急诊急救基本知识范文

急诊急救基本知识篇1

关键词：急诊科; 有效组成; 管理工作; 三个层次

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0563-01

1 引言

急诊科是医院科室的重要组成部分，其工作对于处理快速急性疾病，解除病人痛苦具有重要的意义。但是，从宏观来讲，急诊科并不是一个专门处理病人疾病的治疗科室，它其实是一个中转服务机构。具体而言急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，其主要任务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。所以，急诊科一般设立在医院最适中的地区，以保证急救工作的顺利进行及可随时得到有关部门、科室的支援。

2 医院急诊科的有效组成及其要求

与其他医院科室相比，急诊科无论是工作性质还是工作内容都有一定的特殊性，这就决定了其有效组成的特殊。从科室的整体系统划分，可以从硬件、软件以及专业技能三个方面进行划分。

2.1 急诊科的硬件组成要求：由于急诊科所要面对的需要及时处理的病理情况，所以，其硬件要求较高。首先，急诊科室的划分以及人员的素质要求较高。急诊科应设急诊室、抢救室、监护室及留观或观察室等部门，急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。护理人员是急诊科的基本力量，应相对固定。急诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作；其次，急诊科要配备相应的急诊仪器，例如心电图机、心脏除颤、起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工呼吸机、吸引器、电动洗胃机及各种急用药品。急诊科应设专线电话24h应诊，并制定有关急诊工作规章制度。

2.2 急诊科软件组成要求：急诊科软件主要是指急诊科人员的基本义务操作技能。前文中提到，在急诊科中的医护人员必须具有三年左右的临床工作经历，但是这些依然是不够的，在实际的工作过程中，要加强对于人员的培训，这也是急诊科管理工作的重要组成部分。这些培训包括对急诊医护人员的专业知识培训以及对基层人员及大众的急救基本技术培训两部分。专业培训急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能；基层培训多着眼于重大灾害事故，心脏病及战争救护等方面，重点多为心肺复苏、创伤止血、包扎、骨折固定及转送病人等。

2.3 急诊科的具体技能组成及其要求:严格意义上说，急诊科是医院所有科室的有效综合体，因此，在其技能的组成及要求上较高，在涉及到具体的技能要求是，应该从两个方面进行分析。

(1)主要知识、技能:急诊科医护人员必须具有扎实的基础理论知识，包括以下几个部分：水和电解质平衡紊乱的诊断和处理；酸碱平衡紊乱的诊断和处理；昏迷的诊断和处理；创伤、烧伤、发热、咯血、缺氧、休克、大呕血、急腹症、急性中毒、心律失常、急性传染病、急性脑卒中、中暑、溺水、电击等物理因素，急性脏器功能衰竭的诊断和处理，以及五官科急症的诊断和处理等。

(2)基本急救技术:除了专业知识及技能之外，还应具备基本的急救技术，包括以下几个部分：气管插管术及气管切开术；呼吸机的应用；心肺脑复苏；临时心脏心搏术及电转复术；建立静脉通道的技术；心律失常、心肌梗死（心电图动态监测）的识别和处理；胃管插入术及洗胃术；各种穿刺术（包括心包穿刺术）；三腔管压迫止血术；创伤止血、包扎、清除、缝合及固定技术等。

这些具体的内容几乎涵盖了所有急性病理，因此，要达到急诊科的工作要求，必须具备这些完整的知识技能机器基本急救技术。

3 急诊科急救工作的三个基本层次

急诊科工作与其他科室的工作不同点，在于其工作的层次性。一般而言，急诊科急救工作分为三个基本层次。首先，基本的现场急救。现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术；其次，危重病人的转送。 转送途中监护及抢救目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率；第三，救治及观察职能的体现。医院内急救医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各专科重症监护病房。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。

4 结语

文章内容大多是对急诊科的工作及组成要求进行了分析，但是，值得注意的是所有的这些内容都体现了管理的内涵。从文章分析可以看到，急诊科危急重症病人的管理涉及面相当广泛，要做好这项工作必须抛弃凭直观经验的传统方法，并逐步将安全管理工作纳入系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的轨道。

参考文献

[1] 陈君英.急诊科护理组织管理模式调整的探索 [J]. 中国实用护理杂志，2004.15

[2] 黄正东,王光华,郭雪清.基于HIS的急诊科信息管理系统的构建[J]．华南国防医学杂志,2007,5

[3] 杨佳川.浅谈县级医院急诊科规范化管理在医院管理工作中的作用.中国保健营养，2010.8

[4] 柳琳琳.浅谈急诊科医院感染管理.中外医疗,2011,15期

[5] 杨爱云.急诊科医患关系影响因素及对策.中国现代药物应用,2010,03期

急诊急救基本知识篇2

关键词：妇幼保健院；急诊护士；急救知识技能

我院是一所三级甲等妇幼保健院，是集院前急救-院内急救-危重症监护三位一体的全市120急救网络成员单位，承担着全市妇产儿科的院前、院内急救任务，作为其急救前沿的急诊科是医院重要的科室之一，急诊科的护理水平直接体现医院的急救水平[1]。人们对急诊护士的要求随着医学的进步、社会的发展越来越高，掌握专科知识、技能是护士做好专科护士的基础[2]。本研究调查了我市各级妇幼保健院急诊护士掌握急救知识和技能的现状、获得途径、学习需求及掌握情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我市7所妇幼保健院共107名在岗急诊护士进行了问卷调查，包括市级1所，区县级6所。护士年龄20～46岁，平均年龄（28.12±5.42）岁，；护龄从不足1～27年不等，N0-N4级均有分布；职称从护士到副主任护师。共发放问卷107份，收回107份，均为有效问卷，有效率为100%。

1.2方法 制定问卷调查表采用普查法从2015年6月初到7月底完成调查。调查表在由两部分组成：第一部分为基本情况，包括年龄、护理层级、学历、职称、职务等；第二部分为妇幼急救相关理论及技能知识，包括新生儿窒息复苏、成人CPR、除颤、洗胃、各项监护技术及高危产科并发症、休克病人的急救与观察处置等知识组成。

1.3调查表的信效度分析

1.3.1信度分析 问卷调查表采用Cronbach'sα系数法。按Cronbach'sα系数法要求，一般认为当α系数大于0.7时，调查表的信度良好[3]，本研究所用的问卷调查表的Cronbach'sα系数为0.712。

