新生儿惊厥的护理措施范文

新生儿惊厥的护理措施篇1

【关键词】 高热惊厥；婴幼儿；急诊护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0847-02

高热惊厥主要发病人群为婴幼儿，其一般伴随着一定程度的抽搐及意识障碍，主要是大脑皮质运动神经细胞因高热而异常放电，该放电具备一定的突然性，致使幼儿局部骨骼肌肉组织或全身肌肉组织神经受到刺激，进而出现突发性不自主收缩而引发的一种疾病[1]。高热惊厥对婴幼儿正常生长发育的影响较大，若是不及时采取急救措施进行处理，严重时会导致患儿因大脑缺氧而窒息死亡，为了避免上述情况发生，必须采取急救和完善的处理措施，以保障婴幼儿的生命安全。选取215例在我院急诊科接受的高热惊厥婴幼儿为研究对象，分析和总结其急救方法和护理措施，现整理报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取215例于2011年10月――2013年7月在我院急诊科接受治疗的高热惊厥患儿为研究对象，上述选取对象中，男患儿120例，女患儿95例，35例为年龄1d-1岁，62例年龄在1岁-2岁之间，64例年龄在2岁-3岁之间，54例年龄3岁-6岁之间。选取的215例高热惊厥患儿中，急诊入院体温检查结果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患儿人数依次为13例、160例和42例；其中32例曾有高热惊厥病史，10例有癫痫病史，另外173例均为首次发作高热惊厥。215例选取对象在入院接受相应检查后，经诊断130例患儿病毒性感染，63例为细菌性感染，另外22例为混合型感染；其中输液时间在30min以内发作高热惊厥症状患儿101例，在输液后30min-1h之间发生高热惊厥症状有96例，在输液1h后发生高热惊厥患儿18例。

1.2 结果 本组高热惊厥患儿在经过抢救处理，实施完善的护理措施后，所有患儿高热惊厥症状均得到明显的缓解或消失，215例患儿均痊愈；其中13例在经过紧急处理和护理后，症状仍旧存在，转入儿科住院治疗后，症状完全消失。

2 急救及护理

2.1 呼吸道的护理 高热惊厥患儿症状发作时，很容易因为呼吸急促引发大脑缺氧，因此在接受急救治疗前，护理人员首先应该对患儿呼吸道实施有针对性的护理措施，保证患儿呼吸道处于畅通状态。应立即松开患儿的裤袋和衣领，让患儿保持为平卧位，使其头偏向一侧，及时将口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止发生误吸而导致呼吸道阻塞或引发吸入性肺炎，致使窒息症状发生。在给予患儿吸痰护理时，护理人员应该保持动作轻柔，以避免对患儿的口、鼻腔等黏膜组织造成额外损伤，进而加重患儿的痛苦；清除呼吸道分泌物并开通气道后，对于高热惊厥症状严重的患儿，应及时给予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患儿症状有所好转或缓解，面部由苍白转为红润后，将呼吸速率适当调低，保持在2-3L/min之间[2]。为了防止舌板咬伤，可在上下门齿间放置用纱布包裹的压舌板。

2.2 控制惊厥及降温护理 ①惊厥的控制是整个抢救过程中的重要环节，而迅速、准确、有效地使用镇静止惊剂是消除或者缓解抽搐症状的有效保障，也是整个急救的关键。在实施惊厥控制及护理时，护理人员应该及时搭建静脉通道，使用生理盐水将地西班注射液进行稀释后，采取静脉推注进行治疗，稀释后的药液虽然浑浊，但不会对治疗效果造成影响。药液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之间，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射总量不能超过10mg。患儿在接受药物治疗后，一般会在1-2min内起效，必要时可在20min后再次注射[3]。给予药物治疗后，护理人员应该及时观察和记录患儿的呼吸频率的变化，查看抽搐症状是否得到缓解，若是症状消失，停止药物治疗。②降温护理主要采取药液降温和物理降温，为了降低高热对患儿神经的刺激，可使用浓度在30%-50%的酒精对患儿擦浴，擦浴部位要注意避开足底部位、腹部以及后颈部，以免引发心跳骤停等不良症状，护理人员也可以使用冰袋敷于患儿头部以及腹股沟等大血管处，在施行物理降温的过程中，要密切关注患儿的体征变化，室内温度降低时，要注意保暖。药物降温可采取输液葡萄糖注射液的方式实行降温处理。

2.3 心理护理 患儿高热惊厥发作后，家长都会表现出较为强烈的焦虑和担忧情绪，护理人员应主动与患儿家属沟通，向家属宣教该病的相关知识及急救措施，告知患儿急救情况，在患儿症状得到控制后，神志恢复正常后，可消除家属的焦虑、紧张心理，让其配合抢救。

3 体 会

婴幼儿高热惊厥发作后，常表现出症状重、病情发展急且对患儿身体影响大，因此，在急诊科开展临床工作的护理人员应该预先准备好护理干预方案，管理人员也应该对护理人员进行有针对性的培训，做好婴幼儿高热惊厥的急救和护理工作。患儿在输液过程中，因高热而引发惊厥后，护理人员要沉着冷静，准确、有序、熟练的对患儿进行处理，示意患儿家属冷静，稳定好患儿家属紧张、焦虑的情绪，让其积极配合整个急救和护理工作。护理人员还需要对患儿的以往病史进行详细了解，记录发作持续时间，并及时给予有针对性的护理干预，保证患儿呼吸道畅通，防止发生缺氧性脑损伤，改善患儿预后。

参考文献

[1] 李玉凤.婴幼儿高热惊厥的急救护理[J].当代护士（专科版），2011（2）：97-98.

