孕妇保健指导范文
时间：2023-10-13 17:03:20
孕妇保健指导篇1
[关键词] 围产期孕妇；保健工作；孕期营养指导；应用研究
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0041-03
围产期指的是怀孕28周到产后1周这一分娩前后的重要时期，该时期胎儿对营养的状态十分敏感[1]，而孕妇营养是否均衡与充足，对于胎儿健康成长有着十分关键的影响。研究显示，围产期孕妇营养不良或者过剩，都会引发不良的妊娠反应或结局，导致早产、胎儿体重低或畸形，严重情况下会诱发孕妇流产等[2]。此外，一些微量元素的摄入量过剩或不足，都会引发营养缺乏性疾病，比如妊娠期贫血等，因此必须引起高度重视。目前，围产期孕妇保健工作成了重中之重，而临床保健工作中应用孕期营养指导，可取得比较良好的效果。为了进一步分析围产期孕妇保健工作中应用孕期营养指导的效果，该院为选取该院2011年1月―2013年12月接诊的180例围产期孕妇作为研究对象，进行了相关研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接诊的180例围产期孕妇作为研究对象。180例孕妇皆为已婚，骨盆检测皆正常，同时均无饮酒、抽烟等不良嗜好。随机将180例孕妇均分为研究组与对照组，各自90例，其中对照组：年龄21～35岁，均值（25.2±2.4）岁；孕次1～5次，均值（1.8±0.4）次。研究组：年龄21～36岁，均值（25.5±2.2）岁；孕次1～6次，均值（1.7±0.6）次。
1.2 方法
对照组孕妇给予常规性教育，包括定时进行产前检查，并叮嘱她们做好饮食保健工作等，而研究组在对照组基础上给予系统化与定期的孕期营养指导，总共进行3次，并对孕妇的营养摄入、饮食习惯及体重的增加等进行观察记录，同时定期对孕妇蛋白质、微量元素、脂肪及维生素含量等进行检测，并适当地调整饮食方案[3]，具体而言营养指导要注重以下几个方面。
①盐：围产期孕妇每天的盐分摄入量应控制在6 g以下，而我国居民大部分盐分都摄入量超标，故而围产期孕妇应加强盐分的控制，若钠盐过多则会引发水钠潴留，从而造成孕妇下肢水肿，甚至也能引发妊高症。
②钙：围产期孕妇每日的钙摄入量应维持在800～1 200 mg，主要在于胎儿需要摄取部分孕妇自身储备的钙量，特别是在妊娠最后期间（3个月），胎儿的牙齿与骨骼逐渐发育，此时需要的钙量会相应增加，而孕妇则应加强钙的摄入。
③锌：有研究显示，我国居民大部分的锌摄入量都不足，而自身的锌也不够[4]。胎儿智力发育离不开锌，故而孕妇应多食用一些富含锌元素的食物，比如红肉、贝类，或者每日给予2勺芝麻或者一袋芝麻糊等。
④铁：众所周知，铁元素是红细胞主要成分，围产期孕妇在妊娠期间的血容量大约为之前的2倍左右，故而对铁有很大的需求。营养指导相关标准指出，围产期孕妇每周应吃1～2次心、肝、红肉及血来补充铁元素[5]；此外，维生素C可促进铁吸收，故而孕妇在吃了富含铁的食物后，应食用适量的枣子、猕猴桃及梨子等[6]，以此促进铁的吸收。
⑤叶酸：孕妇在怀孕早期，医师往往会建议她们多摄入叶酸，这主要在于叶酸会对胎儿神经系统发育产生影响，而胎儿神经系统发育最为关键的时期在怀孕初期，若缺乏则可能导致胎儿神经系统异常[7]；在围产期中晚期虽然不缺乏叶酸，但是也要适量摄入，比如多吃绿色的蔬菜等。
⑥ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸属于胎儿大脑神经细胞发育不可或缺的物质，WHO曾建议，妊娠期与哺乳期的必须加强ω-3脂肪酸的摄取[8]。主要在于大脑器官是在母体里形成，故而ω-3的补充应在怀孕前进行，若无足够的ω-3脂肪酸供给，胎儿大脑的发育可能就会不健康，一旦神经系统形成，就再也无法修补缺乏ω-3脂肪酸而引发的影响。为此，应积极做好孕妇健康知识宣教，指导她们在孕前就应充分注意ω-3脂肪酸的摄入，比如每日15～20 mL优质冷榨亚麻油便可满足所需。
⑦其他：此外，还应注意其他微量元素的摄取，并积极做好脂肪的控制，加强身体锻炼，提高抵抗能力等。
1.3 观察指标
对比分析两组孕妇蛋白质、微量元素、脂肪及维生素含量情况，同时记录对比两组孕妇妊娠期并发症情况。
1.4 统计方法
该研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。
2 结果
2.1 蛋白质、脂肪、微量元素、维生素情况
研究组孕妇在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，而脂肪摄入量研究组则明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P
表1 两组孕妇蛋白质、脂肪、微量元素及维生素含量对比（x±s）
■
注：与对照组相较，*P
2.2 妊娠期并发症情况
研究组孕妇妊娠期并发症发生率为27.78%（25/90），对照组则为40.00%（36/90），组间对比差异有统计学意义（P
3 讨论
围产期孕妇的营养水平除了要满足自身的健康需求，同时还要保障围产期胎儿/婴儿正常生长发育所需，故而加强围产期孕妇保健工作有着十分积极的意义，而将孕期营养指导应用在其中则能保障孕妇营养的摄入更合理与充足，从而为临床提供更为科学与合理的膳食结构，保障孕妇及其胎儿/婴儿的健康与安全。
该研究针对接诊的180例围产期孕妇进行探讨，均分为研究组与对照组，对照组给予常规教育，而研究组则加用孕期营养指导，结果显示研究组在蛋白质、铁、锌、钙、维生素等方面皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P
综上，孕期营养指导能指导孕妇平衡营养结构，积极尽早预防与治疗各类妊娠期并发症，减少胎儿异常发育与死亡。为了提高孕期营养指导的效果，医护人员除了要熟悉相关专业的保健知识外，还应注重语言表达能力的训练，务必保障语言与行为指导能服务于每1个围产期孕妇。但是，该研究对象由于地域等方面的限制，研究项目与结果在其他地区是否也如此，还需要进一步验证。但不管如何，加强围产期孕妇保健工作，给予定期孕期营养指导，可改善妊娠结局，提高孕妇营养水平，值得借鉴。
[参考文献]
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[4] 于虹瑞.孕期钙监测对围产期孕妇营养指导的意义[J].航空航天医药，2010，21（8）：1455.
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[9] 尤彩兰.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用[J].当代医学，2012，18（4）：33.
[10] 丁国红.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1610-1612.