1.3.2效度分析 问卷调查表的效度选用内容效度的评定来测定。本研究由我市妇幼急救网络专家组名成员中的5名专家担任评定工作，以访谈的方式完成评定，结果显示为该问卷调查表具有良好的效度。

1.4资料处理方法 上述资料均用Excel和SAS软件包进行统计分析。计数数据用百分比表示，计量数据用均数（x±s）表示，用t检验和方差分析。

2 结果与分析

2.1获取急救知识与技能的途径 本研究调查显示，其获得途径有84.11%的人认为是平时工作经验积累，69.16%的人认为是院级、科内的培训考核，52.9%的人认为是院校的学习经历；有84.5%的人员期望获得上级医院进修学习的机会，100%的人员期望院级、科级的培训活动。

2.2知识与技能掌握情况

2.2.1总体现状 按照国家卫计委急诊科建设指南中人员配备条件要求，二级及以上医院护理人员三基理论、技能考核得分>80分，还应熟练进行各项抢救技能，本次调查测试知识平均得分（71.45±12.43）分，技能掌握程度测试中精通、熟练人员各占3.73%、28.97%，与建设指南标准要求尚有较大的距离。

2.2.2与护士层级的关系见表1。

统计发现，知识得分中N0、N1、N4级与其他各级比较P0.05，不具有差异性。层级越高，掌握急救技能的程度越好。

2.2.3与护士类别的关系见表2。

从表1、表2、可以看出，掌握急救知识和技能的影响因素主要在护士岗位层级上，而岗位层级划分标准主要以护龄、职称来划分，当层级达到一定级别后相对稳定；表2可以看到，专科护士培训能有效提升妇幼专科急诊护士掌握急诊急救知识技能的程度。

3 讨论

3.1重视岗位培训 本研究调查显示，我市妇幼保健院急诊N0、N1级护士掌握急诊急救知识的得分及技能掌握程度均明显低于高层级的护士，且N0、N1级低层级护士占被调查护士总数近1/2，这一结果与国内的现状[4]基本一致。

3.2专科护士培训 作为妇幼保健专科医院，要提升妇幼急救的整体水平和急诊护士的急救能力，应积极选拔护理人员，参加急诊专科护士培训。

3.3系统规范化的培训 急诊科是接受患者就诊，抢救危重患者的第一线，具有精湛的抢救技术才能确保在第一时间对患者实施有效的抢救，其护士急救水平的高低直接影响医院的医疗护理质量和水平，进而影响患者的抢救、治疗和康复[5]。

本次研究调查显示的总体现状，反映出现阶段这支护理队伍满足不了妇幼急救的需求，尚不能达到《急诊科建设指南》的要求，这与调查者的调查意愿有一定的距离，特认为对妇幼保健院的急诊护士进行系统规范的培训亟待开展。各级妇幼保健院应积极采取以科内、院内培训为主，送培进修学习、外出参加相关高端学术交流会等多种岗位培训的方式，给每个护士更多的培训机会，促进护理人员经验的积累和强化急诊急救知识、技能的熟练掌握，缩短成熟周期，提升妇幼保健急诊护士的整体素质。

参考文献：

[1]赵芳.浅谈急诊科护士应具备的专业素质[J].求医问药，2012，04：240-241.

[2]王玉华，张悦.对临床护士掌握专科知识的现状分析及对策[J].护士进修杂志，2001，16（9）：665-666.

[3]李晓松.医学统计学[M].第2版.北京：高等教育出版社，2008：275.

[4]周敏.我院护理人力资源配置现状分析及思考[J].现代护理，2001，7（12）：46-47.

急诊急救基本知识篇3

【关键词】 院前急救；急诊医学；教学改革

［

院前急救制度的建立和完善是我国急诊医学发展的重要标志之一，实施有效的现场急救，对传统观念的等病人上门“求救”是一次重大的变革［1］。为了能使医学生更好的学习院前急救知识和现场急救技能， 进一步理解院前急救的重要性，强化对“急救，要从现场开始”理念的理解，我们急救部自2005年6月至2006年5月，分四批组织我校临床医学五年制和七年制的实习学员参与院前急救实习，进行了有益的尝试并收到了良好的效果。

1 方法与步骤

1.1 基础训练阶段带教老师介绍国际、国内院前急救现状、发展趋势，急救网络情况以及我院院前急救运作程序、相关规定；根据教学要求指导学生复习常见内外科急重症的诊断和处理要点，并选择合适的病例进行实习教学［2］。观摩带教老师对实际病例的现场操作以及利用我院建立的模拟医学培训中心的高仿真模型，分组反复训练包括各种人工气道建立技术、胸外心脏按压、人工呼吸支持、浅静脉穿刺术、深静脉穿刺置管术、心电图描记术、电除颤术等。

1.2 院前急救阶段组织学生分组分别跟随急救部2辆救护车，参与现场救治、护理、抬担架、转运病人等工作，平均工作8 h。建立院前急救实习日志记录制度，培养学员的病情连续观察意识、增强医疗文书书写能力；同时使用摄像机在教学过程中摄像，建立第一手的教学研究资料。每位学生书面小结参加院前急救实习的情况， 包括出车次数、救治人次、疾病种类、救治过程和体会， 并请带教老师写出评语。全部结束后， 急诊医学教研室组织师生座谈会， 总结实习的成绩和存在的问题。

2 结果

通过基础训练和院前急救两阶段的实践，学员有了以下的收获：①加深了对急救时效性的认识；② 增强了创新精神和主观能动性；③ 提高了应付紧急突发事件的应变能力；④增强了心理素质、临床思维判断能力；⑤增强协调交流能力，加强了团队协作精神；⑥深入了解社会、培养社会公益意识和职业责任感。

