医养结合总结报告范文

医养结合总结报告篇1

中共中央总书记日前对加强老龄工作作出重要指示，强调应对老龄化要立足当前、着眼长远，加强顶层设计，做到及时应对、科学应对、综合应对，要提上重要议事日程，“十三五”期间要抓好部署、落实。自2014年起，清华大学就业与社会保障研究中心与《中国经济周刊》已经连续三年联合《中国老龄社会与养老保障发展指数》年度报告。中国目前正处于人口老龄化加速时期，养老保障既是个人和家庭问题，也是社会问题。希望我们的这一报告能为关心和关注中国养老问题的社会各界，提供一个分析参考。此文为报告内容概要。报告全文详见经济网。

《中国老龄社会与养老保障发展指数（2015）》报告（下称2015版报告）中三大分项指数分值均有所下降，社会保障扩面和提高待遇所取得的成绩，与社会保险基金收小支多的不利趋势基本取平。“医疗保障发展指数”从上年的63.5分降至61.2分，是三大分项指数中唯一及格的;“养老金发展指数”由升转降为57.9分（2013版报告为51.6分、2014版报告为58.5分）;“老龄社会与银色经济发展指数”比上年降低0.2分，为52分。

人口老龄化不等于社会老化，不能忽略，也不要悲观，这是人类继农业革命、工业革命后进入大健康产业革命的标志，谈老龄社会不仅是老年人的问题，而是经济社会进入一种新常态的问题，需要按照人口老龄化的需求组织生产、分配、流通和消费活动，调整供求关系。但是，中国在未完成农业现代化和工业现代化时便进入老龄社会，“未备而老”的挑战是严峻的，目前的战略准备和国民教育非常不足。

2020年，中国很可能提前进入超级老龄社会，代际矛盾更加凸显。在“十三五”规划期间，亟待按照日前对加强老龄工作作出的重要指示，做到及时应对、科学应对、综合应对。建议在“十三五”期间制定和执行银色经济发展战略，改善劳动人口人力资本以提高生产力、改善老龄人口资产结构以提高购买力，实现代际平衡，扭转中国“未备先老”的局面，为老龄社会健康发展奠定基础。

人口老龄化仍在加速，

赡养负担加重

老龄社会与银色经济发展指数，从老龄社会发展速度与深度、老龄赡养比、养老保障、老龄产业、老龄人口红利5个一级指标和20个二级指标进行评价（见表1）。2015版报告基于2014年数据计算，该指数得分52分，已经连续第三年下降（2013版报告、2014版报告该指数分值分别为52.6、52.2）。

2015版报告指出该指数下降的主要原因是，一、老年赡养负担加重。因人口老龄化、提前退休、正规就业不足等因素，从2014年开始养老保险和医疗保险计划内赡养比跌至3：1以下（即不足3个缴费人供养1个领取人）;部分地区在不断提高社会保险费率，企业和职工总和养老保险费率超过缴费工资的30%、医疗保险费率超过10%，中小企业不堪重负。二、养老金支付有缺口。职工养老保险和职工基本医疗保险计划均出现当年资金缺口，导致养老保障指标值下降。

基本养老保险遇收支两面楚歌，

养老金结构调整到了关键时刻

养老金发展指数由政策公平性、制度效率性和基金持续性3个一级指标、11个二级指标和22个三级指标构成（见表2），反映养老金覆盖范围、费基费率与替代率之间的效应和养老基金中长期持续性等问题。2015版报告该指数得分57.9，比上一年的58.5分有所降低。

2014年，中国养老金制度建设可谓“一喜两忧”。一喜即指制度并轨。2014年初城乡居民养老保险并轨、10月1日机关事业单位基本养老金政策并轨，养老金制度的公平性大大提高，但在具体实施之前，双轨制的待遇差仍然很大，这种情况在2016年以后可能有所改变。两忧即指中小企业提出费率高负担不起，越来越多地方统筹养老保险基金收支有缺口。职工基本养老保险征缴难、制度内赡养比低于3：1，收入增长率下降;更多地区养老金支付有缺口、财政补贴不断增加，支出增长率上升;基金化养老资产积累减少，职工养老保险基金风险加大。

2015版报告养老金持续性评价值为16.2，是3个一级指标中表现最差的。2015年11月，在财政部、人社部和国家卫生计生委《关于2014年全国社会保险基金决算的报告》中显示，虽然收入仍大于支出，但企业职工基本养老保险基金在剔除财政补贴等收入后，2014年基本养老保险费收入为18726亿元，基本养老金支出为19045亿元，收支相抵为负319亿元。

面对人口老龄化，养老金问题涉及代际关系，既要解决养老后顾之忧，也要激励青年人就业，这不仅是财务问题，更需要政策决策。对养老金制度进行结构调整和参数调整恰逢其时，不能再贻误时机。一要夯实中央统筹基础养老金，并适度降低企业费率;二要扩大职业年金计划;三要鼓励发展商业年金计划，延期征税、信托管理、做实个人账户。由此明确政府责任、个人责任，利用好财政和市场两个功能。本届政府责任重大，需要偿还旧账、规范未来。

基本医疗保险支出大于收入，

部分地区出现当期缺口

医疗保障发展指数包括卫生出资合理性、医保政策科学性和医疗服务治理有效性3个一级指标，15个二级指标和25个三级指标（见表3）。2015版报告指数评价值为61.2，略低于2014版评价值63.5，仍然是3个指数中唯一的一个及格指数。

2014年中国基本医疗保险的主要情况是，一、医疗费用负担合理性有所提升，政府卫生支出占医疗卫生总费用比例从2013年的30.14%下降到2014年的29.96%，社会卫生支出占比从2013年的35.98%上升到2014年的38.05%，个人现金直接支付比例从2013年的33.88%下降到2014年的31.99%。但实际上，由于中国已经接近深度老龄社会，个人出资占比25%比较合适。二、医疗保险制度持续性分值有所下降。2014年城镇职工医疗保险和城镇居民基金的累积结余可以支付9个月以上，新农合基金累计结余只有5个月，进入黄灯区。三、人均医疗费用增长率应当与经济社会发展水平相适应，2014年实际人均医疗费用增长率为10.9%，依然高于合理增长率。

