新生儿护理措施范文

新生儿护理措施篇1

【关键词】 新生儿黄疸；临床观察； 护理研究

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0044-02

新生儿黄疸是新生儿时期常见的一种临床症状，有生理性黄疸和病理性黄疸之分，生理性黄疸轻者2-3天消退，重者7-10天消退；凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol/L、早产儿大于257μmol/L 均可诊断为病理性黄疸[1]。究其发病原因主要与新生儿时期血中胆红素浓度升高，尤其是未结合胆红素升高有关。从2013年1月起，我院对新生儿时期的新生儿黄疸进行重点观察和护理，现将观察结果和护理疗效汇报如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：2013年1月―2013年8月，我院共收治新生儿黄疸患儿148例，其中男婴88例，女婴60例；足月儿95例，早产儿53例。经过检查确诊生理性黄疸90例，病理性黄疸58例。所有患儿均入住我院新生儿科治疗，一般状况可，饮食正常，排除其他新生儿疾病。

1.2 分组：将58例病理性黄疸患儿均分为观察组与对照组，每组29例，观察组实施综合护理措施，对照组实施常规护理措施，两组患儿在出生月份、日龄、病情等方面不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 常规护理措施

1.3.1基础护理：①保持患儿所处环境的温度与湿度，通常将患儿置于保温箱中，使患儿保持体温36～37℃。②保持患儿皮肤清洁，预防红臀以及皮肤感染，每3h更换一次纸尿裤并用温水对患儿皮肤褶皱处进行擦拭。③尽早喂养患儿，以刺激患儿肠蠕动，尽早排出胎粪，建立正常的肠道菌群。由于住院期间母婴分开，因此需要为患儿喂哺配方奶，要少量多次喂哺，保证患儿营养吸收。

1.3.2 病情观察：①观察患儿皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，并初步判断其转归。②监测患儿体温、呼吸、脉搏，观察有无出血倾向，观察患儿的哭声、吸吮力、肌张力的变化并进行记录。③观察患儿大小便的量、质，记录每日大小便次数。

1.3.3 用药护理：根据医嘱喂食患儿药物，注意喂药的时间、药量、次数。

1.3.4 合理使用蓝光照射：①在照射时将患儿放入已预热好的光疗箱中，睡于床中央、用黑布遮挡生殖器与眼睛，头偏向一侧，防止溢乳呛咳后窒息，记录开始照射时间。②严密监测体温和箱温，每2～4h测体温1次，光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度，箱温保持在30～32℃。③ 照射期间注意为患儿更换，一般每2h更换一次；注意保证患儿水分与营养，按时喂水、喂奶；注意观察患儿的精神状态、面色、呼吸、脉搏及黄疸情况，若出现异常及时报告医生[2]。

1.4 综合护理措施：在上述常规护理措施基础上，加入对患儿家长得健康教育以及出院后的家庭回访。①健康教育：向患儿家长介绍新生儿黄疸出现的原因、临床表现、治疗措施，使家长了解患儿的病情；向患儿家长说明病理性黄疸病情严重的情况下有可能出现的并发症，并对可能出现的核黄疸给以详细介绍并提前给予康复治疗介绍和护理指导；指导家长在新生儿出院后对新生儿合理喂养，精心护理，如果出现再次黄疸需要立即来院复诊。②家庭回访：对记录患儿家长电话、地址，对患儿出院后进行随访，记录患儿出院后是否黄疸完全消除，目前的身体状况，对患儿家长再次进行新生儿喂养、护理指导。

1.5 统计方法 观察患儿的住院时间以及所产生的费用，对所采集的数据用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果

生理性黄疸观察组的住院时间、住院费用明显低于对照组，患儿家长对护理措施的满意度明显高于对照组；病理性黄疸观察组的住院时间、住院费用明显低于对照组，患儿家长对护理措施的满意度明显高于对照组（见表1）。

3 结论

新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，在护理过程中首先要注意观察患儿黄疸情况，监测患儿的生命体征，合理对患儿进行喂养；其次在治疗过程中，要注意对接受蓝光治疗的患儿精心护理，记录好开始光疗的时间，加强巡视，勤测患儿、箱体温度，尽早发现异常。最后，对患儿家长进行健康教育，这是护理工作中必须要做到的，对患儿家长进行健康教育能够有效的与之交流，使其了解患儿的病情并积极配合护理，有助于患儿早日康复。

参考文献

[1] 沈晓明，王卫平，主编.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：114―117

新生儿护理措施篇2

【关键词】患肺炎；新生儿；护理措施

【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0083-01

前言：新生儿肺炎为儿科比较常见的病症，与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差。此疾病在治疗之外给予其进行精心的护理干预措施可对患儿的疾病有很大帮助。

