耳鼻喉科普知识范文

耳鼻喉科普知识篇1

【中图分类号】R162【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0223-02

鼻出血是耳鼻喉科常见病、多发病，由于鼻出血患者大都起病急、来势快、病情重、急诊就医，耳鼻喉科医师对于患者处理需要反应快、动作快，在这种情况下，耳鼻喉科医师往往重视患者的快速救治，而忽视可能遭受感染的防范，为此，提高耳鼻喉科医师处理鼻出血时防范感染的警惕，并提出必要的防护措施是十分必要的。

1 目前耳鼻喉科医师处理鼻出血时的现状

目前大部分医院耳鼻喉科医师在日常工作、处理门急诊患者时，大多数医师一都很少戴口罩帽子，更不要说戴手套，这已成为普遍的“习惯”，如果遇到鼻出血患者来诊，多数情况下也都“顺势而上”，立马进行处理，仅有少数医师戴上口罩，但却很少戴帽子、手套，结果是处理出血过程中，患者的口鼻分泌物连同血液常常溅到医师的眼睛、口鼻、面部等，即使是载上帽子、口罩、手套者，眼晴也是较易受“攻击”的部位，可以肯定的说：从事耳鼻喉科医师很少幸免，但多少年来，这种现象并没有引起同行们的注意和重视。

2 鼻出血患者病情状况

引起鼻出血的原因很多，鼻出血患者的病情各异，如；鼻腔鼻窦急慢性炎症、局部糜烂出血、咽腔和鼻腔鼻窦恶性肿瘤、流感、麻疹、疟疾、伤寒、白喉等各种传染病，白血病、血友病、再障、多发性骨髓瘤、尿毒症、肝衰、高热、内分泌失调、维生素缺乏、营养障碍、心脑血管病、有害物质中毒、外伤等多种疾病均可引起鼻出血，其中，恶性肿瘤、多种传染病、肝炎、肝硬化晚期、肾病晚期、血液病、艾滋病等更易发生重度、反复鼻出血，耳鼻喉科医护往往要经常处理这类病人，这部分患者恰恰是制造感染的高度“危险分子”，医师又往往在处理这类患者时因抢时间、争速度，此时，医师的警惕和防护处于最低，匆忙中极易遭受感染。

3 讨论

伴随现代医学发展，医院感染和预防与控制得到高度重视，制度日超完善和标准化，特别是重点部位、重点部门，感染控制和预防得到有效加强，其中，口腔科、手术室、供应室等重点科室防护更加强化，然而，耳鼻喉科工作性质和特点，其风险也有与口腔科相类似之处，比如，处理鼻出血患者的风险、警惕和防范理当引起重视，但却相差甚远，与此同时，各种有传染性病人的污血、口鼻分泌物没有得到有效的控制，许多鼻出血患者来就诊时，有的可能是乙肝携带者，或是各种传染病的现患之一，或是抗HIV阳性等，有的患者或许不知、有的或许自知但不肯告诉医师，急诊鼻出血时，医师不可能掌握他（她）所有情况，处理过程中往往将其视为“健康”者，心理上无警惕、行为上无防护，这是十分值得重视的问题，为此，笔者提出如下措施：

3.1 提高认识，提高警惕、自觉防护。提高耳鼻喉科工作人员自我防护意识、思想重视是耳鼻喉科医师搞好防护的基础。

3.2 在处理鼻出血时，在日常诊疗护理工作当中应当养成戴口罩、戴帽子习惯，在处理鼻出血患者时应立即戴上手套，必要时应戴防护眼镜。

3.3 有可能发生血液、体液大面积飞溅，或有可能污染医务人员皮肤、衣服时还应穿戴具有防湿性能的隔离衣，如果事先知道患者患有肝炎、结核、艾滋病等传染病时，应格外小心，有条件时应带医用防护口罩，能阻止吸入直径小于5um的感染因子，如结核杆菌、SASS病毒、曲霉菌属，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时，应戴检查手套。

3.4 处理鼻出血患者时，如遇刀片、针头等器损伤时应立即进行由伤口近心端向远心端挤压，挤出损伤处的血液后，用肥罩水、流动水或洗手液清洗创口，并用2.5%碘酒消毒创口、包扎。

耳鼻喉科普知识篇2

        1目前耳鼻喉科医师处理鼻出血时的现状

        目前大部分医院耳鼻喉科医师在日常工作、处理门急诊患者时，大多数医师一都很少戴口罩帽子，更不要说戴手套，这已成为普遍的“习惯”，如果遇到鼻出血患者来诊，多数情况下也都“顺势而上”，立马进行处理，仅有少数医师戴上口罩，但却很少戴帽子、手套，结果是处理出血过程中，患者的口鼻分泌物连同血液常常溅到医师的眼睛、口鼻、面部等，即使是载上帽子、口罩、手套者，眼晴也是较易受“攻击”的部位，可以肯定的说：从事耳鼻喉科医师很少幸免，但多少年来，这种现象并没有引起同行们的注意和重视。

