手术室护士论文范文

时间:2023-03-19 17:02:17

手术室护士论文

手术室护士论文范文第1篇

1资料与方法

2007年8月对本院手术室37位护士采取抽血体检与问卷调查。

2结果

37位手术室护士均有不同程度生理心理损伤,见表1。表1手术室37位护士的生理心理损伤及影响因素损伤表现n百分比职业损伤因素慢性呼吸道损伤848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%负重、抬搬病人刀、针刺伤616.22%机械性因素白细胞下降12.07%放射线及电离辐射3讨论

3.1职业损伤的危险因素

3.1.1生物因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物、羊水等,受感染的机会很多,如一些可传播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.4%[1],暴露于含HBV血液、体液而感染HBV比率为6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)则感染率更高。接种过乙肝疫苗可降低感染危险性。

3.1.2机械因素最常见的为针刺伤,其次为刀片、玻璃等锐器伤。本院针刺伤率高达16.22%,已经证实20种病原体可以经针刺传播。针刺伤时只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

3.1.3物理因素随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会较多。无防护接触论文放射线及电离辐射给手术室护士造成严重的机体损伤。如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射频、激光等手术方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒工作中,紫外线使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等。负重、抬、搬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。此外机器声、工作人员的对话声、电话铃声、病人的声、物品及机器移动声所产生的噪音可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中可能引起如上不适[4]。

3.1.4化学因素包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2],它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒,均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用,长期接触低剂量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。

3.1.5心理因素手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、休息不定时的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦燥等。

3.2职业伤害的防护措施

3.2.1锐利仪器使用的防护根据具体手术,总结手术中刀、剪、针摆放及传递的体会,在新护士上岗时严格带教,规范每名护士的基本操作。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱;医疗垃圾严格分类管理,减少流通污染环节,把护士的职业危害降到最低。

3.2.2加强室内流通定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理,严格按规章制度执行,设专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理,以免污染周围环境。

3.2.3避免生物感染术前必须了解病人的病史、肝功能、两对半、HIV、梅毒等检查结果,这是很重要的预防措施,对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。手套如有破损,立即重新更换消毒手套,避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000mL盛于专用容器中,置于手术间,方便麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手,手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布,以减少因工作人员进出造成的交叉感染。

3.2.4辐射及电离危害的防护在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中,妊娠期禁止与X线接触。主要依靠3项基本防护手段,即时间防护、距离防护和屏蔽防护。消除手术间内有害物质,可采取以下措施:(1)通风换气,除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外,最好设有机械通风,保持每天换气4~6次;(2)设置负离子发生器,调节正负离子平衡;(3)尽量少用或不用的铅制品,传统的铅衣应被塑封铅取代。

3.2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张,预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。

3.2.6加强职业安全的教育目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程,造成护士在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性,毕业时无职业防护意识。因此,建议护理专业教育中开设护士职业防护课程,特别是手术室工作的职业防护。手术室护士上岗前必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训,经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育,不断强化安全防护意识,护理管理者应加强督查力度。

手术室护士论文范文第2篇

【摘要】目的总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。方法介绍无瘤操作技术及配合要点。结果手术中要严格遵守无瘤技术操作,避免肿瘤细胞医源性转移。结论恶性肿瘤手术过程中,手术室护士既是执行者,又是督促及管理者。

【关键词】手术室恶性肿瘤无瘤操作技术

无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则;对于恶性肿瘤手术,无瘤观念与无菌观念同等重要。1954年Cole等[1]提出了无瘤操作技术的概念,它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;二是防止癌细胞种植[2]。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性:往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。因此,应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。大量的研究已证实,无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而改善患者的预后,延长患者的无瘤生存期。在当前“以病人为中心”的服务宗旨指导下,如何减少癌细胞医源性扩散,提高患者术后生存率,如何在手术中完善无瘤操作技术:应引起我们手术室护士及手术人员的高度重视。

1手术切口的保护

主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方法是:首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜,再上腹壁牵开器;然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合,起到保护腹膜及切口的作用[3]。

2手术体腔探查

手术者探查动作要轻柔,切忌挤压;探查完毕后,更换手套。因对肿瘤的触摸,挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落,发生种植[4]。所以,术中探查时应按照由远及近的顺序,先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端;最后再探查原发肿瘤及受累脏器。

3手术器械

3.1术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备。

3.2术中手术器械的使用器械护士应提前15min洗手上台,整理无菌器械台,准备好相关器械,建立相对的“瘤区”;当肿瘤切除后,所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”,严禁再使用于正常组织,以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。若手术先行肿块活检再行根治术,应准备两套器械,先用小包器械做活检,再用大包器械行根治术。

3.3术中手术器械清洗液的使用若术中无条件更换手术器械时,为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械,灭活污染器械上的肿瘤细胞,应将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。

3.4术后污染手术器械的处理将手术器械浸泡于新鲜配制的强化酸水中30min,以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等,还可防止水污染等作用。

4肿瘤的切除

4.1电刀的应用手术时应用电刀切割,不仅可减少出血,并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭,减少癌细胞进入脉管的机会,同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能,可以减少癌细胞的种植引起局部复发,术中应准备2把电刀,肿瘤切除后应更换电刀[5]。

4.2肿瘤标本及切口的处理手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结,器械护士不得用手直接接触,使用弯盘接递,肿瘤切除后切口周围加盖无菌单,更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。

5冲洗液

切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施,起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用,术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野,不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗术野,冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3~5min,再吸出,反复冲洗2~3次,再吸净,不能用纱垫擦吸,以免癌细胞种植。