[2] 黄凤岚.30例高热抽搐婴幼儿的急救护理体会[J].右江医学，2012（6）：913-914.

[3] 张静.婴幼儿高热惊厥的急救及护理体会[J].吉林医学，2012（28）：6201-6202.

新生儿惊厥的护理措施篇2

【关键词】胃肠炎；惊厥；临床观察；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.545文章编号：1004-7484（2014）-01-0450-01

惊厥是指刺激大脑皮层功能引发的紊乱。导致神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩[1]。临床表现患儿突然意识丧失、呼吸节律紊乱或者出现呼吸暂停，出现皮肤青紫、双眼睑上翻且固定。全身症状表现为局部肌群强直性或阵发性抽动，常出现大小便失禁。良性惊厥若护理不当会出现持续惊厥，最终可引起脑功能暂时性的障碍，持续发作或者复发作会对小儿智力造成影响，为患儿及家庭带来极大伤害。笔者现将轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥20例临床观察与护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的轻度胃肠炎并良性惊厥的婴幼儿20例进行分析讨论，其中男性患儿12例，女性患儿8例，年龄在6个月-6岁，平均年龄在3.42±1.92岁。

1.2护理方法

1.2.1急救措施发现患儿出现惊厥时立即使患儿去枕平卧于病床，将头偏向一侧，将衣领裤袋解开，迅速清除呼吸道内的分泌物，以免发生误吸而引起窒息，患儿出现痰液黏稠时给予雾化吸入，急救时进行吸痰。对于口腔内有牙齿的患儿，防止发生舌咬伤，于上、下齿之间放置牙垫。患儿惊厥时牙关紧闭切勿强行撬开.以免造成牙齿损伤[2]。

1.2.2氧疗给予患儿氧疗，可以选择合适患儿的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，氧疗可以改善脑细胞耗氧，因良性惊厥时患儿对氧的需要量增加，提高患儿的血氧浓度.减轻脑细胞损伤及脑水肿发生。

1.2.3循环功能的建立迅速建立静脉通道遵医嘱给予镇静、止惊的药物治疗，如使用鲁米那肌注，水合氯醛灌肠等措施。根据患儿的原发病给予抗感染、补液等对症治疗。高热大量失水需要从静脉进入药物进行治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰。

1.2.4生命体征的观察密切观察患儿良性惊厥时的病情变化，当惊厥反复发作出现时，可造成脑水肿和颅内压增高症状，严重时甚至发生脑疝，因此注意观察患儿的意识状态、瞳孔的变化，如出现脑水肿应严格控制液体入量，并给予脱水剂进行处理[3]。

1.2.5饮食的护理患儿由于上呼吸道感染的症状影响饮食，多数患儿表现不易进食，应保证患儿足够的水分，嘱其多喝水，给予易消化，富含维生素，营养丰富的清淡饮食，必要时可以经过静脉补液治疗。

1.2.6舒适护理加强口腔护理，保持口腔内清洁，对于咽部不适的患儿可以用温盐水或者是复方硼砂液漱口、含服润喉片或者使用咽部喷雾剂。保持患儿的皮肤清洁干燥，为患儿创造舒适安静的环境，室内温湿度适宜，尽量减少不必要的刺激，让患儿保证充足的休息。

1.2.7出院指导向家长讲解关于良性惊厥的知识，指导掌握止惊的措施及家庭物理降温的方法。患儿出院后再次发作时能够就地急救，在迅速送往医院进行治疗。注意患儿的卫生，应尽量减少到公共场所玩耍，禁止与患病人群接触，适量加强体格锻炼，合理增加辅食，增加机体抵抗力，积极预防原发病的发生。

2结果

显效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥且已退热的病例；有效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥但仍持续高热的病例；无效率是指经治疗和护理后再出现惊厥而且持续高热的病例，此组患者的治疗效果。

3讨论

轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥发生于既往健康的婴幼儿，一般高发年龄为1-2岁。为良性惊厥常发生在冬春两季，主要的症状为腹泻和非喷射性的呕吐症状，患儿惊厥发作时常不发热或伴有低热，体温正常低于38℃。发作表现为意识突然的丧失，双眼凝视或斜视，持续大约10s[4]。主要是以全身强直阵挛性发作为主。常会出现伴有脱水或电解质紊乱现象，检查钙离子、镁离子、血糖、脑电图及脑脊液均为正常值，惊厥发生时，密切的配合医生立即进行止惊，急救护理中做到忙而不乱、有条不紊的进行。另外，对于良性惊厥的患儿，认真做好患儿的宣教工作，告知家长此病的预后较好，减轻家长恐惧焦虑的心理，做好相关的护理工作，使患儿能够早日康复。

小儿良性惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿时期的神经系统尚未发育完善，其发病突然，进行急救时，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，密切配合医生进行急救。并向家长做好关于良性惊厥的健康宣教工作，密切观察患儿病情变化及时有效的护理措施是确保小儿惊厥转危为安的重要手段。

参考文献

[1]黄花新.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学，2007，29（12）.

