联合用药雾化吸入治疗慢性支气管哮喘临床疗效的观察

【摘要】目的 探讨和分析对慢性支气管炎哮喘患者采取联合用药雾化吸入治疗的临床疗效及价值。方法 选取于2012年06月-2013年11月在我院接受治疗的慢性支气管哮喘患者58例为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组采取静脉滴注甲基强的松龙进行治疗，观察组患者采取特布他林联合布地奈德气雾剂吸入治疗，分析和对比两组患者治疗效果及FEV（第1s用力呼气量）。结果 观察组29例患者采取上述方式治疗后，其治疗有效率和肺功能（FEV）改善情况均明显优于对照组，两组患者间上述两项指标对比有显著性差异和统计学意义（P0.05）。结论 对于慢性支气管哮喘患者，采取特布他林联合布地奈德气雾剂吸入治疗，疗效明确，复发率低，有助于患者肺功能的改善，这对改善患者预后和提升生活质量有着积极的意义，值得在临床上进行推广。

【关键词】慢性支气管哮喘；联合用药；雾化吸入治疗

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0040-02慢性支气管哮喘作为临床呼吸科中较为常见的一种呼吸系统疾病，其急性发作期主要表现症状为呼吸气性呼吸困难、哮鸣、胸闷、气促、咳嗽等症状，上述症状主要因支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿等因素导致。慢性支气管哮喘作为一种慢性呼吸疾病，其临床治疗效果较差，且复发率高，会对患者的日常生活造成较为的负面影响。临床上对于该类疾病常采取雾化吸入治疗，该辅助治疗方式疗效较为明确，且在临床上应用范围极广。为分析联合雾化吸入治疗慢性支气管哮喘的临床疗效，选取在我院呼吸科接受治疗的慢性支气管哮喘患者58例患者为研究对象，对其中29例患者采取特布他林和布地奈德雾化吸入治疗，获得较为满意的治疗效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年06月-2013年11月在我院接受治疗的慢性支气管哮喘患者58例为研究对象，上述选取对象病症诊断均与中华医学会呼吸病学分哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》[1]的诊断标准相符合。采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组29例患者中，男18例，女11例；年龄56-76岁，平均年龄（63.3±6.5）岁；病程7-19年，平均病程（10.7±3.9）岁；观察组29例患者中，男17例，女12例；年龄55-77岁，平均年龄（63.7±6.6）岁；病程7-19年，平均病程（10.6±3.8）岁；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 对象排除标准

①排除心源性哮喘患者；②排除异物吸入性窒息或引发哮喘患者；③排除喘息性支气管；④排除雾化吸收治疗不配合者。

1.3 治疗方法

两组患者在接受治疗均给予血常规、X线胸片等检查，均给予低流量吸氧、平喘、祛痰、应用抗生素、营养支持等基础治疗，同时静脉滴注地塞米松、氨茶碱、沐舒坦等药物进行解痉治疗；对于血常规检查结果提示红细胞增多或脱水严重患者，同时给予低分子肝素进行对症治疗，并加强营养治疗；在上述治疗的基础上，对照组29例患者采取静脉滴注甲基强的松龙进行治疗，滴注剂量保持在80mg/d；观察组29患者在接受上述基础治疗的同时，采取特布他林联合布地奈德气雾剂吸入治疗，布地奈德气雾剂0.5-1.5mg与特布地林雾化2.0-5.0mg相互混合，同时加入5.0ml生理盐水，将混合的药液置入超声雾化吸入机中进行雾化吸收，叮嘱患者雾化吸入治疗前咳痰等处理[2]，每次雾化吸入治疗持续10min，每天2次，7d为一疗程。 治疗第1d和治疗14d时分别对两组患者FEV进行检测，同时记录两组患者各项症状的变化情况。

1.4 疗效判定

肺功能改善评定，好转：治疗前后FEV增加幅度在15%-25%之间，若增加幅度在25%-35%之间，则评为中度好转；显效：FEV增加幅度超过35%；无效：FEV增加幅度低于15%或未增加。治疗效果评定，治愈：呼吸困难、气促、哮喘、咳嗽、哮鸣音等临床症状均完全消失，X线胸片检查提示正常；显效：呼吸困难、气促、咳嗽、哮鸣音等临床症状明显好转，哮喘症状发作次数较治疗前明显减少；有效：上述临床症状有所好转，哮喘症状发作次数减少；无效：上述临床症状较治疗前无明显变化或加重，X线胸片检查提示异常。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P

2 结果

2.1 肺功能改善情况对比

观察组29例患者在接受上述方式治疗后，该组患者FEV改善情况明显好于对照组，两组间FEV改善对比有显著差异（P

2.2 两组患者治疗效果对比

观察组29例患者治疗效果为治愈、显效、有效、无效的人数依次为19例、7例、1例和2例，治愈率为65.52%，总治疗有效率为93.10%；对照组29例患者治疗效果为治愈、显效、有效、无效的人数依次为10例、5例、2例和12例，治愈率为34.48%，总治疗有效率为58.63%；两组间总治疗有效率对比差异有统计学意义（P

2.3 复发率及不良反应

两组患者接受治疗后，均随访3-6个月，发现观察组29例患者中，仅1例复发，复发率为3.45%；对照组29例患者中，3例复发，复发率为10.34%；两组间复发率对比差异无统计学意义（P>0.05）。同时，观察组中2例患者出现恶心、干呕、气促等不良反应，均处于可忍受范围内，经继续雾化吸入治疗后缓解，对照组未出现不良反应。

3 讨论

从病理学角度看，慢性支气管哮喘主要由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等多种炎症细胞共同作用下引发的一种气管慢性炎症。临床上对于单纯性哮喘患者，常采取糖皮质激素进行治疗，但该治疗方式的抗炎效果并不明确，因此常需要配合气管扩张药物进行治疗；同时联合药物雾化吸入治疗可直接将药物变成雾化状态吸入人体中，对气管和支气管直接作用，该治疗方式不仅操作简单，治疗方便，且见效快[4]，因此在临床上得到广泛推广。

布地奈德气雾剂具有很强的抗感染作用，同时有助于加强非平滑肌的抗感染作用和平滑肌舒张作用，这对抑制炎症性细胞分泌炎性物质及细胞聚集有着明显作用，进而改善患者感觉神经反应，缓解气道炎症，控制病情防止恶化；而特布他林作为一种β2受体激动剂，其对松弛支气管平滑肌，扩张气管有着明显的作用，因而联合使用上述两种药物进行治疗，效果较为明显。本文研究显示，对观察组29例患者采取上述两种药物联合治疗，其肺功能改善情况及治疗效果均明显好于对照组，且随访结果显示该组患者复发率明显降低，这说明药物联合雾化吸入治疗慢性支气管哮喘疗效明显好于单一药物治疗；而本文研究结果与高欣的报道内容基本保持一致，但略低与其94.6%的治疗有效率，这可能与高欣采取氧气配合雾化吸入治疗方式有一定的关系[3]。

综上所述，对于慢性支气管哮喘患者，采取特布他林联合布地奈德气雾剂吸入治疗，疗效明确，复发率低，有助于患者肺功能的改善，这对改善患者预后和提升生活质量有着积极的意义，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138

[2]马海英.慢性支气管哮喘的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1539-1540

[3]高欣.雾化吸入法治疗支气管哮喘发作的疗效分析[J].中国实用医药，2010，05（25）：189-190

[4]李长保.不同方案雾化吸入治疗支气管哮喘临床对比分析[J].中国当代医药，2009，16（23）：50-51