医改政策落实情况汇报范文

医改政策落实情况汇报篇1

一、总体要求

以视察重要讲话重要指示精神为指导,认真贯彻落实全省决战决胜脱贫攻坚工作推进视频会议和全县决战决胜脱贫攻坚工作推进会议精神,坚持以“巩固脱贫成果，提升脱贫成效”为根本任务,按照边查边改、即知即改的工作原则,深入排查脱贫攻坚医疗有保障现阶段各环节的短板与薄弱环节，精准制定解决措施,全力抓好整改落实，切实提升全县脱贫攻坚质量和水平,为全面打赢脱贫攻坚战、高水平全面建成小康社会打下坚实基础。

二、时间安排

9月18日至10月18日。

三、工作任务

（一）部门包保扶贫情况排查。

针对三类重点人群,排查是否实现稳定增收,全面消除致贫返贫风险;针对预计收入未达到6000元以上贫困人群,排查是否落实重新制定的增收措施，确保收入稳定达到标准；针对其他贫困人群，排查是否按照制定的帮扶措施，达到稳定的预计收入；“一户一策”是否全部落实到位、帮扶措施是否到位；环境卫生是否达到干净整洁；针对排查的问题提出行之有效的整改措施。

责任领导：

责任部门：办公室、各包保责任人

（二）行业扶贫情况排查

1.排查村卫生室城乡医疗保险报销业务是否全部开通,“空白村"是否采取有效措施满足村民医疗报销需求，县域内所有村卫生室要保证开通报销，及时让贫困人口享受到门诊报销政策，看病就医及时享受医保报销;（责任部门：待遇保障科、经办中心信息科）

2.排查全县贫困人口参保及参保资助情况，是否建立档案。县域内参加城乡居民医保的参保补助在参保缴费时直接补助，新识别及异地参保的建档立卡农村贫困人口实施动态参保补助；（责任部门：待遇保障科、经办中心征缴科、经办中心信息科、经办中心费用结算科、经办中心基金财务科）

3.排查"5+1"医疗扶贫政策是否落实到位,是否有产生医疗费用但是未享受到补偿政策的，分析原因，立即解决并做好登记；强化基本医保基础性保障作用，确保基本医保制度100%覆盖贫困人口。对扶贫部门提供的贫困人口信息6199人参加基本医疗保险情况进行了逐一核对，详细掌握贫困人口参保状态。做到建档立卡贫困人口应保尽保，一个不漏。对经过基本医保、大病保险、医疗救助报销后的个人负担医疗费用，通过大病兜底报销再次补助，将贫困人口住院医疗费用实际报销比例提高到90%，慢病门诊医疗费用实际报销比例提高到80%，确保绝大部分贫困人口个人自付医疗费用负担控制在可承受范围内。（责任部门：待遇保障科、经办中心费用结算科、经办中心基金财务科）

4.排查“一站式”结算政策是否执行到位，贫困患者是否存在报销来回跑的现象；（责任部门：待遇保障科、经办中心费用结算科）

5.排查家庭医生签约服务是否落实，乡镇卫生院是否为签约医生付费；（责任部门：待遇保障科、经办中心基金财务科）

6.排查现有慢病贫困人口人数与“一人一策”标识是否一致，是否享受报销政策，慢病待遇覆盖率是否达到省、市平均水平；（责任部门：待遇保障科）

7.排查“一事一议”制度落实情况，详细统计申请人数、审核通过并落实补助人数及金额，是否还有未落实的，对经过基本医保报销、大病保险、医疗救助、大病兜底报销后自付医药费仍很困难的特殊贫困患者将通过“一事一议”进行救助。（责任部门：待遇保障科）

责任领导:、

四、保障措施

（一)组织保障。成立县医疗保障局脱贫攻坚再排查再巩固再提升行动领导小组，提高政治站位，强化行动自觉、狠抓工作落实。

县医疗保障局脱贫攻坚再排查再巩固再提升行动领导小组：

组长：

副组长：

成员：

(二)明确责任。各部门要按照办法提出的排查内容逐条梳理排查，部门负责人要亲自挂帅,亲自组织开展排查工作,勇于承担行业责任,深入剖析行业工作,确保全面消除工作隐患,夯实工作基础。

(三）立行立改。面对问题不遮不掩，针对排查出的问题,要制定切实可行的整改措施,马上整改，不等不靠，做到问题摸排不漏一条,问题整改不漏一项，不断提高脱贫攻坚工作质量。

医改政策落实情况汇报篇2

政协主席、各位委员：

下面我就##区开展新型农村合作医疗工作情况，向各位领导做一汇报：

一、实施新型农村合作医疗制度基本情况：我区现有总人口391366人，其中农业人口274780人，分布在全区16个乡镇和1个街道的275个行政村。由于部分人员外出务工及就学等原因，全区实际应加入合作医疗人数为252092人。新型农村合作医疗工作自2003年12月开始宣传发动，截止到2004年3月底，全区共有67808户的185067人，自愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达81.35％。乡镇村覆盖面100%。市、区、镇村及个人筹集资金额总计1480多万元，均超额完成了市政府下达的指标。

二、开展新型农村合作医疗制度的具体做法：

（一）稳妥启动，科学测算，积极推进。2003年初，新型农村合作医疗工作在我区开始筹备，区政府责成卫生局抽调专人对我区16个乡镇的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他区县新型农村合作医疗经验的学习和借鉴，结合本区实际情况，区委、区政府又进行了充分的讨论和研究，于2003年10月份制定了适合本区的新型农村合作医疗制度，包括：《试行办法》、《实施细则》及《具体措施》。2003年11月14日，全区召开了由各委办局、医疗单位、乡镇街道和各村委会等领导参加的##区卫生工作会。会上，着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。2003年12月18日，区政府又召开了有各委办局主管领导、原创：各乡镇街道主管镇长、主任和各乡镇街道的财政所所长、社保所所长、经管站站长、医疗单位院长等参加的新型农村合作医疗工作专题会。对全区工作进行了统一部署。会后全区16个乡镇、1个街道及275个行政村的各级领导积极行动，按照区政府的部署，分阶段进行了宣传发动、登记造册、填写证书、费用收缴等工作，保证了新型农村合作医疗制度从2004年2月1日正式启动。

