骨科病的治疗方法范文

骨科病的治疗方法篇1

一、作用机制

中药外治法在骨科疾病的治疗过程中起到了明显的促进作用,它可以促进新生血管的形成,改善微循环,促进骨痂形成和演变等。张建国等[1]通过研究表明:中药可促进血管扩张,血管再生,增加骨折区的血供;证明中药可加快骨折部位血管演化过程,并保证骨折愈合过程中的血液供应,促进骨折愈合。段生禄等[2]通过观察千余例四肢闭合性骨折、肋骨及胸腰椎骨折、软组织挫伤的治疗;研究表明,中药外敷治疗时,不仅能很快地消肿止痛,还能促进局部血液循环,从而加快骨痂生长,缩短骨折愈合时间。超声是以一种机械能量的形式进入和穿过生物组织,作为一种诊断与治疗手段广泛应用于医学领域;它具有促进软骨修复、骨痂形成等作用。研究表明[3,4]:低强度脉冲式超声波可刺激血管,促进生长因子,以加速骨折愈合。关节软骨病损的修复有赖于其细胞表型的稳定和特征性基质的合成分泌,而软骨细胞的两种表型改变都将使其失去正常的增殖、分泌等功能,因此维持软骨细胞表型的稳定,是任何治疗的前提。Tien等[5]使用低强度脉冲式超声波刺激体外三维培养的幼儿关节软骨细胞,采用酶联免疫吸附试验和蛋白印迹分析等手段观察到Ⅱ型胶原和聚合素合成明显增加,表明低强度脉冲式超声波并不降低关节软骨细胞合成分泌Ⅱ型胶原,亦即能维持增殖型软骨细胞的特性。Zhang等[6]研究结果显示:超声刺激后胸骨两端的Ⅱ型胶原和聚合素定量免疫组织化学检测增加了10%~20%,提示低强度脉冲式超声波有促进基质合成代谢的效应。虽然单一的中药外用、超声治疗均可治疗骨科疾病,但均存在不足之处;将两种治疗方式有效结合,可以弥补单一疗法的不足,起到协同增效的作用。

二、临床应用

1.促进药物透皮吸收治疗骨科疾病的方法众多,中药外治法较一般给药法有其独特的优点,它可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏,提供了较长的作用时间,维持稳定、持久的血药浓度,提高疗效等[7-10]。但由于皮肤角质层的限速屏障作用,大多数药物的透皮性很差,透皮给药后,药物的渗透速率和渗透量达不到治疗要求,所以在研究中如何改善皮肤的透过性,提高药物透过皮肤的量就成了中药外治法治疗疾病的关键。超声电导所引起的振动电位和声能,增加了细胞膜的通透性,从而使药物易于从细胞间隙透入[11]。王莹等[12]通过观察超声药物透入配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎表明:其治疗单纯中药熏蒸治疗有明显疗效。徐琍[13]通过对超声药物透入治疗软组织损伤性腰痛的观察研究表明:超声药物透入治疗能应用超声波的物理特性提高药物的透皮作用,可增加局部药物浓度,从而提高了治疗效果。李彩霞等[14]通过观察熏蒸配合超声电导治疗腰椎间盘突出症的疗效,表明超声电导可加强药物的渗透,直达病变组织。高凤霞[15]通过观察针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰惟间盘突出症的研究表明:超声电导靶向经皮给药,可将药物透过皮肤进入病变组织,在病变组织形成高浓度药物浸润,在病变局部发挥抗炎、减少炎性渗出、水肿,减轻粘连等功能。

2.消肿止痛,改善现有症状在多发的骨科疾病中,尤其是骨关节炎,其中主要治疗目的是缓解疼痛,改善症状。临床实践证明,超声电导结合中药外治法对骨科疾病是一种有效的并且有时是不可替代的重要治疗手段,它作为一种缓解、消除关节及其周围组织症状的方法,对早、中期骨科疾病有着独特的疗效。王庆甫等[16]通过对超声电导透射通络止痛中药外治膝骨性关节炎的临床研究表明:其方法和传统中药骨友灵擦剂外用的方法均可有效治疗膝骨性关节炎,前者较后者产生镇痛效果更早,功能也逐渐恢复。宣益民[17]通过临床观察表明:在药物治疗中,利用电导电刺激能扩张血管,加快血运,使气血流畅,抑制痛觉传导,升高痛觉阈,提高止痛效果。赵健乐等[18]通过对超声波药物透入治疗慢性软组织损伤的疗效观察表明:超声电导增加细胞膜通透性,药物易于从细胞间隙透入,改善现有症状,提高治疗效果。肖洪波等[19]通过对多种疗法在腰椎间盘突出症中的临床疗效观察表明:在腰椎间盘突出症的治疗中,中药熏洗与电刺激同时作用于人体组织,能发挥其协同效应,有利于加速充血和水肿等炎症反应的消退,消除和缓解疼痛,疗效显著。杜金英[20]通过对中药结合超声及中频电同步治疗骨关节病观察表明:药物在超声对组织的机械压缩和伸展作用下,从细胞间隙进入细胞内,增强了药物的弥散过程,药物进入组织后直接发挥温通经络、行气和血、祛湿散寒和止痛的作用。王志斌[21]通过对膝关节骨性关节炎疗效观察表明:在中药熏蒸中,超短波能改善局部组织血液循环,达到消炎、消肿的目的,提高疗效。