医养结合总结报告篇2

关键词：临床;微生物;检验

0.引言

经过调查发现：与许多医疗发达国家相比，我们国家存在着临床微生物质量检验方面的很大差距，如果不及时采取有效的改进措施，将严重影响中国的临床实验科学的发展和进步。在本文中，我们结合实证检验的课题研究，利用多年分析与临床微生物学质量相关性的问题，提出了临床微生物检验的现状分析及要注意的事情，仅供临床检验人员参考。

1.临床微生物的检验现状分析

1.1 不合理应用抗生素，直接导致耐药菌株的

出现和人体平衡的失调不合理应用抗生素，导致耐药菌株出现：抗生素的大量长时间使用、频繁更换，甚至一些社区门诊对患者不管是病毒感染还是细菌感染就认为抗生素越新越好。如近年来滥用第二代头孢菌素，导致高度耐药菌出现。

不合理应用抗生素，导致人体平衡失调：人体表面与外界相通的腔道中存在大量的正常菌群，由于抗菌药的滥用，使许多正常菌群或条件致病菌变成了致病菌。以肠道菌群为例，大肠中细菌总数>10cfu /g，类杆菌、双歧杆菌、消化球菌、消化链球菌均占优势，而需氧菌仅占它们的1 /l000--10000，如果这种平衡一旦被打破均可导致机体患病，如我院收住1 例再生障碍性贫血患者，为防治其感染，给患者用抗生素泰能，连用1 周后，病人出现了严重的肠道菌群失调症状，大便5――6次/日，对尿及大便进行细菌培养为白色念珠菌，究其原因是“泰能”杀死了对其敏感的细菌后使对其耐药的真菌全身散播所致。事后给患者服用双歧杆菌制剂进行调理并停用抗生素，病情得以控制。

1.2 快速耐药菌的出现使得检验人员须不断更新知识

开检验单时及时提供有关病人的推测性诊断，以便使检验人员在药物浓度高于人类接受的治疗剂量，据此选择合理的检验程序和实验方法，并指导临床正确采集标本;量浓度下能生长繁殖的细菌，其耐药性常常为不可逆的。而当实验从开始有实验结果时，检验者应及时通知临床医生，以产科超广谱β - 内酰胺酶（ ESBIs）的细菌为例，南于ESBIs 据来源使临床医生重新评价诊断和治疗方案。可见，只有保持二者之间不同，分为质粒介导和染色体介导两大类。染色体介导的ESBIs主这种互相依存。和谐统一的关系，才能真正使患者受益。要是AmpC 类，主要存在于大肠埃希菌中;质粒介导的ESBLsl主要规范临床微生物检验的程序以适应临床需要类型有TEM 类和SHV类。TEM 类多见丁大肠埃希菌，SHV 类临床的需要就是我们医学微生物检验的努力方向。

21 世纪多见于肺炎克雷伯菌中。由质粒介导的ESBLs 能赋予细菌对头孢的医学将是循证医学，循证医学要求医师的任何医疗决策（ 包括诊菌素、单酰胺类抗生素氨曲南、青霉素类抗生素耐药。因此，当临断、治疗、手术指征、处方等所有医疗活动和措施） 都应有合理的、临床标本中出现产ESBLs 的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆茵时，就要体现充分的科学依据，这就要求临床微生物检验必须为临床提供及时药敏结果中涉及上述3类抗生素的药敏结果修正为“耐药”。而准确的循证资料因此，微生物检验就必须有十分规范的操作。对于产ESBLs 的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等的临床治疗可选“泰能”或“哌酮/舒巴坦”为好。

2.临床微生物检验应注意的事项

2.1 检验报告的质量控制

在临床微生物检验，加强检验报告的质量控制不但保证了检验结果的真实性、可靠性，而且是减少医患纠纷的主要手段之一。很多检验人员在出具检验报告时，存在不负责的问题，并没有对于相关检验结果进行认真的复核，从而导致一些检验报告中存在严重的质量问题。因此，在临床微生物检验中，必须制定严格的检验报告质量控制制度，并且加强院内审核与管理。例如：本院构建了临床微生物检验的三级报告制度，即一级报告：标本培养中呈现阳性，应立即口头通知临床;二级报告：报告细菌种属的初步鉴定结果即直接抗菌药物的敏感试验结果;三级报告：报告细菌种的属名即标准抗菌药物的敏感结果。总之，在临床微生物检验中，必须将质量控制置于重要的位置，不但要全面提升临床医生、检验人员的专业素质和操作水平，而且要对于检验流程进行严格的监管，以保证检验质量的全面提升。

2.2 培养基的质量控制

在临床微生物检验中，培养基的配制必须符合相关操作标准与要求，否则将对检验质量产生较大影响。结合笔者多年临床检验经验，总结了以下培养基配制中需要注意的质量控制事项：①培养基的配制日期必须明确标记，保证固定培养基在接种前无菌落，并保持适宜的硬度，液体培养基则要清澈，倒管内的液体元气泡应充盈;②不定期对pH检查，对于有指示剂的培养基，必须保持其颜色正常，pH值在规定范围的±0.2之内;③琼脂平板倾注的体积应控制在15mL左右，倾注过程中斜面高度应为试管的2/3左右;④培养基必须在无菌生长的条件下才可以使用，而且要在温度恒定位36℃的培养箱内过夜，检验人员随机对培养基进行无菌实验，一般抽取5%――10%即可;⑤使用前要对培养基进行仔细的观察，看其是否出现变质现象，必须在有效期内使用。

参考文献：

[1]骆燕萍.临床微生物送检标本不合格原因分析[J].大家健康（中旬版），2014，（1）：71-71，72.

[2]于淑萍.不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7736-7737.

[3]黄军垣，郑利平.加强住院患者临床微生物检验对控制医院感染的影响观察[J].四川医学，2013，34（4）：563-564.

