耳鼻喉护理工作计划范文

耳鼻喉护理工作计划篇1

述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力和工作完成程度，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于耳鼻喉护士的述职报告，希望对大家有所帮助。

耳鼻喉护士述职报告范文1

2019年即将过去，在这过去的一年里，在_院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。完成了2019年的科室工作计划。现将情况工作总结如下：

一、提高医务人员的专业知识

1、按照医院规定每月进行院内知识考试，组织全体人员进行学习，从而提高了自己的专业知识。

2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。

二、加强科室的卫士管理

1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。

2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。

3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。

4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，督促检查工作，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。

“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的……

三、手术室学习

1、开展了电子耳蜗植入手术。

2、与呼吸科共同组建呼吸睡眠障碍诊疗中心，已接受病人检查，就诊及手术，病人逐渐增加。

3、引进了纤维鼻咽喉镜的图像处理系统，已服务于病人，取得明显的社会效益和经济效益。

4、开展了经口、颈侧联合径路咽侧颈部血管瘤切除术。

5、开展了耳内窥镜下鼓室成型、鼓室置管术。

6、开展了耳廓畸形的整形手术。

7、与神经外科合作开展了鼻窦镜下垂体肿瘤切除术。

8、下鼻甲粘膜下切削吸除术。

9、开展了助听器验配工作。

10、与神经外科合作开展了激光后鼻孔闭锁成型术等。

总之2019年即将过去，我们科各项工作都有较好的开展，希望在明年的工作中全科人员能够继续努力，再创佳绩!

耳鼻喉护士述职报告范文2

毕业实习，是每个学生走向社会必不可少的一个重要环节，对我们医学生显得尤为重要。通过实习，把以前所学理论在现实中实践，能够学到许多课本上没有的知识，为今后走向工作岗位打下坚实的基础。

今年大_啦，我暂别美丽的校园，来到__市中医医院，开始了忙碌又充实的实习生活。

我的第一个实习科室是耳鼻喉科，去报道的第一天，看着络绎不绝的患者，我都有点傻眼了。上学的时候听说过医院工作繁忙，却真的没想到，会忙碌到走路恨不得用跑的、每天说话说得口干舌燥却连喝水的时间都没有。

即便如此，老师还是在工作间隙对我认真带教。__老师专注而又耐心地为患者换药、做检查时，就把我带在身边，让我认真学习记录每个操作步骤。经过一个上午的忙碌，吃完午饭后，_老师带我参观了科室各个治疗室，为我详细讲解每个治疗室的用途，以及常见器械的使用方法、操作注意。

实习第二天，带教老师___正式授课了，她先带我复习了课本上耳鼻喉科的相关知识点，又详细讲解了人体耳鼻喉的正常解剖结构，带着我熟悉耳鼻喉科医师每天的工作事项。

我也逐渐地进入状态，由操作最简单的微波治疗开始，再到雾化治疗，都做得心应手，后来还能独立完成一些简单的穴位注射操作。老师们随时会讲到新的知识点，实习的每一天都会有新惊喜：戈智花老师给在给患者做穴位注射时，会讲解如何取穴、进针，然后指导我进行操作;_老师为患者做喉镜、耳镜检查时，每次都会不厌其烦地讲解正常的耳道、鼓膜、咽喉、声带等部位的正常解剖结构，再与患者的异常表现做对比，我对这个疾病的印象就更加深刻了。

在各位老师的悉心指导下，短短半个月的时间，我掌握了额镜、枪状镊、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科内窥镜的操作，学会做纯音听阈测定、声导抗测听等听力检查项目……

实习中学到的知识远比在课本上看到的更加生动、更加具体，也更加印象深刻。

感谢__市中医医院耳鼻喉科所有的带教老师，为我的实习生活营造一个良好的开端，我会更加努力，为成长为优秀的医务人员不懈奋斗!

耳鼻喉护士述职报告范文3

在院领导、护理部和科主任的领导下，在全体护理人员的共同努力下，

以“三甲”复审为锲机点，按“三甲”复审标准严格要求，圆满完成了全年的各项任务，各项护理工作均达标。

1、按照护理部及三甲办的要求，不断完善各项制度，科室成立二级护理质控小

组，加大护理质量监控力度，也增强了护理人员自控的自觉性，使护理人员人人参与质量控制。每月根据护理工作质量标准逐项进行检查，每月月底召开护理质量分析会，利用质量分析工具对责任制整体护理、护理文书书写、临床科室管理存在问题进行分析、整改，护理质量由大家共同参与管理，护理质量大大提高。实现了三甲复审各项指标的不断完善。科室4月、7月份在三甲专项检查中获得第四名、9月在三甲专项检查中获得第五名。

2、严格落实责任制整体护理，为病人提供了全程的优质护理服务及延伸护理服

务。细化了工作流程及质量标准，完善了护理常规及各种规章制度等，针对宣教中患者健康教育知晓率低制作了护理宣教手册，增强了宣教效果。切实做到以病人为中心，主动及时的为患者提供书籍、针线、雨伞等人性化护理服务提高了病人满意度，护士们经常受到病人家属好评。

3、在科主任及医生配合下，科室对公共部分和专科部分应急预案制作了脚本并

进行了演练，人人参与，发现问题，及时整改，保障了病人安全。

4、进一步完善护士绩效考核，按照各班质量工作标准，对每位护士的工作质量、

数量、班次等实行绩效考核，鼓励高年资护士上夜班并在绩效奖金上给与倾斜。年初召开护士会议由大家讨论制定工作量统计方法，在工作中逐步完善并根据实际工作进一步改进。不断优化工作量统计并加大了检查力度，充分调动护士工作的积极性，体现能绩对应、多劳多得、优劳优酬。护士对每月绩效考核无异议。

5、加强护士“三基” 培训，根据科室年轻护士较多情况，年初制定培训计划，

根据计划认真做好分层培训及考核。不断提高全体护士的理论水平及技术能力水平。鼓励护士积极参加护理部举办的各种学习班和竞赛。N1级护士何萧

护士节安全留置针比赛中获个人二等奖。

6、每月进行护理业务查房两次，组织护士学习相关理论知识，不断提高业务水

平，对危重.复杂.疑难病例及时查房、讨论，每月至少一次，制定并落实各项护理措施，从而减少了护理并发症的发生。

7、进一步规范护理文书书写，根据科室专科特点制作了护理记录模板，使护理

记录体现专科特色，不断提高护士书写水平。加强高风险患者的评估、管理，护理安全措施进一步落实到位，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8、按照护理部计划对科室护士站、治疗室、库房进行了“5s”管理。即美化

环境，也方便了工作。

9、每月组织召开工休座谈会，征求病人及家属对医疗，后勤，护理等各方面的

意见，及时向有关部门反映，及时解决病人提出的问题，受到病人及家属的好评。

10、加强临床带教工作，对护生实行一对一临床带教，做到放手不放眼。按照实习大纲要求，指定有资质的带教老师负责专人带教，每周三进行教学理论讲座，进行严格的出科理论及操作考试，定期召开学生座谈会，征求学生对教学方面的意见和建议，不断改进临床教学工作。圆满完成了教学任务，受到学生一致好评。