3.促进关节软骨修复关节软骨是一种无血管、无神经支配的特殊组织,因其有丝分裂低下,导致软骨损伤自身愈合能力有限,如何有效地修复关节软骨一直是骨科一个非常棘手的问题。超声广泛应用于临床诊断及治疗,低强度脉冲超声能促进骨折、骨不连的愈合,它不仅能缩短治疗时间,还能明显提高生物力学性能,并在临床上得以应用[22-24]。目前,学者已开始从事超声电导结合中药外治法修复软骨的研究,并取得一定的成绩。董海欣等[25]通过中药超声透入治疗膝关节骨性关节炎的临床观察表明其疗效显著;机制可能是超声波促进药物发生解聚,改变组织氢离子浓度,改善关节液的酸性环境,缓解炎症所伴随的酸中毒,有利于炎症的治疗,起到保护和修复关节软骨作用。

4.促进骨折愈合,缩短病程骨与关节创伤是临床常见病之一,其愈合过程受多种因素影响,所以对促进骨折愈合方法的研究一直是骨科领域的研究重点。中药外用治疗骨折愈合已有几千年的历史,积累了丰富的经验。随着科技的进步,结合现代科技提出了超声电导结合中药外治法治疗骨折的中医特色疗法,这种疗法在临床实践中被证明有良好的疗效。赵明杰等[26]临床观察表明:采用超声波中药离子透入方法,可改善血液循环,加快骨痂生长。魏晓艳等[27]临床研究表明:超声波中草药透入疗法,能明显缩短骨折愈合时间,促进骨痂生长和患肢功能恢复,无明显毒副反应。曾国鉴等[28]研究表明:接骨散外敷液经离子导入在促进骨折愈合方面较使用传统的接骨散外敷患处以及生理盐水离子导入法疗效更明显;其机制在于采用离子导入法,使接骨散中药离子更好地渗入到软组织及骨折病变部位,使药效充分发挥其作用,以利于早期骨折淤肿消散,促进骨痂生长,缩短骨折愈合时间。

三、问题与展望

骨科病的治疗方法篇2

全国中医、中西医结合治疗骨伤病的精英汇萃于此，该院名誉院长尚天裕以研究小夹板治疗骨折享誉于世；院长胡荫奇擅长中医、中西医结合治疗风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨关节炎。在老一辈骨伤科专家的带领下，多年来，望京医院以中医、中西医结合方法治疗各种骨伤科疾病闻名于国内外。

各种急慢性骨折给病人带来极大痛苦，该院骨科通过多年的研究，发明了专治各种骨折的骨折复位固定器及骨折复位固定器疗法。该固定器和疗法被卫生部列入十年百项科研成果，向全国普及推广。该疗法治疗骨折不用开刀，仅通过贯穿骨骼的2至3枚骨圆针并用骨折复位固定器连结，固定于体外，即可牢固固定骨折直至愈合，而不影响骨折局部的血液循环。患者下肢伤后1至2周即可拄拐下地行走，生活自理，恢复近乎正常人的生活。由于这种疗法使骨折局部一直存在着生理性应力刺激，故骨折愈合快，骨痂质量好，而又不影响关节的正常活动，还能使骨折愈合与关节活动的恢复同步进行。骨折愈合后拆除骨折复位固定器，拔除骨圆针，治疗即告结束，无须第二次手术，疗程大大缩短。此外，在治疗骨折经验的基础上，他们还创新性地应用小切口技术，结合骨折复位固定器疗法治疗四肢畸形（如“O”形腿、“X”形腿）、骨折畸形愈合，并研究开展肢体增高术。

该院骨科在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎体滑脱症、脊柱外伤、颈椎病、脊柱相关疾病及各种颈肩腰腿痛等疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，多次获得卫生部和国家中医药管理局的科技进步奖。他们采取独特的中西医结合治疗方案，疗效显著。多数患者通过推拿按摩手法，配合中药理疗、离子导入、封闭（局部痛点、神经根、硬膜外等）、三维多功能电脑控制牵引复位等治疗，可使疾病症状缓解或消失。

被世界称为亚癌的股骨头无菌性坏死疾病，是医学界尚未攻克的世界性难题。该院骨科根据中医理论，以三期辨证为基础，以中药汤剂及胶囊内治，配合手法、牵引等外治为主，结合中药制剂输液及必要的手术，同时配合免负重支架及髋关节功能训练，能较快消除症状，恢复关节功能，达到骨坏死修复与关节功能恢复齐头并进的效果。

骨性关节炎是中老年人的常见病，该院骨科采用一整套独具特色而疗效显著的治疗措施，如手法推拿、牵引、中药内服外敷、加研磨、理疗、关节冲洗、关节镜手术清理骨赘等方法，并系统指导功能锻炼，可迅速有效地减轻或消除症状，恢复关节功能，治疗优良率达到98%以上。

拇外翻多发生于女性，主要表现为局部疼痛，影响足部美观，造成行走不便。以往治疗采用大切口截骨，钢针或镙丝钉内固定及石膏外固定，需住院卧床3至4周。该院骨科创立了中西医结合小切口治疗拇外翻的新方法。该方法只用局部麻醉，采用小切口（不超过1厘米）手术，不作内固定，不缝合，不打石膏，愈合快，术后能下床活动。现已治愈2000多例患者，此项技术处于国内领先水平。

作为一所三级中医综合性医院，该院在内科、针灸科、妇科等领域也具有较强优势，对心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、风湿与类风湿疾病、急慢性肾炎、肾病、老年病、胆囊炎胆石症、外阴白斑、小儿进行性肌营养不良、病毒性角膜炎等病的治疗上也独具特色。