医改政策落实情况汇报篇3

尊敬的卫计局领导：

在县卫计局的指导下，XXX卫生院根据X卫基妇字[2018]14号文件的要求在我辖区集中开展健康扶贫“问题整改落实季”暨“大整改、大走访、大排查、大迎检”行动。首先 加强领导，成立了以院长任组长，相关科室主任为成员的工作领导小组，设置相应办公室，配备数名专职工作人员和所需办公设备，建立、健全各项工作制度。同时 在宋运鲁局长的关心和指导下，近期对扶贫工作进行了实地调研，对存在的问题进行摸排和现场整改。现将整改情况汇报如下：

一、基础信息精准识别

我院对辖区贫困人员信息进行认真核对，辖区195户295人贫困人员均已脱贫，其中死亡2人，外出9人，患病贫困人员82人，其中大病2人均为肾功能衰竭，慢性病58人均已纳入管理，并将2018年健康扶贫名单提供给门诊医生、收款室及新农合公室，使贫困人口看病就医时能够及时精确识别，出院时医疗费用实行“一站式结算”。

二、便民惠民措施落实

根据文件要求我院已设置贫困人口就医绿色通道、便民惠民台账、健康扶贫一站式结算窗口；对患病贫困人口看病就医实行“首诊负责制”；落实患病贫困人口住院“先诊疗、后付费”、“两免两减半”等政策，截止2018年6月25日2018年贫困人口住院10人次总费用2.29万元医保报销1.65万元，在相关政策出台后我院将为这部分人员办理商业补充保，我院也将对政策内费用进行减免。

三、健康扶贫政策宣传

我院组织贫困人员义诊9次，健康扶贫讲座1次，通过义诊及讲座对扶贫政策进行宣传，提高了辖区人口对健康扶贫政策的知晓率，为辖区贫困人口就医提供了咨询渠道。

四、患病治疗贫困人口调查落实

我院组织人员对患病治疗贫困人员逐人走访，调查落实基础信息、患病信息、帮扶信息、“八个一”工程落实、家庭医生签约、“两免两减半”、先诊疗后付费、一站式结算等，落实准每一名患病贫困人口身份信息清晰、疾病信息准确，调查无误后对国家网进行再次更新。

五、村卫生室建设

至2018年6月，我院已对辖区5处卫生室进行了提升达到卫生室使用面积80平方米以上，做到诊断室、治疗室、药房、观察室‘四室分开’，配齐常用诊疗设备，并切通过了基妇科的验收。现正在对辖区余下11处卫生室进行提升，确保年底前实现村卫生室全部提升。

六、扶贫工作作风治理

根据县局健康扶贫工作作风整改工作的精神，我院提高对扶贫工作人员的工作要求，要求健康扶贫工作做到“逐村入户，入户见人”的要求，提高健康扶贫信息的准确率和患病贫困人员对扶贫政策底的知晓率。

七、现存主要问题

医改政策落实情况汇报篇4

在市委、市政府的领导下，市医保局会同有关部门认真落实《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号）和我市实施方案要求，各项工作有序推进。自4月1日正式实施以来，平稳运行，效果良好。现将具体情况报告如下：

一、稳步推进试点工作

一是市领导高度重视。2019年12月14日和今年2月26日，副市长小红同志和来英同志分别于组织召开专题会议，统筹推动试点工作落实。4月1日运行后，市委常委、宣传部部长、市医改领导小组组长陈浙闽同志，副市长曹小红同志和姚来英同志，于4月26日组织市医改专项小组会议，听取市医保局和市卫生健康委落实情况汇报，对前期工作给予肯定，对下一步工作进行部署。此外，我市成立了国家组织药品集中采购试点工作领导小组，来英同志担任组长，景悦、李国田和王建国同志担任副组长，充分发挥不同部门优势，形成了强大的合力，为后期各项工作任务顺利推进提供了组织保障。

二是提前做好培训和签订协议工作。3月12日，市医保局组织358家公立医疗机构、16家中选药品生产企业、41家经营企业开展培训，推进带量采购协议签订工作，并按照协议采购金额的50%，拨付第一笔预付款1.07亿元。4月1日前，全部按时到达生产企业帐户。剩余50%第二笔预付款，将根据公立医疗机构使用情况，在10月1日前拨付。

三是采购和支付价格按时调整到位。细化国家医保局文件要求，制发《关于做好4+7城市药品集中采购未中选品种采购和支付信息调整工作的通知》（津医保发〔2019〕6号），并由市医药采购中心联合市结算中心开展中选品种价格信息和支付信息同步调整工作。按照“让信息多跑路，群众少跑腿”的标准，统一公布政策信息，统一受理企业申报，实施信息共享。3月26日，完成全部中选品种挂网工作。4月1日我市试点工作启动后，医保支付标准同步执行。

四是加大配套政策支持力度。出台了《市医保局关于落实国家组织药品集中采购和使用试点有关工作的通知》（津医保发〔2019〕7号），进一步明确了落实医保预付，确保专款专用；减轻企业负担，确保药品供应；调整支付标准，加强政策协同；完善激励机制，合理使用药品等方面政策和要求，针对性拟订了对应中选品种的药品专项预算额度，定点医疗机构规范使用中选药品、履行合同、完成用量的，专项预算额度内基金结余全部留给医疗机构，进一步调动公立医疗机构和企业做好试点工作积极性。

五是加强试点工作的检查和巡查力度。试点工作开始之初，我局会同市卫生健康委工作人员，采取“不打招呼”的方式，到担负试点工作任务较重的综合性医院和专科医院进行检查和巡查，督促更好落实国家任务。以各级公立医疗机构医保部门为依托，建立了工作群，及时反馈医疗机构在试点工作遇到的问题，明确工作要求。市药监局加大对中选药品质量检测，未发现不合格品种。

六是做好中选药品采购、使用等情况监测。落实财政拨款，完成市医药采购平台改造，增设对中选品种的监测功能，即时掌握中选药品供应、采购和使用等情况。建立日监测直报制度，市医保局会同市卫生健康委、市药监局围绕药品投诉、药品短缺、中选药品采购量异常变化、药品采购订单短时未响应、药品不良反应、药品检测等6个指标开展日监测，起到了及时发现和防范风险的作用，截至目前未发现异常情况。落实国家要求，市医保局会同市卫生健康委制发《关于印发公立医疗机构落实国家组织药品集中采购和使用试点工作监测方案的通知》（津医保局发〔2019〕15号），组织全市公立医疗机构开展监测工作，涉及指标近30项。建立试点工作运行情况周报告制度，每周汇总中选药品供应、采购、使用情况及工作动态，上报市领导和国家医保局，截至目前共形成工作简报7期。

