老年患者胸外科手术前护理探讨

摘要：目的 对老年患者胸外科术前护理方法进行探讨，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。方法 选用本院2013年1月～6月接受胸外科手术患者48例，在术前对他们实施有效护理，提高手术成功率。结果 通过对48例患者术前的有计划护理，取得了满意的手术效果。结论 对胸外科手术老年患者实施术前护理，可以让患者以最佳状态迎接手术，从而提高手术成功率。

关键词：老年患者；胸外科；术前护理

近年来随着人们生活品质的提升以及我国人口的老龄化，对医疗护理提出了新的挑战。老年人由于身体机能的退化，对手术的耐受能力比年轻人低。对胸部疾病的老年患者实施手术，对他们的身体又会带来比较大的创伤。因此，术前对他们实施有计划的护理可以让患者以最佳状态为手术做好准备，让他们的手术耐受力得以提高，从而也提高手术成功率。本研究选取48例胸部疾病实施手术的老年患者，在术前对他们进行有计划的有效护理，取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选用本院2013年1月～6月接受胸外科手术的老年患者48例，其中男27例，女21例，他们的年龄在60～75岁，平均年龄为（65.8±12.5）岁。在入院时通过心电图检查，有23例患者出现异常，有33例患者肺功能发生减退，测量他们的血压有12例患者在140/90mmHg以上，有5例患者还伴有高血糖。其中，有40例患者存在呼吸系统气管及肺方面疾病，有5例患者存在消化系统方面的疾病，有3例患者存在循环系统方面的疾病。

1.2术前护理方法分析

1.2.1基础护理 术前对患者身体进行必要的常规检查和全面观察，从中了解并掌握患者的生理情况。老年患者本身脏器的储备功能比较低，所具有的应激能力也相对较差，让机体里的环境处于不平衡状态。患者在术前如出现发热、多汗、食欲不佳等情况导致机体吸收不足，要立即采取措施对其纠正，多给予营养支持。老年患者发生胸部疾病后，胃肠功能减退，营养不充分，在术前可以给予适量的高蛋白、高热量、富含维生素以及容易消化的食物，这对术后患者的机体功能恢复、预防切口感染等具有很重要的作用。如通过消化道进食仍不能满足要求的，可以对其补充静脉营养支持。在输血或者输液过程中，由于均是老年患者，要严格把握输入速度，通常保持40滴/min比较适宜，如果输入过快，会给患者的心脏增加负担，而且还会导致患者发生肺水肿[1]。

1.2.2加强患者呼吸功能锻炼 胸腔疾病患者通常会出现胸闷、胸痛等一些症状，而且还会伴有慢性呼吸系统方面疾病。因此，在术前要交代患者禁烟，加强呼吸和排痰锻炼，并给予超声雾化吸入。在术前1w要使用合理抗生素，对呼吸道炎症加以控制。如果老年患者因为剧烈咳嗽而无法平卧，要遵医嘱使用化痰药，并补充充足的水分，如果病情允许，也可以遵医嘱给予止咳药物，改善患者睡眠质量；对于痰液黏稠咳痰困难患者，可以鼓励他们多饮水；可以有计划地进行呼吸系统康复锻炼，例如可以进行深呼吸练习、咳痰训练或者腹式呼吸等，对患者加强深呼吸和咳痰训练时，可以用手指按压在患者颈部的气管或者天突穴，对气管进行刺激引发咳嗽反射，让呼吸道的分泌物排出。进行肺切除手术后，对患者的排痰护理对手术是否取得成功具有重要意义，同时也是防止术后发生并发症的措施之一[2]。

1.2.3预防术后发生切口感染措施 要预防术后切口发生感染，具体工作得从术前备皮工作开始做起。由于老年患者皮肤张力比较低，伸缩力比较差，对患者清洁、涂擦或者备皮时，应该注意动作轻柔，不可伤到患者的皮肤。老年患者皮肤比较干燥，抵抗力低，不可使用碱性肥皂，避免皮肤抵抗力降低或者引发皮疹。

1.2.4实施灌肠时应该注意的问题 由于老年患者扩约肌功能比较低，灌肠时的刺激耐受能力低，在插入肛管时动作要保持轻柔，对于痔疮患者所用的肛管要比较细，使用压力要低。由于老年患者对冷热反应敏感度不高，耐受力又比较差，在胃肠道准备时，灌肠洗胃用液要保持适宜温度，根据个人的不同使用不一的液量，还要注意预防因为反复灌洗而出现的虚脱情况。

1.2.5对老年患者的心理护理 老年患者身患疾病，一方面要承受疾病带来的痛苦，另一方面又担心医疗费用给家庭带来经济负担，心理难免产生焦急、失望、紧张等复杂心理，这些复杂的心理状态难免影响到睡眠质量和食欲。因此，护理人员在实施术前护理时，不管手术的难易，都有必要对患者实施心理护理[3]。

1.2.6特殊患者的护理 对于一些具有特殊情况的患者，要采取特别的护理方法进行有效护理。例如对于贫血患者，就要对其纠正，要合理安排他们的膳食；对于心血管疾病患者，对手术的耐受力比较差，要密切观察他们的情况，详细记录生命体征，如出现心衰，要进行纠正后再行手术；对于患有呼吸系统疾病的患者，他们通常会有换气功能低下，运动后动脉血氧张力下降情况，这些因素都会对手术造成影响，术前一定要进行纠正，曾有喝酒、吸烟史的患者，术前一定要禁烟酒；对于高血压、高血糖患者，要合理安排饮食，定时监测血压和血糖。

2 结果

48例患者通过术前实施有效护理，取得了满意的效果，手术均获得成功，而且并发症少，缩短了患者的住院时间，也节省了他们的医疗费用，患者满意度大大提高。

3 讨论

随着医疗科学技术的快速发展和人们生活水平的提高，在实施医疗护理时，更加注重的是对患者的人性化护理。针对老年患者这一特殊群体，根据他们不同的文化程度、生活习惯等，制定出不同的护理方案，加强和患者的沟通、交流，让患者保持愉悦的心情，以良好的心态配合整个治疗过程，并为患者提供一个安静、轻松、舒适的治疗环境，促进患者的身心健康，提高他们的生存质量。

综上所述，对胸外科老年手术患者实施术前护理，可以帮助他们调整心态，提高手术成功率，改善患者生活质量，值得进一步推广并应用。

参考文献：

[1]吴蓓雯，钱培芬，汪新.临床外科护理手册[M]. 世界图书出版公司，2012，08.

[2]顾恺时.顾恺时胸心外科手术学[M].上海科学技术出版社，2009，12.

[3]周娴.老年患者的心理特点及护理体会[J].内蒙古中医药，2010，24.