孕妇保健指导篇2
1.做法
孕产妇和7岁以下儿童系统管理属于公共卫生均等化服务内容之一，是我县妇女儿童保健工作的重点，同时也是难点。近年来，从县卫生局到县妇幼保健院都将孕产妇和儿童系统管理工作做为重中之重来抓。因此，制定了一系列乡、村级保健管理制度和工作规范，并培训督促各乡镇卫生院和村卫生室及社区贯彻落实，促进系统管理各项指标的完成和质量的提高。
1.1 加强妇幼网络建设，强化政府职能 县卫生局制订了《甘谷县公共卫生均等化服务实施细则》和《甘谷县公共卫生均等化孕产妇、儿童系统化管理工作的有关规定》的通知，各乡镇、各社区成立了本区域的公共卫生办公室，主管镇长、卫生院院长分别担任公共卫生办公室的正、副主任，卫生院设立防保科，承担辖区内公共卫生工作的组织协调和日常的行政管理。村和社区配备了专职公共卫生保健员，承担本村或社区公共卫生方面的具体工作。如此形成了“纵向到底、横向到边”的妇幼保健网络，明确了各自的职能，为各项保健管理制度、措施能够有效贯彻落实奠定了基础。
1.2 制定系列保健管理督导考核办法，规范孕产妇和儿童系统管理工作 我县于2005年在全县卫生系统公开考试招聘了20名妇幼专干，全为女性，编制、工资关系隶属县妇幼保健院，而工作岗位在各乡镇卫生院，专门从事妇幼卫生工作；妇幼保健院配合县卫生局制订了孕产妇和儿童保健服务乡、村级绩效考核内容和督导卡；县妇幼保健院承担全县乡、村级保健人员的业务培训和技术指导；配合县卫生局、卫生监督所每季度对全县公共卫生均等化孕产妇、儿童保健服务等妇幼卫生工作进行一次全面的督导和检查，针对存在的主要问题，提出今后的具体工作要求，并对督导情况进行排名通报。
1.3 采取针对性措施，使妇女儿童保健服务工作落到实处 为保证妇幼卫生各项工作落到实处，妇幼保健院采取多项针对性措施，定期分析全县妇女儿童预防保健工作现状，及时发现存在的问题，提出改进措施；针对工作中的薄弱环节和存在的主要问题，有计划的组织乡级包村医生，村保健员业务知识培训，召开系统管理工作专题会议；每月召开专干例会，通过对公共卫生均等化孕产妇、儿童系统化管理乡村卡册互相交流检查，逐人逐项进行点评，及时发现卡册填写中存在的问题，同时互相交流了工作中好的做法、先进经验，为进一步规范两卡的填写收到了良好的效果；并就当前工作中存在的主要问题及今后工作的思路方法提出了具体的要求。与计生部门联合举办“预防出生缺陷，怀孕妇女免费服用叶酸”宣传系列保健知识，提高准父母们参与保健的自觉性；对村级保健员进行全面培训，及时将优生优育和孕产妇保健工作前移到婚后，使其在怀孕后及时纳入孕产妇系统管理，加强孕期保健跟踪管理，对每位孕妇进行一对一宣传，针对妊娠的不同阶段，有针对性地进行保健指导；采取不同的方式和途径向领导层宣传保健工作，强化基层卫生院院长对妇女儿童保健工作管理意识，在其了解保健工作的基础上，加大对保健工作的支持和管理力度。
1.4 加强高危妊娠管理，降低孕产妇死亡率 减少孕产妇死亡的发生，降低孕产妇死亡率，高危孕产妇的管理是关键。我县对高危人群实行县、乡、村三级保健追踪管理，各村保健员将筛查出的高危孕产妇登记造册，并上报乡镇卫生院；各乡镇卫生院将辖区内登记在册的高危孕产妇进行随时跟踪观察，建议并护送转诊到县级医院住院分娩，县妇幼保健院对卫生院上报的重症高危孕产妇都要入户追访并进行干预治疗。几年来，由于保健追踪管理到位，及时发现重症高危病人，积极采取综合性干预措施、多部门的密切合作、针对性的保健指导、正确的临床处理等，最终使这些孕产妇全部转危为安，妊娠结局良好。
1.5 加强儿童保健，提高儿童健康水平 加强儿童保健管理，提高儿童保健工作水平。结合公共卫生均等化项目的实施，统一制定了儿保工作制度职责，儿童系统保健管理表、卡、册，落实了儿童4：2：1体检工作。及时筛查体弱儿童，并进行规范管理。大力宣传母乳喂养和科学育儿知识，做好新生儿先天性疾病（苯丙酮尿症和低甲血症）和听力筛查工作，减少了残疾儿的发生率，有效地预防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素质。
2. 成效
2.1 孕产妇和儿童系统管理工作质量和保健指标显著提高。见下表：
2.2 孕产妇死亡率和婴儿及5岁以下儿童死亡率得以明显降低。见下表：
在工作中，我们已逐步摸索出一种适合本县特点的孕产妇和儿童系统管理模式。事实证明，采用这种管理模式，加强对孕产妇和儿童的系统管理，促进了全县孕产妇和儿童系统管理工作质量和保健服务指标的提高，孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率明显降低，保证了孕产妇和婴幼儿的生命安全。其体会是：
3.1 领导重视是做好孕产妇和儿童系统保健的前提 在我县，各层领导都充分认识到孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率是衡量孕产妇和儿童系统保健的主要效果指标，反映一个地区母婴保健工作的水平。因此，对妇幼保健尤其是孕产妇和儿童系统保健工作都非常重视，无论是从妇幼保健网络建设，还是保健制度、措施的出台，以至于对个体高危孕产妇的追踪都给予大力支持。让我们深深体会到，领导重视是做好工作的前提。
3.2 健全的网络是做好孕产妇和儿童系统保健的基础 孕产妇和儿童是一个特殊群体，人数多，居住分散，如果没有一个健全的保健网络，再严格的管理程序、再完善的工作制度都无法落实。所以，只有健全的妇幼保健网络，才能保证各项保健管理制度、措施能够有效贯彻落实，是做好孕产妇和儿童保健工作的基础。
3.3 规范管理是做好孕 产妇和儿童保健的关键 领导重视，网络健全，为开展孕产妇和儿童系统管理工作奠定了坚实的基础。如果没有规范的管理，各级保健医生做什么，怎么做都不清楚，同样不能很好地完成各项保健工作和管理指标。只有进行规范管理，明确各岗位职能，规范各项操作常规，定期质控和检查，才能保证为每位孕产妇和儿童提供高质量的服务。所以，规范保健管理是做好孕产妇和儿童系统保健的关键。
孕妇保健指导篇3