[2]张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[J].护理研究，2010，24（15）.

[3]杨立华.小儿高热惊厥护理体会[J].河北中医，2010，32（3）.

新生儿惊厥的护理措施篇3

关键词小儿;惊厥;护理;病情观察

惊厥是指四肢、躯干与面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1],多伴有意识障碍,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。

1一般资料

2008年10月至2009年4月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共96例,年龄18天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例,癫痫9例,抽搐查因38例,中毒性脑病1例。34例高热惊厥的患儿病情治愈,2例病毒性脑膜炎者放弃治疗,38例抽搐查因者病情治愈或好转。

2惊厥的紧急处理

惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。

2.1针剌

人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。

2.2遵医嘱使用药物止惊[2]

安定:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。

鲁米那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射。

低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。

降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2/kg,静脉注射,6～12小时重复使用。

3经常巡视,密切观察病情的变化

3.1面色观察

高热惊厥患儿,呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。

3.2神志的观察

高热惊厥患儿在惊厥发作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。

3.3瞳孔的观察

大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现。

3.4密切监测生命体征[3]

高热是引起惊厥的一种病因,监测体温,及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38度以内,防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。

3.5四肢的观察

注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理:如表现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服,有时患儿肢体在颤动但是却没有发现,而导致情况比原先的严重。

3.6皮肤的观察

注意身体其它部位有无感染灶,皮肤是否有破损。

4护理措施

4.1一般护理

患儿惊厥发作时,护士本身要保持镇定,不能自慌手脚,找不到事情的方向。动作要迅速、麻利,但又要做到忙中不乱,积极配合医生进行抢救。

发生惊厥时,立即将患儿平卧,把头偏向一侧,使头部保持侧卧位,防止呕吐物吸入 造成窒息。 松解患儿衣领钮扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通畅。

患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间,用舌钳将舌拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关紧闭时,应用压舌板从口角一则进入,不能强行撬开,以免对患儿造成伤害。床旁未备开口器等器械,护士应学会随机应变,可就地取材,如用棉签。患儿四肢抽搐时,要保护好抽动的肢体,不能强行、用力按压,防止肢体骨折或脱臼。派专人守护,随时拦起床档,防止坠床。

遵医嘱给予止惊、镇静的药物,给予持续低流量吸氧,床旁备吸痰器、气管切开包等抢救物品。

4.2对症护理

对惊厥的性质应予鉴别,并给予针对性的护理。

高热惊厥,多见于1～3岁的患儿,呈高热病容,体温39～ 40℃,高达41℃,体温超过39℃以上,极易引起惊厥。这种情况的患儿,降温,惊厥即行缓解。密切观察体温,过38.5,即给予物理降温:先用温水擦浴或温水沐浴,无效的话再选用30%～50%的酒精擦浴,也可在颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋,或在额头上置冰帽。必要时药物降温和物理降温配合应用,轻脑代谢和脑损伤,防止发生抽搐。保持室内空气流通,给患儿补充足够的水分,及时更换汗湿的衣物,注意皮肤的清洁卫生。注意降温不可骤降,以免发生虚脱,降温半小时后复测体温。

癫痫和脑部感染的患者如病毒性脑膜炎的患儿,除给抗感染和止惊处理,为避免全身缺氧,确保呼吸道通畅,及时给予低流量吸氧,但有窒息时,应高流量吸氧。

处于昏迷状态的患儿,各种反射迟钝,痰液等不能自主排出。应遵医嘱给予吸痰,也可帮助刺激喉反射,促使痰液的排出。及时给予翻身、拍背,促使痰液松动易排出,防止压疮及坠积性肺炎。注意口腔及皮肤的护理,用生理盐水或碳酸氢钠清洁口腔。对不能进食的患儿,要给予鼻饲,供给足够的热量。

4.3基础护理

做好基础护理,预防并发症的产生。

4.4心理护理

在护理及抢救病人时,护士最需家长的配合。因此,护士一定要与家属沟通,安抚家属的情绪,告知其配合医护人员抢救和治疗工作的重要性。

4.5健康教育指导

护士在患儿入院后,一定向家长做好入院须知。向家长交待患儿病情、惊厥的病因和诱因,指导家长掌握预防惊厥及惊厥后产生后遗症的康复措施。

5小结

严密的病情观察及护理,可及时发现病情并控制它的发展,如高热惊厥经过及时的降温,其惊厥的发生率明显的减少。但颅内感染导致的惊厥,损伤了中枢神经系统,轻者虽可自行缓解,但病情危重者可导致后遗症及死亡。有些患儿送到医院时,病情已经是很严重,虽然及时控制了惊厥,但是预后不是很理想。所以我们在应用对症护理、基础护理等治疗护理的基础上,一定要加强健康教育这方面的护理。让大家了解惊厥的相关知识,学会观察病情,一旦发现情况不对,应立即通知医护人员或去医院就诊,使病情及时得到控制,提高疾病的治愈率。

参考文献

[1] 朱念琼 主编.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:258~259.

