痤疮的中医药治疗现状

【摘要】从中医药治疗痤疮的常用方法，包括内治疗法、内外结合疗法等方面入手，对近年来文章进行分析总结，提示中医内外合治痤疮疗效最佳。

【关键词】 痤疮；中医药；治疗；现状

【中图分类号】R758.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0667-01

寻常型痤疮（简称痤疮）是一种与皮脂腺有关的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%----80%，对青少年的情绪和社会生活产生巨大的负面影响。痤疮发生的病理、生理基础是青春期雄激素分泌增加导致皮脂腺的快捷发育和皮脂的过量分泌，同时毛囊上皮角化过度导致毛囊皮脂腺导管堵塞，大量皮脂排出障碍，继发条件致病菌感染，疮疱丙酸杆菌大量繁殖，引起局部皮肤发生炎症反应，形成粉刺，丘疹、脓疱、结节性皮损。目前，对痤疮的治疗，包括中医与西医的治疗，由于西药副作用大，下面谈谈中医药对该病的治疗。

一内服中药

1：林静采用内服中药：昆布10克 海藻10克 桃仁6克 红花6克 三棱10克 益母草12克 夏枯草10克 当归6克 赤芍6克 半夏10克 陈皮10克 薏仁10克 每日一剂 30天后，总有效率为90.6%。2：董菊萍等采用消痤汤：丹参20克 丹皮10克 栀子10克 柴胡10克 当归10克 茯苓10克 白术10克 仓术10克 黄柏10克 薏仁30克 牛膝15克 蒲公英30克 前仁15克 大黄10克 女性患者加益母草10克 每日一剂 30天后，总有效率为89.5%。3：马友采用批杷清肺饮：枇杷叶15克 山楂20克 石膏20克 栀子12克 黄芩12克 赤芍10克 丹皮10克 地骨皮15克 生地20克 桑白皮20克 鱼腥草30克 蛇舌草15克 生甘草6克 湿热流泽者加薏仁20克 丘疹、结节硬肿者加三棱9克 粉刺红肿者加金银花20克 每日一剂 20天后，总有效率92.5%。4：杨敏采用消痤汤：金银花15克 桑叶12克 连翘12克 黄芩10克 生石膏20克 （布包）板蓝根15克 生地10克 赤芍12克 丹皮12克 浙贝12克 夏枯草12克 栀子10克 三棱6克 莪术6克 生甘草6克 便秘加大黄3克 ；痛经或月经量少加地龙5克；结节、囊肿坚硬加穿山甲3克 别甲3克 。30天后，总有效率95.45%。5：王萍采用痤疮煎：黄芩10克 枇杷叶10克 蛇舌草20克 板蓝根15克 丹参10克 赤芍10克 10克 茯苓15克 连翘15克 生甘草6克 偏于风热加玄参、蝉衣；偏于湿热加薏仁、泽泻；偏于血淤加桃仁、红花、穿山甲；偏于气滞加柴胡、香附；血热壅盛结节加三棱、莪术、红花。每日一剂，30天后，总有效率为90.10%。6：王力平采用王冬梅教授方：牡丹皮9克 栀子9克 生地12克 赤芍12克 白芍12克 连翘15克 蝉衣9克 黄柏9克 薏苡仁30克 每人一剂，3月后，总有效率为93.8%。7：张钦祥采用痤疮饮：丹参25克 大黄10克 黄芩10克 黄柏10克 知母10克 女贞子15克 旱莲草15克 枇杷叶12克 每日一剂，并随症加减，6周后，总有效率为86.0%。8：韩晓丽采用化淤解毒散结饮：生地20克 赤芍15克 丹皮15克 金银花15克 蒲公英10克 连翘10克 三棱6克 莪术6克 每日一剂，总有效率为90%。9：蔡元元采用知柏消痤汤：知母、黄柏、黄芩、丹皮、山药、女贞子各10克 生地12克 蛇舌草15克 丹参20克 并随症加减，每日一剂，8周后，总有效率为97.83%。10：陈天顺采用清瘟解毒饮：黄芩、黄连、黄柏、栀子、牛蒡子、升麻、小茴香、焦三仙各10克 大青叶、地丁、生地、玄参各30克 蒲公英15克 麻黄12克 生甘草20克 每日一剂。合用淑美胶囊：珍珠粉5份 风化硝3份 木贼草、香附子各1份制成。共研细末装胶囊，每晚服4粒，4周后，总有效率为95.24%。11：许光仓采用枇杷清肺饮：枇杷叶15克 黄连6克 桑白皮15克 黄柏10克 黄芩10克 连翘10克 生甘草10克 口渴加花粉10克 便秘加大黄5克 皮脂多加山楂20克 痛经加益母草15克 每日一剂，4周后，总有效率为91.18%。

