孕妇口腔保健知识范文

孕妇口腔保健知识篇1

一般资料

从2010年1月1日至2010年12月31日，我院口腔科共接诊3561例孕妇，其中，年龄最小的为20岁，年龄最大的为39岁。

孕期常见口腔疾病的临床表现

1.1牙龈炎患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的60%～75%。此种疾病的出现，与患者口腔环境不洁及菌斑细菌等对牙龈局部的刺激有关。此病常于妊娠四周后发生。

1.2孕期龈瘤患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的9.6%。孕妇在患了此病后，其牙龈与龈的部位红肿凸起。据临床资料显示，多数此病患者都伴有口腔环境不洁的现象。

1.3口腔干燥症有此种症状的孕妇约占孕妇总人数的44%。此种症状的出现与孕期孕妇体内激素的改变有关。

1.4整体牙齿松动出现此种症状的孕妇多半伴随有牙龈炎，而此种症状的出现，可能与牙龈炎影响附着组织，以及牙槽骨、硬骨板的矿物质，并使其发生改变有关。

2.对孕期口腔疾病的观察与护理

2.1保持口腔清洁。孕妇在晨起、餐后、睡前，应坚持认真使用软毛牙刷，仔细刷牙。刷牙前要注意去除牙刷间的乱丝，以避免其刺破牙龈，导致出血不止。

2.2孕妇在建围产期卡时，即可开始口腔的定期检查，此时，护理人员便可详细地指导孕妇有关孕期牙齿保健的知识。

2.3孕妇应及时治疗牙齿出现的轻微问题，比如牙齿需要修补，就应在妊娠早期进行，因为此时孕妇的妊娠反应减少，利于牙齿修补术的进行。

2.4孕妇应选用碱性漱口液进行餐后漱口。原因在于，餐后孕妇口腔内的酸性唾液分泌增加，最易损害牙釉质，并为细菌的生长提供培养基。

2.5当孕妇在妊娠期患了牙龈炎，病情较为严重时，可给予其复方氯以叮漱口液，嘱咐其每日含漱4次。一周后，待其局部症状减轻后，再察明患病的诱因，用超声波进行彻底的清洁治疗。

2.6孕妇在孕期应定期检查口腔，尽量做到每月检查一次，以便及早发现病情征兆，及早进行早期治疗。

2.7护理人员要给予孕妇详尽的饮食指导，比如说孕妇应注意饮食结构的平衡，应保证每日所食用的食物中含有足够的热量及蛋白质，应鼓励孕妇多吃富含维生素、纤维素的蔬菜与果类食品等。这样一来，不仅对孕妇的牙齿有清洁作用，还能平衡其饮食结构，满足孕期的各种营养需要，对孕妇、胎儿都大有益处。

2.8口腔的健康与孕妇、胎儿密切相关，一般情况下，在怀孕的前三个月和分娩的前三个月，都不宜做拔牙治疗，以避免形成流产和早产的诱因。

2.9孕期牙痛应慎用抗生素类药物，必要时，需在专家的指导下进行，以防药物的致畸作用影响到腹中的胎儿，以致引发医疗纠纷。

2.10对于出现了口腔干燥症的孕妇来说，鼓励其多饮水，食用无糖的香口胶，都可以起到减轻症状的作用。

2.11女性在怀孕期间易发生牙龈瘤，分娩后牙龈瘤即缩小或停止生长。根据病理组织结构的不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血；血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。患有孕期牙龈瘤的孕妇，其口腔多有不适感，对此，护理人员要给予其心理疏导，告知其此种现象在产后一般都会自然消退。若龈瘤生长过于迅速，则应给其行切除术。

2.12对于出现了整体牙齿松动的孕妇，护理人员可明确告知其此种现象在产后会自行消退，牙齿会自行恢复健康，因此无需焦虑。

3讨论

孕妇口腔保健知识篇2

中图分类号: R473.71文献标识码: B 文章编号:1005―0515(2010)07―153―02

牙龈由于受到全身血流供应增加的影响,而使牙龈变软、增厚,刷牙时易引起牙龈流血,口腔疼痛感。妊娠期睡液分泌的增加,加上围绕牙齿边缘的牙龈增厚、肿胀,进食后若不立即漱口,饮食碎屑堆积填塞在牙缝、牙龈边缘,容易造成细菌感染发炎[1]。有文献报道,牙龈炎患病率为60.9%,孕早期为50.7%,孕中期为59.7%,孕晚期为70.2%,软垢及牙结石发生率分别为83.4%、79.2%,孕妇中有正确的刷牙方法及习惯者9.9%,懂得口腔保健知识者8.6%,有口腔保健意识并主动要求做口腔保健者仅占2.3%[2]。妊娠期牙龈炎一般在怀孕三个月左右时发生,分娩以后症状就可逐渐消退,所以称其为妊娠期牙龈炎。临床症状为全口牙龈炎,尤其是牙间肿胀明显,色暗红、发亮、松软,严重者可能有溃疡和假膜形成。有资料显示严重的妊娠期牙龈炎能引起胎儿出生后患先天性心脏病。因患严重牙龈炎是导致孕妇早产的原因之一,拔牙也容易引起流产或早产。