        2鼻出血患者病情状况

        引起鼻出血的原因很多，鼻出血患者的病情各异，如；鼻腔鼻窦急慢性炎症、局部糜烂出血、咽腔和鼻腔鼻窦恶性肿瘤、流感、麻疹、疟疾、伤寒、白喉等各种传染病，白血病、血友病、再障、多发性骨髓瘤、尿毒症、肝衰、高热、内分泌失调、维生素缺乏、营养障碍、心脑血管病、有害物质中毒、外伤等多种疾病均可引起鼻出血，其中，恶性肿瘤、多种传染病、肝炎、肝硬化晚期、肾病晚期、血液病、艾滋病等更易发生重度、反复鼻出血，耳鼻喉科医护往往要经常处理这类病人，这部分患者恰恰是制造感染的高度“危险分子”，医师又往往在处理这类患者时因抢时间、争速度，此时，医师的警惕和防护处于最低，匆忙中极易遭受感染。

        3讨论

        伴随现代医学发展，医院感染和预防与控制得到高度重视，制度日超完善和标准化，特别是重点部位、重点部门，感染控制和预防得到有效加强，其中，口腔科、手术室、供应室等重点科室防护更加强化，然而，耳鼻喉科工作性质和特点，其风险也有与口腔科相类似之处，比如，处理鼻出血患者的风险、警惕和防范理当引起重视，但却相差甚远，与此同时，各种有传染性病人的污血、口鼻分泌物没有得到有效的控制，许多鼻出血患者来就诊时，有的可能是乙肝携带者，或是各种传染病的现患之一，或是抗hiv阳性等，有的患者或许不知、有的或许自知但不肯告诉医师，急诊鼻出血时，医师不可能掌握他（她）所有情况，处理过程中往往将其视为“健康”者，心理上无警惕、行为上无防护，这是十分值得重视的问题，为此，笔者提出如下措施：

        3.1提高认识，提高警惕、自觉防护。提高耳鼻喉科工作人员自我防护意识、思想重视是耳鼻喉科医师搞好防护的基础。

        3.2在处理鼻出血时，在日常诊疗护理工作当中应当养成戴口罩、戴帽子习惯，在处理鼻出血患者时应立即戴上手套，必要时应戴防护眼镜。

        3.3有可能发生血液、体液大面积飞溅，或有可能污染医务人员皮肤、衣服时还应穿戴具有防湿性能的隔离衣，如果事先知道患者患有肝炎、结核、艾滋病等传染病时，应格外小心，有条件时应带医用防护口罩，能阻止吸入直径小于5um的感染因子，如结核杆菌、sass病毒、曲霉菌属，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时，应戴检查手套。

耳鼻喉科普知识篇3

耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。

在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

一些很细知识点我就列在下面：

1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。

3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成ST！。

耳鼻喉科普知识篇4

  耳鼻喉科医生心得体会

  一、加强解剖的学习

  我们必须清楚知道耳鼻喉科是一门术科，而解剖是术科的灵魂，不懂解剖，就犹如瞎子做手术，步步惊心，一不留神就是一宗医疗事故。学术科，先从解剖抓起。稍微接触过我们科的同学都知道我们科的解剖比较难学，因为耳、鼻、咽喉等人体部位都比较隐蔽，腔道比较狭窄，体积又小，往往要借用特定的器械才能窥视一二。

  不少病人，甚至刚上临床的实习生都会闹出这样一个笑话，他们从没有仔细观察过自己的鼻子，某天心血来潮，顶着鼻尖借着灯光看到鼻腔里面的部分东西，看见有一团粉红色的肿物在鼻子里面，不禁惊慌，赶紧小跑过来问医生：“医生医生，你看我鼻子里面是不是长了一个肿物?是不是肿瘤?还是什么鼻息肉?”基本上没有学过鼻子解剖的人都以为鼻子就是个空腔，就是通气用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、钩突、筛泡、鼻丘、中隔，还有很多缝隙、窦口等，一点都不简单。

  笔者不才，单单学习鼻子解剖，都把书看了5遍以上了，还是没能完全记住及准确定位，这个中的挫败感很强，经常会反问自己是不是太笨是不是不适合读耳鼻喉，然而在做鼻内镜的过程中，看过各种各样的鼻腔情况，你越发清晰解剖定位及老师对你答案的肯定，你会很感激挑灯夜战的自己。

  不管是哪科的解剖都难学，尤其是我们科的，我学习解剖的经验是，反复看书，多问多思考，对于临床上看到的解剖位置不懂的地方，牢牢地记住，尝试在书本上自己找寻答案，实在想不明白就询问老师，刨根问底，把不懂的知识“消化”，积少成多，慢慢就会发现自己懂得越来越多。

  再者，我们科的手术都是在患者头颈上做的，手术精细，位置险恶，一不小心就危及生命，不懂解剖，给你刀子，你敢动吗?明确解剖的重要地位，不管解剖有多难，都要努力学习。

  二、努力提高动手能力

  正如我们前面所说的我们科是门术科，术科对动手能力要求也相当高。而且随着内窥镜技术的发展，我们经常需要在镜下操作，这相对于直接肉眼下动手还要困难很多。又因为耳鼻喉部位比较隐蔽，我们需要借助像前鼻镜、间接喉镜、电耳镜及内窥镜等去窥视相关部位情况，这就要求我们熟练掌握这些器械的操作。如何提高自身的动手能力，没有捷径，只有靠自身的努力。