[2] 姚在新 主编.儿科学[M].北京: 人民卫生出版社,2001(3):220.

新生儿惊厥的护理措施篇4

【关键词】小儿；高热惊厥；护理

高热惊厥是儿科的一种常见病，多发于6个月～4岁之间的孩子，发病率约30%-50%，6个月以下或6岁以上很少发生[1]。小儿惊厥的复发率很高，反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退，惊厥发作次数愈多，脑损害愈大。严重者可达10～30min，甚至呈持续状态，如果处理不及时，可出现脑水肿，甚至脑疝的形成，由此可见小儿高热惊厥的抢救和处理的重要性。现将我科2012年1月～2013年1月收治高热惊厥91例患儿的急救与护理总结如下。

1 一般资料

选取我科收治的高热惊厥患儿91例，其中男63例，女28例，年龄6个月～6岁，其中6个月～1岁33例， 1～2岁29例， 2～4岁18例， 4～6岁7例， 6岁以上4例。所有患儿体温均在38℃以上时，就诊时已出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性疾病，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。上呼吸道感染53例，肠道感染21例，肺炎13例，幼儿急疹4例；首次发作69例，复发22例，其中持续状态7例，持续抽搐1～10 min。惊厥发作时体温40℃ 6例。

2急救护理

2.1控制惊厥：①小儿惊厥时神志常常不清，常常发生无意识的舌咬伤，用清洁纱布包裹压舌板置于小儿的口腔中。②保持呼吸道通畅，患儿头侧向一边，防止婴幼儿舌后坠造成窒息及呕吐时胃内容物呛入气道。③针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位， 不能止惊者，首选安定每次0.2- 0.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静脉注射，速度为1ml/min，或10%的水合氯醛溶液，保留灌肠。

2.1迅速降温：①物理降温：用冷水浸湿的小毛巾在头颈、腋下、前胸、后背、大腿等部位的大血管部位作冷湿敷，高热患儿用冰袋或冷毛巾放在孩子前额，降低脑部的耗氧量，起到降低体温、保护大脑的作用。②药物退热：物理降温未缓解者，给予乙酰氨基酚（如泰诺林、百服宁），起效快、作用强、安全性高，可首选该药。或布洛芬（如美林、托恩），退热快而平稳，退热持续时间达6～8 小时，一般用于6 个月以上的儿童。

2.3吸氧：小儿高热耗氧量，吸氧可以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧性脑损伤，促进代谢，避免脑水肿，维持机体生命活动。根据病情决定吸氧时间和浓度，一般氧浓度30%-60%，常规氧流量鼻导管0.5L/min，面罩2L/min，若有窒息立即行人工呼吸。

2.4病因处理：小儿高热惊厥多数是感染性疾病引起，宜选用有效抗感染药物。在止惊退热的同时，应根据症状、体征、辅助检查进行全面分析，给予不同处理，防止惊厥的复发，以免延误病情。

3 护理措施

3.1基础护理：①患儿宜卧床休息，以减轻机体负担。应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退；②保持病室清洁、空气流通、温湿度适宜、室内光线不宜过强。床、被单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，护理操作集中进行，并保病室安静；③定时口腔清洁，每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油；④防止惊厥发作坠床及碰伤，安装床栏，在栏杆处放置棉被，注意将床上的一切硬物移开，以防患儿抽搐时碰伤。抽搐发作患儿丧失了意识，可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。

3.2生命体征观察：①密切观察患儿T、R、HR、Bp、末梢循环、瞳孔大小，神志改变及尿量改变；②详细记录惊厥发作次数，应注意惊厥类型，体温变化患儿面色是否潮红，有无嗜睡、昏睡或昏迷，呼吸加快等，及时掌握患儿体温变化情况，及时回报处理；③反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。

3.3饮食调节：高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，供给患儿足够营养，以提高机体抵抗能力，促进患儿身体恢复，并应鼓励患儿多饮水，防止降温过快引起虚脱，也可给予喂饮新鲜果汁

3.4出院指导：做好出院前的健康教育指导工作，可以减少小儿高热惊厥的复发。根据患儿家长的接受能力选择合适的方式向他们讲解惊厥的预防及急救处理原则、疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居等基本知识，介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。大龄的患儿在治疗护理中要不断给予鼓励，创造一个良好的治疗环境。

