中医药治疗寻常痤疮63例临床观察

【摘要】目的观察刺络拔罐配合中药内服治疗寻常痤疮的疗效。方法：对我院2008年3月－2009年5月，63例门诊患者采用刺络拔罐配合中药内服；观察其疗效。结果： 63例患者，治愈47例,占80.5%；显效9例,占16.7%；有效7例，占2.8%，有效率100%。结论：刺络拔罐配合中药内服治疗寻常痤疮疗效确切，值得临床推广。

【关键词】刺络拔罐；痤疮；中药内服

寻常痤疮是发生于青春期和成人期的皮脂腺的慢性疾病，常发于颜面及胸背部,形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，部分遗有瘢痕，给患者带来很大的健康难题和心理负担，影响患者的日常生活。2008年3月－2009年5月，我院采用刺络拔罐配合中药内服治疗本病63例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1临床资料和方法

1.1研究对象

2008年3月－2009年5月间，共观察寻常痤疮患者63例，均为门诊患者，其中男40例，女23例，年龄最小13岁，最大36岁。病程最短半年，最长者15年。诊断标准：西医诊断标准参照赵辨主编《临床皮肤病学》第3版中寻常痤疮的诊断标准进行病例选择[1]。纳入标准为2级、3级寻常痤疮。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则.第三辑.中药新药治疗痤疮（粉刺）的临床研究指导原则》[2]属于肺经风热的痤疮患者。排除标准：化学物质引起的职业性痤疮、药物引起的痤疮、在1个月内用过可能影响痤疮疗效的药物的患者、不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判定疗效，或资料不全等影响疗效判定的病例、不符合中医辨证肺经风热症状的病例。

1.2治疗方法

刺络拔罐法：取穴大椎，常规消毒局部皮肤，左手拇、食指提捏皮肤大椎穴，用三棱针刺入皮内，见少量出血后拔火罐，15分钟后起罐，擦去血迹，消毒，敷以消毒纱布固定，3天刺络1次，3次为1疗程。

中药组方：枇杷叶15g、桑白皮12g、黄芩12g、金银花15g、浙贝母10g、野12g、牛蒡子10g、栀子10g、甘草6g，1剂/d，水煎早晚各服1次。

1.3疗效评定标准

治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着及瘢痕者；

显效：皮损消退70%以上，或严重度减低2度以上；

有效：皮损消退30%－70%，或严重度减低1度以上，仍有新皮损出现者；

无效：皮损消退30%以下，或加重者。

2结果

共治疗63例，治愈47例,占80.5%；显效9例,占16.7%；有效7例，占2.8%，有效率100%。

典型病例 ：李某某，男，20岁，学生。2008年9月23日初诊，患寻常性痤疮已7年，西药治疗多年迁延难愈,近3个月加重,面部、背部]前胸出现粟粒大小红色丘疹及黑头、白头粉刺,痛痒交加,舌质红，苔薄黄，脉浮数。

诊断：痤疮，肺经风热证。遂取大椎进行刺络拔罐，配合口服中药汤剂，治疗2个疗程后，皮疹消退，脓疱干瘪。共治疗5个疗程，皮肤光润，随访1年未复发。

3 讨论

中医认为痤疮患者体质大多阴虚内热的或肺胃郁热，或因外感热毒之邪而诱发，或因饮食膏梁厚味，阳热动火之物而诱发，或因热毒由内而生，《医宗金鉴》认为本病“由肺经血热而成”。以清热解毒、活血化瘀、排脓消肿为治疗原则。

选用督脉，手足三阳经交会穴大椎，刺络加拔罐、放血，具有清热解毒，活血风之功。痤疮乃体内激素失于平衡，激素分泌水平增高，刺激皮脂腺分泌增多引起，刺络大椎有调整内分泌，抑制皮脂腺分泌过旺的作用。《内经》提出“血实者决之”，“苑陈则除之者，去血脉也”的刺血原则， 说明刺络出血可排出瘀血以祛毒，疏通经络，调节脏腑气血，协调人体功能。配以拔罐，可增强养血和血、通经活络之功。现代医学也认为：刺络拨罐时，由于血液的排出和局部的温热作用，可改善局部血液循环，促进人体新陈代谢，加强网状内皮系统的吞噬作用，有利于消散炎症。

中药方中枇杷叶、桑白皮清宣肺经之热为君；黄芩清上焦之火，栀子清热除烦可泻三焦之火为臣；金银花、野清热解毒，牛蒂子清热凉血、润肠通便，浙贝母化瘀消肿为佐；甘草清热毒，调和诸药为使，全方共奏清热解毒、活血化瘀、排脓消肿之效。刺络拔罐配合中药汤剂治疗痤疮，可有效清除患者“肺经之热”，针对病因改善患者皮损。二者联合运用，可明显提高疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科技出版社，2001.935－938.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则第3辑[S].1997.89－90.