  去向高年资的老师探讨经验，你就会发现他们每个灵活操作的背后都有一段辛酸的奋斗史。有为了练习间接喉镜的操作，每天给整个科室所有的病人检查喉咙;为了学习喉镜下拔鱼骨，自制模型，在模型下反复操作;还有在显微镜下练习夹绿豆、在类似鼻腔大小的容器里练习填塞棉条等。

  俗话说得好，“台上一分钟，台下十年功”，别人的成功不是偶然的，只不过别人的努力我们没有看见。不要老说自己手拙所以练不好，那只是你付出的努力不够多。比你还要优秀几百倍几千倍的人都那么努力练习，你凭什么不好好奋斗?

  三、勤于对比与比较

  任何疾病的学习都是从症状入手，而我们科的疾病大多是症状相似，基本上是以鼻塞、声嘶、耳鸣耳聋等为主诉来就诊的。但是同样鼻塞的病人，有可能是慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎，甚至是鼻腔肿瘤，然而它们的治法有着很大的差别。这就要求我们要从相似的症状里，经过询问病史、查体，再结合相关的辅助检查结果去准确判断病名。所以我们需要养成勤于对比与比较的良好习惯。

  曾经我试过在住院部收治一个门诊诊断为“突发性耳聋”的患者，当时因为我在正忙于处理别的病人，无暇分身去查看她，而且听说是属于我们科常规病种之一的突发性耳聋，师妹也收治过很多例突聋的患者，就叫师妹先去询问病史。师妹询问完病史回来跟我汇报说：“很简单啊，就是个突发听力下降的突聋病人啊，而且门诊的主任也下这样的诊断。”然而待我去查看病人的时候，病人说她是感冒后2天出现听力下降，而且伴有明显的耳堵塞感，电耳镜下窥视鼓膜虽没见明显的积液征，但是稍充血，我心想未必是突聋，有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后给病人做了声导抗回报鼓室图b型，完善颞骨ct检查也支持了中耳炎的诊断。

  单单一项“突发性听力下降”，可以是突发性耳聋，可以是中耳炎，可以是听神经瘤，甚至可以是耵聍堵塞，如何提高疾病诊断的准确率，这需要我们通过每天的临床实践与观察，勤于对比与比较同样症状不同疾病之间的差别，抽丝剥茧地分析病情。

  四、尽快完成角色转换

  虽然我们还是学生，但是从我们离开教室来到医院开始，我们就是医学实习生，在病人看来我们就是一名医生，每天的实习生活都是为了将来能独当一面当名好医生。现在我们很幸运，在临床上有老师的.带领与教导，然而我们不能老是“躲”在老师后面，要学会主动去承担更多，尽快完成从学生到医生的角色转换。

  我们每天看着老师新收、开医嘱、写病历、向上级汇报病史、给病人做检查、跟病人交谈、提出治疗方案、出院后的随访等，一般学生都是跟着老师后面转，老师吩咐干嘛就干嘛，没有吩咐自己就没事干了，可曾想过要是自己独立去收治这个病人，自己该怎样做才是对的。

  我们是来医院学习如何当一名真正的医生，不是单纯的命令执行者，给病人做任何处理之前可以先有自己的处理方案，汇报给老师，要是老师同意，那就是对自己专业知识的肯定;要是否定了方案，就要去反思自己错在哪里，为什么不行，跟老师探讨，从中我们就能不断地进步，锻炼独立的临床思维，提高自己的临床水平。

  耳鼻喉科医生心得体会

  耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。

  通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。

  根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。

  为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”：

  1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。

各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。   2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。

离开病房应及时告诉上级医生。   3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。

  4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。

实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。   5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。

  根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作;每名学员对新入院患者要求书写入院病例;参加值班并参加科内举办的学术活动;组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。

  我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。此外还充分发挥其积极性和主动性,让他们在学习中动手、动脑,积累正反两方面经验,从而全面提高学生分析问题和解决问题的能力。

  每位实习生在离科之前必须要通过出科考试，主要考核学生询问病史、体格检查、病例书写、诊断与鉴别诊断，对疾病的诊断与鉴别诊断的能力，制定治疗计划、临床操作、逻辑思维与表达能力;联系

  相关的理论和基础知识考核学生对病例的分析能力，了解学生的在分析问题解决问题的能力。

  实习期正是磨练本领的宝贵时机，不管将来从事任何医学专业，实习期间对各个科室的整体了解是做一名合格医生必备的知识平台和具备发散式、活跃的临床思维能力的知识储备的必须程序。建立详细的科室带教计划 带教计划是临床带教工作的指导方向,科室应制定出不同层次、具有针对性的带教计划, 每周有具体的知识目标、技能目的。出科室要求达到的目标, 是每名带教老师应熟记在心的指导方向。因此，在临床教学中，结合学科特色，将临床科研成果及时应用于教学，既丰富了教学内容，又启迪培养了学生的临床思维能力，还激发了学生们的学习动机和学习兴趣，拓宽了知识视野。通过学习、借鉴现代医学发展的新知识、新成果，拓展了知识面，提高了教学综合能力，促进了临床教学水平的提高。