4 结果

通过对我科高热惊厥患儿91例进行正确急救护理、采取适当的临床综合护理措施，患儿均痊愈出院，随访无神经及脑损害发生。

5讨论

高热惊厥患儿症状重、病情急、并发症严重、原因复杂，实施有效的降温，迅速控制惊厥是治疗的关键，护理是治疗过程中至关重要的环节，护理人员应保持镇静，动作迅速，忙中不乱，积极配合抢救，掌握科学的护理方法，积极开展出院指导，对减少小儿高热惊厥的发生，从而提高治愈率，减少并发症，减轻颅脑损伤，预防小儿发生生命危险，具有积极意义。

参考文献：

[1] 邱灵，左荣钊，93例高热惊厥的临床分析及治疗[J]，中国保健营养（下旬刊），2012年第5期

新生儿惊厥的护理措施篇5

[关键词] 小儿高热惊厥； 出院健康教育

[中图分类号] R246.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-320-01

1 临床资料

我院自2009年1月～2010年6月共收治因上呼吸道感染所引发的高热惊厥患儿9例。发病年龄7个月～2岁5例，2岁～5岁4例。

2 出院健康教育

2.1 疾病知识教育

高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，6岁以后少见，多见于呼吸道感染，呈急骤高热，开始12小时内出现惊厥为高热惊厥。惊厥发作短暂，数秒中至数分钟，极少超过10分钟。其发病机制可能因为疾病或病理变化，使脑细胞功能紊乱、细胞异常放电而发生惊厥。

2.2 护理知识教育

2.2.1 饮食指导。充足与合理的营养对保证小儿健康、促进体格发育和防治疾病均有重大意义。指导家长每日供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，注意饮食卫生。

2.2.2 生活起居指导。建立合理的生活制度，指导家长保证患儿足够的睡眠和休息，生活要有规律性。经常保证居室空气清新、流通，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。指导孩子合理进行适当的体育锻炼，以增强体质，提高抵抗疾病能力。

2.2.3 指导家长正确掌握物理降温方法。（1）擦浴降温（酒精擦浴、温水擦浴），是高热患儿常用的降温措施。擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部等处，以免引起不良反应。（2）冰袋降温可酌情使用，如将冰袋置于患儿头部。采取上述降温措施30分钟后测量体温，体温下降视为有效，同时要密切观察患儿神志、脉搏、呼吸、面色变化，如有不良变化立即就医。并嘱咐家长家中备好体温计，并熟练掌握体温计的使用，以便及时掌握孩子的体温变化。

2.2.4 用药知识教育。指导家长正确掌握药物的剂量、作用、用法及用药后的效果。家中应备有退热药，如患儿体温在38℃时，应使用退热药，必要时服药后应到医院就医，防止惊厥再次发生。服用退热药应给患儿多饮水，以免体温骤降或因出汗过多，而引起脱水或虚脱。服退热药1小时后，测量体温观察用药效果，如果暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高。常用退热药的作用时间是4～6小时，因此要随时观察孩子发热时的表现，勤测体温，严密注意体温变化。

2.2.5 高热惊厥的紧急处理。若患儿在院外，一旦发生高热惊厥，应立即用手指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。

3 小结

我们对9例高热惊厥患儿出院后半年进行随访，有1例患儿家长因忽视了体温观察，致使惊厥再次发生，但能使惊厥得到及时控制。其余8例患儿因家长能及时有效地采取措施，使体温控制在一定范围，避免了惊厥的发生。因此，做好高热惊厥患儿的出院及健康教育，使患儿家长能够掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义。

参考文献

新生儿惊厥的护理措施篇6

关键词：小儿高热惊厥 护理

Young child high fever convulsion nursing

Wu Lifang

Abstract:The convulsion is the brain function disorder causes the neuron exceptionally to discharge,causes the whole body or the partial myo- group occurs suddenly contracts not at will,often is accompanied by consciousness barrier.The young child high fever convulsion is one of department of pediatrics common acute diseases,sees in 6 month ~6 year old of trouble,the child sees especially by 3 years old in,its disease incidence rate is 3%~4%,also the recurrence rate is 30%~40%.If processing not when may cause the brain damage,intelligence barrier even epilepsy,brings the enormous injury for the young child and the family.Therefore,the prompt rescue,the positive just right for the illness treatment and effective nursing especially are important. Keywords:After the young child high fever convulsion Nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0113-01

惊厥是脑功能紊乱导致神经元异常放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月~6岁患儿，尤以3岁以内儿童多见，其发病率为3%~4%，且复发率为30%~40%［1］。若处理不当可引起脑损伤、智力障碍甚至癫痫，给小儿与家庭带来极大伤害。因此,及时抢救、积极对症治疗及有效护理尤为重要。现将护理体会总结如下：

1 控制惊厥

立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。针刺2~3min仍不能止惊时，按医嘱迅速选用止惊药，首选安定0.2~0.4mg/（kg•次）静脉缓慢注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠5~10mg/（kg•次）肌内注射，或用10%水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠，0.4~0.6mL/（kg•次），每次最大量不超过10mL。

2 呼吸道护理

让患儿侧卧，立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息；有分泌物及时清除，防止分泌物堵塞气管。保持病室环境安静、舒适，空气新鲜。