望京医院以“病人第一、质量第一、服务第一”为宗旨，用其优质的服务、低廉的价格、高超的医疗水平带给广大患者健康的身体和幸福的生活。

地　址 :北京市朝阳区望京中环南路6号中国中医研究院望京医院

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骨科病的治疗方法篇3

福建省漳州市芗城区中医院骨科，福建漳州 363000

[摘要] 目的 探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法 将100例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予布洛芬口服治疗，而治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及内服等。两组均治疗4个疗程后评价临床疗效，并进行VAS、JOA评分比较。结果 治疗组总有效率为94%，对照组为74%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，两组的比较差异具有统计学意义。治疗组患者未出现不良反应。结论 中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的疗效优于西药组，能够有效缓解患者的疼痛，安全可靠。

关键词 中医骨科；康复治疗；膝骨性关节炎；疼痛

[中图分类号] R274[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0057-02

骨性关节炎是临床较常见的中老年慢性退行性关节疾病，该疾病主要表现关节疼痛、关节功能障碍以及关节僵硬等。目前膝骨性关节炎的发病率逐渐升高，严重影响老年人的生活质量。为探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。该研究在2011年1月—2013年12月期间通过中医骨科康复治疗膝骨性关节炎取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院膝骨性关节炎患者100例，所有的而患者均符合2007年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南》中骨性关节炎诊断标准[1]。将所有的患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。其中对照组男性28例，女性22例，平均年龄为（62.5±4.9）岁，平均病程为（1.2±0.6）年。治疗组男性26例，女性24例，平均年龄为（63.5±5.3）岁，平均病程为（1.4±0.3）年。两组患者在年龄、性别、病情、病程以及治疗前评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以将两组进行比较。

1.2方法

对照组予布洛芬缓释胶囊(国药准字H10900089)300 mg/次，2次/d，口服。治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及中药内服。首先是手法推拿，主要包括拿捏股四头肌、髌骨按揉等，进行1次/d，其中拿捏股四头肌是用拇指和其余四指相对拿捏股四头肌约1~2 min，以微微酸胀为度；而髋骨按揉则是用两手来回的揉搓，以能承受的力量，大约3 min。其次就是中药熏洗，在进行手法治疗以后进行重要熏洗，方剂组成为：透骨草25 g、苏木20 g、伸筋草20 g、生川鸟10 g、海桐皮25 g、威灵仙20 g、川芎20 g，放入1 L水，在水中浸泡1 h以后煮沸熏蒸在患处，2次/d，30 min/次；最后就是中药内服，根据患者的具体状况分型分别使用当归四逆汤、六味地黄丸或者是身痛逐淤汤进行治疗。两组均以5 d为1个疗程,停药2 d后再开始下一个疗程，共4个疗程。

1.3观察指标

对患者的临床疗效进行观察，同时运用VAS和JOA骨性关节炎功能评分进行疼痛和功能的评价。

1.4疗效标准

膝骨性关节炎的临床疗效主要分为显效、有效和无效3种[2]，治疗的总有效率为显效率和有效率之和。显效主要是指患者的临床症状体征消失，同时关节功能恢复正常，患者的日常生活和工作没有受到影响；有效是指患者的临床症状体征有所改善，关节活动的基本功能恢复正常，患者的生活和工作受到一定的影响；无效是指患者的临床症状体征没有改善，日常生活和工作受到影响。此外，采用VAS评分和JOA评分来判定患者的疼痛和功能恢复的情况。

1.5统计方法

使用spss17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1治疗组和对照组临床疗效的比较

对照组患者的总有效例数有37例，其总有效率为74%；而治疗组患者的总有效例数有47例，其总有效率为94%。两组的比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2治疗组和对照组患者VAS和JOA评分的比较

治疗组患者在治疗后VAS评分明显低于对照组患者的评分，而在JOA评分方面，治疗组患者的评分明显高于对照组。两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3治疗组和对照组患者出现不良反应的情况比较

在临床治疗的过程中，对照组出现了3例不良反应，其中有2例是胃肠道反应, 1例为过敏反应，在停止药物之后不良反应逐渐自行缓解或者消失。而治疗组在临床治疗过程中未出现不良反应。

3讨论

膝骨性关节炎的发病机制比较复杂，现阶段的研究结果认为与机体生理衰退、关节软骨代谢异常、遗传因素以及内分泌紊乱有着紧密的联系[3]。传统的治疗方式主要是以镇痛药物为主，而长期使用该种治疗方式患者对药物的敏感性会有所降低，同时还会出现较多的不良反应。从中医的角度来说，膝骨性关节炎属于“骨痹”的范畴，其主要的发病机制是血瘀日久，风寒湿三气内侵所导致的筋骨受损，肝肾两虚，最终导致退行性病变[4-5]。在此次研究过程中，对照组采用布洛芬进行治疗，治疗组采用中医骨科综合康复治疗。在中医骨科综合治疗的3种治疗方式中，手法推拿的主要作用是改善患者病变位置的血液循环和代谢，从而减轻病变部位周围组织的粘连，最终逐渐实现损伤的恢复[6]；而中药熏洗的药力主要要集中于患者的患处，其方剂的主要作用就是温经活血、消肿止痛以及通络散瘀[7]；最后就是要内服辩证治疗，根据患者的具体情况来选择合适的治疗方式，具有很强的针对性，同时对改善患者的临床症状，实现内外兼治有着明显的效果。通过该次研究的结果就可以发现，治疗组显效31（62%）、有效16（32%），总有效率为47（94%）；对照组显效16（32%）、有效21（42%），总有效率为37（74%），治疗组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗有效率，同时治疗组在治疗以后的VAS评分为（2.1±1.1），低于对照组（3.3±1.9），JOA评分（90.5±16.4）高于对照组（86.7±13.7），这就充分说明了中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的治疗效果显著，且以上结果与林小武 [8]在关于运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究一文中的结果相一致，具有临床意义。综上所述，相较于单纯的西药治疗而言，合用中医骨科康复治疗有着较好的治疗效果，对缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量有着不可忽视的作用，因而可以在临床治疗中得到广泛的推广和应用。

