临床药学范文

临床药学范文第1篇

《中国临床药学杂志》（CN：31-1726/R）是一本有较高学术价值的大型双月刊，自创刊以来，选题新奇而不失报道广度，服务大众而不失理论高度，颇受业界和广大读者的关注和好评。

《中国临床药学杂志》以促进临床药学学术交流和信息传递为办刊宗旨，受到了国内外一致好评。主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法，药物不良反应，药物相互作用，药物动力学，血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。

临床药学范文第2篇

不同剂量肝素经肺给药的血药浓度变化 刘建红，梁大华，梅芬娥，郭炎荣，闭桂莲

国产与进口马来酸咪达唑仑片的生物等效性 李雪宁，张震宇，吴伟洁，沈熊，黄卓

3种左旋多巴片剂的药物动力学及生物利用度比较 王平全，杨惠娣，费艳秋，袁静，施安国

国产和进口盐酸格拉司琼片人体药物动力学和相对生物利用度 章杰兵，周国华，古卓良

溴莫普林片的人体药物动力学 张静，刘云，王永庆，陈蓉

阿西美辛缓释片人体相对生物等效性 李冬梅，张强，刘晋华，王桂玲

高效液相色谱法测定盐酸曲马多的临床稳态血药浓度 段更利，高敏洁，郑璐侠，陈晓晶，沈晓华，唐洪

清脑片中盐酸吡硫醇及地西泮的含量测定 张全英，施爱明，包仕尧

α-细辛醚透皮吸收促进剂的筛选 徐敏，姜丽丽，梁文权，鲁沁渊

灯盏花素注射液治疗脑梗死83例疗效观察 韩伯军，邵荣，高志强

我院中药注射剂不良反应分析 许丽雯，沈谦，郝明，顾希钧

细菌内毒素法检查一次性注射器、输液器和输液针 陶涛，邢贞建

1997-1999年我院抗高血压药物利用调查及评价 宋庆翠，孙惠丽，黄仲义

316株细菌药敏分析 王晖

1例麻醉意外的抢救及分析 秦治敏

黄芪注射液致药物过敏1例 杨鸿菁，张申

聚维酮碘溶液致甲亢4例 唐叶秋，殷荻屏

静滴左旋氧氟沙星致精神症状1例 周彦珍，杨昕

巯甲丙脯酸致血尿1例 陈丽，陈田

雷尼替丁致过敏性哮喘及药疹1例 谢冰莲，朱亦兵

静滴克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例 田洁

外用呋喃西林致速发性呼吸困难1例 曹家惠，朱玉祥

刺五加注射液致过敏性哮喘1例 唐群英

5-氟尿嘧啶致白细胞升高1例 梁蓉梅，侯开志，朱晓艳

抗肿瘤药氟脲脱氧核苷的药物动力学与临床应用 王鹏，朱珠，李大魁

注射用氨基糖苷类抗生素的合理化应用 王海学，马统勋

药学监护与药物情报工作方法 王继鸣，蔡玉钅卢

尼索地平包衣片的药物动力学研究 戈升荣，施安国，王平全

薄层扫描法测定复方大黄洗液中大黄素含量 郁韵秋，陆继伟，郑力行，竺叶青

高效液相色谱法测定司巴沙星片临床血药浓度 段更利，郑璐侠，陈钧，王龙，宁苏莉

肌肉注射盐酸山莨菪碱致剧烈头痛1例 林俊先

静脉滴注氟罗沙星致片状皮下出血1例 邓洁，王南

短期内使用病毒唑对红细胞系的影响 卞泳良，许炽华

匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效观察 瞿春莹，尤汉宁，章莉，姜靖寰，李定国

胸腺肽穴位注射治疗过敏性鼻炎 倪非

氯氮平致荨麻疹1例 温预关，胡号应，郭建雄

国产辛伐他汀片治疗高脂血症的临床验证 陈平，吕月婵，李朋秋，张学军，林敏

围生期孕产妇使用抗生素的分析 肖正儒，李爱光，龙志赛

混合雌激素片在绝经后妇女取器中的应用 俞映明

万古霉素TDM质控血清的保存方法及稳定性考察 葛卫红，陈志一

口服氢氯噻嗪致寒战高热1例 李文胜

雷公藤多苷致严重血小板减少1例 杨巍巍

奈福泮致过敏性休克1例 王玉玲

急支糖浆致皮肤过敏1例 王文涛，张雨秀

芬必得胶囊诱发消化道出血1例 叶倩

生物黏附制剂的研究进展 黄静琳，陆锦芳，杨红军

相对低分子质量肝素的药理及临床应用 刘德绩

环孢素A在血液病治疗中的应用 李栋，纪鹏

依诺沙星胶囊人体生物等效性 夏春华，戴群，徐文炜，熊玉卿

氢溴酸加兰他敏片剂的制备及质量控制 方玲

9例静脉注射胺碘酮不良反应的临床分析 罗心平，施海明，朱军，严萍萍，范维琥

文拉法辛门诊治疗抑郁症的疗效 范振国

左氧氟沙星胶囊治疗下呼吸道感染疗效观察 殷振勇

脑活素治疗流行性乙型脑炎疗效分析 张经良，顾晶晶，田桂珍，邵宏增

维生素C对冠心病患者硝酸甘油24小时耐药性研究 王金华，王永东，何九龙

疤贴宁贴膏防治疤痕增殖的临床观察 卢力，朱文莉，钟慈声

高效液相色谱法测定环孢素胶囊的含量 汪东海，叶美娣，陈学锋

引起地高辛中毒的几种情况及分析 林玳

二氢吡啶类钙拮抗剂治疗高血压的安全性评价 黄枝优

美国麻省州立大学医学中心的医院药学部和临床药学简介 李中东

卡托普利致双下肢浮肿1例 李培林，顾根仁

葡萄糖异黄酮致急性溶血1例 梁勇，程昌盛

克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例 吕晓波，朱从光，曾晋鸣

肝素钙注射液致出血2例 叶倩

盐酸曲马多致强烈呕吐1例 吴庆欢，肖锡州

局部注射利多卡因致过敏反应1例 衣翠红，邵景华

时辰药物动力学 张奇志，蒋新国，裴元英

2001年第10卷总目录

免疫抑制剂及其临床应用进展 刘汝臣

药物的血液黏度活性表征与标准化建议 曾雅怡，李薇

我院中成药应用情况及经济学分析 王咏梅，郑永红

复生烧伤霜剂用于烧伤创面治疗的临床疗效 程顺峰，宁淑华，陈勇坤

临床药师在医院新药引进中的作用 陈美玲，朱伟燕

铜绿假单胞菌药物敏感性分析及防治对策 梁勇，陈裔

青霉素致新生儿血小板减少性紫癜1例 瞿业奇，张继云，李雪云，李红

口服尼美舒利片引起下肢浅静脉炎1例 庄淑萍，邢跃萍，邢陆英

小剂量甲氨蝶呤致肝功能损害1例 顾(日失)丽，邹和建

诺和灵30R致全身皮肤黏膜过敏反应1例 陈红卫

洛美沙星致颅内压增高症及浅静脉炎1例 李德纯，刘艳

克拉霉素致心律失常1例 李红月，马梅

苯妥英钠致血小板减少1例 朱光辉，王增寿

药物治疗的临床思维 耿志华，蔡映云

美国临床药学教育动态 王振钺，周芳明

老年糖尿病的降糖药物治疗进展 汤文璐，王永铭，陈斌艳，程能能

抗惊厥药在神经性疼痛综合征治疗中的作用 何进，何跃，刘皋林

临床药学范文第3篇

关键词:临床药师；临床医学；服务

造成临床不科学用药的主要因素包括以下几种：①药品的繁多，选用不当；②药物搭配的不合理，禁忌突出。所以，要想保证临床药师用药的正确性和准确性，相关的医学人员仅是简单了解药物说明书是远远不够的，还需要一些经过系统性教学、具备专业药学知识的人员来进行控制，只有这样，才可以更好地提高患者在临床治疗的有效性。