3 讨论

目前我国大多数医学院校急诊科临床实习基本还停留在单纯的急救知识、技能的初步培训，并且时间较短，仅有3～4周。相对新形势下医学生急救培训目标还有一定差距，主要体现在：①“大急救”综合理念的欠缺，学员对急诊科工作的印象停留在院内单纯分诊、危重急症处理上；②出诊意识薄弱；③病种、危重程度分类能力较低；④处理突发、复杂情况的能力不足，依赖环境、设备程度较重；⑤交流协调能力、团队协作精神差。如果延续这种单纯的技能训练，这些不足之处难以改善。针对社会心理生物医学模式对医师综合能力要求的提高，当前社会发展对医学生应变各种紧急突发卫生事件能力的新要求，以及“大急救”新型急救模式的特点和要求，我们结合当前的急诊科实习日程，通过在临床实习中引入院前急救培训模块的实践证明，较好的改善了学员急救意识和能力，最重要的是加强了学员的临床综合素质。

院前急救是一个较为系统的体系，需要良好的通讯联络、完好的运输工具、较高的技术水平、健全的管理制度，这对教学方提出了很高的要求，同时对参加实习的学员的基础知识、临床基本技能、急救基本技术训练等各方面都有非常高的要求［3-4］。为了安排学员在有限的时间内尽快了解、掌握急救基本知识、技能，熟悉120出诊基本程序，实际参加院前急救，我们配备了固定的师资队伍，认真完善规范《急诊科实习大纲》、《院前急救实习大纲》；建立起院前急救日志和图像、影音记录制度，通过分析日志、现场录像等资料，对老师带教和学生实习的不足和值得肯定之处，均能进行有针对性的改进并最终提高教学效果；为确保实习过程的安全可行，我们争取到了医院各部门的大力支持和协助，包括医教部的统筹规划和协调，模拟医学培训中心的器材和场地提供，急救车设备的加强完善和后勤保障等。

［参考文献］

［1］ 王一镗，蒋 健. 急诊医学［J］．中华医学杂志，1994，74(12)：48.

［2］ 徐惠梁，费国忠. 院前急救医务人员专业培训班的课程设置［J］.中国急救医学，1996，16（5）：55-56.

［3］ 袁柏君. 浅谈医院在突发公共卫生事件中的作用［J］.上海预防医学杂志，2005，17（1）：40-42.

急诊急救基本知识篇4

急诊优秀优秀护士演讲稿篇【1】为病人提供优质服务是医疗机构及医务人员永恒的主题和永远的追求，而开展急诊救治服务正是为了实现这样的愿望。急救工作富有挑战性，急诊科也是高风险科室，护士应具有严谨的工作作风，认真的工作态度，熟练的操作技术，规范的工作流程，给患者创造一个和谐的救治氛围，从而减少护患矛盾，增强患者及家属对医院的信任度和安全感，从而提高医疗护理工作的安全性。为达到此目的，急诊科护士必须掌握必要的护理和救治技能。

1.急诊护士应掌握的技术和技能：

1.1掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊;

1.2掌握急诊科内的医院感染预防与控制原则医学教育网搜'集整理;

1.3掌握常见危重症的急救护理;

1.4掌握创伤患者的急救护理;

1.5掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术;

1.6掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理;

1.7掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧;

1.8掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。

心得五：急诊科护士心得体会

急诊科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。

南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，医学教.育网搜集整理而挂号等手续可以稍候补齐。

以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

急诊优秀优秀护士演讲稿篇【2】通过二个月的急诊专科护士培训学习，总的来说给我最深的体会就是：师傅领进门，修行靠个人。其实真正达到急诊专科护士的水平，我现有的能力还是有限的。培训的方式分为二个阶段：4周理论学习、4周临床实践与总结汇报。第一个月在广西医科大学护理学院进行理论学习阶段。这一个月的理论学习内容非常丰富、全面，课程安排合理，学习的内容涵盖了急诊医学以及护理的多个方面，所学的就是我们工作中所需要的。给我们授课的老师虽然风格、观点不尽相同，对护理的方方面面知识了如指掌，临床经验丰富。授课的老师更是从新进展的角度对我们进行授课和指导。每位同学上课认真听讲，下课后大家相互讨论，形成良好的学习氛围。每个人都在这里意识到自己的不足。俗话说“逆水行舟，不进则退”。平时在工作中我忽略很多知识和新进展，在这一个月时间里，我要把这些知识都一一拾起，为自己今后的工作打下坚实的基础。

第二个月临床学习阶段，在理论学习结束后，广西医科大学第一附属医院的老师安排我们进入临床实践，我虽然在急诊科工作，但接触这么专业并且系统的学习还是第一次，让我体会自己的知识是多么的匮乏，我决定要紧紧抓住这次学习的机会，使自己的知识面拓展开来，努力掌握急诊护理的核心技能，提高自己的业务水平，让理论完美的和实践结合起来。

在临床实践阶段，我们还进行了一系列的讲课和技能培训。在短短的一个月中，经过老师的指导和我努力的学习，我第一次尝试了PPT制作与讲课、综述、开题写作。虽然一路过来，困难重重，但是在老师和同学们的帮助下，我都一一克服了。不论质量高低，至少是个良好的开端，我想今后我一定会更加努力，不断的提高自己在科研方面的能力。

通过专业理论学习、专科护理实践、护理科研及教学能力的培养，让我对急诊医学有了新的认识：

一、准确把握学科定义，急诊医学是一门综合医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病的原因、病理和急救治疗的专业。随着医学事业的发展，急诊科作为一个特殊的医疗环境，越来越显示出它的重要性。其工作特点是随机性强，病人病情危重，病种复杂。因此，急诊护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察力、突出的应变能力及高度的法律意识，才能胜任急诊科的护理工作。

二、熟练护理操作能力，急诊病人大都是急、危、重症患者，娴熟的技术往往能赢得时间，挽救生命，牢固树立时间就是生命的观念，时时体现积极主动和认真负责的精神，紧急处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静，让病人有安全感。操作准确无误，用较少的时间高质量地完成操作，如现代化仪器的熟练使用、独到急救意识和敏锐的观察能力和应变能力、高超的急救技术和快速敏捷地协助医生评估隐匿伤情的能力，都要求急诊护士不断更新知识，提高素质。

三、提高应急处理能力，临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

四、增强医护配合能力，随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成，共同承担起治病救人的神圣使命。

在参加培训之前，觉得自己所掌握的理论知识和实践技能足以胜任工作。学习之后，最大的感触就是：学无止境，要学习的东西真是太多了!护理不只是机械地执行医嘱，而是不但要知其然，还要知其所以然，知道为什么要这么做而不能那样做。所以在平时的上班中，我都会好好地利用各种感官，用眼去看，用耳去听，用心去学，用脑去想，争取能尽量学到各种有用的知识。

