糖尿病肾病患者血液透析中减少低血糖并发症的护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0324-01

【摘要】[目的]总结糖尿病肾病（DN）病人在长期维持血液透析过程中减少低血糖并发症的护理。[方法]回顾性分析13例终末期DN 病人行长期维持血液透析的临床资料。[结果]本组13例DN病人，200例次血液透析中发生低血糖反应4例次。[结论]根据其血糖变化正确合理使用胰岛素，做好病人的心理护理，加强DN病人血液透析过程中对血糖的监测，注重饮食护理能够有效减少血液透析中低血糖并发症的发生。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；胰岛素糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢性疾病。近年来，糖尿病的发病率迅速上升，各种慢性并发症相应增加，而糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一。随着人们生活水平的提高，以糖尿病为原发病的终末期肾衰发病率逐年上升。血液透析为DN 患者主要的替代疗法，DN 患者透析并发症常多于非DN 患者，除常见的低血压、高血压、等急性并发症外，低血糖亦是非常危险，由于血糖下降血浆渗透压降低进而产生低血压，其发生率约20% ，严重危害患者的健康及生命。鉴此，我科对13 例透析过程中发生低血糖的患者进行了心理、饮食、合理正确使用胰岛素等方面的护理，效果不错，报告如下。1.1 对象 选择我院血液透析中心2012、12至2013、6门诊血液透析患者，入选标准：因DN行规律性血液透析6 个月以上，连续12 次透析过程中发生低血糖≥2 次。入选患者13例，男8 例、女5例，年龄38～70岁。1.2 透析方法 13 例DN 患者胰岛素的应用及早餐均在家中，透析频次每周3次，每次4 h 。应用德国贝朗或德国Fresenius 4008S 透析机，透析器均为聚砜膜中空纤维透析器，面积1. 2 m2 ，血管通路均选用动- 静脉内瘘，血流量为200～300 ml/ min 。全部采用碳酸氢盐透析液，透析液钠浓度为140 mmol/L透析液流量为500 ml/ min ，温度36～37 ℃。1.3 血糖监测应用快速血糖测定仪，在每次透析至第一小时末及第三小时末采血监测血糖，对出现头晕、视物不清、面色苍白、出冷汗、恶心等不适症状者随时监测。根据①低血糖的症状②血糖