参考文献

[1]范洲.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察[J].中国社区医师, 2014(6),92-93.

[2]韩廷成.加味海桐皮汤辅助治疗膝骨性关节炎的临床观察[D].南京：南京中医药大学，2012.

[3]佘家文. 中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察[J].亚太传统医药, 2014(16), 55-56.

[4]郝阳泉.刘德玉主任医师治疗膝骨性关节炎（膝痹病）学术思想及临床经验研究[D].北京：中国中医科学院，2012.

[5]吕正茂.李彦民主任医师学术思想总结[D].北京：中国中医科学院，2012.

[6]陈梅花.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中外医学研究,2014(3)：27-28.

[7]吴汝平， 赵品益.中医手法联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床分析[J].中华中医药学刊，2014(5)：1219-1222.

[8]林小武，刘振峰，许朝山,等.运用膝关节熏洗器中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].柳州医学,2013(3)：127-129.

骨科病的治疗方法篇4

【关键词】骨科患者 手术治疗 肺栓塞 临床疗效

目前，手术方式作为一种骨科疾病的主要治疗方式，被广泛的应用到各类骨折疾病的临床治疗中来，取得了良好的临床疗效。但是由于骨科疾病患者在手术治疗后，需要进行长期的卧床静养，因此骨科手术患者在术后极易发生下肢生静脉血栓[1]。而下肢深静脉血栓则是引发患者术后肺栓塞的高危因素。骨科手术患者术后一旦发生肺栓塞，会给其健康带来极大的危害，严重时甚至会对患者的生命产生威胁[2]。因此，积极地采取有效的临床治疗措施对骨科手术后肺栓塞患者进行治疗，对于确保患者健康具有重要的临床意义。笔者以下就对骨科患者手术治疗后肺栓塞的临床治疗方式及治疗效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的骨科手术后肺栓塞患者104例，所有患者经临床诊断均确诊为骨科术后肺栓塞患者。104例患者中，男72例，女32例，患者的年龄为22―75岁，平均年龄为（47.5+3.4）岁。患者的骨科疾病分布为，30例为上肢骨折，62例为下肢骨折，12例脊髓性损伤。

1.2 临床方法

104例患者均进行溶血栓治疗，普天洛欣150万―200万单位，溶入到100ml生理盐水中，静脉滴注2.5小时。接着给予5000单位的低分子肝素该进行抗凝血、防止肺栓塞复发，每12小时给药1次。同时给予口服华法林，连续口服4―7天。待患者的肺栓塞指标正常或者稳定在2.0―3.0之间，停止给予注射肝素、华法林，并对患者的临床治疗效果进行观察。

1.3 疗效判断标准

显效：患者经溶血栓治疗后，其血气分析值完全恢复正常，其呼吸困难的临床症状得到了显著改善，在进行复查肺灌注时，肺叶达到80%；有效：患者经溶血栓治疗后，其血气分析值基本恢复正常，其呼吸困难的临床症状有一定程度上的改善，在进行复查肺灌注时，肺叶达到65%；无效：患者经临床治疗后，其临床症状均未得到显著改善，甚至病情加重或发生死亡[3]。

2 结果

104例患者均采取溶血栓方式进行治疗，其中显效40例，有效54例，无效10例，无效中1例死亡，患者的临床治疗总有效率为90.4%，死亡率为1.9%。

3 讨论

肺栓塞是骨科手术患者术后的一种较为严重的并发症，该并发症在骨科手术患者中具有发病率较高、病情进展较快，死亡率较高等临床特征。并且由于目前临床对于骨科手术后肺栓塞的认识尚且不充足，因此临床上对于该并发症往往存在误诊，由于误诊而导致患者失去了最佳的治疗时机，从而延误了患者的病情，甚至威胁患者的生命。骨科手术后肺栓塞患者的主要临床症状为呼吸困难、胸部疼痛，有时会伴随出现焦虑症状，特别是昏厥症状的发生，一般都是梗塞的先兆[4]。目前，我国的骨科手术后肺栓塞发病率较高，是导致骨科手术患者预后不良的重要因素。

