耳鼻喉科实习医生总结范文

耳鼻喉科实习医生总结范文第1篇

作者简介：陈阳（1974- ），男，四川人，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，研究方向为耳科学的临床和实验研究。

基金项目：国家自然科学基金青年项目（30600703）；国家自然科学基金面上项目（81170911）；第四军医大学第一附属医院临床新技术项目（XJZT09Y31）

【摘要】以耳鼻咽喉头颈外科学为例，分析当前本科临床教学在教学设计和授课方式上的局限性，在总结科室继续教育平台建设的基础上，提出在本科临床教学中让医学生充分利用和参与科室继续教育活动，使他们更加深入地了解临床面临的问题，培养分析病案的临床思维，激发他们献身医学事业的热情，提高学习效率和加快由学生到医生的转变。

【关键词】医学继续教育；本科教学；人才培养

Utilization of Department Continuing Education Platform in Undergraduate Clinical Course

Chen Yang, Qiao Lilu Lian-junqiu Jian-hua(Department of Otolaryngology，Xijing Hospital，Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)

【Abstract】

The authors take otolaryngology for example to analyze the limitations in the undergraduate clinical course. After summary the construction of continuing education platform in the department, the authors suggest utilization of department continuing education in undergraduate clinical teaching. It will help the students comprehend the practical issue, cultivate clinical thoughts, motivate learning enthusiasm, improve learning efficiency.

【Key words】continuing medical education；undergraduate course；Training

【中图分类号】G643．0【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2012)06-0023-01

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一、临床教学中的不足点

我国医学院校的耳鼻咽喉头颈外科学临床教学课时一般在20～38学时，作者所在单位本科生理论课为30学时，实习轮转2周。然而，耳鼻咽喉头颈外科学涉及的解剖部位复杂，如颞骨的解剖是人体所有骨骼中最复杂的；鼻窦又与眼眶、垂体窝、海绵窦、视神经及颈内动脉等多个颅底深在结构相毗邻。本科生在校期间所学的耳鼻咽喉科知识仅仅是最低限度基本知识，临床理论课又与耳鼻喉科实习间隔了一年左右的时间。理论课学习期间，纵然教师常常以临床病例来讲解疾病，毕竟学生没有亲身与患者和病例接触，思而不学则殆矣。短短2周的实习期，学员常常是刚适应科室的工作流程，开始采集病史、书写病历、专科查体等基本医疗活动，就到了结束的时候。因此，以耳鼻咽喉头颈外科学为例，当前的本科临床教学设计还有相当的局限性，远远不能满足现代本科临床教学的需要。实习结束时，学生对临床问题认识肤浅，没有正确的临床思维，也难以激发出学习的热情。

二、科室继续教育平台建设

近年来，耳鼻咽喉头颈外科新技术、新进展不断出现， 要跟上和适应学科发展的需要，必需不断更新知识。作者所在科室自2004年7月至2011年5月间共进行了287人次的医学继续教育讲座，建立了有效的科室学术交流和继续教育平台［1-3］。中高级职称医师的讲座占总数的一半，带动了整个科室的学术研究和氛围，在提高自身的同时也向年轻医师传授了科研的方法和新的临床发展方向。通过每周一次的继续教育讲座，对学科前沿和交叉学科问题反复深入的探讨、总结，科室近5年相继开展了耳神经外科、耳硬化症、喉微创外科、鼾症、突发性耳聋、颅颌面修复、腮腺外科和内镜甲状腺手术等领域开展了十余项创新性手术治疗方法。既提高了学科的学术水平，又拓展了学科的业务范围。因为听课的范围包括除医疗系列外的病房和手术室护理组，以及技术员、技师、听力师，使得全科人员有机会了解到科室发展的方向，强化了科室的学术气氛。

三、科室继教平台在本科临床教学中的应用分析

虽然本科实习医生在耳鼻咽喉头颈外科轮转期间也常常旁听科室的继续教育讲座，但是还缺乏一个系统的教学设计和安排。其实实习医生完全可以在上级医师的指导下开始初步的临床科研实践，追踪疑难病例，总结临床资料，检索查阅文献，从而提高学生对临床问题的认识，培养正确的临床思维，同时积极参与临床实践的过程也更能激发出医学生学习的热情。

首先，在临床理论课中加入PBL教学实践。传统的LBL模式“以教师为主体，以讲课为中心”，采取的是“填鸭式教学”，对各科知识进行灌输教学，学生始终处于消极被动的学习地位，只是课后对讲授的知识点进行机械式记忆。而PBL模式强调“以学生为主体，以问题为中心”，将学生分出若干小组，一般6-8人为一组，使学生面对具体的临床问题，寻找问题的答案。在小组讨论会上，在导师的指导下，学生相互讨论，在讨论中相互学习，最终达到解决问题的目的 ，从中学到知识。这样培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，学生灵活运用知识的能力大大提高，并逐步具备一名合格医生的素质。而在科室继续教育平台上，病例分析是最常见的讲座形式，这样备课的医生也不用花大量的时间和精力去美化幻灯而是将工作中的实际病例融入到PBL教学，可以和学生一起通过翻阅大量的资料，包括基础医学与临床医学的所有知识，实现学生为主体的临床教学。

其次，在临床实习教学中让实习医生充分参与科室继续教育讲座活动。现实中的医学生临床实习常常沦为带教医生的“学徒工”，基本上都是帮着写病历、开检查单、贴检查单，要不就是提血、送冰冻等跑路的活，每天重复相同的操作，缺少独立的思考。带教医生很少让实习医生去思考病人有什么问题，如何分析问题，怎么解决问题。而我们的科室继续教育讲座内容包括：①综述本学科某一方面的新进展；②介绍本学科正在或者准备开展的新技术、新业务；③参加国内外学习班或者研讨会的情况汇报；④常见病的疗效或并发症的总结报告；⑤结合文献报道，汇报科室经治的少见病例或疑难病例等。带教医师在准备这些讲座的过程中完全可以让实习医生参与甚至完成一次综述或者病例汇报。因为实习医生经过了基础和临床理论课的学习，又接受过良好的医学文献检索培训，查阅文献的能力普遍较强。而且他们初次进行接触病人，分析疾病的诊治过程，会有强烈的学习热情和表现欲望。让医学生参与和完成一次医学专题讲座，可以使他们更加深入地了解临床面临的问题，培养分析病案的临床思维，激发他们献身医学事业的热情，提高学习效率和加快由学生到医生的转变。

另一方面，医学生深度参加科室的继续教育活动，也使得学生和老师以及科室的其他成员有更加深入的了解，容易培养出医学生对专科的兴趣和志向。科室领导也可以通过医学生在继教讲座中的表现，发现有潜力的“好苗子”，为科室储备后备新生力量。笔者所在科室就已经有两位曾经参与病例汇报的医学生后来成功考上了专业的硕士研究生。实习期间的这种特殊经历给他们留下了深刻的印象，影响到他们在专业发展方向上的选择。所以，在本科临床教学中充分利用科室继续教育平台，可以实现“教”与“学”的双赢。

参考文献

［1］陈阳 乔莉 卢连军 邱建华.学习型组织理论在临床科室继续教育平台建设中的应用. 西北医学教育2010, 18(6):1088-1089.

［2］陈阳 乔莉 卢连军 邱建华.科室继续教育平台的构建经验. 西北医学教育2007，15（S）：45-46.

耳鼻喉科实习医生总结范文第2篇

[关键词] 临床教学；临床技能；培训中心

[中图分类号] G434 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）29-0117-02

医学是一门实践性很强的学科，医学教育要求培养的学生必须具备扎实过硬的临床实践技能。传统的临床教学模式中，学生在教师的指导下通过病房医疗活动，以患者作为直接实践对象培养学生基本临床技能，取得了很好的教学效果[1]。但随着医学教育规模的迅速扩大和医疗体制的改革与《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医学教育临床实践管理暂行规定》的实施及病人自我保护意识的不断提高，临床实践教学资源出现相对短缺，医学生临床实践能力的培养已逐渐成为医学院校教育的薄弱环节[2，3]。

1 我国高等医学院校临床实践教学现状与挑战

1.1临床实践教学资源的相对短缺导致临床实践整体水平下滑

由于医疗法律法规的不断健全、医政管理的日益规范以及医疗资源合理配置的局限性、患者对医疗服务要求的日渐提高，当前传统的临床教学方法受到严重冲击，医学生实践的机会逐年减少。医学生在有限的见习、实习时间内难以全面接触到需要学习的病例，更难在临床实践中完成相应的操作训练，可利用的教学资源的实际价值也在逐年减少。医学生因为过多地依靠讲课、观摩而无法真正获得与临床各项操作有关的技能，相当部分实践教学活动浮于走形式、走过场[3]，临床动手能力和分析解决问题的能力不能适应临床工作，成为典型高理论低实践的人[4]，使得临床实践呈现弱化和下降的趋势，对高层次医学人才的培养造成的负面影响日渐显露。

1.2 临床技能训练体系的不完整

首先是高校的扩招与临床实习基地建设滞后所带来的影响[5]。在教学基础设施建设、师资队伍建设等问题尚未受到妥善解决时，过度扩招将会造成教学质量的滑坡，尤其是实践性很强的高等医学教育。学校不得不降低要求选择临床实习教学基地，新增设的临床实践教学基地多且散，不管从硬件上还是软件上暂时都不能完全满足教学的需要，从而也不能保证临床实践教学质量。其次是目前缺乏临床阶段实践技能培训综合体系，缺乏临床技能实践每一个环节质量的标准化。教育部成立了医学教育临床教学研究中心，连续举办了五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。通过举办竞赛促进了各医学院校临床技能中心的基础建设，但是临床技能中心的建设始终缺少规范和标准，临床技能训练和考核也缺乏统一的标准[6]。

1.3 国家大力推行医保与新农合政策，医院的业务量激增，造成临床一线教师严重不足

绝大部分新入行的青年临床教师没有接受过系统的教学训练，教学技能贫乏、职业素质和技能缺乏[7]。虽然高校对新入职的教师都进行了相关的培训，但这种培训一是内容与实际教学工作脱节，二是流于形式，基本上没有达到预期的效果。

1.4 建立临床技能培训中心的必要性与重要性

建立临床技能培训中心是培养医学生临床技能的有效手段，是培训在职人员临床技能的有效途径，是引发新一轮教学模式改革的有效载体，是临床医学教育发展的客观需要，是当前医学教育改革的重要措施[8，9]。

2 临床技能培训中心建设的探索与实践

为了有效解决上述因素造成的临床技能教学的矛盾，我院从1999年开始以国家执业医师实践技能考试大纲和教育部卫生部《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》为标准，以国家执业医师资格实践技能考试基地为基础，整合已有资源，引进系列医学模型和培训设备，建设标准化、规范化的临床技能培训中心，对临床医学生进行临床技能的训练。