二、试点工作效果初显

（一）国家任务量完成情况良好

一是25个中选品种（43个品规）全部发生采购。截至2019年4月30日，中选品种已采购6432.50万片/支/粒（494.83万盒），金额8014.57万元，中选品种已完成合同量的38.09%。

二是月度药品采购量超出预期。在25个中选品种（43个品规）中，4个品规总采购量已完成合同量；7个品规总采购量已完成合同量的50%；32个品规总采购量均已超过月平均合同量。

（二）中选药品市场占有率提升

一是中选品种医疗机构使用程度明显提高。截至2019年4月30日，中选品种采购数量占同通用名同剂型药品采购数量的93.21%（中选品种采购金额占同通用名药品采购金额的73.67%）。

二是中选品种的替代效果已开始显现。截至2019年4月30日，中选品种采购数量占“基本可替代”药品采购数量的63.03%，去年同期占比为18.14%。

（三）中选药品供应充足，配送及时

一是中选药品信息可追溯。配送企业在向医院发货时100%向平台报送药品的生产批号、数量等信息。实现了信息的全覆盖追踪和时时查询。

二是中选药品供应充足。配送企业积极响应签约医疗机构采购需求，24小时订单响应率为92.97%，并按照要求及时上传中选药品库存信息，药品库存充足。

三是中选药品配送及时。所有配送企业能够充分保障医疗机构药品采购需求，合同内订单满足率达到100%。

三、下一步工作安排

一是积极做好统筹协调。在市委市政府的领导下，我局将继续发挥领导小组办公室协调组织作用，加强与其他成员单位的联动配合，做好中选药品生产、流通、使用等环节工作，确保试点工作稳步推进。

二是强化中选药品监测工作。严格落实中选药品日监测和月监测制度，及时摸清市场脉动，第一时间了解市场变化情况，妥善处理和防范苗头性、倾向性问题。

三是密切关注医保基金安全。会同市卫生健康委，加强医疗费用增长的趋势研判，及时规范患者就医行为和医生诊疗行为，防止医疗费用异常增长，确保基金安全。

四是加大违法行为处置力度。发挥打击欺诈骗保联席会议作用，加强对中选药品医保政策执行情况的监督检查力度，严厉打击欺诈骗保、倒卖药等各种违法行为，维护良好市场秩序，确保国家组织药品集中采购和使用试点各项任务顺利完成。

特此报告。

2019年5月日

市医保局关于落实国家组织药品集中采购

和使用试点工作进展情况的报告

浙闽同志：

在市委、市政府的领导下，市医保局会同有关部门认真落实《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号）和我市实施方案要求，各项工作有序推进。自4月1日正式实施以来，平稳运行，效果良好。现将具体情况报告如下：

一、稳步推进试点工作

一是市领导高度重视。2019年12月14日和今年2月26日，副市长小红同志和来英同志分别于组织召开专题会议，统筹推动试点工作落实。4月1日运行后，市委常委、宣传部部长、市医改领导小组组长陈浙闽同志，副市长曹小红同志和姚来英同志，于4月26日组织市医改专项小组会议，听取市医保局和市卫生健康委落实情况汇报，对前期工作给予肯定，对下一步工作进行部署。此外，我市成立了国家组织药品集中采购试点工作领导小组，来英同志担任组长，景悦、李国田和王建国同志担任副组长，充分发挥不同部门优势，形成了强大的合力，为后期各项工作任务顺利推进提供了组织保障。

二是提前做好培训和签订协议工作。3月12日，市医保局组织358家公立医疗机构、16家中选药品生产企业、41家经营企业开展培训，推进带量采购协议签订工作，并按照协议采购金额的50%，拨付第一笔预付款1.07亿元。4月1日前，全部按时到达生产企业帐户。剩余50%第二笔预付款，将根据公立医疗机构使用情况，在10月1日前拨付。

三是采购和支付价格按时调整到位。细化国家医保局文件要求，制发《关于做好4+7城市药品集中采购未中选品种采购和支付信息调整工作的通知》（津医保发〔2019〕6号），并由市医药采购中心联合市结算中心开展中选品种价格信息和支付信息同步调整工作。按照“让信息多跑路，群众少跑腿”的标准，统一公布政策信息，统一受理企业申报，实施信息共享。3月26日，完成全部中选品种挂网工作。4月1日我市试点工作启动后，医保支付标准同步执行。

四是加大配套政策支持力度。出台了《市医保局关于落实国家组织药品集中采购和使用试点有关工作的通知》（津医保发〔2019〕7号），进一步明确了落实医保预付，确保专款专用；减轻企业负担，确保药品供应；调整支付标准，加强政策协同；完善激励机制，合理使用药品等方面政策和要求，针对性拟订了对应中选品种的药品专项预算额度，定点医疗机构规范使用中选药品、履行合同、完成用量的，专项预算额度内基金结余全部留给医疗机构，进一步调动公立医疗机构和企业做好试点工作积极性。

五是加强试点工作的检查和巡查力度。试点工作开始之初，我局会同市卫生健康委工作人员，采取“不打招呼”的方式，到担负试点工作任务较重的综合性医院和专科医院进行检查和巡查，督促更好落实国家任务。以各级公立医疗机构医保部门为依托，建立了工作群，及时反馈医疗机构在试点工作遇到的问题，明确工作要求。市药监局加大对中选药品质量检测，未发现不合格品种。

六是做好中选药品采购、使用等情况监测。落实财政拨款，完成市医药采购平台改造，增设对中选品种的监测功能，即时掌握中选药品供应、采购和使用等情况。建立日监测直报制度，市医保局会同市卫生健康委、市药监局围绕药品投诉、药品短缺、中选药品采购量异常变化、药品采购订单短时未响应、药品不良反应、药品检测等6个指标开展日监测，起到了及时发现和防范风险的作用，截至目前未发现异常情况。落实国家要求，市医保局会同市卫生健康委制发《关于印发公立医疗机构落实国家组织药品集中采购和使用试点工作监测方案的通知》（津医保局发〔2019〕15号），组织全市公立医疗机构开展监测工作，涉及指标近30项。建立试点工作运行情况周报告制度，每周汇总中选药品供应、采购、使用情况及工作动态，上报市领导和国家医保局，截至目前共形成工作简报7期。