有研究表明，对于膝关节和髋关节骨科手术患者来说，其在术后毫无症状的发生肺栓塞的发病率达到了25%；而有轻微肺栓塞症状而发生肺栓塞的发病率达到了5―10%，而有明显肺栓塞临床症状的发病率为1―2%。临床研究表明，骨科手术后肺栓塞患者在临床上并没有较为统一的典型症状，因此对于骨科手术后肺栓塞的临床诊断较为困难。特别是对其进行诊断时，要严格与其他肺心疾病进行鉴别，这就需要临床医生在对患者进行诊断的过程中，要积极询问患者的心脏病史，并且结合雪阳分析、心电图等一系列辅助检查手段进行诊断，以此来做到肺栓塞的及时发现、及时确诊、及时治疗，从而防止患者的病情发生进一步的恶化。本次研究中，104例患者均采取溶血栓方式进行治疗，其中显效40例，有效54例，无效10例，无效中1例死亡，患者的临床治疗总有效率为90.4%，死亡率为1.9%。在赵洪波等人的研究中[5]，通过对骨科手术后肺栓塞患者进行治疗研究，其研究结果提示出，对于骨科手术后肺栓塞患者来说，其临床治疗总有效率为77.8%，死亡率达到了16.7%。与这一结果相比，本次研究中，患者的死亡率显著较低。这一结果表明，对于骨科手术后肺栓塞患者，或者是疑似肺栓塞患者，要及时的对其积极地临床诊断和治疗，能够有效地降低骨科手术后肺栓塞患者的病死率。

4 结语

综上所述，骨科手术患者和临床医生都应该提高对肺栓塞疾病的认知程度，患者在采取骨科手术治疗后，要对其进行严密的观察，特别是要注意其是否发生下肢深静脉血栓，只有对骨科手术后肺栓塞要做到及时发现、及时治疗，才能够显著降低患者的发病率和病死率。

参考文献：

[1]赵文京.骨科围手术期急性致死性肺栓塞的诊断和治疗[J].内蒙古中医药，2009，28（6）：57.

[2]王星芹.骨折术后并发肺栓塞的临床护理分析及救治体会[J].中国医药指南，2013（7）：655―656.

[3]Masotti L，Righini M，Vuilleumier N，et al. Prognostic strati-fication of acute pulmonary embolism：Focus on clinical as-pects， imaging， and biomarkers[J].Vasc Health Risk Manage，2009，5：567―575.

[4]Colwell CW. The ACCP guidelines for thrombo prophylaxisin total hip and knee arthroplasty [J].Orthopaedics，2009，32（12 Suppl）：67―73.

骨科病的治疗方法篇5

“洛阳正骨的历史是关爱生命的历史，是传承创新的历史，是创造健康人生的历史。”河南省洛阳正骨医院院长杜天信说，从医院创始人、平乐郭氏正骨第五代传人高云峰，到第六代传人、白求恩奖章获得者郭维淮；从全国首创的“洛阳皮瓣”，到世界首个“正骨遥控机器人”的成功；从享誉中原到闻名全国、走向世界，入选“国家非物质文化遗产”；从JCI认证成功到ISO15189实验室标准评审通过……无论走的多远，不管怎样辉煌，洛阳正骨人都始终牢记着自己的使命：传承创新，弘扬正骨医术，关爱生命，创造健康人生；牢记着医院宗旨：以减轻患者病痛为己任，以患者满意为标准；牢记着“关爱、卓越、健康、和谐”的医院精神；一路走来，一路辉煌。

“百年老店”的“五化”战略实践

职工1225人，床位1150张；年诊疗病人20万人次，20%为省外病人；取得厅、局级以上科研成果132项——简简单单的这组数字，是河南省洛阳正骨医院近年来“五化”战略取得的初步成果。哪“五化”？专科化、特色化、品牌化、一体化、国际化。

——坚持专科化，着力提升专科专病建设水平。即，围绕骨健康做文章，把骨科做精做细做深。

医院设立了手外显微外科、脊柱外科、上肢损伤科、膝部损伤科等38个临床专科，颈腰痛科、膝骨关节病，中医骨伤科学，非手术疗法治疗膝骨关节病研究室分别被确定为国家局重点专科（专病）、重点学科和重点研究室。医院开展的小腿外侧肌间隙血管皮瓣——腓骨移植和带血管胫骨皮瓣移植术为国内外首创，被称为“洛阳皮瓣”，已成功开展“洛阳皮瓣”移植术2000余例。每个专科都有各自的人才梯队、科研目标和学术方向，都研制有治疗某一骨病的专门制剂。医院现有制剂7个剂型35个品种，如治疗骨性关节炎有桃仁膝康丸、羌归膝舒丸、地黄膝乐丸，治疗腰椎骨质增生有芪仲腰舒丸药械经营，治疗骨髓炎症有骨炎膏，初步形成“科有专病、病有专法、法配专药、人有专长”的良好局面。

——坚持特色化，着力提升核心竞争力。即吸纳传统与现代、中医与西医的先进技术，传承创新“平乐郭氏正骨”特色优势。

要在众多医疗机构中脱颖而出，确立自己的特色非常重要。坚持特色化，着力提升核心竞争力是河南省洛阳正骨医院多年来发展的关键要素。该院专门设立了特色手法正骨科和保守治疗颈腰痛的颈肩腰腿痛科，吸纳传统与现代、中医与西医的先进技术，传承创新“平乐郭氏正骨”特色优势，将“平乐郭氏正骨”精髓的“三原则”（整体辨证、筋骨并重、内外兼治）和“四方法”（治伤手法、固定方法、药物治疗、康复锻炼）广泛运用在中医骨伤的医疗实践中；坚持走临床与实验研究相结合的道路，大胆探索，积极实践，勇于创新，使医院在采用传统手法复位治疗骨伤疾病，内外固定器治疗骨折疾病，中西医结合治疗骨伤科疑难病症，药物配合治疗骨伤疾病，术后的功能锻炼方法等多方面，保持特色优势。如采用夹板固定等传统疗法治疗四肢骨折，采用洛阳正骨治脊疗法治疗腰椎间盘突出症，采用优质牵引法治疗颈椎病，采用大手法、中药熏洗和小针刀综合治疗骨关节病等都取得了良好的疗效，并在全国范围内推广应用。