医养结合总结报告篇3

目的：对比改善实验室质量管理前后临床微生物分析结果，探讨分析实验室质量管理的重要性。方法：回顾分析临床实验室质量管理前50例临床微生物检验结果作为对照组，实行实验室质量管理措施后的50例临床微生物检验结果作为观察组，两组结果进行对比，记录分析数据。结果：实施实验室质量管理措施前，临床微生物检验分析准确率86.00%。实施实验室质量管理措施后，临床微生物检验分析准确率为90.00%，两组检测结果差异具有统计学意义（P

关键词：微生物检测；质量管理；结果分析

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0102-02

近年来，医院不断有新的耐药菌株出现[1]，感染病例也不断增加，这对医院的临床微生物实验室不断提出新的挑战和要求。临床微生物检验分析的结果能够为医师临床提供可靠的治疗依据，同时还能提供合理使用抗生素和及时检测医院感染流行情况的依据。因此做好实验室质量管理工作，提高临床微生物检测分析准确性是提高患者治疗效果、降低患者治疗风险的有效途径。具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料：

随机选取本院实行实验室质量管理措施前的50例临床微生物检测分析报告作为对照组，选取实行实验室质量管理措施后的50例临床微生物分析报告作为观察组。

1.2 实验室质量管理措施

1.2.1 形成科学合理的质量管理体系[2]：

参考ISO或国家制定的相关实验室管理的要求和标准，并与实际情况相结合，形成科学合理的质量管理体系，并形成文件，制定相应的程序文件、质量手册和操作手册等，提供给所有参与检验工作者参照和学习。

1.2.2 认真详细编写管理文件[3]：

SOP作为检验工作人员参照的主要指南和依据，它能保证所有检验工作人员的检验操作更标准规范和统一。SOP文件在编写时应当包含微生物标本的采集步骤、采集方法、使用试剂、培养基的制备方法、操作注意事项和相关参考文献。SOP文件编写完成后须有责任科室主任签字生效，不得随意更改。

1.2.3 标本采集方法：

明确采集标本的最佳时机，如应在发热时抽血培养标本，根据不同样本的采集要求明确适当的采集方法、所需要的培养器皿、培养温度、运送时间等，送检标本如不合格，应立即要求检验人员与临床进行联系。

1.2.4 检验人员素质培养[4]：

微生物实验室检验人员在上岗前应经过严格的培训，每一位检验工作人员都必须经过专业知识和实际操作两项测试的考核，考核通过才能从事微生物检验工作。除此之外，每年还应对检验人员进行培训再教育，不断提高检验人员的职业素质。

1.2.5 检验仪器校准：

所有检验仪器必须建立相应的制定校准程序和操作程序，定期对检验仪器进行校准，校准程序应包括校准的方法、可接受范围和期限。每做一次仪器维修和保养都要做好记录，并且在之后做好校准工作。更换过的鉴定板每更换一块都要标准菌株进行质量控制，细菌鉴定仪每次鉴定前都应该进行自动校准，采用化学试剂纸片对高压湿热灭菌器进行灭菌效果监测。

1.2.6 检验试剂及培养基：

所有用于检验的培养基和试剂都应该想进行登记记录，无论是商品化采购，每一样试剂都应该有明确清晰的产品信息，包括品名、批号、有效日期、浓度等。同时试剂在使用前都应该经过仔细的观察和检查，通过试剂颜色、厚度、是否有细菌污染现象、是否存在溶血、是否存在过多气泡等方面来检测试剂的质量。而检验所用的培养基和细菌鉴定板在石永强都应该观察包装是否破裂，是否在使用有效期内。试剂盒染色液的容器上应该明确表明相关信息，过期的试剂和染色剂绝对不能在继续使用。

1.2.7 加强与临床的沟通与配合：

与临床及时有效的沟通，向临床宣传正确的采集标本和运送标本的正确方法，以减少实验前的误差，提高检验分析结果的质量。

1.2.8 准确的检验报告[5]：

患者的检验结果在公布之前必须进行双责任人签字确认，包括检测分析操作者和复核主管签字确认。复核主管必须对检测报告的合理性、准确定进行审核和判断，要杜绝错误报告的产生 ，当出现严重威胁患者生命安全的检验结果时，复核人员要立即通知临床医生注意。

1.3 试验数据处理：

两组微生物检测分析结果采用统计学处理软件SSPS19.0处理，计数数据采用卡方检验，当P

2 结果

对照组50例微生物检测报告中有43例检测报告准确性有效，占总检测报告数量的86%；观察组准确性有效的检测报告为45例，占总检测报告数量的90%。观察组检测报告有效率明显高于对照组检测报告有效率，两组结果差异具有统计学意义（P

3 讨论

一所疾病防疫控制机构的检验水平、管理水平、科研水平的重要标志是实验室的管理和建设状况，这在很大程度上反应了疾病防疫控制机构的综合实力。随着各种关于实验室管理技术规范、管理法规的颁布实施，实验室的设计、建造、验收、检测过程等逐渐走向了规范化、法制化的轨道，这些措施的颁布和实施有效的提高了实验室的实施条件和环境质量，而严格的实验室质量管理体系使得检测试验操作更加规范化，这些因素都直接影响了微生物检测报告的质量结果，最终影响医师对患者的诊断治疗，影响国民的身体健康和生命安全，所以要在临床推广实施实验室管理措施体系。

参考文献

[1] 肖亚玲，康凤凤，王治国. 临床实验室质量管理和患者安全[J]. 中国医院，2014，02：7-9.

[2] 何梦林. 探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J]. 中国医药导刊，2013，S1：347-348.

[3] 韩淑娥，孟芝君. 临床微生物实验室培养标本不合格的原因分析及解决对策[J]. 山西医药杂志，2013，12：1433-1434.

[4] 孔繁林，山德生，潘宝龙. 监督机制在临床检验质量管理中的作用[A]. 玉溪市医学会检验专业委员会、玉溪市临床检验中心.玉溪市第十届检验医学学术年会暨科技成果推广会论文汇编[C].玉溪市医学会检验专业委员会、玉溪市临床检验中心：，2011：12.