一、临床药学的服务内容

药物的不良反应检测：对于临床用药而言，药物的不良反应不仅对患者的疾病治疗起到了严重的影响，严重的还会为患者的生命安全造成威胁，所以，临床药师必须要能够深入了解每1个临床用药的不良反应，除了要对特殊的药品进行重点关注以外，还要能够及时地处理患者的不良反应现象，并且对频繁发生不良反应的患者进行重点的病情讨论，并采用有效的措施及时地进行临床的处理工作，此外，应用预防性的药物来减少不良反应的发生也具有较好的应用价值。有针对性的指定给药方案：给药方案的制定都是具有较强针对性的，是一种因人而异、充分考虑患者的性别、年龄、身体病情状况以及各项所服用的药物而制定的一种治疗方法，临床医师主要通过对患者的用药效果以及临床反应来调整药物的治疗方案，并发挥出个人的专业优势而提出更好的治疗方法、剂量等建议，应用药物经济学的原理，让所建立的治疗药物能够更加的经济、有效，从所有的治疗方案中选出最佳的治疗方式进行治疗。咨询服务：临床药师除了要能够对患者的临床用药进行指导，还要能够对患者、医师以及护士的用药问题进行解答，尽力帮助医护人员查找最佳方案以及相关文献，随时解答药品相关的问题，并定期向医护人员普及药理知识，保证临床用药的合理性，此外，还要能够向患者提供用药指导，增强患者治疗的依从性，除了要让患者掌握正确的服药方式外，还要能够提醒其注意事项和不良反应，医师还要能够做好咨询记录，以便定期的进行总结和分析，并有所重点地进行回访。不良反应事件的处理：常见的不合理用药主要表现在用药的不对症以及药剂量的不精准上，药物治疗时间的长短以及抗生素药物的普及应用也是较为常见的问题之一，临床药师要能够依据患者的反应为有关的医护人员提供药物的选择，避免此类事件的再次发生。本院在抗生素方面患者临床治疗比例的调整，在药师干预前，患者的药物应用情况明显不够合理，在经过医师的检查之后，有很大一部分的药物应用应该得到调整，其主要调整的药物有头孢替安、头孢曲松钠、头孢美唑钠、左氧氟沙星、甲硝唑以及奥硝唑。

二、药师深入临床的方法

根据资料的查找和分析，我国的临床用药中，不合理用药的现象达到了13%～33%，这种现象充分说明了临床药师工作的重要性，而专业药师数量较少，有经验的药师就更少了，所以，要努力培养药师的专业素养，除了要具备更加系统性、科学性的教学外，还要能够具备良好的心理素质以及工作能力，只有这样才能够更好地促进临床药学服务的不断提高。通常情况下，药师深入临床的方法主要有2种，一种是病房的观察，另一种是会诊的参与。查房中，临床药师到病房跟随医师查房，了解患者的病情，并掌握医师的用药依据和用药效果，根据医师对患者的诊断以及患者的自身情况，参与讨论药物治疗方案，协助医师选择适合于患者的药物[1]。以药动学、药效学为依据，结合患者的个体状况选择药物、剂型和剂量。同时对药物治疗过程中存在的问题进行分析和讨论，向临床医师提供药物应用资讯，与医师一起制定合理化的给药方案[2]。会诊中，临床药师应参与临床急救会诊和疑难病例会诊。参与急救会诊时，临床药师应第1时间到达急救现场，参与提供最有效的、最适用的急救药物治疗方案，经相关医师认可后方可执行。参与疑难病例会诊时，临床药师可向医师提供多种药物治疗方面的建议[3]。

三、临床药学服务中的主要问题

药师在临床用药中得不到应有的重视：如今的药物费用与医生的利益有着息息相关的作用，这就让临床用药医师的有些建议不能够得到应有的重视，此外，传统“重医轻药”的观念也让患者无意识中忽略了药师的作用，虽然医师对于疾病的诊断更加的擅长，但是疾病治疗方面，还是药师的作用更加突出，其不仅能够及时发现药物的相互作用，还能够有效提高药物治疗方面的有效性，所以，只有得到了药师的良好配合，才能够更好地开展其他治疗环节。相关药师的专业素质需要进一步增强：我国如今的药学教育主要重视化学知识的培养，对专业素质的教育有所欠缺，这也是导致我国临床药师的有些研究脱离临床，从1989年起至2006年，我国的临床药师一直处于一种自行探索的阶段，2006年后才有了第1个专业临床药学培养教学基地，所以，短暂的学习让临床药师缺少临床知识和无法适应药师的服务工作是当前药师的主要问题。缺少实证研究以及法律保障：大量的文献表明，大规模的临床药学研究能够有效减少药师在用药方面的错误，更能够减少不良反应的发生，保证了患者的生命质量，而我国在这方面的研究很少，导致这种现象的主要原因是药学服务研究没有得到应有的重视，此外，没有一个严谨的法律保障也是药师制度缺陷的主要原因。临床药师人员少，经验不足以及服务水平低，工作途径接入模糊以及责任不明等都是药物制度管理中的缺陷所在。

作者:卓丽娅 单位:福建省福鼎市中医院

参考文献:

[1]曹佳男,邵蓉.临床药学服务-药师价值的体现[J].现代医药卫生,2011,27(5):707-708.

[2]谭森,易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药(下半月),2012,10(2):259-260.

临床药学范文第4篇

1药学服务是药剂人员全方位对临床的服务

这其中包括：药剂科负责人定期实施的计划中要求对临床用药采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障。药师在调剂工作中，准确的配方，耐心的解释是非常重要的。特别是对一些药品的注意事项要给病人交代清楚，使病人对自己的用药情况有个基本了解，以免病人产生不良心态和出现药物的不良反应。如常用的阿托品类药，药师就要提醒病人此类药会出现心跳加快、口干、皮肤潮红、瞳孔散大等。对铁路行车部门，要提醒病人在治疗期间不要进行行车及高空作业，以免出现工作失误。曾经门诊有一小儿患者服用了6542片出现了心跳加快，脸面潮红，其母亲以为出现了病危症状，以十万火急的速度抱着小儿往医院赶。后经医生解释病人紧张的心情才得以放松。又如酮康唑常见的不良反应是肝损害。有一患者在药店自行购药服用后，出现了严重的肝损害，主要原因是药剂人员没有对其强调该药的副作用及一些注意事项，造成了该患者的不良后果。

