探究手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响

【摘要】 目的：探讨手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响。方法：选择45例行双侧切除术前列腺癌患者，检测睾酮（T）、游离睾酮（FT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APO-A1）、载脂蛋白B（APO-B）。结果：患者术后睾酮、游离睾酮的水平均低于术前，且术后1、3、6个月、1年呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义（P

【关键词】 手术去势； 前列腺癌； 血脂

The Effect of Surgical Castration on Lipid Metabolism in Patients with Prostate Cancer/TANG Chang-sheng，WANG Fang.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：127-128

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of surgical castration on lipid metabolism in patients with prostate cancer.Method：45 patients with advanced prostate cancer had undergone the bilateral orchiectomy.The serum levels of T，FT，TG，TC，HDL-C，LDL-C，APO-A1，APO-B were determined before and after castration.Result：T and FT after castration were significantly lower than that before castration，and showed a gradual decrease from 1 month to 1 year，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Surgical castration； Prostate cancer； Lipoprotein

First-author’s address：The People’s Hospital of Songgang，Shenzhen 518105，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.048

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，多见于老年男性。近年来，我国前列腺癌发病率呈逐渐增高的趋势，目前多用手术去势治疗[1]。但是手术去势后会引起血清雄激素水平的降低，出现血脂代谢异常、高血糖症等[2]。为探索减少相关并发症的发生，本文对手术去势治疗后患者血脂相关指标的变化进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择深圳市宝安区松岗医院和宝安区中医院2010年2月-2013年6月收治的45例前列腺癌患者，年龄62～82岁，平均（69.35±4.34）岁。所有患者均经病理学确诊，T3-4N0M0期17例，T3-4N1M1期28例。排除高血压、血脂异常、严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、免疫系统疾病等。所有患者均行双侧切除术。

1.2 方法 采用化学发光分析仪（美国雅培i2000SR）及全自动生化分析仪（日立7600）检测T（睾酮）、FT（游离睾酮）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、APO-A1（载脂蛋白A1）、APO-B（载脂蛋白B）。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

去势前后相关指标变化情况比较，患者术后1、3、6个月、1年T、FT的水平均低于术前，且术后4个时点呈逐渐下降趋势，差异均有统计学意义（P

3 讨论

双侧切除术被认为是前列腺癌内分泌治疗的金标准[3-4]。去势术后大部分肿瘤进展得到控制，但手术去势后会出现血脂代谢异常、高血糖症等并发症，引起心血管疾病、内分泌代谢疾病，且死亡率较高[5]。

本组资料中，患者术后1、3、6个月、1年T、FT的水平均低于术前，且术后4个时点呈逐渐下降趋势。资料报道，前列腺癌患者手术去势后T水平变化有助于判断患者对内分泌治疗的反映及预后[6-7]。TC、LDL-C、TG的升高可促进动脉粥样硬化的发生，HDL-C对动脉粥样硬化有拮抗作用，与动脉粥样硬化的发生呈负相关，其水平越低，动脉粥样硬化发生的危险性增加越明显[8]。本组资料中，术后TC、HDL-C、TG均较术前明显增加，且术后3、6个月、1年呈逐渐增加趋势，LDL-C较术前明显降低。APO-A1、APO-B水平在手术前后差异不明显。

据资料报道，T水平降低可导致血脂代谢紊乱，可能与其可以增加血脂代谢的关键酶-肝脂蛋白酯酶和肝性脂肪酶的活性有关，T水平降低后，上述酶活性降低，肝细胞对脂肪的摄取减少，游离脂肪酸向周围组织转运减少，引起血清TG、TC、HDL-C水平增加，LDL-C降低[9-10]。

近年研究发现雄激素水平与男性冠心病的发生呈负相关，T、FT水平降低可能是动脉粥样硬化及冠心病发生、发展过程中的一种潜在的、重要的危险因素[11-12]。前列腺癌患者手术去势后T、FT水平降低，在控制或延缓肿瘤的发展，从而提高患者生存期的同时，也会导致血脂代谢紊乱。

总之，前列腺癌患者手术去势后，随着雄性激素的降低，血脂代谢可出现异常变化，增加心血管、内分泌代谢系统疾病的发生率，采用间歇性内分泌治疗则可能降低上述风险[12]。

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（收稿日期：2015-01-16） （本文编辑：周亚杰）