联合检测血清CA153、CA125、CEA和TSGF在乳腺癌诊断中的应用价值

【摘要】 目的 探讨肿瘤标志物CA153、CA125、CEA、TSGF联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 分别采用化学发光法检测CA153、CA125、CEA，酶联免疫吸附（ELISA）法检测TSGF，对46例乳腺癌患者、108例乳腺良性疾病患者、48例健康女性进行血清CA153、CA125、CEA、TSGF的检测，并进行比较。结果 乳腺癌组CA153、CA125、CEA、TSGF联合检测的阳性率显著高于各项单独检测，差异具有统计学意义（P均

【关键词】 CA153；CA125；CEA；TSGF；乳腺癌；肿瘤标志物

文章编号：1004-7484（2013）-12-7076-02

近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已位居女性恶性肿瘤首位。在我国乳腺癌每年大约有23/10万人发病，病死率达到7%-8%[1]，严重威胁着女性的生命健康，早诊断、早治疗才能最有效地防治乳腺癌[2]。肿瘤标志物在乳腺癌的早期诊断、疗效评价、复发转移及预后监测等方面具有很重要的意义，其作为检测指标越来越受重视，尤其应用于多种肿瘤标志物的联合检测。本文旨在探讨血清糖类抗原CA153（CA153）、糖类抗原CA125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年1月――2012年12月经临床与病理诊断为乳腺癌的患者46例，年龄23-72岁，平均为（46.2±6.3）岁；乳腺良性疾病患者108例，年龄20-70岁，平均为（45.4±5.8）岁。选取门诊体检健康女性48例，年龄19-68岁，平均为（45.2±5.4）岁。

1.2 仪器与试剂 采用化学发光法检测CA153、CA125及CEA，仪器为罗氏电化学发光分析仪，试剂由罗氏公司提供原装配套试剂；检测TSGF采用酶联免疫吸附（ELISA）法，仪器由美国BIOCHECK公司ELISA试剂盒提供。

1.3 方法 采集研究对象晨起时空腹静脉血，3000r/min迅速离心10min，分离血浆提取血清，-20℃保存待检。操作严格按照相关说明书执行。CA153>31.5U/ml，CA125>35U/ml，CEA>4.6ng/ml，TSGF>71U/ml判定为阳性。

1.4 统计学处理 所有数据采用统计学软件SPSS13.0分析处理，组间比较用χ2检验，当P

2 结 果

2.1 各组人群血清CA153、CA125、CEA、TSGF单项检测与4项联合检测的阳性率比较 实验结果见表1。乳腺癌组CA153、CA125、CEA 和TSGF联合检测的阳性率显著高于单项检测，差异具有统计学意义（P均0.05）。

3 讨 论

肿瘤标志物的检测对恶性肿瘤的早期诊断和预后评估等有很大的辅助作用。乳腺癌与多种肿瘤标志物表达密切相关，文献报道应用于检测乳腺癌的血清标志物主要有CA153、CA125、CK19、CEA、TSGF等，它们对乳腺癌的诊断及预后评估等有重要价值，但目前尚未发现能对乳腺癌进行确诊的单一肿瘤标志物。

CA153是一种存在于乳腺癌细胞中的相关抗原，能通过释放进入血液。它为目前公认的应用于乳腺癌诊断较为特异的肿瘤标志物，具有较高的特异度，可用于乳腺癌预后评估，但在某些乳腺癌患者中却呈低浓度表达，早期诊断漏检率较高，尚不适合作为乳腺癌早期诊断的单一肿瘤标志物。CA125可被卵巢浆液囊腺单克隆抗体OC125识别，是一种重要的上皮性卵巢癌抗原的糖蛋白，常用于卵巢癌的诊断、治疗监测及预后评估。有研究报道，CA125也存在于乳腺癌细胞中，能释放进入外周血液，其阳性率可达21.0%[3]，尤其是伴有淋巴结转移的乳腺癌患者，其血清CA125的阳性率为44.6%[4]。CEA是一种非特异性的酸性多糖蛋白肿瘤标志物，表达于包括乳腺癌在内的多种肿瘤，如结直肠癌、肺癌等，临床上常用于消化道肿瘤诊断和评定疗效的辅助指标。研究显示，乳腺癌患者血清中CEA表达升高，正常导管上皮细胞几乎不表达，但在低分化癌中被检测呈阳性[5]，但CEA缺乏特异性。因此，CEA可作为乳腺癌联合检测的肿瘤标志物之一，联合检测可提高乳腺癌阳性检出率，特别是对早期乳腺癌患者有很好的诊断价值[6-7]。TSGF是肿瘤细胞产生的一种多肽物质，能促进血管内皮细胞发生有丝分裂，通过自分泌或旁分泌方式，随着肿瘤形成逐渐释放入血液，在肿瘤形成的早期阶段即可被检测到，与肿瘤的发生、浸润和转移密切相关。TSGF在乳腺癌患者和其他肿瘤高危人群中血清水平有明显升高的趋势[8]，不仅可作为恶性肿瘤的特异标志物，而且对早期发现肿瘤也具有重要价值[9]。该研究结果也显示，通过检测血清TSGF水平诊断乳腺癌的敏感性为60.87%，与文献[10]报道相似。

一种肿瘤标志物可应用于多种肿瘤的监测，而在一种恶性肿瘤中则可表达多种肿瘤标志物。目前已发现与乳腺癌相关的一些肿瘤标志物，但单项检测任何一种肿瘤标志物诊断乳腺癌的敏感度均较低，特别是在早期诊断的漏检率更高[11]。本实验研究显示，CA153、CA125、CEA、TSGF各单项检测对乳腺癌诊断的特异度均较高（超过92%），准确性也均大于82%，而敏感度则较低，分别只有52.2%，30.43%，32.61%，60.87%，对乳腺癌的诊断监测稍差，未能满足临床诊断与术后监测的需要。乳腺癌组4项指标联合检测的阳性率显著高于单项检测，差异具有统计学意义（P均

参考文献

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[11] 赵晶，刘红，张爱敏，等.乳腺癌患者血清可溶性肿瘤标志物的临床价值研究[J].中国肿瘤临床，2008，35（24）：1411.