1 一般资料

自2007年1月～2008年12月本院经妇科会诊,诊断为

“妊娠期牙龈炎”的孕妇共38例,年龄为18～35岁,平均年龄23.6岁。

2 健康教育内容

2.1 疾病知识的教育

妊娠期体内雌、孕激素增多使牙龈血管发生变化,加上围绕牙齿边缘的牙龈增厚、肿胀,进食后若不立即漱口,食物碎屑积填塞在牙缝,牙齿边缘,容易造成细菌感染发炎,外加其他因素作崇,像不注意口腔卫生、有牙垢沉积、牙齿排列不整齐或张口呼吸等原因都引起牙龈炎。

2.2 加强口腔卫生宣教

提示孕妇及家属要注意口腔卫生,重视自我口腔保健。

2.2.1 指导孕妇进食后立即漱口和刷牙,并应用牙线清除牙缝中之食物碎屑,清除食物残渣,尽量避免碰伤牙龈。

2.2.2 指导孕产妇选择软毛刷刷牙并教导正确的刷牙方法。每次进食后都应刷牙。使用软毛牙刷,顺牙缝刷牙,清除食物残渣,尽量避免碰伤牙龈。

2.2.3 对于病情严重的患者,如牙龈炎红肿、增生肥大、牙龈袋溢脓时,可用1%过氧化氢和生理盐水冲洗、局部放药、漱口等方法,避免口服用药及避免接受X线照射。

2.2.4 要指导准备怀孕的妇女首先在确定准备怀孕之前,到口腔科请医生帮助作全面的口腔检查,发现问题及时处理,并清洗牙齿,已达到预防的目的。怀孕之后定期口腔检查,孕早期、孕中期和孕晚期都要及时进行口腔检查,以及时获得必要的口腔保健指导,使已有的口腔疾患得到及时的预防和治疗。

2.3饮食指导

2.3.1 指导孕妇进平衡膳食,以清淡,易消化,高蛋白饮食为主,多吃蔬菜、水果等。还应适当摄取丰富的蛋白质和足够的钙 。

2.3.2 挑选质软、不需多嚼和易于消化的食物,以减轻牙龈负担,避免损伤。多食富于维生素C的新鲜水果和蔬菜,尽量避免刺激性食物预防措施。

2.4 做好心理护理

要避免精神紧张,保持心情愉快。这样,既有利于胎儿的生长发育,又可增强自身的抗病能力,对预防和治疗妊娠期牙龈炎有着重要作用。

2.5 指导要养成良好的刷牙习惯

每天早晚刷牙、饭后漱口、每次刷牙不少于3分钟;饭后3分钟之内刷牙,3个月更换一次牙刷。

3 健康教育实施效果

通过以上健康指导收到了显著效果,凡已进行健康教育的妊娠期牙龈炎病人减轻了病人的思想负担,通过宣教使护患关系更加密切,提高了病人的信任感。

4 体会

通过妊娠期牙龈炎孕妇妇产科和牙科共同指导、共同宣教,提高了病人对疾病认识的同时也促进我们去不断学习,开阔自己的知识面,提高自身素质,同时在健康教育中加强了护患交流,建立了新型的护患关系,使病人,护理人员双受益。

参考文献

[1]使用产科护理/李从业等.北京:科学技术文献出版社,1999.3(211)。

孕妇口腔保健知识篇3

口腔健康，是人类全部健康的基础；孕产期、婴幼儿的口腔健康和牙齿健康，更是一生健康的起点。调查显示，中国成年人中，80%以上患有各类牙齿口腔疾病，口腔疾患已经成为影响了国人生活品质的重要“杀手”之一。

每年的9月20日，是全国爱牙日。为了配合卫生部日前发出的“普及口腔卫生保健知识，推动全社会关注儿童口腔健康”的活动宗旨，中国第一款中草药牙膏品牌——康齿灵，及丹东康齿灵发展有限公司、沈阳奥奇丽孕婴用品有限公司联合向全国各地孕婴童行业的有识之士发起倡议：爱牙护牙，从小抓起；健康口腔，从现在做起；0—3岁宝宝口腔健康更重要，母婴健康，从我做起！让我们大力推广孕婴口腔护理知识，广泛推广康齿灵先进的口腔护理理念，让“妈妈口腔健康，宝宝一生受益！”

一、活动参与人群：所有关注口腔健康的人群和需要口腔健康的孕婴童人群。

二、推广方式：终端推广、网络媒体推广、活动推广等

四、终端推广：

1、突出宣传：全国各地销售康齿灵的母婴门店——店外悬挂条幅，店内摆放产品推头，重点陈列，粘贴海报、POP、跳跳贴等。有条件者可以在活动处摆放X展架，或用爆炸贴提示母婴口腔健康的重要性，设立专门的人员在顾客有需求时，给予讲解。

2、会员征集：填写奥奇丽产品终端反馈卡，同时也是奥奇丽孕婴会员卡，凡是填写卡片的消费者，在卡片填写完毕后再花5元钱可获得康齿灵经典孕妇牙膏；同时在店内购买任意一款新包装康齿灵产品，即可获得经典包装康齿灵孕妇牙膏。消费者将反馈信息填好交回门店，每月20日前寄回或电子版整理好后发回沈阳奥奇丽。我们每个月度将进行一次“回馈抽奖活动”，消费者将有机会免费获得沈阳奥奇丽公司送出的价值100元以上的孕婴洗护套装或口腔护理套装一份。

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五、网络媒体推广

1、网上宣传：在沈阳奥奇丽的网站、经销商网站、Q群、博客和以及相关宣传媒介上面不定时发送口腔护理健康知识，让更多的父母关注孕婴口腔护理的重要性，推动全民口腔健康意识。