6冲洗液的应用

6.1蒸馏水据报道应用43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原理为:蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体,其渗透压接近0,而人体组织细胞的渗透压为280~310mmol/L,由于渗透压的差异,蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀,裂解肿瘤细胞膜,从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液,能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。

6.2碘伏溶液手术中和手术完毕时,可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口,可以防止感染并避免肿瘤种植。

6.3洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质,使细胞胞浆成分外浸,抑制细胞多种酶的活性,因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面,可以减少肿瘤复发的机会。

6.4抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU,由于吸腹药物浓度远远高于血浆,使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中,从而增强抗癌药物的直接杀伤作用[6]。

7小结

随着恶性肿瘤的发病率越来越高,并趋于年轻化,为了有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发向远处转移,从而改善患者的预后,提高根治性术后的5年生存率,改善其生存质量,因此,在行肿瘤手术中,手术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性,并积极地加强无瘤操作技术的技能,这也是每位手术室护士加强学习的课题。

【参考文献】

1夏艳.无菌技术在恶性肿瘤手术中的应用,当代护士,2006,4:58-59.

2王舒富.胃癌手术方法的改进及无癌操作技术.中国实用外科杂志,2001,21:407-408.

3肖乾虎,燕锦,刘宝善.应重视外科治疗大肠癌的无瘤技术.四川医学,2004,25:379-380.

4何建茵,浦永东,朱志东,等.胃癌患者腹腔游离癌细胞检出率的研究,医学杂志,2001,26:333-335.

5廖琦,郑玉萍,陈静.无瘤操作技术在恶性肿瘤手术中的应用.医学文选,2005,24:999-1000.

手术室护士论文范文第3篇

由于手术室护士360度绩效考核的多角度与全方位,在对绩效考评问卷进行设计时,一定要坚持权重明晰、与实际结合以及分析需求的基本原则,并设置不同的同事评估、护士自评、上级评价以及患者及其家属评议指标,在设置这些指标时,应该将绩效标准作为基本前提,从而对护士工作进行多层次、全方位的考核[3]。此外,还应该将手术室的实际情况和工作性质作为基本依据,成立院科两级考核组织,其中由护理部和护士长组成医院考核部,而科室主任、资深护士以及护士长则组成科室考核小组。从工作能力、工作质量、满意度以及工作态度等多个方面进行讨论,对相关医护人员的考核标准进行制定;同时制定以护士、护师以及主管护师为主要考核对象的针对性评价表和评价标准[4]。

2制定针对性考核内容,以手术室护士的实际工作为基本依据,实现评价的合理性

医院将360度绩效评估法运用在手术室护士的绩效考核中,其最大的优点在于以全面评价标准为基本前提,多角度、多方面的了解医护人员对本职工作的真实想法,以她们的意见和建议为依据,从而确定考核者。一般来说,考核内容主要有以下几点:(1)术后,患者及其家属的满意度调查表应该包括手术室管理、工作态度、技术水平、沟通状态、综合满意度以及关怀程度等多个指标;(2)护士长、科室主任、护理部评价表应该包括沟通能力、职业道德、业务水平、服务投诉、带教以及护理记录等;(3)医生满意度调查表应该包括查对情况、物品准备、手术配合、无菌技术、应急能力、服务态度以及责任心等指标;(4)个人评价则包括想法与建议、工作实绩、自我认知以及科室服务情况等[5]。

综上所述,手术室作为医院救治患者的重要场所,对医护人员的要求也较高,护理质量在一定程度上关系着医疗质量。因此,医院将360度绩效评估法运用在手术室护士的绩效考核中,不仅可以实现护士绩效考核的客观性、公正性和有效性,还能充分调动医护人员工作的积极性和主动性,从而有效提高护理质量。

临床中将高血压定义为:在患者静息状态之下出现的动脉收缩压或舒张压增高的情况,增高之后的血压情况为:动脉收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。据相关调查研究表明,我国高血压患者的发病几率为13.78%,其中老年人患病的几率最高.

手术室护士论文范文第4篇

关键词:手术室职业危险因素防控措施

手术室护士必须接触各种手术患者,要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等,若自我防护措施不规范,不仅自身可能感染病原体,甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康,有效控制手术室职业危险因素,防止医源叉感染,必须加强护士的教育培训,认真执行规范的防护措施,才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。

一、手术室常见的职业危险因素

1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等,因工作节奏快,传递器械频繁,极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明,约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。

1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响,可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。

1.3物理性危险因素

1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展,手术中摄片及电透直视下手术不断开展,手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高,长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬,乏力、头痛、记忆力减退,食欲不振等植物神经紊乱综合征;长期照射,可致白细胞减少,机体抵抗力下降,严重可引起免疫系统疾病如白血病等,女性有月经失调,在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多,如操作不规范可能损伤自己或他人。

1.4环境因素

1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统;间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等;室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音,长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退,影响手术的顺利进行。

1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚,可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度,并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。

1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体,可能含有一些可传播疾病的病原体,如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。

1.4.4高浓度CO2据王娟报道,手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼,当浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味,人体会感觉不适。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性,常处于被动,长时间站立,身体重力集中于下肢,久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15~20度,连续站立时间约5~7h或更长时间,这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业,即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳,局部肌肉乳酸堆积,造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间,空气净化需要层流来洁净,长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛,封闭的手术间含氧量不足,造成缺氧,引起头痛、头晕、困乏等症状。