3 吸氧护理

患儿因高热导致耗氧量增加，使脑组织缺氧，组织水肿引起烦躁不安、哭闹、精神紧张等。应立即常规给予吸氧，提高血氧浓度，改善脑细胞低氧状况，减轻脑水肿。给鼻导管吸氧1~2L/分钟或面罩吸氧2~3L/分钟，注意观察口唇有无青紫，缺氧症状有无改善。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。

4 降温护理

持续高热易促进惊厥，加重脑细胞的缺氧坏死，因此降温至关重要。可用物理降温，如无效则用药物降温，但体温不能下降过多，以免大量出汗引起虚脱。物理降温可用30%~50%的酒精擦浴，冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋置于颈、腋下、腹股沟等大血管处。在降温过程要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸、患儿神志、面色，发现异常，及时处理。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，及时更换湿衣裤，以防着凉。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁。同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多)。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。

5 饮食护理

小儿患病后，表现为烦躁不安、哭闹、拒食、不配合治疗等。护理人员应以良好的心态，予以精心的呵护。要关心爱护小儿，进食应安排小儿处在安静愉悦的环境中，护理人员语言亲切，态度和蔼，与他们建立感情，稳定其情绪，使进食顺利进行。高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，鼓励多饮水或选择喜欢的果汁、饮料等［2］。

6 加强安全防护

惊厥发作时要注意安全，防止患儿坠床及碰伤，必要时约束肢体，对惊厥频繁发作病情较差患儿应有专人护理。

7 心理护理

惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法，教会家长相关的处理措施。

8 健康教育

指导家长学会观察体温的变化，识别体温升高的早期表现和体征，如患儿精神不振、寒战、肢体发凉、呼吸加快等。高热惊厥好发于发热初期体温骤升时，此时给予有效降温可避免抽搐的发生。反复发作的患儿，惊厥反复发作可能会对患儿的大脑产生损伤，长大后影响智力，对这一部分患儿的家长应告诉他们高热惊厥是因为体温升高而引起的，控制体温就能预防惊厥，指导家长掌握常用的降温方法。教会家长紧急处理措施，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期给予抗惊厥药，等体温升至高热时，体内抗惊厥药物已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制住惊厥，有效预防小儿惊厥的发生。

9 出院指导

①由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；②天气变化时应注意增减衣物，要逐渐适应气候变化，避免过冷或过热，预防上呼吸道感染；③常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐；④密切观察病情，防止复发；⑤加强营养，避免到人口稠密的公共场所，保持空气流通。

小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿的神经系统的发育暂不完善，高热时脑细胞代谢暂时紊乱，引起神经元突然放电可能是其主要病因［3］。提高对本病的认识，了解相关因素，做好家长的健康宣教工作，在积极治疗的同时给予患者有效的护理是提高本病疗效的重要措施。因此，护理人员必须具有高度的责任心和熟练的技术，对病情变化及时的观察和积极有效的抢救护理及正确的健康教育指导是确保小儿惊厥转危为安的重要前提［4-5］。

参考文献

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新生儿惊厥的护理措施篇7

近年来，早产儿已经逐步成为新生儿领域的一个重要问题，及时发现并正确处理早产儿发生的各种临床问题对提高早产儿的存活率和生存质量具有极为重要的意义。本文总结了近年来国内外有关早产儿的常见问题及应对措施，现综述如下。

1 早产的原因及应对措施

1.1 早产的原因 早产是指在妊娠满37周前发动分娩娩出胎儿。原因主要有两个，一是分娩动因方面，首先，从分子生物学水平研究来看，分娩发动的物质基础是子宫收缩机制。即在各种因素的作用下，子宫肌细胞之间形成了间歇连接，同时细胞内的钙离子浓度增加；其次，母体对胎儿的免疫耐受向免疫排斥转变是从妊娠期子宫稳定状态转变为分娩期子宫兴奋状态的本质。其中，蜕膜、胎盘等母体与胎儿的界面发生变化起了关键性的作用；再次，内分泌与免疫环境等分娩动因的变化，通过自分泌与旁分泌的形式对子宫收缩进行调节。在妊娠期，蜕膜起着屏障作用，对胎儿免疫排斥进行有效的保护。随着胎儿的成熟，母体逐渐无法控制胎儿丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，胎儿肾上腺分泌的脱氢表雄酮和皮质醇在促肾上腺皮质激素的作用下增加，对胎盘的17-α水解酶产生刺激作用使孕激素的产生减少[1-3]，同时使雌激素的生成增加，从而提升了雌激素与孕激素的比值，对蜕膜进行激活，大量的细胞因子产生，改变子宫局部的内分泌与免疫环境，从而增加前列腺素合成与分泌，对子宫颈成熟与子宫收缩进行刺激；同时形成子宫及催产素受体与间隙连接，使子宫的敏感性增加；向细胞内转移钙离子，促进子宫肌收缩增强，从而促使分娩发动。二是过早启动分娩方面，感染、胎膜早破、子宫颈口功能不全及、子宫因素及妊娠合并症及并发症都是导致过早启动分娩的原因。