2临床药学服务中的要求

临床药学服务工作中，要求药师要有广泛的知识，扎实的基本功，才能应付一些突如其来的事件。如我院五官科曾经出现了一起眼球术后感染的突发事件，临床在求助药学帮助时，我们首先认识到这是一起很严重的院内感染事件。在手术室和五官科不断的争执中，我们认为查找致病源的重点应放在手术室。经过对有关手术药品、器械及环境的细菌培养，12h后结果报告手术中器械消毒液内有类似菌生长。后经进一步生化鉴定与临床感染菌一致。根据药敏选用了敏感抗生素，静脉给药后效果不理想。据资料显示最有效的给药途径是经眼结膜下注射，观察发现此途径确实更有效。正在我们满怀希望之时，绝大多数患者因难以忍受多次注射带来的痛苦而拒绝治疗，有的甚至情愿摘除眼球。在此情况下，我们仍坚持此用药方案，为解决病人的痛苦，提议医生采用氧哌嗪青霉素注射液内加利多卡因注射液混合后眼结膜下注射。后经临床反应，病人乐于接受而且疗效也非常显著。经我院多方医务人员的努力，使这场灾害性的院感事件得到了彻底的解决，为患者带来了光明，为医院赢得了声誉。

3临床药学服务中药师要有一定的医疗技术诊断水平

现在进入临床的高资历药师都是从药剂专业转行而来，没有接受正规的诊断学学习和实践。当我们走向临床的时候，首先要充实自己的是临床诊断学方面的知识。如果我们首先不把这个未知区解决好，就免谈与医生沟通和药物在临床起作用的认识。如有一位老年病人胃癌切除术后，不明原因出现了白细胞异常升高，医生咨询是否由斯奇康注射液引起。我们认为药物反应是千差万别、因人而异的，但术前病人用过此药没有出现白细胞升高现象，这与药物的性质不符，如果要怀疑因此药引起，很简单的办法就是停药观察，对此病人不应考虑白细胞升高是因该药引起。因病人年老体弱，又是胃癌术后，加之咳嗽，很可能是细菌感染引起，建议做细菌培养，进一步查找原因，后经培养确有致病菌生长。又如妇产科有位病人剖腹产后40d，因咳嗽不愈，病人伤口两次缝合均失败。经多方会诊，使用了多种抗生素甚至服用了可待因均未呈效。院长指示药学服务，我们通过对病人的接触和临床主管医生的介绍，发现病人痛苦面容、脸色发青、疲惫不堪。病人在刀口贴胶布处有过敏迹象。根据治疗的失败经验，我们认为此病人目前需要解决的问题是:由于严重咳嗽，睡眠严重不足，必须及时解决。病人使用多种抗生素后无效，现应不考虑细菌性感染，但病毒性感染不能排除。对胶布过敏，说明病人是过敏体质，应使用一些抑制介质释放的药物如H1受体阻断剂。因此建议医生停用所有抗生素以减少致敏源，用H1受体阻断剂及安定药非那根25mg，3次/d，另用病毒唑常规量加入葡萄糖注射液静脉点滴每天1次。据此方案，病人病情迅速好转。3d后病人睡眠得到改善，咳嗽也基本控制，很顺利地进行第3次缝合，一星期后痊愈。病人及家属对我们的临床药学服务表示非常的感激。

4临床药学服务中药师要对药物知识有比较深刻的认识

由于现在药品更新换代较快，要求药师要不断充实自己的药学知识。我们体会到这个问题讲起来容易，其实对于年龄越来越大的我们感觉比较难。主要是记忆力下降导致知识更新跟不上形势需要。一个药品要充分认识，必须掌握其药理作用、药物理化性质、药物吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。不管是在门诊调剂和临床实践中药物的注意事项是我们要掌握的比较重要的知识。不论是病人还是其他医务人员咨询的最多的也是这方面的问题。如黄芪注射液，路路通注射液说明书上均要求不与其他药物混合使用，以免出现配伍变化。但临床工作中往往将两药合用或这两药与其他多种药合用，我们常提醒医务人员这种配伍可能不合理。从理论上解释，这种配伍有可能导致输液的微粒增多，浑浊或出现理化性质的改变。因中成药注射液成分复杂，各批号间成分和杂质有很大差别，随着加入药品不同，药品间的pH值不同，有可能出现微粒和浑浊现象，甚至会出现各药物的化学变化。临床观察唯一的指标是是否有浑浊现象，因我们的条件、人员及设备有限，这个问题是我们很难用实验方法解决的，作为一个临床药师，我们仍坚持以不合用为妥。我院也曾经出现了这样一个例子，有的厂家的复方丹参注射液与维生素B6注射液配伍没有出现混浊，而有的厂家的复方丹参注射液与维生素B6配伍出现了明显的浑浊现象。这充分说明了中成药各注射液成分、杂质的不稳定性。

5要善于将药学知识补充给临床

在有些药学领域，临床医生由于不可能象我们一样熟悉，我们就应该主动向医生提供这方面的知识。如外科对于渗出性伤口的抗菌收敛比较喜欢用氧化锌软膏，对此我们建议最好不要用油性软膏，因为油性软膏不能与渗出液混合，有效成分不能渗入伤口，渗出液移出性减少，导致微生物繁殖增多增快，不利于伤口的恢复。临床上有几例用此种软膏后伤口久治不愈，建议用粉剂、甘油剂或湿敷，效果良好。

6协助医生合理使用药物，减少源药性疾病的发生

药学服务的最终目的是配合临床合理、安全、有效的使用药物。药品不是一般的商品，既有治疗作用，又有不良反应。药物不良反应导致的药源性疾病纷繁复杂，很难与原发病相区别。这就给药源性疾病带来了栖身之地。对于一个病症，临床上往往考虑其他疾病，而我们根据情况会提示是否是药源性疾病。如一患者在乡村因原发病用第一代头孢类抗生素治疗，转入我院后继续用第三代头孢类抗生素治疗，出现了十几天体温持续39℃左右的发热现象。经各项检验提示没有明显的感染迹象，仅是胆囊壁稍发毛，血白细胞升高，临床以胆囊炎给予诊断。后改用抗Gˉ杆菌较强的头孢他定，症状无改善。在与医生共同探讨时，认为该患者无实质性的感染性发热指征，应停抗生素密切观察，以排除药源性发热的可能。停药后，患者第二天体温开始下降直至正常。所以，作为临床药师在医生咨询时，一定要详细咨询患者的病因，进入临床观察病情。对于一个无具体病症及在用药过程中出现异常情况的患者，一定要提示医生是否药源性疾病。在我们工作实践中这样的例子比较多见。

7在临床药学服务中，一定要将临床医生作为自己的良师益友，自己的意愿千万不要强加给医生，要以理服人

药学服务中，药师首先要与医生接触，大胆的走向临床，与医生一道共讨用药方案。因此我们一定要尊重医生，虚心向临床医务人员学习。因为病人的生理、病理、药理的变化不是我们药学人员所能预料的。面对药品是我们的强项，面对病人就是我们的弱项了。所以临床药师不可能承担一线的治疗责任。在与医生探讨时，我们一定要用温和的语气，千万不能下命令。即便医生对药物考虑稍有不周全，也只能进行协商以达共识，临床药师对临床所提出的见解，一定要用理论或实践经验做支撑，绝不能凭空想象，以免造成医生和病人的不信任感，如有位糖尿病合并肺结核病人，在使用了优降糖、二甲双胍治疗糖尿病时，合用利福平等抗痨药治疗，住院后临床调正好剂量给予出院。几个月后，病人在严格控制饮食后血糖仍得不到控制，对此情况提示医生是否为利福平肝药酶的诱导作用，加速了优降糖和二甲双胍在肝脏的代谢，使它们减效。医生反映，实际工作中这种合用现象较多，血糖也有控制的较好的情况。此时我们千万别与医生争执，提示只是我们的一种责任，同时给医生起到一个知根知底的作用。