1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作,长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等,可造成身心疲惫,导致植物神经功能紊乱,出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高,需要高度集中注意力,需要配合不同性格的医生,丝毫不能出错,导致护士心理压力特别大,特别是新护士,可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。

二、防护措施

2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查,准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况,做好围手术期的安全防护。

2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品,必须戴上防护手套、防护目镜等,操作完毕后应到空气流通处深呼吸,加快气体交换。

2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的,上台前必须穿好铅衣,并在手术间安全的范围内设置铅屏风,妊娠期间避免接触。定期维修电器,遵守用电原则,熟悉仪器的操作步骤,避免发生电击或灼伤等。

2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音,保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置,建立良好的排放系统,使用密闭性好的麻醉机,把泄漏量降致最低,术中使用负压吸引随时抽排废气。

2.5掌握正确的自我防护措施

2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识,掌握“七步洗手法”,培养良好的洗手习惯,切断了通过手传播感染的途径。

2.5.2戴口罩为防止交叉感染,需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩;调整好口罩系带;压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围;术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换;口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。

2.5.3加强业务学习,提高自身素质加强手术室业务学习,手术中熟练配合,动作协调,严格遵守操作规程,可使误伤和污染的机会明显减少,从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。

2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷,借助有效条件,节约体力和能量,改善工作条件,术中交替活动下肢,平时加强体育锻炼,穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作,避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物,延长胃排空时间,针对大手术,应人性化地安排人员替换吃饭,避免饥饿工作,不利身体健康。手术室护士工作时间长,强度大,有时难以顾全家人,家人应给予充分理解与支持,护士自身也应学会正确调整心态,保持良好的人际关系。

三、总结

随着现代医学技术的发展,不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用,手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化,只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素,在实际工作中不断加强防护意识,采取规范的防护措施,才能既有效保证护理工作质量,又维护了手术室护士的身心健康,更有利于手术室护理事业的可持续发展。

参考文献:

[1]刘桂平.医院手术室工作人员职业健康危害因素分析[J].医药论坛杂志,2008,13(1):16-17.

手术室护士论文范文第5篇

1术前访视

1.1访视目的(1)通过术前访视,护士可掌握患者的情况,制定护理计划,以便在围术期实施正确的护理。(2)缓解患者术前的恐惧心理,介绍手术及麻醉注意事项,增强对手术的信心。(3)通过访视,激励护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平。

1.2访视方法访视者为配合手术的巡回护士,访视前首先与病房联系,取得配合,得到允许后可进行访视,访视时间为手术前一天下午。

1.3访视内容

1.3.1收集资料通过查阅病历,与主管医生、护士联系,了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2探访患者首先自我介绍、问候患者,说明访视的目的,向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程,其中包括入室时间、手术大致所需时间,移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情,根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识,介绍同种疾病患者手术的效果,尽量多用鼓励性、安慰性语言,使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

1.3.3访视结束回到手术室后,巡回护士根据所获得的患者的资料,与本次的器械护士和护理小组共同讨论,制定护理措施。

1.4注意事项(1)访视时间适宜,应避开治疗和进食时间,会面时间一般为10~15min,不宜过长,以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。(2)与患者交谈时,应正视患者,采用通俗易懂的生活用语,尽量少用医学术语,避免强制、教育的态度。(3)对不清楚的事情,不要含糊地回答患者,避免说引起患者不安的话语,以免患者对护士产生不信任感,加重其心理负担。

2体会

(1)术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识,缓解了恐惧心理,做好了必要的身心准备,能尽快地适应手术室环境,完成角色转换,处于接受手术的最佳心理和生理状态。(2)术前访视的实施,利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况,更好地做好术前准备,从护理角度预见手术中可能出现的问题,对手术的全过程做到心中有数,采取积极有效的措施进行预防。(3)通过术前访视,阅读病历,了解病情及各种生化检查结果,对手术护士的业务水平是一个很大的提高,从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识,促使护士自觉的学习,拓宽了知识面,提高了综合素质,为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。

手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧,充分调动患者的主观能动性,使之积极配合手术是治疗成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视,可使患者以最佳状态迎接手术,在围术期护理中发挥着积极的作用。我院手术室自2003年对患者实行术前访视以来,效果比较显著,现介绍如下。

1术前访视

1.1访视目的(1)通过术前访视,护士可掌握患者的情况,制定护理计划,以便在围术期实施正确的护理。(2)缓解患者术前的恐惧心理,介绍手术及麻醉注意事项,增强对手术的信心。(3)通过访视,激励护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平。

1.2访视方法访视者为配合手术的巡回护士,访视前首先与病房联系,取得配合,得到允许后可进行访视,访视时间为手术前一天下午。

1.3访视内容

1.3.1收集资料通过查阅病历,与主管医生、护士联系,了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2探访患者首先自我介绍、问候患者,说明访视的目的,向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程,其中包括入室时间、手术大致所需时间,移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情,根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识,介绍同种疾病患者手术的效果,尽量多用鼓励性、安慰性语言,使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性,为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

1.3.3访视结束回到手术室后,巡回护士根据所获得的患者的资料,与本次的器械护士和护理小组共同讨论,制定护理措施。

1.4注意事项(1)访视时间适宜,应避开治疗和进食时间,会面时间一般为10~15min,不宜过长,以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。(2)与患者交谈时,应正视患者,采用通俗易懂的生活用语,尽量少用医学术语,避免强制、教育的态度。(3)对不清楚的事情,不要含糊地回答患者,避免说引起患者不安的话语,以免患者对护士产生不信任感,加重其心理负担。