【摘要】：目的：了解社区孕产妇系统管理的应用效果。方法：选取本中心2010年1月至2011年1月期间分娩的109例产妇为调研对象，对孕妇保健手册中的信息进行统计。结果：109例调研对象全部建立孕妇档案手册，孕妇产前检查次数≥8次共107例。所有观察对象中正常孕妇98例，占89.91%；发生妊娠合并症及并发症共11例，占1.09%。出院后一次随访率为100%，正常产褥妇107例，占98.16%。正常新生儿106例，占97.25%。结论：社区孕产妇系统管理有助于确保孕妇和新生儿的健康，值得在社区推广。
【关键词】：社区；孕产妇；系统管理
孕产妇系统管理是指将临床医疗和保健相结合，对孕妇进行系统的孕期检查，推广先进的孕期保健技术，帮助孕妇顺利分娩，并做好产后护理，从而减少孕产妇死亡和发病风险，确保新生儿健康。随着我国社区建设的日臻完善，社区卫生服务中心应以优生优育为服务目标，积极实施孕产妇系统管理。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取本中心2010年1月至2011年1月期间分娩的109例产妇为调研对象，对孕产妇保健手册中的信息进行统计。109例产妇中，年龄最小的24岁，最大的39岁，平均年龄27.6岁。
1.2 系统管理方法
以孕产妇保健手册为线索，从确定早孕开始，社区卫生服务中心应为孕妇建册，实施系统管理。孕产妇手册主要记录孕期检查结果和处理情况，产妇住院分娩须提供保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至所在的社区卫生服务中心，以便进行产后访视。
1.2.1 早孕建卡
孕妇妊娠3个月内应到社区卫生服务中心办理登记卡，由医生详细记录孕妇信息，为孕妇提供保健手册。首次建卡登记后，医护人员要及时指导孕妇相关保健事宜，帮助孕妇了解孕早期饮食、运动、工作应注意的问题。
1.2.2 孕期检查
孕妇怀孕期间应进行八次以上的产前检查，时间分别为怀孕3个月至7个月每月检查1次，怀孕7个月至9个月每月检查2次，怀孕9个月后每周检查1次。孕期检查主要服务于孕期保健指导、高危孕妇筛查、发育异常胎儿筛查。医护人员应为孕妇提供营养、休息、活动等方面的指导，介绍妊娠期间可能出现的情况及应对方法。经产前诊断，孕妇不事宜分娩或遇胎儿发育异常，医护人员应及时终止孕妇妊娠，为其进行心理疏导，以降低孕妇死亡率、发病率，避免畸形儿出生。
1.2.3 入院生产
社区卫生服务中心孕保医务人员在孕妇孕7月转上级医疗机构确定分娩机构和分娩方式。孕妇发现产兆后要及时检查，准备分娩，待产机构通过迅速的检查和处理，能够有效预防难产、产后出血及胎儿窒息等情况发生。在孕妇情况允许的条件下，医生应鼓励孕妇顺产。
1.2.4 产后随访
产后28天内，社区卫生服务中心妇幼保健人员医护人员应定期到产妇家中随访，对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和护理指导，指导产妇身体恢复期间的营养保健，控制各种并发症。
1.2.5 健康检查
产妇应在产后42天和婴儿到社区卫生服务中心进行健康检查，产妇方面主要是对生殖器官恢复、伤口愈合、乳汁分泌等情况检查。婴儿转入儿保科，由医生检查婴儿的营养和健康状况。
2 结果
2.1 孕期情况
本组109例调研对象全部建立孕产妇保健手册，建档率100%。孕妇产前检查次数≥8次共107例，占98.17%。109例对象中正常孕妇98例，占89.91%；发生妊娠合并症及并发症共11例，占10.09%。其中，先兆流产7例，占6.42%；胎儿臀位2例，占1.83%；脐带绕颈2例，占1.83%。
2.2 产时情况
本组109例调研对象全部住院分娩，住院率100%。经阴道顺产63例，占57.80%；剖宫产手术46例，占42.20%。胎儿足月产107例，占98.17%；早产2例，占1.83%。
2.3 产后随访
产后28天内，一次产后随访109例，占100%；二次产后随访105例，占96.33%；三次产后随访102例，占93.58%。正常产褥妇107例，占98.16%；产褥感染2例，占1.83%。正常新生儿106例，占97.25%；新生儿异常3例，占2.75%。本组未发生产妇和新生儿死亡情况。
3 讨论
3.1 系统管理的指导思想
社区孕产妇系统管理是一种科学的医疗服务指导思想，其核心在于将孕产妇医疗与保健指导相结合，既发挥社区卫生服务中心治疗的专业优势，又能从以人为本的角度，为孕产妇提供全方位的细致服务。新时期的优生优育落实对社区医疗提出了更高要求，社区卫生服务中心必须树立科学的指导思想，主动关心孕产妇的服务需求，而孕产妇在细心的关怀下，也能够有效减少对分娩的恐惧，了解孕期保健常识，提高身体素质，确保胎儿健康。
3.2 分阶段推进管理工作
社区孕产妇系统管理是以具体的阶段划分为基础。首先，在孕早期，社区卫生服务中心应做好孕产妇建档工作，并教授孕妇在怀孕期间应注意的事项。本组109名调研对象均建立了孕产妇保健手册，建档率100%，说明社区卫生服务中心建档及时，对孕产妇系统管理工作高度重视。其次，孕期检查是确保母婴平安的重要阶段。本组产前检查次数≥8次共107例，占98.17%，这是母婴平安、健康的重要保障。109例调研对象未有发生产妇和胎儿死亡现象，也与孕期检查的有效实施密不可分。再次，产妇分娩时应推广导乐分娩，由医护人员提供人性化服务，在条件允许的情况下，尽可能鼓励孕妇自然分娩，避免手术风险。最后，产后随访不容忽视，医护人员应在随访中教授产妇护理知识，防止各种并发症，并注意新生儿的健康发育。本组正常产褥妇107例，占98.16%，产后一次随访率达到100%，这是产妇产后并发症较少的原因。但二次随访和三次随访的覆盖率逐渐下降，说明随访工作还应引起社区居民的进一步重视，社区应在今后深化孕产妇系统管理的教育宣传。
参考文献
［1］ 聂知宜，夏轶男.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用［J］.中国妇幼保健，2011（16）.