1.对患肺炎的新生儿进行精心护理的必要性

新生儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，积极采取合理、有效的护理干预方法是治疗新生儿肺炎不可或缺的治疗手段。雾化吸入可使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，能保护气管、支气管黏膜，减轻黏膜充血，并能消炎、止咳、稀释痰液，同时也可减轻气道感染。胸部护理是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种治疗方法。通过引流、背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使呼吸肌收缩舒张良好，有效消退大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短住院时间。观察结果表明，新生儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能促进肺炎病 5 变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简朴易行，效果显著，值得临床普及应用。

2. 患肺炎的新生儿护理措施

2.1环境措施

新生儿室内温度应在 20 ～24℃ 为宜，相对湿度维持在 55% ～ 65% ，并保持室内空气流通。在喂奶时应每吸吮 4 ～ 5 口便拔出，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水，如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。建立消毒隔离制度。入室时应更衣换鞋，接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染，宜与其他病种患儿分开，病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒，1 小时/次。体温： 新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。如体温超过39℃ ，则可在物理降温 （ 温水擦浴） 的同时给予退热药，但应防止因使用退热药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良儿或消瘦儿，单用物理降温效果亦很好。

2.2吸氧措施

要注意经常变换，取头高排出。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量 0 ～5ml/分氧气经过湿化，使温度达到 31 ～ 34℃ 为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量 1 ～ 2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm 左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。保持呼吸道通畅首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰 时 负 压 不 能 过 大，一 般 0. 02 ～0. 03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间≤15 秒，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液黏稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。

2.3对症治疗措施

每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入每 4 小时，每次 15 ～20 分钟，在雾化液中加入生理盐水、地塞米松及相应的抗生素，一般多用空气压缩泵使药液随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。输液时，按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每千克体重 3 ～ 5ml 为宜，5 ～ 8 滴/分，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液体量也不宜太多，按 40 ～60ml / （ kg.日） 计算。要做好各项护理，如脐护臀护、口腔护理、皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。密切观察病情： 密切观察有无并发症，尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。如短期内烦躁不安、口吐泡沫、面色苍白、呼吸明显加快、心律加快、肝脏增大，提示并发心力衰竭，并配合医生做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。

结语：综上，新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的 10% ～ 20%。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高。所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。

参考文献

[1] 李小洁，周月琼，姚霞. 胸部物理治疗对婴幼儿肺炎康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（ 13） ：120 -121.

新生儿护理措施篇3

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

研究显示，新生儿黄疸发病率呈上升趋势，严重危害新生儿的生命安全和生长发育，而对新生儿实施蓝光治疗具有显著效果，在蓝光治疗过程中对新生儿实施一项护理措施十分重要[1]。因此，我院将68例黄疸患儿作为研究对象，分别实施不同护理，见本次研究中描述。

1.资料和方法

1.1 资料 收取我院68例黄疸患儿，收取时间在2015年4月至2016年3月，并将黄疸患儿分为两组。纳入标准：①68例黄疸患儿家属均签署知情同意书、参与本次研究内容，②均经过我院医学伦理委员会同意。排除标准：未签署知情同意书的患儿家属。

观察组；患儿年龄均在1天～10天之间，患儿的平均年龄为（5.01±1.20）天，男性患儿有17例、女性患儿有17例，其中高危儿有14例、正常足月儿有20例。

对照组；患儿年龄均在2天～11天之间，患儿的平均年龄为（5.15±1.18）天，男性患儿有18例、女性患儿有16例，其中高危儿有13例、正常足月儿有21例。

上述两组黄疸患儿各项资料无明显的差异，能够实施对比（P>0.05）。

1.2 方法 蓝光箱准备：使用蓝光荧灯（波长在420-470之间）实施单面光疗，首选对灯管进行检查，将灰尘擦去后，在响内湿化器中加入蒸馏水，箱内有湿度计、温度计，将调节箱调至适合温度，湿度在55%-64%之间、湿度在55%-64%之间，保持反射板、灯管清洁，将光疗箱放置在通风处，在四周罩上白布，既能反光又能保暖。患儿准备：在入箱前测量患儿呼吸、脉搏、体温等，记录患儿大小便、哺乳情况，将患儿喂饱后，清洁患儿皮肤，给予患儿戴上不透光双层黑布，预防视网膜发生损伤，采用黑尿布遮住患儿肛门或者会阴部，对于哭闹患儿应在入箱前给予其使用镇静剂，顶管与患儿皮肤距离在35厘米之间，将其放入光箱之间后，详细记录。

1.3 观察指标 对比黄疸患儿实施护理后的各项指标（并发症主要包括惊厥、胆红素脑病、腹泻等）。

1.4 统计学处理 本次研究均采用SPSS22.0软件，每组黄疸患儿的并发症发生率进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用T检验，采用P