短短二个月的时间急诊专科护士的培训，只是给我指明了方向，引领我今后的路怎么样走。在工作中，如何定位自己，如何要求自己才是关键的。在以后的工作中，我将从工作中找寻乐趣，视工作为享受，把自己的人生快乐掌握在自己手中。同时把自己在本次专科培训中学到的知识和技能运用到工作中去。和病人多沟通，多交流，换位思考，坚持“以病人为中心”，以乐于帮助、赤诚合作的态度做人，以严谨务实的态度做事。树立“我要为病人服务，而不是病人需要我服务”的理念，为病人提供更优质的服务。

急诊优秀优秀护士演讲稿篇【3】急诊科在医院党委的正确领导及具体指导下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。

一、 紧跟医院步伐，加强科室标准化管理

今年是三级医院的创建年，做为二医人有责无旁贷的使命，急诊科做为医院的窗口科室，紧跟形势，持续改进医疗质量、安全和管理，加强急诊队伍建设和稳定。按照医院要求，科室成立了创三小组，责任到人，明确分工，发动群众，制订了各种规章制度、核心医疗原则、各种工作流程、抢救流程，并均已入册。认真学习医疗核心制度和各种急救流程，人人熟练掌握，建立健全质量控制流程，做到管理制度化、工作程序化。加强与创三办、临床科室联系，认真听取反馈意见，每天、每周、每月认真自查自纠并上报，发现问题及时分析讨论、进行整改。根据三级医院创建标准，进一步完善院前急救、院内急救衔接机制，保证“绿色通道”的畅通，全面提高应急救治能力。医疗质量是医院生存之本，立院之根，医疗质量的生命链不容许有任何地方出现断裂，而急诊科是医院的窗口，是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现，急诊科的任何一个环节的改进都可以优化整个医院的运作，是患者的后续治疗得到保障的重要环节。

二、以优质、诚信为服务理念，构建和谐医患关系

随着医疗卫生体制改革，医疗服务的“买方市场”已形成，患者和家属既要求生理上的治疗，又要心理上的愉悦，医院面临严峻挑战。而优良的医疗质量、服务水平，是医院的生命所在，也是评价医院好坏的根本。我们按照“一切为了病人，一切服务与病人”的服务理念，从改善服务态度，提高服务技巧入手，切实做到文明行医、廉洁行医，急病人之所急，想病人之所想，充分尊重病人，开展亲情化、人性化服务。为三甲医院的创建营造一个良好的氛围，争取社会效益、经济效益双丰收。

三、 弘扬急救文化，提升急救内涵，打造急救品牌

社会不断进步，人们对急救知识的需求也越来越多，做为急救人我们不仅仅承担着治病救人的责任，还有传承急救知识的义务。这也是提升急救内涵，打造急救品牌重要手段，更是医院文化的具体体现。今年我科组织医护人员积极走进社区，先后到青山社区、塔影社区、襄化、武警支队、驾协、青山小学、大桥小学进行急救知识讲座，对东宝区、钟祥胡集、冷水等乡镇卫生院医护人员进行急救技能培训。同时，不折不扣的完成突发重大事件和各种灾害事故的紧急救援，医疗保障任务。特别是13届全省运动会期间，全科医护人员克服困难、加班加点执行上级领导下达的急救保障任务，体现了二医人不怕苦、不怕累，顾全大局的良好风貌，得到了上级领导的好评!

四、 强化医护人员素质，夯实创三基石

急诊科是抢救病人的前沿阵地，急诊科医护人员是医疗行业的“特种兵”。时值创“三甲”的风尖浪口，强化医护人员的培训，提高医护人员的综合素质势在必行。为此我科强化首诊负责制，三级查房制度，加强三基理论和急救技能的培训，坚持定期质量检查考核，加大惩罚力度，使人人有危机感，紧迫感。加强门急诊病历等医疗文件的书写及观察病人的管理。组织院前急救演练，熟悉掌握各种急救流程，提高应急应变能力及急诊诊治能力，为创三打好基础。

五、以经济效益及社会效益并重为目标，完成综合目标任务

社会效益是医院的办院宗旨，经济效益是医院的发展基础。今年，我科以经济效益及社会效益并重为目标，已将综合考核目标任务完成。除此之外，积极开拓医疗市场，克服困难，确保各项工作有条不紊的进行。狠抓思想政治教育，时刻警钟长鸣，营造良好的医疗安全氛围，无重大医疗护理差错事故发生。以人为本，注意出车安全，加强救护车的管理，无安全事故发生。

急诊急救基本知识篇5

关键词：中医急诊医学；临床带教；教学方法

1传统急诊教学模式及方法

传统急诊带教方法以带教老师授课，学生被动授课接受知识为主的灌输式教学模式。由于急诊医学是综合医学，具有复杂性、多学科性等特点，教学过程需要学习多个学科，包括内外妇儿，知识面比较广，这就需要医疗工作者具备丰富的基础知识和临床技能；又由于急诊医学教科书内容更新慢，特别是中医急诊，无法很好的体现现代急诊医学临床的特点，导致学生学习比较困惑，无法跟临床实践相结合。临床带教过程中，由于临床病例的复杂性、模糊性，学生无法根据所学知识进行判断；学生思维比较固化，无法发散思维。中医急诊临床带教面临的几个问题如下：（1）教学安排上，很多急诊医学的教学安排在内科学、外科学、妇科学等学科之后，内容上与学过的知识有交叉，学生容易产生厌倦情绪；（2）学生学习过程中往往热衷于对西医诊疗技术及抢救知识的学习，而对中医辨证急救的学习甚少；不善于对中医经典辨证理论的学习，以及中医四诊运用于临床，对于典型病例无法准确辨证，及用中医急救方法治疗［1］；（3）学生未受过系统的急诊医学教学，急诊医学的基本知识及急救技能比较薄弱，到医院实习也未能够进行专门的培训；（4）急诊患者病情危重，医患关系相对紧张，无法充分展开教学行为；（5）由于急诊病例具有突发性、偶然性、不确定性、夜间多发等特点，造成白天临床带教无典型病例，夜间有病例而无学生可教学的情况［2］。