孕妇保健指导篇4
【关键词】围产期；孕产妇；不同时期；不同层次；健康教育；需求；探析
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.694文章编号：1004-7484（2013-10-6141-02
围产期主要是指妇女妊娠28周到生产后7天中间的这一段重要时期。虽然孕产妇身体状况基本上处于健康状态。但是生理以及心理变化对于孕产妇的健康状况以及分娩生产影响作用非常明显，容易产生恐惧、焦虑、紧张等情绪和心理问题，从而影响围产期孕产妇的健康状况与分娩生产。围产期孕产妇健康教育需求的探析，对于加强围产期孕产妇的健康教育与心理指导等，具有非常重要的积极作用和意义。
1资料与方法
1.1基本资料随机选取本院在2010年4月――2012年3月期间收治的围产期孕产妇116例作为调查研究对象，所有围产期孕产妇的年龄范围为23岁至40岁，平均年龄为27岁。在这116例围产期孕产妇中，首先，从文化程度上来划分，高中及以上文化学历的调查对象有82例，另有初中以及以下文化程度的34例；其次，从孕产妇的职业情况来看，有干部或职员的22例，工人38例，城乡居民56例，最后，所有入院围产期孕产妇分娩生产中，自然生产62例，剖宫产54例。
1.2调查方法设计调查问卷表，经产科护理方面专家进行审定后，向围产期孕产妇进行发放自行填写，根据每项选择内容的被选次数进行统计排列，并计算百分比，单项选择部分主要是围产期孕产妇的健康教育时间，选择后，根据设计的健康教育时间选项进行被选次数统计排列与百分比计算。
2结果
3讨论
围产期孕产妇健康教育需求的调查分析结果，为健康教育内容的设置和实现围产期孕产妇的健康教育与指导提供了一定的依照和参考，有利于对于围产期孕产妇健康教育工作的开展。需要注意的是，在针对围产期孕产妇进行孕期的健康教育与指导中，主要是进行合理营养以及妊娠、分娩生产等生理过程保健知识的讲解教育，以帮助孕产妇进行心理危机与问题的调整，并在生产分娩中学会如何更好的配合医护人员，提高生产分娩的安全性。此外，孕期教育中，还包括母乳喂养知识以及注意事项的讲解教育。在进行分娩期的孕产妇健康教育指导，主要是适时进行产程进展知识宣传与教育开展，指导孕产妇通过相应方法减轻临产后的疼痛，进入产程后如何顺利的分娩生产。而在对于围产期孕产妇进行产褥期的健康教育中，则以产后休息与早活动、产后常见症状与处理、产后合理营养、育儿知识和母乳喂养技巧等知识内容的教育指导为主，以提高孕产妇的自我保健与护理能力。
此外，在围产期孕产妇的健康教育内容上，根据相关研究表示，对于围产期孕产妇的心理卫生进行健康教育指导也非常关键，这一时期的妇女是精神疾患与抑郁症发生的高危时期，重视对于这一时期的孕产妇进行心理卫生健康教育指导非常关键。
在围产期孕产妇的健康教育与指导方法需求的调查分析上，发现孕产妇对于健康教育的方法需求是呈现多样化的。而在实际健康教育指导中，演示教育法可以用于进行孕产妇的婴儿哺乳以及手工挤奶等母乳喂养技巧的教育，在调查中选择率最高；而讲解教育是一种有利于护患交流的教育方式，也比较有效，并且宣传册发放以及录像放映的教育方式受欢迎程度也比较高。最后，在教育指导实践上，以产前为最受欢迎并且较为合理的教育指导时间。
参考文献
[1]张慧，童彩霞，凌敏.围产期孕产妇健康教育需求的调查分析与对策[J].护理与康复，2008（1.
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[3]高苒.对孕产妇保健知识需求的调查与分析[J].中国医药导报，2010（27.
孕妇保健指导篇5
【摘要】 目的:通过分析河北省孕妇膳食结构与巨大儿发生率的相关性及孕妇的营养保健需求，探讨孕期保健营养指导措施，为降低巨大儿及其他妊娠并发症的发生率提供科学依据。方法:对河北省巨大儿流调中的730名孕妇进行现场面对面问卷调查，分析孕妇饮食结构与巨大儿发生率相关性。结果:我省孕妇的营养知识比较缺乏，但获得营养知识态度积极，希望获得营养知识的途径主要为医护人员，占66.4%。孕妇的营养保健需求与服务存在差距。结论:将健康饮食指导和营养干预纳入围生期保健范畴，提高医护人员的营养知识水平，积极开展孕期营养指导，可保障母婴健康，降低妊娠并发症的发生率。
【关键词】 孕妇;巨大胎儿；营养评价；妊娠并发症
孕期是女性一生中的重要时期，孕妇营养直接影响着母婴的安全和健康[1]，河北省2008年开展的巨大胎儿流行病学特征调查表明，孕期不合理饮食是导致巨大胎儿发生的重要影响因素之一。为了进一步了解河北省广大孕妇对营养保健的需求以及医疗保健部门提供孕期营养指导的服务现状，我们对巨大胎儿流调中的730名孕妇进行了有关孕期营养指导与需求相关内容调查，以期为今后做好孕期营养指导，降低巨大胎儿及其他妊娠并发症的发生率提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年河北省巨大胎儿流调中在每个抽样单位筛选出的生育巨大儿的365例产妇作为巨大儿组，生育正常体重新生儿的365例产妇作为对照组，合计730例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 由经过统一培训的妇产科的医生采用面对面采访，询问病史，并查阅相关病历进行现场调查并填写统一调查表格。
1.2.2 调查内容
孕妇孕期摄入过多的食物，每天的食量等膳食情况、孕期医疗保健部门提供营养指导服务情况、孕妇对孕期营养知识的掌握情况、获得营养知识的态度、途径情况等。
1.2.3 统计学方法 严格质控，用Excel录入数据库，利用SPSS11.5软件包进行频度描述、计量资料采用χ2检验、秩和检验进行统计分析。
2 结果
此次调查共发放调查问卷730份，回收730份。回收率100%，其中有效问卷730份，有效率100%。
2.1 一般情况
问卷调查表明：730名孕妇年龄19～44岁，平均年龄29.07±4.9岁；城市居民97例，非城市居民633例；脑力工作者187人，体力工作者451人，无业人员92人，分别占25.6%、61.8%、12.6%；初中及以下、高中及中专、大专及以上文化程度分别占57.4%、16.2%、26.4%；初产妇388例，占53.2%，经产妇342例，占46.8%。
2.2 孕妇的饮食
2.2.1 巨大儿组与对照组孕妇的饮食比较 2组孕妇每天主食量差异有统计学意义(P600g/d的占20.9%，而对照组主食量>600g/d的只占1.9%（见表1）。另外2组在较孕前多食入畜禽肉方面差异有统计学意义(P0.05）（见表2）。说明巨大儿发生与巨大儿母亲营养摄入不平衡，碳水化合物类、蛋白质、脂类摄入过高有关。