2.结果

经过护理后，观察组患儿发生惊厥的有1例、发生胆红素脑病的有1例、腹泻患儿有1例、并发症发生率8.82%低于对照组患儿（P

3.讨论

近年来，新生儿黄疸发病率不断增加，不仅影响患儿的生命健康、还对患儿家庭造成严重影响，而多数患儿实施蓝光治疗均取得显著效果，但是在实施治疗过程中，部分患儿由于大量出汗或者哭闹而造成发热或者脱水情况，导致治疗效果受到影响，而在此基础上，给予患儿实施一项有效护理十分重要[2]。

常规护理是指在蓝光治疗过程中的常规护理，其效果不佳。而在治疗过程中实施综合护理，其主要包括：（1）护理人员应了解并掌握光疗箱使用方式以及光疗适应证，观察光疗箱的使用情况以及效果，发生报警信号后，应查找原因后并妥善处理，为患儿选择良好体位，单面疗法一般可以采取侧卧位、仰卧位或者俯卧位，每1小时-2小时为患儿翻身一次，注意保护新生儿的会阴部和眼睛，随时观察尿布松紧度和眼罩松紧度，预防压迫而导致局部肿胀发生[3]。（2）定时观察新生儿的体温变化，由于患儿全身裸露，易导致体温过低等情况发生，而部分患儿由于哭闹而导致发热情况发生，因此护理人员应每隔1小时观察患儿体温，预防体温过低或者过高等情况发生[4]，（3）在光疗期间应保持新生儿的营养和水分供给，喂奶后应选取侧卧位，预防误吸情况发生，应为患儿补充由于照射而失去的水分，避免电解质紊乱情况发生，对于无法口服患儿，护理人员应遵医嘱进行静脉补液。黄疸患儿在治疗过程中实施上述趋势，均取得十分显著效果[5]。

经研究表明，经过护理后，观察组患儿发生惊厥的有1例、发生胆红素脑病的有1例、腹泻患儿有1例、并发症发生率8.82%低于对照组患儿（P

新生儿护理措施篇4

分娩中发生新生儿骨折是一种意外，多发生在助产手术过程中，多见于难产产妇；骨折部位多见锁骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及颈骨骨折等。新生儿骨折后经过治疗愈合率秀高，但是容易给产妇造成巨大心理压力，因而要采取有效预防措施降低新生儿骨折的发生率[1]。为了探讨分娩时预防新生儿骨折的助产护理措施lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临和护理效果，本文选取2012年6月至2013年5月在我院进行阴道分娩的产妇160例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1临床资料分折

1.1一般资料：资料来源我院产科，随机分组。观察组在常规助产护理基础上采用护理干预，年龄在22-31岁之间，平均年龄为（25.3±2.2）岁，孕周在37-42周之间，平均孕周为（39.8±2.0）周，初产妇124例，经产妇16例；对照组仅采用常规助产护理，年龄在22-33岁之间，平均年龄为（28.8±2.5）岁，孕周在36-42周之间，平均孕周为（39.6±1.9）周，初产妇120例，经产妇20例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法：对照组采用常规助产护理，观察组在常规助产护理基础上采用护理干预。

1.2.1常规助产护理： （1）临床观察：密切观察产妇的生命体征和胎心情况，如血压、心率、脉搏、呼吸、面色等，如果胎儿分娩异常或产妇出现呼吸困难、面色苍白等，及时进行抢救，并通知医生。（2）协助分娩：对产妇进行协助分娩护理，如果耻骨弓偏低或者胎儿体型较大时，产妇容易发生肩难产，护理人员要知道产妇采取半卧位，并且弯曲下肢抱大腿，双脚贴近腹部两侧，双手抱住大腿并且双肘同时进行弯曲，与产妇宫缩频率一致用力向后拉；如果胎儿为头位，护理人员要指导产妇采取膀胱截石位；护理人员在进行助产护理时要严格按照操作流程进行，并且熟练掌握分娩技巧，从而使胎儿头部有效复位，或者进行向外旋转，以达到肩部下降的效果；如果出现异常情况，如肩难产，要采取延长会阴切口等措施，而且整个过程中动作要轻柔，避免用力过猛和对腹部进行加压[2]。

1.2.2护理干预：（1）产前干预：在产妇分娩前要进行各项评估，掌握胎儿大小与产道产力、耻骨弓情况的关系等，并且及时发现胎儿的异常情况，指导产妇选择正确的分娩方式，进行屏气用力方面的练习。（2）心理干预：由于分娩给产妇带来的疼痛，而且产妇容易受到周围人群的影响，使产妇产生恐惧、焦虑等不良情绪；因而护理人员要加强对产妇的心理干预和心理支持，及时与产妇进行沟通，通过向产妇讲解分娩的相关知识，详细讲述分娩过程中可能会遇到的各种问题以及解决办法，对产妇进行心理安慰，从而缓lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临解产妇的不良情绪，提高产妇分娩的信心，以减少难产等的发生，并且使产妇保持最佳的心理状态和精神状态进行分娩，以降低新生儿骨折的发生。（3）产后干预：在胎儿娩出后进行全面检查，及时发现新生儿的骨折情况，如果出现骨折要及时采取措施进行有效治疗，防止并发症的出现。