——坚持品牌化，着力提升知名度和美誉度。即努力将“洛阳正骨”打造成享誉国内外专科医院的典范。

品牌对于一个团队的重要性不言而喻。为坚持品牌化，着力提升知名度和美誉度，河南省洛阳正骨医院不断加大对“洛阳正骨”品牌文化的挖掘、规范、保护、管理、提升和宣传的力度，拍摄反映医院传奇历史的电视剧《大国医》，获全国第十一届精神文明建设“五个一工程奖”；申报的“平乐郭氏正骨法”被国务院确定为首批部级非物质文化遗产；还被确定为河南省非物质文化遗产传习所。

院长杜天信讲，品牌战略是医院发展的永恒主题，品牌就是实力，品牌就是未来，品牌是医院最大的无形资产，医院要注重人才培养，铸就人才品牌；坚持改革创新，打造管理品牌；突出医疗特色，提升技术品牌；加强文明建设，塑造文化品牌；挖掘人本内涵，突出服务品牌。

——坚持“一体化”，着力提升综合实力。即坚持医疗为根本，教学、科研为两翼，产业为延伸的一体化发展模式。

医疗上，医院坚持“挖掘、继承、创新”的指导思想，在保持中医特色的同时，坚持走中西医结合的道路，多项技术达到国内领先水平。教学上，自1958年创建了国内第一所中医骨伤科大学——河南省平乐正骨学院之后，经过多年探索实践，逐渐走出了一条与高校联合办学等多种形式，培养博士后、博士、硕士等高层次正骨人才新路。科研上，1959年建立洛阳正骨研究所，2006年更名为河南省正骨研究院，拥有8个基础实验室和部级核心期刊《中医正骨》。55年来，医院以研究院为平台，充分发挥临床、教学、产业对科研的支撑，提高了科研自主创新和成果转化能力。产业上，稳步发展河南省洛正制药厂和洛正器械厂。

为提高一体化发展水平和质量，降低运营成本，医院以信息化建设为抓手，围绕“体现中医骨伤特色”、“提升医院经营管理”、“优化病人临床诊疗”和“拓展医院服务触角”四方面加强信息化建设。在医疗、管理等方面建成PACS、LIS、HIS、OA等系统，手机移动办公、公文流转、财务报销等集团化远程管控体系初步形成。实现与国家中医药管理局重点专科协作平台的远程数据传输，被确定为“河南省中医骨伤骨病远程会诊中心”、“全国首批中医医院信息化示范单位”，并被国家局授予“全国信息化建设先进单位”。

——坚持国际化，着力提升管理水平及影响力。即用国际先进的质量标准管理医院，与国外先进医院建立“亲戚”关系，积极加强对外交流与合作。

只有走出去，才能站得更高，看得更远。坚持国际化，着力提升管理水平及影响力，也是该院这些年来的重要目标。经过多年的努力，2010年12月，河南省洛阳正骨医院顺利通过了全球权威医院品质评价体系JCI评审，成为全国中医医疗机构中首家通过认证的医院；同时，也是全省医疗机构、全国骨伤专科医院中首家通过认证的医院。同年10月，河南省洛阳正骨医院医学检验中心成为河南省首家通过国际标准化组织ISO15189现场评审的医学实验室，实现了医院与国际先进质量体系的良好接轨。

骨科病的治疗方法篇6

【关键词】 中医补法;骨科损伤;应用

中医补法是最常用治法之一。其是一种以补养人体气血阴阳之不足,治疗各种虚证的方法,即是补法。补法能够改善脏腑功能,增强体质,提高抗病能力,消除机体虚弱证候的方法。通过长期的总结对骨科损伤运用中医补法进行综合治疗,取得了良好的临床疗效,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选自我院2008年1月至2009年12月收治的采用中医补法进行综合治疗骨科损伤病例210例。其中男120例,女90例;年龄20~72岁。骨科损伤病种:软组织损伤例、关节、韧带损伤例、四肢骨折例。受伤原因:摔伤70例,高处坠落伤55例,车祸伤75例,砸伤10例。随机将210例骨科损伤病例分为常规治疗组105例,和综合治疗组105例,两组在年龄、性别、疾病种类上无差异,临床具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗组 根据骨科损伤病种采取相应的治疗,软组织损伤采取制动,休息,口服止疼活血的药物;关节、韧带损伤采取制动,局部应用药物外敷和理疗及口服止疼活血的药物;四肢骨折根据病情采取石膏、夹板外固定,手术内固定。

1.2.2 综合治疗组 采用常规治疗联合中医补法进行综合治疗。中医补法:初期用补,以气血为先,方选补阳还五汤、桃红四物汤等;中期用补,以脾胃为本,方选参等白术散加味;后期用补,以肝肾为纲,方选六味地黄丸、左归饮等。

1.3 观察内容 对常规治疗组和综合治疗组进行治疗前和治疗7 d、15 d的HB(血红蛋白)、AIB(白蛋白)进行检测并进行比较。

1.4 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。

2 结果

对常规治疗组和综合治疗组进行治疗前和治疗7 d、15 d的HB(血红蛋白)、AIB(白蛋白)进行检测并进行数据的统计和比较具体见表1。

表1

两组HB、AIB检测并进行数据的统计并比较(x±s)

