高血压患者社区护理干预效果观察

摘要：目的：探讨高血压患者通过社区护理干预后取得的效果。方法：对小区内自愿加入规范化社区护理干预的150例高血压患者（干预组）进行规范化的社区护理干预，与剩余78例（对照组）未加入社区护理干预的高血压患者比较观察社区护理干预对患者的血压保持状况、高血压疾病了解情况等效果的影响。结果：干预组血压波动的人群比例明显降低，对高血压内容的了解也有显著提高。结论：高血压患者的社区护理干预行之有效，值得推广。

关键词：高血压；社区护理干预；效果

【中图分类号】R454【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0387-01

高血压是一种临床常见病、多发病，常被人们称之为“无声杀手”，在各种心血管病中患病率最高，我国现有的高血压患者约1.6亿人, 较1991年患病人数增长了31%[1]。我院2011年1月～2012年1月对辖区内自愿加入规范化社区护理干预的150例高血压患者依照全国高血压社区管理规范进行规范化的社区护理干预, 取得效果良好, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:我院2011年1月～2012年1月对辖区内150例的高血压患者进行规范化的社区护理干预，为干预组。其中女性患者32例, 男性患者118例，年龄在45～81岁，平均年龄62.5岁。所有病例的有吸烟史,酗酒史，高盐饮食等不良嗜好者114例。干预组的文化程度包括：大专及以上22例，中学57例，小学55例，文盲16例。本组150例患者中，合并其他疾病的患者46例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。小区内剩余78例高血压患者为对照组。其中女性患者16例, 男性患者62例，年龄在42～74岁，平均年龄61.7岁。所有病例的有吸烟史,酗酒史，高盐饮食等不良嗜好者55例。干预组的文化程度包括：大专及以上10例，中学27例，小学35例，文盲6例。本组78例患者中，合并其他疾病的患者21例，包括糖尿病、冠心病、高血脂、其他疾病等。所有患者均符合WHO/ISH诊断标准。所有患者在性别、年龄、不良嗜好、文化程度、血压水平以及并发症等方面不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立高血压社区档案:对干预组高血压患者依照全国高血压社区管理规范进行规范化的社区护理干预，建立高血压社区档案，包括高血压患者一般情况、相关疾病史、家族史、一般体格检查、饮食生活行为、目前治疗方案及用药状况。然后按《高血压社区防治手册》及《中国高血压防治指南》的要求对所有患者的高血压水平进行综合评估，对所有患者的危险程度分级，对低危、中危、高危/极高危患者分别进行一、二、三级社区护理干预。因自愿原则，对对照组未收集资料建立档案。

1.2.2 健康教育指导：健康教育是控制和预防高血压病的积极干预[2]。对干预组的患者每月定时通知参与对高血压知识的健康讲座。讲师通过图文并茂的宣传手段，对不同文化程度的患者因材施教。让患者及其家属掌握高血压护理的基本知识，了解研究等不良嗜好的危害性以及高血压可能带来的其他心脑血管严重并发症，以增加对慢性病的了解和应对能力，以减少并发症的发生和高血压病情的发展。

1.2.3 药物治疗指导：目前通过调查发现部分患者发现血压水平稳定后常自行停药或减量。降压药是治疗高血压及其有效的一种治疗手段，一般为个体化治疗方案, 患者擅自停药和随意更换药物, 都有可能造成其他危害，因此对干预组患者的用药指导，对于减少错误用药和保持高血压水平，意义重大[3]。

1.3 观察指标：比较观察两组患者的血压保持状况，以及健康调查问卷的形式调研患者对高血压疾病了解情况以确定社区护理干预对于高血压患者的效果。

1.4 统计学处理：对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血压保持状况：通过随访发现，干预组的病例中发生血压波动的人群比例明显低于对照组，差异有统计学意义， P＜0.05，详见表1。

2.2 健康调研报告：对患者进行以高血压护理的基本知识，不良嗜好的危害性以及高血压可能带来的其他心脑血管严重并发症为主要内容的健康调查报告发现，干预组对以上内容的了解人群比例明显高于对照组，差异有统计学意义， P＜0.05，详见表2。

3 讨论

高血压是一种临床常见病、多发病，对心、脑等器官也可能造成损害，常引起严重的并发症，是引起脑卒中和冠心病等严重心脑血管疾病的一项重要危险因子[4]。因此，高血压的预防和治疗，对于降低心脑血管病的发病率和死亡率也有重要意义。我院对高血压患者的社区护理干预, 取得效果良好，血压波动的人群比例明显降低，对高血压内容的了解也有显著提高，同时开展社区护理干预、医患间的共同努力, 得到了群众的拥护, 为医患关系的改善也有新的帮助。

参考文献

[1] 刘力生, 龚兰生,主编. 中国高血压防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社, 2006：2

[2] 阎秀丽. 应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (18)：37-38

[3] 潘晓萍，严金锋.高血压病的社区护理干预[J].护理实践与研究，2009，6（24）：35-36

[4] 王军秀.对社区高血压病患者实施分级管理的护理干预效果分析[J].全科护理，2009，5：380-381