1.3观察项目：新生儿骨折发生率，包括锁骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。

1.4统计学方法： 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

观察组新生儿骨折发生率为1.25%，对照组为7.50%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3讨论

新生儿骨折严重影响着新生儿的安全，也容易给产妇造成一定的心理压力。相关研究表明，新生儿骨折与阴道难产、胎儿大小、助产技术等因素有关[3]，因而在产妇分娩过程中，护理人员要加强对产妇的指导，避免难产的发生。

参考文献

[1]刘亚波，薛燕.产伤致新生儿骨折12例临床保守治疗的观察[J].按摩与康复医学，2011，2（27）：95-96.

新生儿护理措施篇5

【关键词】新生儿；护理；安全隐患；防范措施

新生儿科主要收治的是出生至28天以内的患儿，他们没有语言表达能力，无家属陪伴，采取24小时护士全程护理，而护理中有着许多风险因素与护理缺陷。因此，新生儿科护理人员必须对常见的安全隐患及时进行分析并及时采取防范措施，才能杜绝护理缺陷的发生，降低风险，提高护理质量。

1 新生儿护理中潜在的安全隐患

1.1 执行制度不严 因护士责任心不强，不按规章制度和医疗护理操作常规规程办事，酿成护理纠纷。主要表现为：不严格执行查对制度，以致转抄医嘱时，未认真查对，导致执行过程中的差错，给患儿打错针、输错液、喂错奶，未仔细核对床号、姓名与手圈；不严格执行交接班制度，导致不能按时用药，遗忘医嘱，造成不良后果；观察病情不及时，延缓治疗和抢救时机。

1.2 护理不当 新生儿科的患儿全是护士人工喂养，而奶瓶的孔大小不一，空较大容易呛奶、溢奶，牛奶及呕吐物误吸会导致窒息或吸入性肺炎。新生儿皮肤娇嫩，护理不当易发生尿布疹；沐浴用水温度调节不合适而致烫伤；新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，碰伤四肢；输液时没有及时巡视导致患儿输液外渗；甚至由于护士粗心大意或没有采取安全措施而发生追床等。

1.3 护理文书书写不规范 新生儿护理记录单是患儿病情变化最准确、最宝贵的记录，具有法律意义，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化，相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体或记录不当，将会引起医疗纠纷，或在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。

危重患儿急救时护士执行的大部分是口头医嘱，抢救结束后进行补记，在补记过程中有疏漏及书写不全面，内容记录不完整。医护沟通不畅时，造成医护文书书写内容不一致，出入量记录不准确，医嘱执行后漏签名。还有一些护理人员违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、带签执行时间、漏项、错记、涂改导致差错发生，或将新生儿性别、年龄写错而引发护理纠纷。

1.4 医院感染观念不强 由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，尤其是低体重儿、早产儿生命较脆弱，是医院感染的易感人群。接触患儿的医疗器具消毒不严格，护理护人员接触患儿前后未认真洗手，进入新生儿病房不更衣、换鞋、戴口罩，奶瓶、奶嘴做不到一人一用一消毒，抗菌药物不合理使用。

2 防范措施

2.1 严格执行制度职责 护理工作制度对保证护理工作程序，提高护理质量，防止差错事故发生具有重要意义。严格执行分级护理制度、抢救工作制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度。这些都是保证患儿医疗、护理安全的核心制度。对早产儿、危重儿特殊治疗做到心中有数，护士长应根据不同时段的护理工作量的特点弹性排班，合理调配人员，以缓解工作量大、人员紧张的情况，防止护理人员忙中出错。

2.2 加强护士法律知识和业务知识培训 认真学习相关法律知识，掌握重点，重视举证责任，增强落实法律制度的自觉性，了解自己的责任和义务，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》等与护理人员关系密切的法律知识有所了解。强化培训急救知识，应急预案演练，熟练掌握相关医疗器械的使用方法，确保护理安全。

2.3 规范护理操作规程 按医嘱定时定量选择奶孔大小合适的奶嘴喂奶，喂奶时保证奶液完全充满奶嘴，避免空气被患儿吸入，喂奶后将患儿置于右侧卧位，减少患儿呛奶的发生，并加强巡视。每次患儿大便后擦干并涂鞣酸软膏于肛周；给患儿沐浴前先调节好水温；将患儿的四肢都带上防护手套，以免抓伤或碰伤；输液过程中要及时巡视，防止输液外渗；将患儿置于暖箱或辐射台上后应检查暖箱门或防护栏是否关好，防止坠床或摔伤的发生。

2.4 规范护理文书记录 严格按照病历书写规范记录护理记录单，根据医嘱、疾病护理常规及病情进行记录。应当客观、真实、准确、及时完整，与病情相符，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。各项病情观察应根据专科情况及病情要求正确填写。