1.2 早产的应对措施 加强健康教育，不吸烟喝酒，保持精神愉快，不过早或过晚妊娠，加强营养，尽可能地避免噪音、铅污染等环境不良因素，使自身营养合理平衡；使宫腔操作、人工流产的次数得到最大限度的降低；加强产前保健，对妊娠合并症和并发症及产道感染进行及早诊断和治疗；如果由早产、流产史而又再次怀孕，应该做好早产预测，如果情况危险，应该卧床休息，一开始就做好保胎工作[4-7]；如果宫颈机能不全，应该在怀孕14～16周做宫颈环扎术，如果宫颈较短或有裂伤，应该做对合缝合术，这样可以使妊娠时间得到有效的延长；如果孕妇有多胎妊娠、子宫发育不良等其他高危因素，应该多卧床休息；如果孕妇有如妊娠合并症或并发症等医源性早产可能，在对这些疾病的治疗中，应该同时让胎肺成熟，对早产儿呼吸窘迫综合症进行有效的预防，从而促进其生存率的有效提升。

2 早产儿惊厥及其应对措施

2.1 早产儿惊厥 早产儿惊厥是指早产儿期由于各种原因阵发性改变了其运动、行为或自主神经功能。包括以下3个方面，一是痫性发作，同时伴随异常的脑电图，如局灶性阵挛性惊厥；二是非痫性发作，不伴随特异性异常的脑电图，比如，微小发作；三是脑电图发作，没有临床症状，而只有异常的脑电图。由于早产儿发作惊厥时大部分情况下极为微小或为亚临床表现，随着胎龄的增加，早产儿脑电图具有较大的变异，因此，在早产儿惊厥的临床诊断中，该定义没有太大的实用性[8-11]。

2.2 早产儿惊厥的应对措施 目前，医学界存在的一个普遍现象就是临床治疗与脑电图分离。多数情况下，在早产儿惊厥有临床症状出现时，医生才给予其抗惊厥治疗。应该对惊厥的临床症状进行严格的控制。由于早产儿惊厥具有较差的远期预后，因此大多数专家认为，应该对临床症状性和脑电图异常性惊厥给予积极的治疗，同时，如果潜在的脑损伤导致了早产儿惊厥，那么脑损伤就极有可能在惊厥发生时加重，因此如果早产儿惊厥有脑损伤临床证据，那么临床医师就应该给予充分的重视[12-18]。此外，还应该预防性地应用惊厥药物，是惊厥的发生率降低到最低限度，从而对惊厥所导致的脑损伤进行有效的预防。有医学专家对窒息早产儿抗惊厥药物的预防性应用的临床效果进行了系统评价，建议早产儿窒息后，应该不常规对抗惊厥药物进行预防性应用。现阶段，抗惊厥药物在对早产儿惊厥的预防方面具有较差的疗效，还应该对预防新生儿惊厥的治疗手段及新型药物进行进一步的研究。

3 早产儿院内感染原因及应对措施

随着医学科技的快速发展，早产儿因呼吸系统死亡的数量越来越少。早产儿出生后极易出现严重的原发病，这是因为其器官发育不成熟。这种情况发生时需要将各种有创性救治操作应用在早产儿身上，早产儿就需要住很长时间的院；同时，具有较短的宫内发育时间，抗原刺激较为缺乏，免疫功能欠成熟；皮肤、粘膜具有较差的紧密度，有创性操作将表面屏障功能破坏了，这样就极易导致院内感染。有关文献报道说，和院外出生的早产儿相比，院内出生的早产儿既有较低的感染发生率，这主要是因为在院外出生的早产儿具有较小的胎龄和较为严重的病情，有关资料也充分证实了该观点[19-20]。发生院内感染的高位因素主要有胎龄、出生体重等，这和一些国外的报道是有差别的，绝大多数患儿在发生院内感染前已经对广谱抗生素进行了常规应用，这也增加了继发耐药菌感染发生的可能性。早产儿院内感染的应对措施，首先需要对早产儿发生院内感染的易感因素进行了解与纠正。应该切实加强围产保健措施，对各种妊娠合并症进行积极有效的治疗，将32周以前发生早产的可能性降低到最低限度；其次，应该将区域性围产转运系统建立起来，切实提高早产儿的管理水平。经工作人员的手传播是院内感染最常见的传播方式，因此说对院内感染进行有效控制的最有效和经济的手段就是医护人员在接触患儿之前充分洗手；对抗生素进行合理的使用，将抗生素的指征进行正确的掌握和使用，从而对第三代头孢类抗生素的常规应用概率减低到最低限度。选择抗生素的依据也没有条理，常常和个人经验、供药来源有关。Cordero等有关医学专家研究发现，应用机械通气时，将吸痰间隔时间适当延长，可以降低感染率，减少再次插管的次数，并有效缩短住院时间。在高压灭菌时使用闭式吸引装置及湿化水，可以避免细菌在呼吸机管道内定植。此外，对消毒隔离与无菌操作制度进行严格的执行，分开感染与没有感染的患儿，专人检查、护理，加强环境监测手段等都可以促进院内感染发病率的极大减少。