2.1建设过程

第一阶段（1999～2009年，启动建设期）。1999年卫生部正式执行医师资格考试制度，我院被批准为首批国家执业医师资格实践技能考试基地，开始接受医师资格实践技能考试任务。为此，医院改造办公楼10楼作为考试场地，总面积600 m2，投入20万元购置各种模型与操作器材，满足国家执业医师资格实践技能考试的需要。在非考试时间里，将考场作为临床技能训练中心，提供见习生、实习生、研究生、住院医师的临床技能训练。

第二阶段（2009～2012年，规模建设期）。我院2009年新院区正式启用，院领导高瞻远瞩，决定行政楼13～14楼（每层楼面积1086 m2）作为执业医师资格实践技能考试基地新的考场，同时为满足见习生、实习生、研究生、住院医师的临床技能训练教学的需要，建设标准化、规范化的临床技能培训中心。医院从2009年开始每年投入50万元，按照医师资格实践技能考试要求改造考场。同时整合原来隶属于护理部的护理技能培训室、隶属于教学科研部的麻醉技能训练室、口腔技能训练室、眼耳鼻喉技能训练室，按照满足见习生、实习生、研究生、住院医师的临床技能训练的要求设计临床技能培训中心。现在中心有临床护理基本技能训练、专科基本技能训练两层楼，有临床与护理基本技能训练室、模拟手术室、模拟门诊、各专科技能训练室；不同功能的标准模拟病房4间，模拟治疗室1间，病房完全按照实际病房要求设计，有中心供氧、中心吸引、无创监护仪等，在模拟病房能够实现医师、护士从查房检查、开医嘱、执行医嘱治疗的全过程。

2.2 临床技能培训中心的主要组成部分及功能

我院临床技能培训中心由两个临床技能教学平台组成：一是临床基本技能培训平台，二是专科综合技能培训平台。①临床基本技能培训平台，涵盖执业医师资格实践技能考试大纲要求的全部内容和基础护理技能，包括体格检查训练室、基础护理技能训练室、四大穿刺技能训练室、急救技能训练室、外科基本技能训练室，主要承担的训练课程涵盖诊断学、外科手术学、临床技能学、基础护理学等。②专科综合技能培训平台，包括模拟门诊、模拟病房、模拟手术室、儿科技能训练室、妇科技能训练室、产科技能训练室、眼耳鼻喉科技能训练室、麻醉科技能训练室、口腔科技能训练室，主要承担的训练课程涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、麻醉科、口腔科等专科基本技能。

2.3 临床技能培训中心的特色和创新点

“理论培训临床技能中心培训实际操作”临床实践教学新模式。由于《医学教育临床实践管理暂行规定》的限制，医学生不能独立进行医疗操作，无法在临床进行技能训练。招生量的扩大，各院校临床资源严重不足，无法满足医学生临床操作的需要。为了克服上述困难，我们对医学生先进行理论培训，让医学生熟练知晓操作适应证、流程、相关注意事项后，然后在临床教师的指导下在医学模型上进行规范化模拟训练，考核合格后才能回到病房在临床带教老师的指导下先做助手，在病房实际体验。教师对学生操作技能进行全面评估，合格后才能在教师指导下进行实际操作。随着各种新型模拟训练器材、设备的飞速发展， 医学生临床技能训练的手段和方法从本质上得到改变[10]，以执业医师资格实践技能考试为导向[11，12]，通过临床技能中心的规范化、系统化的训练，医学生的临床技能水平明显提高。根据国家医学考试中心《2011年医师资格考试学科成绩分析报告（南华大学，临床执业医师）》提供的权威数据显示，2011年全国考生实践通过率为90.78%，本校考生实践通过率为96.97%；全国考生笔试通过率为63.86%，本校考生笔试通过率为80.93%；全国考生总通过率为57.60%，本校考生总通过率为78.202%。笔试通过率本校在全国医学院校排位19名，总通过率15名。

3 建立临床实践指导老师专家库

借助我院国家医师资格实践技能考官队伍，建立临床实践指导老师专家库。从1999年以来，我院承担了17年实践技能考试任务。我们严格按照国家医学考试中心的要求，培训了60多名实践技能考官，这一批考官基本上涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、神经科、麻醉科等学科，全部是副高以上职称，满足我院临床技能教学的需要。

4 建立临床实践考核体系

以国家医师资格实践技能考试大纲为标准，建立临床实践考核体系。我院从2009年开始建立临床实践考核体系，按照医师资格实践技能考试的多站式形式，组织专家建立考试题库。除了临床、护理专业学生日常培训以外，每年研究生招生复试考核、研究生中期考核、本科生实习生出科考试、本科生毕业临床技能考核、住院医师培训考核等，均严格进行多站式考试。

[参考文献]

[1] 朱飞燕，熊梦辉，周增恒，等. 临床技能训练中心的建设与管理探讨[J]. 中国医学装备，2010，7（7）：59-61.

[2] 宁文锋，邓宏军，张琍，等. 地方院校附属医院临床见习的现状分析[J]. 基础医学教育，2011，3（13）：278-280.

[3] 孟卫东，杜庆锋，谭剑，等. 临床技能培训中心建设实践的总结[J].基础医学教育，2010，2（12）：196-199.

[4] 杨晖，杨玉萍，杨凌，等. 毕业实习前开设临床技能强化培训的实践与研究[J]. 中国高等医学教育，2009，9：24-26.

[5] 任佰玲，周新发，蚁敏. 临床实践教学质量滑坡的原因分析及对策[J].西部医学，2004，16（3）：270-271，274.

[6] 廖苏芳，胡汝云. 临床技能培训中心工作开展中的困惑与管理对策[J]. 中国高等医学教育，2012，（1）：21-22.

[7] 邓宏军，罗志刚，，等. 标准化外科学临床见习的研究与探索[J].中国高等医学教育，2010，（8）：96-97.

[8] 唐继志. 对医学院校建立临床技能培训中心的几点思考[J]. 中国高等医学教育，2009，（3）：88-89，95.

[9] 李云芳，姚珊珊，邱玉贞，等. 临床技能培训中心在实习医生临床技能培训中的作用[J]. 中国高等医学教育，2010，（12）：79-80，89.

[10] 程传苗，罗旭. 关于医学院建立临床技能培训中心的思考[J]. 医学教育探索，2006，5（8）：751-753.

[11] 习正. 以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J]. 西北医学教育，2009，17（6）：1086.

[12] 郑河源，唐骏，罗建远，等. 从执业医师考试看临床技能教学的重要性[J]. 中国高等医学教育，2005，（2）：69-70.

耳鼻喉科实习医生总结范文第3篇

医院实结报告范文一

20xx年5月份起，我先后在广州中医药大学第一附属医院和山东中医药大学第二附属医院进行了为期一年的实习。现将一年来的实习生活总结如下。

一、实习医院简介

(一)广州中医药大学第一附属医院

广州中医药大学第一附属医院创建于1964年，是一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性中医医院，为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院和首批广东省中医名院，20xx年广州亚运会定点医院。实际开放病床1250张，医疗业务每年持续增长,2009年年门诊量突破225万人次，年收治住院病人超过3万人次，急诊量和出车量在全广州市所有医院(含中医院和西医院)中名列前三甲。专家包括国医大师邓铁涛教授及全国知名的王建华教授、欧明教授等，是我国华南地区乃至全国的高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一，也是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。医院医疗实力雄厚，拥有8个部级重点专科专病(髋关节病专科、肿瘤科、妇科、心血管病专科、针灸科、耳鼻喉科、糖尿病专病、全国中医急诊临床基地)，已进入国家重点专科专病单位数量最多的医院行列，其中多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。在07年卫生部中国最佳医院之专科排名榜(中西医院一起排序)中，医院妇科排名第八位，骨科排名第九位，在广东省乃至全国中医医疗机构中排名第一。医院也是广州中医药大学第一临床医学院，共有13个教研室，承担着年13000多学时的年课堂教学任务，是华南乃至全国最大的中医临床教学医院之一。学院拥有国家重点学科4个、国家中医药局重点学科3个及博士后流动站2个，拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门部级精品课程，是全国同类院校中拥有部级精品课程最多的临床医学院。

(二)山东中医药大学第二附属医院

山东中医药大学第二附属医院创建于1904年，其前身是济南铁路中心医院，是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院。2004年12月整建制移交山东中医药大学管理，成为山东中医药大学第二附属医院暨第二临床医学院。2007年9月，被山东省政府确定为山东省中西医结合医院，成为全省唯一的省级中西医结合医院。医院是国际爱婴医院、国家中医药管理局治未病预防保健试点单位、国家中医药管理局批准纳入全国重点中西医结合医院建设单位。医院拥有享受国务院特殊津贴专家、国家优秀中医临床人才、山东省泰山学者特聘教授、山东省有突出贡献中青年专家、山东省名老中医药专家、山东省千名知名技术专家、山东省中医优秀学科带头人、山东省卫生系统杰出学科带头人等高级医学人才。拥有国家中医药管理局十一五重点专科(病)2个(眼科、神经内科)、国家中医药管理局重点学科1个(中西医结合临床)、山东省泰山学者特聘教授设岗单位1个(眼科)、国家卫生部技术准入专科1个(生殖医学科)、国家工伤康复试点机构1个(康复医学科)、国家中医药管理局中医药科研三级实验室2个(视觉分析实验室、辅助生殖技术实验室)、山东省中医药管理局重点专科4个(神经内科、肾病诊疗中心、眼科、康复医学科)、山东省高校十一五重点实验室1个(中西医结合IVF实验室)，山东中医药大学重点学科3个(眼科、妇产科、儿科)。现已成为我省中西医结合医疗、教学、科研的龙头单位。

二、实习概况

在广州中医药大学第一附属医院，我先后在胃肠甲状腺外科、妇科、儿科、急诊普内科、针灸科、脊柱骨科和内分泌科实习，每科实习时间为一个月。在山东中医药大学第二附属医院，我先后在肾病诊疗中心、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外科、儿科、心电图室、特检科、放射科、神经外科、心胸外科实习，每科实习时间为两周。实习期间，我能遵守医院和科室的各项规章制度，以一名实习医生的标准严格要求自己，积极参加医院和科室组织的各种学术活动，医学知识得到进一步巩固提高，临床操作技能得到很大程度锻炼。

(一)医学知识得到进一步巩固提高

在实习期间，对各科室常见病、多发病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则有了初步认识。如胃部疼痛，需要和心绞痛鉴别，这时心电图可提供鉴别依据，再结合患者病史可作出诊断。与此同时，对于临床常用药物的使用也有所了解。如在呼吸内科实习时，初步掌握了抗生素的规范使用;在肾病诊疗中心实习时，初步掌握了使用激素的适应证和禁忌证，等等。在实习期间，还遇到过急性心肌梗死、上消化道出血、阑尾炎等急症，并亲自参与到溶栓、止血、手术等治疗过程中，对教科书上学到的有关疾病的相关知识有了更加深刻的理解。