2.5 加强医院感染管理 加强职业道德培训，注重培养护士的责任心和爱心，强化无菌观念，严格无菌操作。严格执行消毒隔离制度及手卫生，接触患儿前后均用快速消毒剂擦手；保持室内空气新鲜，病区应用空气消毒机每日消毒两次；每月进行一次检测空气、工作人员手、物体表面、奶具等实行生物学监测；患儿用物实行一人一物一用一消毒；根据患儿病情、年龄、体重合理使用抗菌药物。

2.6 提高护理人员业务水平 让护理人员有更多接受专业培训的机会，只有不断学习，才能有知识更新，在工作中才能主动、准确分析判断处理各种护理问题，杜绝护理安全问题的发生。加强年轻护理人员的专业理论培训，只有掌握正常新生儿的生理特点，才能识别新生儿的异常症状，在护理工作中及时发现潜在的护理问题，及时纠正，防止其进一步加重造成损害。每年派2名业务骨干外出进修及学术交流等多种形式，提高护理人员的专业业务技能及应急能力水平，减少因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

总之，新生儿护理安全是为患儿提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。保障新生儿的生命安全，减少护理缺陷的发生，关键就是要严格执行护理操作，规范护理文书书写，提高护理人员素质，防止患儿发生医院感染。正确处理工作中出现的问题，使潜在的安全隐患防患于未然，尽可能把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，力争形成一种诚信文化，实施以人为本，以患者为中心，构建和谐的医患关系，保证患儿生命安危。

参考文献

[1]吴欣娟，贾朝霞.从护理角度看患者安全问题及应对措施.护理管理杂志，2005，5（7）：56-58.

新生儿护理措施篇6

【关键词】 新生儿 隐患 防范措施

产科是医院高风险科室之一。产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体。工作繁杂凌乱，护理隐患多。随着患者法律意识，维权观念的增强，产科护理安全越来越引起重视。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。笔者从事产科护理工作近十年，总结出以下新生儿护理中常见的隐患，并提出预防对策，与同道共同讨论。

1 隐患

1.1宣教不及时不细致

孕妇孕期未经孕妇学校的系统教育，产后病房护士宣教不及时、细致，使产妇家属缺乏正确的育儿知识，导致在育儿过程中发生一系列意外。例如：喂奶姿势、方法、观念不正确，导致新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生。

1.2观察不细心、交接班记录不认真

新生儿出生后，在进行护理过程中，由于护士未进行细心的观察，各班未做好详细的护理记录，很容易导致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨结肠、先天性闭锁、先天性尿道口狭窄、先天性心脏病等，未被及时发现，以致于贻误甚至危及新生儿生命。

1.3经验不足

因护士经验不足，在临床工作中，很容易将某些病理现象当成生理现象，没有引起足够的重视，以致于耽误治疗，引起纠纷。例如：病理性黄疸、维生素k1缺乏症、下咽综合症、先天性贲门松弛等。

1.4工作疏忽大意，缺乏责任心，违反规章制度

新生儿身体娇弱，如果护士工作马虎，对待新生儿的日常护理掉以轻心，重视程度不够，很容易造成巨大伤害。如新生儿沐浴前，未调节好水温，易导致新生儿烫伤；护士不拘小节，手带戒指，容易导致新生儿擦伤；沐浴时不遵守规章制度，导致新生儿掉包、摔伤、交叉感染等；沐浴后，脐带护理部彻底，皮肤护理不清洁，导致脐带和皮肤感染，引起新生儿败血症等。

1.5违反操作程序，工作疏漏

新生儿护理工作繁杂、凌乱，与成人不同，医疗参与很少。例如：预防接种、新生儿筛查、沐浴、抚触、游泳，全部有护士完成。如果违反操作规程，如疫苗漏种、误种、重复接种；筛查漏筛，采血不符合要求等。很容易给新生儿造成终身伤害，引发护理纠纷。

1.6安全管理不到位

产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体，新生儿无自我意识，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潜在因素，很容易导致新生儿被盗，引发纠纷。

1.7院内感染意识不强

新生儿抵抗能力差，母婴同室，探陪人员多，再加上医护人员院感意识差，操作过程中不注意手的消毒，很容易导致院内感染的暴发流行。

2 防范措施

2.1保证孕期及产后指导的有效性

门诊孕检时，孕妇学校应认真建档，详细登记学习内容，使孕妇全面系统地掌握育儿知识。产后，病房护士针对产妇的具体情况，及时、细致地进行宣教，确保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿势，教会异常情况的快速处理。

2.2观察要细心，记录要真实

新生儿出生后，要仔细观察外观有无异常，如有异常及时告知产妇及家属，并在文书中做好记录。护理过程中，注意观察新生儿的一般情况，如吃奶、睡眠、大小便等， 认真做好护理记录，班班进行床边、书面交接，及早发现潜在的先天性疾病，并及时通知临床医生。