  耳鼻喉科医生心得体会

  在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是__医师，上级带教是__老师，主任是__老师。跟值一次，带教__x老师。

  刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

  耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

  在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

  一些很细知识点我就列在下面：

  1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

  2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。

  3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

  4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

  5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。

  其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。

  这两周正好是赶上课题申请的时限，我经验不足设计不好，医学教.育网搜集整理挨骂了几次，心情也不是太好……焦头烂额。

耳鼻喉科普知识篇5

[关键词]PBL;教学;耳鼻咽喉科学

[中图分类号]R622.4

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0243-01

PBL法,即基于问题的学习法(Problem Based Learning)是1969 年由美国 Barrows教授在加拿大的McMaster 大学医学院创立的,它是指将学习置于复杂的、有意义的问题情境中, 让学生共同协作来解决复杂的问题, 使得学生自己学习隐含于问题背后的科学知识, 让他们灵活掌握医学知识和发展发散性思维, 培养学生自己解决问题的能力。实际上,它是以医学实际病例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生学习, 教师则以导师的身份出现, 新知识的理解和学习要靠学生自己获得。目前,国内多数医学院校都在不同程度地实施这一教学方法, 笔者在本校目前的条件下对本方法进行了初步探索。

耳鼻咽喉科学是一门专业性强,教学内容繁多复杂,学生学习难度大的学科。因此,如何改进耳鼻咽喉科教学以及提高教学质量是一直困扰着众多的耳鼻咽喉科教师的问题。自从PBL教学法创立以来,在上个世纪80年代后在北美获得了较快的发展,近10年时间在国内多个医科院校都有尝试,均取得了不错的效果。笔者基于查阅了国内外相关的资料和书籍,充分了解此方法的基础上,在武汉科技大学医学院2006级的临床医学系的部分学生中,针对第七版耳鼻咽喉科学教材的部分内容进行PBL教学法的尝试,总结了一些经验和教训,欲与读者一同分享。

PBL教学法是通过提出和解决问题来实现知识经验的建构, 经过多年的探索, PBL教学法已经有了规范的模式,它大致包括下面几个环节:分组,提出问题,探索问题,解决问题,反思问题。笔者将2006级5,6,7,8班118名学生分为12组,每组9～10人,每组由学生推选出一名学生任组长,在进行PBL法教学课的前一周提前将3个问题(这些问题均由笔者提出)分发下去,由各组组长负责,安排组员查阅资料,有些同学负责上网查阅,有些同学负责去图书馆查阅,有些同学负责总结所有问题材料制作三份powerpoint,最后由全组同学共同审核通过后选派一名表达能力较强的同学给全班宣讲。但是每组只宣讲一个问题,宣讲的问题由笔者当堂指定。每组宣讲时间控制在3min,当每一组宣讲结束后,笔者都要进行点评和提问,然后全班同学均可提问,笔者根据每个同学回答和汇报以及提问的情况进行评估打分,作为每个学生平时成绩的参考。通过在耳鼻咽喉科教学中运用PBL法,笔者有如下体会:

1 PBL教学法的可行性

虽然实施PBL法对学校的客观条件有一定的要求,比如说师生比太低、学校设施太差、对教学经费投入不足以及图书馆的藏书不足等,但笔者认为关键还是对教师的学识及能力素质要求较高,要求教师基础好,知识面宽,思维活跃,课堂组织和驾驭能力强。尽管对学生的素质也有一定的要求,但我校医学院的学生都是湖北省一类本科线的学生,总体素质还是很不错的,所以只要教师引导恰当,绝大多数学生都会积极响应,而且表现良好。

2 选择合适的教学内容是成功实施PBL的关键

虽然PBL教学法代表着未来医学教育的一个方向,但是并不是所有的医学课程或者每一个学科的所有教学内容都适合运用PBL法。在教学过程中,教师应选择那些适合应用PBL法的内容,例如,可以从小儿的急性喉炎的临床特点,治疗原则入手让学生自己学习小儿喉部的解剖和生理特点。对于耳鼻咽喉科教学中的很多基础知识,如鼻部解剖,耳部解剖等必须掌握的重点和难点,不恰当的使用PBL法可能会大大浪费学生学习的时间,而且会把需要掌握的知识点肢解,这样完全达不到教学的基本要求。也就是说,PBL教学法不是万能的,应将传统的LBL( Lecture Based Learning)教学法和PBL教学法进行有机结合,找出最适合我国医学生的教学方法。