(二)临床操作技能得到很大程度锻炼

在带教老师的指导下，对于实纲上要求掌握的临床技能进行了重点学习。在内科实习时，基本掌握了全身系统查体的要领，掌握了测血压等基本临床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手术衣、带无菌手套、缝合、打结、减线、换药等。在心电图室，掌握了心电图机的操作方法和临床常见的房性早搏、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、束支传导阻滞等的心电图表现。在特检科，熟悉了心脏彩超、胃镜、B超等报告的书写。在放射科，熟悉了骨性关节炎、支气管炎、肺结核等的X片的特征及颈椎、腰椎间盘突出、脑梗塞、脑出血的CT表现。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及显微镜的使用。在针灸科，能够独立给患者进行针刺、隔姜灸、推拿等治疗。在门诊掌握了问诊要点及门诊病历的书写，在病房基本掌握了入院记录、首次病程和病程记录的书写。三、实习体会

在实习过程中，对于中西医的发展及医患关系的处理有了自己初浅的认识和体会。作为赴广州实习的实习队长，带领所在实习队同学较圆满地实现了增进两校交流的目的，开拓了眼界，增长了见识。

(一)向中医药强省学习

广东是中医药强省，中医氛围好，群众信赖中医，在中医药宣传、对外交流、教学等方面值得我们学习。

1.宣传得力对创造浓厚的中医药氛围有重要意义

广州的各大中医院都会定期在周末通过义诊、讲座等形式向广大群众传播中医药知识，医院的宣传栏也会定期更新医院专家在各大报刊上发表的适于公众阅读的医学科普文章，每个科室都在病房的走廊上详细介绍该科室的中医诊疗特色，这些做法都有效地向公众传播着中医药文化。加之广东本身就有用中药煲汤等生活习俗，使得广东的中医药氛围格外浓厚。

2.积极引进国内外先进技术

在广州，中医院不时地会请国内外著名学者来医院为医生做讲座，让大家了解现在最先进的诊疗理念与技术。如我曾在广东省中医院聆听广西名中医、《思考中医》的作者刘力红教授所作的讲座。同时，像蜂针、腹针、膏方等中医特色诊疗方法，广东的中医院都在尝试开展。不仅是中医的特色诊疗，西医的先进仪器和技术也积极引进。在我所实习的医院，妇科和骨科的综合实力位居全国医院的前十强，这与积极引进先进技术密不可分。

3.临床医生的带教意识强

广州中医药大学第一附属医院同时也是学校的第一临床医学院，承担着本科、硕士、博士等各层次学生的教学任务。医院医生的带教意识很强，从接诊病人到开具遗嘱，再到入院记录、病程记录的书写等全过程，重视学生的参与，敢于给学生临床操作机会。从实习第一天进科起，为每位实习生分配负责的病床，增加了学生的责任感和积极性。每个科室有专门老师负责管理教学，安排每位实习生的值班，让学生全程体验医生的工作。科室还会定期安排针对实习医生的教学课程，使我们得到更快进步。

(二)妥善处理医患关系

在实习过程中，我真切地体会到了医患关系的紧张，这一点在广州时尤为突出。针对紧张的医患关系，我的个人体会如下：

1.扎实的医学功底是减少医疗纠纷的前提

作为一名医生，扎实的医学功底和高超的临床技能是取得患者信任的根本，也是减少医疗纠纷的前提。一名庸医，不仅不能为病人解除病痛，还会因误诊误治给患者带来更大痛苦。能切实地给病人减轻病痛的折磨，多从患者的角度出发，为患者着想，患者也会从内心感激医生，从而有效地减少医疗纠纷的发生。

2.高尚的医德是改善医患关系的剂

在等级相对较高的医院，医生尤其是著名专家一天要看百余位患者，对非医学专业的患者在有限的时间内详细阐释病情是不现实的，但全心全意为患者服务的高尚医德是要始终秉持的。在心电图室实习时，为了使心电图机的胸导联更好地产出图像，需要在患者胸前刷点水。当时天气尚凉，我便将凉水换成了温水，就这一个小小的举动，患者便感动良久。医疗工作中，医生如果能做到态度好一点，微笑多一点，多为患者想一点，医患关系便会更和谐一点。

3.积极向广大群众普及宣传医学常识

医患之间的矛盾有时源于患者自身医疗知识的匮乏。我曾在医院亲眼见过一位患者因为高血压去看病，医生让她去做心脏彩超，患者认为医生是因为要赚钱才让她去做这检查，从而破口大骂，显然，她对于高血压会引起心脏结构的病变一无所知。只靠医生向患者进行医学教育是远远不够的。现在媒体上的养生节目日益增多，广大群众如果能择其善者而从之，对于了解基本的医疗常识、重视疾病的预防保健无疑是有益的。

4.学会用法律武器保护自己的合法权益

现在社会上出现了专门的医闹团体，严重影响了医院正常的就医环境。对于患者来讲，如果出现了医疗纠纷，应该依照国家的有关法律规定，依法维护自己的合法权益。对于医生来讲，也要严格遵照《执业医师法》、《侵权责任法》等法律的有关规定，按照临床路径的要求给患者以规范合理的治疗。任何情况下，医生和患者双方都不应该用武力的方式来解决问题。

四、需要努力改进的问题

实习过程中，我也在不断向优秀同学学习，时刻反思自己的差距和不足，以期在今后的学习和工作中做得更好。今后需从以下三个方面加以改进。

(一)更加严格要求自己

在医院，查房、下医嘱、换药等工作往往在上午进行，而下午相对清闲。在实习期间，有时对自己要求不够严格，下午没有按时在医院上班。现在想来，下午不忙的时候，正是和老师交流的好机会，可以向老师请教科室常见病的处理、医疗文书的书写、医患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家属交流的良好机会，以便及时了解患者的治疗效果，并增进患者对自己的信任。

(二)实习主动性有待加强

在实习过程中，出于对患者感受的顾忌和害怕出错的心理，有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如在妇科实习时，因为考虑到患者的感受，没能独立给病人做一次妇科检查，现在想来，真是一个遗憾，恐怕也真是机不可失、失不再来了。这一点在今后的实习和工作中要注意，在掌握了书本上的操作要领和反复观摩老师的操作后，要主动向老师提出申请，在老师指导下多实践，才能有更深切的体会。

(三)及时回归课本

有时在医院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有时不能及时回归课本，将临床上学习到的知识系统化，这就丧失了将知识加深印象识记的良好机会。学而不思则罔，思而不学则殆。今后应努力克服自己的惰性，及时将当天所学归纳总结，不能轻易地放过任何一个不懂的细节问题，这样才能学得扎实，取得进步。

一年的实习生活转眼就要结束了，有收获，也有遗憾。人生的每一次经历都是对未来的铺垫，不断总结经验和教训，并在今后的学习和工作中努力践行，我想，这样离自己实现成为一名好医生的愿望将不再遥远。

医院实结报告范文二

外1科(骨外科)

实习时间：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日

在骨外科实习的一月里，我学会了很多东西，令我获益匪浅。科室老师和护士对人都很热情、关心;我的带教老师(杨锋)更是和蔼、负责。虽然有时也会犯点错，但老师总是和气教导，让我虚心受教。在老师的带教下，我的无菌观念变强了，知识掌握得更多了，操作变得更熟练了。在此我想对您说：辛苦您了，感谢您为我付出的一切!

外2科(脑外、泌外科)

实习时间：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日

外2科是一个脑外与泌尿外科在一起的综合科室。脑外是一个比较凶险的科室，病人随时会死，因此要随时注意病人的病情变化情况;泌尿外科病人大多数会疼痛，医师要体谅病人的痛楚，给予对症处理及心理安慰。在外2科实习的三十多天时间里，我学会了很多：学会了导尿术、问病史、打病历;无菌观念变得更强了，操作更熟练了，了解了CT、医嘱的一些相关知识。在这里感谢医师对我的信任，让我有了更多的操作机会。最后我想说：谢谢带教老师(邵秋阳、张华平)和帮助、照顾过我的老师(医师)，你们让我成长了!

放射、CT科

实习时间：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日

放射、CT科是一个以仪器为主的检查科室，通过仪器的检查可发现许多疾病，有助于医师对疾病的诊断。在放射、CT室呆得一段时间里，我掌握了拍摄一些片子，更通过老师的教导，使我会看一些片子，然后通过看一些专业书，使我了解了放射、CT的一些基础知识。虽然在这实习的时间比较短，但我学会了看一些简单的片子，相信在以后的临床工作中，它会对我有所帮助，以后还会继续来学习、了解它(放射、CT)

妇产科

实习时间：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日

妇产科是一个以妇科、产科为一体科室。到妇产前，对妇产有一定的偏见：觉得自己不怎么适合在这个科室实习，有些场合不方便一个男实习生在场，但到妇产的第一天，老师就说：不要抱着一个错误的观念来这里实习，并说男妇产医师同样行、同样出色，有时可能还会比女医师好 比如：给孕妇接生。第一天，老师就带我去接生，让我见到了那一最痛苦的时刻，同时也是最幸福的时刻。感谢老师(段水清)为我拿掉了在妇产科实习的包袱，让我可以更好地在这科室实习。

儿科

实习时间：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日

儿科是一个以儿童为主体的科室，刚到儿科时，看到儿科病房里的环境和走廊里弥漫着一股气味，不免对儿科有点厌烦，但我的带教老师(儿科主任张美松)的和蔼、友善和负责的态度使我感到在这里特别的亲切，有种家的感觉。不忙的时候老师主动给我讲解儿科的一些常见的疾病，讲的非常详细、非常地好，并叫我再看课本温习一下，让我非常地感动。在老师的带教下，我学会了许多东西，懂得怎么去看儿童的一些疾病，谢谢您，老师，您真是一个认真、负责的好老师，同时也是一位好医师。

内2科(呼吸、心血管内科)

实习时间：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日

内2科是以呼吸内科、心血管内科为主的综合科室。在这里实习的一个半月时间里，自己学会了许多很多，如：做心电图，能够看懂一些心电图;学会了胸穿，熟悉了一些内科常用药的作用，了解了冠状动脉造影的一些知识。内2科的病人很多是老病人，且他们住的时间比较长，住院时间长了，难免病人心情不好，因此学会安慰病人是必要的。带教老师(卢新鹏)对工作的细心、严谨、规范、负责的态度(及时书写病历、病程等、对工作要求完美)深深地感染着我，使我获益匪浅。

五官科(眼、耳鼻喉科)