2.3梯队合理，人员固定

产科护士专业性很强，人员应相对固定。入科的新护士应抓紧学习专业知识，日常工作中合理搭配人员梯队，能及时、准确地发现问题，解决问题，以免漏诊漏治。

2.4工作中严格自律、慎独

产科护士要求极富爱心、责任心。工作中严格自律、慎独，认真遵守各项规章制度及科室的有关规定，不得敷衍了事，蒙混过关，否则会酿成大祸。

2.5严格岗位责任，严格操作规程

科室应妥善安排各项工作，按规定设置好工作程序，环环相扣，层层把关。严格岗位责任制，各班次认真衔接，以防疏漏。护理人员应严格遵守操作规程，防止各种意外的发生，护士长定期或不定期检查各班护理质量，堵漏差错事故。

2.6加强安全管理

产科病房应特别加强安全管理，做到院科两级共同协助，走廊内安装监控系统，配备专人守护病区出入口，严禁外来人员随便进出。制定完备的新生儿安全管理制度，安全工作常抓不懈，警钟长鸣。同时告知家长履行好看护义务，新生儿床前不许空岗。

3 结论

新生儿护理措施篇7

【摘要】目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施及治疗方法。方法：对106例新生儿缺氧缺血性脑病采用综合疗法，及时观察病情，给予正确有效护理。结果：106例诊断为缺氧缺血性脑病患儿中好转98例，未愈5例，自动出院3例。结论：经过积极治疗及精心的护理，降低了病死率，减少了并发症的发生，对脑病的护理具有非常重要意义。

【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；观察；护理

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是由于围生期窒息等因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停导致的胎儿或新生儿脑损伤,HIE是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病,是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要因素[1]。其是围生期神经系统重要的疾病之一，不仅严重威胁新生儿生命健康，而且是导致儿童脑瘫、智力障碍、听力障碍和癫痫的最常见原因[2]。因此,采用科学的方法加强对HIE患儿的护理,对于促进患儿早日康复,降低致残率和死亡率尤为重要。

1 临床症状

我院2008年10月~2010年10月共收住HIE患者106例,其中,男姓58例,女姓48例,年龄: 2 h~10 d,平均(3. 82±1. 26) d,病例筛选均符合中华医学会儿科学组制定的HIE诊断标准[3, 4]。临床表现:在106例患者中,均有意识改变(兴奋或抑制),肌张力降低38例,膝跳反射活跃或降低26例,拥抱反射减弱45例,吸吮反射减弱38例,瞳孔变大或大小不等6例,抽搐3例,呼吸节律不整32例,头颅B超不正常15例。

新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为意识改变、肌张力改变和原始反射改变。根据病情严重程度不同可分为轻度、中度、重度，护理工作可进行有针对性、有重点的观察[5]。

1.1 轻度 出生24 h内症状最明显,常呈现过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常, 3~5 d后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。

1.2 中度 24~72 h症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压、惊厥活动, 1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进入浅昏迷并持续5 d以上者预后差。

1.3 重度 初生至72 h症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者留有神经系统后遗症。

2 护理对策

2.1 清除呼吸道分泌物：新生儿缺氧缺血性脑病患儿首先清除呼吸道分泌物，用吸管吸净鼻、口腔及咽喉中黏液和异物，保持呼吸道通畅。给予平卧位，头偏向一侧，以免分泌物反流气道加重窒息。也可用肩枕使气道伸直防止呼吸道受阻，观察中若出现呼吸暂停，监护仪报警，应加大氧流量，并拍背、吸痰或给予强刺激，应通知医生。

2.2 供氧治疗：对HIE患儿应根据病情给予氧疗。脑组织对缺氧极为敏感,及早合理给氧是提高血氧浓度、减轻脑损伤的关键。一般足月儿氧流量0.5~1.0 L/min,氧浓度30% ~40%;早产儿及低体重儿氧流量0.3~0.5 L/min,氧浓度25% ~30%为宜。严密观察氧疗的效果,一旦缺氧症状改善,停止吸氧,一般不超过3 d。吸入氧必须经湿化,加温至32~34℃可增加氧分子的弥散能力,提高氧疗效果[6]。

2.3 输液护理: HIE患儿病情重、变化快、静脉用药频繁，大部分患儿常规静脉注射20%甘露醇，加之该病患儿住院时间较长，因此，我科使用静脉留置针进行头皮静脉穿刺留置、微量输液泵进行调节，既减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦和血管损伤，又便于抢救和治疗，且合理安排药物的输入顺序及速度，为抢救患儿临床用药提供了有力的保障。