2体会

手术室护士论文范文第6篇

1.1一般资料

将笔者所在医院手术室10名护士与45例住院患者作为研究对象,护士年龄为22~37岁,平均(29.6±4.1)岁;手术室工作时间为7个月~16年,平均工作时间为(4.2±3.0)年;学历情况:本科1名(10.0%),大专3名(30.0%),中专6名(60.0%);职称情况:主管护师4名(40.0%)为,护师3名(30.0%),护士3名(30.0%)。45例患者中,男27例,女18例;均为初中以下学历;年龄19~75岁,平均(45.6±6.0)岁。

1.2人性化管理方法

针对手术室护士实施人性化管理,具体方法如下。(1)主动关心本科室护士的工作与生活问题,并观察其工作状态,并对其内心状态进行分析,帮助其解决工作或生活中遇到的困难,从而使其在工作中保持最佳状态,针对新进的护士,应给予其更多的关心、照顾与鼓励,帮助其提高自信,并对表现优异的护士提出表扬。(2)加强护士的操作技能,并进行定期考核,针对护士在护理操作中存在的欠缺或不合格情况对其展开针对性强化训练,而后指出其在具体的实施过程中需要注意的相关事项,且对操作极为复杂的护理方法或具体措施进行讲解,并做好案例示范工作;科室内定时开展护理基础知识竞赛与技能操作考核,找出护理操作中的不足之处以供讨论、交流,帮助护士改进。(3)加大对护士思想的重视力度,对护士提出的建议、意见等做好记录与反馈,为其安排合理的值班表,以促使每位护士的潜能发挥最大化,从而使其真正参与到管理中,提高人性化管理效果。

1.3观察指标

观察护士在操作技能、服务态度、言行举止、沟通能力、执行医嘱情况、工作积极性以及护理质量方面的改进情况,并进行护士自我评分与患者评分以及护理满意度评估。

1.4疗效判定标准

(1)护士自我评分与患者评分:采用笔者所在医院自制的评估调查表于人性化管理前后分别进行调查,满分均为100分,得分越高表明护理管理质量与护士能力越好;(2)患者满意度:调查表同为我院自制,满分为100分,>90分为非常满意,80~90分为满意,60~80分为一般,<60分为不满意,患者满意度=非常满意率+满意率。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1人性化管理实施前后护士自我评分与患者评分比较

手术室护士实施人性化管理后,护士自我评分与患者评分均明显高于人性化管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2人性化管理实施前后患者满意度比较

人性化管理实施后,患者满意度由66.7%提高至95.6%(P<0.05)。

3讨论

手术室的临床护理工作专业性较强,且护理对象均为特殊人群,故而护士在具体的护理过程中,除了要完成最基本的护理工作外,还扮演着咨询者、管理者以及教育者的角色,其职业压力较大,采用传统的管理方法并不能较好的调节护士的压力与心态,因而也易发生医患纠纷,患者满意度不高。人性化管理指的是在管理过程中充分认识到人性要素,进而发挥个人的潜能,使其效能发挥最大化,是当今社会与医学发展过程中的重要体现,应用于手术室护士管理中,可激发出护士的工作积极性,促使其在工作中保持最佳状态,从而为患者提供出更为优质的护理服务,提高患者满意度,具体表现如下:(1)入了解护士需求,可激发出护士潜能,构建出和谐的护患关系;人性化管理中要求护士以患者为中心的同时,做到了以护士为中心,最大限度地尊重并满足护士的需求,使其感觉到被关爱,从而最大化发挥其自身潜能,且护士长通过让护士参与到管理中,有利于增强护士的责任感,进而提高科室内的护理管理质量。(2)可提高护士自身的素质,优化护理管理水平。护士的工作态度、效率以及质量直接决定了护理质量,而护士长通过人性化管理的实施,护士可对护理中存在的不足进行弥补,在不断提高理论知识修养的同时,有利于增强自身对管理、协调等方面知识的补充,进而提高其自身素质;且通过对表现优异护士的表扬,可带动全科护士共同进步,在提高管理质量与护士自身能力的同时,提高患者满意度。本研究结果显示,手术室护士实施人性化管理后,护士自我评分由人性化管理前的(68.3±5.0)分提高至人性化管理后的(87.9±7.5)分,而患者评分则由(70.2±4.6)分提高至(88.8±6.1)分,且患者满意度由66.7%提高至95.6%。故而认为,手术室护士实施人性化管理后,可提高护理管理质量与护士能力,效果显著,值得推广。

手术室护士论文范文第7篇

手术室是一个治病救人的特殊环境临床科室,手术室护士也是这个特殊环境中不可缺少的一分子,作为这个特殊的一份子应该具备良好的心里素质,和丰富的临床经验,以及非常娴熟的技术操作,才能和临床科医生紧密的配合顺利的完成每一台手术,抢救了无数危重症患者。面对每一台手术我们都要高度集中经历,不能有一丝一毫的小错误,遇到问题要主动和医生,病人沟通,因为手术室是医院发生护理纠纷的高发科室,我们要避免这一错误的发生!

1 手术室护士要具有较高的语言沟通能力

1.1 术前术后看病人时,较好的语言沟通能力是手术室护士与病人联系主要的工具和纽带。护士与病人交谈时语气要亲切和蔼,本着“一切以病人为中心”的思想,让患者消除紧张焦虑的情绪,增强对手术治疗的信心!