11、加强医院感染知识培训，加大院感检测护士、护士长检查力度，使手卫生 从性不断提高。同时加强对保洁员的培训、管理，保持病房整洁卫生，转科及院病人及时进行终末消毒。

12、出现护理不良事件及时上报，及时分析原因，针对护理缺陷制定切实可行的

整改措施。本年度发生护理不良事件9起，无严重不良事件发生。

13、存在问题及不足：

年轻护士专科知识不扎实;病人多、周转快，手术多，护理人员配置不到位; 科研能力欠缺,少;品管圈工作需加强。

耳鼻喉护士述职报告范文4

一年的时间就在忙碌中结束了，渴望做好工作这一直都是我的方向，做好一件事情不仅仅是那么简单的，在过去很长一段时间我都在思考这些，总结很多经验我还是需要维持好现有的状态。，然后稳定下来再谈进步，这些东西都是需要时间的，作为一名耳鼻喉科的护士，我时刻都在严格要求着自己，我通过自己的努力加紧学习，把细节的话上面督促到位的，在业务能力，还有抗压能力上面不断的打磨，做一名__医院的菁英护士，我内心一直都有所追求，我的目标也是非常大的，我希望能够在这个过程当中让自己千锤百炼，当然是需要时间，在耳鼻喉科这里一年多的时间，让我也在慢慢的积累，时间上面我安排的很是合理，我希望能够通过自己的努力做到更好，我希望能在一些事情上面不断的打磨，这就是我的努力的方向，当然这一年来还是发生了很多20__年对我意义非凡，想起今后我还是需要借鉴这一年来很多护理工作经验，通过学习还有工作实现自提高，也就这一年工作总结一番。

首先让我感觉最深刻的还是充实这这两字，在__这里我是非常充实的，一直以来我都是在这个过程当中不断的工作，虽然护理工作很多，每天其实自己的时间是不多的，可是我非常渴望自己能够把这些简单的东西做好，一年的护理工作让我接触到了很多，过去自己学习到的东西也派上了用场，我感觉自己还是在进步的，朝着好的方向在发展，坚决不能让自己处在一个不好的工作状态下面，对于个人的业务能力我是非常珍惜的，很多时候我也非常感激在__这里的工作压力，也是有了这些压力强大自己才有了理由，我失去了很多个人休息时间，但是让自己轻松绝对不是一个好的习惯，我对过去一直都抱着非常坚定的态度，珍惜现在，但是也不能忘记了过去的努力。

这一年来我非常珍惜时间，因为在工作的时候我很多时候都感觉不到时间流逝，后来想了想其实就是因为自己在工作的时候很充实，我会把握住没一点时间去学习，护理知识是怎么都不能学习够的，很多东西都在等自己去发现，探索，长期的积累能够锻炼一个人的意志，在工作当中我还是能够把细节的工作用细致的心态去完成，回顾这一年收获很多，2020还依然仍重道远，磨砺自己，砥砺前行。

耳鼻喉护士述职报告范文5

本人于20__年毕业于___专业，后分配到___医院，轮转半年后定于耳鼻咽喉头颈外科至今。经历了见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师，从事耳鼻咽喉头颈外科专业_年余。现将本人业务自传介绍如下：

在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加__医院的免疫学习班、于___医院风湿科、免疫实验室、___医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床检查(PSG)及综合治疗;频谱语音分析系统(USSA)对正常及异常嗓音的分析;OSAS患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、Ⅰ期发音重建术;Ⅱ期发音重建术;垂直半喉切除、颈部皮瓣Ⅰ期喉成型术;中耳乳突根治及鼓室成型术;Foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗;鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术;甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术;呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。

工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。

注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物数篇。

工作以来，认真顺利完成___大学、__医学院、__医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。

耳鼻喉护士述职报告范文

耳鼻喉护理工作计划篇2

【摘要】 目的 探讨和分析耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理障碍及心理需求。方法 对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况进行调查和评估，制定心理治疗计划。结果 耳鼻咽喉科老年患者手术前恐惧感97.5%，焦虑感94%，悲观失望50%，害怕手术中疼痛22.5%，对医护人员过度要求25%。156例患者通过心理护理后能够积极配合，手术顺利完成。结论 术前心理护理对耳鼻咽喉科老年患者手术有很重要的作用。

【关键词】 老年患者；耳鼻咽喉科；手术；心理护理

Clinical analysis of preoperative psychological nursing for senile patients in department of ENT

【Abstract】 Objective To study the mental health state of preoperative senile patients of ENT.Methods The preoperative mental health state of 160 senile patients were evaluated and psychological nursing was performed.Results Among these senile patients，the occurence rate of preoprative fear，anxiety，depression，fear of operation pain and too much requiring for doctors was 97.55%，94%，50%，22.5% and 25% respectively.156 cases accepting psychological nursing were operated successfully.Conclusion Psychological nursing have active promotion for those senile patients who would accept ENT operation.

【Key words】 senile patient;ENT operation;psychological nursing

随着医学模式的转变，人们健康意识的提高，病人对医疗质量的要求也越来越高。通过我院1998年5月～2004年5月对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况的调查，分析老年患者的心理需求，并针对需求采取相应的心理护理及咨询，使老年患者在术前具有良好的心理准备，积极配合手术治疗，对手术效果及预后均起到良好的作用。现将该组病例术前心理调查的临床分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本组160例，男144例，女16例，年龄60～92岁，平均76岁。疾病种类：喉癌176例，鼻窦恶性肿瘤12例，中耳癌20例，鼻息肉52例。160例手术前全部做了临床及病理学检查确定诊断。

1.2 方法 首先对本组老年患者心理状况进行评估［1］，即：对患者术前恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护人员过度要求等5项分别进行调查；分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。根据病种的不同，我们制定出具有针对性的特殊心理治疗方案，以进行有计划的心理护理，如喉癌的心理护理要点、鼻窦恶性肿瘤的心理护理要点以及鼻息肉的心理护理要点等。

2 结果

160例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中156例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。2例喉癌患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。1例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反应。

我们根据心理治疗计划对恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护理人员过度要求等5个方面进行调查，统计出160例老年患者耳鼻咽喉手术前的心理反应，结果见表1。

表1 术前心理反应情况

3 讨论

老年是生命发展过程中一个特殊的阶段，由于老年人自身器官功能逐渐下降，而这种生理效率的失常对老年人生理上、社会上以及心理上的转变有着重要影响［2］。老年患者术前的心理反应和心理护理近几年才被人们所重视。

3.1 耳鼻咽喉手术老年患者的心理评估与分析

3.1.1 恐惧 原因之一是对耳鼻咽喉手术缺乏认识。耳鼻咽喉部位的恶性肿瘤，在需要手术治疗时都会或多或少影响到病变部位的功能及面部美观，例如：喉切除术后发音问题、喉带管问题；咽喉肿瘤切除后吃饭、说话问题；鼻部手术后面部畸形等，多数老年患者对这些问题缺乏认识。这与老年患者的个性特点、生存环境、家庭背景、经济状况都有直接的关系。本组156例患者（占97.5%）恐惧手术，其比例之高与上述诸多因素有关。