2中医急诊临床带教改革

针对急诊临床教学面临的诸多问题，亟需寻找适合急诊医学学习及临床实践的教学及带教方法，以达到学生急诊临床的学习和适应多变的急诊病情。

2.1教学内容的改革

教学内容可分为专业知识的教学和人文知识的教学两个模块。

2.1.1专业知识教学模式

传统教学内容以理论知识为主导，以灌输知识为目的，然后通过考试，来确认学生对知识的掌握。而急诊医学的学习，需要的不是知识点的累积，而是在疾病初期把握疾病的动向，需要培养学生的思维，需要明确致命矛盾和主要矛盾［2］。新型的教学内容应该切合急诊临床实践情况，以培训根据症状、体征及检查结果推导疾病病因为改革方向，即提倡急诊症状医学。建立以症状、体征、检查结果为基础的评分体系，对评分体系进行学习，能够更好的掌握疾病的严重程度，为疾病的下一步治疗提供参考。而针对急诊常见操作如心肺复苏术、气管插管术，这些在普通病房都是比较少见的，通过实践，能够将之前在理论课上以及模型上的学习进一步巩固。在急诊医学的带教过程中，可对疾病的轻重缓急进行分类，区分院前急救与抢救室抢救的不同，对急危重症和缓慢疾病教学重点不同。院前的急救要求快速诊断快速处理，没有足够的机会让教学参与其中。而急诊抢救室的设置则弥补了教学的缺陷，急诊抢救室在急诊临床带教中发挥重要作用［3］。首先，急诊抢救室病种多，包括了急危重症和相对和缓的疾病，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、中毒、外伤等病种。在急诊的教学当中，诊断与鉴别诊断是首要的，通过在抢救室的初步检查，可以初步得出结论。在教学中，要培养学生鉴别诊断的思维，在具备一定知识水平与开阔的视野后，鉴别诊断思维的正确发挥为疾病的治疗争取了充分的时间。在鉴别诊断分析中，仍然要建立一元论的思维。例如呼吸困难的病人，有心源性（心肌梗死、心力衰竭、心律失常等）、肺源性（肺栓塞、呼吸衰竭、张力性气胸等）、精神性（癔症）等原因，这时候结合患者年龄、基础疾病以及相关的检查可以鉴别。在临床带教过程中，要注重中医的辨证治疗。传统的急诊带教以西医为主，很少涉及中医，学生对于中医急救了解很少。作为中医院的老师，在带教过程中要发挥中医药的特色，坚持能中不西，先中后西的原则。笔者所在医院急诊的中医学习，以眩晕、中风为优势病种，则以中医临床路径的学习为指导，通过让学生对经典病例的辨证诊治，以及中风急性期安宫牛黄丸的使用等，从而了解中医急救在急诊临床中的应用。对于院前晕厥的病人，除了分析其西医病因，如低血糖昏迷、脑血管意外等，还可结合中医内科学对于厥证的分类进行中医的学习，进一步将中医的知识融入急诊医学的教学中。

2.1.2人文知识教学模块

作为一名中医生，中医的“整体”观念一直是我们遣方用药的基础。由于急诊起病急骤、病情变化快等特点，加上医疗工作者与患者家属掌握知识背景不对等，临床上病人和家属往往不能够理解复杂多变的病情，这时候就容易出现纠纷风险。所以临床过程中要注意培养学生的整体观念、爱伤观念和沟通能力。培养人文精神，与患者家属沟通过程中既要语气和缓也要重点简明扼要，以一种容易理解的方式去告知患者及家属，做到知情理解，减少不必要的误会。这同时也是在培养医学生的责任心，学习医疗知识和技术的同时，也学习到有效的沟通，为降低医患矛盾打下坚实的基础。

2.2教学方案

学生在临床实践中，通过每个科室的轮转，获得各方面的知识。在急诊的轮转中，时间大约4周。在这4周里，需要有明确的学习目标，分成不同的阶段逐渐加深学习，才能够获得较好的学习效果。拟将学习目标阶段分为三个阶段。第一阶段，一般是第一周，学生刚进一步急诊临床，对急诊的运行模式以及架构不清楚，可根据科室自身特点，制定《急诊轮训手册》，针对急诊介绍，团队简介，基本工作制度、需知及考核制度进行培训。由专人进行培训，告知科室情况、流程以及需要参与的工作，让学生了解后根据自身学习特点制定学习目标和步骤，尽快进行目标化学习。第二阶段，基础知识技能的培训阶段，一般是从第二周开始。主要针对急诊的常见病进行培训，包括基本知识和基本技能，可以利用午间时间段，进行专题的学习。内容涵盖常见的急危重症，包括胸痛、腹痛的鉴别诊断，心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等知识，技能方面包括气管插管、心肺复苏、骨折外固定等。第三阶段，入科第三周后，开始知识水平以及技能的综合提高。开展专题病例讨论、教学查房的形式，从真实病例入手，通过小组讨论和答疑的方式进行，对专科知识进一步学习。

2.3带教模式

急诊医学临床带教，需要培养学生降阶梯的急诊思维。由于急诊病人具有危重性，发病急骤，进展快，在接诊病人时首先要考虑的是主要矛盾，先考虑可能危及患者生命的疾病，排除了之后再考虑缓慢的疾病，这就是降阶梯思维［4］。先针对生命体征不稳定的情况进行处理，待病情稳定后再寻找疾病的病因。带教过程中，需对学生进行急诊常见鉴别诊断的疾病进行系统学习，以培养症状鉴别为主线的横向思维；然后先考虑危重疾病，再考虑缓和疾病，将降阶梯的思维深刻印在学生脑海中。除了急诊知识，团队合作模式在急诊的教学中也发挥重要作用。对于急诊实习生，需培养模拟情景下的团队合作，让每个人认识到自己在团队中所承担的责任，与其他人相互合作。如急诊心肺复苏的团队合作，没有胸外心脏按压、电除颤、球囊辅助通气的合作，病人很难能够复苏成功；在外伤脊柱骨折的病人中，没有团队的配合，很难做到颈椎固定、担架转移等步骤。团队合作还需明确不只是急诊内部的合作，同时还是各个学科的合作［5］，当病情需要专科辅助检查和诊断时，相互之间的合作就尤为重要。以急诊症状理念和团队合作能力培养的急诊教学模式更适合能力型急诊人才的培养［6］。以问题为中心的学习模式近年来很受到各个学科的欢迎，即PBL学习模式。PBL教学方法实行方式多样，可以通过设置问题、扮演角色等活动，将教学学习设置到复杂、有意义的情景安排中，通过学习，引导学生的开放性探索，可提高学生的自主学习能力、团队合作能力、解决问题的能力，对学生的理论知识和实践技能都有很大的提高［7］。李俊杰等［8］通过对PBL教学模式的Meta分析，提示无论是PBL单独教学还是联合其他教学方法，如情景教学法、实际案例教学法，都有助于提高急诊教学的效果。该教学模式可作为急诊医学教学以及带教的基础方法，可广泛开展于急诊医学的教学中。

