用“水”巧治耳鼻病

我们经常听说“生理盐水”。什么是生理盐水?它是只含有0.9％氯化钠的溶液，和人体内的液体具有相同的渗透压。人体细胞泡在这种溶液中不会变形(既不会被水的压力压扁，也不会由于细胞内的压力而胀破)，如同人体生理环境中的液体一样，在临床上常作为注射药物的溶剂。

湖北省新华医院眼耳鼻喉科主任梁武东教授化腐朽为神奇，将这毫不起眼的“水”，变为治疗疾病的“良方益药”。

一、“借道”鼻腔治中耳炎

病例故事：

家住武汉市江汉区的罗先生，今年45岁。一周前不小心得了伤风感冒。开始他并没有在意，以为吃点药就会好。过了两天，突然觉得右侧耳朵像被一团棉花堵住了一样闷得慌，感觉听声音也没有以前清晰，于是急忙就赶到湖北省新华医院眼耳鼻喉科就诊。

经声导抗和纯音听闽检查，罗先生的右耳轻度传导性聋，中耳腔内有积液。医生诊断为“分泌性中耳炎”。医生及时对其抗炎对症处理，并在鼻内镜的引导下，用一根导管从鼻腔进入，通过咽鼓管到达中耳腔，用温热生理盐水冲洗中耳内的积液。经过两次中耳灌注，患者症状缓解明显，复查结果显示中耳腔内积液已消失，听力恢复正常。专家解读：

中耳积液不清除易耳聋

临床上经常可见这样的情况，感冒后耳朵出现不适：耳闷胀感、耳鸣、听力下降及耳痛等，摇头或打呵欠、擤鼻时可感到耳内有气泡声、嗡嗡声、流水声等。梁武东教授说，这是由于感冒导致中耳鼓室出现积液，进而诱发“分泌性中耳炎”。

如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，很难恢复。

分泌性中耳炎在冬春季节比较常见，好发于婴幼儿，年龄越小发病率越高，主要因感冒迁延不愈，由鼻窦炎、过敏性鼻炎等诱发，家长一定要及早察觉孩子的行为，发现异常及早带孩子到医院耳鼻喉科治疗。

灌注冲洗不损鼓膜

治疗分泌性中耳炎，主要是清除中耳腔的积液。梁武东教授说，目前常用的治疗方法是在抗炎的基础上，通过咽鼓管来吹张气体或药物，或是通过鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管。

咽鼓管吹张气体或药物可以缓解症状，促进中耳积液吸收，但是很多时候液体吸收不彻底；鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管，对鼓膜是种创伤，要是咽鼓管功能未改善，仍会复发鼓室积液，甚至有可能出现鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎等并发症。

因此，无论是医生还是患者都希望找到既能治病创伤又小的方法。由于咽鼓管是中耳和外界相通的天然通道，梁武东教授巧妙“借道”鼻腔，在鼻内窥镜的引导下，用导管从咽鼓管咽口中耳腔，再灌注生理盐水冲洗清除中耳腔积液。

该方法冲洗中耳安全，有效，无毒副作用，不损伤鼓膜，病人能比较好地配合治疗。通过冲洗清除中耳积液，使中耳较粘稠积液稀释易于排出。同时促进咽鼓管功能恢复，消除中耳负压。梁武东教授说，该科这项治疗开展3年来，效果显著。治疗后，随访半年，总有效率达80％以上。二、冲洗鼻腔治鼻炎

病例故事：

张青是某中学的一名老师，今年47岁。近两年来鼻子老堵塞，呼气不畅，一旦出现受凉感冒，就出现头昏头疼，脓鼻涕增多，整个鼻子堵得人浑身难受。半月前，他因伤风感冒、头疼鼻塞来到湖北省新华医院眼耳鼻喉科就诊，通过鼻窦CT检查发现他的全部鼻窦腔都有炎症，诊断为“慢性鼻一鼻窭炎急性发作”。