3 大多数学生对PBL教学法表现出强烈的兴趣

尽管PBL教学法在国际上提出已有40年,在我国广泛应用也有10年,但我校医学生中尝试的学科还不多,一经提出,学生们便表现出极大的兴趣和热情。又加上近几年我校对图书馆和校园网的投入也加大,使得实施PBL教学法硬件条件基本具备。同学们通过查阅资料,收集材料,去粗取精,去伪存真,并且和其他同学展开合作,共同制作powerpoint。大家普遍反映,自学能力得到很大的提高,通过自己查阅资料学到的知识记忆深刻,不易遗忘,同时对将来形成良好的临床思维能力帮助颇大。并且,通过与其他同学的合作,锻炼了自己的协作能力和与人交往的能力,小组内合作解决问题也有利于大学生良好个性的塑造。总之,绝大多数同学对这种新型的教学尝试非常欢迎。

4 实施PBL教学法中出现的问题

我们知道,耳鼻咽喉科学是一门学习难度较大但课时量又相对过少的学科,实施PBL教学法的整个过程是很耗时的。这里的耗时是两方面的,一方面笔者要花大量的时间查新,思考相关问题和对课堂中可能出现的情形作充分准备;另一方面学生也要花费很多时间准备,而且一次PBL课(课时两节)能解决的问题也非常有限,如果整本教材采用PBL法授课,教学任务可能无法完成。有些系统的专业知识通过教师的消化和整理再传授给学生,可以节省学生大量的时间,而且学习效果会更好。也就是说,不是所有内容都适合PBL法。学生的主观因素会直接影响PBL教学法的教学效果。有些学生习惯传统的授课法,学习被动,他们不喜欢这种主动求知的学习方式。有些学生个性孤僻,不喜欢与他人进行讨论性学习,他们更喜欢一个人独处,静静的看书思考,不喜欢在小组内发表自己的看法和意见。当然还有少数同学存在着学习动力不足、偷懒的心理。在教学的实施过程中,学生们会对某些同学在讲台上的表现表示出过度的热情,评头论足,交头接耳的现象时时出现,场面极其热烈。而且一百多人的大教室内实行PBL法对教师控制课堂的能力也是极大的考验。

耳鼻喉科普知识篇6

此次活动由晋中市科协、晋中市干部下乡工作办公室、山西省科技传播中心主办，榆次区科协、榆次区东阳镇党委、政府和榆次区长凝镇党委、政府承办。主办方将此次活动作为贯彻落实中央一号文件精神，深化科普惠农工程的重要举措，启动仪式后，活动将在晋中市各县（市、区）全面展开。山西省科协副主席郝建新，晋中市委副书记程锡景，晋中市科协主席连建华等领导出席启动仪式。

活动现场，农民朋友们被眼前陈列的展板、挂图等科普资料吸引了。科学导报、今日农业、地震与防震知识挂图等等琳琅满目，大家蜂拥而至，领到科普宣传资料的农民朋友当场就仔细看了起来。一个老大爷乐呵呵地说，“这些资料很实用，平时我们也看不到，这下拿回去要好好看看，给孩子们看看。”

受聘于山西省科协健康365热线的山西长庚耳鼻喉医院专家和山西中西医结合医院专家也展开了忙碌的义诊活动。他们携带着先进的医疗仪器为大家免费体检，专家们不仅为大家做耳鼻喉方面的检查，还包括量血压等一些常规检查。同时还叮嘱有病患的朋友对症下药，继续去医院接受治疗，还为大家发放了耳鼻喉健康防治手册。一位排在长队中的大姐说，“我们平时也没有定期体检的习惯，有啥毛病也不当回事，这回听村里通知说有义诊，我们就一起来了。我平时老头晕，想看看是不是血压高了。”与她一起来的老奶奶说，“我听力时好时坏，也不当回事，就以为是自己年纪大了，人家有专家来给看，是难得的机会。”

启动仪式上，连建华介绍了巡回服务活动的总体安排。此次活动将持续到四月底，覆盖50个镇约30万人口。主要有三方面内容，即针对每个镇不同的主导产业开展专业技术讲座，提供技术咨询服务；开展长庚耳鼻喉健康义诊活动，宣传健康知识；山西省科技传播中心带科普大篷车到每个乡镇进行科普宣传。

随后，与会领导向各村代表赠送了科普宣传资料，郝建新为科普惠农服务队授旗，程锡景宣布健康科普三晋行・科普惠农巡回服务活动正式启动。（张瑶 编辑：张素琴）

耳鼻喉科普知识篇7

  耳鼻喉科医生工作总结

  首先真诚地感谢院领导给予的这次进修机会，让我有幸于今年x月x日至6月x日到北京海军总医院耳鼻咽喉———头颈外科学习。作为科室一名相对年轻的护士，能到神圣的首都并进入一所专业技术在全国领先的医院学习是巨大的荣幸，我对此感到无比的喜悦和激动，而自身专业知识与从业经验的不足也曾令我对此行感到过惶恐，但最终这都这都化成了我努力学习、开拓进取的动力？

  历时三个月的学习让我收获颇多，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了我的业务能力，也进一步认清并弥补了自身的不足，明确了自己今后的学习方向。现将个人感受总结如下：