二、试点工作效果初显

（一）国家任务量完成情况良好

一是25个中选品种（43个品规）全部发生采购。截至2019年4月30日，中选品种已采购6432.50万片/支/粒（494.83万盒），金额8014.57万元，中选品种已完成合同量的38.09%。

二是月度药品采购量超出预期。在25个中选品种（43个品规）中，4个品规总采购量已完成合同量；7个品规总采购量已完成合同量的50%；32个品规总采购量均已超过月平均合同量。

（二）中选药品市场占有率提升

一是中选品种医疗机构使用程度明显提高。截至2019年4月30日，中选品种采购数量占同通用名同剂型药品采购数量的93.21%（中选品种采购金额占同通用名药品采购金额的73.67%）。

二是中选品种的替代效果已开始显现。截至2019年4月30日，中选品种采购数量占“基本可替代”药品采购数量的63.03%，去年同期占比为18.14%。

（三）中选药品供应充足，配送及时

一是中选药品信息可追溯。配送企业在向医院发货时100%向平台报送药品的生产批号、数量等信息。实现了信息的全覆盖追踪和时时查询。

二是中选药品供应充足。配送企业积极响应签约医疗机构采购需求，24小时订单响应率为92.97%，并按照要求及时上传中选药品库存信息，药品库存充足。

三是中选药品配送及时。所有配送企业能够充分保障医疗机构药品采购需求，合同内订单满足率达到100%。

三、下一步工作安排

一是积极做好统筹协调。在市委市政府的领导下，我局将继续发挥领导小组办公室协调组织作用，加强与其他成员单位的联动配合，做好中选药品生产、流通、使用等环节工作，确保试点工作稳步推进。

二是强化中选药品监测工作。严格落实中选药品日监测和月监测制度，及时摸清市场脉动，第一时间了解市场变化情况，妥善处理和防范苗头性、倾向性问题。

三是密切关注医保基金安全。会同市卫生健康委，加强医疗费用增长的趋势研判，及时规范患者就医行为和医生诊疗行为，防止医疗费用异常增长，确保基金安全。

四是加大违法行为处置力度。发挥打击欺诈骗保联席会议作用，加强对中选药品医保政策执行情况的监督检查力度，严厉打击欺诈骗保、倒卖药等各种违法行为，维护良好市场秩序，确保国家组织药品集中采购和使用试点各项任务顺利完成。

特此报告。

医改政策落实情况汇报篇5

一、目标任务

通过开展脱贫攻坚全面排查整改工作，以“三落实”（责任落实、政策落实、工作落实）“三精准”（识别精准、帮扶精准、退出精准）“三保障”（义务教育有保障、基本医疗有保障、住房和饮水安全有保障）为重点，对照建档立卡信息和影响脱贫质量的因素，逐村逐户逐项全面系统排查梳理，确保摸清情况、查准问题，2019年12月28日前完成全面排查。以边排查边整改、有问题必整改为要求，针对排查梳理情况和问题清单，逐条逐项坚决彻底整改解决，确保措施落实到位、问题整改到位，2020年5月底前完成全部整改。

二、工作方法

以乡镇为主体开展脱贫攻坚全面排查整改工作，各乡镇和县直责任单位要结合实际，对照职责分工，认真制定方案，细化责任分工，明确措施要求，狠抓工作落实。一是帮扶单位帮扶干部自查精准帮扶十大行动等各项政策措施落实、工作落实、责任落实情况并同步整改；

二是各乡镇要统筹安排第一书记、驻村工作队和帮扶干部对贫困户政策落实情况、识别和退出精准进行排查整改，同时针对第一书记、驻村工作队和帮扶干部工作作风、帮扶力度、帮扶责任、帮扶成效等情况对驻村帮扶工作进行排查整改；

三是县十大扶贫工程牵头单位对义务教育、基本医疗、住房和饮水安全“三保障”方面情况，深入排查梳理，深化整改解决。各乡镇各部门各单位要对自查落实情况进行评估，督促严肃认真排查、全面彻底整改，确保排查整改工作务实、过程扎实、结果真实。

三、步骤安排

（一）全面排查阶段。2019年12月28日前，各乡镇各部门各单位对照“三落实”“三精准”“三保障”排查重点事项清单（附后），组织精锐力量对脱贫攻坚突出问题开展全面排查，确保摸清情况底数、找全问题清单，交乡镇统一汇总并由乡镇主要领导签字后报县脱贫攻坚工作领导小组办公室。

（二）梳理汇总阶段。2020年1月18日前，对照排查重点事项清单，认真梳理汇总排查情况，逐项说明排查出的问题有多少、已经解决了多少，采取了什么措施和典型经验做法，达到什么成效，剩下的问题怎么解决、何时解决等，各乡镇、十大扶贫牵头部门、帮扶单位按照自身职责，形成排查情况汇报以单位红头文件报县脱贫攻坚工作领导小组办公室。

（三）集中整改阶段。2020年5月28日前，全县集中5个月时间，在不断巩固已整改解决问题成效的同时，重点对照全面排查阶段排查梳理未能解决的问题，分类研究落实措施，分级制定整改方案，明确责任分工和完成时限，细化落实到村到户的整改清单，扎实推进整改解决，确保所有问题全部整改到位。

（四）抽查复核阶段。2020年5月中旬，县扶贫办、县攻坚办将对照各乡镇各部门各单位排查结果和问题清单，对重点问题、重点工作整改解决情况开展抽查复核。2020年6月份，接受省级全面复核。

四、工作要求

（一）加强组织领导。各乡镇各部门各单位要坚定扛起排查整改工作的主体责任，集中人员力量开展全面排查，单位主要领导为第一责任人，亲自调动、部署和推动排查整改工作。行业部门要立足工作职责，严格落实行业牵头责任，切实加强业务指导和政策支持，强化对排查整改的工作梳理、情况分析、数据核准，形成横向到边、纵向到底的排查工作格局，确保问题排查不留死角。