8临床药学服务中药师一定要了解本院的抗生素的耐药情况

抗生素的合理应用在临床药学过程中占有很重要的一席。门诊病人和住院病人抗生素的使用最多也最频繁，一个抗生素的抗菌谱是我们固有要掌握的知识，但一个医院的抗生素耐药情况对于治疗也显得十分重要。如妇产科有一产妇剖腹产术后出现持续性高烧，血白细胞升高，用头孢曲松钠常规治疗，发热症状加重，白血球持续上升，请求会诊。根据我院院内感染头孢曲松钠的耐药率很高这一情况，建议改用苏哌治疗，用药后体温当天就有所下降，3d恢复正常。

9药学服务中药师要经常结合临床宣传药学知识

以教学、期刊等方式向临床介绍新药及老药新用、药学动态，也是药师服务于临床的具体体现。

以上是我们在实践工作中的切身体会，目前，全国各医院药学服务的开展都没有一个具体的模式。因每个单位的条件不同；地点环境不同；服务的对象不同；特别是药学人员的素质不同，在这方面开展的项目，方式也不同。我国现在还没有出版一些正规的药学服务中药师如何面对临床的指南，也没有形成这方面的格局。以血液浓度检测为主的临床药学服务只是其中的一个项目，它并不代表药师服务于临床的最终模式。从以上实践经验和见解可知，病人和医务人员需要的是面对面的技术性指导和服务。当然有血液浓度检测高技术含量的加入，将使我们的药学服务更充实更完美。

［摘要］目的：探讨临床药学服务中药师的作用。方法：药师全方位面向临床。结果：在临床的医疗服务中药师起到了很好的协助作用。结论：临床药学服务的开展有利于临床医疗质量的提高。

临床药学范文第5篇

1.提高临床药师专业素质

1.1加强药学基础理论学习,提高专业技能。临床药师的核心工作包括:提供药学信息和建议,提取患者的药物治疗史,监测处方质量,鉴别患者和治疗的危险因素,预防监测和报告药品不良反应,个体药品剂量的调整,咨询和教育患者,评价药品的使用等。这些都是责任性较强的专业,因此,药师要注意知识更新,掌握药理学、药物分析、药剂学、药物化学等药学知识,系统学习临床药学、临床药理学、药物动力学、临床药物治疗学等临床药学知识,了解学科发展的动态趋势,用理论指导实践,在实践中提高理论水平和专业技能。

1.2学习临床医学相关知识。临床药师知识面要广,应学习有关医学基础课程,如生理学、病理学、解剖学、检验学、诊断学、儿科学、外科学、内科学等医学知识,例如:参与脑血管药学实践的临床药师更要熟悉脑血管及相关器官的人体解剖学知识,熟悉脑血管各种疾病的病因,发病机制及临床表现、熟悉脑电图、颅脑多普勒、脑CT、核磁共振、临床检验的诊断意义,熟悉常用脑血管药物的药效学和药动学特点及用药注意事项。

2.发挥临床药师在住院患者全程个体化药物治疗中作的用

2.1患者入院,新入院病人通常会有入院前药物治疗史,详细了解其治疗史对制定住院治疗计划非常重要。临床药师是查询患者药物治疗史的最佳专业人员。这是因为临床药师在药物学方面的知识全面而丰富,对于药物的理化特征、常用方法、作用特点等情况非常熟悉。所以临床药师对新入院病人药疗处方的制定,提供专业帮助以及具有针对性的个体化建议。

2.2患者住院:在住院期间,定期回顾其药笺治疗方案应成为临床药师日常服务工作的一部分。其目的在于:确保药物处方安全。药疗过程中出现的一些情况包括不良反应,药物相互作用,以及药物禁忌,应及时提醒治疗组全体成员注意,对住院患者进行药疗咨询和教育也是临床药师的一项重要任务,这对于增进患者对持续治疗的重要性理解,以及出院后的依从性都有积极意义。尤其要针对那些药疗计划比较复杂或药疗计划发生变化的患者进行辅导,以便充分理解和配合执行治疗计划。

2.3患者出院:为了确保出院患者所需药学信息安全、有效和方便。临床药师在患者住院期间所进行的全部工作,其最终目的也是为患者出院提供准备。临床药师应将药学服务方案准确地刻录在病案和出院手册中,以保证其出院后药学服务的持续性,这一做法对于出院后无人照看的患者尤其重要。

3.临床药师深入临床实践的效果和意义

3.1预防和降低药品不良反应的发生,药物不良反应的发生机制受许多因素的影响,有时极为复杂,需要认真评估做出判断。要充分认识不良反应与用药之间存在的合理性,掌握病人确切的不良反应的临床过程以及病人的基础病理情况,由临床药师运用学科知识综合分析判断,评估因果关系以验证药物不良反应。不良反应监察的最终目的是为了保证人们用药安全、有效、经济、方便。药师协助临床对不良反应的以及一旦发生严重不良反应后及时妥善处置,争取降低不良反应发生率,减轻不良反应症状的严重程序。

3.2临床药师应加强与医师、护士的沟通,促进合理用药。合理用药是临床药学的核心,涉及内容较多,有用药间隔,药物半衰期,时辰药理,药物不良反应监测,个体化给药方案制定,药物的致癌、致畸、致突变,药物相互作用,肝、肾功能不全患者用药,老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女合理用药等。所以,药师应深入临床,密切与医师、护士、病人的关系及时沟通,对病人的检验结果,临床症状,服药情况密切观察,增加相互理解与支持,共同以病人为中心,协同配合,有利于治疗质量和整体医疗水平的提高。

临床药学范文第6篇

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0390-01

近几年来，临床药学的开展方兴未艾，结束了过去医疗与药学相对分离的状态，医药的紧密结合，既提高了治疗的质量，又带动了药学的发展。从科学的角度上看，临床药学填补了药学领域的一项空白，使研究开拓出崭新的天地。临床药学蒸蒸日上，临床药师的工作亦日显重要。

临床药学的核心，就是研究安全合理用药而发挥药物的最佳疗效。它把与临床密切结合，以人体为对象，研究药物与人体之间的作用规律，要求药师面向临床，配合医师合理用药，提高医疗水平。临床药学的任务如下：①收集最新药物情报，为合理用药提供咨询；②建立病人药案，为合理甩药打好基础；③参与临床治疗实践，为合理用药当好参谋；④进行治疗药物监测（TDM），为合理用药提供依据；⑤汇总不良反应监测（ADR），为安全用药提供资料；⑥参与注射液混合业务，为安全用药提供保证。做为一各临床药师应具备四方面盼知识和能力；①基础医学、临床医学和药学的基本理论知识；②临床合理用药与安全用药的基本理论知识；③体液中药物浓度测定的原理、方法与实践技能；④新药及药物新剂型、新制剂的临床药理观察与评价的初步能力。由此可见，临床药师所涉及韵各方面工作从内容上讲已远非普通药师日常工作可比。从实质上说，它要求的是人的素质，即专业水平与实践能力，两者缺一不可。