3.1.2 焦虑 老年患者对手术没有心理准备，往往会产生紧张、焦虑的心理，怕手术后影响日后的生活、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而心情紧张，吃不下饭，睡不着觉，越接近手术日期焦虑越严重。国外学者对100例手术病人心理调查发现［3］，76%的患者术前有严重的心理不安、焦躁反应，而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负性情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病的转归都是不利的。

3.1.3 悲观失望 老年人从工作岗位上退居二线，心理上或多或少存在有失落、被人忽视的感觉。如果老年人一旦患上恶性肿瘤，想到自己极可能将是一个废人，是别人的负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒，或者是沉默不语，情绪极度消沉，甚至有些病人产生抵触、放弃生命念头。本组有80例（占50%）患者有此心理反应。

3.1.4 害怕术中疼痛 本组有40例（22.5%）术前害怕手术中疼痛难忍。这与老年患者对疼痛的耐受程度、行为反应和心理因素有密切关系。上海某医院调查83名老年内科病人，其中40例十分害怕手术，占54.2%［4］。

3.1.5 对医护人员过度要求 本组40例（25%）老年患者因对年轻的医生、护士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年长的医生为自己做手术，关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对在年轻医生、护士的治疗和照顾下，很不甘心，甚至产生抵触情绪。

3.2 耳鼻咽喉手术前的心理护理 根据对患者心理状况的分析，我们首先针对所患病症的顾虑及需求，进行心理辅导。具体内容包括［5］：手术会影响哪些功能，能否预防及治疗；手术治疗的优点及要点；术后要注意的问题；以及术后如何很好的康复等，让患者做好充分的术前心理准备。对患者的各种心理反应，医护人员在术前、中、后都要做到耐心解释，并且言行要稳妥，操作熟练，及时发现心理问题，随时给予咨询和相应的医疗护理措施［6］。同时，分析心理病症的难点要点，帮助老人正确认识疾病，关爱老人，增加老人对医护人员的信任、安全感，提高战胜疾病的自信心。本组160例，2例心理护理失败，其中一例男性患者，63岁，早期即确诊为喉癌，曾经住院准备手术，但该患者心理准备不足，害怕手术、担心手术后不能说话，心情紧张、抑郁自我观点顽固，故多次推诿手术，结果当肿瘤增大、影响说话时，才觉得应该手术了，可是由于延误了手术时机，而过早结束了生命。我们的经验教训是：要尊敬、关爱老年患者；给予恰当的心理护理干预，对患者的不利想法及方式尽量采取协商、提醒的方式指出；给予尽可能多的社会支持，使老年患者增加战胜疾病的自信心。

【参考文献】

1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，（增刊）：205-207.

2 刘安彦.心理学.台北：三民书局印行，1998，93-94.

3 Lehrer S. Life change and gastric cancer. Psychosomatic Medicine，1980，42(5)：499-501.

4 徐俊冕.医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1990，135-145.

5 王长虹，丛书.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001，575-578.

耳鼻喉护理工作计划篇3

患者在医院进行治疗和护理时，由于医护人员的操作或是其他原因造成治疗和护理过程中可能存在一些不安全的事件。护理工作潜在的风险是不可避免的，想要规避这些风险就必须加强护理工作的意识和质量。我国的国民经济不断的发展，人们的收入也不断的增加，法律知识的普及，使公众对法律的认识加强，对医疗机构和护理人员的要求也越来越高。

耳鼻喉科的护理工作具有一定的特点，患者的住院时间越短，床的调整多，护理人员有点疏忽，会造成护理差错，造成医疗事故，引起患者的不满和投诉，引发医疗纠纷。认识耳鼻喉科护理工作中潜在的风险，是每一个耳鼻喉科护理人员的重要职责。本文针对耳鼻喉科护理工作的复杂性和重要性，分析耳鼻喉科护理工作中常见危机安全隐患，提出护理措施，提升医护的服务质量，改善医护关系。

2 耳鼻喉科护理工作中常见安全隐患

医护人员法律意识淡薄，忽视患者和自身的权利和义务，没有做到保护患者的隐私权；对患者的安全评估不足，对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足；知识及业务水平不过硬，年轻护士居多，工作时间短，经验不足，护理业务知识欠缺，在护理工作中不能预见和发现问题；健康教育落实不到位，健康宣教不细致或不到位，会给病人带来一定的心理负担，甚至导致治疗失败。例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便；护理人员配置不能满足病人的需要，护士由于长期缺编经常处于高度紧张、长期疲惫的状态。造成身体抵抗力下降，注意力不集中，工作质量下降，给病人带来不安全感。这些安全问题对患者的安全存在重大的隐患，所以一定要加强耳鼻喉科的护理工作。

3 改善护理工作的措施

3.1提升医护人员的专业技能

现代医学的飞速发展要求护士与时俱进，锐意进取，接受最新专业的学习和培训，更新专业知识，以适应不断发展的护理工作需求。如鼓膜穿刺治疗护士不仅需要熟练的操作技能，更重要的是，认真的工作态度，否则穿刺部位不准确或用力过度，可以刺伤锤骨，引起眩晕。在引进新的先进设备时，护士不仅要掌握基本的理论知识，正常的操作，也要学好一门外语，否则，由于盲目操作损坏设备或损坏，病人必须承担相应的责任。因此，及时组织技术培训，加强理论研究，有计划组织考核的针对性，不断提高护士的专业技能和技能水平，是保证安全的重要环节。在教学工作中，带着一位老师传授的专业知识，根据护士的身份来区分责任，严格把好与教。在这方面，我们进行了严格的分工，所有的高度侵入性的程序必须由初级资格护士及以上。在工作的指导下，在教学评估结束后，必须把护士带到老师的指导下。实习，实习护士不具备的资格，只能在严格的监督和指导，为病人做简单的和非侵入性操作，如雾化吸入等的指导下。

3.2加强医护人员职业道德建设

护理工作在面对这一特殊服务的群体中，它的拯救生命工作的特殊要求护士必须具有高度的责任感和神圣的使命感。因此，护理操作应认真负责，严格遵守工作流程。例如：超声波雾化吸入治疗，消毒后的吸入管必须清洗干净，然后给病人使用，否则会损害呼吸道黏膜。另外，一些特殊的治疗前，有没有询问患者过敏史，患者因药物过敏或剂量超过了医疗的限制，导致过敏反应或中毒性休克甚至死亡，需要承担法律责任。多年来，由于我国不断加强职业道德建设，加强管理，从而消除各种事故隐患。

3.3加强护患沟通，改善护患关系

在护理工作中，继续培养护士的法律意识，坚持把“夹”在萌芽状态。要培养护士的法律意识，从基础教育开始，在工作中与实际不断地加强，并通过典型事例，这一次培养了护士的法律意识，培养了法律意识的培养，融入了护士的培训内容。采取有效措施提高护士与病人之间的沟通，最大限度地了解病人及其家属。因此采取多种手段，运用多种方式，增强自我宣传、社会信任、加强沟通和相互理解，缓解医患之间的矛盾，共同营造一个安全的医疗环境是十分必要的。