2.4 注意保暖：新生儿体温调节中枢发育不成熟，调节能力差，体温易随环境温度而变化。由于缺氧、窒息、循环差易出现体温不升、硬肿，本组病例中有15例患儿有硬肿。将患儿置于辐射保暖床保暖，根据胎龄及体重调节辐射台温度，复温时应遵循逐步复温的原则，一般台温不超过34℃，并通过肤温传感器检测辐射热以维持体温在36.5℃～37℃，一切治疗护理操作均在辐射台上进行[7]。经过正确复温，15例患儿硬肿逐渐消退。

2.5 合理喂养：缺氧缺血性脑病的患儿在出生12 h内，危重患儿时间更长有轻度不同的吸吮反射减弱或消失。在这段时间内应禁食，症状好转有吸吮反射后，先给5%葡萄糖水试喂。如无呛咳，则逐渐喂奶，最好是母乳，以增加机体热量和营养，提高机体抵抗力。同时，要做好口腔护理，防止口腔疾病发生。

2.6基础护理: 缺氧缺血性脑病患儿周围环境应保持安静。患儿肩部应抬高15°～30°左右,尽量少搬动患儿及刺激患儿,护理操作时应集中进行,操作时应轻柔,技术娴熟。严格执行消毒隔离、无菌操作制度,预防交叉感染。每日定时开窗通风,定时紫外线消毒,消毒液擦拭保温箱内外,工作人员接触患儿前后要洗手。严禁探视,加强口腔护理,保持脐部、臀部等皮肤的清洁干燥,这些措施均有利于HIE患儿的恢复。

2.7 心理护理: 因患儿生命处于危急状态,高危新生儿家属常有不同程度的焦虑和情绪变化。患儿父母的负性情绪不仅会影响患儿的照顾质量,而且会影响其对患儿疾病和治疗的态度,进而影响患儿的康复和生存质量[8]。因此,做好家属的心理疏导相当重要。树立患儿家长长期治疗的思想准备。教会家长新生儿抚触的方法和技能,提高患儿生命质量,促进患儿早日康复。

3 治疗措施

治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

3.1 一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内。

3.2药物治疗: 惊厥应先用鲁米那止痉,脑水肿用速尿或20%甘露醇脱水。可同时用脑细胞代谢激活剂,如脑苷肌肽。当患儿眨眼、斜视、眼球震颤、四肢强直性伸展、抽动等,遵医嘱立即静脉缓慢推注地西泮, 0.3~0.5 mg/(kg.次),必要时15 min后可重复推注,或苯巴比妥钠5 mg/kg肌内注射,或10%水合氯醛0.5 mg/(kg.次)灌肠,必要时30~60 min后可重复使用。

3.3 控制惊厥：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。

3.4控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降。

3.5 高压氧治疗: 高压氧治疗是在高于1个大气压的条件下吸纯氧,为新生儿缺氧缺血性脑病患儿提供了特殊的供氧手段[9]。新生儿脑组织对缺氧损害最为敏感,通过高压氧治疗能提高脑组织的血氧含量,扩大血氧弥散范围,改善脑组织的缺氧,降低颅内压,缓解脑水肿,阻断缺氧所致的脑组织损伤,促使受损脑细胞尽快恢复和再生。

总之,对HIE的救护体现了“早防、早治、早期干预”。采取有效的脑保护,建立系统完善的HIE康复护理,取得家属信任与合作,使患儿治愈率提高,并发症减少,对提高患儿生命质量有着积极的意义。

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新生儿护理措施篇8

[关键词] 腹腔镜手术；CO2；新生儿；护理风险；预防措施

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0148-02

腹腔镜手术以其创伤少、出血少、恢复快、美观等优点，已广泛应用于新生儿手术中。由于新生儿正处于生长发育的特殊时期，各器官发育还不成熟，腹腔镜手术中CO2气腹可能会对新生儿的呼吸循环及体温产生一系列的影响。本文就这一问题进行了研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2012年1～7月进行了317例腹腔镜手术，其中，出生28 d以内的新生儿腹腔镜手术共32例，手术种类有先天性幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良等。

1.2 方法

患儿入室后以HP监护仪连续监测并分别记录麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后10 min（T3）的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉搏、血氧饱和度等变化[1]，对患儿CO2气腹进行分析而采取一定的护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，均行正态性检验和方差齐性检验，两两比较采用SNK检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

32例新生儿腹腔镜手术T3与T1比较心率明显加快，气腹后压力逐渐从2 mm Hg增加到12 mm Hg，血氧饱和度维持在98%～100%，而收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后较气腹前没有明显变化。见表1。