临床药学虽然取得了一些成就，但就总体现状而言却不尽如人意。原因在于各地区经济状况贪富不均，临床药师人员之间的素质参差不齐，开展临床药学起点高低不同，特别是部分中小医院由于人员、设备、资金等诸方面原因，使临床药学的开展严重滞后，充其量只是把住药品质量关以及简单的用药咨询，与临床药学的要求相去甚远。某些地区和单位，由于观念原因，对法床医学概念认识模糊，个别医生甚至拒绝与药师合作进行治疗工作，一些药师自身素质较低，对于开展临床缩手缩脚，缺乏敬业精神。

20世纪60年代初，药物学家和临床工作者就开始认识到一个与药物有关的、可能给病人带来一定危险的问题，即药物相互作用。药物相互作用是指病人同时或在一定时间内先后服用两种或两种以上药物所出现的复合效应，这种复合效应与各种药物单独使用时所能预测到的作用不同。药物相互作用比较复杂，有时难以预测，常取决于病人的多种特异参数的变化，如疾病状态、体重、年龄、性别等，尤其在肾功能和肝功能损害的病人中，其临床意义更为突出。

药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因，但不少医生所知道的有害药物相互作用却很少。非处方药物、中草药、自制药物、联合使用多种药物都增加了药物相互作用发生的可能性，而医生们却很难预测到。更为糟糕的是即使最博学的医生或药师，也很难掌握这么多的药效学、药动学和药物相互作用方面的知识及诸多影响因素。病人对自己使用的某些药物也不了解，不把他们使用的非处方药物（OTC）也当作药物治疗的一部分、不对医生提及他们所使用的非口服药物，如某些透皮吸收的药物或气雾吸入制剂，有时他们也记不清自己到底用过哪些药物。另一不利因素是经常有多个医生为同一病人服务，每个医生只负责治疗自己专长的那个系统的疾病，医生和病人之间、为同一病人服务的多个医生之间经常缺乏有效的沟通。教育病人列出所有自己用过的药物去参加专家咨询，将有助于减少失误。

有临床意义的药物相互作用的发生率很难估算。调查表明，约有4%～5%的住院病人处方有可能发生相互作用的药物，但这些潜在的相互作用大多数没有发生或者没有被觉察到。这主要是因为：①大多数药物治疗用于门急诊病人身上；②出现药物不良反应后，只有约3%的病人住院；③用药病人中，每年只有不足1‰的病人因严重药物不良反应住院。老年人由于各种原因，更容易发生有临床表现的药物相互作用，其原因包括比年轻人使用更多种药物和维持自身内环境稳定的代偿能力降低等；有些研究也发现，在一些非急诊老年病人中，药物相互作用的发生率高达88%，尽管多数人群药物相互作用的实际发生率远低于这一数字。

临床的如此现状，恐怕除了药师自身素质原因外，还在于上级的政策扶持不力。为此，笔者建议国家在重视艋床工作的同时，还应制定如下相关的政策，以便全面地保证法床工作顺利开展下去：①配备专业的临床药学人员，即建设一支专门的临床队伍，大专院校应义不容辞地承担此责任；②尽快制订临床药师职称级别评定系列及范围；③保证开展临床医学的资金来源；④建立部级及省地、县级临床药学机构，定期开展临床药学的学术活动及有关会议；⑤临床药学列入评比各级医院的必要条件。

总之，临床药学的开展工作已经启动，尽管各地区各医院情况不尽相同，但只要有关方面共同努力，加强横向及纵向联系，开展双边和多边学术交流活动，兼之广大药学人员的勤奋努力，临床药学事业就一定会迈向一个新台阶，为患者、为社会做出它应有的贡献。

参考文献

[1]田茂萍，黄有莲浅谈医院药师开展药学咨询服务的重要性[J]现代医药卫生，2008年17期

[2]杨茂春，杨哲现代医院临床药学咨询服务模式探讨[J]；中国药物警戒，2007年02期

临床药学范文第7篇

[关键词] 临床药学小组；药学服务；临床药学

[中图分类号]R95 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-116-02

随着医药水平的迅猛发展，各种临床专业学科越分越细，现代医院药学也由窗口发药型向技术服务型转化。医院药学人员除做好日常药品管理与发放外，更重要的任务是为日益加速发展的临床治疗学提供专业性的药学技术服务[1]。作为地处边远地区医院的药学人员，缺乏专业的临床药师的技术支持，而如何利用有限的技术资源开展好临床药学工作、提升药学人员的专业水平与技术地位，就成为基层医院药学工作的重点。近年来，我院不断探索药学服务的方式，通过组建临床药学小组，开展学习与自我学习，推广了临床药学服务，为基层医院开展药学技术服务开创了一条新路。笔者就临床药学小组建立及活动的一些经验与体会作一介绍，与大家一起探讨基层医院药学服务的发展。

1 临床药学小组的建立

1.1临床药学小组的工作人员

针对药学人员日常工作中与患者及医护人员广泛接触的特点，在科室内选择专业基础理论扎实、业务素质高、服务意识强，有较好的沟通能力的人员5名，组建成为临床药学小组，组内设一名组长，由主管临床药学工作的副主任药师担任，其余成员为具备本科学历并且从事药学专业工作三年以上者[2]。日常工作全部为兼职进行。

1.2临床药学小组的工作内容

刊发药讯，为临床科室提供药品信息与资讯；收集、上报临床科室发现的药品不良反应，并向医院其他科室发出预警通报；开展处方点评，审核不合理处方；参与临床科室疑难及危重患者的用药分析；指导临床科室的合理用药。

1.3临床药学小组的工作安排

每年组织全院医生的合理用药培训1～2次；每月刊发药讯两期；每周1～2次到相对固定临床科室进行查阅病历、用药指导及用药分析等活动。

1.4临床药学小组的工作方式

采取循序渐进式。首先向临床科室提供常用药品易产生的不良反应信息及防治办法，借以拉近医生与药学人员的关系，减少排斥心理，然后再利用刊发的药讯及临床业务讲座向医生灌输合理用药的意识，最后再由专人针对各临床科室用药特点及用药习惯进行用药合理性的分析与点评。待临床科室对药学人员的分析与指导认可后再进一步参与科室疑难危重患者的用药分析与讨论。

1.5临床药学小组的人员培训

由于专业的临床药师培训周期较长[3]，而且需要到院外专业的培训基地进行，需要大量的人力与财力。而对于基层医院，很难派专人进行系统培训后专职从事临床药师工作，而且单独的1～2人也很难掌握所有科室的用药习惯与特点，使临床药学工作没有针对性，因此我院临床药学小组的培训采取了向临床科室学习与药学人员自学相结合的方式。

每月由临床科室医师为小组成员讲授各专业科室疾病特点、临床表现、用药习惯及各种理化指标与辅助检查的临床意义，为药学人员传输必要的临床知识，同时小组成员每月还要进行相关药学知识的学习，主要是针对治疗各类疾病常用药物的药理作用、药动学特点、药物相互作用及药物不良反应的表现与防治等进行专项学习，通过分别查阅资料、集体讲课的方式调动每个人的学习积极性，同时对相关科室现阶段的用药进行分析与评价，以“找毛病”的方式提高对各类药物相互作用的掌握。