2、论坛互动：在沈阳奥奇丽网站、经销商网站、Q群、博客等相关互动论坛上开辟康齿灵孕婴口腔健康互动版块，所有使用过康齿灵孕婴口腔护理系列产品的消费者都可以在网上留言或跟帖，发表使用康齿灵孕婴产品的感受和心得，把这些感受分享给更多的朋友让我们一起建立更多的健康口腔护理知识的平台。

孕妇口腔保健知识篇4

关键词：牙周病；妊娠；不良结局

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0284-02

牙周病是指发生在牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨部位的慢性、进行性、破坏性、感染性疾病。与微生物、宿主和环境有关, 临床表现为牙龈出血、红肿、溢脓、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、移位和口臭等。

患有牙周炎孕妇可能导致不良妊娠结局，即自然流产、早产（

1 妊娠对牙周病的影响

1.1 妊娠期内分泌系统的变化:可影响牙龈和牙周组织,导致妊娠期牙龈炎和牙周病。因为妊娠期雌激素、孕激素的增加,使牙龈对软垢、菌斑及牙石更为敏感,导致牙龈血管通透性增加,渗出液增多,上皮屏障作用下降,导致牙龈炎与牙周病，或使原有慢性的牙龈炎症加重。

1.2 孕妇饮食习惯的改变:可导致口腔内菌群发生某些变化,从而使口腔原有的内环境稳态发生改变，矿物质可以从骨骼的任何部分析出,牙齿也受影响,整个妊娠期牙本质和牙釉质的矿物质成分减少，诱发牙周病的发生。主要表现为龈肥大、水肿，易出血，且随着妊娠月份增加，症状加重，有的发展成牙龈瘤，给孕妇日常生活造成影响[2]。

1.3 妊娠期口腔卫生习惯的改变:部份孕妇因为妊娠反应容易呕吐，刷牙时刺激咽部神经，使原有呕吐加重或更易发生呕吐而不敢刷牙，还有一部份孕妇刷牙时牙龈易出血不敢刷牙，这样使牙周病的发生率大幅上升。

1.4 妊娠期口腔保健知识缺乏:大多数孕妇认为妊娠期间应尽量避免各种口腔疾患的治疗，以确保胎儿宫内正常生长发育。这样一些患者牙周病的孕早期孕妇未曾就医，导致妊娠期牙龈炎发病率高。

2 牙周病对妊娠的影响

2.1 牙周病导致不良妊娠结局的机制:牙周病是发生在牙齿周围支持组织的慢性破坏性疾病,多数由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。是一种以炎症细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的炎症性疾病[3]。龈下菌斑生物膜作为革兰阴性(G-)杆菌的贮存库,慢性牙周病含有与细菌性阴道病相似的G- 杆菌和厌氧菌,且两者主要的微生物学发现都是厌氧菌的大量生长。细菌及其产物可促使牙周组织中局部免疫炎症介质,如前列腺素(PG)E2、金属蛋白酶基质(MMPS)、CRP、肿瘤坏死因子(TNF)等的表达和释放,诱发妊娠不良结局的发生[4]。牙周病在理论上存在着诱发不良妊娠结局的可能的机制或旁路,包括:①感染通过一过性菌血症转移扩散。从羊膜完整的早产患者羊膜液内分离出的细菌中最常见的是巨核梭杆菌,该菌是口腔内常见菌,它可能通过牙周病导致菌血症到达子宫[5]；②牙周袋上皮的完整性遭到破坏,细菌毒素经循环系统扩散,引起损伤，如牙龈卟啉单胞菌(porphyromonas ginglivalis, Pg) 和伴放线杆菌(actinobacillus actinomycetemcomitans, Aa) 可产生脂多糖等毒性因子直接侵入完整的组织；③口腔微生物诱发的免疫损伤所引起的感染；④牙周感染增加个体对细菌性阴道炎的敏感性[6]等。

2.2 牙周病导致的妊娠不良结局:赵利芬曾对牙周病与妊娠不良结局相关性进行详尽的综述。他从三方面进行综述。从他的综述中得出：①动物实验：认为妊娠期母体的口腔感染不仅仅影响胎儿的发育，而且有可能会影响胎儿神经发育和生长。②临床病例研究：1）国内绝大多数学者与部分国外学者研究证实牙周病与早产、低出生体重儿有直接相关性，但也有部分国外学者认为牙周病与早产、低出生体征儿无相关性，得出这样的结论是否与研究课题的设计、样本人群的选择、样本量、国内外孕妇饮食习惯的不同及干预措施的不同有关，目前还没有统一的牙周病的诊断标准，其两者之间的相关性有待进一步探明；2）Boggess 等[7]、Canakci 等[8]及Herrera 等[9]研究均得出妊娠期患严重牙周炎或进展性牙周炎与子痫前期的发生有相关性的结论。③微生物学：Gibbs[10]在其综述中概括了感染和早产可能存在的联系感染假说:在亚临床感染期,微生物及其脂多糖类在妊娠期从生殖道通过上行感染进入宫腔,或是以血源途径从非生殖器官进入宫腔,导致早产。支持这个假说的证据有: ①早产时,组织学绒毛膜炎发病率增加；②早产时,产褥感染病率增加；③从流行病学看,早产或胎膜早破与生殖道感染明显关联； ④一些早产孕妇的羊水或绒毛膜羊膜的细菌培养呈阳性；⑤早产时许多与炎症相关的生化因子水平增高；⑥在动物模型可观察到细菌及其产物诱发早产；⑦一些抗菌素实验可降低早产及发生率[11]。细菌入侵绒毛膜腔可活化胎膜或刺激母体免疫系统产生大量细胞因子和生长因子,进而引发炎症导致胎盘损伤和不良应激,由此导致胎儿发育受限。另外,失调的细胞因子级联反应可增加前列腺素的合成和金属蛋白酶基质(MMPS)的释放,导致子宫收缩和胎膜破裂而致早产。且多种牙周致病菌,提示牙周感染源可能导致妊娠的不良结局。在妊娠期间母体感染对妊娠不利，且影响胎儿围生期的生长和发育。