医养结合总结报告篇4

关键词：质量指标；质量监测；质量控制；持续改进

2015年3月，原国家卫生和计划生育委员会办公厅了临床检验专业医疗质量控制（简称质控）指标（国卫办医函［2015］252号）［1］，涵盖分析前（6项）、分析中（5项）和分析后（4项）共计15项检验全过程质控指标，以促进医疗服务的标准化、同质化和规范化。2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（［2019］4号）［2］，其中医疗质量相关指标包括检验科两项质控指标，分别是室间质评项目参加率和室间质评项目合格率。2020年12月，国家卫生健康委员会在三级医院评审标准（国卫医发［2020］26号）的通知中，将临床检验专业医疗质控指标（2015年版）（国卫办医函［2015］252号）作为检验科日常质量管理的考核指标［3］。临床检验的全面质量管理是指从医生开具检验申请单到实验室完成分析检测并发出报告的全过程。检验全面质量管理的实质为过程控制。根据医学实验室质量和能力认可准则体系（ISO15189），通常将过程控制分成分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。与之对应的医疗质控指标也分为检验前、检验中和检验后质控指标。现将中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院检验科2020年1—12月临床检验15项医疗质控指标的监测数据按照检验前、检验中和检验后进行分组分析，旨在提升检验科的质量管理水平，以便更快、更好地为临床服务。

1资料与方法

1．1一般资料

收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院检验科2020年1—12月通过实验室信息管理系统（LIS）与人工完成统计的15项临床检验专业医疗质控指标。

1．2方法

与年初设定的目标进行比较，评估是否达标，并对资料进行环比分析，发现问题及时改进，追踪持续改进效果，最后对误差进行西格玛（σ）转换，以提升检验科精细化管理水平。σ值是将过程输出的平均值、标准差与顾客要求的目标值、规格界限相关联，是对过程满足顾客要求能力的一种度量。通常将6σ视为最高标准，代表每100万有3．4个缺陷（3．4DPM），3σ是最低可接受水平［4－5］。所有指标均按照《临床检验专业医疗质控目标（2015版）》进行计算［1］。

2结果

2．1、2020年检验前医疗质控指标汇总

全年检验前医疗质控指标除血培养污染率外（σ值为3．4～6．0），波动幅度均较小，结果控制满意。标本类型错误率为0．01％～0．07％，σ值为5．3～5．8。标本容器错误率为0．02％～0．10％，σ值为5．2～5．7。标本采集量错误率为0．06％～0．11％，σ值为5．2～5．4。抗凝标本凝集率为0．16％～0．46％，σ值为4．8～5．1。检验前周转时间中位数为50～85min。见表1。

2．2、2020年检验中医疗质控指标汇总

除室内质控项目变异系数不合格率外，其余结果控制均满意。室内质控项目开展率为100．0％，室间质评项目参加率为100．0％，室间质评项目不合格率为0．68％（合格率为99．32％），实验室间比对率为100．0％。见表2。

2．3、2020年检验后医疗质控指标汇总

除检验报告错误率外，其余结果控制均满意。实验室内周转时间中位数为38～62min。危急值通报率、危急值通报及时率均为100．0％。检验报告错误率的σ值为3．5～5．8，危急值通报率的σ值为6，危急值通报及时率的σ值为6。见表3。

3讨论

3．1检验前的医疗质控指标

临床检验的全面质量管理过程中，检验前的质控非常重要［6－7］。有研究表明，分析前阶段是检验差错的主要来源，占46％～68％［8］。此阶段包括检测项目的申请、标本的采集和运送，虽然该阶段不受检验科直接控制，但可通过检验科的培训与宣传，提升检验前标本的质量，降低错误率。本研究中检验前医疗质控指标监测结果显示，6项指标中有5项控制满意，考虑原因如下：（1）定期与临床举办沟通会。（2）每年对护士进行标本采集培训。（3）向临床科室发放《检验用户手册》和《标本采集及运送指南》并定期更新。其中控制不满意的指标为血培养污染率，全年波动范围为0～2．60％，σ值的波动范围为3．4～6．0，结果虽然在控，但2月的血培养污染率为2．60％，波动幅度较大，考虑原因如下：（1）2020年2月血培养送检总数114瓶，总数远低于其他月份。（2）2月有1例血培养标本需氧瓶培养出表皮葡萄球菌和咽峡炎链球菌，厌氧瓶培养出革兰阳性杆菌，该血培养标本为导管血，考虑标本污染可能性大，但此后临床未再次送检复查。（3）2月以后建议临床送检双侧双套血培养。后几个月的监测数据显示，血培养污染率不超过0．68％，说明持续改进工作有一定成效。

3．2检验中的医疗质控指标

检验中是指从标本验收合格到分析检测完毕的全过程。此阶段应做好标本的验收和预处理，建立稳定可靠的检测系统，做好仪器维护、保养、定期校准及室内质控，参与国家卫生健康委员会及各省临床检验中心组织、实施的室间质量评价等工作。本研究检验中医疗质控指标监测结果显示，5项指标中有4项控制满意，控制不满意的指标为室内质控项目变异系数不合格率，波动范围为1．9％～7．0％，结果虽然在控，但3月和4月都为7．0％，波动幅度较大。可能是由于仪器操作人员及相应质控人员不固定，每位操作者质控水平有差异，造成偶然误差偏高。改进办法：（1）加强人员质控方法培训，提升操作人员质控水平；（2）要求每台仪器质控人员相对固定。后几个月的监测数据显示，室内质控项目变异系数不合格率不超过3．5％，说明持续改进工作有一定成效。

3．3检验后的医疗质控指标

检验后质量管理是对全面质控的进一步完善和检验工作服务于临床的延伸，主要包括检验报告的正确发出和咨询服务。此阶段的质控指标监测结果提示，4项指标有3项控制满意，控制不满意的指标为检验报告错误率，波动范围为0．02％～0．22％，σ值的波动范围为3．5～5．8，且2020年上半年的波动幅度较大。可能原因：2020年首次将该指标纳入质量监测统计，同时未对该指标进行系统说明与培训，主审人员因没有在报告单上备注信息而撤销主审，导致检验报告错误率升高。改进办法：对全体检验人员，尤其是主审人员进行指标计算解读，明确检验报告错误率的内涵。2020年下半年的监测数据显示，检验报告错误率不超过0．06％，说明持续改进工作有所成效。综上所述，检验科通过对检验前、检验中、检验后共计15项医疗质控指标的监测，可以实现对检验全过程的质量监控，发现问题，及时提出改进措施，并监控改进效果，达到持续改进的目的，以便更快、更好地为临床服务。志谢：陈锋博士在论文修改过程中的大力帮助！