1.2 麻醉过程中,巡回护士要采用通俗易懂的语言向患者解释清楚麻醉操作,已取得麻醉时患者不适的配合。例如椎管麻醉时,低头双手握膝位很重要,这个时候护士要正确指导患者,必要时配合上一些动作

1.3 术中时对于清醒的病人,护士和医生交谈时也要注意语言,避免发生医疗纠纷

2 手术护士的专业技术培养

2.1 作为手术室护士必须掌握手术室的规章制度与核心制度以及无菌技术操作和消毒隔离的相关知识。

2.2 随着科学的进步,医疗水平的提高,医院各专科疑难、高风险手术的开展,更需要护士不断的学习,不断的更新自己的专业知识,才能满足外科手术治疗的发展需求。对于手术中的大型贵重仪器设备,我们要能够熟练的操作,以及设备的原理和操作不当带来的后果。

3 手术室护士工作中的要求

3.1 对于手术是的护士不仅仅是掌握手术的配合,要对麻醉的配合,气管插管,心肺复苏等操作也要掌握。巡回护士应熟悉病历,了解病人有无药物过敏史,掌握电刀、吸引器、止血带、各种腔镜等仪器的使用及注意事项,保证术中运行通畅。一台手术参观人员不得超过3人。

3.2 减少手术间人员走动,尽最大可能保证手术室空气洁净度,降低手术感染率。洗手护士上台前应知道手术部位及名称,熟悉每一台手术步骤,台上配合手术医生思维要反应敏捷,动作要稳、准、快。洗手护士在台上要全身贯注、一丝不苟地配合医生完成每例手术。

3.3 作为一个手术室的护士有一个好的身体也是相当重要的!手术室每天集合了好多个外科的病人,工作量是相当大了,在确保质量的同时效率也是要有的,每天都是忙忙碌碌的所以作息时间就要靠我们自己掌握,每天必须保证充分的睡眠,养足精神,在工作当中不能出现晕台的现象。只要我们今天上班就要保证有一个好的精神状态,这样才能顺顺利利的完成每一台手术!

总之一名合格护理人员通过将人性化、个性化护理运用于手术的整个过程,使手术病人得到护理人员亲人般的照顾与关怀,获得人性关怀的温暖,同时丰富“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵,充分体现护士的多重角色功能,扩大护理范畴。人性化护理的实施,彻底改变了传统医学模式的影响,将手术室护理工作的中心转向病人,而不单纯的围绕手术,提高了护理人员的工作责任心,促使护士不断地学习新知识和积累工作经验。

参考文献

[1] 王慧敏,手术室护士职业形象的塑造[J].中华护理杂志,2010,(07).

[2] 修文,陆丽华.手术室护士职业形象探讨[J].福建医药杂志,2003,25(01).

[3] 吴丹萍.浅谈手术室护士的职业防护[J].中国中医药现代远程教育,2012.07.23,(14).

[4] 孙妍.护士自我形象及影响因素的研究[D].南华大学硕士论文,2012.05.01.

手术室护士论文范文第8篇

1 手术室人员配置情况和专业情况

本院为三级甲等综合医院,11个洁净手术间,34名护理人员,本科12人,专科20人,中专2人;8个专业组:心胸外组、普外组、腔镜组、骨外组、泌尿外科组、妇产科组、神经外科组、五官科组兼烧伤整形八个组,每组组长一名,组员1~3名,工作5年以下的护士轮转;组长由接受过专科进修的主管护师为主体竞聘担任;组员相对固定,手术安排以专业为主,根据当日手术情况适当调整配合手术。

2 专业组人员的职责

2.1 专业组长 在护士长领导下完成手术室的日常工作;协助护士长做好手术室管理工作;做好专科精密仪器的管理工作;能熟练配合专科常见及重大手术,并熟练配合抢救;指导组员工作、业务培训;负责手术室进修生、实习生的理论讲课和实践带教;开展专科新业务、新技术的科研技术革新,每年撰写市级以上论文一篇;每月底对手术患者、专科手术医生术后随访,进行满意度调查。

2.2 固定组员 要求在手术室工作5年及以上,熟悉和掌握本专科的手术配合工作,做好专科手术间的管理工作;熟练掌握器械、仪器设备的使用与保养;参加新理论和新技术的业务学习;善于积累资料,写出有一定水平的论文;有一定的带教能力,指导本组轮转护士的工作。

2.3 轮转组员 服从护士长分工和调配,完成常规手术的配合;熟悉手术方式和手术医生的个人习惯;检查指导进入手术室人员的无菌操作;做好手术患者管理、消毒隔离;掌握各种特殊器械和仪器的使用与保养;加强业务学习,每3个月提交一篇业务学习笔记,每年定期完成业务工作总结。

3 效果

3.1 手术效率明显提高 专业组成员对专科手术的熟练配合及高精仪器设备的熟练操作,对本专科患者的情况的掌握,缩短了手术准备时间及减少术中巡回护士外出的机会,提高术中配合质量。对专业的熟悉,提高了护士的工作热情与自信,对患者病情、心理等方面的护理更加主动,善于观察和发现问题,可将差错事故杜绝在萌芽状态。

3.2 协调医护关系 医护关系是指医生和护士在为患者服务中的相互交往和相互作用[2];在手术中,手术医生和手术室护士的关系表现为被动性、依赖性、合作性、友情性和信息传递性[3]。专科组成员通过较长时间与手术医生的配合,对医生个人习惯和特殊要求更为熟悉,使手术配合更加默契。同时,在工作过程中,可主动征求科主任、手术医生的意见与建议,针对性地提出改进措施并反馈给手术医生。护士专业素质的提高是改善医生与手术室护士关系的关键[4]。