总之，早产、惊厥、院内感染都是早产儿临床常见的问题，此外还有许多问题摆在我们面前。作为医院临床医师，我们应该及早发现这些问题并积极采取应对措施加以解决，只有这样才能减轻早产儿的病痛，提高其生命质量，同时显著提升医院的经济效益与社会效益。

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新生儿惊厥的护理措施篇8

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-144-1

高热惊厥是小儿惊厥中最常见的一种,发病急,来势凶猛,处理不当,可造成不可逆的脑损伤,给社会和家庭带来严重负担。我科自2005年―2009年,共收治患儿40例,现将临床观察及护理体会报告如下。

1临床资料

在收治的40例高热患儿中,男28例,女12例。新生儿9例,2月龄―3岁21例,3岁―7岁10例。高热原因:新生儿败血症,上呼吸道感染,麻疹合并肺炎,肠道感染,病毒性脑炎。小儿体温骤升至39℃以上,有的可达41.5℃,患儿烦躁不安,哭闹,甚至惊厥。一年四季均有发病。

2临床观察

2.1详细询问病史,协助明确惊厥原因,发作之前有发热,多由上呼吸道感染引起,患儿发作时体温升高,口吐白沫,面色灰白,呼吸频率改变。

2.2神志的观察,有助于对病情严重程度的估计。注意其意识障碍的程度深浅及持续时间长短。只有暂时性轻度意识障碍者,一般病情较轻,而反复惊厥且有深度昏迷者是病情严重的表现。

2.3观察并详细记录惊厥的首次发作年龄,对鉴别诊断,明确病因有一定意义。

3急救护理

3.1让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,纽扣,以利呕吐物溢出,用纱布包裹压舌板,置于上下臼齿间防止舌咬伤。

3.2及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

3.3氧气吸入,对惊厥频繁发作,特别是全身性发作,呼吸暂停或喉痉挛者,机体缺氧明显,其结果是脑细胞缺氧,出现脑水肿,因此,提高血氧浓度是主要急救措施之一。

3.4针刺人中、合谷等穴给予强刺激,高热配合曲池、十宣等穴,针刺2―3分钟,不能止惊,应迅速用止惊药物。

3.5止惊药物的应用。一般选用作用快,毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物,剂量要大于安眠量,且可联合应用,联合用药时应减少剂量。

3.6脱水疗法。持续频繁的惊厥往往并发脑水肿,应适当应用脱水剂,降低颅内压,控制脑水肿,也是治疗某些惊厥的有效措施。

4高热的护理

持续高热可致惊厥,加重脑细胞缺氧坏死,因此降温至关重要。物理降温包括:

4.1松解婴儿包被,让其自然降温,3-5分钟/次。

4.2在颈部、腋窝、腹股沟的大血管处放置冰袋。

4.3用温水或25-35%的酒精全身擦浴,擦浴时头部置冰袋,足底置热水袋,以离心方向拍拭进行。新生儿忌用酒精擦浴,以防酒精中毒。物理降温前后半小时各测一次体温,并做好记录。当体温降至38.5时停止擦浴。

4.4中药灌肠:患儿在惊厥或肌张力增高时以上方法不用,以免诱发再次惊厥。

4.5药物降温包括2%安乃近1-2滴/次,滴鼻。中药安宫牛黄丸每日二次,有一定的镇静与降温作用。新针疗法,强刺激针双侧合谷,曲池,大椎。高热常合并脱水及感染性休克,退热药物应用不合理可使休克进一步加重,导致重要脏器的衰竭,甚至死亡。新生儿、婴幼儿高热辅以氟美松0.25mg/kg/次,im前卤饱满或退热后精神状态较差及有呕吐症状者,给予20%甘露醇2.5ml/kg/次,iv。肌张力较高或有抽搐者,可给予安定0.25 mg/kg/次,im,同时为避免因脑缺氧致脑损伤,应立即给予氧气吸入,流量为1-2L/min,以迅速改善组织缺氧状况并建立静脉通道,以保证给药及补充液体。

5基础护理

5.1室内宜通风,凉爽,室温保持在18°C左右,定时通风,但不宜直接吹风。

5.2皮肤护理发热及退热过程中发汗较多,刺激患儿皮肤,易致皮疹及合并皮肤感染,应用温水清拭,及时更换汗湿衣服,保持皮肤清洁干燥。婴幼儿应及时更换尿布,用温水清洗臀部,以防发生尿布湿疹。同时注意有无皮疹出现。

5.3口腔护理每日用0.9%的生理盐水清洁口腔2次,动作要轻柔,防止损伤口腔粘膜,以保持口腔卫生,增进食欲,同时鼓励患儿多饮温开水,进食富含营养的食物。

6生命体征的观察及护理

高热易致呼吸衰竭,心力衰竭,脑水肿,应仔细观察患儿心率、脉搏、呼吸频率和节律,神志、面色、肢端温度,瞳孔等变化并报告医生。

7心理护理与宣教