实习时间：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日

在眼、耳鼻喉科实习的这段时间里，虽然时间比较短，但自己跟着老师看病人，从中学会了一些东西：如鼻出血的处理，眼睛进沙子的处理，学到了一些眼、耳鼻喉的基本知识，了解了喉镜的用途及作用，眼检器的用途，为以后处理五官科问题奠定了基础。

内1科(传染性疾病科)

实习时间：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日

内1科是传染性疾病科，刚进这科时，担心自己可能会被病人传染，但进来后发现只要自己注意卫生，同时了解它的传播途径，从这方面去预防，就不必那么担心会被传染。在这科实习使我了解了肝炎、肺结核等许多传染病的许多知识，但也因季节因素，未能见到一些夏季传染病如：乙脑，菌痢等，希望以后有机会再来这科学习。

内3科(神经、消化、血液、内分泌内科)

实习时间：20xx 年 12 月 28 日至 20xx 年 1 月 27 日

耳鼻喉科实习医生总结范文第4篇

化好妆的海清，顶着一头银发，穿着便服，在助理的陪伴下走出化妆间，开始挑选拍摄服装。整个过程，海清一言不发，甚至眼神交流都少到可怜。

“我先试试这套吧。”轻轻的声音，低低的语调，海清终于吐出了第一句话。

听得出，海清很疲惫。

“她已经连轴转了好几天了，今天下午还要赶飞机，所以状态不太好。一会儿就能缓过来。”海清的助理解释道。

果然，换好衣装，走到灯光前，海清的状态慢慢来了。

然而真正点燃现场气氛的，是于莺的出现。

为了配合我们的采访，刚下夜班的于莺风风火火地赶来了。“昨儿又是抢救了一晚上”，于莺云淡风轻地说了一句，随便把大包“啪”一下扔在旁边，一屁股坐在沙发上，思维迅速跳跃：“可别给我化妆化得太妖媚啊！”

于是，拍摄现场被她“搅合”得笑语欢歌。

有于莺带动，海清的状态迅速回勇。换下纱裙、高跟鞋的她，穿上自己的工装裤、平底靴、披上松垮垮的大围巾：“穿自己的衣服舒服。”说着，抄起一袋小西红柿，和于莺两个人吃起来，边吃边告诉工作人员：“你们也来尝尝，特别好吃，这是开过光的。”然后扭头和于莺说起了悄悄话。

近些年，海清拥有最多的“冠名”便是“全民媳妇”。

的确，从《双面胶》开始，她便马不停蹄地用一部部作品不断丰满着自己的“媳妇”形象：《双面胶》中的“刁蛮媳妇”、《王贵与安娜》中的“善良媳妇”、《蜗居》中的“勤俭媳妇”，到《媳妇的美好时代》中的“80后媳妇”，而与其角色相伴的，是她留给观众的深刻形象：简单、亲和、直爽。

所以，当得知海清终于摆脱媳妇形象，在一部现代戏里出演护士，所有人的感觉还是挺“飞跃”的。“怎么想到演一部医疗剧？”“我和六六关系特别好，所以这戏我没看剧本就接了。”海清利落地回答。

六六一直带着“话题女王”的称号横闯编剧圈，这次《心术》的小说原型，便来源于她带着母亲去华山医院看病时萌发的创作念头。为了将《心术》改编成电视剧，六六又在华山医院等地实地考察了近半年。“老六剧本里的病例都是尊重事实的，都是华山医院真实的病例。”海清也证实道，“但是这部电视剧是要通过病例反映医生和患者之间的关系，反映这两个群体之间真正的矛盾。真不真、假不假，这些都不重要”。

【医院“初体验”】

为了扮演好剧中的小护士，海清亲身实地去了华山医院和协和医院实习了一个多月，这一个多月里，光手术，海清就观摩了近40台。

“第一台观摩的手术就是开颅。这个病人刚刚生了孩子，孩子才六个多月，她就被发现脑胶质瘤已经到了晚期，她自己都还不知道。我洗手消毒准备进手术室的时候，她刚刚发了癫痫。我站在手术室，看着她躺在那儿，想着她的孩子，心里特别难过。最后那个病人还是去世了。”

但是最颠覆海清想法的，不是手术带给她的震撼，而是手术室里医护人员的云淡风轻。“说实话，我真的以为，得了这个病，所有人都会觉得是天大的事。但是手术室里大家都很平静，各人聊着各人的事儿，比如昨天晚上吃了什么，今天早晨车有多堵，家里小孩上学有着落了吗。我在边上，听着他们聊，其实心里挺不适应的。”

海清坦言，前些年，自己身体不舒服都不太敢到医院去。“我特别害怕大医院，害怕去看病。一度，我把自己的身体保持得特别好，就是怕生病了要去医院。我都不知道该找谁。除非病得不行了，不然我不会去医院。”

直到去年，海清才改掉了得病拖着不去医院的习惯：“去年，我本来得了一个不太严重的病，但一直拖了很久没去看，后来结果不太好。本来可以避免手术的，结果去年3月份住院开刀，在医院呆了一个多礼拜。”这个经历，也让海清对医院、医生有了改观，恰逢六六新剧邀约，海清便主动要求要去医院实习，看看医生们是怎么工作的。

“那你现在对医院的认识有什么改变吗？”

“我觉得他们的辛苦是我之前没想到的。我现在是站在医生的角度去考虑的，比如他一天要看40个病人，他是没法和你和颜悦色的，他又不是知心大姐。我觉得很多问题是因为我们之前很少站在他们的角度去考虑，我们只会站在病人的角度，因为生病对我来说是百分之百的事情，对于我自己来说是全部，但是对于那个医生来说是四十分之一的事情。那这个事情一做互换，你就可以对他的很多简短式回答能够认可了。”

【“美小护”其人】

海清饰演过的形象，都是以“干净利落脆”著称。这次电视剧《心术》中的美小护，也延续了这一形象。但是，这个对于海清来说“手到擒来”的角色，她却直言演得挺累：“我知道这个角色在我身上待过，但是我现在的温度没有那么高了，在演完这么多戏以后，我已经没有这么强的精力和饱满的热情去强烈地表达她。所以我一直努力在调整自己的温度，唤起自己以前的记忆，来适应她。”

《心术》中的美小护，是个充满爱的希望派，喜欢热闹、好管闲事、仗义执言，她更是把医院当家，当成了自己的精神寄托。“美小护这个角色，是我见过比较少的，心中没有未来的角色。她没有什么好忧愁的，她每一分钟都是开开心心的，她的人生没有缺憾。爱情对她来说，也无非是件锦上添花的事儿。”

实习中，海清也接触到了类似性格的护士。“她们都没有结婚，她们身上也没有过多的渴望。她们把工作当生活，美小护也是这样。”

就连美小护和剧中吴秀波扮演的霍思邈之间的情感，海清也觉得其实他俩本没有什么爱情：“她都能帮霍思邈追女朋友，俩人关系一直挺单纯的。美小护可能因为自己的身份，本身会有一些自卑，所以她没往这方面想。两个人这么一路走来，美小护为霍思邈扛了很多雷。但她的人生哲学就是，有钱难买我乐意。她不是暗恋霍思邈，只是单纯的性格使然，她也绝对不求什么回报。就连后来霍思邈说不和她结婚了，她虽然也假惺惺地哭了一鼻子，但我觉得她根本无所谓。爱情不是她的最终追求。”谈到自己塑造的角色性格，海清滔滔不绝。

就像海清说过的，每一个角色，她都会用心感受。看得出，谈到美小护，海清就像在说自己的妹妹一样，带着点疼爱，也带着点理解。

【仁心仁术】

《心术》，取“仁心仁术”之意。仁心，仁术，孰轻孰重？海清说，按剧中她饰演的美小护的理解，那肯定是仁术在先，仁心在后：“这是戏里她的理解，虽然她是个挺善良的姑娘。但是她的观点是，没技术的话，再善良也没用，这是一个度的问题。”

“如果一个脾气很各的人当了医生，你觉得她会在外面脾气很各，回到医院就特别体贴，嘘寒问暖吗？”谈到这，于莺发话了，“我们医院就有那些特别不爱和人打交道的医生，平时和病人、病人家属说话都冷冰冰的，和我们也一样，接触的时候也都是冷冰冰的。有的病人家属就觉得她态度不好。但我们知道她就是这样的人”。

从柏寒老师病重到去世，海清都尽量陪护在旁。在这个过程中，她对医生的了解也渐渐立体起来：“这个期间我遭遇到了各种各样的医生，有极其恶劣的，也有极其好的。这可能是和医院的环境有关系，也和这个人自身有关系。站在柏寒老师这一面，我觉得，你拿我当普通患者就可以了，我根本不奢望你拿我当亲人，或者当朋友。”

于莺接话说道：“所谓的拿患者当亲人都是假的。医不自医。如果我父母生病了，尤其是重病，我绝对不会去给他们看病，绝对不会。”

“其实真的没有那么多仁心仁术的概念。”于莺总结，“几乎所有大夫都是把自己的技术当作职业来做，自己能做到的，就是减少冲突、减少投诉、减少矛盾。哪个大夫会把自己归类为是仁心还是仁术？”

急诊科女超人于莺PK海清《心术》“美小护”

于莺

＃疑难病例＃“我正好看到过小说‘钢丝插脑袋’这一段，印象也挺深刻的。这个确实没解决办法，你没法给他开颅，也没法把钢丝剪断。我们接诊的都没有这么离奇的，基本都是车祸伤得比较多。这种离奇的病例真的没遇到过。”

＃人情冷暖＃“一个普通的老百姓倾家荡产来看病，就算他有偿还的心思，你也知道这个社会挣钱有多么难。协和医院有欠费的，而且欠费的事情多了去了。当然，也有回去借钱还医院的。”

＃收受红包＃“急诊的情况和住院病房不一样。住院病房，尤其是脑外科啊之类的，就觉得给红包之后安排的手术待遇会更好一些。但我们急诊里躺得什么样的人都有，而且大部分都是无权无势的，有权有势的早就走后门了。所以他们的红包和手术科室收红包肯定还是不一样的。”

＃医护安全＃“之前协和急诊室的科不是这么全，耳鼻喉是没有急诊的，当时来了个病人，我们这边的护士跟他解释，我们这耳鼻喉科没有急诊，你去别的医院吧。那个人就骂骂咧咧地走了。走到护士台的地方，把护士台后面挂的油画掀起来朝护士扔过去了。当时相框外的玻璃碎了，玻璃碴正好扎到护士脸上，就把脸扎破了。扔完以后他就走了，等保安反应过来以后人早走远了。这种事是挺偶然的，但是肯定是会发生。”

＃医患关系＃“协和这种在玻璃上写大字，泼油漆倒是不太敢，毕竟在市中心。但是在门诊那边拉条幅的，在急诊烧纸钱的都有。这些都是有组织的医闹，患者家属其实很少。据说医闹有个起步价，闹完以后医院赔给家属多少钱，医闹都是要抽大头的。”