2.2.2 孕妇摄入营养行为 调查显示76.8%的孕妇回答根据自己的条件和口味想吃什么就吃什么，只有23.2%的孕妇回答在选择食物时考虑营养及自身的需要。
2.3 孕期营养知识与需求表1 巨大儿组与对照组孕妇每日主食量的比较表2 2组孕妇营养比较 注：与对照组比较*P
2.3.1 孕期营养知识掌握情况
通过调查发现孕妇对食物中富含哪种成分、什么是合理搭配饮食、应补充哪些营养素等基础知识缺乏（见表3）。
表3 孕期营养知识掌握情况
营养知识知晓率(%)孕期营养是否影响胎儿健康86.5孕妇是否吃的越多越好73.3一个肥胖的孩子是否健康73.7膳食中热能的主要来源51.4什么是合理搭配膳食37.8富含维生素C的食物31.2含蛋白较多的食物58.8缺铁可能引起的后果28.2孕期是否应该补钙59.3孕期是否应该补充叶酸57.4读过《中国居民膳食指南》7.6
2.3.2 孕期营养知识需求情况
调查显示，非常愿意及愿意获得孕期营养知识的孕妇占91.3%，回答一般的只占8.7%，说明广大孕妇对获得营养知识的态度是非常积极的。
2.3.3 希望获得孕期营养信息的途径
有66.4%的孕妇希望从医务人员那里得到营养指导，46.3%希望从网络、图书、杂志中了解营养知识，23.5%的人希望通过电话咨询获得营养知识。
2.4 孕期营养指导服务现状
调查发现孕妇获得营养知识的途径依次为图书、杂志或网络占70.1%，听广播、看电视占57.6%，医务人员讲解或孕妇学校听课只占20.6%，通过发放的宣传册占5.6%。这说明卫生保健部门开展孕期营养指导的服务情况不容乐观。
3 讨论
3.1 孕妇的膳食结构存在偏差，营养知识比较缺乏
目前，国内外巨大胎儿的发生率均呈上升趋势[2]，一些学者研究认为孕妇摄入过多的营养素尤其是糖类和脂肪与巨大儿的发生密切相关[3]，本研究也发现巨大儿的发生与孕妇的膳食结构不合理及碳水化合物类、蛋白质、脂类摄入过高有关，由此说明目前有相当一部分孕妇膳食结构存在偏差。而从调查孕妇的饮食行为看，只有 23.2%的孕妇在选择食物时考虑了食物的营养价值或自身的营养需要，大部分孕妇的饮食行为忽略了营养指导。另外对营养知识的调查发现孕妇的营养知识比较缺乏，尤其是对于食物中富含哪种成分、如何合理搭配饮食、应补充哪些营养素以及营养素的作用等基础知识缺乏，认知有所偏离，这与尹如铁等的调查结果相似[4]。以上结果说明，随着我国生活水平的提高，人们的膳食有了较大的改善，孕妇孕期更注意增加营养，但由于普遍缺乏对各食物营养成分及含量的了解以及膳食结构的合理安排，认为多进食高蛋白高脂类食物即为有营养，形成进食的盲性与偏向性，因此，孕期给予科学的营养指导、调整饮食结构是围生期期保健中应加强的环节。
3.2 孕妇的营养保健需求与服务存在差距
调查结果表明，有91.3%的孕妇对营养知识的获得持肯定态度，很愿意通过接受营养知识的教育而改善自身的营养状况，而且有66.4 %孕妇希望从医务人员处得到营养指导，这说明广大孕妇对医疗保健人员是非常信任和依赖的，但目前实际情况是报刊、杂志、网络以及电视、广播为孕妇营养信息的主要来源，分别是 70.1%、57.6%，而营养知识来源于医务人员的比例很少，只占20.6%，这与赵秀艳的报道相似[5]，说明孕妇的营养保健需求与服务存在差距，孕期营养指导和宣教是目前围生期保健中的薄弱环节，究其原因一方面说明医疗保健机构在做围生期保健的时候，对孕妇的营养宣教意识薄弱，另一方面可能跟医务工作者本身的营养知识缺乏有关。
3.3 对策与建议
3.3.1 将健康饮食指导和营养干预纳入围生期保健范畴。针对目前孕妇营养指导缺乏的现状，要进一步完善围生期保健服务，在常规孕期检查的基础上，积极开展孕期营养指导，各医疗保健部门要充分利用孕妇学校定期举办各种营养知识的讲座开展集体咨询，也可开设免费营养咨询门诊、电话咨询等多种咨询项目，针对不同孕产期不同个体实施有计划的、个体化的科学膳食指导，保证孕妇在做围生期保健的同时获得大量的营养信息，提高围生期妇女健康营养状况，促进母婴健康。
3.3.2 充分发挥医疗保健人员在围生期孕妇营养保健的作用，首先提高医疗保健人员的营养知识水平，加强相关知识的学习培训，培养一批合格的营养师。其次加强医务人员咨询技巧、语言沟通的培训，使医疗保健人员充分发挥围生期孕妇营养保健的作用。
3.3.3 通过其他途径开展多种形式的营养宣教，提高广大孕产妇的营养保健意识。可以通过大众传媒积极对孕妇开展营养健康教育，如通过各种大家愿意接受的网络、报刊、杂志等刊登通俗易懂的科普知识进行宣教，或通过电视讲座普及营养知识等，提高孕妇对营养知识的知晓率，改变不良的饮食行为，从而保证孕妇孕期能够得到科学、合理的饮食。
参考文献
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2 郑九生，黄维新.巨大胎儿病因及流行病学调查[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(10):577578
3 华嘉增主编.妇女保健新编[M].第2版.复旦大学出版社，2007.92
4 尹如铁，李建，靳伟.孕妇的营养知识、态度和行为的相关分析[J].现代预防医学，2002，29（5）：641643
孕妇保健指导篇6
关键词：孕期；运动干预；钙营养指导；骨密度；影响
进入二十一世纪，随着社会文明程度的提高，我国居民的保健意识逐渐增强。妊娠期是女性保健的重要阶段。研究显示，人在20-30岁时骨密度达峰值[1]，而大部分女性在这一时期会经历妊娠期，到分娩时，骨钙的丢失量达8-10%[2]，骨矿的消耗不仅影响孕妇的生殖健康，导致骨密度下降发生骨质疏松，甚至会影响到女性的一生。调查显示，我国居民的饮食结构远远不能满足孕妇的需求[3]，因此，大多数孕妇妊娠期需要药物补钙，而药补不如食补。本研究通过对孕14周前女性进行孕期运动干预联合钙营养指导，促进了钙的吸收，增加了骨密度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2013年1月-2014年3月门诊建卡的初产、单胎孕妇216例作为研究对象，以建卡单双号分为两组，排除失访者后单号105例孕妇为对照组，沿用常规健康教育及孕期保健指导；年龄20-30岁，平均年龄（26.9±6.9）岁；双号108例孕妇为观察组，在对照组基础上给予运动干预联合钙营养指导，年龄20-30岁，平均年龄（26.3±6.3）岁；两组孕妇在年龄、孕次等各方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
