高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床研究

[摘要] 目的 探讨高血压脑出血患者临床特点和微创治疗优势。方法 利用回顾分析法随机选择2013年9月―2015年9月来该院接受治疗的100例高血压脑出血患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，其中对照组患者接受传统治疗，实验组患者接受微创治疗，对微创治疗和传统治疗的优势进行比较和分析。结果 高血压脑出血患者以偏瘫为临床表现，神经功能缺损评分在25分左右；出血位置大都集中在基地节区、平均出血量为（20±5.5）mL。经过系统的治疗之后，实验组患者的治疗总有效率为84%（42/50）；对照组患者治疗总有效率为72%（36/50）。实验组患者在治疗之后的神经功能缺损、出血量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

[关键词] 高血压性脑出血；临床特点；微创治疗；优势

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0064-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients. Methods Random selection the retrospective analysis in September 2013 to 2015 September came to our hospital for treatment of 100 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in patients with clinical data as the research objects were divided into experimental group and control group. The patients in the control group received conventional therapy， patients in the experimental group received minimally invasive treatment， minimally invasive therapy and traditional treatment of superiority carries on the comparison and analysis. Results Patients with hypertensive cerebral hemorrhage with hemiplegia as clinical manifestation， neurological deficit score in 25 points or so； bleeding location is concentrated in the base area， the average amount of bleeding （20 ± 5.5） mL. After systematic treatment， the total effective rate was 84% （42/50） in the experimental group， and the total effective rate was 72% （36/50） in the control group. Patients in the experimental group after the treatment of neurological impairment， bleeding volume was significantly better than the control group， the difference was more obvious（P

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage； Clinical characteristics； Minimally invasive treatment； Advantage

高血压脑出血患者临床治疗中大都选择外科开颅、内科保守的治疗方法，但是，患者在治疗之后得神经功能回复和致残率相对较高，病死率超过30%[1]。在微创技术出现和发展的影响下，高血压脑出血患者临床治疗效果开始不断提升改进，但是，微创治疗还没有形成规范、统一的细则，要能够结合患者的实际状况对手术适应证进行治疗，为了进一步探讨高血压脑出血患者临床特点和微创治疗优势，现利用回顾分析法随机选择2014年9月―2015年9月来该院接受治疗的100例高血压脑出血患者临床资料作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文随机选择2013年9月―2015年9月来该院接受治疗的100例高血压脑出血患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有61例和29例。患者年龄分布在32～75岁之间，平均为（53.1±4.2）岁，所有患者都满足目前各类脑血管疾病诊断要点标准。所有患者均知情同意参与该临床研究，签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。随机将其分为实验组和对对照组，每组患者有50例。两组患者在年龄、性别比以及临床症状比较上面差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

实验组患者接受微创血肿清除治疗方案，结合患者脑出血状况对其实施术前常规内科治疗，包括速尿剂脱水、甘露醇、镇静等治疗[2]；术前接受CT检查，选择出血量较多、和颅骨间距较小的CT层面，避免对功能区或者重要血管造成损伤，标记出头皮上相对合理的钻颅点，得出血肿中心和钻颅点之间的长度，选择长度合理地YL―1型的穿刺针，对患者头皮进行消毒，钻透颅骨之后通过冲洗液等量置换对血肿腔进行冲洗，对引流管进行开放，控制时间为6 h，共接受3～5 d治疗，当患者血肿消除超过80%左右时就可以进行拔针，尽可能实现引流液处在清亮状态中，术中接受CT检查，对穿刺针进行调整，并对血肿清除进行观察；对照组患者接受常规的开颅手术[3]。

1.3 统计方法

患者相关资料和数据使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，使用均数±标准差（x±s）表示计量资料，并进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，当P

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

实验组高血压脑出血患者在治疗之后，治疗总有效率为84.00%，较对照组的72.00%，数据间对比差异有统计学意义（P

2.2 平均出血量及神经功能缺损评分

实验组高血压脑出血患者的平均出血量及神经功能缺损评分明显优于对照组患者，数据间对比差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压脑出血也称之为脑溢血或者脑卒中，属于高血压患者较为严重的一种并发症[4]。根据该研究发现，患者临床症状一般表现为偏瘫，意识相对模糊，这和[5]研究相似。该文患者出血位置集中在基底节区，其出血量在10～20 mL之间，患者并发症较多，根据[6]研究来分析，微创术在患者临床治疗中的运用能够达到彻底清除血肿的效果，配合CT立体定位的穿刺不会对患者造成较大的损伤，能够避免其重要功能、大血管等重要功能区受到的损伤，对于患者正常脑组织的损伤较小，具有不容易感染、渗漏的优势，保证患者神经功能得到改善，提升其治疗有效率[7-8]。

经高泽勇[9]等研究学者在《微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效》一文中，将60例高血压脑出血患者平均分为对照组和观察组，分别进行传统开颅手术治疗及微创手术进行治疗后，观察组患者的治疗总有效率为90.00%，较对照组的73.30%更具有优势，数据间对比差异有统计学意义（P

该研究结果与上述研究基本一致。该文实验组患者接受系统的治疗之后，患者的治疗总有效率为84%（42/50）；对照组患者的治疗总有效率为72%（36/50），在治疗之后的神经功能缺损、出血量明显优于对照组。该文的创新之处就是患者在接受基础治疗同时配合微创手术治疗，降低患者身体症状较差可能诱发的危险可能性。

综上所述，临床治疗中医护人员要能够掌握高血压脑出血患者临床特点，并接受微创治疗措施，能够产生显著的效果，该种治疗方案的使用和推广标志着高血压脑出血患者临床治疗上了一步较为显著的台阶，也是我国医疗卫生领域的一个重要飞跃。

[参考文献]

[1] 黄国洲.微创治疗高血压性脑出血临床分析[J]. 河北医学，2013（2）：283-286.

[2] 李红旗，张玉芝，臧永强，等.超早期微创手术治疗高血压脑出血116例临床观察[J].医药杂志，2013（3）：31-33.

[3] 陈国锋. 微创血肿清除术联合局部亚低温疗法治疗高血压脑出血临床观察[J]. 华北国防医药，2010（6）：548-550.

[4] 刘珊珊. 颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察[J]. 中国医学创新，2013（13）：48-49.

[5] 孙旭，杨东波，蒋传路. 微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J]. 哈尔滨医科大学学报，2013（2）：164-167，170.

[6] 宁红辉，李迪，李涛，李霜，赵琼. 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血152例临床分析[J]. 中外医疗，2011（24）：16-17.

[7] 蒋福春. 立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血68例临床分析[J]. 中国现代药物应用，2014（1）：91-93.

[8] 黄斌. 立体定向下软通道技术微创治疗高血压脑出血临床分析[J]. 蚌埠医学院学报，2014（8）：1054-1055，1058.

[9] 高泽勇. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J]. 求医问药，2013（1下半月）：241-242.

（收稿日期：2016-03-07）