梁武东教授先用减充血剂(一种可以收缩血管的鼻部外用药)收缩张青的鼻腔粘膜，把鼻道打开，然后使用鼻腔脉冲式冲洗器，把温热的生理盐水冲进鼻窦腔，冲洗出鼻腔和鼻寞腔中粘稠的脓性分泌物，同时对症使用抗生素抗炎治疗。

第一次冲洗鼻腔之后，张青就感到鼻腔格外舒服，头痛缓解了许多。他连续五天到医院冲洗鼻腔，并坚持打针抗炎，一个疗程过后，鼻塞脓涕、头昏头疼的症状缓解明显。专家解读

鼻涕引流是重要一关

慢性鼻―鼻窦炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一。鼻部是由鼻腔和四组鼻窦腔共同组成，以前按部位区分有慢性鼻炎和慢性鼻窦炎的疾病诊断。目前医学研究发现，鼻腔粘膜和鼻窦的粘膜是连续的，慢性鼻窦炎患者的鼻腔粘膜也同样出现相同的病理变化，所以临床上把慢性鼻炎和慢性鼻窦炎统一为一个综合征，就有了“慢性鼻一鼻窦炎”这样的一个疾病称谓。

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该病非常容易复发，一旦受凉，机体的抵抗力下降，鼻腔、鼻窦腔中的病毒细菌就会乘机作乱，杀死人体正常的细胞，出现发烧、鼻塞、头痛、脓鼻涕等。

由于鼻腔粘膜水肿、鼻腔结构异常(鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等)，导致脓鼻涕无法顺利排出体外。这时脓鼻涕又成为加重鼻部症状的一大因素。此时如果单纯的抗炎治疗(即使打针)，效果大多不会很明显。所以治疗这类疾病，改善鼻腔通气、促进鼻涕引流和及时抗炎同样重要。

冲洗鼻腔要成习惯

近年来环境污染日趋严重，我们吸人的空气中包含了太多的杂质和有害成份。这些杂质和有害物质被鼻腔的过滤功能阻挡在鼻腔中，以免进人肺部。

但是这些杂质和有害物质如不及时清洁、长期盘踞在鼻腔内就可能产生更多的细菌从而引发病变。这就如同一个地方长期堆放垃圾，心然是蝇虫乱飞、老鼠遍地。所以定期冲洗鼻腔就是给鼻腔大扫除，对正常人来说也有很重要的保健意义。

对于慢性鼻炎一鼻窦炎患者，鼻腔冲洗也有重要的治疗意义。我们知道，对于一个化脓性感染的伤口，将伤口清理干净，让脓液排出来，然后局部涂抹消炎药是最直接有效的处理方法。如果伤口没有清理，光是吃药打针，效果一定不好。慢性鼻炎一鼻窦炎也是一样，如果把鼻腔、鼻窦内的脓液排出，然后局部施以消炎药，治疗直接，效果也明显。当分泌物因为鼻腔、鼻窦结构异常导致开口严重堵塞时就必须借助手术的方式将堵塞的开口打通，让堆积在内的脓液流出。

鼻腔冲洗听起来简单，其实操作不易，一不小心就会被呛，如同游泳被水呛一样。

美国耳鼻喉科医师葛罗森发明了鼻腔脉冲式洗鼻器。它能将温热生理盐水由一侧鼻腔冲洗进入鼻腔、鼻窦，绕经鼻咽部再由另一侧鼻腔流出。由于它水流轻柔，每秒钟又有15-20次的脉动(接近鼻腔黏膜上正常纤毛运动的脉动频率)，能更有效地清除脓鼻涕和细菌毒素等，并把生理盐水及其中的药物震荡到鼻道，渗透到鼻窦粘膜中去，直接到达病变部位。使用时，头往下弯，水流容易从一边鼻腔流入而从另一边流出，清洗时感觉比较舒服。

梁武东教授说，近3年来，在该科接受鼻腔脉冲式冲洗治疗慢性鼻一鼻窦炎(包括急性发作)的患者均改善了症状。鼻腔冲洗应该要像刷牙一样成为我们生活的习惯，对患者来说是治病，对正常人而言，是保健，应长期坚持。