（二）确保排查质量。各乡镇各部门各单位一是将此次全面排查整改工作，与中央、省、市督查考核反馈问题统筹推进，一体排查整改，紧扣“三落实”“三精准”“三保障”排查重点事项清单，一体谋划、整体推进工作落实；

二是认真对照排查、整改工作要求，合理安排时间，逐一梳理、逐项排查，逐条整改，限时对账销号。坚持从严要求、实事求是，切实把问题找出来、解决好，做到排查问题不遮掩、不遗漏，解决问题不躲避、不走虚。

医改政策落实情况汇报篇6

一、进一步加强领导，健全制度，规范行为

今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。

2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。

3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务

1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。

2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。

3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

（四）、合作医疗便民服务

1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。

2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。

3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。

4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。

3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。

（九）、公共卫生信息收集与报告

1.社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必须严格执行国家《传染病

防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。

2.各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。

3.做好辖区内围产儿、0～5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。

（十）、环境卫生协管

1.协助政府和村委开展改厕工作，使农村粪便进行无害化处理，调查汇总改厕情况，指导农户进行卫生厕所改造。

2.开展农村生活饮用水的现状调查，协助水样监测，进行村级饮用水消毒的技术培训。必须要有资料汇总。

（十一）、卫生监督协查

1.各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。

2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。

3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。

4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。

（十二）、协助落实疾病防控措施

1.卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置，配合查处率100%。

医改政策落实情况汇报篇7

一、主要工作成绩

（一）突出政策扶持，中医药发展环境逐步优化。

县政府按照省市相关文件要求，把中医药工作列入“xx农民健康行”活动主题，成立了“xx农民健康行”xx活动领导小组。制定出台了中医药事业“十一五”发展规划等政策文件。同时按照《湖南省中医管理条例》的要求，制定了扶持中医药事业发展的优惠政策，将中医院纳入新农合、城镇职工医保、城镇居民医保定点医疗机构和突发公共卫生事件紧急救援网络体系；提高了中医药在新型农村合作医疗中的地位。将中医院整体搬迁工作纳入了县城建设整体规划并提到议事日程，中医院经费实行了财政预算，今年预算安排45万元。2006年，我县被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进县”。

（二）突出网络建设，中医药服务领域不断扩大。

（三）突出专科建设，中医药特色优势逐年显现。

（四）突出人才培养，中医药人员素质逐步提高。

一是培养临床技术骨干和学科带头人。采取师承教育、外出进修等形式，培养12名县级中医药技术骨干。二是培养基层中医药人员。以集中脱产培训，继续教育等形式，共培训乡镇卫生院中医临床技术骨干17人。三是加大学历教育力度。共选送110人参加了中医药大中专学历教育，已有68人获得毕业证。乡镇卫生院从事中医药工作的都具有中专以上学历。四是采取学术讲座、专题报告等形式开展学术活动，邀请省市知名专家来xx传授学术经验。并选派48人到市中医院参加了“冬病夏治”技术培训活动。

二、困难和问题

（一）中医扶持政策难以到位。近几年，国家虽然加大了对中医药事业的投入，但没有像发展公共卫生事业一样发展中医事业，即使有一些扶持的政策，也很难落到实处。一是中医院预算经费没有增加。我县中医院预算基数为45万元，且去年和今年没有变化，而医院各项费用逐年增多，按照同步增长要求，预算严重不足。二是中医专项经费没有列入常年预算安排。中医药服务设施设备配置和建设、中医专科建设、人才培养等经费得不到保障。三是提高中医药在新农合报销比例的政策得不到落实。省市县都出台了要提高中医药在新农合报销比例的政策，但因各种原因，没有落实到位。西医与中医以相同比例报销。

（二）中医人才青黄不接。农村中医药优秀人才匮乏，高职称高学历的人才已寥寥无几。在全县农村中医药人员中，近几年，虽然开展了农村中医药人员的学历教育，但目前仍存在学历层次低，技术水平不高，整体素质差的矛盾，在解除群众疾苦方面没有优势。

（四）中医管理机构不健全。县卫生局设立的中医股并入在医政股内，中医管理职能难以履行到位。我县作为全国农村中医工作先进县，没有单设中医股，仅有1名兼职管理人员，与上级对我县中医药工作的要求不相适应。

三、几点建议

（一）进一步加强对农村中医工作的领导。县政府要坚持“中西医并重”方针，建立协调机制，健全中医管理机构，进一步加强农村中医工作的领导，积极扶持农村中医药事业发展，加速中医院整体搬迁工作。

（二）进一步加大对农村中医事业的经费投入。要结合当前医疗卫生体制改革工作，调整时财政支出结构，将中医药经费在财政预算中单列，确保中医事业费和中医专项经费占县财政总支出的比例。同时将中医药在新农合报销比例提高5%的政策落到实处。

（三）进一步加大农村中医人才培养力度。一是建立基层医疗机构用人优惠机制，吸引优秀专业人才和中医院校的毕业生扎根基层。二是要采取多种形式加速培养人才，注重发挥名老中医在人才培养中的作用，采取名医带高徒的形式培养高层次的学科带头人，注重继续教育和在职培训，培养基层实用型的中医临床人才。切实提高农村中医药人员的整体素质。

医改政策落实情况汇报篇8

同志们：

今天会议的主题是：总结回顾我市医疗保障系统上半年的工作，分析当前形势和工作中遇到的困难，明确工作目标，提振工作信心，努力推动我市医疗保障工作高质量发展。今年，全市各级医疗保障部门挂牌成立以来，坚持“以人民为中心”的发展理念，锐意进取、开拓创新，扎实推进各项工作，圆满地完成了上级交办的各项任务，打开了医保工作新局面，较好地实现了改革的初期目标，得到了各级党委政府的充分肯定。

为总结好上半年的工作成绩，理清工作思路，抓住工作重点，解决好当前的面临一系列难题，顺利推进全市医疗保障事业各项改革，圆满完成下半年各项工作任务。下面，我讲四点意见。