4 结论

耳鼻喉护理工作计划篇4

【关键词】耳鼻咽喉科;住院病人;特点;健康教育

        耳、鼻、咽喉有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发音和吞咽等生理功能。这些器官的解剖结构、生理功能与疾病的发生、发展有着紧密的联系。一个器官的病变往往可以累及其它器官或组织。耳鼻咽喉科病人往往一个疾病有多个主诉，或表现为全身症状，而全身疾病也可表现为耳鼻咽喉的局部症状，而且急症多，来势凶险，有时甚至威胁病人的生命［1］。

        1入院健康教育

        由于耳鼻咽喉器官多为深在细小的腔洞，有时仅表现为局部症状，不为病人所重视，或因病人经济条件，缺乏有关知识等因素的影响，未能及时治疗而延误病情［1］，因此在接诊入院病人时应耐心仔细，并进行健康指导，使病人掌握有关知识，积极配合医护人员的工作，使病人尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的遵医行为［2］。接治新入院病人，首先向患者介绍医院及病房的环境、工作制度、探访制度、作息时间、治疗时间;主管医生和护士及其工作经验和特长。危急重症病人应首先准备抢救物品，抢救生命。待病人情绪平稳后再进行健康知识的宣教。根据不同年龄、性别、文化程度及所患病种进行评估，通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解病人病情和健康需求。讲解治疗疾病的有关知识，须行手术的病人说明手术治疗的必要性和可靠性，麻醉方式，手术过程，术后不适的原因、恢复时间及处理方法等。同时解答病人提出的疑问，使病人对所患疾病有所了解和认识，解除紧张情绪及陌生感。在健康教育中，首先让语言交流能力强、理论知识丰富的护士担任教育者，对年轻护士或语言表达能力差的跟随前往，从中逐步培养健康教育的能力［3］ 。

        2住院健康教育

        减轻病人的心理负担，丰富病人的健康知识，提高病人住院适应能力和配合治疗护理的能力。经过收集资料对病人的病情和健康进行评估，根据评估的结论制定治疗护理方案，制定健康教育计划［2］。在疾病的不同阶段选择恰当的教育内容，伴随着治疗护理计划的实施循序渐进地进行健康教育。在疾病的确诊阶段，可让病人系统地了解疾病的病因、发病机制、临床症状等知识;在疾病的治疗阶段，指导病人掌握正确用药，自我监测和遵医行为的意义等［4］;在手术阶段，讲解手术前应作的准备、术中配合的方法及术后配合治疗、护理的注意事项;在疾病的恢复阶段，则应指导病人学会自我监测和自我护理技术，掌握有利于康复的卫生知识如生活起居、饮食、锻炼和用药等。作为耳鼻咽喉科护士，不仅要有扎实的理论基础知识和耳鼻咽喉的专科技能，还要有与病人沟通的能力，对住院病人进行全程服务，并进行相关知识的宣教，消除病人的顾虑，提高病人的信任感。 

        3手术前健康教育

        减轻病人手术前焦虑，提高手术适应能力是术前健康教育的重点。手术前大多数患者对手术会产生焦虑、紧张、甚至悲观等不良心理。针对病人的病情、心理状态及不同的需要进行个体教育。协助病人完成各项术前常规检查，讲解手术的有关知识，如术前、术中、术后病人应注意的事项以及手术配合的方法，手术前后可能留置的管道的重要性和目的。介绍麻醉的相关知识，麻醉前用药及手术前戒烟酒、禁食的意义。以及与手术相关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练，如张口训练和手语表达训练。介绍患者填术同意书的必要性，让患者完全了解手术的过程，手术的危险性及可能发生的并发症。介绍本院历年来住院患者的情况，安排相同手术成功的患者现身说法，使其了解真情，相信医院，相信医务人员，消除各种不良心理影响，使患者在接受手术时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。

        4手术后健康教育

        是术前教育的继续，病人手术后回到病房，要根据不同的手术和麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位，有利于鼻腔分泌物引流，减轻面部肿胀，从而减轻疼痛及不适症状。全麻者麻醉未清醒去枕平卧位，完全清醒后根据手术部位给予舒适体位等。鼓励病人说出或用其他表达方式如文字、手势等表达出不适及疼痛的部位和程度，如有出血、呕吐、呼吸困难等要及时报告医生并进行处理。教会病人或家属进行局部护理和一些简单的自我护理方法及用药的方法，如滴鼻剂、抗生素软膏、含漱液的应用等。介绍放置各种管道的意义及配合要点，如气管切开术后的护理常识和自护知识，勿随便取出鼻腔填塞物，扁桃体术后须冷流质饮食的意义等，术后早期活动和功能锻炼的意义和方法等。通过耐心细致的讲解及护理，使病人及 家属能积极配合，以战胜疾病，减少术后并发症，早日康复出院。

        5出院指导

        针对病人的恢复情况，介绍病情现状，继续用药的必要性及药物的名称，用法与注意事项。预防疾病复发的措施以及饮食、活动、休息、睡眠指导，复查、随诊的一般知识与注意事项。通过出院指导，提高病人自我保健能力，促进机体康复，真正体现出以病人为中心的整体护理的优越性。

        6体会

        6.1提高病人的满意度和配合治疗护理计划实施的主动性:通过对耳鼻咽喉住院病人进行健康教育，使病人尽快适应住院环境，对医院有了更深入的了解，建立了有利于接受治疗和护理的自觉遵医行为。对手术病人通过讲解、示范等形式进行术前健康教育，增加了相关的手术知识和麻醉知识，提高了病人对手术的认同性，减轻或消除了病人的恐惧和焦虑情绪，使病人以最佳的身心状态对待手术，提高手术适应能力。术后教育也可提高病人的术后配合能力，减少术后并发症。康复指导提高病人的自我保健和自我护理能力，促进机体更快更好地康复，从而大大提高了病人的满意度。

        6.2提高了护士的整体素质:健康教育对护士的整体护理素质提出了更高的要求，不但要求在业务上精益求精，不断提高理论基础知识和专业技能水平，还要具备良好的人际交往能力和护患交流的技巧，适应护理学发展的需要。

参考文献

[1]张龙禄.五官科护理学.北京:人民卫生出版社，2002，98

[2]成翼娟.整体护理实践，北京:人民卫生出版社，2002，80

[3]李莹，金玲.手术室护士与病人的沟通和健康.贵州医药，2002，11:26

耳鼻喉护理工作计划篇5

自我院开展健康教育以来，我科对住院患者进行健康教育工作，把健康宣教计划层层落实到每个人，每个班次，

收到了较好的效果。

1 教育资料的编写

我们采用卡片的形式，把住院须知的内容制作成卡片供接诊时宣教用，把耳鼻喉科的常见病、多发病、大手术、急诊手术编写健康教育手册，根据耳鼻喉科病种多的特点，编写成耳病篇、鼻病篇、咽喉病篇、气管食道病篇健康教育手册，入院时发放给有关病种的患者。定期采取同病种集体宣教，由患者家属共同参加，护患之间共同交流，节省人力，收到非常好的效果。