3 讨论

根据结果可知，CO2气腹导致腹内压升高造成腔静脉受压及气腹期间受到机械因素和神经内分泌因素的影响，会引起生命体征的变化而出现一系列护理风险。

3.1 CO2气腹风险防范措施

在腹腔镜手术过程中，由于新生儿皮下脂肪组织匮乏；反复穿刺导致腹膜口松弛；CO2气体经松弛的腹膜口沿人工腔隙走行，加之消瘦患儿缺乏皮下脂肪组织，对CO2气体的阻挡作用差，气体沿皮下迅速扩散，形成皮下气肿[2]；另外，如医生没有确认穿刺是否进入到患儿的腹腔中，巡回护士就给予高流量CO2，CO2压力过大可导致患儿皮下气肿。因此，医生在进行手术中，须明确判断气腹针已进入患儿的腹腔中，再行开放CO2气体，并嘱咐洗手护士协助固定好气腹针，注意观察伤口周围的皮肤，如皮下有气肿立即告诉医生，宜尽快结束手术或放弃腹腔镜气腹改行开腹手术，也可减小气腹压力或暂停手术，增加呼吸频率等，以确保患儿的安全。巡回护士配合麻醉师给予碳酸氢钠等碱性液体纠正酸碱平衡紊乱。

由于新生儿的体温调节功能发育尚不完善，皮下脂肪少，而体表面积相对较大，散热较成人快，故易导致低体温。在患儿入室30 min前，调节好手术室内的温度，一般控制温度在24～26℃，湿度在55%～60%，并准备好保暖设施，如输液加热[3]，手术床上要铺水温毯，以确保患儿体温正常，利于麻醉后复苏及避免寒战等症状。

3.2 CO2气腹的呼吸风险防范措施

由于新生儿解剖生理特点：胸廓呈圆形，呼吸肌不发达，呼吸运动主要靠膈肌升降来维持，呈腹式呼吸[4]，因此，当建立CO2气腹后，腹内压突然升高，使膈肌移向头侧，减少肺容量、降低肺顺应性、增加气道阻力、气道内压升高。膈肌运动受限，非下垂部位肺内气体分布不均，V/Q失调[5]，可使CO2吸收和潴留造成CO2升高，造成新生儿呼吸障碍，甚至呼衰。新生儿年龄小，CO2清除率高，而新生儿CO2的呼吸也高，就可能引起高碳酸血症。

新生儿以腹式呼吸为主，易受腹胀影响，呼吸储备功能较差，易出现呼衰。腹腔镜手术开始，CO2气腹打开压力在2～3 mm Hg时血氧饱和度没有太大的变化，当CO2压力升高到12 mm Hg时气腹后10 min血氧饱和度有些降低。因此，手术过程中巡回护士须配合手术操作，准确调节腹腔镜仪器参数，严密监测腹腔镜的各项参数，仪器设置最高不要超过12 mm Hg，CO2压力一般维持在6～8 mm Hg，流量不超过2 L/min，如腹内压升高，影响膈肌运动，潮气量减少而导致CO2潴留，使呼吸频率增加等特殊情况，为确保患儿的安全，也可减小气腹或暂停手术，以避免造成呼吸道风险。

3.3 CO2气腹的循环风险防范措施

新生儿的心脏相对较成人大，占体重的0.18%。新生儿的动脉相对比成人粗，动脉内径与静脉内径之比为1∶1，而成人为1∶2。新生儿心血管系统发育较为成熟，心脏具有较大的潜力，对手术侵袭的耐力也较强。CO2对新生儿的心血管系统有较明显的影响，可导致血流动力学的改变及心率失常，严重者可导致心跳聚停。本资料表明：CO2气腹后患儿收缩压、舒张压均无明显变化，与马海峰等[6]报道一致，当心率每分钟明显加快40次左右，CO2气腹时腹腔压力就会增高，膈肌上抬，使胸腔容积缩小，气道压力明显上升，纵隔受压，累及心脏及大血管，导致心房、心室、上下腔静脉压力上升，心脏前后负荷增加。CO2气腹被组织吸收产生与高硫酸血症有关的血清动力学变化，气腹时大量CO2经腹膜入血，使血清pH值降低，还可造成肺血管阻力的增加，血压及心排出量下降，严重者可导致心脏骤停。手术中严密监测体温、呼吸、血压，CO2气腹开放后降低床头至30°，患儿呈头低较高位，减少对循环的影响，术毕后，排尽CO2气体，必要时，如手术时间较长，提醒医生进行血气检查，防止CO2吸入过多，引起血清pH值降低，血压及心排出量下降，心脏骤停等情况。并随时注意补液，及时纠正电解质紊乱，来避免循环出现风险。

腹腔镜手术的不断发展得到了越来越多的医生及患儿家长的肯定。由于新生儿具有特殊的生理特点和疾病的特异性，故手术室护士要不断学习，加强专科培训，熟悉新生儿生理解剖及护理特点，新生儿更能耐受CO2气体。因此， 一定要掌握新生儿外科、新生儿麻醉等方面的基本知识；熟炼掌握腹腔镜仪器、器械及技能、使用方法及注意事项；对新生儿手术过程中可能出现的风险，做好相应的预防措施，最大程度地降低患儿在手术中的风险。护士还要具有责任心，认真细致的工作态度也是不可少的，只有这样才能保证手术的顺利进行，高效优质的护理是手术获得成功的重要保证。

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