如何防范神经内科病人的安全隐患

【摘要】 目的 为了加强神经内科护理人员对住院病人的安全管理，保证护理工作安全，防止发生意外。方法 对2009年1月-2011年12月神经内科住院病人在住院期间发生意外事件的回顾和分析，制定出相应的防范措施。结果 通过对护士和病人进行安全教育，引起护患双方的思想重视，可以将不安全因素降至最低限度。结论 制定预见性护理计划，护患良好的配合是消除安全隐患的有效方法。

【关键词】 神经内科病人；安全隐患；防范措施

随着医疗模式的转变和医疗卫生体制改革的不断深入，人们对健康的认识和维权的意识也逐步增强，护理纠纷也日渐增多。由于神经内科疾病具有急、危、重的特点，又多为老年病人，常伴有意识障碍及精神异常等，病情变化快，易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给病人及医院带来损失。先将我可常见的护理安全隐患及防范措施总结如下：1 常见的护理安全隐患

1.1 跌倒 神经内科病人大多年老体弱，视力减退，老年男性常并发前列腺增生，入厕频繁，且运动障碍发生率较高：如偏瘫，步态不稳，起立与迈步艰难等，突发抽搐及晕厥，个别老年病人身边无陪护。由于上述原因，如遇地面湿滑，夜间病室灯光黑暗，坐凳不稳，防护措施不到位等都可导致跌到发生。

1.2 坠床 躁动不安，癫痫发作，肢体活动障碍的病人给于使用床栏防护，约束带约束肢体。由于护士健康教育落实不到位，家属对使用床栏及约束带的重要性认识不够，擅自取下。导致患者烦躁时坠床。

1.3 压疮 神经内科病人多生活不能自理，大小便失禁。汗液等刺激，长期卧床不能自行更换，局部组织受压过久，加之营养缺乏。皮肤弹性差等极易导致压疮的发生。

1.4 烫伤 神经内科病人多存在偏身感觉障碍，对热、痛感觉不够敏感。家属为其使用热水袋时，未掌握热水袋的温度及使用方法，易导致烫伤。

1.5 舌咬伤 病人抽搐间隙期，牙关紧闭，未置牙垫防护，突发抽搐是易发生舌咬伤。因吞咽反射低下及喷门括约肌松弛，若口腔及呼吸道分泌物未及时清除，易导致窒息。进食呛咳严重未及时调整进食方式也可引起食物误吸而导致窒息。

1.6 走失 老年痴呆病人常出现定向力、记忆力等缺失。如24小时未做到家属看护，很容易走失。

1.7 静脉炎 神经内科病人所用药物多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之多为老年人，血管条件差，易引起血管红、肿、疼痛等静脉炎发生。

1.8 意外拔管 神经内科病人受疾病的影响，意识发生改变，当出现烦躁不安时，未使用约束带或约束带使用不当及家属看护不慎，很容易将胃管、尿管、静脉置管等自行拔出。2 护理防范措施

2.1 防跌倒、防坠床 医院要为病人创造-个安全、舒适的住院环境，室内物品摆放有序，走廊、厕所设有扶手，地面湿滑时应设警示牌提醒，病人日常用品应放在其随手可及之处，进行锻炼时必须有家属陪同。烦躁不安的病人要使用约束带并加床档防护，做好健康宣教，严格交接班，有跌到、坠床史的应有标识卡，并加强防护。

2.2 防压疮 长期卧床的病人，给予高蛋白、高营养易消化的食物，保持皮肤清洁、干燥，床铺平整无渣屑。护士要协助病人定时翻身、拍背，防止压疮发生。

2.3 防烫伤、防舌咬伤 烫伤很大程度上取决于家属的知识缺乏，对于敏感减退的病人。护士应反复向家属交侍热水的温度不超过50℃，袋外加布套，不宜长久置于-处，可避免烫伤。病人突发抽搐时紧急置入压舌板或毛巾条，可有效防止舌咬伤。

2.4 防室息 做好饮食护理，为病人提供容易吞咽的食物，病人取坐位或半坐位。喂食时头偏向一侧，动作要慢，看到病人吞下一口再喂一口，不可催促病人，进食时不要讲话或谈笑，有吞咽困难者给予插胃管鼻饲，鼻饲前应检查是否在胃内再鼻饲，鼻饲后30分钟不能更换或吸痰，以免呕吐而误吸。

2.5 防走失 对老年痴呆病人护士应加强巡视并24小时专人看护，在手腕上带上腕带，衣袋内放入注明姓名、地址、联系电话的卡片。

2.6 防意外拔管 病人病情危重者、置管也较多、如尿管、胃管、留置针。护士要严格执行操作规程，妥善固定各种管道，定时巡视，检查是否脱落、滑出，做好标识。02.7 防静脉炎 加强穿刺部位的巡视和观察，尽可能避免药物外渗，延长血管的寿命，从而减轻病人的痛苦，如有红、肿、痛等可用25%硫酸镁注射液或新鲜马铃薯片外敷，能有效避免组织坏死。3 总 结

由于神经内科病人病情变化快，在感觉、运动、认识等方面存在不同程度的障碍。在住院过程中容易发生不安全因素，因此，我们必须抓好安全质量教育和护士的理论知识及熟练的技术操作，才能确保护理安全和自我保护，加强护患沟通，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，严格控制护理差错事故的发生。

参考文献

［1］ 蒋安丽.新编护理学基础（医院常见不安全因素及防范措施）.人民卫生出版社，2006.

［2］ 刘红.老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策.当代护士，2006.

［3］ 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨.现代中西医结合杂志，2009.