2 制订健康教育计划

根据耳鼻喉科病种的特点，我们妥善安排好教育时间、责任人或班次，教育项目内容，教育方式，制订成标准的健康教育计划。①入院时由接诊护士介绍住院规章制度与家属交谈，看手册与口头讲解；②各种检查前，生活班护士交待检查注意事项及目的；③手术前1 d或治疗前，由生活班护或执行治疗的护士做好心理护理，做好药物知识的宣教，手术前准备内容、目的及注意事项，术后治疗护理的配合；④手术日由责任护士或主班护士宣教手术后应注意事项，饮食知识的指导，危险因素的处理；⑤出院前责任护士做好出院宣教，指导按时服药，出院随诊时间及重要性。

3 健康教育的实施

3．1 护理人员培训 ①结合科室疾病的特点，定期组织业务学习和护理教学查房，通过反复学习，普遍提高大家学习专业知识的自觉性，并且能灵活地将所学到的知识运用于患者教育中；②参加术前讨论，了解病情和手术方式，制订切实可行的教育内容；③培训护士的口才和技巧，强化护士阅读和演讲，提高护士的语言表达能力。注意掌握教育时机、场合、技巧、因人而异，因病而异，以获得最满意的教育效果。

3．2 教育内容 ①进行入院介绍，接诊护士立即介绍住院环境、入院须知、卫生制度及探视陪护制度，使患者熟悉医院环境，适应住院生活，以最佳的身心状况接受治疗；②检查前教育，协助患者做好各项检查，交待清楚各项检查的目的及注意事项，使各项检查能按时顺利进行，以利疾病的早日确诊手术治疗；③手术前或治疗前教育，我们将手术和不须手术的患者分别制订教育内容，手术患者术前教育是向患者传授知识和技能，使其了解手术的必要性，并知道他期望知道的事情。术前教育可减少患者对手术的恐惧，减少术后并发症的发生，还可缩短住院时间。注意手术前教育的时机，手术前1 d给患者讲解术前准备的内容、目的及注意事项，为预防术后感染，术前1 d做好皮肤准备，保持口腔清洁，手术须全麻者，术晨禁食水，不须手术的患者，在治疗前进行药物知识的宣教，使患者增进对药物的认识，密切配合药物的正确使用；④手术后或治疗后教育，耳鼻咽喉科手术，因其部位特殊，术后直接影响患者的饮食、呼吸、睡眠，应引起我们的同情和重视。手术后向患者及家属宣教手术后应注意事项。如功能性内窥镜鼻窦手术，患者术后取半卧位，以减轻头部充血，减少出血，利于消肿及分泌物排出，术后48 h内鼻部持续冷敷能减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可有效的减轻疼痛，48 h后给予热敷，可促进局部血液循环，促进组织肿胀的吸收，加速黏膜组织的修复；⑤出院前教育，为了确保手术成功和增强疾病保健意识，护士在出院前为患者进行出院后有关休息、营养、饮食、用药、随诊等知识的出院教育。

4 健康教育效果

耳鼻喉护理工作计划篇6

【关键词】耳鼻喉科； 门诊病人； 心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0213—01

耳鼻喉科的常见病，如急慢性咽喉疾病、鼻疖肿、鼻出血、头晕耳鸣、听力下降等病症，多以疼痛为主症，因此就诊的人群多有心烦气燥的表现，情绪激动，发生医患纠纷的机率也高。要解决好这些矛盾，创造平和有序的就诊环境，就必须根据不同类型的患者、不同的病情、不同的情绪表现而引发的心理反应，分析原因，作出判断，寻找对策，妥善解决。本文结合门诊耳鼻喉科病人就诊时间的心理反应特点分析探讨耳鼻喉科门诊就医群体的心理问题及护理对策，以取得心理护理的积极性和主动性。

1 门诊耳鼻喉科的病种类型及患者的心理特点

1.1 急诊患者的特点和心理表现 患者对就医环境陌生，就医环节流程不熟悉，常发生“一排、二等、三跑路”的现象。①急诊患者病情急，缺乏思想准备，患者多有紧张焦虑、情绪激动的表现，医患、护患、患者与患者之间易发生矛盾，就医协调管理困难。②极度痛苦： 尤其是急性喉炎、急性会厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的患者，窒息感明显，致使有濒死的恐怖感，此种患者的突出表现是惊恐万状，急躁易怒。③恐惧不安： 鼻衄的发生多具突然发作，来势汹涌的特点。患者往往看见出血即害怕，精神高度紧张、惊慌，随着出血量及出血次数增加，患者来诊时多为面色苍白甚至虚脱。

1.2 初诊患者的心理特点 ①患者对医院的就诊环境条件陌生，特别留意其他就诊者的言行，来回打探，多方询问，以获得更多的信息。②比较注重医护人员的态度，渴望得到热情的指导和帮助。③对医护人员的技术和服务质量比较关注，常通过对他人就诊过程的观察来进行内心评估。④希望对自己的病情有一个清楚的了解。

1.3 慢性患者的心理特点 慢性患者因为承受长期的疾病折磨，到门诊复诊希望碰到最好的医师，获得最新的诊治方法，及早根治病患。①普遍存在失望、悲观、消极、自卑的心理状态。②由他人推荐或经媒体信息来医院就诊，抱着一线希望，对诊断、治疗总是满腹疑虑，对用药和治疗都存有戒心。③对正确的治疗及康复均无信心，对好的建议或指导多采取拒之不理的态度。

1.4 畸形患者的心理特点 如先天性小耳、无耳、附耳、鞍鼻及外伤后所致的鼻、耳、面部畸形的患者，患者的心理压力大，承受刺激能力低、自尊心强、疑心重，对周围的人的言行举动都非常在意，总怀疑别人在谈论或讥笑、讽刺自己，对护士接诊的眼神和语气都非常在意。

1.5 专科检查治疗患者的心理特点 耳鼻咽喉科患者由于鼻腔堵塞、吞咽困难及听力减退、发音障碍、呼吸困难、疼痛等症状，就医心切，常表现出极为矛盾的心理，既要求立即解除痛苦，又不愿意接受操作带来的不适。如鼻腔大出血的患者渴求医护人员立即给予止血，又极不愿意配合鼻腔填塞，又如咽喉部异物患者迫切要求取出异物，又不能配合医生利用器械取异物。对于这类患者，护士应详细耐心地介绍检查处置的目的、配合技巧与注意事项，消除患者的顾虑和心理负担，

并通过熟练的专科操作技能帮助患者迅速完成诊疗，减轻痛苦。有的患者因恐惧拒绝接受治疗，此时护士应帮助患者了解相关治疗措施的目的、方法及延误治疗的后果，给予患者一定的心理支持，使其积极配合治疗。

2 门诊耳鼻喉科患者的心理护理要点

门诊患者共同的基本的心理特点是尽快顺利就医看病，得到满意的诊疗。分诊护士如何把握就诊患者的情绪反应，如伴有身心疾病的患者应按身心疾病的护理原则和目标进行有效的疏导和针对性的护理，营造良好的就医氛围，使广大的就医患者在心理上得到满足，精神上感到安慰。

2.1 创造良好的就诊环境，消除陌生和紧张感 保持环境的安静、舒适、整洁、阳光充足、空气清新、温湿度适宜，避免噪音，改变病房墙壁颜色、有一种亲切感。护士的语言要清晰精练、讲究艺术，服务态度要热情勤恳，使初诊者在心里对所在门诊有一个良好的评估。要做到耐心、热情，患者提出的任何问题，都不能表示反感或随意说“不知道”、“你怎么还不明白呀！ ”等一类令患者不安的言语。