＃医护形象＃“我们的小护士都打扮得漂漂亮亮的。你们没见过，协和老的护士，太漂亮了，穿的是短袖的旗袍，墨绿色的手术室护士服。我们现在改了，不走性感路线了，现在都走技术路线了（笑）。”

海清

＃疑难病例＃“印象最深的病例就是一个病人把钢丝插到脑袋里的那一幕。剧中的这个人得了骨癌，挺绝望的，想往脑袋里插根钢丝把自己弄死。六六在前期写的时候就跟我说了这个病例。这应该有原始病例的，我们在拍戏之前都要调到这个原始病例，我们还拿到了原始片子。这个病例没有任何解决办法，最后他自杀了。”

＃人情冷暖＃“剧中有一个西北老汉，自己的孩子在快出院的时候去世了。他说回去要把房子卖了，还给医院钱。我相信有这样的好人。因为现在很多时候，我们被周边的声音蒙蔽了，但有很多质朴的东西是不那么容易被看到的。我相信这种质朴的事情肯定会有。”

＃收受红包＃“收红包这一段戏，在审查阶段就被删掉了。实话实说，医生收红包的事情全国人民都知道。但是为了本剧能让更多的人接受，也为了本剧能够生存下去，能够播出，这个东西就被删掉了。我觉得这个情况没什么好避讳的。但是不是说你删掉了，这个情况就没有了。”

＃医护安全＃“剧中有一幕，我晚上在手术台辅助，被急诊室叫过去。这是个非常重要的情节，就是杨紫饰演的急诊小护士被打，我就冲过去了。因为美小护是一个挺行侠仗义的人，有了事她是绝对能扛的，所以他们把她叫过去了，叫过去以后就起了冲突。”

＃医患关系＃“我们在华山医院拍戏，有天我出早班，进去以后我就看到玻璃上写着‘杀人犯’啊、‘亡灵’啊、‘全家死光光’之类的。因为我看着地上的油漆还没干呢，就本能地说，今天的美术做得棒啊，跟真的似的。结果进去以后，他们说，前面闹事呢啊，别走前面，我才反应过来，原来是真的。”

＃医护形象＃“我去华山和协和实习的时候看到小护士都打扮得干干净净漂漂亮亮，该涂睫毛的涂睫毛，该抹口红的抹口红，该戴耳环戴耳环，根本一点都不邋遢，头上的卡子什么颜色都有，花花绿绿的戴一排。”

各国医疗剧大盘点

《ER》

这是一部讲述发生在美国芝加哥一家急诊室的故事，每天面对急需救治的病人，每位医护人员都用自己高超的医术和仁慈的爱心对每一位患者进行救助。

这部剧集首播于1994年，共获得21项艾美奖及115项提名。剧集没有疑难杂症，而是以普通医患的爱恨情仇为主线。本剧更是捧红了好莱坞炙手可热的男星：乔治・克鲁尼。

《Grey’s Anatomy》

《实习医生格蕾》以医学为主题，掺杂高强度工作环境下医生们的生活、人生。

《实习医生格蕾》首播于2005年3月28日，美国ABC电视台。与其他医疗剧不同的是，它侧重于医院工作人员之间的情感纠葛，复杂而纠结，让观众很容易投入到剧情之中。其在美国一直享有极高的收视率，并横扫各大电视剧奖项。

《妙手仁心》

这个会聚了香港一线演员的电视剧，以一个公立医院作背景，透过一群医务人员的工作态度、思想及不同病例，道出人生的悲欢离合，生老病死，以包涵、同情及关怀，打破人与人之间的不沟通和隔膜，从而对生命又多了一份珍惜。

此剧于1998年8月首播，在2000年、2005年播出第二部及第三部。它是很典型的港剧，真实又浪漫，被很多人奉为港剧中的经典。

《心术》

《心术》改编自知名编剧六六同名小说。《心术》的书名取义“仁心仁术”，据六六说，人在世上不外乎两点，心和术。本剧揭示出当代中国的医患关系现状，讲述一群年轻人努力成为好医生，却又不得不面临社会现实的考验。

《House》

House以主角豪斯医生为主线，讲述他和他的团队接治的各种各样的疑难杂症，诊断其他医院或部门不能做出诊断的病人。除此外，还讲述了发生在豪斯医生以及他的病人、团队、同事工作生活中的故事，讽刺批判各种社会不良现象。

本剧首播于2004年11月16日，获得多项艾美奖，主角更夺得2006及2007年金球奖、影视演员协会奖电视剧最佳男演员奖。

《白色巨塔》

唐泽寿明与江口洋介相隔11年再度连手演出。在剧中，一个追求权力与名誉，一个重视人命，透过两人之间理念的争执和冲突，以及周遭利害与情爱关系的纠葛，让大学医院的选举贿赂、医疗纠纷浮上台面。

耳鼻喉科实习医生总结范文第5篇

微博，自其产生之日起，便迅速进入到当今社会人们的生活当中，并扮演着愈发重要的角色。与此同时，在医院管理中，微博也起到了诸多或好或坏的作用。本文拟从微博与医院危机公关的关系及案例入手，并借鉴政府此前的成功经验，试分析网络舆情原理视角下的医院危机公关，并初步提出医院管理的相关对策。

【关键词】

危机公关；医院管理；网络舆情

0 引言

2013年8月22日，济南市人民检察院提起公诉的被告人受贿、贪污、犯罪一案，在济南市中级人民法院第五审判庭公开开庭审理，济南中院微博直播。2012年末，“鸟叔”、“航母style”在微博走红。近年来，以微博发展迅速，成为人们必不可少了信息来源和交流平台。与此同时，诸如“医生被打”、“葛兰素史克行贿事件”等负面消息频频在微博上出现，一时之间，医院、医生被推到了舆论的风口浪尖。在此情形之下，医院如何进行形象危机公关成为了我们不得不研究的重要问题。

1 微博与危机公关

1.1 微博的起源及发展概况

微博，即微博客（MicroBlog）的简称，是一个基于用户关系信息分享、传播以及获取平台。用户可以通过各种客户端组建个人社区，以140字左右的文字更新信息，并实现即时分享。最早也是最著名的微博是美国twitter，2009年8月中国门户网站新浪推出“新浪微博”内测版，成为门户网站中第一家提供微博服务的网站，微博正式进入中文上网主流人群视野。截止到2013年上半年，新浪微博注册用户达到5.36亿。

1.2 危机公关与医院形象危机概述

“危机公关是特殊状态下的公关，就是在危机状态下，为了妥善处理危机事务，为了顺利化解危机、度过难关、重塑形象，公关主体与社会各界交往时开展的、应对公关危机的各种公关活动。”对于医院管理者来说，他们所面临的公关危机更多的体现在医院形象危机上面。

“形象危机是指人们因事物形象方面的问题而对事物整体形象产生负面评价的危机。”根据形象危机应对蓝皮书——形象危机应对研究报告（2012）的统计，2011年1月至2012年12月，公共服务领域的形象危机风险度排名中医疗位居榜首。究其根源，首先源于形象落差度，即医院的形象状况与患者预期之间的差距。其次是形象解释度，是指医院形象危机的风险受多方面因素影响，有的已通过媒体，有的未，直接影响医院自身对形象风险的解释程度。第三源于形象偏差度，就是医院的社会形象预期与实际职能定位之间的差距。

1.3 全民微博时代——医院危机公关的机遇与挑战

微博在我们的生活中无处不在，其信息传播具有如下基本特征：

第一，体现在话语权上，作为任何一名微博主，是传播者也是反馈者。微博为我们提供了、转发、评论等功能，使得信息传播话语权全民化。第二，微博信息的传播速度快、受众面广。一条微博，在一个小时内即可被几万次转发，而且不分身份、职位、背景，只要你有微博，就可以接收到海量的信息。第三，微博的信息传播具有非理性，信息不实、信息造假，为了抓住 “眼球效应”很多人不惜捏造信息。而越是抓人眼球的信息，越会被不知内情的粉丝转发，从而形成热点话题。

基于微博信息传播具有如上特点，它给医院管理带来了前所未有的机遇。很多医院开设了自己的官方微博，很多知名专家已经成为大V，微博俨然已经成为医院免费的形象、文化宣传平台。与此同时，求医问药途径增加了，很多患者通过@的方式可以直接向专家提问，医院与个人也有经常在微博上正面健康信息，微博为患者提供了更多的防病治病资讯渠道。此外，通过在线良好的医患沟通，微博也是缓解医患紧张关系的调节剂。

不过，微博同时也给医院管理带来了严峻的挑战。例如负面事件招致社会普遍关注，甚至造成社会恐慌。再加上非理性的信息传播造成信息不实、使得事态恶化。又由于微博上人人都可以发表言乱，业内的一些不同意见，传播到社会当中，造成事态扩大。

2 医院危机公关应对案例分析

2.1 徐文医生被砍事件案例始末

2011年9月15日16时，横祸从天而降。挥舞菜刀的凶手连砍十多刀，徐文的左肱二头肌一直被砍到底，神经和肌腱均受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤。根据北京同仁医院的通报，徐文随即被送入手术室抢救，历经9个多小时手术，直至9月16日凌晨2时才脱离生命危险，被送进重症监护病房。砍伤医生的是北京人王宝洺5年前他因喉疾到北京同仁医院就诊，接受了激光手术治疗，但他自称未能治愈，反而愈发严重，为了报复主治医生，挥刀砍人。

事发当日晚，医院内部召开工作会议，通报事件经过，并制定医院应对措施。第三天，向全院职工通报事件经过。此后的一段时间，事件余波未平。到了2012年4月，案件一审判决行凶者王宝洺犯故意杀人罪，获刑15年，案发经过监控画面首次经媒体公开。

2.2 微博的爆发及网友的态度

事发当日晚，第一条关于医生被砍的微博爆出，此后关注度不断上升。有一些认识被砍医生的人认为她为人很好，医术精湛，表示不敢相信事件的发生。然而，评论之中也不乏有反面的声音：一些网友认为“活该被砍”、“砍得对”，更有一些激进的看法认为只有这样才能泄愤，应群起效仿。

2.3 同仁医院面对危机的应对分析

面对微博上的舆情渐热，医院内部也采取了很多应对措施。在医院书记、宣传中心主任的微博上，时常可以看到对于被砍医生医德医风的正面宣传以及领导、患者前来看望的消息。这样的正面信息越多，相应的负面消息的传播空间就会越小。不过在医院内部，有一些职工出现了负面情绪，认为认真工作换来的是人身伤害，对于这些情绪医院未能引起注意并及时疏导，造成部分医务工作者意志消沉。此外，为什么一个普普通通的医疗纠纷会一下子上升到刑事案件的高度呢？究其原因，与客户服务部和患者的沟通不畅有关。此患者之前曾经多次来院投诉，但是客服部仅把其当作一般投诉常规处理，患者对结果不满意也没有得到及时的沟通，造成患者情绪积压最终爆发。