医养结合总结报告篇5

根据《甘肃省食品安全示范城市评价标准》和《省级食品安全示范城市验收评分表》，我局对照任务要求，对创建食品安全示范城市相关工作情况认真开展自评自查，现将自评情况报告如下:

工作任务完成情况

1.第62项:食品污染物和有害因素监测网络覆盖全县并延伸到乡村，得0.5分；食源性疾病监测报告系统覆盖各级各类医疗机构，得0.5分。此项已完成，得1分。县卫健局制定了《2020年广河县食品安全风险监测工作计划》，有年度总结报告。

2. 第63项:建立医疗机构食源性疾病报告制度，医疗机构发现食源性疾病病人或疑似病人及时按规定报告，得0.5分。此项完成，得0.375分。截止2021年7月底，全县共有10家各级各类医疗机构开展食源性疾病监测报告工作，共报告病例22例（上报病例信息名细表）。

3. 第64项：建立通报机制，得0.2分；卫计部门在调查处理传染病或者其他突发公共卫生事件中发现与食品安全相关的信息，以及接到与食品安全相关的食源性疾病病人或者疑似病人的报告信息，及时通报同级食品监管部门，得0.3分。此项工作已完成，得0.5分（相关文件）。

4. 第70项:.教育、民政、住建、卫计等部门出台相关意见，加强幼儿园、养老机构、建筑工地、医院食堂等集中00用餐单位管理，重视集中用餐单位食品安全，建立管理制度，开展食品安全教育培训，得0.5分。此项工作已完成，得0.5分。将《临夏州卫生健康系统医院食堂监管工作信息分开实施方案》转发至全县各医疗机构，县医院建立完善了各种管理制度，开展食品安全教育培训。

5. 第71项:集中消毒服务单位建立自查制度，落实生产过程质量控制措施，得0.5分。此项工作已完成，得0.5分，和政县清和保洁有限公司建立自查制度、生产过程质量控制措施等，介餐饮具出厂检验记录需要进一步完善。

6. 第72项：卫计部门对本行政区域的餐具、饮具集中消毒单位每年开展覆盖全项目检查1次及以上的，得0.5分。此项工作已完成，得0.5分。县综合监督执法所对和政县清和保洁有限公司完成全项目检查3次，未发现不合格产品（执法记录、照片资料等）。

7. 第77项:全面开展“学生营养改善行动”的，得1分；加强对贫困地区学生的营养干预，得1分。此项工作已完成，得1分。（营养改善行动计划工作安排、营养健康监测评估报告、学生营干预宣传培训等文件资料）

医养结合总结报告篇6

培养学生的实验技能对于以培养技术应用型人才为目标的医药类高职高专院校尤为重要，基础化学实验技术的教学效果直接影响后续专业实验的教学。受实验课时、实验室资源配置等影响，化学实验教学模式不能充分调动学生学习的实验积极性，对于基础本来就不扎实的高职高专学生来说在培养动手能力、实验思维方面有很多不足:如课时量相对较少,实验安全常识、实验技术、实验数据处理等与实验相关的知识不能在实验课堂充分讲解，理论不能很好的与实践相衔接；实验室的资源稀少，造成很多试验不能展开，两次实验间的时间间隔太长，教学内容缺乏连贯性;陈旧的教学内容和教学方式使学生在化学试验过程中积极性不高，抄袭、敷衍实验报告现象普遍存在,这些因素对培养医药类专业学生化学实验技能影响很大，探索新的教学模式、教学方法及教学内容提高化学实验教学质量值得研究。近年来,网络教学平台微课堂翻转课堂虚拟实验模拟在化学实验教学中的应用蓬勃发展,教学效果相对于传统模式的化学实验教学提高不少，也得到化学实验教学工作者的认可，如何更有效的将网络课程课程、微课、翻转课堂有效结合起来，值得在提高医药类高职高专化学实验教学效果中探索研究、推广应用。

1.医药类专业化学实验微视教学平台构建

课程教学平台在教学中作用越来越重要，开发界面友好、使用方便、功能强大、运行稳定的课程教学平台，并提供主流移动媒体设备客户端(如I0S、Andn>id等)供用户浏览是课程教学平台的发展方向。课程教学平台类型很多，主要有文本叙述式、视频演播式、动画模拟式三类，如北京微课创景教育科技有限公司开发的微课网I上海蓝卓教育信息科技有限公司开发的微课堂w，清华大学开发的学堂在线A等，在微视网络课程领域影响较大，有很多的经验值得我们借鉴。但这些教学平台大多基于通用课程建设，如果用于实验课程的教学在功能性和实用性上还有待进一步撝升，不太适合医药类高职高专的化学实验教学，主要问题有:①实验项目专业特点不突出，与医药类高职高专的应用型人才培养目标差异较大，②教学内容更新不及时,互动性不强，以说教为主，忽视了学生学习的主体地位，③流于课程教学内容的演示，弱化了学习过程的互动和考核，与实验室教学脱节，没有实现教学模式的真正转变。基于医药类应用型人才的培养目标，构建医药类专业化学实验微视教学平台，并在教学平台构建、教学内容安排、建立新的化学实验教学模式等方面充分体现医药类专业的特点，我们做了新的尝试。

1.1微视教学平台结构和功能设置

课程教学平台结构和功能的设置需要参照课程的特点及教学模式的要求，兼顾通用性及可拓展性，满足实验教学、实验考核、教学评价等日常教学需求。我们在构建医药类专业化学实验基于微视教学平台时,主要考虑了基于微视教学平台和实验实有机结合的教学模式，先拟定这种教学模式通过教学平台应该完成的任务，根据任务再设定教学平台应该具备的功能，最后在合理安排功能模块的设计及管理。首先我们设计的基于教学平台的常规实验项目的教学模式为:老师将实验项目到网络课程教学平台，课前学生从教学平台上查阅即将开设的实验项目并预习，提问题或建议;老师回答问题并修正实验方案;老师在实验室指导学生完成实验;学生撰写上交实验报告;老师评阅实验报告并总结实验项目。除了常规的实验项目外,网络课程教学平台还应该具备学习交流的作用，老师或学生都可以通过平台实验微视频，让实验正的动起来，不在平面展示，学生参与教学平台的建设，如将实验过程中的文字、视频资料上传至教学平台作为教学内容的素材，可以进一步拓展教学平台的内容建设;从使用者的角度参与教学平台功能的设计，使教学平台更人性化，更符合使用者的需求，可增加教学平台的使用度。形成新的化学实验教学模式，示意如图1。

