血清学指标联合检测在乳腺癌早期诊断中价值的研究

[摘要] 目的 研究血清学指标联合检测在乳腺癌早期诊断中的价值。 方法 将乳腺癌患者纳入观察组、乳腺良性疾病患者纳入良性对照组、健康体检者纳入健康对照组，检测外周血中CEA、CA125、CA153和CA199的含量。 结果 观察组患者CEA、CA125、CA153、CA199水平明显高于良性对照组和健康对照组，并且与TNM分期呈正相关关系；四项指标联合检查的灵敏度为93.33%、特异度为91.25%，均高于四项指标单独检测。 结论 CEA、CA125、CA153和CA199含量与肿瘤的TNM分期相关，联合检查能提高诊断的灵敏度和特异度，在乳腺癌的早期诊断中具有积极的临床价值。

[关键词] 乳腺癌；癌胚抗原；糖类抗原；TNM分期

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-139-02

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，但是受限于筛查技术，早期发现和诊断的情况并不理想。血清学指标是近年来的研究热点，在下列研究中，我分析了血清学指标联合检测在乳腺癌早期诊断中的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年10月～2012年12月期间120例乳腺癌患者纳入观察组，纳入标准：（1）通过临床症状、辅助检查明确乳腺癌的诊断；（2）收住院后行乳腺癌根治术；（3）取得患者知情同意。将同期收治的乳腺良性疾病患者纳入良性对照组、健康体检者纳入健康对照组，每组各120例。观察组患者年龄42～58岁、平均（51.8±7.3）岁；良性对照组患者年龄40～57岁，平均（50.7±6.7）岁；健康对照组年龄40～60岁，平均（51.8±5.7）岁。三组受试者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 观察指标

观察组和良性对照组患者均在入院当天采集静脉外周血5mL、健康对照组在体检当天采集静脉外周血5mL，离心后收集血清检测CA153、CA125、CA199、CEA含量。检测方法：电化学发光法；检测仪器：Roche Elecsys 2010全自动电化学发光仪；检测试剂：Roche公司购买。按照下列标准判断检查结果为阳性：CA153>25U/mL、CEA>5ng/mL、CA125>35U/mL、CA199>35U/mL。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对观察所得数据进行统计和分析，计量资料采用完全随机设计的方差分析；相关性分析采用以TNM分期情况为应变量的单因素回归分析，检验标准：P

2 结果

2.1 三组待检者血清学指标

观察组患者CEA、CA125、CA153、CA199水平明显高于良性对照组和健康对照组，差异有统计学意义（P

2.2 乳腺癌患者TNM分期与血清学指标的相关性

以TNM分期情况为应变量进行单因素回归分析可知：CEA、CA125、CA153、CA199水平与TNM分期呈正相关关系，差异有统计学意义（P

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点，会对患者的生活质量和生命安全造成极大影响。乳腺癌的临床特点为发病率增加快、死亡率居高不下，是临床诊疗工作中的难点和重点[1]。近年来，随着我国医疗卫生水平的不断进步和国民整体健康意识的逐步增强，乳腺癌也受到了越来越多的关注，相应的筛查手段也在各级医院得到了普及和推广。但是，常规的筛查手段B超和钼靶检查仅能够检出直径超过5mm的肿瘤，对于早期较小乳腺病灶并不敏感。因此，常规的筛查手段对于乳腺癌早期发现和诊断的价值并不理想[2]。

恶性肿瘤最大的生物学特征是局部浸润和远处转移，在起浸润和转移的过程中可生成并分泌大量的蛋白类、糖类等肿瘤标志物，这也是近年来乳腺癌研究领域的热点问题[3]。肿瘤标志物既包括由癌细胞合成和分泌进入血液循环的物质，也包括由宿主对肿瘤细胞发生反应而产生的物质[4]。目前的研究表明，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）在乳腺癌的发生发展中发挥了重要作用，且与肿瘤分期具有密切关系[5]。这就提示癌胚抗原、糖类抗原两类血清学指标有助于乳腺癌的早期诊断。

为了验证这一假设，我在上述研究中分析了血清学指标联合检测在乳腺癌早期诊断中的价值。通过比较乳腺癌患者、乳腺良性疾病患者以及健康者血清中CEA、CA125、CA153、CA199含量可知，观察组中上述四种血清学指标均高于良性对照组和健康对照组，这就说明CEA、CA125、CA153、CA199的含量在乳腺癌患者中的确存在异常。进一步通过单因素回归分析的方法比较肿瘤分期与肿瘤标志物的相关性可知，CEA、CA125、CA153、CA199水平与TNM分期呈正相关关系。这就进一步明确了上述肿瘤标志物与乳腺癌发生发展的关系。

CEA和CA199均最早在结肠癌患者血清中发现，多用于消化道或乳腺肿瘤的诊断，但是部分吸烟者、急性心血管疾病患者、非特异性结肠炎患者血清中CEA的含量也会发生升高；CA125最初被作为诊断卵巢癌的特异性标志物，但近年来的研究同样发现其含量升高还可见于胰腺癌、肺癌等患者[6]。上述三项指标用于诊断乳腺癌时特异性不佳。CA153则是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，针对乳腺癌的诊断具有较好的特异性，但是在疾病早期时升高并不明显，难以检出，因此敏感性不理想[7]。通过分析四项指标联合检测时的诊断价值可知：CEA、CA125、CA153、CA199四项指标联合检查的灵敏度、特异度均高于四项指标单独检测。

通过以上分析和讨论可以得出如下结论：CEA、CA125、CA153和CA199含量与肿瘤的TNM分期相关，联合检查能提高诊断的灵敏度和特异度，在乳腺癌的早期诊断中具有积极的临床价值。

[参考文献]

[1] 田满福，韩波.检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义[J].临床和实验医学杂志，2010，9（7）：483-485.

[2] 洪锡田，王景萍，张瑞丽.血清CA153、CA125、CEA、SF检测在乳腺癌诊断中的价值[J].中国民康医学，2007，19（1）：23-24.

[3] 潘杰，拜红霞.乳腺癌肿瘤标志物CA153和CEA联合检测的临床价值[J].中国医药指南，2011，9（26）：265-266.

[4] 高东平，刘慧，池慧.乳腺肿瘤超声图像特征娄得化研究进展[J].北京生物医学工程，2011，36（6）：656-660.

[5] 曹春芳，邓懋清.电化学发光法检测肿瘤相关抗原结果临床意义分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（6）：992-993.

[6] 邢福军，田卫花，杨巧林.酶联免疫法与电化学发光法检测肿瘤标志物癌胚抗原结果的对比分析[J].卫生职业教育，2011.，29（19）：153-154.

[7] 耿翠芝.与乳腺癌相关的肿瘤标志物研究现状及评价[J].中华乳腺病杂志，2009，13（1）：9-15.

（收稿日期：2013-10-11）