在此之后的一段时间被砍事件微博转发，部分患者效仿，更多此类事件接连发生 ：2011年11月3日中午，广东潮州男科医院负责人宋某被砍身亡；2012年3月23日下午，哈医大一院实习医生遇刺身亡，另有三名医生受伤；2012年4月13日上午，北京大学人民医院耳鼻喉科医师邢志敏在门诊室遇刺… …

3 网络舆情原理视角下的医院危机公关

3.1 “抢盐”事件引发的思考

2011年3月15日，因为日本核电站泄漏事故，有谣言称日本核辐射会污染海水导致以后生产的盐都无法食用，而且吃含碘的食用盐可防核辐射，一时间引起一些市民疯狂抢购食盐，一些不法经销商乘机哄抬价格，牟取暴利，群众反映强烈。事件爆发后，政府采取了一系列解决措施：首先，确保物资充分，抵消恐慌。其次，通过手机短信、电视、广播、网络等多重途径辟谣，用官方信息把谣言的空间占满。另外，严惩“破窗效应”带头人，惩处了一批借机传播谣言、哄抬物价的不法分子。政府的措施成效显著，很快谣言破灭，人们的生活回到正轨。

3.2 微博网络舆情演变路径

通过对于微博信息从萌芽到形成再到爆发、消退的经过分析，总结出微博网络舆情演变路径如下：在信息的萌芽期，由个体微博。之后由粉丝转发，形成关注度之后便会有在微博内具有一定影响力的微博主（俗称大V）进行转发，此后引起网友更大的关注度，我们称之为信息的形成期。此时公关危机已经形成，如果管理者缺乏应对，面对危机又采取了错误的本能反应，在强大的舆论压力面前，危机不仅仅限于网络之上，同时蔓延到现实生活当中时即为信息的爆发期。但是经过问题的不断解决、时间的推移以及新热点的不断出现，人们的关注度逐渐降低，信息进入消退期。

在这一过程中，值得引起我们注意的是，如果信息在形成期得到了及时的应对，同时有关上级部门处置得当并得到了民众的满意，信息便会跳过爆发期直接进入消退期，危及也随之化解了。

3.3 政府公共关系策略借鉴

在“抢盐”事件爆发后，政府的一系列应对措施值得我们借鉴：反应迅速——在形成期遏制谣言发展；搬出专家——第三方出面权威信息；口径一致——一个发言人，态度、意见始终如一。

3.4 医院危机公关对策初探

近年来，医院形象危机不断出现，医院危机公关在工作中显得愈发重要。面对危机，应及时应对、加大正面宣传、塑立正面形象。用正面的信息占据负面信息的存在空间，引导不知情的群众走到正确的方向上来。之后应从法律、道德两个层面解决问题、化解矛盾。通常危机在刚出现时影响力并没有那么大，在出现危机苗头时，就应多方面化解，才不会导致矛盾激化产生危机。同时应寻求上级部门的支持与配合，危机不能控制、逐步发展就不能单靠医院自身有限的力量了，相关上级部门应及时出面，在危机发展期将其控制住。在平时，应制定危机预案，形成长效机制。此前我们分析过医院形象危机产生的根源，从危机的表面追溯其内在原因，不产生医院形象危机才是医院危机公关工作的最高境界。

4 结语

好像每个硬币都有正反两面，微博在医院危机公关中扮演的角色也是双重的。如何趋利避害，科学合理的运用这一新兴信息平台，还需我们在日常的工作当中，从经验教训里不断总结、提炼，从而更好的为医院管理出谋划策，为患者服务。

【参考文献】

[1]唐钧.《形象危机应对蓝皮书——形象危机应对研究报告（2012） 》社会科学文献出版社.2012年9月

[2]桂永浩、孟建.《医院形象与危机公关》.复旦大学出版社.2007年11月

耳鼻喉科实习医生总结范文第6篇

第一步：选合适的医院

选择医院是看病的第一步，也是对诊断和治疗效果影响最大的一个环节。并不一定是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。也并不是有个熟人就能得到最恰当的诊断和治疗。选择医院就医,一方面要看自己的病情如何，另一方面要看医院的水平如何，比如诊断是否及时、准确；用药是否合理、便宜；有无治疗效果。一般的头疼脑热、感冒发烧没有必要一定到有名的大医院找名专家，就近选择单位指定的公费医疗合同医院或基本医疗保险定点医院,往往可以更方便快捷地解决问题。比如目前我国医疗资源分配的不均衡，50％以上原本可以在中、小医院接受治疗的常见病患者，大多愿意选择在医疗水平高、设备条件好的大医院就诊，这直接导致了大医院的人满为患。一位大医院门诊出诊医生半天的时间里往往要看20位甚至更多的病人，所以医生很难有充足的时间听每一位病人详细叙述自己发病的详细过程，解答病人的每一个疑问。所以您在就诊前一定要权衡考虑各方面具体情况,最后选定一所最恰当的医院才好。

就医院的诊疗水平和特点来说，一般医学院校的附属医院实力雄厚一些。由于有医学院校做后盾，良好的师承，加上医生多要承担讲课、带实习医生的任务，知识更新较快，对一些疑难杂病的经验也相对较丰富。这些医院医生的人力资源绝对占优。专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面的研究也较透彻，比如妇产医院。当然，如果所患疾病不局限于某一系统，还是到综合医院较好，可以方便多科室会诊，此外检查手段和设备也更全面。当然，就诊之前您也不妨多打听一些人，了解一下您将要就诊的医院的诊疗情况以及特色之处。

另外您选择医院的时候，还应该考虑到就诊的医院就诊者是否过多？许多患者得病后先打听哪个医院大、病人多，认为病人越多，挂号越难，看病质量就越好，头天晚上就去排队挂第二天的号。这些想法多是由于“从众”心理造成的。其实，患者太多而过于拥挤的医院里，医生忙不过来，也不一定就是最佳选择；就诊前您还可以通过各种途径了解一下医院检查、化验是否过多？用药是否对症、是否与您的经济承受能力适应？需要住院的话，您还不妨了解一下这个医院是否住院难？因为很多大医院门诊、急诊病人过多，想要住院十分困难。当你有了重病、急病而住不上院时，将会给你带来很大麻烦和苦恼。其实我们自己也可判断，若门诊病人过度拥挤时，肯定住院难度会很大。

第二步：选对症的科室

每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。有的医院虽有名，但若您对症就诊的科室较弱，还是不够理想。因此，广泛比较各家医院该科室的设置与水平，选择您对症的科室就医也十分重要。

就目前医院来讲，科室的设置大约分为以下几类：

急诊

医院的急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到急诊挂号，由护士为您分诊，告诉您看哪个科，使您得到及时的检查和治疗。高热、昏迷或突然剧烈腹痛，或各种急性创伤，心脏病突然发作，中风、哮喘急性发作等，均可去急诊室看病，千万不能耽误。

普通门诊

分普通内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。

初次看病或常见病可看普通门诊。

专病门诊

近些年来专病门诊发展很快，如原来大内科分出了心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、血液科、肾脏病科、风湿病科等。每一个专科就主要疾病又相应分出专病门诊，如心血管内科有高血压门诊、冠心病门诊、高血脂门诊、心律失常门诊等。

这些专病门诊由专门研究诊治某种疾病主治医师以上人员应诊， 医生相对固定，利于诊治疾病、科研，又避免了原来有的病人抱怨看一次病换一个医生的现象。

专家门诊

专家门诊均为副主任医师以上专家应诊。 他们在医学某一领域中有独特专长，对疾病的诊断和治疗有丰富的经验。专家们出门诊都有固定的时间，在挂号大厅中有各位专家的简介，包括姓名、照片、职称、职务、专长等，可根据自己的病情，挂相应专家门诊的号。

由于专家出门诊时间固定，您的病可以得到连续观察、不间断地治疗。 如果您患了疑难病症或长时间未确诊的病或久治效果不佳的病，均可看专家门诊。

传染病门诊

一般综合性医院都设有肝炎门诊和肠道门诊。如果患了肝炎或进食不当，出现了腹泻、呕吐等症状，可去这些门诊看病，那里有专门医生为您检查、化验和治疗，并指导您掌握预防和隔离等方法。

第三步：选合适的医生

选定了医院和科室之后，下一步就是选择医生，这比选择医院和科室还要困难。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但不同的医生又有不同的诊疗擅长之处。

建议您在看病时先“普通”，后“专家” 。因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给您做出明确的诊断、制订有效的治疗方案。因此，您可以先挂个普通号，一般接诊的主治医师会把您以前看病的所有资料整理好，把发病的经过概要总结列出，然后进行必要的检查化验，拿到结果后再看专家。这样，既节省了排队挂号的时间，又提高了看病效率，还可能同时为您节约了费用。

如果您确定需要找一位专家诊疗时，可以浏览医生名单、简介以及出诊时间，这是一个获知专家情况的途径；还可以听听其他病友意见，如果愿意的话，可在诊室外听听其他患者的意见，侧面了解一下就诊专家的情况；如果先看了普通门诊的话，也可以尝试请接诊的主治医师为您推荐或帮您选择专家。

假如得的是慢性疾病，无论是找一位普通的主治医师还是资深的专家诊治，固定看一个自己满意的医生，定期到医院治疗复查都非常重要。建议选择一位您自己认为医术过硬、态度和蔼、可让您信赖的医生固定看病。这样医生熟悉您的病情发展及治疗情况，同时您对医生非常信任，相互配合默契，会有利于治疗效果。

第四步：挂号的技巧

挂号也是有学问的。首先给大家一个挂号的小窍门，再好的医院，也不要奢望去一趟就完全把病治好，所以一开始不要费劲地挂专家号，如果看好哪个专家了，先挂同科的普通号，先做完所有该做的检查，这样省时省力。

到过医院看病的人大都会有这样的抱怨，那就是起大早排长队是一件非常令人讨厌的事情。怎样尽量避免这种情况呢？

首先，如果不是急症，最好避开就医挂号的高峰时间，选择上午10点后或下午就诊，中午也是人少、便于交流的好时间；而一些急症，如高热、脑溢血、各种慢性炎症的急性发作等，应直接挂急诊，以免排队就医耽误治疗。第二，有些常见病在普通门诊或其他科也可以诊治，不必一定要挂专家号。第三，与其花高价从票贩子手里买号，不如直接到医院挂特需门诊或会诊门诊，不少大医院都提供这种服务，价格一般在100至300元，就医环境比较好，挂号的人也少得多。此外，有些医院的专家号，虽然已经挂满，但在中午、下午等病人较少的时候，可以与专家商量，加一个号也常常是可以的。