本研究经院伦理委员会批准，所有孕妇知情同意后实施。入选患者符合下列要求：①孕周≤14 周；②入组时骨密度测定正常，无妊娠合并症；③近期未服用钙及激素等；④无保胎、习惯性流产等病史；⑤饮食正常；有下列情况之一予以排除：①有骨折病史；②有骨质疏松家族史；③有精神疾患；④有意识障碍。
1.3干预方法
对照组孕妇常规产前检查和孕期健康教育。观察组108例患者给予孕期钙营养指导及运动干预。钙营养指导分以下几步，第一步入组后第一周和第二周开设专题讲座，并鼓励孕妇家属参与。第一周讲座内容主要是钙营养对母婴的重要性和科学补钙、富钙食物和食用方法；第二周讲座的内容主要是我国居民目前膳食现状、孕期合理膳食及饮食补钙的优势，每次讲座时间为90min，其中多媒体授课时间50min，休息10min后讨论约30min。第二步，让孕妇根据富钙饮食标准，对照自已目前膳食情况进行调整，根据喜好制定一套适合自己的饮食方案。包括正餐、加餐、水果及零食等，交干预小组进行科学性、合理性审核，对不足之处进行纠正。第三步给予钙营养指导每月1次，至分娩前。在钙营养指导的同时进行运动干预，包括散步、适当家务劳动、广播操、孕妇体操等。我们根据孕周，为孕妇制定个性化的运动计划，先由专业人员示教，指导其学会伸展练习、有氧练习、力量练习，每天至少做孕妇体操1次，散步30min，并开通电话答疑，随时接受孕妇咨询。
1.4观察指标
采用康荣信UBS-3000plus超声骨强度仪及随机骨密度参考数据软件模块，以25岁正常女性骨密度作为参照标准，于入组时，孕26周、孕36周进行骨骼声速检测。骨密度正常：T≥一1.0；骨密度减少：-2.5
1.5统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±S表示，且进行t 检验，计数资料采用x2检验，以P
2结果
2.1孕26周骨密度比较
孕26周、36周，观察组骨密度构成比例分别为73.15%、68.52%；对照组骨密度正常构成比例分别为59.05%、46.67%；观察组孕妇孕26周、36周骨密度正常孕妇明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P
2.2骨密度指标比较
观察组孕妇孕26周、36周平均BUA、SOS、STI均高于对照组，两组比较差异具有显著性（P
3讨论
我国孕妇钙摄入量偏低。有研究进行了膳食钙摄入量基线调查显示，我国孕妇孕中期平均膳食钙摄入量为（432.94±196.35）mg[5]，离推荐标准1000mg相关甚远，因此，加强孕期干预是女性生殖保健的重要工作内容，对提高我国女性生殖健康水平具有积极的意义。大量研究已证实膳食钙摄入是最易于改变和干预的因素，也是影响骨质积累的重要因素[6-8]。为此，本研究从小于孕14周的孕妇进行钙营养指导结合运动干预，从干预效果显示，观察组108例孕妇在孕26周、36周骨密度构成比例分别为73.15%、68.52%，明显高于对照组，两组比较差异具有显著性。两组孕26周、36周平均BUA、SOS、STI检查显示，观察组均高于对照组，差异具有显著性，提示科学的运动干预和钙营养指导可减少骨质疏松的发生率，保护女性的生殖健康。
我们的钙营养指导分几步进行，首先通过多媒体讲座，提高孕妇及家属对补钙重要性和必要性的认知，再进一步让其了解富含钙的食物及孕期膳食平衡。两次讲座后讨论时，几乎所有孕妇和家属均迫切要求改变膳食现状，为积极配合打了良好的基础。第二步我们让孕妇根据平衡膳食宝塔图解进行自我对照，找出差距，并根据饮食爱好自行设计，再由干预小组进行进行评价和调整，充分调动她们的积极性和创造性。第三步，根据膳食计划进行个性化指导，以利干预的连续性。在钙营养指导的同时，指导孕妇适当进行运动，散步及在阳光下做孕妇体操等，一方面可促进钙在骨骼的沉积，利于增加骨量[9]。另一方面还可借助紫外线杀菌，调节神经系统的平衡，控制体重过快增长，保持心情舒畅[10]。
参考文献：
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孕妇保健指导篇7
一、指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，通过实施农村孕产妇孕期保健及住院分娩补助政策推进妇幼卫生服务网络建设，使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务，维护广大农村妇女儿童的健康权益。
（二）基本原则。坚持以人为本，注重服务的公平性和可及性。坚持政府主导，整合资源，加大投入。完善助产技术服务的区域规划，规范助产服务，保障孕产期保健服务质量。
（三）工作目标。底孕期保健覆盖率≥90%；2015年，农村孕产妇住院分娩率达到85%以上；农村高危孕产妇住院分娩率达到95%以上。到2020年，农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；农村高危孕产妇住院分娩率达到98%以上。进一步降低农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
二、实施对象
本市农业户口，怀孕早期在户籍所在乡镇卫生院主动申报登记建册，并主动在定点医疗保健机构按规定时间接受产前检查且住院分娩的孕产妇。
三、实施时间
自7月1日起实施。
四、主要内容
（一）服务项目、限价标准及补助标准
1.服务项目
服务项目包括孕期保健咨询和卫生宣教、产前检查和住院分娩。其中：产前检查在整个孕期≥5次，即孕早期1次、孕中期1次、孕晚期3次。住院分娩补助基本服务项目包括基本护理、常规检查、接产服务和基本用药等（具体内容见省厅文件）。各定点医疗保健机构根据孕产妇自身实际需要，实施服务项目，提高系统保健水平，保障生命安全。
2.限价标准
市、乡镇医疗保健机构实行孕期保健和住院分娩平产、剖宫产限额付费包干制。
按照山西省农村孕产妇孕期保健基本服务项目进行全程孕期保健服务限价80元。二级甲等医疗保健机构孕期保健加正常产限价800元，孕期保健加阴道助产限价1000元；二级乙等及一级甲等医疗保健机构孕期保健加正常产限价700元，孕期保健加阴道助产限价900元；二级丙等、一级乙等及其他医疗保健机构孕期保健加平产限价600元。
3.补助标准
（1）参加新型农村合作医疗的农村孕产妇补助标准
在乡镇卫生院住院分娩，平产每例由中央财政补助300元，我市新型农村合作医疗按当年核定的农村孕产妇补助标准予以补助，实现乡级平产免费。符合指征的剖宫产手术者，每例在中央财政补助300元后，其余部分按我市新型农村合作医疗制度的规定给予住院补助。