3.3 仪器设备 专科护理成员均工作在第一线,能在第一时间内发现手术使用中每一台仪器设备出现的问题,便于维修和调配。组长与组员制订并打印精密仪器的使用流程,规范设备的操作使用,提高了仪器设备使用率,确保手术的顺利进行。

3.4 技术改进、科研与教学 施行专科化护理后,成员关注专科相关信息,了解专科新动态,在专科知识方面得到了扩展。在工作中善于观察和发现问题并总结,撰写论文、参与技术改进、科研的人员越来越多,平均每年16篇,院级以上科研一项。组长与组员制订特殊手术配合流程,大大简化教学程序。制订教学计划,固定带教老师,固定老师定期讲课及操作指导,使得带教工作有条不紊的进行,取得事半功倍的效果。

3.5 有利于护士长管理 护士长专科组长组员的三级管理模式,管理职责分明,充分发挥各护理人员的积极性,专科组长起到了各类信息上传下达的纽带作用,提高了护士长管理工作的时效性。传统的手术安排方法,随意性强,因此护理人员业务全而不精,专科配合不娴熟等问题较为突出。手术室护士专业化,使人力资源得到有效利用[5],提高护士配合手术的主动性、准确性,有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士。

4 专科化分组管理有待进一步提高

自分组后专科成员对非专科的发展不了解,对非专科物品放置不熟悉,从而导致业务滞后和工作忙乱;实习生存在接触领域的片面性。对此,护士长安排专科组长在晨会介绍专科进展,制订专科医生喜好卡,安排值班时注意不同专业的人相结合,工作中互补。

5 小结

在手术室护理走向专业化的发展进程中,需要每一位护理人员在个人职业生涯中,通过专业继续教育和经验的传承,不断丰富自身的知识和技能,从而达到手术室护理专业的要求[6]。通过3年多专科化护理的实践,充分调动了护理人员的自我管理和积极参与小组内业务及各项管理活动,护士的潜能被发掘,使手术室护士个人素质、专业知识和专科技能得到提高,从而提高了手术室的护理质量,使科室管理更加科学、规范,是行之有效的手术室人力资源管理模式。

参 考 文 献

[1] 魏革,刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社,2002:68.

[2] 林菊英.医院护理管理学.光明日报出版社,1996:96.

[3] 富卫华,童志丹.手术室护理管理的沟通技巧.医院管理杂志,2001,8(5):376377.

[4] 刘金芳,王朝阳.手术室护士与临床医生关系的影响因素分析与对策.护理管理杂志,2007,7(5):4445.

[5] 王菊霞,王翠芹.影响术中医护默契配合的相关因素及处理对策.护理杂志,2002,19(5):5455.

手术室护士论文范文第9篇

【关键词】 腹腔镜 专业护士

随着医学科学和诊疗技术的飞速发展,护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域。由于手术室护理的特殊性和专业性,也由于腔镜器械的昂贵和精密性,设置专科化护士是临床护理实践发展的策略和方向[1]。建立和发展腔镜专科护士是提高手术室护理专业技术水平和促进手术室护理专业化发展的重要方略。为了探讨手术室腔镜专业护士的培养、使用方法,提高妇科手术室的护理水平,我院自2008年起,对手术室腹腔镜组、宫腔镜组、阴道镜组三个专业护士小组队伍进行了重点培养,现将我们的做法和体会报告如下:

1 专科一般情况

我院为妇产科专科医院,妇科手术室下设三个腔镜组:腹腔镜、宫腔镜、阴道镜。

2 专科护士的培养方法

2.1 建立专科护士准入制度

2.1.1 任职条件:热爱护理专业,工作认真负责,从事本专科手术室护理工作2年以上,具有大专或以上学历,有扎实的手术室专科护理理论知识和手术室专科护理技能。

2.1.2 入组程序:每小组设4~5人,个人提出申请,科室讨论、签署接受意见,最后经护理部批准后进入手术室腔镜专业小组工作。

2.1.3 竞争上岗:各种手术方法、手术器械及电外科设备发展日新月异,这就要求手术室护士具有主动学习,自我充电的意识。扎实的基本知识和娴熟的操作技能才能确保医生的满意和病人的安全。腔镜专业小组的人员并不是一成不变的,每年手术室都举行擂台选拔和科室考核及民主投票,综合考虑后最终由科室讨论通过的护士担任腔镜专科护士,实行了优胜劣汰,在各项专业及操作评比的基础上实行了末位淘汰制度[2]。

2.2 进行分阶段培养

2.2.1 培养目标:通过自学考、继续教育、进修、参加学习班等途径加强专业护士的业务能力,使专业护士在手术室的工作中能担当教学、科研、疑难手术配合、贵重器械保养等工作。

2.2.2 初始阶段:通过高年资护士的带教,使专科护士熟悉业务,能快速掌握专科所需的专业技能。

2.2.3 全面培训阶段:请器械商提供使用指南及器械操作培训,使专科护士能掌握各种手术室器械及电外科设备的原理、操作要点、安全知识、常见故障处理、维护和保养方法,以及各种精密仪器的清洗方法、活性酶、各种消毒剂、剂配比等一系列专科性相对较强的业务内容。另外,积极选送专科护士参加相关专业知识的学习班、各类学术会议及讲座、并定期听取会议报告及学习班收获体会报告等,确保有效学习[3]。同时,定期订阅国内外护理期刊,并组织学习相关内容,学习国外先进理念,选送专科护士去其它三甲医院及兄弟医院进修学习其先进之处。