3总结

急诊急救基本知识篇6

[关键词] 急诊；护理队伍建设；思想教育；专业培训

[中图分类号] R47 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（b）-147-02

护理队伍建设是整个急诊医疗服务体系建设中的重要一环，急诊护士是急救医疗工作中的重要力量，在抢救过程中起着举足轻重的作用，建立一支思想好、医德高、技术精、相对稳定，结构合理的护理队伍就显得尤为重要。根据笔者多年急诊护理管理实践，谈一下加强急诊护理队伍建设的几点体会。

1选拔优秀人员，奠定良好基础

急救工作复杂多变，急救人员政治、业务素质的高低直接关系到急救工作的质量和成效。著名急诊医学专家王今达教授对急救人员提出4项素质要求，即：①要有狮子样的体能；②要有骆驼样的精神；③要有猴子样的敏捷；④要像黄牛样只工作不索取。要组建一支德高医精的护理队伍，首先要注意选入优秀人员，要从道德修养，业务水平，文化素质，工作能力，身体条件，家庭状况等方面全面衡量。具体讲：要热爱急诊工作，经过专业培训，有高度责任感和同情心，对待伤病患者应尽心尽责，全力以赴，不怕苦，不怕累，全心全意为患者服务。要有良好的心理素质，即：敏捷的思维能力，强烈的情绪感染力和情绪稳定性，坚定的意志力，良好的性格，迅速准确的判断力和应急能力，这样才能应付危重患者，尤其是对突发事件的大批伤病患者的抢救[1-2]。要刻苦钻研业务，有丰富的临床经验，熟练的操作技术，敏锐的观察力，能迅速地对伤痛患者的病情作出判断，并正确地进行抢救治疗。能保证以良好的心态，充沛的精力，清醒的头脑，愉快的心情投入工作。只有选好人，用好人，才能为不断提高急诊护理队伍素质奠定良好基础。

2 优化人员结构，稳定护理队伍

急诊护士不仅要经过专业训练，而且要经过相当时间的实际工作锻炼，才能真正胜任本职，所以医护人员相对稳定，以及科学合理配备，是保证护理队伍整体素质提高的必要条件。各级领导要真正认识其重要性，在人员的进出，选拔上既要疏通渠道，又要慎重从事，克服随意性，避免频繁调整。要建立科学合理的人员结构，根据在岗人员的技术力量和个人的状态合理搭配人员，充分发挥每一个人的优势。在年龄结构上，要形成梯次，保证人员自然进出的合理比例，如高年资护士较多，会因精力不足，身体不适，家庭负担重等情况需要调整，而低年资护士较多时，会有工作经验不足等情况，还可能在较短的时间内同时进入婚育期而休假脱离工作岗位。只有建立一个科学合理相对稳定的人员结构，才能促进急诊护理队伍整体素质的提高，组成一个科学有力的护理急救队伍。

3 加强思想教育，提高职业道德水平

首先要重视医德教育，高尚的护理职业道德是决定护理质量的重要因素。要提高急诊护理质量，减少护理差错，避免医疗纠纷，必须先抓好护士护理职业道德的教育培训。急诊工作平凡而辛苦，急诊患者病情危急，良好的护理职业道德能促使护士对患者的极端负责，同情和关爱患者，为患者解除病痛和心理压力，在全心全意为患者提供全方位优质服务的信念指导下，对自己提出更高的要求。要开展多种形势医德医风教育，不断强化医护人员优质服务的思想，建立医德考核制度及医德档案，使医德医风建设制度化、规范化，学习先进人物事迹及护理前辈奉献精神，自觉树立白衣天使美好形象。其次注意思想教育，良好心态和情绪是护理职业道德的具体表现，也是提高护理质量的保证。急诊护士不能带着情绪上岗，不管遇到多大困难，遭受多大打击，都不要因不良情绪影响到患者，任何消极，懈怠，精力不集中，都可能酿成差错事故[3]。由于急诊护士长期以来超负荷工作，待遇相对较低，加上急诊患者普遍不理解，导致护士心态不稳，因此要注意经常性思想教育，随时了解人员的思想动态，做好引导工作，帮助其端正思想认识，充分认识护理工作的职业价值和重要意义。同时要为护士排忧解难，提高工作待遇，在个人遇到困难，职称级别调整，节假日，人员紧张等情况下，注意预防性思想教育工作，使每个人员能保持良好的心态和情绪，在日复一日繁忙而枯燥的护理工作中，始终保持向上的精神，良好的心态，保证护理质量，避免差错和护理纠纷。

4 强化专业培训，提升急救护理能力

规范化培训急诊专科护士是确保急诊患者得到及时、连续性救治，及时发现危及生命的潜在危险因素并减轻伤残程度，确保生命安全的重要举措[4-5]。据调查表明具有2年以上急诊专科工作经历的，仍然存在急诊急救相关理论和技能培训的需求，因此必须有目的、有计划地开展急诊专科护士培训工作，提高其专业技术水平，进一步提升救护能力。