微视教学平台的功能模块设置应该分类明确、简洁易懂，便于设计APP客户端方便移动媒体设备使用者浏览，基于教学模式的设定医药类专业化学实验教学平台应具备实验资料、实验项目、问题讨i仑、实验报告、实验考核等功能模块。实验资料包括化学实验基础知识、基本操作、理化参数査询等;实验项目包括基础操作实验项目、综合训练实验项目、比赛类实验项目、採究型实验项目；问题讨论包括实验项目问题讨论、实验专题讨论、自由讨论;实验报告包括实验报告格式、上传实验报告、批阅实验报告、实验报告查询;实验考核包括基础实验知识考核、实验模拟考核、实验成绩查询、学生评教等功能，结构示意如图2。

1.2微视教学平台知识结构

结合医药类高职高专专业特点和化学实验教学现状,对传统的无机化学实验、分析化学实验、物理化学实验及有机化学实验按医药类高职高专人才培养目标进行阶梯化整合，形成基础知识、基本技术、应用技能、综合拓张四个阶梯模块，示意图如图3。

将各阶梯化模块内容微视频化、虚拟化、网络化，结合在线考核、在线评教、在线交流构建一个适合医药类高职高专学生教学使用的化学实验微视教学平台。实现网络实验、实验室实验交互学习的新的实验教学模式，探索进一步提高医药类高职高专化学实验教学效果新方

1.3微视教学平台管理模式

微视教学平台在近年来迅速发展，平台的管理者以老师为主，由于老师教学工作多，用于教学平台管理的时间和精力不足，导致教学平台内容陈旧与实验室教学脱节，逐渐不适应教学需要而被淘汰。为了教学平台更新及时，让学生参与教学平台的建设与管理值得思考，我们的微视教学平台自建立以来实行四级会员管理制:超级管理员由IT技术员担任，负责教学平台维护及计算机技术支持;管理员由教师担任，负责模块设置、内容管理、数据统计、互动管理;高级会员由学生担任，负责内容管理、数据统计、互动管理;其他学生会员参与互动，参与提供教学素材。教学内容建设和管理是维持教学平台与教学内容同步的重要环节，在老师的指导下由学生参与管理，提高了学生的教学参与度，增进师生间的交流,学生的学生成就感大大提升，学习兴趣和学习效果提高明显。

2.基于微视教学平台的化学实验教学模式构建

依据课程的特点，将医药类髙职高专化学实验项目分成了基本技能实验项目、综合应用实验项目及研究型实验项目。基本技能实验项目注重学生基本技能的培养;综合应用型实验项目侧重学生综合应用的能力；而研究型实验项目是一些与课程相关科研项目，师生共同参与，教学相长,重在学生能力的提升培养学生科研意识，与之对应的就有三种不同类型的实验教学模式。

2.1基本技能实验教学模式-

基本佳能实验是基础的实验项目，目的在于培养学生基本实验技能，教学过程为:老师将实验项目在课程教学平台，学生通过微视教学平台查阅相关的实验技术资料、观看实验操作微视频等方式预习实验，老师在实验室指导学生完成实验，学生通过教学平台讨论实验中的问题，撰写实验报告并将实验报告传至平台，老师评阅实验报告并反馈、总结实验情况，结束实验项目。

2.2综合应用实验教学模式

综合应用实验项目重在培养学生综合应用实验知识、实验技术的能力，提升学生解决常规实验问题的能力。老师将开设的实验项目、设计方案及涉及的仪器操作视频到网络课程教学平台，课前学生从微视教学平台上查阅即将开设的实验项目并预习，预习过程中可以对老师设计的实验方案提出自己的问题或建议;老师课前回答学生问题并根据建议修正实验方案;老师在实验室指导学生完成实验并登记实验操作情况;学生书写报告并上传至实验教学教学平台;学生通过网络教学教学平台反馈实验过程中问题，展开师生讨论后由老师总结实验项目;教师评阅实验报告并登记实验项目成绩并同过实验教学教学平台反馈给学生，结束该实验项目。

2.3研究型实验教学模式

研究型实验项目是在教学过程中提升学生能力的实验模块，重在引导部分学有余力的同学进一步提升科研意识，项目一般来自老师的教学教改项目及当前热门研究问题。教学过程是老师将实验项目在微视教学平台上，由学生查阅资料，设计实验方案，老师审阅实验方案后，指导学生实验，通过拭验结果验证拭验方案的,如果实验结果不理想,则再次修正实验方案，重复前面的过程直到得到合理的实验结果，总结实验撰写研究报告或论文，结束实验项目。

3.结语

建设化学实验微视教学平台不仅仅是课程内容的平面展示，应建立师生共同参与的一种新的化学实验教学模式，让实验室教学和微视教学平台有机的结合起来。从我们建设医药类专业化学实验微视教学平台以来，并依据平台建立了三种不同类型实验项目与之对应的化学实验教学新模式，改变了传统化学实验的教学模式,将微视频教学法、翻转课堂教学法及网络教学法融为一体，拓宽了化学实验老师和学生的沟通渠道，沟通不再受时间和空间的限制，缩短了沟通的时间间隔，学生参与微视教学平台课程内容的建设与管理，学生的学习积极性和主动性都大大提髙，学习效果提升明显，专业性强的微视教学平台与教学模式的结合在化学实验教学中值得进一步探索。^

                                 田宗明，秦永华，张斌，金小平

医养结合总结报告篇7

关键词：中医院校 微生物实验教学 常见问题 对策

中图分类号：G633 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（a）-0112-01

医学微生物学是高等医学院校的一门重要的专业基础课，它重点阐述与医学相关的病原微生物，包括其生物学性状、致病机制、检测及防治，是临床医学、中医学、中药学以及针灸推拿学等专业的必修课程。通过该课程的学习可以为学生走向临床工作或研究生学习奠定基础[1]。为了搞好微生物学的理论和实验教学，笔者在实验课教学过程中对学生容易出现的几个问题进行梳理，并提出相应的解决方案。