3 健康宣教与干预措施

虽然这些干预实验结果提示治疗孕妇的牙周炎可降低妊娠不良结局的发生率,但仍需要大规模的实验来进一步证实这一结果。

因此加强孕妇口腔卫生保健知识的宣传工作显得尤为重要。首先强调口腔疾患对胎儿健康的影响，提高孕妇对口腔健康的重视，强化孕妇口腔检查。指导妇女做好孕前口腔准备，并进行孕期及产后口腔卫生保健。其次，对于妊娠期牙龈炎应以预防为主, 通过口腔卫生宣传指导工作，使孕妇掌握正确的刷牙和漱口方法，减少牙垢、牙菌斑的产生，预防妊娠期牙龈炎的发生。对已患有牙龈炎的孕妇应及早动员其进行治疗。目前，通过超声波洁牙加上局部药物治疗能够安全和有效治疗控制牙龈炎，避免牙龈炎进一步发展并加重。再次，对妊娠期妇女应强调早期口腔检要性，早期去除口腔局部刺激因素，改善孕妇口腔卫生状况。由于早产低体重儿患病率与死亡率均高,给家庭带来负担,因此应将口腔保健纳入优生优育的工作中,发挥口腔科医师在孕期保健工作的作用,采取相应措施,提高孕期保健质量,降低口腔疾患发病率,尽最大可能减少不良妊娠结局的发生因素[2]。

4 小结

总之,尽管造成牙周病及不良妊娠结局的因素很多，但是目前许多动物实验、人类研究及干预实验结果均显示了牙周病及不良妊娠结局之间存在的相关性。同时目前国内外的许多研究焦点多为牙周病对妊娠不良结局的影响，鲜有研究是关于妊娠对牙周病的影响，本文所述妊娠对牙周病的影响只是理论上的可能机制，并未见相关的实验研究。在今后的研究中可从这一角度进行临床研究。探究是否存在妊娠导致牙周病，牙周病再导致不良妊娠结局的发生。在当今的循证医学时代,确立这种联系还需要做更进一步的工作。证实在降低不良妊娠风险时,预防、治疗牙周炎的效果还需要大样本人群和随机的干预实验。再者牙周炎和不良妊娠结局呈正相关,因此可在孕前进行预防性的牙周保健,同时也作为孕妇产前保健的一项内容,减少不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1] 赵利芬，李承文，段开文.牙周病与不良妊娠结局关系的研究. 国际妇产科学杂志,2009.36(2):144-147

[2] 陈晖,杨梓冬,郭泽举.孕妇牙龈炎与早产低体重儿发生相关情况调查分析.卫生与健康,2009,10:137-138

[3] 贺晶，梁峰冰.炎症与早产.中国实用妇科与产科杂志,2008，24（5）：331-334

[4] Li X, Kolltveit KM, Tronstad L, et al. Systemic diseases caused by oral infection[ J ]. GlinMicrobiol Rev, 2000, 13: 547-581

[5] 郑德春 ,陈小玲,闫福华.孕妇牙周病与早产及低体质量儿关系的研究进展.医学综述,2008,14(19)：2949-2952

[6] 吴波.牙周病对全身健康状况的影响[J]. 国外医学口腔医学分册, 1998, 25 (6) : 3262329

[7] Boggess KA, Lieff S, Murtha AP, et al. Maternal periodontal diseaseis associated with an increased risk for preeclampsia ［J］. Obstet Gynecol, 2003, 101（2）:227-231

[8] Canakci V, Canakci CF, Yildirim A, et al. Periodontal disease increases the risk of severe pre -eclampsia among pregnant women［J］. J Clin Periodontol, 2007, 34（8）:639-645

[9] Herrera JA, Parra B, Herrera E, et al. Periodontal disease severity is related to high levels of C-reactive protein in pre-eclampsia ［J］. JHypertens, 2007, 25（7）:1459-1464

[10] Gibbs RS1 The relationship between infection and adverse pregnancyout2comes : an overview [J ]1 Ann Periodontol , 2001 ,6 (1) :1532-1631

孕妇口腔保健知识篇5

[关键词] 孕妇;牙科焦虑症;改良的牙科焦虑量表;Apgar评分

[中图分类号]R781.05 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）02-13-03

Influence of dental anxiety during pregnancy on neonatal health status

WEN Yanli1 LIU Lei1 WEI Zhijun1 LIU Xiaojun2 YAO Lili1 XU Bo1 XUE Sini1

1.Stomatological Hospital of Hefei，Hefei 230001，China;2.The 1st Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of dental anxiety during pregnancy on the health status of newborns. Methods The Modified Dental Anxiety Scale was used to assess the dental anxiety level of 542 pregnant hospitalized in Department of Gynecology and Obstetrics，The health status of the newborns was surveyed after delivery，including fetus age，birth weight and one-minute Apgar score.The correlation of dental anxiety level during pregnancy with neonatal health status was analyzed. Results The group of MDAS≥15 had higher incidences of preterm birth，low birth weight and one-minute Apgar score≤7 than the group of MDAS