  学习上，在护士长的正确领导和各位带教老师的悉心教导及各位护理同仁的支持与帮助下，通过自身的努力，基本完成了此次进修的主要任务。学习的第一站是耳鼻喉门诊，初到门诊候诊区病人之多不禁让我感到畏惧。经过一段时间的学习之后发现门诊虽每天有两百名左右的患者就诊，但在他们科学的管理之下，秩序井然，忙而不乱。门诊专科设施配备齐全，具有整套先进的专检查设备，如前庭功能检查仪、嗓音、鼻功能检查设备等，各检查室均按标准化建设，各专业检查技术人员也配备合理。目前我科专科检查设备相对缺乏，也缺少专业的技师。门诊学习让我对耳鼻喉科门诊管理有了新的认识，对耳鼻喉疾病的辅助检查有了更多的了解，也加强了对专科器械消毒与保养的学习。在病房，更全面的掌握了耳鼻喉科的多发病与罕见病的护理，尤其是加强了对耳鼻喉科肿瘤与人工耳蜗植入患者的护理学习，

  耳鼻喉科方面的理论知识和专业护理技能均得到了不同程度的提高。老师们的微笑、热情、耐心，营造出了病房和谐的氛围，这也深深的感染了我，让我对优质护理服务有了新的认识也在不断地检讨着我们平时的不足。在睡眠监测中心为期一个月的学习，基本掌握了多导睡眠监测技术，为我科更好地开展此项专科检查奠定了基础。诚然，我也深知因时间有限，所见所闻所学有限，在以后的工作中我将会不断地进行自我学习。

  思想上，作为一名共产党员，应时刻与党组织保持一致。学习期间正值党中央组织在全党开展党的群众路线教育实践活动，我也积极参加了医院及科室组织的各项思想政治教育的学习。尤其是通过参加海军总医院组织的“党的群众路线教育实践活动体会交流会”，使我更加深刻领会了党的群众路线的实质与内涵。也基本知道了作为一名普通的医务工作者，怎样将理论联系实际，将党中央的先进思想贯穿到自己的日常工作中。

  除此之外，这次学习的最大收获应该是个人意识的转变。当我久置于我院这样一个相对稳定的环境中，并且已经慢慢的适应之后，自身已比较满足，也随之自我膨胀，形成了不思进取的惰性，也正是这样一种自我满足、自我膨胀，导致了我安于现状、停滞不前的状况，出去之后才发现自己已经跟不上这个时代日新月异的变化。虽然一个人在京进修的生活是辛苦的，经常会有孤独和无助的时候，但是我很感激人生中有这样的机会让我重新认识自己并改变了自己。进修学习的一段时光，让我培养了积极的心态，主动学习的习惯，让我明白人

  生要“自我寻求，自我思考，自我创造”，才能更快的进步成长，而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。这次的学习让我对人生、对生活有了更多的思索，为我的人生赋予了新意。

  在今后的工作中，我会结合我科实际情况，将所学知识运用到实际工作中，希望能更好的服务于患者，竭尽所能为我科护理工作做出自己的贡献，也无愧于领导给予的这次宝贵的学习机会。最后也真诚希望今后我院在条件允许的情况下能给护理姐妹们提供更多的交流、学习机会。或许护理人员的外出学习不能给科室的经济效益带来多大的变化，但是护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护士是与患者接触最直接、最连续、最密切、最广泛的，护士在提高医疗质量与构建和谐医患关系中发挥着不可或缺的作用。大家也都渴望成长、进步。因此，恳请各位领导能够考虑我这份人微言轻的建议，聆听来自临床一线广大护理姐妹们最直接的心声。

  耳鼻喉科医生工作总结

  20xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。

  一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度

  以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。

  二、严格安全管理，确保护理安全

  建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良事件进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。

  三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点

  科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。

  四、保质，保量地完成了全年的工作计划

  全年收治住院病人xx人，手术病人xx人，全年业务收入xx万，基础护理合格率为xx%以上，病人满意度xx%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率xxx%，而褥疮发生为x，护理差错事故为x，在护理人员少，工作任务重的情况下，护理工作顺利完成。

  五、工作中存在的不足

  1。管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。

  2。护士的专科技术操作有待加强。

  耳鼻喉科医生工作总结

  在即将过去的20xx年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下，在科主任的带领下，团结合作，共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升，取得了良好的经济效益和社会效益。

  今年，我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标，把“以病人为中心，提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓，在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度，提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率，缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗，为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务，降低医疗费用，让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下，我们科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善，受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范，医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。

  同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育，使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感；开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则，在日常工作中恪守医德规范，远离贿赂，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起，自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂，坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成，坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。

  今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，科内各项工作顺利开展，较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询，解决疑难，坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊，总计今年1-11月门诊人数X人，门诊总收入X元，其中治疗检查收入X元；会诊X人，收入X元，并完成了大量的门诊体检任务，各项指标比去年同期均有所增长，取得了良好的经济效益和社会效益。

  为了提高全科人员的业务素质，我科人员利用专家坐诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，我们还定期让科内医务人员分批参加各种继续教育活动，例如学术会议、讲座，到外院进修等，使大家临床业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

  总之2018年即将过去，我们科各项工作都有较好的开展，希望在明年的工作中全科人员能够继续努力，再创佳绩！

耳鼻喉科普知识篇8

【关键词】 耳鼻喉科疾病； 慢性咳嗽； 临床治疗

中图分类号 R856.76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0102-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.056

耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽普遍存在持续3周以上或是反复性咳嗽的临床表现，病因极为复杂，且唯一临床症状是咳嗽，具备非特异性特点，因而在临床诊断过程中，极容易发生误诊[1]。受我国气候变暖、大气污染加剧、抗生素滥用等因素的影响，我国耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的患病人数急剧上升，虽不会威胁患者的生命安全，但会严重影响其睡眠质量与正常工作、学习活动的开展，导致患者生活质量下降[2]。笔者随机抽取笔者所在医院在2011年1月-2014年12月治疗的80例耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽患者，排查患者的病因并进行有效治疗，以探讨耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽临床治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院于2011年1月-2014年12月收治的80例耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽患者，排除咳血、慢性支气管炎、支气管扩张等患者。其中男37例，女43例，年龄3～64岁，平均（33.6±6.5）岁；咳嗽时间均超过3周，且咳嗽是唯一临床症状，少数患者伴有胸闷、呼吸困难、反酸、声嘶、咽部不适、咽喉发痒等表现，X线检查中不存在阳性胸部病变。80例患者均签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 80例患者均进行肺部听诊、鼻窦摄片、血常规、X线、电子镜等检查，少数患者需进行钡餐造影、胃镜、纤维支气管镜等检查[3]。医务人员需详细询问患者病史、临床症状等，并进行耳鼻喉科认真检查。在检查过程中发现，部分患者存在吸烟史与过敏史，且在肺部听诊过程中，患者不存在异常，而X线片与CT检查结果也全部正常。血常规检查中，患者血清中的特异性IgE、总IgE与血嗜酸粒细胞计数明显上升。电子喉镜与鼻内镜检查中发现患者的鼻腔黏膜存在水肿、充血以及脓性分泌物等现象，尤其是鼻咽腔或是咽后壁位置的脓性分泌物的分布极为严重。声带检查中，患者存在红斑或是水肿症状。鼻窦CT检查过程中，发现鼻窦黏膜中存在液平面与增厚现象。胃镜检查未发现异象[4]。

1.2.2 治疗方法 变异性鼻炎引发的慢性咳嗽，需给予抗组胺药物与糖皮质激素进行治疗。患者每个鼻孔中需放置丙酸氟替卡松（葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产，国药准字H20010388），剂量是50 μg/次，2次/d，并往鼻腔中滴入血管收缩剂，连续用药一个月[5]。若是治疗效果不明显，患者需通过鼻内窥镜进行功能性筛窦开放引流术治疗，并在术后给予抗生素，以预防术后感染的发生。术后5 d，医务人员需给予庆大霉素（西安高科陕西金方药业有限公司生产，国药准字H61021325）、地塞米松（重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字H50020575）冲洗患者鼻腔[6]。变应性鼻炎又可称为过敏性鼻炎，在患者治疗过程中需给予过敏药，以有效控制病情，在治疗过程中，需重视过敏原的隔离。在咽炎患者临床治疗过程中，给予硼砂（上海运佳黄浦制药有限公司生产，国药准字：H31022772）与呋喃西林溶液（南昌白云药业有限公司生产，国药准字H20100054）进行含漱，治疗过程中，患者需做好咽部与口腔的清洁，位于咽后壁的淋巴滤泡存在隆起现象的患者，需给予激光疗法治疗[7]。

1.3 疗效判定标准

显效：在笔者所在医院治疗后，患者的咳嗽症状完全消失或是基本完全消失，不存在反复发作现象，大大提高生活质量；有效：接受治疗后，患者的咳嗽症状得到明显改善，生活质量显著提高；无效：笔者所在医院治疗后，患者的唯一症状咳嗽未出现明显好转，且生活质量也未有明显提高。总有效=显效+有效。

2 结果

在本次探究过程中的80例患者中，接受耳鼻喉科细致的检查后，鼻窦炎15例，占18.75%，变应性鼻炎25例，占31.25%，喉部炎症12例，占15%，变应性咽炎19例，占23.75%，变应性咳嗽9例，占11.25%。接受笔者所在医院正规系统的治疗后，80例患者中，显效38例，占47.5%，有效36例，占45%，无效6例，占7.5%，治疗总有效率92.5%。详见表1。

表1 80例患者的治疗疗效 例

疾病 例数 显效 有效 无效

鼻窦炎 15 7 6 2

变应性鼻炎 25 12 11 2

喉部炎症 12 7 4 1

变应性咽炎 19 8 11 0

变应性咳嗽 9 4 4 1

合计 80 38 36 6

3 讨论

在临床治疗中，慢性咳嗽属于一种常见的临床症状，以咽部不适、持续咳嗽、频繁[嗓等为主要临床表现[8]。大部分患者认为咳嗽症状与呼吸道感染存在密切关系，因此来院就诊多是选择呼吸内科，因而患者的临床疗效不佳，需要充分考虑耳鼻喉科导致的慢性咳嗽。耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽受到多种因素的影响，病因极为复杂。