一、上半年工作基本情况

全市各级医疗保障局挂牌组建之后，积极围绕 “抓组建、理思路、立规章、打基础、抓重点、求突破”这一工作思路，积极探索，扎实工作，开创了我市医疗保障工作新局面。

（一）搭班子、聚人心，积极推进组建工作。机构组建之初，全市各级医疗保障局把“搭班子、建队伍、聚人心”作为开局的一项重点工作。在市级层面：我们多次向市委主要领导汇报，积极与组织部门协调衔接。3月4日，局机关一正三副班子全部到位；3月7日，市医疗保障局正式挂牌。按照市机构改革领导小组对机关人员设定的原则和要求，4月23日、6月8日，我们分两批接收了来自市人社局等9个部门的18名同志，6月中旬，局机关人员转隶工作全部完成。为提振干部工作积极性，我们抢抓时机，在6月1日前，根据《党政领导干部选拔任用工作条例》等相关规定和要求，开展了市局科级非领导干部选拔任用工作，由局领导出面，通过积极争取，转隶过来的7位副科干部，全部解决了主任科员待遇。同时，为了让干部留有上升的通道，我们还向市直机关工委争取，成立了局属机关党委，增设一个正科级的机关党委专职副书记职位。6月底，7名正科、5名副科全部配备到位，市局机关组建工作顺利完成，各项保障要素也基本到位。7月，市本级经办机构“三定”方案在全省范围内率先出台，经办机构改革正在谋划之中。衡阳医疗保障局的机构组建工作“时间短、编制多（与长沙并列第一）、到位快”，得到了省局领导的充分肯定。在县市区层面：各县市区医疗保障局的组建工作在市局的帮助指导及各级党委政府的高度重视和大力支持下，于3月底之前，12个县市区局全部成功挂牌，6月底，局领导班子配备全部到位，人员转隶基本完成，组织架构已具雏形，下属经办机构的整合工作也正在加紧推进。市县机构组建工作顺利完成，为开创我市医保工作新局面奠定了良好基础。

（二）理思路、建机制，着力抓好顶层设计。机构挂牌后，全市各级医疗保障部门按照边组建边完善、边谋划边落实的总体要求，着力抓好了两个方面的工作。一方面，集思广益，理清思路。3月15日、4月12日，市局先后两次召开了全市医保工作务虚会议，就我市医疗保障工作如何有效开展和推进，畅所欲言，献计献策。在充分听取和吸纳大家意见建议的基础上，提出了全市今年工作的基本想法，然后在市政府常务会议上进行了专题汇报，之后又开展了深入的调查研究，充分听取了协议医药机构的意见建议，并相继召开了多次局务会、局党组会议对工作思路及重点工作进行讨论、修正和完善，制定了《2019年衡阳市医疗保障局工作要点》和《市医疗保障局2019年党组工作要点》；5月6日，市政府成功召开了全市第一次医疗保障工作会议，对全市的医疗保障工作进行了安排部署。各县市区局积极围绕市局工作要点和工作重点，立足实际，相继制定了详实、具体的工作计划和工作思路。另一方面，建章建制，规范程序。在谋划顶层设计和思路时，市县各级医疗保障部门把构建科学、规范、有效的制度体系放在重中之重，科学制定了党组议事规则、人事管理、财务管理等一系列局机关内部运行的管理制度，确保了局机关高效运转。同时，对医疗保障各相关业务工作的管理制度、工作流程、办事规则、政策法规进行了全面的清理和梳理，重新建立和完善了一套完备的、有效的工作制度、规章和办法，为全市医疗保障工作迈入了制度化、法制化、规范化轨道打下了良好的基础。

（三）抓重点、破难题，奋力开创工作新局面。医疗保障工作对我们而言是一项全新的工作，我们在积极探索的过程中，注重抓重点，破难题，以我们的担当和作为来开创工作新局面。在具体工作中，我们着力抓了五个方面工作。一是摸清情况，科学决策。市医保局组建后，我们面对的是家底不清、情况不明、信息不准、数据不实等尴尬局面，为了掌握实情，科学决策，我们从摸清情况、澄清底子入手，在全市医保系统开展了“一报二看三查”活动。通过扎实有效的工作，我们对衡阳医保工作的基本概况、基本数据、基金运行的基本状况等做到了心中有数。在此基础上，我们向市委、市政府如实汇报，衡阳市政府常务会专题听取了市医疗保障局工作汇报，对我们提出的问题和困难进行了研究和明确。二是迅速部署开展“大调研，大排查”主题活动。为充分掌握医疗保障工作领域中的困难和问题，有效推动问题的及时解决，我们在全市医疗保障系统迅速部署开展了“大调研，大排查”主题活动，制定“大调研，大排查”工作方案，并将6月份定为调查研究月。市县区局联动推进，市、县局班子成员带队，以问题为导向，深入各医药机构和工作领域，对医疗保障工作的关键环节和重点领域进行大调研、大排查，开展集中问诊把脉，共摸排出问题40多个。下一步，我们将对摸排出来的问题进行梳理分类，形成问题清单，并将聚焦这些问题，研究出解决问题和矛盾的办法和方案，推动问题和隐患的解决，彰显医疗保障部门的作为和担当。三是开展打击欺诈骗保行动，维护基金安全运行。根据国家局、省局统一安排部署，市县两级于4月18日同步举行了“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。活动期间，全市共发放宣传资料5万多份，制作宣传板报2000多块，在《衡阳日报》、衡阳电视台开辟宣传专刊专栏，进行了为期一个月的集中宣传。通过加大对政策解读和宣传，公布欺诈骗保典型案例和行为，在全市范围内营造浓厚的氛围，为打击欺诈骗保专项治理行动作了良好的舆论铺垫。今年3月份以来，市局共受理各类举报线索29条，查处各类欺诈骗保行为19起，违规案例10起，共挽回基金2000余万元。与此同时，我们按照省局的要求，在全市定点医药机构中开展自查自纠活动，市、县医疗保障局积极作为，截止2019年7月26日，全市共收到283家医院、129家药店、10个诊所自查自纠信息反馈，涉及违规70593人次，退款共计422.8万元。四是积极做好行业扶贫和驻村帮扶工作。根据《湖南省医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》和市委市政府关于脱贫攻坚的工作部署，起草拟定了《2019-2020年度衡阳市医疗保障扶贫工作的意见》；全面落实资助贫困人员参保和贫困人员的医保扶贫待遇政策；聚焦医保扶贫的重点考核内容，两次牵头组织召开全市医保行业扶贫工作推进会，联合市卫健委、市扶贫办开展了3次专项督查。目前，我市贫困人口参保率达到100%，实现贫困人口参保全覆盖。各县市区公立医院“先诊疗、后付费”政策全面落实， “一站式”结算服务工作成效明显。与此同时，积极做好了驻村帮扶工作，按照各级党委政府的安排部署，深入各驻点贫困村，开展了扎实的结对帮扶工作，产生了良好的效果。五是扎实做好上级交办任务和其他基础性工作。把做好各项基础工作摆在重要位置，前段时间，市局与三家保险公司签订了城乡居民大病保险承办协议；招标采购了医保第三方支付评审公司；研究制定了《2019年衡阳市本级职工医保统筹基金支出预算分配原则》，并与定点医药机构签订了服务协议；对新增协议医药机构的准入进行了研究；对医保行业扶贫明确了工作规程和考核办法；研究了血友病门诊保障的相关政策；审议通过了《关于第一轮衡阳市城乡居民大病保险补偿期限之后赔付申请的处理意见》；启动了衡阳市医用耗材和检验试剂招标机构遴选。同时，积极配合上级医疗保障部门对基本医保、异地就医、药品目录、医疗救助、招采平台、基金运行、医保扶贫、网络建设等一些基础性的信息和数据进行了系统的采集、汇总、上报。

