消化性溃疡患者40例护理体会

摘要：目的：探讨消化性溃疡患者临床观察及护理。方法：选取40例消化性溃疡患者的临床评估及护理工作资料进行分析。结果：所有患者经治疗及护理治愈38例，复发2例。结论：观察生命体征，注意腹部疼痛的部位、性质、程度和疼痛有无特殊改变，对消化性溃疡患者采取最佳的护理措施，提高治愈率，降低了复发率。

关键词： 消化性溃疡；护理；观察

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0156-01

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃蛋白酶的消化作用有关，故名。少数溃疡亦可发生于食管下端、空肠等。上腹痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛性质、时间、持续时间依溃疡部位不同而有特殊性，消化性溃疡的胃肠道症状还表现为恶心、呕吐、暖气、呃逆、反酸等消化不良的症状，胃溃疡较十二指肠溃疡多见[1]。对40例消化性溃疡患者临床护理方法进行分析如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组收治的40例消化性溃疡患者，其中男23例，女17例；年龄22～62岁，平均37.5岁。其中十二指肠溃疡27例，胃溃疡12例，复合性溃疡1例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡。

1.2治疗：本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。但目前现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。所有患者经治疗及护理治愈38例，复发2例。

2护理

2.1消化道出血的护理：迅速建立静脉通道补充血容量，纠正休克和稳定生命体征是重要环节，同时做好输血准备。嘱咐患者卧床休息，给予吸氧、保暖。暂时禁食或进流质饮食。遵医嘱应用止血药。做好内镜止血或外科手术的准备。加强心理护理，防止患者由于紧张、恐惧等心理活动加重出血的发生。

2.2胃穿孔的护理：胃十二指肠溃疡一旦并发急性穿孔，应禁食、放置胃管抽吸胃内容物，防止腹腔继发感染。输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。胃穿孔一旦确诊，大多需立即手术，饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在6～12h内进行急诊手术。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。

2.3幽门梗阻的护理：静脉输液，以纠正水、电解质代谢紊乱或代谢性碱中毒。放置胃管连续抽吸胃内潴留物。每日晚餐后4h行胃灌洗术，以解除胃潴留和恢复胃张力，经胃灌洗术后，如胃潴留已少于200ml，表示胃排空已接近正常，可给流质饮食。消瘦和营养状态极差者，宜及早予以全肠外营养疗法[2]。口服或注射组胺H2受体拮抗药。应用促胃动力药如多潘立酮或西沙必利，但禁用抗胆碱能药物如阿托品、颠茄类，因此类药物能使胃松弛和胃排空减弱而加重胃潴留。

2.4饮食护理：尽量减少食物中的一切机械性和化学性的刺激因素，尽可能通过饮食中和、抑制胃酸的分泌，以减轻疼痛。同时，应注意饮食中的营养，以改善全身的营养状况，促进溃疡的好转与愈合。溃疡病初期应忌食肉汤、鸡汤和甜羹等，因为这些食物可促使胃酸分泌过多，对溃疡愈合不利。溃疡病活动期要绝对避免食用坚硬、粗糙和含纤维素较多的食物，如油炸食品、芹菜、竹笋、韭菜以及酸甜水果等，这些食物不仅增加了胃肠负担，而且直接刺激溃疡面，引起疼痛，甚至诱发溃疡出血和穿孔等严重并发症。急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物。溃疡病患者不宜吃得过饱，以免引起胃内食物淤积，促进胃酸分泌而加重病情。平时可适当吃点含糖较少的饼干或馒头干，因为馒头干香酥可口，易于消化，进入胃内可中和胃酸，从而减轻胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，有利于减轻疼痛和溃疡面的修复。注意进食一些可以保护胃黏膜的食物，如牛奶和鸡蛋等，但要注意少吃多餐[3]。鱼虾中不仅含有丰富的易于消化的优质蛋白质，而且富含有利于溃疡黏膜修复的微量元素锌。常食土豆可有效防治胃和十二指肠溃疡，一般连吃6周以上的热土豆，可使溃疡面逐渐缩小、愈合。要少吃生、冷和性寒的食物，如梨、西瓜、黄瓜、兔肉、鳗鱼和田螺等；也要少吃过热的食物，以免引起胃内血管扩张、充血，而诱发溃疡出血；辣椒、大蒜和酒类等均可刺激溃疡病变而加重病情，故需少吃或不吃；红薯、南瓜等产气多的食物以及易产酸的糖类和甜味食品，也应尽量少吃或不吃。细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释及中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用。有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。餐间避免零食，睡前不宜进食；饮食不过饱，防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌。

2.5心理护理：避免处于长期心理应激状态，因可加重溃疡和促进溃疡发生。给患者介绍本病的发生规律和治疗结果，增强其信心。指导患者保持乐观情绪和放松技巧。减少不良刺激，以消除焦虑和减轻症状。

3讨论

指导病人保持规律生活，注意饮食卫生，避免暴饮暴食和食用刺激性食物，饮食宜少吃多餐；对嗜烟酒者，指导制订可行的戒烟酒计划，并督促执行；指导病人保持乐观情绪，工作劳逸结合，避免高度紧张。指导病人按医嘱正确服药，嘱病人慎用或勿用易致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、糖皮质激素、利血平等，教会病人观察药效和不良反应，不擅自停药和减量，防止溃疡复发。指导病人了解消化性溃疡及其并发症的相关知识和识别方法，若上腹疼痛节律发生改变并加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。指导病人定期复查。

参考文献

[1]徐克成.消化病现代治疗[M].上海科技教育出版社，2001：97-101.

[2]代慧玲，刘小奕. 消化性溃疡护理的新观念[J].中华护理杂志，1999，34（4）：442-443.

[3]王翠玉.消化性溃疡病的护理进展[J].护理研究，2003，17（9）：1003-1004.