[Key words] Pregnant women;Dental anxiety;Modified dental anxiety scale;Apgar score

牙科焦虑症（dental anxiety，DA）已成为世界上大众人群中妨碍口腔保健服务的主要问题之一[1]。部分牙病患者因患有严重的DA而错过最佳治疗时机，导致其口腔健康状况不断恶化，甚至影响到全身健康[2-3]。本课题组前期研究提示孕妇群体中DA的流行情况较为严重[4]。一些孕妇牙病患者由于DA而不愿就诊或定期检查，这种避医行为又进一步加重患者口腔疾病的严重程度。而妊娠期的某些口腔疾病可引起不良妊娠结局，例如，有研究表明牙周炎是引起早产、低出生体重儿（preterm and low birth weight，PLBW）的重要危险因素[5]。本研究对我院妇产科住院生产的542例孕妇的牙科焦虑程度和出生新生儿的健康状况进行调查，旨在探讨DA对不良妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1～12月在我院妇产科住

院生产的孕妇作为研究对象。纳入标准：（1）年龄20～35岁、汉族、单胎妊娠;（2）全身健康、无严重系统性疾病;（3）孕期无泌尿生殖系统感染;（4）知情同意。排除标准：（1）孕妇身材矮小，身高≤145cm或体重≤40kg;（2）多胎妊娠;（3）既往有早产史、围产儿死亡史、阴道难产史;（4）有严重的妊高症、糖尿病、贫血等妊娠合并症;（5）异位妊娠、葡萄胎、流产、死产。根据纳入标准和排除标准，本研究最终纳入研究对象542例，年龄20～34岁，平均（26.7±3.2）岁。542例孕妇均为单胎妊娠，共出生新生儿542例，无围产儿死亡事件发生。

1.2 研究方法

由经过系统培训的调查员在孕妇入院后、分娩前进行床旁问卷调查，首先向她们解释本研究的目的与程序，征得其同意后，指导其填写牙科焦虑量表，并由一名妇产科医师负责调查记录孕妇的全身健康状况及分娩后新生儿出生健康状况，包括孕周、出生体重及1分钟Apgar评分。采用改良的牙科焦虑量表（modified dental anxiety scale，MDAS）评估孕妇的牙科焦虑程度[6]，该量表包括以下五个问题：（1）如果你明天要做口腔治疗，感觉如何？（2）当你坐在医生候诊室里，感觉如何？（3）如果你的牙齿要被钻孔，感觉如何？（4）如果你的牙齿要被打磨抛光，感觉如何？（5）要在你的牙龈内注射麻醉时，感觉如何？每个问题有5个备选回答：A不焦虑（1分）;B轻微焦虑（2分）;C焦虑（3分）;D非常焦虑（4分）;E高度焦虑（5分）。五个问题的分值总和为MDAS分值（5～25分），MDAS≥15分视为高度焦虑。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验，以P

2 结果

542例研究对象的MDAS得分6～25分，平均（12.87±3.79）分，MDAS≥15分者168例，占31.0%。其中，168例牙科焦虑程度较高（MDAS≥15分）组孕妇出生早产儿（

表1 不同牙科焦虑程度孕妇出生早产儿发生率比较（%）

组别 n 早产儿 发生率

（%） x2 P

是 否

MDAS≥15分 168 14 154 8.3 4.985 0.026

MDAS

表2 不同牙科焦虑程度孕妇出生低出生体重儿发生率比较

组别 n 低出生体重儿 发生率

（%） x2 P

是 否

MDAS≥15分 168 16 152 9.5% 7.408 0.006

MDAS

表3 不同牙科焦虑程度孕妇出生1分钟Apgar评分≤7分

新生儿发生率比较

组别 n 1分钟Apgar评分 ≤7分发生率

（%） x2 P

≤7分 8～10分

MDAS≥15分 168 24 144 14.3 8.145 0.004

MDAS

3 讨论

妊娠期妇女由于体内激素水平的改变，牙龈血管扩张，生活习惯改变，口腔卫生不良，易发生妊娠期龈炎、牙周炎等口腔疾病[5]。一方面，由于患者相关医学知识的缺乏及对牙科治疗的误解，很多孕妇担心牙科治疗和牙科药物对妊娠和胎儿造成不良影响，从而采取逃避就诊的态度;另一方面，部分牙科医生由于担心万一治疗过程中产生不良结果而引发医疗纠纷，故而推诿孕妇患者，使得很多妊娠期的口腔疾病得不到有效的治疗。张妮等[7]研究显示，随着妊娠时间的延长，孕妇患龋率、牙龈炎率及牙结石率均增加。DA是造成患者口腔疾病不断恶化的重要因素，本课题组前期采用MDAS量表对合肥地区301例孕妇的牙科焦虑程度进行调查，结果发现MDAS分值在15分及以上的高度焦虑的发病率为32.6%，提示孕妇这个特殊群体中DA的流行情况较为严重[4]。孕妇肩负着养育下一代的重任，其口腔健康状况及对口腔卫生知识的了解程度直接关系着下一代的口腔健康，母体的口腔健康状况可能影响到其全身乃至胎儿的健康状况。而某些产前口腔健康状况可引起不良妊娠结局，已有大量研究证实牙周炎是引起早产、低出生体重儿的重要危险因素[5-8]。那么，孕妇患有DA是否会对新生儿出生健康产生不良影响呢？这一点尚未见其他学者报道。为此，本研究调查了我院妇产科542例孕妇分娩的新生儿出生健康状况，以探索DA对不良妊娠结局的影响。