2 临床药学小组开展药学服务取得的成果

2.1 拉近医师、药师关系，树立药学人员的技术地位

通过临床药学小组与临床医生、护士的沟通、交流及用药指导，拉近了医护人员与药师的关系，转变了医护人员对药学人员仅是“售货员”的认识，而且通过为临床科室提供用药方面的指导，也使临床医护人员主动向药学人员咨询、探讨用药问题，为药学人员树立了良好的技术地位与形象。

例如：一位脑外科医生针对患者痰培养后产生的不动杆菌，向临床药学小组成员咨询抗菌药物治疗，药师向其提供了左氧氟沙星静点的建议，用药3天后，有效地控制了感染病灶，最终患者痊愈出院；神经科护士在执行医嘱“安定100 mg+葡萄糖500 ml持续静点”时发现，稀释后的药液出现沉淀，向药学人员咨询，药学人员告知因浓度过高产生沉淀，每500 ml液体中应加入不超过80 mg安定。按此执行后未再发生沉淀。

3年来，共解答临床医护人员用药问题近百起，为临床合理用药提供了有力保证。

2.2 临床合理用药初见成效

成立临床药学小组以来，分别到各临床科室指导医师合理用药，尤其是对抗菌药物的合理使用指导，使医师明确了抗菌药物的用药指征与给药方法，手术科室也将合理使用抗菌药物纳入了科室质量考核中。现在我院择期手术术前0.5~2 h内给予预防应用抗菌药物已达90%以上；所有科室杜绝了重复用药、超剂量用药；大部分重症患者为两联抗菌药物，仅有极难控制的个别感染患者采用三联抗菌药物；抗菌药物档次偏低，临床常规抗菌药物仍以二、三代头孢菌素为主；用药方案经济合理，充分利用各类药物的时间依赖性与浓度依赖性特点，分别给予1日多次或1日1次给药方案，使药效大大提高。

2.3 处方合格率大大提高

自2007年开展由临床药学小组成员参与的处方点评活动以来，每月针对不合理用药处方进行重点点评、公示，短时间内就提高了处方用药合理性，处方合格率由2006年的87%达到2008年的93%以上，而且现阶段不合格处方基本上为书写问题，无配伍禁忌或不合理用药情况发生，为患者的用药安全提供了有力保障。

2.4 提供有效的资讯服务

我院内部的药讯自创刊以来，共出版了43期，基本上每期的内容都及时反映了临床用药中的热点问题。我们还针对临床常用药物的不良反应、临床用药过程中出现的配伍禁忌等问题编写了《莪术油注射液的不良反应与防治方法》、《头孢曲松钠与钙剂配伍应用应注意的问题》等专刊，发放到经常使用该类药品的科室，对于规范临床用药起到了积极的推动作用。

2.5 建立了药品不良反应监测上报网络

血内肾科在收治了两名持续低血糖患者后，发现其既往史中均因胃肠炎自行到药店购买并服用过“肠胃舒胶囊”，医护人员立即将此信息报告给临床药学小组成员，药学人员采集相关信息后马上向院内相关科室“预警”，并进行了药品不良反应监测网上直报，同时通知了市药品监督管理局，为此后急诊接诊的三名同类患者提供了有效的诊断与治疗信息，使患者迅速缓解病情。后经药监局核查，该药为假药，我院的药品不良反应监测工作也为净化全市医药市场做出了贡献。

3 讨论

3.1 药学服务是医务工作者、医院药学发展的需要

医师忙于掌握大量的医学新知识、新技术、新方法，对层出不穷的新药、新的配伍禁忌、用药的复杂化应接不暇。临床药学小组则提供了一个医药沟通的桥梁，帮助医师随时获得药物咨询服务。

医院药学从窗口发药型向药学服务型转化，从保障供应型向技术开发型转化，这对药学工作者无论是从思想上还是从专业知识上，都提出了一个全新的要求[3]。临床药学小组可成为药师参与临床的一个切入点，也促使药师在实际工作中得到锻炼，发现问题，积累知识为药学服务职能的彻底转变打下良好的基础。最终药师真正走向临床第一线，参与合理化用药。

3.2 药学服务是向医生提供直接的、负责的、与药物有关的服务

临床药师最主要任务就是确保患者安全、合理用药[4]。临床药学小组作为医药联系的纽带，将窗口服务延展到临床，为医生及护士提供实时、直接的服务，这也充分显示了药师对用药全程负责的态度。

在服务中难免会遇到患者提出的与临床疾病相关的问题，对此，我们一是要和临床医师紧密合作；二是要尽量多地掌握一些临床知识[5-6]。只有这样，才能更好地服务于临床，服务于患者，服务于社会。

[参考文献]

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[2]吴永佩,颜青.临床药师任职技术(准入)条件的探讨[J].中国药房,2005,16(7):507-509.

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[5]刘颖,张艳华,宁华.肿瘤医院重症监护病房临床药学工作体会[J].中国医药导报,2008,5(12):107-108.

[6]张敏.临床药师如何在病房开展药学服务[J].中国医药导报,2009,6(7):54.

临床药学范文第8篇

由于我国西药起步相对较晚，在西药的研制、生产相对落后，使我国西药的种类偏少、质量相对较差，这就制约了西药临床药学的发展，另外，我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，使得药师没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。

2.促进西药临床药学发展的具体措施

2.1完善的关于临床药学的培养体系目前，我国在临床医学上的发展就很好，临床药学的发展也应该借鉴。要发展临床药学，高校的培养是首要的。在美国，临床药师的产生于高等学校临床药师专业的设置几乎是同步的。我国也应该借鉴美国的做法，在加强对临床药师系统性培养的同时一定要注重，学校与医院的对口。同时，我国的临床药学专业不应该定位在一个辅助临床医学的位置上，也应该与化学药剂研究区分。临床药学应该作为一个独立的学科，制定自己的培养计划和教学大纲。由于临床药学研究上需要连续性，我国在设立临床药学专业时，应增加学习年限，也可以设置本硕连读或者本硕博连读。且由于它具有很强的实践特性，学校应该积极的于医院合作，联合研究，给学生更多的时间机会。理论联系实际才能更好地学以致用。

2.2建立西药临床药学管理系统目前，广泛使用的很多西药在临床正确选择使用下治疗疾病的有效性是众所周知的，这就为西药临床药学的发展提供了条件。建立完善的西药临床药学管理系统，应该是在合理使用西药的基础上，通过中国传统文化功底深厚、中医理论和临床经验丰富的中医医师密切观察其使用后相关中医特征所发生的变化(既要认识到该药物发挥的治疗作用，也要认识到该药物所产生的副反应)，进行逐一的归纳，并再次进行临床验证以进行理论确认。同时，还要加大对西药的药理药性的研究，从理论上掌握系腰带额各种功效，加之，经过培养的西药临床药师，配合高效的医药管理系统，另外，还需要政府有关部门建立相应的管理机制，保证药品的质量和价格，以及药品的流动性，从而建立出西药临床药学管理系统。当然，在建立西药临床药学的过程中，还应关注西药之间的联合应用现象，借鉴中药临床药学的文献资料和经验，并选择合理有效的统计学方法开展临床对比研究。从而使西药临床药学得到广泛推广，使其形成体系，更好的为广大患者解除病痛。