观察项目 综合治疗组常规治疗组

治疗前10 d20 d治疗前10 d20 d

AIB(g/L)35.5±3.835.8±3.93.5.0±3.536.5±3.530.5±3.025.2±2.5

HB(g/L)125.5±10.5116.5±11.5122.5±12.5126.1±12.2105.5±9.588.5±10.5

注:经统计学分析两组治疗前数据比较P>0.05无显著差异性;两组治疗10 d、20 d后HB、AIB检测数据比较P0.05无显著差异性;常规治疗组治疗前与治疗后比较P

3 讨论

损伤初期筋骨血脉受损,血离筋脉或皮破血出而致气血虚损;或瘀血内积而致为肿为痛。若兼见筋骨错位,则应先行复位固定,然后进行内治。对瘀血内积,为肿为痛,或虽有出血,但素体强健,尚无虚象者,宜用行气活血、消瘀止痛为主,或攻下逐瘀,此皆“盛者泻之”之意;损伤中期肿痛渐消,病势渐稳,筋伤开始接续,但瘀血散而未尽,气血损而未复。其治首当以调和气血、接骨续筋为主,但也是运用补法的最好的时机。此时多以健脾养胃为本。因脾为后天之本、气血生化之源,胃为水谷之海,只要脾胃运化有力,健运正常,则气血生化源源不绝,肝肾滋养有本,四肢肌肉筋骨皆得濡养,如此何愁气血不调、筋骨不续况且骨伤初期常以活血化瘀行气止痛为主,多用攻逐之剂,难免脾胃有损,此时健脾养胃,正当其时;损伤后期有轻重两型:轻证型即康复型,患者肿消痛止,精神健旺,受损筋骨功能渐复但尚未完全康复。此型调治不难,内治常以滋养肝肾、强筋健骨为主。重证患者多因前期失治误治或损伤过重,元气大伤,或年高体弱,肝肾亏虚,或伤后复感外邪等导致伤病迁延难愈。其治当以滋养肝肾,强筋健骨为主,兼活血祛风或治风寒湿邪:或兼补气血、健脾胃。

通过本组病例观察,综合治疗组治疗前与治疗后比较(HB、AIB)P>0.05无显著差异,说明经中医补法应用使的患者的脏腑功能得到良好的调节,增强患者的体质,消除机体应创伤造成的虚弱,所有HB、AIB没有发生明显的降低。常规治疗组治疗前与治疗后比较(HB、AIB)P

参 考 文 献

[1] 邱德文,张荣川.中医治法十论.贵州人民出版社,1981:196-199.

[2] 宋立人.现代中药学大辞典.人民卫生出版社,2001:37.

骨科病的治疗方法篇7

关键词：膝骨关节炎 保守疗法

膝骨性关节炎是骨科临床常见病之一，是关节退行性改变的一种，也是中老年人的常见病、多发病。本科采用中药内服，腹针，关节腔注射的综合方法治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年6月在本科治疗的膝骨性关节炎患者120例，分综合组60例，男23例，女37例；年龄50岁～82岁，平均55岁。病程1个月-12年。对照组60例。男26例，女34例；年龄48岁～68岁，平均53岁。病程1个月-8年。两组患者的年龄、性别，病程比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准：参考美国风湿协会（ACR）1995年修订的膝骨关节炎诊断标准进行诊断[1]。1. 3 纳入标准： ①符合膝骨性关节炎的诊断标准②年龄在48～85岁之间的患者；③能积极配合，完成临床观察者。

1.4 排除标准：①膝关节肿瘤，膝关节结核者②患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者③腹部有严重皮肤病者④有其他神经系统疾病者⑤意识不清不能配合治疗者。

2 治疗方法

2.1.综合组 患者采用：①腹针治疗[2].取穴；中脘，关元，滑肉门、外陵、气旁、下风湿点。常规消毒进针，根据病程长短，疾病的虚实，选择进针深浅及补泄。每日1次， 7次为1疗程。②自拟补肾通络汤：杜仲，巴戟，续断，熟地，桑寄生，当归，骨碎补，制川乌，全蝎，怀牛膝，丹参。水煎服，每日一剂，分2次服，一周为一疗程。并且随症加减：膝关节肿胀，积液者加：茯苓，猪苓，薏苡仁；膝关节屈伸不利者加：威灵仙，伸筋草。③关节腔内注射法：一般选用：玻璃酸钠，病人取仰卧位或坐位，局部常规消毒，局麻后，以髌骨外上方或外下方作为穿刺点，实施穿刺，确认进入关节腔内，抽吸无回血，注射玻璃酸钠，如有关节腔积液则需抽尽积液，再注入相应药物，注射完成后，被动屈伸患膝，待药物均匀关节面。每周一次，五次为1疗程。

2.2.对照组；单纯口服扶他林缓释片（北京诺华制药）75mg，一天两次，饭后服用，2周为一疗程。

3 结果

3.1 疗效评定标准：参照国家中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效评定标准》[3]。痊愈：膝关节疼痛、肿胀基本消失，关节活动功能恢复正常。显效：膝关节疼痛、肿胀明显减轻，关节活动功能基本正常。有效：膝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动功能部分恢复。无效：临床症状及关节功能较治疗前未改善。