在原平市以外县级以上定点医疗保健机构住院分娩，平产每例由中央财政补助300元，我市新型农村合作医疗按当年核定的农村孕产妇补助标准予以补助，其余部分由个人支付。符合指征的剖宫产手术者，每例在中央财政补助300元后，其余部分按我市新型农村合作医疗制度的规定给予住院补助。
市、乡镇医疗保健机构接诊的贫困严重产科并发症或合并症患者，除住院分娩补助和我市新型农村合作医疗统筹基金按照住院标准补助外，由忻州市和我市按照农村医疗救助制度规定给予救助。
（2）未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩，每例由中央财政补助300元。贫困严重产科并发症或合并症患者同时由忻州市和我市按照农村医疗救助制度规定给予救助。
（二）确立定点机构，加强监管，提高服务质量
1．具有有效母婴保健执业许可证和接生条件的公立医疗保健机构经市孕期保健及住院分娩管理办公室审批后作为开展孕期保健及住院分娩补助的定点机构；具有有效母婴保健执业许可证但暂不具备接生
条件的公立医疗保健机构经市孕期保健及住院分娩管理办公室审批后作为孕产期保健定点机构。由取得相应技术资格证的人员从事各项服务，坚决打击无证行医和各种非法接生。
2经过审核批准的各定点医疗保健机构要明确公示基本服务项目，按照规定的服务项目，为孕产妇提供温馨、优质、安全的孕产期服务。
（三）完善农村孕产妇孕期保健及住院分娩服务体系
1．要严格按照《山西省孕产妇系统保健管理流程》做好孕产妇系统保健服务。市妇幼保健院为孕产期保健技术指导和管理中心；乡镇卫生院为辖区内孕产妇系统保健的建册和保健管理、保健随访服务机构；村卫生室要早期发现、登记本村内的孕妇及时向乡镇卫生院报告，并根据条件为其提供基本保健服务，动员其主动接受孕期保健服务和住院分娩。凡在山西省农村孕产妇孕期保健基本服务项目内的服务，服务期间暂不收费，待产妇出院时，由市孕期保健及住院分娩管理办公室根据保健情况，一次性收费后，向为其进行保健管理的医疗保健机构返还，严把保健质量关。
开展住院分娩的医疗保健机构在孕妇入院时必须认真查看孕产妇系统保健手册中的保健记录，了解孕期检查情况，并在手册上详细记录入院检查和分娩情况。产妇出院办理孕期保健及住院分娩补助凭证时将该手册交市妇幼保健院保管，该手册同时作为向定点医疗保健机构核拨有关经费的凭证之一。
2．要依据“降消”项目规定的各级职责，和孕产妇急救转诊网络管理规范做好高危孕妇筛查、转诊和救治工作，建立市、乡、村危重孕产妇抢救绿色通道。孕产妇急救中心设在市第一人民医院。
（四）加快孕期保健及住院分娩定点医疗保健机构的规范化建设进程
按照省卫生厅制定下发的《县级产科规范化建设标准》、《乡（镇）卫生院产科建设标准》和卫生部《“降消项目”县级产科急救中心设置标准》，各住院分娩定点医疗保健机构要加快产科规范化建设进程；孕产期保健定点医疗保健机构，要规范保健管理程序，按照我省规定的孕期保健基本服务项目要求，对孕产妇进行按时逐项的孕产期保健，并健全相应的簿表卡册登记。努力保障产科质量和孕产期保健服务质量，维护广大孕产妇生命安全。
（五）加强产科质量管理，严格掌握剖宫产医学指征，控制剖宫产率
我市市级以上医疗保健机构剖宫产率控制在30%以下，中心乡镇卫生院控制在10%以下。产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例＜10%，严禁助产机构扣减或变相扣减服务内容，严禁将规定免费服务内容变为产妇自费项目，严禁将正常产划为异常产。
五、资金来源
农村孕产妇孕期保健及住院分娩补助资金由中央财政和新型农村合作医疗统筹基金二部分组成。本市财政每年要安排不低于15万元的专项经费，作为对贫困重症孕产妇的救助资金和对该项目的督导费用。
六、实施程序
（一）凭有效证件享受孕产期保健及住院分娩补助
怀孕早期在户籍所在乡镇卫生院主动申报登记，并建立孕产妇保健手册，按规定时间接受产前检查的农村产妇持本人户口本、合作医疗证（未参加新型农村合作医疗的除外）、孕产妇系统管理手册（保健内容填写齐全，产前检查次数不少于5次），自主选择省内开展住院分娩补助的定点医疗保健机构进行住院分娩。
（二）实行孕产期保健及住院分娩补助预付制度
在中央财政补助资金未到位前，市财政局要按照当年省卫生厅、省财政厅为我市安排的农村孕产妇孕期保健及住院分娩补助资金金额，给市农村孕产妇孕期保健及住院分娩管理办公室预拨经费，以便尽快开展工作，使住院分娩的农村孕产妇能按时得到补助，及时感受到党和政府的关爱，待中央专项资金到位后从中扣除。
（三）补助费用结算方法
1．在原平市辖区内定点医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇先自付押金，出院时带出院证、住院费用清单、孕产妇系统保健手册（产检≥5次）、户口薄及相关文件，到市农村孕产妇孕期保健及住院分娩管理办公室，交清应付的孕产妇系统保健服务费，经审核符合规定者，领取“山西省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证”。持该凭证和已审核的上述材料，在住院分娩的医疗保健机构办理出院手续时，直接减免中央财政300元和新型农村合作医疗统筹基金中当年度核定的农村孕产妇补助金，作为对农村孕产妇孕期保健及住院分娩的补助。（新型农村合作医疗统筹基金补助所需材料按市合医办要求）
在原平市辖区外的定点医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇，先由本人垫付相关费用，出院后六个月内持有效凭证（结算发票、出院证明、诊断建议书、户口簿、身份证原件及复印件、孕产妇系统管理手册等）到市农村孕产妇孕期保健及住院分娩管理办公室，交清应付的孕产妇系统保健服务费，经审核符合规定的，可领取农村孕产妇孕期保健及住院分娩中央财政补助的300元，新型农村合作医疗统筹基金的补助部分由市合医办按有关规定办理。
孕期保健及住院分娩补助经费按中央补助资金、新农合统筹基金和新农合补偿基金的次序进行补助补偿。孕期保健及住院分娩费用在限价范围内时按上述次序补足实际发生费用为止；非正常产（实际发生费用大于限价），除中央补助300元外，剩余部分按新农合有关规定核算，小于限价按限价补助，大于限价时按实际核算数额给予补偿。
“山西省农村孕产妇住院分娩补助经费凭证”由产妇本人或家属签名，个人保留第一联，其余三联加盖公章留作报账用（第二联由发放补助的医疗保健机构保存，第三联为市项目办报账凭证，第四联为市合医办报账凭证）。