2.3增加研究资金增强药剂师的自信心西医学以物理、化学等自然科学为基础认识人体生理、病理等现象，着眼于微观病症，西药在治疗疾病时,在对局部微观病变发生作用的同时会影响整个机体,在对某一理化指标发生作用的同时会使全身发生一些变化。在该理论指导下形成和使用的西药多注重于对局部微观病变和理化指标的改善。所以，西药的作用机理十分复杂且科技含量很高，必须通过大量的试验来了解验证。所以政府有关部门应加大对西药的研究投入，研制行之有效新药物、西药作用机理研究、西药临床应用等各大环节都学要资金的支持，所以充足的资金，是西药临床应用的重要保障。另外，西药临床药学的复杂性，就对西药药剂师提出了更高的要求，一方面不仅要掌握各种西药的药理，还要克服中国人西药的排斥心理。但是，西药临床药学已经初步形成体系，也就是有理可循，只要使药剂师有自信心，合理的选用药品搭配和规范的使用说明，就能轻松的治疗患者的病痛，从而促进西药临床药学的发展。

2.4健全医药监管机制由于西药临床药学在我国起步比较晚，我国的相关法律法规还不是很完善，所以为了更好的促进西药床药学工作，需要加强药学的法律、法规建设，出台针对临床药学服务的法律、法规，针对药患关系，需要明确彼此的责任、权利、利益，使药患关系的解决有法可依。建议医药监管部门，在己有的医疗事故鉴定委员会等仲裁机构中设立临床药学专业小组，本着公平、公正、公开、合理的原则，在监督督促临床药师工作的同时，依法保护临床药师和患者的合法权益。相关行业协会要对国家有关部门提出建议，建立临床药学的准入制度和临床药师的核认证制度，严格把握临床药学的教育程度和考核标准，并对考核认证标准等的制定提供详细的方法与措施。

3.结语

面对日益严峻的食品安全、环境污染，人类发病的几率越来越高，传统的而且病症越加复杂、多样，传统的中医学很难全面快速有效的进行治疗，加快西药临床药学的研究的意义显得更加重要。通过中西医结合的方式治疗疾病已经成为现代医学的主流趋势。所以，加大对西药临床药学的科研投入，培养优秀的西药药剂师，建立完善的西药临床药学管理系统，制定相应的药物监督机制，早日使西药临床药学得到广泛应用。

临床药学范文第9篇

关键词：药师； 药学服务； 实践

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0275-01

临床药学始于20世纪60年代，在发达国家也早已进入成熟临床服务阶段，药学服务也有相当高的水平，在我国，随着临床药师制度的逐步完善，医院药学也在向药学服务的方向发展，卫生部和国家中医药管理局在2002年1月24日，联合了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出："医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量"。.自此，我国临床药学工作开始走向药学服务的发展道路。但如何开展工作，开展哪些工作，还没有固定模式笔者现将自身的实践工作总结如下，希望有所启示。

1参与医疗质量查房，进行临床用药调查分析

参与临床查房工作，协助医生处理临床用药中的问题并提供药学服务，与临床医生在合理用药知识上共同提升，同时也会使医院合理用药水平整体提升。

参与医疗质量查房，及时查出临床科室用药存在的问题，可强化医师合理用药的意识，临床药师会同医生对病历进行调查分析，将发现的问题与医师共同探讨，以引起全院医护人员的重视，避免相同的问题再次出现；将存在的问题及时与临床医生交流，经过这种形式的合作以后，药师与医师在合理用药知识上也会共同得到提升，同时也会对医院医疗质量的提高起到了促进的作用。

2关注并进行药品不良反应监测，在临床治疗中给出专业化建议。

临床药师参与临床治疗，不仅能有效防止药物在临床使用中的不良反应，也能防止增加患者不必要的痛苦和负担。

文献报到，我国住院患者药品不良反应发生率约为10%-30%，如果药师深入临床，对重点及易发生 ADR 的患者建立药历，详细记录并监护患者用药与病情变化情况，对发生的不良事件及时分析发生的原因，从而作出不良事件是否为药源性反应的正确判断有针对性地做好合理用药的建议，配合医师采取相应措施，预防、减少 ADR 的发生.同时也可减少漏报和不报现象。

3关注用药细节问题，给医生和护理人员提供全面的药学信息咨询

临床药师深入临床以后，会发现临床上存在着一定的不合理用药现象，最明显的就是抗菌药物的滥用，如无指征或指征不强的预防用药、用药时机和时间不当、预防用药起点偏高、用药时间间隔不当、给药剂量偏大、盲目联合用药等，针对这些问题，药师要及时和临床医生和医院行政部门沟通，制定合理用药管理制度，规范医生用药原则，帮助医生提高用药水平。

护士为药物治疗方案的执行者，因此护士要懂药学知识并把药学知识很好地应用于护理，最常见的是护士要懂得药品的配伍禁忌，如：左氧氟沙星注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定，遇光分解； 丹参与维生素 C 注射液混合可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。临床药师通过提供现场指导采用讲座形式向护理人员提供诸如此类的药学信息，既提高了护理人员的药学知识水平，也是对患者的安全负责。

4参与药物治疗方案的制定，保证药物治疗方案的准确和合理

临床药理学是研究药物与人体间相互作用规律的科学，也就是合理用药的科学，要求患者接受的药物适合其临床需要，药物的剂量符合个体需要，另外，也要求药价对患者最为低廉药师参与查房，判断临床选药的合理性，指导临床用药，从而达到促进临床用药安全有效、经济、合理的目的。

病例：患者，男性，73岁，诊断为下颌骨骨髓炎患者，医师给予头孢唑啉钠加入氯化钠注射液 250mL 中静脉滴注，用药 3 天，但病情无明显改善，药师建议改用林可霉素 1.8g 加入 5% 葡萄糖注射液 500mL中静脉滴注，连用 3 天，疗效显著，因为林可霉素最大的特点是在骨组织浓度高，并兼有抗厌氧菌的作用，适合该患者症候。

5对住院患者用药进行宣教与指导，提高患者的依从性

用药教育是临床药师的工作之一，是保证用药安全的有效形式，积极开展病人临床用药教育，使药师更加贴近病人，对确保患者用药安全、有效、合理，充分发挥药品的最佳疗效，进一步提高患者的生命质量起着非常重要的作用，药师对病人及其家属进行面对面的用药指导，详细说明用药方法，最佳剂量，最佳时间，药物在体内的维持时间及疗程、作用与副作用，禁忌及注意事项等，并详细解答病人的一些疑问，对病人正确执行医嘱，发挥药物的最佳效果，减少不良反应的发生，提高病人的生命质量，具有不可替代的作用。

6对出院患者进行用药指导，给患者提供合适的药物治疗方案

住院患者一般都要出院带药，医师对每位患者所带药物也说明了用法、用量，可服药的合适疗程最佳服药时间不良反应等却很少明确交待或难以交待，往往因疗程不当导致疾病复发等，给患者及其家庭带来巨大的经济负担和精神压力。