2.2.4 能力提升阶段:每年通过擂台比赛的形式,选拔专科带教。专科带教者负责新职工、新技术培训及课内业务学习的组织,疑难手术的讲解。 同时,专业护士必须参与科内护理科研工作,每年提交论文,提升业务能力,遇有疑难手术者,专科护士作为业务能手须积极配合,为患者和医生提供优质服务[4]。

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另外由于手术室腔镜器械仪器的精密性和贵重性,如何正确地使用、清洗、保养是一件不容忽视的工作,专科护士的作用也被凸显出来,适当的使用和保养能减轻损耗、延长其使用寿命。

3 腔镜专业护士的合理使用

3.1 核定岗位:根据培养考核结果、核定各专业护士在手术室的岗位,做到人尽其才。

3.2 明确职责:根据专业护士的岗位、确定其职责:例如腹腔镜组的专业护士,选拔1人为专业带教。1人管理器械清洗流程和清洗质量、监督高温高压及低温等离子、环氧乙烷灭菌流程,定期做物品培养,保持器械的完好和良好性能[5]。

3.3 授予权限:给予专业护士相应的权限:如科室业务考核的权利,检查手术室各项工作的安全防范、职称晋升时同等条件优先考虑等。

4 效果

4.1 初步建成了一支高素质的专业护士队伍

自2005年专业护士队伍培养以来,手术室的医生和病人满意率得到了提高,由原来的90%提高到了98%(数据由本院院内满意率调查小组负责统计)。手术室接台时间和病人等待时间分别从原来的平均45分钟/台和32分钟/人下降至36分钟/台和28分钟/人。器械损耗率也有所下降,各种精密仪器的使用寿命也较原来延长了,手术室耗材支出成本有所下降。每年手术室护士的专业数量也由原来的平均2篇/年,上升至5~10篇/年,其中核心期刊的量有很大提高。

4.2 提高了护士队伍的整体素质

由于专业护士的设立,带动了手术室护士的工作积极性和学习氛围。我院手术室共有30名护士,其中本科6人(占20%),专科21人(占70%,其中本科在读12人占40%),中专3人(占10%)。每周2次的业务学习和小讲座涉及了手术室专业护理的各个方面,由专业护士主持,所有手术室护士参加,定期邀请院内知名教授及其他医生为手术室护士进行业务讲座,不断加强业务水准。

4.3 强化护理功能,提升了内涵质量

专业护士带领手术室护士根据手术病人病种及手术安排积极开展术前方式,将个性化健康教育实施到每个病人,同时在手术室积极开展“5s护理服务”-人性化服务语言、人性化的服务语言、人性化服务行为、人性化服务流程、人性化服务品牌[6]。将手术室护理的内容延伸到了手术室外,且贯穿于每个手术病人的术前、术中、术后,获得了病人的满意,也进一步提升了护士的专业地位[7]。

5 讨论

护理的专科化发展是临床护理实践发展的策略和方向,借鉴国外经验,结合我国实际,建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略,也是与国际的基础[8]。国内现已有造口护士认证、icu护士认证以及器官移植、急诊急救、肿瘤护理等领域的专业护士培养,都是对专业护士的实践和探索[9]。手术室作为一个专业性、操作性强的护理部门,设立专业护士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能对手术室腔镜组专业护士作出认定,能促进手术室专业化发展的同时,也能为护理人才提供动力,吸引她们致力于手术室的专业化发展。

参 考 文 献

[1]尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[j].中国护理管理,2007,7(8):21-23.

[2]王字,付菊芳, 张惠杰.手术室专科护士培养思路及实践[j].护理研究,2006,20(1):83-84.

[3]刘永宁.手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设[j].齐齐哈尔医学院学报,2010,5:821-822.

[4]胡良妃.手术室护士相对专科化分组管理的做法与效果[j].护理实践与研究,2010,7(14):78-80.

[5]殷官书,袁慧云.浅谈手术室专科护士的培养[j].实用护理学杂志,2010,20(4):91-92.

[6]余红,徐冬云,李文涛.手术室专科化护理的体会[j].中国实用医药,2010,5:259.

[7]王彩云,赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[j].中华护理杂志,2004,39(11):862-864.

[8]张秀颜,谭淑芳.新形势下手术室护理的发展与护士角色的转变[j].中国实用护理杂志,2006,22(7b):60-62.

手术室护士论文范文第10篇

doi:103969/jissn1004-7484(s)201306342 文章编号:1004-7484(2013)-06-3091-02

手术室是一个集普外,骨外,泌尿外,胸外,妇产科等科室为一体的综合科室。手术室的工作涉及科室之多、工作范围之广,是其他科室护士无法相比的。因此手术室的护士必须有博而专的丰富知识,熟练的操作技能,良好的职业道德素质,才能完成手术各项工作。如何提高手术室护士的素质。我认为应从以下几点做起。

1 手术室护士应具备的基本技能

11 无菌观念 手术室护士应掌握各种物理,化学消毒无菌技术及各种化学消毒剂的配制和使用,掌握戊二醛消毒液的配置和灭菌时间,以及快速消毒锅和卡式消毒锅的使用和保养剂注意事项。掌握无菌器械的保管和使用时间,掌握无菌操作技术和特殊感染的消毒隔离技术。

