中医护理方案在外科疾病护理中的效果观察

摘要：目的 观察中医护理方案在外科疾病护理中的应用效果。方法 选取为2014年1月～2015年3月156例外科患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各78例。对照组给予外科常规护理，观察组在此基础上实施中医辨证方案护理。观察两组患者治疗效果及护理满意度。结果 观察组总有效率92.31%明显高于对照组80.77%（χ2=4.457，P

关键词：外科疾病护理；中医辨证施护；疼痛评分；睡眠质量

近年来中医药及中医护理的价值受到越来越多人的认可，中医护理以中医治疗理论和治疗技术为基础，运用辨证施护对患者进行特色性护理，具有较强的应用性和针对性，能起到常规护理无法比拟的效果[1]。外科患者病情复杂多样，涉及的学科和疾病类型众多，临床有关外科护理的文献较多，但将中医护理方案应用于外科护理领域的研究较少。本文采用随机对照研究的方法，探讨中医护理方案在外科疾病护理中的效果，以期提高外科护理效果，促进中医护理的发展。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014年1月～2015年3月在我院住院治疗的156例外科患者，男69例，女87例；年龄46～87岁，平均（59.24±7.16）岁；疾病类型包括颅脑损伤15例，肿瘤手术24例，普外科手术33例，急性胆囊炎、胆结石28例，肠梗阻患者16例，泌尿外科患者27例，外伤性皮肤软组织损伤及感染患者13例。入选患者均告知研究目的，自愿签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组和对照组各78例。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组根据患者病情实施常规护理，观察组联合采取中医辨证施护，具体措施包括。

1.2.1组织护士培训中医护理知识 请上级专家讲座和现场指导，制定外科中医护理方案培训计划，有计划地组织全科护士学习中医辨证护理理论和实际操作技能，让护士掌握外科常见中医证候要点，善于用中医特色治疗、护理技术来对外科常见症状/证候进行辨证施护。培训期末组织考核，要求所有护士中医辨证理论和辨证施护技术达标，保证中医护理方案的有效落实。

1.2.2辨证施护 根据患者病情和临床表现进行具有中医特色的外科疾病护理。①颅脑外伤患者一般使用中成药制剂进行静脉滴注，如醒脑静开窍促醒、参附针回阳救逆、红花注射液活血化瘀[2]。肿瘤患者术后常静脉使用生脉、黄芪提高机体抵抗力。中成药滴注速度宜慢，如患者出现心慌、寒战等全身症状应立即停止给药；②腹部手术患者自动排气的时间直接影响患者的恢复，如术后腹胀、自动排气延长，则为患者按摩及针刺足三里、内关、合谷等穴位，通过经络刺激促进胃肠蠕动；③全身多处软组织损伤患者常表现为水肿、疼痛，创面如出现较多渗液时极易并发感染。采用双柏膏外敷可起到消肿止痛、清热解毒的作用。对伤口已经化脓感染者，则在彻底清除后，用三黄油外敷包扎，利用其中黄柏、黄芩、大黄自身的消炎杀菌作用来促进创口的愈合；④老年患者骨隆突缺乏脂肪保护、长期卧床的外科患者极易发生褥疮。中医认为压疮的发生机制为阳气不运、气血不通、气滞血瘀、受压部位血运不通致局部肌肉、筋膜失之濡养所致。红花20g、赤芍15g+50%酒精浸泡后按摩，20min/次，2次/d，可起到较好的效果。

1.3观察指标 观察两组治疗效果，对比两组SAS评分、睡眠质量、并发症发生率及患者满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件录入数据并进行统计学分析，负性情绪和睡眠质量等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，治疗效果、护理满意度、并发症等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1治疗效果比较 观察组痊愈41例，显效23例，有效8例，治疗总有效率92.31%明显高于对照组80.77%（P

2.2护理满意度比较 观察组睡眠质量评分、护理满意度明显高于对照组，SAS评分、并发症等明显低于对照组（P

3 讨论

中医护理是指在中医基本理论指导下开展的中医特色技术护理工作，通过中医望、闻、问、切四诊法取得病情资料，分清疾病发生的原因，多途径将中医技能选择性实施于辨证施护中，充分体现中医优势[3]，提高护理质量。

中医治疗及护理最常开展的中医技术操作包括穴位按摩、针灸、拔罐、刮痧、耳穴压豆、中药灌肠、熏洗、中药膏剂外涂等方法。中医治疗技术以经络、穴位学说为基础，在几千年的发展中获得了丰富的积累和沉淀，通过穴位按摩、针灸等治疗能起到痛经活络、活血化瘀、散寒止痛等功效[4]。且中医技术操作不受药物首过效应及胃肠代谢的影响，副反应小，患者依从性高。但中医操作必须正确、标准和规范，因此，需严格按照《中医规范操作流程》对护士进行中医护理技术培训，提升护士的中医护理能力。

外科患者疾病类型多样，症状各不相同，因此外科疾病护理质量的要求更高。冯肇颜[5]研究显示，外科疾病采用中医护理能降低并发症，总有效率高达91.0%。本研究在常规护理的同时，对不同外科患者进行辩证施护，加强中成药静滴过程中的观察，腹部手术患者针刺足三里等穴位促进早期自行排气、减轻腹胀，软组织损伤及感染患者用具有消炎清热作用的中药制剂外敷，对老年、长期卧床患者用具有活血化瘀作用的红花浸泡液按摩。经过辩证施护后，观察组治疗总有效率、睡眠质量和护理满意度明显高于对照组，SAS评分、并发症发生率明显低于对照组，黄锦华[6]等也报道过类似的研究。由此可知，在外科疾病护理中实施中医辨证护理方案能降低并发症，改善负性情绪，提高外科护理质量，促进患者的康复。

参考文献：

[1]杨冰.论中医护理在泌尿外科疾病的作用[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：370-370.

[2]冯丽颜.中医护理特色在外科疾病中的应用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（07）：995-996.

[3]王计平.中医护理特色在外科疾病中的应用[J].求医问药（学术版），2012，10（08）：653-654.

[4]张艳.中医护理方案在外科疾病护理中的效果观察[J].医药前沿，2015，5（27）： 332-333.

[5]冯肇颜.外科疾病采用中医护理疗效探讨[J].按摩与康复医学，2014，01：151-151.

[6]黄锦华.中医护理方案在泌尿外科疾病护理中的应用[J].全科护理，2014，12（14）：1293-1294.