培训方法和内容：按照成人教育的原理，以科学调研为依据，了解培训需求，按需施教。高年资护士着重在新技术、新业务方面的培训，并选派骨干外出进修学习新的临床技能，新设备仪器的使用，挑选本科以上学历，专科工作经历丰富，并且有一定语言表达能力的高年资护师讲课，巩固基础医学知识，熟练掌握常见危急重症急救处理，做好年轻护士的传、帮、带工作。请专家授课，拓宽知识面。加强专项技能操作训练，做好教学查房，专科知识讲座和病例分析等，挑选护理骨干参加专门机构设立的急诊急救专科护士培训班，并取得资格认证。对低年资护士重点进行专科护士相关知识培训、急诊急救专科理论知识和技能培训。进行情境模拟训练，模拟建立与实际工作相似的抢救场景，突发事件，培训护士应对危重患者，尤其是对突发事件大批病伤者抢救的应急处理能力，选择危急重症案例，如急性心肌梗死合并心律失常，车辆事故致多处骨折并多脏器损伤的现场急救等，同时加强所涉及的护理操作训练，包括急救技术操作和急救仪器使用。定期组织考核，按照各项操作技能评分标准和情景模拟考核评分依据打分，不合格者需要重新训练，直到合格为止。低年资护士抢救危重患者的经历不多，经验不足，缺乏应对能力，经过反复训练而获取抢救的实战经验。情景模拟训练可针对性地进行深层次培训，通过综合能力的训练，提高护士的综合急救能力，使低年资护士产生紧迫感，认识到自己的不足，激励他们努力学习不断进步。通过强化业务训练和急诊意识的增强，提高急救人员的应急应变能力，练就一支过硬的急救护理队伍，真正做到招之即来，来之能战。

[参考文献]

[1]谢天麟.急救知识与技术[M].北京:人民卫生出版社,2007:4.

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[3]卢艳飞.护理组长负责制在急诊护理质量管理中的作用[J].广西医学,2008,30(10):1636-1637.

[4]曾燕.急诊护士护理道德与护理质量的因果关系[J].中国医药导报,2007,4(21):78.

[5]练桂英,黄雪芳,李燕,等.血液净化专业护士应急能力的培养[J].护理学报,2010,17(15):23.

急诊急救基本知识篇7

【关键词】 护士;在职培训;急救

为了提高急诊科护士的急救能力和整体协调能力，我院急诊科结合科室的实际情况，于2006年8月～2007年10月，组织了4次医护配合的模拟应急预案演练。经过培训与演练，护士的急救能力和综合素质显著提高，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 急诊科护士22名，均为女性，年龄(25.68±3.12)岁，其中本科1名，大专7名，中专14名，主管护师6名，护师6名，护士12名，护龄(7.26±1.63)年。自2006年8月～2007年10月组织了4次公共突发性事件和急性食物中毒的模拟急救演练，每次全科护士均参加急救演练，演练的内容及病人数：大批炮竹爆炸致伤的病人(15人)，大型客车车祸致严重多发伤的病人(30人)及急性食物中毒(有机磷农药中毒)35人(学生)。事件类型：患者呼吸心跳骤停、颅脑严重损伤合并闭合性胸部损伤、闭合性腹部损伤合并休克、颈椎及四肢严重损伤、院内护送检查中突发猝死及昏迷。

1.2 方法

1.2.1 成立应急预案演练小组 由急诊科主任、护士长担任正、副组长，组员由急诊科的护士及外科医师组成。科主任及护士长根据突发事件的特点，制定演练内容、计划，拟订模拟急救具体方案及人员角色配置，最后由医务科及护理部组织实施。

1.2.2 应急预案演练实施步骤 第一阶段：学习讨论。急救方案确定后，组织全体护士学习与突发事件有关的理论知识及基本技能。第二阶段：演练过程。由科主任与护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致。由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。方法①：急诊科护士接到呼救信号后迅速实施急救程序，通常由2名护士、1名医生为一组随救护车迅速到达现场就地抢救。甲护士负责维护气道的通畅，迅速建立有效静脉通道、用药;乙护士测量BP、P及协助医生胸外心脏按压、心电监护、除颤、药物准备及记录等;医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。方法②：急救护士甲接听呼救电话后，通知医生及护士乙迅速准备抢救用物：如各科急救仪器设备，物品床边定位放置，等待病人。病人进院后按方法1的人员定位迅速实施急救处理，在急救小组负责人的指挥下按预案进行抢救。全部抢救过程历时30～40min。在应急预案演练过程中，未参加抢救的护士全部参与现场观摩，以增加临床体验并查找存在问题。第三阶段：分析总结。演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩、找出问题，最后，由医务科及护理部主任对医疗护理两方面进行模拟演练总结。第四阶段：再次演练。在总结分析基础上，由护士、医生再次演练，强调程序完整、定位配合，展示一个全面、完整、标准的应急预案演练过程。

1.2.3 评价方法 统计2006～2007年参加急救演练护士基本操作技能，操作熟练程度、综合能力的评分。内容包括：①常用基本操作：气道开放、心电监护、静脉穿刺、电击除颤、徒手心肺复苏等5项常用的基本操作，对其在急救演练过程中的正确程序与操作时间进行考核，以评价单项操作的熟练程度：按10分(优秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4个档次予以评价。②综合能力：对分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作5项综合能力进行评分。每个项目5分，满分25分，得分越高，说明综合能力越强。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两年急救演练护士基本技能操作评分比较 2007年参加急救演练的急诊科护士基本技能操作时间及熟练程度均比2006年明显提高，见表1。表1 两年急救演练护士基本技能操作评分比较

2.2 两年急救演练护士综合能力评分比较 2007年参加急救演练的急诊科护士的综合能力评分比2006年有明显提高，见表2。表2 两年急救演练护士综合能力评分比较

3 讨论

3.1 应急预案演练的重要作用 模拟应急预案演练的作用是对抢救过程进行周密思考，果断应对，默契配合与协调且依赖于各角色和各种技术整合为一种行为模型[1]，使临床复杂多变的病情得以再现，从而提高护士的临床急救水平和能力。

3.2 应急预案演练提高了护士的急救技能、整体协调能力和综合能力 急诊科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人，其工作压力大、风险性高，而系统学习和训练的机会相对较少[2]。因此，开展应急预案演练使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[3]，全面提高急诊科护士的综合素质和整体协调能力。本结果表明，参加模拟急救演练护士随着演练次数的增加，其基本技术操作时间逐年缩短，操作熟练程度及综合能力考核评分逐年提高。模拟急救作为一种有效的培训方法，在国内己得到了广泛运用[4]。

3.3 应急预案演练提高抢救成功率 应急预案演练使急诊科护士系统、全面地学习应急预案和模拟急救实践操作全过程，通过反复操作，熟练掌握各项急救技能、提升整体协调能力，护士把模拟训练中获得的技巧应用于临床工作中，从而提高抢救成功率。

3.4 应急预案演练与急救技能的培训相互依存、相互补充 护理部及我科每年均对急诊科护士进行3次的急救技能及急救用药知识等的培训。与应急预案演练相比较，急救技能培训的重点是熟练掌握急救技术，是急救工作的基础，而应急预案演练的重点在于急救过程的整体协调与医护人员的相互配合，是各项急救技术的整合，因此，急救技能培训与应急预案演练有机结合是提高急救质量的相互依存、相互补充的两个方面，经过2年的应急预案演练，急诊科护士在临床抢救工作中，基本理论、基本技能和整体综合能力均得到很大提高。因此，实施应急预案演练是一种行之有效的训练方法。

参考文献

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[3] 李何玲，胡宁娜，冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6(1):43-46.