2.2 掌握好优先的原则 处理好轻、重、缓、急的就诊问题，优先安排急、危、重症患者就医治疗，这是基本原则。因此就必须注意候诊者的心理疏导，减少因等候时间的延长而引起的焦虑、烦躁情绪，争取候诊患者的理解与支持。护士一旦得到急诊患者的信息，应立即会同医生采取抢救措施。一般急重症患者，由于病情急，来势猛，缺乏心理准备而惊恐不安，不时发出和呼救，护士要沉着、冷静，凭借自己娴熟的操作技术，忙而不乱，使患者产生安全感，稳定情绪，消除恐惧心理，配合治疗。

2.3 对慢性病患者的心理护理 护理人员对慢性病患者应有同情心，责任感，真诚心和尊重感，这样护理人员就可以从交谈沟通中了解患者的身心健康情况，就可以有针对性地制定详细的治疗护理措施和计划，并帮助患者分析过去的治疗效果不佳的原因，找出解决的办法，使患者树立与慢性疾病做斗争的毅力和勇气，达到早日康复的目的。

2.4 对先天性畸形患者的心理护理 门诊护士应具有良好的医德和心理素质，体谅患者的心理感受，不窥视患者的缺陷以高度真诚的态度接待每一位患者。即使是一个眼神、一个手势、一个言语也许会引起患者的猜忌，使患者感到在耻笑他、在谈论他的缺陷从而在加重其心理负担。所以接待这类患者要讲究语言艺术和交流技巧。表情自然而热情，眼神要平和，不要注重患者的缺陷之处。给他一颗平常心，让他静心就诊，轻松治疗。

2.5 专科检查治疗的患者的心理护理 如纤维鼻咽喉镜检查、鼻腔填塞止血等专科特殊检查治疗方法。首先要向患者解释检查治疗目的、特点，以及检查方法及配合事项等。要用亲切、关心的语言对患者做耐心细致的说明和诱导，用浅显易懂的道理来消除恐惧和紧张心理，以增强患者接受检查治疗的信心和胆量，促使其积极主动地配合，提高检查治疗的成功率，减少并发症。

3 讨论

耳鼻喉护理工作计划篇7

关键词：安全护理； 耳鼻咽喉头颈外科； 管理； 质量

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0281-02 护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全的必备条件[2]。护理工作者如何做好安全护理管理，使患者早日康复，并且有效防范和杜绝医疗护理差错事故的发生，已经成为护理管理者面临的现实课题。现对耳鼻咽喉头颈外科病房临床护理常见的安全缺陷问题作一介绍。

1 护理安全缺陷环节

1.1 入院护理时对患者的安全问题评估不足： 对患者的入院宣教流于形式，评估不到位甚至评估漏项，如小儿气管异物的患者，入院时忽略了禁食禁饮的宣教，以致手术不能正常开展或手术中因麻醉后呕吐引起窒息；眩晕的患者未对自理能力评估，而致患者活动时发生晕倒导致摔伤；喉癌的患者未对呼吸情况进行评估，肿瘤的压迫引起严重呼吸困难，导致患者窒息死亡。

1.2 护理操作过程中工作态度不严谨，责任心不强，安全保护措施不得力，在为患者进行专科护理操作时，造成护理缺陷。如为鼻内镜手术的患者术前剪鼻毛，操作者和患者闲谈分心、患者不配合操作者随意乱动或者操作技术不熟练导致误伤患者的鼻腔粘膜；吸痰操作过程中忽视吸引时间、吸引方法不正确或者吸痰前未给予患者高流量氧气吸入，以致吸引时间过长、操作错误导致患者缺氧和气管粘膜受损；给外伤大出血患者进行四肢轮扎时间过长，造成肢体缺血坏死，以致截肢；给化疗的患者输注化疗药物时，注射方法不正确，观察不到位，以致化疗药物外渗，引起皮肤组织坏死。

1.3 术前护理指导存在片面性： 术前指导过分强调术前常规的注意事项，未重视心理护理，忽略了患者对手术的心理承受能力，尤其是对可能造成生理功能缺失的癌症手术。如喉癌的患者行全喉切除手术，术后要终身佩戴气管导管，不能发声，即使术后训练食管发声也是需要一个很长的过程，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪，术后不能很好的配合治疗和护理，以致影响术后病情康复。重度鼾症术后口鼻咽气管插管的患者，术前忽略了对插管项目的心理护理和宣教，患者不能理解插管的重要性和含义，以至于术后因插管不适而躁动，甚至自行拔管，导致伤口大出血，咽喉部重度水肿引起窒息，重者死亡。

1.4 术后宣教错误或者不到位，造成术后大出血或者其他合并症： 如扁桃体腺样体摘除术后患者，术后饮食宣教不到位，导致患者术后前三天进食半流或者普食，引起伤口继发性出血，甚至危及生命；食道异物穿孔的术后患者，术后饮食宣教没有嘱咐患者禁食水，以至于患者术后进食水导致气管食道瘘，延迟伤口愈合或者合并感染；

2 产生护理问题的原因分析

2.1 护士法律意识淡薄、职业风险意识缺乏，职业道德心不强： 护士在护校时就缺乏法律知识教育，长期以来医疗思维习惯和视野形成为“头痛医头，脚痛医脚”不问其他，只重视本专科疾病的护理问题，忽略了合并疾病的护理[3]。缺乏宝贵的爱心和同情心，在日复一日的繁琐而又枯燥的护理工作中，逐渐变得麻木，护士只注重解决患者的现有的护理健康问题，而忽视潜在的法律问题、心理问题和职业道德问题。

2.2 责任心不强，机械地执行医嘱，不严格落实操作规程 护士受到的教育是正确执行医嘱并已形成习惯，而没有深究医生开出的医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题。

3 管理与对策

3.1 提高护士执业风险意识，加强法律知识教育，进行职业道德修养教育学习 要确保护理安全，必须首先提高护理人员法律意识、护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，护士条例，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育，同时医院也要注意给护士进行法律意识和职业道德教育。用身边发生的具体的医疗护理差错事故讨论，从护士的本身、管理的细节、执行的程序进行深层次分析，引以为戒，使之法律意识增强。

3.2 重视护士专业理论与技能操作的培训 加强护士的专业理论与专业技能的培训，加强考核的力度。制定科室专科理论和操作技能培训计划，按时执行，定期或不定期考核，评估培训效果，不断改进措施，让护士很好的掌握并能灵活运用。

3.3 强化护理安全管理预警制度的措施 护理安全预警制度的建立，重在落实。每个病区设立护理安全预警制度，并设有专职管理员，对每个护士都要做好培训和考核，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理过程。耗材、药物要及时给予警示，离六个月失效的药物及其耗材都要及时上警示牌、并传达到各个护理人员引起重视，到期及时按程序报废。从对患者的入院介绍开始，就应当重视对患者的安全教育，病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。

参考文献

[1] 郭京，杜白茹，王宇.耳鼻喉科手术患者安全防范措施在围手术期的应用，创建患者安全文化，中华护理学会全国手术室护理学术交流会论文汇编（下册）

[2] 杨英华，李继坪.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：131134.