不良妊娠结局即自然流产、早产（妊娠

不良妊娠结局的发生是多种因素联合作用造成的，传统的危险因素包括孕妇年龄（35岁）、肥胖、双（多）胎妊娠、不良生活习惯、药物、妊娠期感染史、妊娠合并症和并发症等[10-13]。本研究所纳入的542例孕妇均为单胎妊娠，共分娩新生儿542例，无围产儿死亡事件发生，并且排除了既往有早产史、围产儿死亡史、阴道难产史、有严重的妊高症、糖尿病、贫血等妊娠合并症以及泌尿生殖道感染等其他常见危险因素。

本研究结果发现，牙科焦虑程度较高组孕妇出生早产儿、低出生体重儿、1分钟Apgar评分≤7分的发生率均高于牙科焦虑程度较低组，组间差异均有统计学意义（P

[参考文献]

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[2] Kumar S，Bhargav P，Patel A，et al.Does dental anxiety influence oral health-related quality of life？ Observations from a cross-sectional study among adults in Udaipur district，India[J].J Oral Sci，2009，51（2）：245-254.

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孕妇口腔保健知识篇6

关键词：重复人工流产；流产后避孕；需求分析；育龄妇女

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0050-02

近年来，由于各种因素影响，重复流产率在逐年上升，重复人工流产会对受术者造成身心影响，所以，重复人工流产和流产后服务（PAC）已经成为生殖健康领域备受关注的重要问题，开展PAC势在必行〔1〕本文对怀柔区586例重复流产的妇女开展问卷调查，对其重复流产的因素及流产后服务需求状况进行分析，为降低怀柔区重复流产及提供有效的生殖保健服务提供科学依据。

1 资料与方法

1.1资料来源

怀柔区二级医院对2006年1月至2010年9月期间接受过人工流产手术，2011年1月1日至2011年10月31日期间再次接受过人工流产手术的育龄妇女采用现场问卷调查，调查内容包括：一般情况、避孕知识的了解、对人工流产的看法、前次流产情况、前次人流后避孕服务的情况等。

1.2研究方法

研究采用统一的问卷，由经过二级培训的调查员指导被调查育龄妇女完成问卷填写，由区级主管人员完成问卷的二次审核并统一填写编号。

1.3统计学分析

数据经过逻辑检查后，统一录入，用SPSS13.0软件进行描述性分析。

2 结果

2.1 被调查妇女的一般情况

此次共调查586人，非户籍的妇女占57%，户籍妇女占43%。。其中12 个月内再次流产者占23.4%， 24 个月内再次流产者占51.2%。

2.2被调查妇女重复流产情况及避孕情况

调查妇女中有过2次人工流产史的占61.9%，有过3次的占20.3%，大于4次以上的占17.8%。前次流产89.6% 由于非意愿妊娠。

2.3不同年龄组重复流产比例

重复流产妇女中，≤30岁占81.9%，≥31岁占18.1%。

2.4不同户籍流产后希望获取避孕节育知识的需求情况

在问到患者流产后希望获取避孕节育知识的需求途径时，排在第一位的为最需要从医生那里获得避孕节育知识的占56.3%，其次为医院或计划生育服务站发放健康教育材料占45.7%。具体情况见表3

2.4流产后服务情况

在对流产后服务情况调查中，医生主动宣传流产后避孕节育知识的占40.4%，患者主动咨询占39.8%，其他见19.8%。

3讨论

3.1非户籍人口和生育期女性重复流产率较高

联合国人口基金调查数据显示，在流产妇女中，有1/3的人之前经历过至少1次流产[2]。重复流产已经成为影响妇女生殖健康的一个重要的问题。此次调查显示，非户籍人口重复流产比例明显高于户籍妇女，另外，从重复流产年龄段分布情况看，20-30岁正处在生育期的女性占重复流产的比例最高，占81.9%，是重复流产的高发年龄段，流产导致的近期手术并发症的发生率即使在大城市依然2.2%-4.0%[3]，远期如盆腔炎、盆腔静脉淤血症、宫颈管或宫腔粘连等患病率明显升高，同时由于计划生育手术并发症引发的医患矛盾也越来越突出，因此针对非户籍人口及年轻妇女的实际情况，为流产后提供切实可行的计生服务具有重要的现实意义。

3.2强化医务人员流产后避孕节育知识的咨询及宣教

从流产后需求情况看，希望获取避孕节育知识途径最高的是医生，提示医生起至关重要的作用，而在对流产后服务情况调查中，医生主动宣教不足一半，所以如何提供流产后的咨询指导是医务人员需要解决的问题，也是人工流产后计划生育服务的核心[4]，建议在流产后，由医生一对一主动提供流产后服务，避免重复流产的发生。

3.3加强男性参与流产后服务的力度

在调查中，5.6%男参与，在流产后的患者主动咨询中，4.3%有男伴参与，男性因素会影响人工流产妇女避孕措施的使用意愿[5] ，应加强流产后男伴参与宣教的力度，提高男性对避孕节育知识的了解， 所以开展流产后服务应当提倡男伴积极参与， 鼓励男性主动避孕， 从而为降低重复流产率发生起到积极作用。