3.2 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行检验，以a2为检验方，P

3.3 治疗结果 两组临床疗效比较，见表1，可以得出A组疗效明显高于B组，两组比较，有显著差异（P

4 讨论

膝骨关节炎属于祖国医学“膝痹、骨痹”范畴，《内经、素问》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰：骨痹。”《张氏医通》曰：“膝病无有不因肝肾虚者。”本病多见于老年人，人过半百，肝肾亏虚，荣养乏源，筋骨不坚，复因风寒湿邪外侵，致气血运行不畅所致。西医认为膝骨性关节炎是一种退行性关节疾病，主要侵害关节软骨，骨和滑膜组织，导致关节疼痛，畸形及功能丧失，故治疗目的是控制疼痛，改善关节功能及生活质量。对照组扶他林系非甾体类化合物，具有消炎、镇痛作用，可缓解疼痛，晨僵及关节肿胀。但需长期服用，并且容易引起胃溃疡出血等并发症，副作用大，甚少单一应用[4]。而采用中药内服，腹针，关节腔注射的综合方法治疗，收到明显效果。采用自拟补肾通络汤[5]；随症加减，方中巴戟，杜仲，续断等共用以补肾壮骨，强筋之效，，当归，丹参以活血化瘀 ，制川乌，全蝎温经络，通络止痹；本方配伍具有补益肝肾，强筋壮骨以治其本，活血化瘀，祛风通络止痹为治其标，可获良效。腹针理论认为腹部以脐（神阙）为中心存在着先天经络系统，具有调理脏腑，疏通局部气血功能。应用腹针对于膝骨关节炎有良好的临床疗效。以神阙为中心，中脘为天，关元为地，两穴合用具有补脾肾，壮筋骨之功能，而滑肉门、外陵是腹四关，是胃经的经穴，针刺两穴具有推动气血运行，疏通经络的作用，气旁、下风湿点合用能引气血下行，通利关节。诸穴配伍可达到扶正固本，活血通络止痛的作用。玻璃酸钠对关节软骨有保护作用，通过玻璃酸钠关节腔注射可以改变关节腔内环境接近正常，减轻滑膜炎症及疼痛敏感性，促使关节软骨修复，缓解症状达到治疗目的，而且无明显副作用[6]。本科采用综合保守疗法治疗老年人膝骨关节炎，不但疗效确切，而且患者安全无痛苦，容易接受，值得推存参考应用。

参考文献

[1] 施桂英，关节炎概要.北京：中国医药科技出版社，2000.339.

[2] 薄智云. 腹针疗法. 中国科学技术出版社，2004

[3] 国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效评定标准》.北京：中国医药科技出版社，2012. [4] 冯建民等.双氯芬酸纳缓释片与扶他林片的临床疗效比较。上海医药，1997，9（1）： 13-14. [5] 阚卫兵等.自拟补肾活血方治疗膝骨关节炎64例疗效观察。广西中医药，2006，29（5）：18-19.

骨科病的治疗方法篇8

关键词:中医类医院;治疗现状;肱骨髁上骨折

1资料与方法

1．1资料

中医类三级甲等医院收治的GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折病例。

1．2方法

采用病例调查回顾分析方法，在10家三级甲等中医院、中西结合医院等中医类医院中，开展符合肱骨髁上骨折中西医诊断的病例调查进行问卷调查统计。范围原则上为近1年内，病例总数不少于200例并符合统计学要求。如无住院病例，可研究门诊病例，并保证病例数据的可溯源性。调查内容主要包括:受伤患儿性别、年龄、主要治疗方法、辅助治疗方法、不良预后。

1．3统计学处理

应用SPSS11．0处理数据。数据用计数资料表示，采用多个样本率的卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1病人信息、治疗方案、预后统计

发出问卷200份，收到有效答卷200份，回收率为100．0%。全部为来自四个不同地域三级甲等医院(包括中医院、中西医结合医院、骨伤科专科医院)。200例患者均为住院病人，均为发生明显成角、嵌插或者移位病例。200例患者，最大年龄14岁，最小1岁，平均年龄6．2岁，其中男性儿童多于女性儿童，约占63．5%。闭合复位经皮穿针内固定手术是各医院最主要的治疗方式，占所有调查病例的57%，占手术者比例的79．2%;切开手术治疗者30人次，占手术者比例的20．8%。其中1家医院20例全部为切开治疗，其中包含2例神经探查患者。非手术治疗占比28．0%，其中尺骨鹰嘴牵引治疗16例，为四川地区2家医院使用。所有治疗都取得良好的预后，无术后感染、肘内翻等不良事件发生。

2．2治疗方法选择

十家三级甲等中医类医院中，完全采用非手术治疗的仅1家。治疗方法选择多呈单一性。闭合复位是第一选择，克氏针内固定是目前主要的固定方式，单纯外固定、配合尺骨鹰嘴骨牵引治疗亦是治疗方法之一。其中1家医院完全采用切开复位克氏针方式，偶有钢板固定。5家采用闭合复位克氏针内固定手术治疗，偶有切开复位钢板内固定者。2家采取手法整复外固定和闭合复位克氏针内固定两种治疗方案。1家采用手法整复外固定治疗和手法整复配合尺骨鹰嘴骨牵引治疗两种方法。1家使用手法整复配合尺骨鹰嘴骨牵引治疗和闭合复位克氏针内固定手术两种治疗方式。各种治疗方法随访均未出现肘内翻畸形不良事件。仅有28%采用非手术治疗，72%采用手术方式，其中79．2%采用闭合复位穿针治疗。调查结果显示闭合穿针治疗肱骨髁上骨折为在研病例中的首选治疗方式，占总样本的57%。在所有调查10家医院，有9家医院有使用此种治疗方法。

3讨论