（四）抓党建、树新风，全面提升干部队伍形象。我们一直把政治建设摆在重要位置，严格按照规定，每月开展一次党组中心组学习，市局组建以来，共组织开展了5次党组中心组学习；局机关成立了直属机关党委后，马上配备了党委班子，明确了党建工作的目标和任务；组织局机关和医保中心全体干部职工赴江西瑞金开展主题党日活动，通过缅怀先烈，重温入党誓词，进一步锤炼党性修养。各县市区局也始终突出了政治建设这一重点，强化政治建设和党的建设的引领作用，为医疗保障工作顺利开展提供了坚强的政治思想保障。同时，持续开展党风廉政建设。各级医疗保障部门认真贯彻全省医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作电视电话会议精神，加强了警示教育和廉政建设，在立规、明责、守节方面做了大量卓有成效的工作。另外，我们还注重强化业务学习培训。针对局机关干部来自不同单位、业务不熟的现状，全市各级医疗保障部门开展了不同形式、不同层面的业务学习和培训。5月中旬，市局组织了各县市区医疗保障局长，前往福建省三明市和江苏省镇江市考察学习，开拓了视野，启发了思路。

二、当前工作中遇到的困难和问题

上半年，我们的工作取得了一些成绩，但是问题和矛盾仍然比较突出，务必引起高度重视。

（一）历史遗留问题多，处理难度大。一是职工医保个人账户占结余比重大。截止2019年，我市城镇职工医保个人账户结余占总结余的81.2%，比重过大。二是破产企业退休人员的基本医疗保险难以保障。各地原有医保部门对破产企业预留费用补助标准把关不严，导致我市大部分破产企业退休人员预留标准低，后续保障压力大。三是各地在解决困难企业参保的问题上，采取挂账处理形式，将本应由地方财政承担的责任转嫁给医保基金来负担，增加了医保基金运行的压力。

（二）基金统筹层次偏低，抗风险能力较弱。全市城镇职工医保共分为13个统筹区，统筹层次低，互助共济和抗风险能力较弱。受“省管县”财政体制改革等因素影响，各地在落实医保市级统筹过程中基本上只实现了主要政策、业务流程的统一，而具体执行层面的政策实施和标准并没有统一，特别是各统筹区城乡居民医保一些政策不统一，待遇不一致，导致基金运行情况差异较大。

（三）基金运行收支平衡压力大，风险苗头逐渐显现。全国职工医保在职与退休比为2.76:1，全省为2.04:1，而我市远低于全国和全省水平，仅为1.46:1。职工医疗保险有7个县市区统筹基金累计亏损，亏损最严重的县将近2亿元；职工大病互助当期结算全线告亏；城乡居民医疗保险有6个县市区当期出现亏损；城乡居民大病保险有5个县市区出现当期亏损。

（四）医保基金监管难度大，欺诈骗保行为时有发生。欺诈骗取医疗保障基金点多面广线长，医保监管力量不足，监管技术不科学，监管手段有限，特别是当前协议定点医疗机构医学行为与医保监管专业差异大，住院指征不明确，套餐检查、过度医疗等现象突出，而其合理性评定难度大，要想从根本上消除欺诈骗保行为任重而道远。加上近年来，民办医药机构快速发展，协议定点机构准入标准不明确，加大了监管难度。

（五）医保基础工作不扎实，工作衔接机制还不规范。全市医保系统网络平台不统一，信息不共享，目前参与我市医保系统建设的就有3家公司。当前医保信息化建设仍然面临系统分散、不能兼容、建设资金不足、数据不集中且难以整合等困难；各地机构刚刚组建，工作一时难以有效衔接，一些职能划转工作还停留在纸上，没有真正划转到位。

（六）县市区局编制紧张，机构改革进度慢。据统计，全市12个县市区中有4个城区和南岳区局机关行政编制不足4人，7个县市局机关行政编普遍在10个左右，而且行政编制偏少，导致机关组建工作进展相对较慢。截止7月底，各县市区除衡东县、衡山县已基本完成组建任务，其余各县市区组建工作严重滞后，特备个别县市区，除了配备了机关班子成员，机关各股室人员都没有到位，已严重制约了工作的开展。

三、下半年的工作重点

7月18日，省医疗保障局召开了全省医疗保障下半年工作推进会议，7月25日，市委召开了市委全会暨上半年经济形势分析会议。下半年，我们要认真贯彻落实两个会议精神，积极把握医疗保障工作的重点，积极稳妥地推进各项工作，具体来说，要重点做好以下几个方面的工作。

一要继续推进医疗保障体制改革工作。全市各级医疗保障部门要积极与各地机构改革领导小组对接，配合做好医疗保障事务中心“三定方案”工作及后续的配套改革；特别是要严格对标上级医疗保障部门二级机构设置模式，组建好县级层面的事业单位，构建医疗保障机构规范的组织体系。进一步厘清医疗保障工作的职能职责边界，强化制度建设，推进各项工作在规范的制度轨道上健康运行。