参考文献

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孕妇口腔保健知识篇7

某妇女，30岁，因停经17w要求引产来我单位就诊。询问病史，该妇女月经周期不规律，经期正常；孕早期有轻微的恶心、呕吐，孕期无腹痛、无阴道流血流液情况；末次月经时间是2013年3月10日；曾2次行药流术，7次行人流术；该妇女半年前曾作“子宫肌瘤切除术”（具体不详）。体格检查：一般情况好，神志清楚，体温37.3C，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg。头颅五官无畸形；心肺未扪及异常；腹软，全腹无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾未扪及异常，宫底在脐下二横指处；脊柱四肢活动自如无畸形；妇科检查：外阴发育正常，呈已婚已产型，阴道畅，宫颈光滑，无肥大、糜烂，宫颈口紧；B超检查：宫内妊娠17w；化验：血常规、尿常规、白带常规无异常，肝肾功能正常。入站诊断：G11P10孕17w。

检查一般情况无异常，无手术禁忌症后，在常规消毒铺敷下，于2013年7月9日16时30分行羊膜腔穿刺术，注入依沙吖啶100mg，手术顺利，术后安返病房，予米非司酮150 mg口服，同时观察该妇女一般情况及腹痛情况；7月10日8时查房一般情况好，无腹痛情况，予米索前列醇0.2ug舌下含服，观察到9时无宫缩加服米索前列醇0.2ug，服药后观察无异常，到7月10日10时出现不规律宫缩，7月10日20时该妇女出现发热，体温最高达39.2℃，自诉头痛，予对症支持处理后降至正常，宫缩停止；7月12日9时予10%葡萄糖液500ml加入缩宫素5个单位诱发宫缩，用药后出现不规律宫缩，下午14时出现少量阴道出血，15时出现发热，查体温38℃，予降温处理，19时30分作妇科检查，宫颈宫未消退，宫颈宫未扩张，停止输液，宫缩停止。一直观察到7月13日8时仍无宫缩，于7月13日9：30时在常规消毒铺敷下行第二次羊膜腔穿刺术，注入依沙吖啶100mg，同时应用小剂量抗生素预防感染，观察到7月14日9时出现低热（体温37.8℃～38℃），给予对症处理，观察到7月18日仍未出现宫缩，于7月18日14：30分口服米非司酮75 mg，7月19日14：30分口服米非司酮75mg，7月20日14：30时予米索前列醇600ug口服，1小时后即16时无宫缩予米索前列醇200ug加服，17时无宫缩予米索前列醇200ug加服，服药后出现不规律宫缩，该产妇自诉发热，查体温38.5，停止加药予严密观察，予2013年7月21日2时妇查宫颈口未开，予地西泮10mg静脉推注，于2013年7月21日3时娩出一死婴，30分钟后胎盘未娩出，行人工剥离胎盘及钳夹术，术后安返病房，并予预防感染，促子宫复旧等治疗，3日后顺利出院。

2 讨论

利凡诺具有较强的杀菌作用，利凡诺羊膜腔内注射用于引产，能兴奋子宫平滑肌，使子宫平滑肌节律性收缩，宫口扩张，娩出胎儿及胎盘，安全有效，临床引产效果可达90%～99%；米非司酮为受体水平抗孕激素药，促进宫颈成熟等作用，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性；米索前列醇片，本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度。通过大量的科研论文报告及丰富的临床实践证明，利凡诺联合米非司酮及米索前列醇片用于中期引产，能大大缩短手术的时间。该例手术米非司酮及米索前列醇配伍依沙吖啶引产，在应用药物米索前列醇及缩宫素等药物时，反复出现药物副作用即发热现象，整个引产过程用了11天17个小时才结束，是很少见的。探讨其发生原因：该妇女孕10产1，曾经2次行药流术，一次清宫术，7次人流术，反复多次手术可能使子宫对药物的敏感程度大大降低，从而导致了这次手术的困难，延长了手术的时间。人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔作一两次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。但连续多次做人工流产手术，危害是比较大的，会导致今后生殖系统的炎症、粘连，子宫内膜多次受损，流产后容易造成感染，造成子宫出血、子宫内膜感染、泌尿道感染、内分泌紊乱、月经不调、甚至闭经、盆腔炎、输卵管炎而继发不孕，还可能引起血管栓塞、习惯性流产、子宫内膜异位、子宫穿孔等等。导致以后妊娠后容易发生前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、引起产后大出血。

孕妇口腔保健知识篇8

关键词：剖宫产；宫内节育器；避孕率；降低

近些年来，孕妇剖宫产率呈逐年递增趋势，世界卫生组织（WHO）公布的一份调查报告显示，中国在2007年10月～2008年5月，孕妇剖宫产率高达46.2%，成为全球第一。据报道，深圳市剖宫产率高达60-80%，远远超出WHO对剖宫产率设置的警戒线（15%）[1]。剖宫产手术后妇女子宫位置、大小、形态及完整性常有不同程度的改变，这无疑增加临床上选择宫内节育（IUD）类型和放置手术的难度。

1资料与方法

1.1一般资料 对2011年1月～2013年8月在本镇管辖范围的已婚育龄妇女，为剖宫产术后的妇女有310例，其中2011年、2012年、2013年分别为141例占45.48%；108例，占34.83%；61例，占19.67%。而使用IUD避孕的三年度分别为106例、66例、18例，分别占使用人数的75.17%、61.11%、29.51%（其中包含IUD使用不适已取出的人群），年龄20～40岁。