1 缺乏生物安全意识

在微生物实验课过程中，我们常会发现部分学生忘记穿白大衣，或者裸手接触菌种管或者培养皿，甚至将自己的随身物品，如书包、手机、课本、笔等物品随意摆放在实验台上。实验结束后直接将接触菌液的物品，如棉签、试纸、培养基等直接丢入垃圾桶内，这些做法都是非常不可取的。微生物实验室不同于常规实验室，它主要是以微生物为研究对象，包括病毒、细菌、真菌等，一般体积微小、肉眼难以分辨，虽然实验课教学一般采用生物威胁较低的微生物，如白色葡萄球菌、大肠杆菌等作为染色、接种和观察的对象，但是如果缺乏生物安全意识，不规范操作，还是会导致一些不良后果。

作为教师应该给学生系统的传授关于微生物实验室生物安全基本知识，告知他们如何在进入微生物实验室做好自身安全装备的防护，包括穿戴实验防护服、口罩、帽子和鞋套，甚至如果进入生物等级较高的实验室，操作HIV或者流感病毒等样品时，需要穿戴隔离服、面罩和护目镜，让学生具备自我保护的意识[2]；对于个人物品的放置，教师应引导学生放置在储物箱里，避免带入实验室内部；针对微生物实验课后产生的废弃物，应该先使用高压蒸汽灭菌，而后才能进行丢弃处理，不能将带菌物品直接丢弃；对于使用过的实验台、超净工作台要进行彻底的消毒灭菌，保证洁净后，供下一个班次使用[3]。

2 忽视实验操作细节

微生物实验课包括两个部分内容，第一个部分由老师对本次实验内容进行讲解，对操作的主要步骤进行介绍，通常演示过程较快，学生只能记住一个大概流程，但是对于实验操作细节很难快速把握。以细菌接种为例，老师在演示的时候会将接种环在火焰上灼烧一下，在无菌落的固体培养基上接触一下使之冷却，然后勾取一个菌落接种在培养基中，但是学生自己操作起来，往往将灼热的接种环直接接触菌落，导致接种的培养基最终没有细菌生长。在细菌涂片时，老师勾取少量的菌落在生理盐水中充分涂抹，染色后观察菌体的形态非常典型，但是同学自己操作时，如果勾取的菌落体积较大，不能充分涂抹开，造成染色后无法正常观察，除此之外，如何规范的手持培养皿、接种培养、涂片观察等细节性的技术需要引起同学们的重视。

作为教师应当在实验操作演示过程中，将容易被忽视的细节充分讲解，比如手持平皿的手法、接种环的持法和使用方法，细菌涂片技术的技术要领等。让学生在有限的时间内快速掌握微生物操作的常规技术[4]。

3 忽视实验课后观察和总结

涉及微生物繁殖周期的实验课，通常会在结束后要求同学再来实验室进行结果的观察，根据自己的实验结果书写实验报告，比如细菌分布检测实验、药敏实验、生化鉴定实验等通常需要在实验课结束后18～24小时以上才能出结果，由于学时的限制，课后观察并不计入总学时，而是安排在课间或者是课后，在实际操作起来，总有部分同学忽视课后的实验结果观察，缺席，在书写实验报告时参考其他同学的实验结果，起不到真正的实验教学效果。

针对上述情况，教师应该有组织、有计划的安排学生观察实验结果，做到不拥挤、不遗漏，针对学生的疑问做出解答，对于实验结果良好的同学予以肯定，对于出现的阴性结果的同学，要尽量帮其找出原因，避免下次重复错误。对于实验报告要求同学认真、客观、严谨的对待。

4 忽视实验报告的规范性

实验报告是学生对于实验课内容，包括实验目的、原理、步骤、结果的总结，也是教师了解学生对实验的掌握情况的一个最直接的办法，学生在书写实验报告时应认真、规范，但是实际操作起来发现，很难要求全部学生做到规范书写，部分会出现实验名称、目的、原理的遗漏，实验结果文字描述含糊不清，绘图时潦草，甚至使用铅笔绘图，反复涂改。这些做法都是不可取的。

作为教师应该在第一次实验课时详细的介绍实验报告册的书写要求，包括内容和格式要求，对于实验结果的描述可以使用绘图加文字相结合的方法，对于染色的样品绘制时可采用彩色铅笔，如革兰氏染色后，阳性菌可采用蓝色铅笔绘图，阴性菌可采用红色铅笔绘图，等等这些细节要给学生介绍到，以保证整个班级实验报告的规范性。

5 结语

以上是笔者在微生物实验教学过程中梳理出几种学生常见问题，我们也在实际工作中对如何应对这些问题总结了经验，落实到现在的教学过程中。除此之外，我们也在不断丰富教学内容、引进现代化的教学手段，优化考核机制，一切从培养学生能力和素质出发，满足社会对高等医学人才培养的要求。

参考文献

[1] 章跃陵，黄通旺.推进微生物教学改革培养合格人才[J].高教论坛，2005，6（3）：65-67.

[2] 李冰雪，王峰，吴丽圆，等.亟需开展医学高职高专学生的生物安全教育[J].中国医药导报，2009，6（4）：114-115.

[3] 易蜀蓉，乔凤玲，贾希，等.将生物安全教育融入临床检验基础实验教学中[J].检验医学教育，2010，17（2）：16-17.

