脑梗死与高同型半胱氨酸相关性研究

【摘要】 目的 研究脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。方法 选取2009年2月至2011年2月本院收治的65例脑梗死患者为观察组， 并随机选取同期本院65例健康正常人作为对照组， 分析观察组患者高同型半胱氨酸分布特征及脑梗死与高同型半胱氨酸之间的相关性。结果 与对照组相比， 观察组患者血浆高同型半胱氨酸水平较高， 两组对比差异明显， 具有统计学意义（P

【关键词】 脑梗死；高同型半胱氨酸；相关性

目前， 我国每年脑梗死引起死亡的患者逐年增加， 临床研究发现， 脑梗死与高同型半胱氨酸关系密切， 猜测高同型半胱氨酸血症极可能是引发脑梗死的一大因素。2009年2月至2011年2月， 嵩县人民医院对收治的脑梗死患者进行脑梗死与高同型半胱氨酸相关性的研究， 取得了一定的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年2月至2011年2月本院收治的65例脑梗死患者为观察组， 并随机选取同期我院65例健康正常人作为对照组。观察组男51例， 女14例；年龄32～78岁， 平均年龄（47.3±3.5）岁。对照组男49例， 女16例；年龄33～81岁， 平均年龄（49.1±3.6）岁。两组患者在性别、年龄及其他临床资料方面无明显差异， 不具有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

排除标准：甲状腺功能异常、急性感染、Alzheimer病、严重营养不良、肝肾功能不全、酗酒、恶性肿瘤、器官移植患者、服用甲氨蝶呤、左旋多巴、考来烯胺、抗癫痫药物、茶碱及避孕药物。

1. 2 方法

1. 2. 1 高同型半胱氨酸水平检测 采集患者空腹静脉血2 ml置于2%依地酸钠抗凝管中， 常温离心5 min， 分离血浆， 得100 μl血浆标本， 在零下20℃下保存待测[1]。利用英国 DREW DS30监测仪及其配套试剂监测血浆标本中高同型半胱氨酸水平。

1. 2. 2 叶酸水平检测 取上述血浆标本， 利用瑞士罗氏公司 E170型及电化学发光法监测血浆标本中叶酸水平。

1. 3 临床标准[2] 高同型半胱氨酸水平处于5～15 μmol/L正常；轻度增高15.1～30 μmol/L；中度增高30.1～100 μmol/L；重度增高>100 μmol/L。

1. 4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数±标准差表示（x-±s）， 计数资料采用t检验， 计量资料对比采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 高同型半胱氨酸水平分布比较 观察组患者高同型半胱氨酸水平， 男性18.9 μmol/L， 女性13.9 μmol/L， 两性对比差异明显， 具有统计学意义（P

2. 2 观察组患者高同型半胱氨酸水平多重逐步回归分析 将患者高同型半胱氨酸水平作为因变量， 将患者性别、年龄、高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、叶酸、体重指数等作为自变量， 进行多重逐步回归分析， 当α=0.05时， 性别、年龄及叶酸水平与患者同型半胱氨酸水平呈现相关性， 见表1。

3 讨论

高同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢中间产物， 其在体内代谢途径主要有：①胱硫醚酶催化， 转硫基生成半胱氨酸；②蛋氨酶合成酶催化作用下， 甲基化生成蛋氨酶；③以上两个代谢路径遇阻时， 高同型半胱氨酸在氨基酰-tRNA合成酶作用下， 生成同型半胱氨酸硫内脂[3]。高同型半胱氨酸在人体血浆中以游离的高同型半胱氨酸、高同型半胱氨酸的二硫化物及二硫键结合的高同型半胱氨酸三种方式存在。

本文研究脑梗死患者与高同型半胱氨酸之间的相关性， 运用多重逐步回归分析法进行相关性分析， 分析结果表明， 高同型半胱氨酸与患者合并糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病及体重指数等无明显的相关性， 而与性别、年龄和叶酸水平呈现一定的相关性， 这与相关文献报道一致。在高同型半胱氨酸多重逐步回归分析结果中， 可以得出， 标准化之后叶酸回归系数最大， 与叶酸水平呈负相关， 这说明叶酸影响最大， 叶酸缺乏可能是引起患者高同型半胱氨酸血症的主要原因。以往研究指出， 遗传和营养是引起高同型半胱氨酸血症主要因素， 高同型半胱氨酸代谢相关酶基因因存在人种和地域的差异而呈现多态性分布。本文研究结果显示， 高同型半胱氨酸水平和年龄呈正相关， 这与国外报道类似， 具体原因尚未明了， 临床分析这种与年龄的正相关性可能与营养饮食有关， 叶酸多分布在绿叶植物中， 不稳定， 老年人因肠胃功能及口腔情况较差， 不喜爱烹调、加热过久或者腌制的食品， 从而降低了绿叶植物的摄入量， 降低了叶酸的摄入量， 最终使得高同型半胱氨酸与年龄呈现正相关性。另外， 研究发现， 脑梗死患者高同型半胱氨酸水平与性别也存在相关性， 男性患者高同型半胱氨酸水平明显高于女性， 临床分析这可能与雌激素分泌有关， 另外， 也认为其与患者吸烟、酗酒等生活方式有关， 具体原因尚待进一步探究。

本文研究结果显示， 男性脑梗死患者高同型半胱氨酸水平高于女性， 且高同型半胱氨酸水平和年龄呈正相关， 与叶酸水平呈负相关， 这为临床脑梗死预防高同型半胱氨酸血症提供了依据， 具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 李永杰. 老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素研究.中华老年心脑血管病杂志. 2007， 8（7）：459.

[2] 吕晓莉. 血清版型同半胱氨酸水平与脑梗死相关性分析.陕西医学杂志. 2010， 39（7）：875.

[3] 李永鸿. 急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平变化的相关性.中外医疗.2009， 2（1）：15.