经过以前的实验操作培养，大多已能掌握基本的实验操作，但容易受教材和主观的影响而忽视实际细节，表现在书写实验报告时不认真的按照自己实际实验过程书写，而是照搬教材中的实验步骤；对于实验结果的记录和计算，也存在有效数字随意取舍的现象等。我们一方面课堂多次强调实验的“唯实”性，要求同学们树立“不唯上，不唯书，只唯实”的思想观念；另一方面，在学生操作时引导学生养成认真观察的习惯，比如在记录有效数字时帮学生一起分析最后一位不确定位数，并讲解通过别人代入公式计算的数据就能观察出对方本次实验的仪器精度等。在教学中，我们也积极引导学生去思考“实际”与“理论”的差别，进一步帮助学生理解“唯实”。比如在“标准曲线”的绘制环节，我们就向学生提问：既然本次实验理论上讲是直线关系，那么为什么不称作“标准直线”，而称作“标准曲线”？从而引导学生养成“唯实求真”的工作作风。

2用数据说话，理解实验过程和结果

在预防医学各主干课程的操作实验课中，一般来说教师上实验课时都采用相似的授课方式，即都提前将实验试剂和仪器准备好，然后将实验的原理、目的、操作方法及注意事项等进行讲解或示范，学生无需动脑，只要按部就班，就可以得正确的实验结果。即使是增加了设计性实验，学生大多也只是按照实验课本上的内容按步骤进行试剂配制和实验操作。在实验教学中我们发现很多同学自信心不足，特别是在需要分析操作的实验中，他们对实验结果的表达容易受其他人或教材的影响，表现出他们对实验过程和结果的理解不足。针对这种情况，我们增加了对分析操作实验过程和结果理解的讲解，并对分析实验的质控过程作了详细说明，内容包括各种空白实验、回收率实验、内标物质以及检测限等等。通过讲解，使同学们理解了在实验室建立一个分析实验方法的过程和其对结果表达的影响，让他们在头脑中有了一个用“数据说话”的清晰意识，从而能更深刻地理解实验过程和结果。

3理解仪器构造原理，消除“仪器崇拜”

同国内大多数医学院校一样，我们也面临着仪器设备落后老化，大型仪器匮乏的困境。有很多学生因为没有接触过自动化的大型仪器而对它们因“远”而“敬之”。为了消除这种“仪器崇拜”现象，我们一方面详细讲解仪器的构造原理，另一方面从多种渠道入手让学生“接触”这些自动化的大型仪器。以气相色谱为例，我们用于实验教学的气相色谱是一台国产的手动不锈钢填充柱的色谱仪，结果记录是通过购买专用软件而与电脑相连的。我们在课堂上演示了开关机过程并结合仪器构造和材料，详细讲解它的使用原理，如进样口的分类、适用温度和常更换的部件等；色谱柱的方向、类型及其应用、适用温度和老化的方法等；柱温箱的结构和程序升温的使用；检测器的类型和各自维护的注意事项等等。同时通过网上搜索先进的自动化色谱仪器的资料，向同学们展示它们结构的一致性和操作过程的类似性。通过这些讲解，使同学们对大型仪器的使用原理有了较为全面的理解，增强了他们敢于操作大型仪器的自信心。

4拓宽思路，启发学生“敢想”

教学中，我们尽量少讲课本上有的实验步骤，多讲课本上没有或很少的实践经验或实际操作，这样来拓宽学生的实验思路，使学生能够尝试基于理论基础上的“敢想”。在讲到一种物质的测定实验时，我们会概括讲解在国家标准或行业标准中出现的不同测定方法，同时启发同学们针对这种物质还能想到其它什么方法。比如对一种污染重金属的测定，标准中出现了分光光度法和原子吸收法，我们会启发他们去思考其它“先进”的方法，如原子发射（ICP）以及质谱法（MS）等等。当然还要提示同学们不同的测定方法对样品前处理的要求是有差异的，“敢想”不是“随想”。通过这些方法在实验教学中的运用，取得了较为显著的教学效果，同学们的自信心明显增强，在实验课上的表现更加积极主动，敢于动手去操作大型仪器，对问题的探讨更加深刻细致，提出的创意设想也有了较为扎实的理论基础。在以后的预防医学实验教学实践中，我们将继续坚持以课本理论知识为基础，以“能力和素质”教育为中心，以“创新”教育为引导的指导思想，不断探索和丰富预防医学实验教学的方式和方法，并使教师也从中得到锻炼和进步。