医养结合总结报告篇8

医学生物化学是一门为医学院各专业开设的主干课程，是联系基础医学与临床医学的重要学科，在医学教学中具有重要作用。医学生物化学实验是一门可以自成体系，有其丰富的理论、技术内容的课程，在医学生物化学教学中占有突出的地位，它不仅可以以生动形象的实验现象帮助学生加深掌握医学生物化学的理论知识，更重要的是让学生掌握实验中的各种技术的基本原理，掌握常规实验仪器的主要性能与操作方法，培养学生在实验过程中发现问题、思考问题、分析问题和解决问题的能力。

一、传统的医学生物化学实验教学的弊端

我们以前进行的生物化学实验，其实验内容和考核方法都有弊端。

1.实验内容弊端。我们以前给学生开设的实验基本上都是验证性实验，一般是理论课讲述了相关知识，接着安排这个知识点的实验课。例如，理论课讲述了蛋白质的理化性质，这次实验课的内容就为“蛋白质的沉淀凝固”。课本上的理论都是前人的实验结果，对于这样的实验学生认为缺乏挑战性，实验操作中也不主动思考。医学生物化学实验课程的验证性实验太多，不能很好地发挥学生的主观能动性，也不利于学生思维能力和创造能力的培养。

2.考核方法的弊端。我们以前的医学生物化学实验考核成绩主要是学生的实验报告，忽略了学生在写实验报告的过程中存在抄袭现象。有的学生实验操作能力很差，抄袭别人的实验报告也可得高分。这种考核标准导致学生不重视实验过程，只注重实验报告的书写，不利于培养学生的动手能力，不利于培养学生分析问题和解决问题的能力。

二、生物化学实验教学改革

1.构建新的实验教学内容。对实验项目进行改革。我们以前医学生物化学实验内容：生物化学实验的基本知识与基本技能、蛋白质的沉淀和凝固、双缩脲法测定蛋白质的含量、还原糖含量的测定、氨基酸纸层析、尿淀粉酶活性的测定、血清尿素氮含量的测定、血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳、DNA的提取与鉴定、丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用等。改革后的实验内为：蛋白质含量的测定（考马斯亮蓝法）、氨基酸纸层析、酶促反应动力学实验、丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用、葡萄糖含量的测定（葡萄糖氧化酶法）、血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳、组织DNA的提取与鉴定、碱性磷酸酶提取与鉴定等。经过对实验项目的改革，去掉部分淘汰实验和部分验证性实验，增加了分子生物学实验比例，增加了综合设计性实验项目。

综合设计性实验，就是在实践教学中，教师提出实验的总体要求，让学生自己设计实验。学生先进行分组，实验小组的各成员经过查阅文献资料、设计实验所用试剂仪器、设计实验步骤、进行预实验、制作幻灯片、小组课堂汇报这样的程序完成整个综合设计性实验。实验成功了，学生会有极大的成就感；如果有些实验不成功，带教老师进行引导，分析失败原因，再重复实验。这样，每位学生在整个实验中一直处于主体地位，避免了个别学生不动手操作、抄袭实验报告等不良行为，从而达到培养学生的创新意识，以及学生的动手、动脑能力的目的。

2.自编生化实验指导教材。我们以前所使用的实验教材有的内容目前已淘汰，有的内容不适合医学生，因此，我们参考了周爱儒主编的《生物化学》，药立波主编的《医学分子生物学》，赵亚华主编的《生物化学与分子生物学实验技术教程》，刘吉民主编的《医学生物化学与分子生物学实验教程》等，结合我校的实际情况，编写了《医学生物化学实验技术》实验讲义。对医学生物化学实验的基本实验内容进行精心的取舍，保留经典的实验内容如葡萄糖含量的测定、氨基酸纸层析、血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳等外，增加了综合设计性实验如组织DNA的提取与鉴定、碱性磷酸酶的提取与鉴定实验等的比例。这样一方面学生可以掌握生物化学实验的分光技术、层析技术、电泳技术等基本实验技术，另一方面通过综合设计性实验培养学生的创新能力，提高学生的综合素质。

3.让学生自己准备实验。传统的生物化学实验教学注重知识传递和操作能力的培养。上实验时，老师先讲实验原理、操作步骤、可能出现的结果，准备好试剂，调试好实验仪器，学生按部就班地操作即可，完全剥夺了学生的思维空间。让学生自己准备实验，学生可以全身心地投入到整个实验的各个准备阶段，例如试剂的配制、试剂的分装、仪器的调试等，在准备的过程中会出现各种问题，学生们在老师的指导下就要去分析为什么会出现这些问题，如何去解决这些问题。学生自己准备实验可以使学生获得从书本上学不到的知识和能力，从实验中得到更多的收获。

4.先做后讲。我们以前的实验大多为验证性实验，一般是老师讲完后学生再做，有时为了得到明确的实验结果教师参与过多，学生对实验印象不深。为此，我们决定采用先做后讲的归纳式教学方法，这种方法更适用于综合设计性实验，让学生一边做实验，一边观察讨论，整个实验做完后，让学生总结规律，老师只做归纳性、提高式讲解。这样的教学方法可以引导学生感知知识的发生过程，体验获得真知的喜悦。

5.应用多媒体技术丰富实验课教学。医学生物化学这门课的知识很抽象，教师讲课难度较大。多媒体技术通过文字、图像、动画和声音等传递信息。应用多媒体技术进行医学生物化学的教学，可以生动、形象地传递较多的知识，还可以帮助师生共同突破教学中的重点和难点，极大地提高教学质量。我们以前上实验课时都采用黑板板书，操作也只做一些简单的示范。由于班级人数较多，有一些学生看不到操作示范。现在我们把多媒体技术也运用在医学生物化学实验课堂上，教师把实验原理、实验试剂、实验仪器、操作步骤等做成幻灯片，比板书看起来更清晰，把实验操作也录成视频，做实验前先看一段实验操作步骤的录像，然后再操作，避免了学生看不到操作示范，这样可提高学生实验动手能力。

6.开放实验室。为了提高学生的实验操作能力，我们决定进行实验室开放，便于学生进行综合设计性实验的预实验及学生参与教师科研的实验。（1）带教老师给学生讲解一些常用实验仪器的使用方法及注意事项，例如：电子天平、台式低速离心机、超低温离心机、恒温培养箱、水浴箱、电泳仪、烤箱、手提式不锈钢消毒器、分光光度计、PCR仪等。由实验技术人员管理、维护实验室及其仪器。（2）实验室开放时间：周一到周五从18∶00～22∶00，周六、周日全天开放。带教老师和实验技术人员轮流值班，随时解决学生实验过程中的问题。

7.实验教学与科研相结合。目前学校要求学生尽可能多地参与教师科研。我们根据教师的科研课题及各类文献资料选定实验课题，供学生选择。学生根据课题题目要求查阅相关文献，设计实验所用试剂仪器、设计实验步骤、进行预实验，与指导教师讨论后确定最终实验方案，实验完成后写出实验报告。学生做完了指导教师科研的系列实验，就可以对实验数据进行总结，书写科研论文。