[3] 李海燕.QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）9495.

[4] 刘欣梅， 樊晴， 李笑雨.精细管理在耳鼻喉科护理安全中的应用，吉林省护理学会五官科第十四次学术会议暨口腔科专科技术培训班论文汇编

耳鼻喉护理工作计划篇8

[关键词] 循证护理；健康教育；老年；突发性耳聋；焦虑；抑郁

[中图分类号] R764.43 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0161-04

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing combined with health education on anxiety and depression in the elderly patients with sudden deafness. Methods Medical data of 94 patients with sudden deafness who were diagnosed in our hospital from March 2015 to May 2016 were collected. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 47 cases in each group. The control group was given routine nursing care； the observation group was given evidence-based nursing combined with health education. One month was for a course of treatment. The Hamilton anxiety scale（HAMA）， Hamilton depression scale （HAMD）and SF-36 health survey were scored before and after the intervention. At the same time， the clinical nursing effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. The adverse reactions were recorded during the intervention. Results The effective rate was 72.34% （34/47） in the control group and 89.36% （42/47） in the observation group. The observation group was higher than the control group （P

[Key words] Evidence-based nursing； Health education； The elderly； Sudden deafness； Anxiety； Depression

突发性耳聋是耳鼻喉科常见的疾病之一，在老年群体中发病率较高，突然出现非波动性感音神经性听力降低，伴随耳鸣、眩晕、恶心呕吐，对患者的生活质量造成极大影响[1]。现阶段临床多采用能量合剂、血管扩张剂、高压氧等治疗措施，虽然取得了一定的疗效，但治疗效果仍存在提高的空间。当患者遭到听力降低的突然打击，尚缺少充分心理准备，焦虑、抑郁等情绪障碍和紧张状态对于其预后起着重要的作用。据相关文献报道突发性耳聋患者心理稳定程度越低，焦虑、抑郁程度越重，听力改善越差[2]。因此采用有效、合理的护理干预措施，对突发性耳聋的治疗以及预后意义重大。健康教育是护理程序的核心，采用有计划、系统的健康教育活动来纠正异常的心理状况，可以为突发性耳聋患者提供更加优质的服务[3]。随着护理程序的不断改进，关于护理临床实践和健康服务的护理研究文献逐渐增多，循证护理理念在护理领域得到广泛的应用，据报道循证护理对应用于突发性耳聋患者，有助于提高生活质量，降低并发症，具有广阔的应用前景[4]。本次选用我院老年突发性耳聋患者94例，探讨循证护理联合健康教育对焦虑、抑郁情绪以及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

收集我院2015年3月～2016年5月来诊的老年突发性耳聋患者94例的病例资料，其中男54例，女40例，年龄58～76岁，病程8～29 d；部位：单耳83例，双耳11例；耳聋程度：轻度19例，中度29例，重度46例；符合纳入标准：（1）参照2005年中华医学会耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的突发性耳聋的诊断标准[5]：①起病突然，数分钟、数小时或3 d 以内；②非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中、重度，甚至全聋。相连2个频率内听力下降>20 dB，为单侧，偶有双侧同时或先后发生；③病因不明，未发现明确原因包括全身或局部因素；④伴耳鸣、耳堵塞感；⑤伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑥除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状；（2）入组患者年龄在58～76岁之间，性别不限；（3）自愿参与研究，患者家属签署服药同意及知情同意书；（4）无智力障碍、生命体征平稳，能遵医嘱按时服药者；（5）经本院医学伦理委员会审核通过，符合伦理道德标准。排除标准：①入组患者年龄>76岁或0.05），见表1。

1.2护理措施

入组前均行前庭功能、实验室以及影像学检查，常规予以中药、维生素、糖皮质激素、高压氧等治疗。对照组采用常规护理方法，清淡饮食，安静的环境护理；观察组采用循证护理联合健康教育的护理方法：①健康教育 所有患者入院时详细介绍突发性耳聋的基本知识，说明本病检查及治疗项目的注意事项，帮助患者明确治疗过程的各个阶段。对突发性耳聋患者从首诊到住院的各个阶段进行基础知识宣教。并在治疗过程中根据出现的新问题及时适当调整，使患者能够及时做到自我检测，自我调节。同时积极主动与患者家属沟通，让患者家属多参与，针对患者心理特点，增进感情交流，应密切护患关系，给予提前心理干预，加强健康教育。②循证护理 提出关于突发性耳聋循证护理的相关问题，以“突发性耳聋”、“焦虑”、“抑郁”、“护理”等作为关键词，在中国期刊全文数据库CNKI、万方以及维普中文科技期刊数据库中检索到有关的文献共有285篇，设置文献排除标准以及纳入标准，针对文献的科学性、结论的可靠性以及临床的可行性，进行综合分析以及评价，并且结合我院既往护理经验以及患者的具体情况，最终得到18篇合适的护理文献，以此得到的结论对护理工作进行指导，结合临床经验、理论知识和文献研究结果，以及患者的情绪障碍制定相关的护理路径，实施循证护理，包括治疗护理、饮食护理、心理护理和出院后指导等4方面，1个月为1个疗程。

1.3 效果评价

13.1 护理效果评价 采用QRBITER922纯音测听仪进行纯音测听，在睡醒后0.5～1 h测量，患者保持心情平静。参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[6]，根据测得的分贝值与干预前测得的分贝值进行比较，将突发性耳聋的临床疗效分为四级，标准如下：治愈：患者听阈正常，达到发病前听力状况，或此次患病前水平；显效为治疗后患者受损的频率听阈0.25～4.0 kHz，受损频率平均听力提高>30 dB；有效为治疗后患者受损的频率听阈0.25～4.0 kHz，受损频率平均听力提高15～30 dB；无效为治疗后患者听阈0.25～4.0 kHz，受损频率平均听力提高

1.3.2 生存质量评价 干预前和干预1月后对两组患者的抑郁、焦虑心理状态及生活质量改善情况进行评定，焦虑状态采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[7]评估，包括14个项目，分5级评定，分数越高表明患者的焦虑程度越重；抑郁状态采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[8]评估，包括17个项目，分数越高表明患者的抑郁程度越重，为避免误查，由我院耳鼻喉科2名执业医师评定，取平均值；生活质量采用健康{查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[9]评估，包括生理功能、生理职能、疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等8个维度，总分100分，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.3.3 护理满意度 干预后采用我院自行编制的护理满意度调查表，专人发放，讲解填写方法并负责回收，主要包括服务态度、技术水平、住院环境等3方面，分为满意、基本满意和不满意3个等级，填写困难者由研究者逐条读出，由患者主观感受评定，回收问卷的有效率为100%。为避免误查，由我院耳鼻喉科2名执业医师评定，取平均值。

1.4 不良反应状况

干预期间通过电话或门诊复查方式随访，观察并记录所有患者不良反应状况。

1.5统计学方法

所涉及数据资料采用Excel 2003建立数据库，采用SPSS17.0软件分析，正态性计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者护理效果评价比较