1.2方法 对上述对象采用上门和电话出生随访、妇科检查、下村和来站做B超等形式进行面对面询问，主要询问对象的基本情况、年龄、文化程度、生育史、职业、剖宫产次数和使用IUD的情况及随访情况，并详细记录询问结果。通过对询问结果进行分析归类，最终得出剖宫产术后使用IUD避孕率逐年下降的原因所在。

2结果

通过调查研究发现，190例使用IUD避孕的剖宫产术后妇女中，年龄基本上都在40岁以内。生育一孩，有一次剖宫产手术史，无不良生育史的对象占84.2%；有≥2次剖宫产手术史的占15.8%。剖宫产术后≥6个月、月经干净3～7d放置IUD的调查对象占65.7%；人工流产后即时放置IUD的占6.5%；哺乳期且月经未恢复时放置IUD的占18.5%。放置IUD1次、2次和>2次的调查对象比例分别为83.3%、13.6%、3.1%。

调查对象中由于IUD不良反应停用的有17.6%，其中移位取器和因症取出是剖宫产人群的主要原因，占总停用人数的42.8%；存在副作用主诉的对象占35.6%，放置IUD术后子宫异常出血是最主要的副反应，占71.4%。还有年龄、职业类别、文化程度与副作用的发生率有关，年龄越轻、文化程度越高副作用的发生率较高。

3讨论

据文献报道，影响IUD避孕的有效性有众多因素，使用者的群体差异及生物学特征对IUD避孕的有效性有明显影响，使用者的年龄、产次、文化程度、职业与IUD避孕的有效性有关[2]。从上述的分析数据可见，剖宫产术后使用IUD避孕率呈逐年下降趋势，主要与以下几个因素有关：

3.1传闻或听信他人说放置IUD有副作用发生而恐惧，害怕使用IUD避孕。其实这都是片面之词，不管采取哪种避孕措施都有其优缺点。在这部分妇女中，绝大多数是外出打工的流动人口，由于他们特殊的生存环境和生活方式所限，加之受教育程度相对较低，自我保健意识和能力欠缺，面临着比同龄户籍人口更多、更复杂的性和生殖健康风险[3]。他们在平时生活和工作中缺乏安全、预防生殖道感染和避孕节育以及生育知识的普及。总以为生殖道感染都是由于放置IUD引起的，不放置IUD就不会感染生殖道疾病。

3.2剖宫产术后人群使用IUD避孕的停用率（17.6%）及副反应率（35.6%）比普通人群高，这可能与剖宫产术后部分子宫位置、形态出现了不同程度改变有关。王家光等[4]研究认为：不规则宫腔形态是导致IUD脱落的主要原因之一，脱落率的高低同IUD的形状、型号与子宫腔的几何形态及尺寸相匹配密切相关。这无疑增加了技术服务提供者合理选择IUD类型大小和放置IUD的技术难度，容易造成所选IUD的类型、大小与宫腔情况不相匹配，IUD放置不到位、偏位等情况；再加上剖宫产术后疤痕子宫、宫颈过紧和子宫内膜损伤等情况，这些可能是直接导致该人群使用IUD避孕停用率及副反应率较高的主要原因。

3.3从剖宫产人群的社会生物学特征方面分析IUD使用情况可见，年龄

4对策

4.1加强性与生殖健康服务，满足个性化的需求。当今社会，性生理和性心理成熟提前而结婚年龄有所推迟，此间又是性活跃期，在这个时期性活动的出现合乎人性。但他们对性与生殖健康知识一知半解，没有得到综合性知识的教育。相关部门要常规性开展，针对不同年龄、文化程度、有无、是否使用过避孕措施、有无导致意外妊娠、有无得过性病或性传播性疾病等情况的人群，进行相关的知识讲座，鼓励他们的参与，扩大服务活动的影响和效果。教育他们用所学知识来认清和辨别传闻或谣言是否真实，是否有科学依据，不被错误的思想所蒙蔽；更重要地是真正提高自己幸福和谐的生活品质；彻底转变他们不生儿子不罢休的陈旧婚育观念，认识到生女生男一样好，女儿也是传后人的新型婚育观念。

4.2加大对流动人口管理，严格按照《流动人口管理条例》的规定，实行户籍地与现居住地协同管理的办法，要以现居住地管理为主，户籍地协助管理，现居住地与户籍地之间要及时相互提供流动人口的相关信息，以便于管理。并将流动人口纳入与常住人口享受同样免费的技术咨询和服务，能够及时掌握和应用各种避孕方法，并对避孕失败者能采取及时、有效的补救措施。

4.3积极协同妇幼保健医疗机构大力宣传并鼓励产妇选择自然分娩，告知剖宫产会增加产妇手术风险，并由此产生的一些并发症（例如肠粘连、子宫内膜异位征等），尽量降低剖宫产率。还有很重要的一点，就是剖宫产术后妇女一旦避孕失败，发生意外妊娠，做人工流产手术给妇女带来的不仅是手术的痛苦，而且以后远期的并发症是不可预见的（例如妇科肿瘤等）。

综上所述，剖宫产术后使用宫内节育器避孕率降低的原因是多方面的，它与剖宫产术后的子宫形态、大小和位置的变化有关，还与IUD使用者的社会生物学特征有关。因此，应结合剖宫产术后子宫腔的形态、大小情况和使用者的社会生物学特征，选择合适的IUD类型及大小，加强服务提供者放置IUD的技术培训，提高服务提供者的选器和置器水平，从而有效提高IUD避孕的成功率。

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