二要抓好医保待遇的政策落实。今年下半年，省里将出台四个方面的医保待遇政策：一是实施统一的城乡居民门诊保障政策，从明年1月1日起取消个人（家庭）账户，全面实行普通门诊统筹，并将高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销。二是出台新的城乡居民大病保险政策，提高大病保险保障水平，从今年9月1日起，实施新的大病保险政策。三是从今年10月1日起，全面实行生育保险和职工医疗保险合并实施。四是出台《湖南省医疗救助实施办法》，制定新的医疗救助专项资金分配办法，全面规范医疗救助资金管理。对于省局即将出台和实施的这四个方面的待遇政策，市局正在研究制定相关的实施意见和办法，各县市区局务必按照省、市的政策规定，不折不扣的把四个方面的待遇政策落实到位。

三要着力做好各项基础性工作。按照国家局和省局的统一部署，我们要认真对标对表国家顶层设计和标准体系，扎实做好我市医保信息平台建设的前期准备工作。各县市区医保局要在市里的统一部署下，对医保基本数据进行全面比对、清洗、补充和更正，确保数据信息全面准确有效，为下步数据迁移做好基础工作。在这里，我要再次强调，各地医保信息化建设一定要在省、市的统一部署下推进，绝对不允许擅自上马新的系统项目或对现有系统作大规模修改，形成新的信息孤岛。同时，要加强与信息平台公司的沟通衔接，确保网络顺畅、数据安全、政策连贯。此外，各县市区局要对以往出台的地域性的政策规定，进行全面的清理，建立待遇政策清单，并根据上级的文件规定逐一销号。

四要开展打击欺诈骗保集中专项行动。下半年，各县市区局要按照省局的工作安排部署，对照《衡阳市关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动实施方案》，牵头组织相关部门，对辖区内协议医药机构全面检查，针对九种欺诈骗保行为，至少开展1—2次专项治理行动，严厉打击恶意欺诈骗保行为，巩固高压态势，形成震慑效应，让医药机构不敢骗、不想骗、不能骗，确保基金安全可控。

五要全力做好医保行业扶贫工作。在7月18日省医疗保障下半年工作推进会上，省局就医保行业扶贫工作作了安排，要求各级医疗保障部门，一是要认真履行医保部门的职能职责，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等各项制度综合保障作用；二是要准确把握“贫困人口基本医疗有保障”的内涵要求（“三有”，即贫困人口有地方看病，有医生看病，有制度保障看病），重点做好参保资助、待遇落实、“一站式”结算服务工作。而且明确了今年健康扶贫考核，只考核三项内容：（1）建档立卡贫困人口参保率达到100%；（2）一站式结算资金到位率达到100%；（3）贫困人口看病综合报销比例达到85%。三是要全面摸清医保扶贫底子。对医疗保障扶贫工作中基础信息不全、“一站式”结算不实、过度保障等问题，要列出清单、建立台账，制定过硬的整改措施，认真落实问题整改。对省里明确的三方面的要求，各县市区局要认认真真、扎扎实实抓好落实，切实做到既不降低标准，也不吊高胃口。要对考核的指标和内容全面准确把握，做到心中有数、有的放矢；要加强与扶贫办的对接沟通，做好基础工作，确保基本数据、基本信息准确、真实、完整、全面；要强化督察督办和工作调度，将行业扶贫的工作职责落实到位，确保在考核中不出如何纰漏。

六要做好基金市级统筹的相关准备工作。医保基金实行市级统筹是今年省、市一项重点改革任务，也是国家局重点督办的一项重点工作，各县市区医保局要高度重视这项工作，并积极做好市级统筹制度改革相关的前期准备工作。在省里正式启动这项改革之前，各县市区局重点要在摸清底子、搞清情况、做好调研、加强测算、制定预案等方面做好做实相关工作，为市级统筹改革顺利推进打好基础。

七要积极推进医疗保障领域各项改革。下半年，我们要积极按照省局的部署，全力推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，严格控制不合理医疗费用增长；对现有的医疗服务价格进行全面系统的清理，探索和推动医疗服务价格改革，建立医保支付标准引导价格合理形成的机制；启动药品耗材招标采购平台建设，推动低值耗材的招标改革，切实把虚高的药品耗材价格降下来。

八要抓好医保队伍的能力建设。根据省局安排，今年9月，将组织各市、县医保局、经办机构负责人，以及市州医保局科室负责人等开展工作业务能力培训。市局也将在培训完之后，适时组织各县市区及相关工作人员开展专门培训，切实提高我市医保工作者的业务能力水平。各县市区局也要高度重视医保队伍的能力建设，采取多种形式抓好医保业务培训工作，切实提高干部队伍的业务素质和工作能力。

四、几点工作要求

今年下半年的重点工作任务已经明确，关键是要抓好落实。在这里，我提几点要求：

一要提高站位，服务大局。今年，是我们医保工作的开局之年，大家务必要提高政治站位，增强“四个意识”，特别是核心意识、看齐意识，自觉在思想上政治上行动上同以同志为核心的党中央保持高度一致。要坚决服从大局需要，一切从大局出发，不折不扣推进国家和省、市的各项重大决策部署落实落地，扎扎实实做好医疗保障各项工作，为大局增光添彩。

二要勇于担当，狠抓落实。我们医保事业改革发展任务繁重、责任重大，必须以更加饱满的精神、更加昂扬的斗志，增强责任意识，积极进取、奋发有为，在问题面前不回避、困难面前不畏缩，扎实推进各项改革和重点目标任务。要以钉钉子精神狠抓落实，明确任务、明确责任、明确时限、明确要求，层层压实责任，确保落实落地、见到实效。

三要坚守底线，化解风险。医保工作和人民群众切身利益息息相关，社会高度关注，稍有不慎就可能引发社会风险。做好医保工作，尤其要增强底线思维和忧患意识。要关口前移，加强研判，健全风险预警和评估机制，认真排查和梳理矛盾风险点，对可能引发影响社会稳定的问题早发现、早处理。要完善社会风险化解机制，明确主体、责任到位，决不能因为我们的政策失误和管理疏漏而引发系统性，区域性风险。