因此，临床药师充分利用自己的药学专业特长和医药综合知识，提供给患者一个合适的药物治疗方案是必要的、迫切的。

7结论

通过临床药学工作的开展，帮助临床解决了一些实苯二酚际问题，改变医生仅凭经验用药的方法，使患者用药的针对性加强，确实达到了降低 ADR 的发生率，减少 ADR 漏报率；提高了患者用药依从性，减少患者住院时间及费用；促进了临床用药的规范化；实现了医药护协作，提高临床医护人员对临床药师的认知度，取得一定社会效益与经济效益的基本目的，然面，要使临床合理用药达到一个更高的层次，将是一个长期的过程，因此，以患者为中心，充分发挥药师在药学服务中的作用，使临床药师真正成为医生护士的好帮手，患者的好朋友。

参考文献

[1]卫生部，国家中医药管理局. 医疗机构药事管理暂行规定[S] . 2002

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[4]邱季，范鲁雁. 临床药师为患者提供出院带药治疗建议的探讨[J] . 中国药房，2007， 18（2）：157

临床药学范文第10篇

1.1国内外研究动态

临床药学将以药物治疗学学科出现，这是历史的必然，是科学发展的需要。依据世界卫生组织的报道，有1/3的患者死亡与用药不当有关。在使用125种药物的患者中，其不良反应发生率一般为10%～20%，最高达到28%。国内虽未见公开报道，但从有关会议的资料交流中，可看出其严重程度不亚于国外的报道。据ADR监察中心报道，我国每年约有250万人因出现ADR而住院，其中19.22万人死亡，死亡率为7.69%。另据有的医院统计医疗事故中，因用药不当造成的事故约占40%。有人在药源性疾病发生回顾性分析中，药源性疾病的发生有随着药物品种使用增多而增高的趋势。

有人就医院144例死亡病案分析，属药疗事故28例，占19.4%。还有人就某地区367例死亡病案分析，在22种疾病死亡病例中，不合理用药病例达130例，占总病例的36%。还有某城市就1376名后天性聋哑人的病源性调查，属药源性的511人，占后天耳聋的37%，这511人中有396人是使用过链霉素、庆大霉素引起的，占药源性耳聋的77%。另据ADR监察中心报道的1833份药源性疾病中死亡29例，死亡率为1.58%。

上述事实告诉我们，开展临床药学工作，使临床药师参与临床药物治疗，已经日显突出和重要了。

减少不合理用药，防止药源性疾病、药疗事故的发生，一方面要不断提高医生的临床药理知识水平，使其了解药物体内过程、代谢变化、机制和变化，另一方面就是尽快地把临床药学工作开展起来，让临床药师参与药物治疗，并进行必要的研究和监测[2]。

1.2药物使用的不合理性

由于存在重诊断、轻药物治疗的倾向，使药物使用上易犯经验主义，甚至机械唯物论的毛病，凡炎症就使用抗生素，在使用中注意了有效性，而往往忽视药物的副作用。如对甲亢患者使用他巴唑治疗，未重视其对造血系统的影响，结果因粒细胞缺乏而死亡[3]。对肠道感染的患者，有的医生应用多种抗生素，结果造成肠内菌群失调，营养衰竭，导致死亡。强的松的滥用致使骨质疏松而骨折的病例也屡有报道。

大输液在疾病的治疗中有重要地位，但现在到了泛滥的程度、到医院不打吊针就不叫治疗的地步了，而且多数又是联合用药，治疗方案也乱。有的输液时不注意输入量和排出量的计算，输入量大于排出量，结果使肺循环内的压力急速上升，导致严重肺水肿而死亡。又如将磺胺嘧啶钠注射液与5%葡萄糖注射液静滴，因pH值关系出现结晶而栓塞死亡。有的给脑栓塞的患者使用肝素量过大，而导致脑出血死亡。

抗生素的滥用已经到了相当程度，主要表现为滥用、用量过大和不正确的联合应用，只是耐药菌株急剧增加。另外，在危重患者抢救和晚期癌症患者的用药上更存在许多值得讨论的问题[4]。

在市场经济的影响下，药物资源的合理使用、减少资源的浪费，已经日显突出。在这方面应当执行高效、少反应、低消耗的药物经济学的观点。作为一个医生既要忙于患者诊断，又重视药物治疗，是难以承受的，因此急需临床药学专家参与，以提高药物治疗水平。

上述诸多方面都反映出，在当代的药物治疗中需要有一个新的学科诞生，希望它们的参与使目前药物应用的单一决策变为双决策，使药物的应用更趋于合理。这个学科就是临床药学，而且将逐步向临床药学治疗学学科发展。

2临床药学的开展，改变了药剂科在医院中的形象

由于临床药学的实施扩展和充实了医院药学的专业活动内涵，药师走出药房参与治疗，提高了药剂科在医院工作中的地位，不仅提供药品，并通过制订给药方案的讨论参与药物治疗，发挥了药学在医疗工作中的作用。现在临床药学进入状态的医院药剂科改变了由于过去简单的调配制剂的工作，没奔头、没用武之地的状态。由不关心治疗到参与药物治疗，帮助解决药物使用中的问题，在实践中逐步显示和发挥了药学专家的作用。证明药学专家在药物治疗中是不可缺少的一支重要力量[5,6]。

3临床药学在提高医疗质量中的作用

医和药是各成体系的两根支柱，两者服务的目标是为了患者，然而过去由于药师业务活动的限制，不太关心药物使用的结果，而医师也认为只要你照方发药就行了。在药物使用上出了问题多是相互推卸责任。

药师进入临床通过参与临床药物治疗的实践，改变了只关心药而不关心患者治疗结果的倾向，也为医师在确定药物治疗方案上起了重要的参谋作用，由于两者的合作，在提高药物治疗水平、医疗质量上起了重要作用。如1例严重患者，由于使用抗生素达不到有效的血药浓度，多日用药感染未能控制，经药师依据监测数据，建议加大剂量并改每天1次为每隔4～6h给药一次，结果感染很快被控制，患者痊愈出院。

治疗药物血药浓度监测是临床药学工作最重要的领域，实践证明它在指导临床合理、安全用药，具有重要的作用，它成为药物治疗学的主要组成部分。如某医院已将血药浓度监测工作从研究转为经常工作，由测单一品种，发展到十几个品种，使用脏器移植后生存时间也明显高于全国水平。之所以取得如此高的医疗质量，与临床药学工作密不可分的。

4临床药学在预防药疗事故，减少药源性疾病上，起了防微杜渐的作用

由于治疗药物品种日益增多，特别是多品种联合用药日趋上升，产生的不良表现也很复杂，因而给医疗工作带来难以处理的问题也很多，临床药师下临床参与药物治疗，就增加了解决这一难题的途径。通过治疗方案的调查和用药后的仔细有针对性的观察，不仅有利于治疗，而且可以及时发现和纠正由于用药不当造成的药源性问题。如1例患者心电图显示高度房室传导阻滞，诊断为病毒性心肌炎，在治疗上曾应用过多种抗心率失常药物，疗效均不满意，于是经主治医生在讨论中提出使用心得安和异博定两药同服，临床药师根据两药药理作用，提出两药合用将产生协同作用，会使心肌收缩力减弱，因而有可能导致休克或心脏骤停无危险，故建议先用异博定，后用心得安，这两药分服的方法避免了两药使用后不良后果的发生。

仅上述几个方面的工作，就不难看出开展临床药学工作的重要性和迫切性。临床药师参与临床药物治疗对提高医疗质量、减少和防止药源性疾病及药疗事故的发生是不可缺少的。故推动临床药学工作的发展是当务之急，是人们安全用药之必需。

[关键词]临床药学；医疗实践