2、各定点医疗保健机构每月5—15号将在本机构领取补助的农村孕产妇名单、出院结算单复印件、农村孕产妇住院分娩补助经费凭证第三联和孕产妇户口簿复印件（首页及本人页）报送市农村孕产妇孕期保健及住院分娩管理办公室按月结算。
各定点医疗保健机构将在本机构补助的农村孕产妇住院分娩补助经费凭证第四联及相应的合医报帐资料报送合医办。
七、组织管理与监督
（一）市卫生局、财政局负责农村孕产妇孕期保健及住院分娩补助工作的具体实施，根据实施方案落实相关工作经费，确保工作顺利开展。
（二）各有关单位及新闻媒体要积极配合，搞好此项惠民工程，所有宣传发动工作不得收费。
（三）各定点医疗保健机构要在醒目位置设立公示栏，公示系统保健、住院分娩补助的服务内容和就医流程。并向农村孕产妇发放孕期保健及住院分娩补助有关政策的宣传资料。超出限价基本服务项目范围的须履行告知义务，供孕产妇自愿选择。
（四）成立原平市农村孕产妇孕期保健及住院分娩管理领导组及办公室。
办公室设在市妇幼保健院，负责全市定点医疗保健机构的审批上报，农村孕产妇孕期保健及住院分娩的信息收集与相关资金的考核拨付、汇总管理上报，并设立专账;协助领导组定期督查考核各定点医疗保健机构产科及保健管理等相关方面的规范化建设状况,以及孕期保健及住院分娩补助资金的使用情况。
孕妇保健指导篇8
关键词：健康教育；围产期；保健
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0058-01
目前，随着我国经济水平的不断进步，人民生活水平不断提高，人们对生育护理要求越来越高，要求保健院必须提供全面的护理保健。合理的孕期健康教育措施能够增加产妇认知，促进孕妇优孕优生[1]。围产期健康教育注重孕妇保健知识和技术的提高，通过保健院人员与孕妇及其家属面对面授课、交流、互动等活动，能够使医务人员根据孕妇围产期各个阶段的特点，从心理、文化、生理、社会适应能力等方面向孕产妇讲解孕产知识和自我护理措施，促进孕产妇身体健康。
1围产期保健健康教育中存在的问题
1.1 产前与孕期健康教育存在的问题
我国孕妇围产期健康教育的观念比较低，孕妇在怀孕前很少接触此类知识。肖杏琴等专家对孕妇健康教育知识了解度进行调查，结果显示孕妇在对围产期健康知识的了解度只有26.4%。传统形式下保健院只有在进行产前检查时对孕妇进行必要的口头宣传指导或者建立准妈妈俱乐部等，但是这些方式往往在授课过程中辅助对工具的利用不够重视，教育方式比较单一，很难起到有效的健康教育效果。
1.2 产时健康教育中存在的问题
孕妇在分娩时对分娩知识的了解比较少，分娩知识一般是通过护理人员和助产士的宣传而了解。但是我国目前保健院护理人员严重不足，而且护理人员的综合素质比较低，他们往往只能完成一些简单的护理工作，并没有给孕妇灌输全面健康教育的意识，在加上保健院对围产期健康教育宣传时间比较少，缺少与产妇的互动交流，很多孕妇还是很难理解和掌握相应的技巧和技术，健康教育效果不是太好[2]。
1.3 产后健康教育中存在的问题
很多孕妇认为产后健康教育仅仅包括母乳喂养和日常饮食、生活护理方面，缺乏妊娠分娩知识的讲解，导致产妇的自我保健意识比较低，认为只要顺利诞下胎儿就万事大吉，导致孕妇在产后容易出现大出血以及其他妇科疾病等，严重者甚至威胁产妇生命。
2健康教育在围产期保健中应用发展方向
2.1 培养健康教育人才，完善健康教育工作
随着人们对医疗服务水平要求的提高，近几年保健院逐步重视围产期健康教育工作，积极组织人员力量，对医务人员进行全方位的培训，提高医务人员的沟通技术。同时提高医务人员心理学、健康教育学等方面的知识，不断提高医务人员的专业技能，以便为孕妇提供更加全面的健康教育，提高围产期健康教育效果。
2.2 健康教育培训方式与培训内容
围产期健康教育的重点是根据不同阶段孕妇的不同需求，开展各个阶段培训班，比如产前班、分娩班、产后班、并发症班、新生儿班以及母乳喂养班等，有针对性的对孕妇实施健康教育，最大限度的提高孕妇对围产期知识的了解与掌握。比如在围产期早期开展早孕班，早孕班主要为孕妇讲解恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应产生的原因和缓解的方法；再如产前班的开展，产前班主要讲解妊娠晚期孕妇的生理反应，注意事项、饮食标准以及出现异常的处理方法，同时要讲解临产征兆和分娩过程等，给产妇传授分娩技巧、减轻分娩疼痛的方法，分娩时应该注意的注意事项；另外，分娩疼痛班的开展主要讲述分娩时疼痛产生的原因、级别以及缓解疼痛的方法，教会产妇怎么做才能达到无痛分娩；产褥期班，讲解的内容是关于产褥期产妇对自身身体情况的观察和注意事项，告知产妇要尽量早点下床活动，有利于恶露的排除和体能的恢复，并告诉孕妇怎么正确的观察孕期不良反应和可能产生的并发症，讲解产后疼痛缓解的方法，指导产后性生活及避孕；妊娠合并症班，主要讲解引起合并症的原因、临床表现以及预后和护理等；新生儿护理班主要讲述婴儿的日常护理，母乳喂养的方法与好处，教会新妈妈如何辨别新生儿异常情况[3]。培训班开展过程中建议父母双方同时参加，结合一些辅助工具，比如图文并茂的宣传画册，子宫、、婴儿模型等；利用现代计算机设备播放分娩或者母乳喂养录像，使健康教育更加生动。
3 健康教育在围产期保健应用的注意事项
健康教育能够有效提高产妇分娩质量 降低剖宫产率，促进优生。健康教育在围产期的应用首要求医务人员具有较强的专业知识和心理学方面的知识。以便为孕妇提供全方位、多方面的知识教育，从而引导病人改变不健康习惯，健康教育是一种护理手段，病人有权利获得更加全面的服务。重视产妇的心理护理和健康知识宣传，调整产妇心态，缓解孕妇情绪；并选择适当的方式讲解妊娠期常见疾病的病因、主要症状、治疗方法、护理措施及注意事项。比如在妊娠期教育中要普及孕期知识，提高孕妇妊娠认知。指导孕妇及家属正确看待妊娠及分娩流程，让产妇了解分娩疼痛持续时间、疼痛原因，以及缓解疼痛的方法，并指导产妇进行产前训练、新生儿监护、母乳喂养等知识，指导孕妇正确的产前饮食，营养均衡，避免巨大儿或者低出生体重儿的出现。产后嘱咐产妇多休息，指导产妇进行自我监护、心理状态调节、护理以及安全用药等；同时注意产后个人卫生，防止产后感染。孕妇对孕产期保健知识的了解，掌握有利于提高母婴生存质量，提高自然分娩率。
综上所述，孕期健康教育应用围产期保健具有很好的辅助效果，不仅能够提高孕妇的孕期知识，提高自然分娩率，减少孕期并发生和感染，而且促进优生优育，提高母婴良性结局，促进我国人口出生素质的提高。所以，我国各级保健院均要重视健康教育在围产期保健中的应用，提高孕妇健康教育认知，帮助孕妇顺利分娩，安全度过围产期。
参考文献
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