医改裹足不前

医改，是去年“两会”提案的焦点，毫无疑问，它仍将会是今年“两会”期间会场内外热议的话题。人们关注的原因很简单，民众的就医环境至今没有明显改善。

去年的《政府工作报告》中写道：今后三年各级政府拟投入8500亿元人民币，其中中央财政投入3318亿元，以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。政协委员、卫生部部长陈竺也表示：新医改方案的公布“以日来计”，一定会给老百姓带来真正的实惠。

其实，对于老百姓来说，他们并不关心医改方案什么时候出台，也不关心政府投资了多少钱，他们衡量医改成效的标准是，看病难、看病贵的问题是不是得到了明显改善，并以此判断政府的公信力。

但遗憾的是，这一年来，百姓就医状况没有丝毫好转的迹象，反而更加难、更加贵了。2009年11月下旬，国家发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部三部委联合《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，为医药价改定方向：提高诊费，降低药费。结果是；药费没降下来，诊费更高了。

我们所征集到的民间提案，也基本反映了这一年的医改工作基本是裹足不前。我们知道，医改不可能一蹴而就，但也不能总是在原地踏步，甚至是倒退。希望今年的“两会”能给老百姓带来好消息。

2009“两会”提案精选

去年关于医改的提案很多，还爆出了一条最“雷人”提案。政协委员、天津医科大学第二医院副院长徐勇等表示：“中国看病不算难，也不算贵”，而是患者求医标准过高，导致医疗资源“拥挤”。应该对“看病难看病贵”给出定义，确立标准。

其他的提案基本还是比较“靠谱”的，但政府部门在制定医改政策中又采纳了多少?不得而知。所以，预计今年还会老调重弹。

尽快取消“药品加成”

全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利：尽快组织开展取消“药品加成”试点工作，及时总结推开。建立起医院科学合理的补偿、运行和管理机制，从根本上解决老百姓吃药贵的问题。

多年来，我国实行医疗服务低收费政策，允许医疗机构销售药品时加成15％作为补偿。这种以药补医政策，曾经对保障医疗机构正常运行发挥了重要作用。但近年来，这一政策却诱导出开大处方现象，滋生了药价虚高，各界关于取消这15％的“药品加成”治理吃药贵的呼声尤其强烈。

建议通过三个途径妥善解决“药品加成”：增加政府财政投入，增设药事服务费，医院在向患者提供诊疗服务时，就向患者提供的合理、安全用药方案加收费用提高技术服务价格。

城镇农村医保统一管理

人大代表张凤宝，现在实施的城镇居民医保与新型农村合作医疗等政策措施，存在收费标准，报销比例，用药目录和管理部门不统一的现象，不但造成管理上的困难，而且造成了人力、财力、物力的浪费，给百姓带来一定麻烦。建议把城镇居民医保与新型农村合作医疗合二为一，采取同一个筹资标准，实行城镇居民和农村居民医保由同一部门管理，统一报销范围，报销比例、用药目录，减轻定点医院管理难度，减少运行成本。另外，建议把涉及医药、生育、就诊、转诊、费用报销等相关部门整合在一起，由一个办事中心接待。办理，不同类别的事情可设立不同的窗口进行服务。

个人医保卡全家共用

政协委员、北京大学口腔医学院院长俞光岩：从全国大部分地区的基本医疗保障来看，个人账户只能给自己用，缺少一点“同舟共济”的味道。个人账户的余额大大积淀，没有真正发挥其作用，“尤其在家庭成员中间，有的人经常生病钱不够用，而有的人积了好多钱却用不起来。基本医保可以建立“家庭账户”，家庭直系亲属之间，基本医疗个人账户上的钱都可以通用。