3.1 变应性咳嗽

变应性咳嗽与体质密切相关，临床症状以刺激性干咳为主，且双肺不存在哮鸣音，主要受到灰尘、冷空气侵袭等因素的影响，患者普遍存在咽喉发痒等症状。多数患者有家族史，一旦进入季节性过敏、呼吸道感染多发季节或是运动中，患者的咳嗽非常严重[9]。在临床治疗过程中对患者的病史与过敏史进行详细询问，并开展血常规检查，以提高临床诊断准确率。临床治疗中，多给予糖皮质激素（短期）与抗组胺药物进行治疗。本次探究中的9例变应性咳嗽患者在接受笔者所在医院的治疗后，仅有1例无效，其余8例均明显好转，但病情存在反复现象。

3.2 变应性鼻炎、鼻窦炎、变应性咽炎

变应性鼻炎、鼻窦炎、变应性咽炎均会导致患者出现后鼻孔部位的分泌物下滴的现象，下滴分泌物会对患者咽喉部产生刺激作用，引发患者咳嗽，患者以咽喉部存在异物感、发痒、黏液脓性痰、鼻塞、咳嗽、喷嚏等为主要临床症状。患者的鼻咽部黏膜存在炎性改变，且咽后壁有淋巴滤泡增生现象，在X线摄片检查中有鼻窦炎改变的存在。

变应性鼻炎在临床治疗中，患者使用长效抗组织胺药，同时给予患者皮质醇鼻喷剂与缩血管剂等药物；而鼻窦炎患者则给予缩血管剂滴鼻与抗生素进行治疗，以有效缓解患者的咳嗽症状。

3.3 喉部炎症

喉部炎症患者多存在咳嗽症状，且无喘憋，临床症状主要是干咳，肺部不存在哮鸣音，大部分患者存在家族性疾病史，一旦患者出现季节性过敏、上呼吸道感染、运动等，会加重患者的临床症状，给予止咳、抗生素等药物临床疗效不明显，另给予患者支气管扩张剂，临床疗效显著。本研究中的12例喉部炎症患者中，仅有1例患者反复发作，治疗无效。

由于慢性咳嗽的病因较为复杂，因此查明其病因对临床诊治极为重要，除了考虑临床症状外，还需注意以下三点：（1）在临床诊断过程中，医务人员需对患者的过敏史、家庭病史、过往职业进行详细询问，以对慢性咳嗽的病因进行准确判断；（2）遵守慢性咳嗽病因学排查的程序对患者展开调查，以准确判断病因，并进行对症治疗，防止盲目治疗的出现；（3）在临床治疗中，给予患者祛痰、抗炎等治疗[11]，如果临床治疗效果不明显，需安排进行耳鼻喉科疾病检查，以提高临床治疗效果。

在本次探究过程中，笔者抽选2011年1月-2014年12月来笔者所在医院救治的80例耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽患者，均存在慢性咳嗽症状，在临床诊断中详细询问患者的病史、家庭病史以及职业史等信息，并与其检查结果进行有机结合，以准确判断病因，给予针对性治疗，提高临床诊断疗效。在笔者所在医院治疗后，80例患者的治疗总有效率是92.5%，其中显效38例，有效36例，无效6例。与黄艳华[12]的探究结果保持一致。

综上所述，临床诊断中，慢性咳嗽的病因较为复杂与多样化，患者来院就诊时，需全面考虑病因，并对其病史进行详细询问，安排进行一系列必要的检查，以准确确定病因，在患者病因的基础上，制定针对性治疗方案，以有效控制病情，缓解临床症状，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]刘义平.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床探析[J].中国医药指南，2013，36（18）：637-638.

[2]许智华.儿童鼻后滴漏所致慢性咳嗽临床诊疗分析[J].中国药物与临床，2012，16（8）：1062-1063.

[3]刘泽梅.盐酸丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床观察及护理[J].海峡药学，2012，24（12）：236-238.

[4]杨华，张贤华，邹宇洁.慢性咳嗽与变态反应性疾病关系的探讨[J].临床肺科杂志，2011，10（1）：47-48.

[5]杨辉，武志娟，张大鹏.中药二仙饮治疗儿童慢性咳嗽临床观察[J].医学研究杂志，2011，20（5）：60-62.

[6]宗梅芳.匹多莫德在治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽中的价值[J].吉林医学，2010，30（15）：2219-2220.

[7]张淑英.小陷胸汤合止嗽散治疗慢性咳嗽临床观察[J].辽宁中医杂志，2010，43（8）：1521-1522.

[8]陈璐，陈艳萍，黄建宝，等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志，2014，24（3）：66-68，75.

[9]胡静伟.老年患者慢性咳嗽临床特点和护理的研究进展探讨[J].大家健康（学术版），2014，14（7）：333-334.

[10]涂芳芳，曾绮丹，杨芳.孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿支原体感染所致慢性咳嗽的临床应用[J].儿科药学杂志，2014，24（6）：33-36.

[11]陈晓琪，梁道喜，刘丽婷，等.小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（29）：57-58.

[12]黄艳华.慢性咳嗽临床治疗分析[J].中国保健营养，2012，32（16）：3138.