对照组有效率为72.34%（34/47），观察组有效率为89.36%（42/47），观察组高于对照组（P

2.2 两组患者生存质量评价比较

与干预前比较，两组干预后HAMA评分、HAMD评分降低，SF-36评分升高（P

2.3 两组患者护理满意度评价比较

对照组满意率为65.96%（31/47），观察组满意率为85.11%（40/47），观察组高于对照组（P

2.4 两组患者不良反应

所有患者均获得随访，无病例脱落现象，干预期间肝、肾、血、尿、离子检测均处于正常范围，仅存在轻微胃肠道反应，对照组恶心3例，腹泻1例；观察组恶心2例，发热1例，食欲不振2例，经护理人员发现，对症处理后症状消失，对研究未产生影响。两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

突发性耳聋作为常见的耳鼻喉科疾病，患病人数的数量呈增多的趋势，由于突发性耳聋病变具有特殊性和突然性，给大部分患者的生活质量带来了极大不便。其发病机制至今尚未研究明确，原因多不明、突然出现，较公认的是病毒感染、内耳供血障碍、膜迷路破裂、免疫介导的内耳疾病等[10]。现代医学研究对突发性耳聋尚未有确切有效的治疗方案，大多数突聋患者病变初期往往存在抑郁、焦虑和恐惧的心理状态，尤其是老年患者，严重的全身系统、器官功能衰竭，伴随多种基础疾病，随着时间的增长将导致持续情绪障碍状态出现[11，12]。因此突发性耳聋老年患者的护理干预提出更高的要求，对于控制焦虑、抑郁不良情绪的发生对促进病情恢复以及预后具有重要意义。

目前，我国突发性耳聋患者普遍缺乏耳聋相关知识，自我保护意识稀缺，健康教育作为突发性耳聋护理模式的核心逐渐受到人们关注[13]。健康教育针对突发性耳聋患者不良情绪产生的根源，向患者详细解释疾病的发病机制，采取及时、有效性的护理措施，加强护患交流，帮助患者建立正常的心理状态，以减轻患者对预后的担忧[14]。随着护理模式的不断丰富，循证护理能科学的为患者提供标准化和经济化的护理服务，本着以人为本的原则，科学的制定标准化的治疗模式和治疗程序[15]。据报道临床采用循证护理与健康教育路径相结合的护理措施，取两者护理方面的长处，有效的将护理理论与护理实践结合，护理效果显著[16]。然而临床关于循证护理联合健康教育对突发性耳聋老年患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量影响的文献报道较少。

随着突发性耳聋病变机制的深入，心理状态也会通过神经、内分泌和免疫等方面影响到突发性耳聋的严重程度，焦虑、抑郁程度越严重，患者听力降低也越严重，从而加重病情恶性进展，阻止疾病的恢复。初期有针对性的进行健康教育，帮助患者建立自信心，有助于取得最佳护理效果。突发性耳聋属于应激反应性病变，消极心理的原因在于对疾病的严重性和预后的错误估计，躯体、内环境变化的同时，也常常伴随情绪状态的改变，不良情绪障碍（焦虑、抑郁等）促进交感-肾上腺系统处于活跃，血液肾上腺素含量升高，损伤组织细胞，影响神经细胞的损伤修复[17]。因此心理因素在突发性耳聋的治疗方面需要受到重视，确实有效的缓解老年患者的焦虑、抑郁情绪，增强自信心是护理工作的关键。

护理干预的目的是通过有计划的健康教育活动，使人们认识到自己的不良行为，建立健康行为方式，促进健康以及提高生活质量[18]。据报道护理措施能够有效地缓解患者治疗过程中的焦虑、抑郁等情绪障碍，通过一系列护理措施维持内环境平衡，改善其细胞代谢状态，亩提高突发性耳聋患者的听力[19，20]。本次研究发现，与常规护理比较，经循证护理联合健康教育干预后HAMA评分、HAMD评分较低，SF-36评分较高，说明循证护理联合健康教育能够消除老年患者焦虑、抑郁情绪，从而形成良性循环，提高生活质量。且护理后患者满意度高，并发症少，有利于改善医患关系，促进护理效果。

本次研究发现循证护理联合健康教育对老年突发性耳聋患者护理效果显著，改善焦虑、抑郁不良情绪，提高生活质量和护理满意度，值得临床上广泛推广。然而本次研究时间、样本数有限，在将来的研究中可以扩大样本量，进行更深层次的研究，以期提高老年突发性耳聋的护理效果。

[参考文献]

[1] 伊学珉，巩绪华，朱学玲. 护理干预对突发性耳聋患者临床疗效的影响[J].中国现代医生，2013，51（21）：100-101.

[2] 马秀茹，张素辉，吴永波，等. 突发性耳聋患者预后与焦虑情绪关系的研究[J].河北医科大学学报，2014，35（7）：783-785.

[3] 赵婷，刘静，肖江琴. 健康教育路径在维吾尔族突发性耳聋老年患者中的应用[J].新疆医学，2015，45（12）：1821-1823.

[4] 徐萍. 循证护理在突发性耳聋患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：16-18.

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性耳聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569.

[6] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性耳聋诊断依据和疗效分析[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.

[7] Thompson E. Hamilton rating scale for anxiety （HAM-A）[J].Occupational Medicine，2015，65（7）：601.

[8] Bech P，Allerup P， Larsen ER，et al. The Hamilton depression scale（HAM-D） and the Montgomery-asberg depression scale（MADRS）.A psychometric re-analysis of the European genome-based therapeutic drugs for depression study using rasch analysis[J]. Psychiatry Research，2014，217（3）：226-232.

[9] Devilliers H，Amoura Z，Besancenot JF，et al. Responsiveness of the 36-item short form health survey and the lupus quality of life questionnaire in SLE[J].Rheumatology，2014，54（5）：940-949.

[10] ⑶伲姚爱勤.突发性耳聋的病因及护理[J].医学信息，2015，28（52）：130-131.

[11] 谷琳琳，张阳.突发性耳聋的原因分析和健康指导[J].中国保健营养，2016，26（5）：342-343.

[12] 黄佩云，吴丰果. 综合护理干预对突发性耳聋患者心理状态及疗效影响分析[J].中国医药导刊，2012，14（2）：328-329.

[13] 杨徐敏，严庆丰.健康教育对突发性耳聋患者生活质量及疾病认知水平的影响[J].中国现代医生，2014，52（26）：121-124.

[14] 张雪梅.心理护理及健康教育干预对突发性耳聋患者影响的临床观察[J].中国医药指南，2011，09（23）：339-340.

[15] 卢敏，谈燕飞. 突发性耳聋循证护理的文献研究与护理方法初探[J].现代医院，2012，12（1）：140-143.

[16] 陈洁. 循证护理与健康教育路径结合对五官科的护理效果分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：69-70.

[17] 宋攀攀，何静静，沈珊珊，等. 不同阶段突发性耳聋患者焦虑、抑郁的调查[J].医学研究杂志，2013，42（5）：56-60.

[18] 孙振，张亚萍，傅玉娟，等. 集束护理改善突发性耳聋患者焦虑和抑郁情绪的临床研究[J].江苏医药，2016， 42（15）：1742-1744.

[19] 王富爱. 综合循证护理在突发性耳聋中的应用分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：194-195.