急诊急救基本知识篇8

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0073-03

当急性脑梗死患者接受急救时，通过配合落实急诊护理流程，有助于改善其病情，同时还能缩短转诊时间以及分诊时间，应用价值高[1]。为总结急诊护理流程实践效果，此次对62例于2016年1-6月因急性脑梗死进入笔者所在医院急诊科的患者进行对照，分别行常规护理以及急诊护理流程后，期待能提升其急救质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1-6月因急性脑梗死进入笔者所在医院急诊科的患者为研究对象，并且从中筛选出62例进行对照研究。31例基础组患者中，女14例，男17例；年龄40～76岁，平均（56.24±3.10）岁；病程5～47 h，平均（22.87±4.29）h。31例治疗组患者中，女13例，男18例；年龄41～78岁，平均（57.12±3.45）岁；病程5～49 h，平均（21.23±4.16）h，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

31例基础组行常规护理：即环境护理、基础护理及饮食护理等。此外，31例治疗组患者则落实急诊护理流程。

1.2.1 组建急诊护理团队 首先，根据工作能力、沟通能力成立若干抢救小组，每组由3人组成，其中由一位高年资的护士担任组长，在抢救中起到指导、协调作用。其次，科室每月组织各小组成员对六大病种急救流程进行专业知识培训；最后，护士长每月模拟相应病例进行综合能力考核，判断组员之间的配合能力，组长的指导能力，确保抢救工作的及时性及有效性。

1.2.2 创建护理急救流程 首先，预检护士对患者的病情进行初步评估，在指导其进行早期检查的基础上，对其生命体征、意识状况、语言状况、面瘫程度以及肢体能力等进行评估后送至抢救区，先为患者提供抢救服务，再予以协助挂号，并为其开通绿色通道，将患者信息及时反馈至专科医师处，配合专科医师进行急救工作[2]。其次，及时启动疾病应急流程，在对患者进行诊疗的同时，安排体位，抬高床头15°～30°，予以建立静脉通道，并对其血液标本进行采集，再检查其血常规、凝血功能情况及生化指数等，同时对患者血氧饱和情况、心电图指数及血压值等进行测定，以判断其病情。再次，对其影像学检查结果进行评估，对其近期疾病状况进行了解，询问是否出现外伤或者出血等问题，再观察患者是否存在介入溶栓的各项适应证。最后，明确患者病情以及溶栓指征以后，即可为其开通两条通道，再对其血氧饱和情况、呼吸频率及血压值等进行持续监测，再加强用药指导，成功溶栓以后，才可将其送至病房中进行观察。

1.3 观察指标及评价标准

（1）显效：护理后，急性脑梗死相关症状都已消失，患者下肢能够正常运动，且未出现语言障碍问题；（2）有效：护理后，急性脑梗死相关症状都已改善，患者下肢基本能够正常运动，但有轻度语言障碍问题出现；（3）无效：护理后，急性脑梗死相关症状都未好转，患者下肢不仅无法正常运动，而且有重度语言障碍问题出现[3]。总有效=显效+有效。同时，对患者护理满意状况进行评定，采取问卷方式进行，指标有健康教育评分、护理质量评分及服务态度评分等，采取十分制，得分及满意度之间呈正比。此外，对患者转诊时间、健康知识评分及分诊时间等进行记录，在统计健康知识评分时，具体涉及“疾病认知”“急救知识”及“用药方法”等方面，采取百分制，得分及认知情况之间呈正比。

1.4 统计学处理

本次研究数据均用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效对比

基础组总有效率67.74%（21/31），治疗组总有效率96.77%（30/31），差异有统计学意义（P

2.2 两组急救指标对比

基础组分诊时间、转诊时间均长于治疗组，差异有统计学意义（P

2.3 两组护理满意状况对比

治疗组护理满意状况各项评分均高于基础组，差异有统计学意义（P

3 讨论

姚伟伟等[4]发现，脑梗死多见于老年人人群，不仅发病较急，而且具有昏迷、偏瘫、眩晕、意识不清等表现，加之病程时间较长，致残率与致死率都较高，对患者身心造成严重伤害，难免增加患者及其家属的精神及经济负担，通常需要进行急救，即使幸存下来，患者的身体功能通常也已受到极大影响，因此落实急诊护理流程尤为重要。对于患有急性脑梗死症状的患者，必须尽快实施就诊抢救，稳定患者病情，必须尽可能缩短时间，从而进一步提高抢救工作成功率[5]。急诊护理流程是基于临床护理路径，结合急诊科的实际情况以及急性脑梗死的临床特点，最终制订出的一种护理模式，目的是尽可能减少患者在各个医疗环节中停留的时间，尽可能保证患者及时接受手术，在规定的时间内完成各项护理操作，最大程度争取有效治疗时机，以保障患者的生命安全[6]。

急诊护理流程强调在急救期间，需要组建急诊护理流程团队，并且创建护理流程，除了要为患者提供抢救服务及为其开通绿色通道外，还要及时启动疾病应急流程，并且对其影像学检查结果进行评估，同时明确患者病情以及溶栓指征，再予以落实各项急救措施[7]。除此以外，护理人员还必须对患者的生命各项体征进行密切观察，确保呼吸道以及静脉通路持续通畅，以提升其急救质量[8]。此次急救中两组行护理措施后，31例基础组总有效率67.74%（21/31），31例治疗组总有效率96.77%（30/31），差异有统计学意义（P