现在科技发达了，可以借助网络和电话等通讯手段为您挂号提供高科技的服务 。比如可以提前打个电话到挂号处或门诊部，问专家是否出诊。然后提前挂好号，带齐所有的材料(按时间顺序和类别整理清楚)，想好您要告诉专家的内容和要问的问题，等待就诊。或者比如很多医院都可以提供预约挂号和网上挂号的业务，这样可以省去起大早排长队的烦恼；如必须排队挂号，可先到医院的网站上查询，提前熟悉“地形”和就诊流程，如哪些科分别在几号窗口排队等。

小贴士：几类医院的特点比较

综合医院与专科医院

综合医院按不同专业设置多种科室，服务面较广，技术水平较均衡。但一般大型综合医院都会有几个有特色的专科。得病后当诊断尚未明确时，宜选择综合医院，因为有些症状虽然表现类似，但疾病并不相同。在综合医院内会诊、转科方便，易于诊断和治疗。

在诊断明确后去专科医院也可以，专科医院在其专业方面往往经验多、技术强，但您也要充分考虑到，综合性医院的一大优势就是不同科室、各方面专家能第一是时间为您会诊，在有些时候又非常有利于疾病的诊治。

大医院与小医院

各医院里医生技术水平总会有差异，大医院也会有技术水平不太好的医生，小医院中也会有技术好的大夫。大医院设备好，科室全，医生的综合经验往往比较多，但大医院又常常比较拥挤，可能就医过程中需要花费更多时间；小医院虽医疗设备相对少些，但候诊时间短，医患交流时间会长些。

私立、合资诊所和医院

耳鼻喉科实习医生总结范文第7篇

7年制临床医学专业自1988年开设至今已有20多年的历史，实行“7年一贯，本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”的培养模式［1］，以“培养适应社会主义现代化建设需要的德智体全面发展的医学理论知识和临床实践能力达到硕士水平，并具有创新思维、创造能力和创业精神的高素质医学人才”为培养目标［2］。然而对于临床7年制研究生这个独特的群体，与“5+3”临床型研究生相比，在具有很多的优越性的同时，也存在一些弊端。本文就在临床实践中如何充分发挥其优势，尽量克服弊端，从专业知识训练、临床技能训练及科研能力训练等方面探讨如何加强临床7年制研究生能力的培养。

临床7年制研究生的培养现状

优势：临床7年制研究生生源质量相对较好，外语水平较高；学习积极性较高，基础理论知识较扎实；没有考研的压力，能认真完成1年的通科实习；临床实习中大多虚心好学，积极肯干，遇到问题能及时查阅资料，积极解决，并勤于理论联系实际，有更高的学习热情，更强的学习主动性，责任心更重。

弊端：随着招生规模的扩大，生源素质参差不齐，较扩招前约有下降；没有系统的进行专业课程学习，研究生阶段临床实践时间只有1年，相比“5+3”临床型研究生的2年时间相对较短，临床技能相对欠缺，所以临床7年制研究生在进入专业定向培养时普遍存在科研意识和科研能力欠缺的现象；实践经验欠缺，在选择课题方面对导师依赖性较大；论文质量相对不高。可见临床7年制研究生与“5+3”临床型研究生相比有一定的优越性，但也存在临床实践时间短和科研训练欠缺、论文质量不高的弊端。

如何提高对临床7年制研究生的培养

临床7年制研究生的培养以临床工作能力为主，但作为临床医学硕士研究生，在必须达到一定临床技能要求的同时也必须要有一定的科研素质和科研能力。

强化训练专业知识，提高临床技能：7年制教育目标的基本思路是培养“基础深厚”的临床医师［3］。临床7年制研究生在专业定向后仅仅只有2年的学习时间，在本专业实践的时间也只有短短的6个月。所以强化训练专业知识，提高临床技能就显得非常有必要。而探讨如何在短时间内达到以上要求就需要从以下几方面着手：①扎实基础理论知识：无论是“5+3”临床型研究生还是临床7年制研究生，本科在校基础理论学习时间和课程都没有太大的出入，组织学、解剖学、生理学、病理学等课程均有涉及。由于临床7年制研究生在学习的连贯性等方面相对于“5+3”临床型研究生的优势，大多数学生能较扎实的掌握基础理论知识；通过1年的通科实习，也能较好的巩固基础理论知识。②加强专业知识训练：临床7年制研究生专业定向后，在导师的指导下以自学为主的模式完成一定相关专业书籍或杂志的阅读，加快专业知识的掌握，对相关专业常见病、多发病的病因、发病机理、临床诊断等有系统的掌握。由于时间的限制，可建议采取定期学习的方式。比如每周安排1位本专业老师进行相关专业课题的讲座，巩固专业文化知识；每周安排1～2次相关专业研究进展的英文文献的学习，而学习的文献由临床7年制研究生依次准备，并进行讲解，使大家更好的了解本专业的最新进展，也能学习论文的写作方法、研究方法，提高专业外语水平。③注重交叉学科的学习：医学各个专业有它的特殊性，也有一定的交叉性。对于研究生也要求其基础知识要有一定的深度和广度，在除了学习本学科的基础理论外，还要学习交叉学科的知识［4］。因此，各个专业的临床7年制研究生在除了对本专业的基础理论要有扎实的基本功外，对相关学科的基础理论也要有一定程度的了解和掌握。④注重临床教学能力的培养：可组织临床7年制研究生定期评阅实习医生书写的病历，进行详细的点评，之后送与专家审核，并对优秀的点评病历给与奖励，以提高其病历书写能力；还可要求临床7年制研究生承担一定的带教任务、定期进行教学查房，或选择有意义的疑难/特殊/典型病例进行讨论，通过临床实际与理论相联系来巩固基础理论知识，加深对专业知识的理解，培养规范严谨的医疗作风，培养正确的临床诊疗思维。⑤注重临床操作技能的提高：在临床实践中可采取“1对1”的培养模式，即1个老师指导1个临床7年制研究生，使其有更多的动手操作机会。比如新病人的收治，腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等常规操作，特别在眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、妇产科、外科等专业的手术操作方面，采用“1对1”的培养模式有利于更快更好的提高其临床操作技能。⑥注重医患沟通能力的培养：当前医患关系日趋紧张，医疗纠纷逐年增加，追其原因之一是由于医患沟通不足所致，所以有必要培养临床7年制研究生的沟通能力。指导老师应从思想上让其认识到医患沟通的重要性，一个好医生，不仅要有良好的专业技术，更要有良好的医德以及良好的与患者沟通的能力，并言传身教使临床7年制研究生有更多的与患者零距离接触的机会，鼓励他们多与患者交流沟通，在沟通中要亲切、自然、细致、不卑不亢、坚持原则，要耐心回答患者所提出的问题，对不懂的问题不要装懂，并及时向指导老师请教，培养其医患沟通技能。

强化科研训练，培养科研能力：7年制教育由于其独特性，不是本科生教育加研究生教育，也不是研究生教育的压缩，而是本硕融通的培养模式，因此在学位课程设置上与“5+3”临床型研究生有一定区别，导致其科研意识和科研能力相对欠缺。这就需要加大对临床7年制研究生的科研能力培养力度，对其进行强化科研训练，使其接受系统的科研理论课学习，并参加具体的科研实践活动，培养其独立进行科研工作的基本能力。由于学习时间的限制，临床7年制研究生的学位论文研究课题通常都以临床应用研究为主。对临床7年制研究生进行科研训练，可安排其首先在本专业临床实践，通过专业知识的强化以及临床经验的积累，同时在专业知识训练过程中系统地对文献检索、医学统计学等课程以讲座的形式开展，使其重新熟悉以前所学，在导师的引导下在临床实践中发现并提出科研问题，认真进行临床科研选题，培养临床科研意识。在选题确定后，通过查阅国内外相关文献，明确研究目的、方法、方向，设计课题方案，并与导师进行讨论，补充或修改课题方案，使其明白科研设计不仅要科学、创新，还要可行；在方案实施过程中，临床7年制研究生应亲自收集临床资料，熟悉资料收集的方法和程序，本着尊重科学、实事求是的态度，汇总所得资料并对资料进行统计学处理，科学的分析数据的可靠性、内在规律及联系，得出科学的结论；再在导师的指导下总结所分析的数据并撰写论文，经过认真反复的修改，直到写出符合要求的论文，以培养临床7年制研究生独立分析和解决问题的能力。

总之，对临床7年制研究生的培养，应该从专业知识训练、临床技能训练及科研能力训练等方面进行综合培养，将其培养成为具有扎实的理论基础、较高的临床实践水平以及能独立进行科研工作的高素质医学人才。然而如何更好地培养出临床科研能力全面的高素质临床7年制研究生还需要不断的探索和研究。

参考文献

1 沈艳,周卫红,吴超,王宪.在7年制临床专业学位硕士生中开展教学工作的探讨［J］.南京医科大学学报(社会科学版),2010,4(41):360-363.

2 雷霞,刘渤,杨亚东,等.关于临床医学7年制教学的几点思考［J］.医学教宣探索,2010,9(2):160-162.

3 张国伟,周杰.提高临床医学7年制学生综合素质培养的几点经验和想法［J］.西北医学教育,2004,12(S):24-26.