12 配合熟练 应掌握各种手术的手术方法和操作步骤,熟练的准备各种手术前所用器械和用物,熟练手术医生的手术习惯,以便在手术中能迅速准确的传递所用的器械及各种用物,协助手术医生顺利完成手术的全过程

13 善于管理 应掌握手术室各种器械的名称,用途,使用方法,维修和保管。掌握所有设备的名称,用途,使用和保养方法,掌握各种小物品如引流片[条]、橡皮圈、五官科纱球、耳鼻用纱条、棉球等的制作。使用和消毒方法,以及一次性物品的保存期。

2 具备一定的基础医学和临床医学知识

基础医学与手术室护士工作的关系极为密切,解剖学是学习外科的手术基础,药理学是临床合理用药的理论及基础,麻醉用药、抢救药品、化学消毒,只有知道其药理作用、用药方法和副作用,才能做到心中有数、合理用药,保证病人顺利完成手术。在临床医学方面,除了掌握手术室科室的临床知识外,还应了解专科常见病的临表、化验、物理检查知识及治疗、诊断原则,特别是病人在发生循环、呼吸系统级电解质紊乱时的特殊表现,以正确评估病人的状态,做好充分应急准备。

21 具备一定的物理知识 手术室器械最多,除了简单手术器械外,还有许多现代医疗器械。如:超声刀、各种机型电刀、还有配套腔镜手术所应用的监视系统,因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养,并能做简单的维修,这就要求手术室护士懂得一定电学、光学、电子学及物理学基本知识的应用。

22 掌握手术室的常规知识 应了解手术室的布局,熟悉各术间的设置和设备,了解手术科室床位与手术台的比例关系,掌握手术室的各项规章制度,各班职责并严格遵守。

23 具备一定的社会科学知识和人文科学知识 手术室护士是社会的职业工作者,应了解并认识到自己在社会上的责任,树立正确的人生观,这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会学、哲学、自然学与医学的关系的认识,从而更好地学习医学、护理学、自然科学与医学的关系的认识。手术室护士还应有文学知识。无论是工作还是社会交往,都要用语言和文字表达思想,以便能更好地与病人沟通和交流,撰写论文。还要了解国际护理学的发展,开阔眼界,增长新的知识,提高手术室护士的护理水平。

3 手术室护士应具有的素质

31 敏锐的眼睛,深刻的洞察力 手术室护士既是无菌技术的模范执行者,又是严格的监督者,巡回护士应眼观六路,耳听八方,对手术者,助手及参观人员一举一动及时监督,发现问题及时指出。尤其是教学医院,实习医生无菌观念特别差,无菌技术没有掌握,经常违反规定,因此巡回护士要严格把关。还应随时观察手术的进程,主动供应手术台上所需的一切物品,保持手术间的清洁整齐。

32 健康的体魄 手术是室工作的特点是紧张而有秩序,还要有连续作战的精神,有的手术需4-5个小时,甚至更长,因此没有健康的体魄是不能胜任的。

33 实事求是的态度 消毒无菌、灭菌技术室手术室的关键。护士应有高度的责任心。每次操作都要严格无菌,在工作中要实事求是,严格把关、坚持原则,消毒时间要严格保证,用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌。

34 雷厉风行、动作敏捷的作风 手术时间长短与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系,而手术时间的缩短又直接关系到病人术后康复,手术室护士必须具备分秒必争,迅速准确、一丝不苟的工作作风。

35 良好的组织能力和应激能力 手术室的工作繁忙,常因各种急诊手术打乱了手术室的工作秩序。

送来的急诊病人病情经常千变万化,所以手术室护士必须有充分的组织能力和应激能力。要头脑清晰,沉着冷静,忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、勤思考,并具有丰富的科学知识和丰富的实践经验,才能进行正确的分析和准确的科学判断。

36 善于分工协作,助人为乐的美德 手术室护士职责是协助手术医生成功的完成手术,所以病人往往感谢手术医生,很少想到手术护士,手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合,如有器械不合适及时更换,手术医生如操作不便就及时调和灯光,手术医生面部有汗水应及时为其擦拭。

37 应有优质服务的理念 ①术前访视:由巡回护士在术前1d到病房访视手术患者,并通过责任护士、管床医生及查阅病历资料了解手术患者病情、病史等一般情况,以便能准确、周到地对手术患者进行术前指导。通过术前宣教,给与正确引导,减轻负性情绪的影响,以积极的心态接受手术。②术中护理:手术当日,由术前访视的护士接待患者,协助医生摆好,麻醉时安慰患者,使其放松,非全麻患者主动与患者沟通,及时满足患者的需求,降低其应激反应,使患者处于舒服状态,缩短护患距离,最大限度地保证患者的安全与舒适,充分暴露手术区域,同时减少不必要的暴露,术中严密观察生命体征变化、注意心电监护、保持静脉输液通畅、随时观察患者的肢体语言,发现病情及时处理。手术完毕,待患者完全清醒,病情稳定,访视护士送患者回病房,注意保暖,安置好正确,与病房护士做好交接工作。③术后访视:术后第1-3天对手术患者进行随访。了解患者一般情况,包括生命体征、切口疼痛、肢体功能、卧位及皮肤恢复情况、肠功能恢复情况,饮食及并发症、皮温和色泽、休息和睡眠状态、紧张、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。对患者现存的不适给予适当处理、安慰和解释。

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