二内外结合治疗

1：史月君等采用中医辨证给予痤疮面膜、口服中药汤剂治疗，内治法（1）肺经风热：桑白皮12克 皂角刺9克 鱼腥草15克 丹皮12克 红华9克 金银花15克 地丁15克 连翘10克 赤芍10克 白芷9克 黄芩9克 生地15克 生甘草9克 石膏15克 （2）湿热结：茵陈15克 栀子9克 薏苡仁15克 生山楂12克 蛇舌草15克 生甘草9克 。（3）痰凝血瘀：桃仁9克 红花9克 川芎9克 蒲公英10克 丹参15克 贝母9克 牡蛎30克 金银花15克 夏枯草15克 法夏9克 生甘草6克 7周一疗程，每日一剂；外治法（1）肺经风热：大黄、硫黄、丹参各100克 冰片25克（2）湿热结：黄柏、丹参、地丁、当归、白芷、法夏、五倍子100克（3）痰凝血瘀：细辛25克 白芷50克 白扁豆20克 白芍50克 白附子50克 当归50克 五味子20克 红花10克 赤芍25克 乌梅25克 。操作方法：全方研细末，过120目筛取少量用水和石膏粉调和成稀糊状，涂与患者面部20分钟洗掉。5天1次，7次一疗程，总有效率为93.64%。2：周国茂采用中药颗粒方剂：金银花、野、天葵子、香附子各10克 蒲公英15克 地丁15克 山楂20克 葛根15克 当归10克 丹参20克 薏苡仁20克 每日一剂，外用：林霉素、磷酸酯软膏，每日2次，0.1%他扎罗酊乳膏，每晚1次，6周一疗程，总有效率为96.9%。3：王水电采用内服消痤汤：玄参30克 泽泻30克 猪苓30克 知母10克 夏枯草10克 黄柏10克 赤芍10克 生地10克 丹皮9克 川芎9克 白芷9克 薄荷5克 浙贝母15克 并随症加减，水煎40分钟，取药汁600毫升，加热至大气升滕时，嘱患者用浴巾蒙面；剩余药液口服，每天一剂，一天2次，30天后，总有效率为94.29%。4：才吉甫采用火针外用，口服金银花汤：金银花、槐花、黄芩、连翘、皂角刺、夏枯草、薏苡仁、丹参、丹皮、山楂、菊华，并随症加减，2月后，总有效率为91.0%。5：张晓杰采用挑治疗法结合口服中药：金银花、蒲公英各30克 地丁、丹皮、丹参、生地、紫草各15克 黄芩、黄柏、栀子、皂角刺、白芷各9克 每日一剂，并外用玫芦消痤膏：芦荟叶、玫瑰花、苦参、杆板归、冰片、薄荷素油等，外敷病变部位，每日2次，4周后，总有效率为96.7%。5：刘子航采用清利丸：生石膏、大黄、黄柏、栀子、苦参、茵陈、车前子、金银花、蝉衣等药物制成，每日3次，每次6克，口服；颠倒散洗剂：大黄、硫黄各7.5克，石灰水100毫升。将2药研末后加入石灰水混合即成。每日晚上涂患处，4周后，总有效率为94.4%。6：贺永香等采用消痤汤：金银花20克 连翘15克 当归15克 黄芩15克 桑白皮15克 薏苡仁20克 生地15克 丹皮15克 丹参15克 陈皮10克 玄参10克 生甘草10克 每日一剂，百多邦乳膏每日2次，外用，3周后，总有效率为99%。7：施莉娟等采用电离子治疗、后涂以莫匹罗星乳膏，让其自然脱落。配合消痤汤：枇杷叶、白芷、、连翘、牛蒡子、赤勺、黄柏各15克 黄连10克 桑白皮茵陈、蛇舌草、丹参各30克 每日一剂，30天后，总有效率为87.5%。8：秦展宏等采用阴解毒利湿消痤汤：生地15克 当归10克 赤芍15克 丹皮20克 玄参10克 牵牛子10克 红花5克 丹参10克 白鲜皮10克 桑白皮10克 白蒺藜12克 地肤子20克 陈皮10克 全蝎8克 白僵蚕10克 生甘草6克 三棱6克 并随症加减，每日一剂，外洗方：苦参60克 黄柏30克 地肤子30克 蒲公英30克 大黄30克 每天3次，45天后，总有效率为97.6%。9：张承杰采用海澡玉壶汤：海澡、昆布各9克 法夏、青皮、陈皮、当归、川芎、贝母、连翘、独活各10克 生甘草6克 疗程3周，同时，取龙珠乳膏涂患处，每日3次，3周后，总有效率为93.19%。10：张海军等采用微创埋线；中药枇杷清肺饮：枇杷叶10克 桑白皮10克 黄芩10克 丹皮10克 栀子10克 10克 黄连10克 蛇舌草30克 每日一剂，3周后，总有效率为 90.0%。11：黄晶采用枇杷清肺饮加减：枇杷叶15克 黄芩12克 黄连12克 野10克 连翘10克 金银花10克 栀子10克 蛇舌草10克 丹参10克 芦根10克 升麻10克 佩兰10克 生甘草10克 每日一剂，中药外涂：赤芍10克 当归10克 莪术15克 夏枯草15克 鱼腥草15克 蛇舌草15克 蒲公英15克 金银花15克 大黄20克 ，加入75%酒精浸泡涂患处，每日2次，30天后，总有效率为96.03%。

此外，中医外治痤疮法包括：中药面膜疗法、中药熏洗疗法、膏剂、凝胶、洗剂、刮痧、耳穴、穴位注射、针灸、拔罐、刺血疗法等，单用者少，与内服法合用者多。准确辩证并运用相同的中草药在痤疮的治疗中发挥着重要作用。中药内外合治，联合用药，不仅体现了中医药在治疗痤疮上的特点，且有效、治愈率高，值得推广。

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