耳鼻喉科实习医生总结范文第8篇

2001年6月国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局联合下发了《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，该规章将医生执业范围划分为四大类，28个专业。并规定一般情况下医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。医师的执业是有范围的，非因特殊情况医师应当在注册执业范围内开展医疗活动，否则就构成违章行为。因此，医师在执业活动中应当遵守有关规定不能轻易超范围执业，否则就构成违规。为建立适应我国基本医疗情况的住院医师及专科医师培养制度，2003年国家卫生和计划生育委员会正式批准立项“专科医师培养与准入制度研究课题”(共设7个研究课题)。由国家卫生和计划生育委员会科教司牵头，中国医师协会等6家单位共同承担，目前已先后完成了并初步制定了内外科、精神科、神经内科、耳鼻喉科、妇产儿科、康复科、麻醉科等十余个专科的医师培养计划，明确了专科医师需要经过严格、长期的培养、考核和认证方可具备独立处理专科病人并承担医疗责任的资质。目前，我国医学类中共分为19个二级学科，73个三级学科，其中妇产科与内科、外科、儿科等同被列为二级学科。妇产科具有其特殊性，包括妇科、产科和计划生育等，对专科医师要求较高，需要经过严格的培训才能胜任相关临床工作。

二、国外培养模式

在美国，几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。经过严格考试被录取的考生需再花四年时间完成医学院的教育，前两年学习医学基础理论，第3年开始进入临床阶段学习。到第4年，医学生主要进行各科临床实习。美国正逐渐开始应用一些新的医学考核办法来补充或替代传统的口试。有研究报道，1989年口试占总成绩的23%，有大约54%的学校采用口试。而到2000年，口试成绩只占总成绩的7%，只有35%的学校采用。由NBME(USMLEStep2CS)推出的临床技能评估(OSCE)作为一项新的评估办法开始在2005年毕业后的学生中采用。此外，LCME要求医学院直接评估学生的核心临床技术，表现及态度。每年10月，美国国家住院医师选拔计划(Nationalresi-dentialmatchprogram，NRMP)要公布全美各地各大医院及医学中心该年度所接受住院医的科室及名额。学生应向NRMP提出申请，然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下一年度准备接受的新住院医师的名单，接收后才可进行相关的专科培训。以美国希契科克医疗中心为例介绍其妇产科培训项目。该中心提供长达4年的妇产科住院医师培训项目，其着重培养住院医师的手术技巧，特别是微创手术。培训结束后住院医师可在阴式、腹腔镜及机器人手术方面有很好的技巧。在妇科泌尿及生殖内分泌方面的轮转也使住院医师收获更多。

同时，有专门的流行病学专家进行科研方面的指导。此外，项目还提供模拟训练，医院配有模拟产房，模拟NICU和ICU，模拟手术室等，还有可供医师24小时练习的多个腹腔镜模拟设备。在模拟中心，医师可学习手术技巧及团队合作精神。培训结束后住院医师还可申请医院管理方面的项目进一步学习。下面主要介绍下其4年的轮转计划。第1年，作为实习医生，要在产科轮转3个月，在相关人员的指导下，重点集中在普通产科。计划生育轮转1个月，熟悉门诊各种计划生育相关病例。在产科及计划生育轮转期间，住院医师还要同时接受超声培训。普通妇科轮转3个月，包括住院、门诊及手术操作。还有1个月的重症监护病房轮转，1个月的妇科肿瘤轮转，以及3个月的夜班。第2年，住院医师要在另一医院继续在产科轮转6个月及普通妇科轮转3个月。还需在妇科肿瘤轮转3个月。第3年，住院医师需在生殖内分泌与不孕，妇科肿瘤及母婴医学中心(高危产科)分别轮转3个月。同时还有1个月的夜班，辅助第1年的实习医师工作，同时其在夜班期间也会受到相关的锻炼与培训，同时提高技术。这一年中，还包括2个月的“自选轮转”，住院医师可根据自己的兴趣选择。有些医师利用这两个月进行科学研究，另一些医师选择去本国其他中心参观培训，还有些医师选择参加非洲及拉丁美洲的国际项目。第4年，住院医师要在以下科室经历8个6周半的轮转:妇科肿瘤;产科;普通妇科/妇科泌尿;门诊(主要为阴道镜、妇科超声、尿动力学，外阴病变)，以进一步对专科的熟悉和进行技术的提高。

三、我院产科医师基本培养模式

我院妇产科已施行妇产科住院医师规范化培训方案近10年，已有多位医师经过培训成为妇产科专科医师。培训基本上是以妇产科作为二级学科为主，外科学为辅的专科医师培训。并参照国家卫生和计划生育委员会颁布的《住院医师规范化培训大纲》要求，采用两段式培训。

1、基础培训阶段此为第一阶段，其目的是使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。包括妇产科门诊轮转8个月，掌握妇产科门诊和急诊常见病及多发病的发病机理、临床表现、诊断及处理原则。

2、产科病房轮转12个月(其中产房至少2个月)，掌握妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等，头位难产及臀位处理原则，产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则，围产保健工作的要求等。

3、妇科病房轮转12个月，掌握女性内外生殖器的解剖，住院病例的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则，常见妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗原则，妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则，妇科常见病合并症和并发症的处理原则，妇科腔镜的有关知识。

4、计划生育轮转4个月，掌握女性生殖生理(包括月经生理和调控机制以及妊娠生理和影响因素)，各种常用避孕方法的原则，中止早、中期妊娠的原理，计划生育各种合并症及并发症的处理原则。

5、高年住院医师培训阶段此为，其目的是巩固妇产科各专业知识、学习妇产科三级学科专著，熟练掌握妇产科各专业常见病的各项理论和诊疗技术、学习专业常见疾病知识。安排一定的门诊和急诊及相关科室和实验室学习，如超声波、麻醉科、病理科及内科或外科等。轮转包括担任总住院医师(包括产科和妇科)8～12个月，掌握妇产科急救，参加全科危重病人抢救。要求独立处理常见的异常妊娠、异常分娩。做查房或病例讨论的重要发言人，包括文献综述或临床总结，负责科外会诊。能够独立进行一般手术，如剖腹产、子宫全切、低产钳、附件手术。参加一些难度较大的手术，培养教学意识和教学工作能力，负责实习医师的临床教学计划安排和实施接收实习需要的病种，指导和检查实习医师及各级住院医师的临床和教学工作完成情况，培养行政管理能力，每月总结报表，参加病房核心组工作，需要时可协助或全权代表主治医师，执行医疗及行政等方面的工作，带领下级医师晚查房，组织病例讨论及修改病历。

6、妇、产科病房各4～6个月，重点培养独立处理异常妊娠及异常分娩能力。掌握妊娠图与产程图、正常分娩、识别并处理异常产程及分娩方法的选择、产科的内外科合并症分娩期处理。掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗，及时发现异常情况，如术后合并症，复杂感染伤口换药，组织急症、重症病人的抢救，熟悉常见妇科恶性肿瘤的诊断分期、治疗方案、化疗药物、疗程、副反映及处理原则，了解生殖道畸形及损伤性疾病的诊断和处理，在上级医师指导下完成有一定难度的手术，指导低年住院医师。

7、门诊4个月，掌握妇产科门、急诊常见病的诊断、独立处理并在上级医师指导下组织、参加危重病人的急症抢救，较疑难病症的门、急诊病症的处理，女性内分泌疾病、异常阴道出血、各种妇科肿瘤、滋养细胞肿瘤、计划生育并发症、妇科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理，包括宫外孕、卵巢肿物蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢肿物破裂、子宫内膜异位症、妊娠期子宫肌瘤红色变性等各种门、急诊的诊断和处理，妊娠性高血压、先兆子痫、子痫、产前产后出血(前置胎盘、胎盘早期剥离)、过期妊娠、高危妊娠、骨盆异常、软产道异常、胎位异常、胎儿宫内发育受限、胎盘功能低下;各种妊娠合并症，如心脏病、阑尾炎、糖尿病、肾病、肝病、血液病等门、急诊诊断及初步处理，了解产前诊断的目的和方法。熟悉产前保健的各个环节的目的和要求。

8、计划生育2个月，独立完成较复杂的(或有合并症的)人流手术，人流、上下环的合并症(如子宫穿孔、刮宫不全、避孕环嵌顿)的处理，熟悉药物流产的适应症、给药方法及合并症处理，不育症的检查、诊断和治疗方法。

9、相关科室2个月，如急诊科，心内科，病理科等。

四、我国产科医师培训存在的问题及对策

目前，我国各专科的住院医师培训体制和准入管理制度尚未完善，在很多医院中，专科医师的培养仅仅是对于住院医师规范化培训制度的简单套用或叠加。长期以来，我国一直实行以学校教育为主，毕业后继续教育为辅的临床医师培养模式。然而，全世界大多数国家对临床医师执业都实行严格的培养和执业资格准入制度。尤其是欧美等发达国家经过多年的探索和实践，专科医师培训和准入制度相当完善和成熟。我国港澳台地区对临床专科医师的培训与管理也是遵循国际通行做法。建立统一的妇产科专科医师培养与准入制度十分必要，并且应与住院医师规范化培训有机结合起来，根据相关标准对准妇产科医师进行强制性的职业训练，只有这样才能从制度上保证我国妇产科医师队伍的基本素质和水平。进一步推动我国妇产专业继续教育事业的发展，为创建一支具有医德医风良好、专业知识扎实、临床能力全面的妇产科医师队伍做出贡献。研究生教育及学位制度与临床衔接。人才在成功中是起决定作用的因素，是争取管理层支持和培养梯队成员的关键。我国研究生学位教育分为科研型及专业型，临床专业型学位以临床工作为主，医学科研型以基础研究工作为主。但由于学校和医院对于科研的需求，使得许多临床专业型研究生从事大量的实验研究工作，缩减了其临床轮转时间。而许多科研型研究生，毕业后无法找到相关的基础工作，仍需要回到临床，导致其在研究生期间需要做好实验的同时，增加临床轮转经历。这些都会造成轮转期间的不严格，毕业后水平不一。建议应将研究生及学位教育与住院医师培训化方案相结合，在全国范围内订立统一的培训模式及方案，建立相关专科的考核制度，同时对于科研型研究生，也应给予相关的规范。经过实践观察，笔者发现年轻医师在轮转期间常常会遇到以下问题］:

①相关专业知识涵盖面广，难以全部消化吸收;

②临床知识点零散，容易遗忘;

③临床工作繁重，主动学习积极性减退。

有研究显示，医学生可以从妇产科住院医师轮转中收获很多知识和技术，完成从医学生到住院医师的转化，为其在临床进一步发展提供很好的平台。有的医师提到，其在轮转过程中练习的操作技术为其今后的手术奠定了很好的基础。专科住院医师培养模式多元化。轮转培养可以包括理论授课，临床工作，模拟病房、产房、手术室等。本科教育期间接受的妇产科课程是在大学三、四年级，而且相对简单基础，真正作为一名妇产科医师的理论知识远远不够，在临床工作一段时间后需要再回到课本中去。定期组织小班授课模式的讨论，可以更新住院医师的知识，并且有助于更好的理解临床工作，还应有定期的人文教育，使得住院医师在专业技术提高的同时，还不断提高自身的文化修养。模拟中心的建立可以提高住院医师的手术技巧，帮助他们更好的从医学生向住院医师过度。建立真正以提高住院医师综合素质为核心的导师制是保证住院医师培养质量稳步提高的有效途径，架构以相关职能管理部门为主导的高效服务平台，强化职业素养教育，狠抓制度条例落实是保障培养水平的三个重要方面。导师制的建立，使妇产科住院医师的综合水平得到切实提高，同时也明确了导师职责，导师们文明行医，言行自律，教书育人的积极性也得到有效激发。临床医师培养工作是我国医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的整体素质和水平是决定医疗服务质量的关键因素。妇产科是一个充满激情和满足感的学科，是一门包括了妇科学、新生儿科学、遗传学、内科学、外科手术学等多门学科的全科医学，要学好妇产科学就一定要:实践—学习—再实践—再提高，这样才能真正做一个优秀的产科医师。我国的妇产科专科医师培训还有很长的一段路要走，建立一套完整的可行性高的妇产科专科医师培训计划可以使更多的妇产科医师和病人获益。