健康管理基本知识范文

健康管理基本知识篇1

关键词：基层医院；健康管理；探究

健康管理是对个人以及群体的健康情况进行全面的监测、分析、评估并提出健康咨询和指导，同时对健康危险因素进行干预的全部过程[1]。健康管理和传统医学模式不同，其将疾病事后治疗转变为事前预防，因此可有效降低健康风险以及医院资源的浪费，增加人们的将抗寿命并提高生活质量。本文旨在探究基层医院如何构建健康管理模式，从而使得基层医院的品牌形象以及社会影响得到提升，进而为医院创造良好社会效益以及经济效益。

1 基层医院开展健康管理的重要性

1.1防控慢性非传染性疾病，提高健康水平以及生活质量 近年来，我国慢性非传染疾病发病率高达20%左右且不断呈现上升趋势[2]。慢性非传染性疾病常见的有高血压、糖尿病以及脂代谢异常等，具有不可治愈特点，且危害较严重，其致死率以及致残率高达85%，因此，在医院实施健康管理具有重要意义。健康管理是以预防为主为基本思想，对个体或群体的身体状况进行全面的监测和评估，并对患者进行治疗干预与连续追踪，达到降低风险以及相关慢性非传染性疾病的发病率的目的，同时，也可使患者尽早发现患病并加以治疗，有效提高社会资源配置的合理性。

1.2防控慢性非传染性疾病，彰显基层医院公益性 近年来，对慢性非传染性疾病的预防和控制成为广大医疗机构的共识。相关资料表明，通过在基层医院设立相关慢性非传染性疾病防控部门，并适当应用对应技术，并对健康管理的工作人员进行相关培训，可有效展开慢性非传染性疾病的预防和控制等工作。

据2012年卫生部联合相关部门的《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》通知显示，基层医院已逐渐成为预防和控制慢性非传染性疾病的主要场所。基层医院可将常见多发病以及该病危险因素与医院实际内容相结合，以健康管理为主要方案预防并控制相关慢性非传染性疾病，具有增加医患之间的交流，使诊疗过程更为规范、遏制疾病发生等优点，在防控的同时，可有效彰显基层医院公益性[3]。

2 基层医院开展健康管理的构建措施

2.1开展宣传教育，普及健康管理知识 工作人员以及群众掌握全面且细致的健康管理知识是有效开展健康管理的重要前提，但目前广大群众对健康管理知识掌握匮乏，大程度的降低健康管理的作用。针对此现象，医院应该开展相关宣传教育，①可加强共工作人员健康管理的工作意识，有效提高工作效率；②可有效提高群众的健康管理意识，使其了解更多关于慢性非传染性疾病的相关知识，提高群众自我管理意识，进行相关保健措施，也可使其及时进医院进行检查以及治疗干预。开展宣传教育措施可以是建立相关网站，提供健康管理知识，也可通过举办大型专题讲座，或者印发资料，达到普及健康管理知识的目的，使人们意识到健康管理的重要性，引起其对疾病防控的需求，从而提高其参与健康管理的主动性。

2.2增设机构以及设备，进行人员岗前培训 健康管理工作的开展首先需要在医院设立相关机构，基层医院可发挥自身专家以及设备等优势，设立具有优势的健康管理中心，同时将慢性非传染性疾病的防控、健康体检以及健康管理相整合。设立机构之后，增添设备也是开展健康管理工作的重要内容之一。医院可向一些较为专业的健康管理公司学习，固定健康管理的工作场所，配备计算机、能量监测仪、评估与管理软件以及实物量化模具等设备，并分配相关专业的工作人员进行指定工作。另外，在对群众进行健康指导以及咨询时，需要工作人员具有较为全面的疾病知识，因此，为确保工作人员的高效性，岗前应对工作人员进行严格并全面的培训，使得工作人员的技术达到标准水平，使其严格进行健康管理工作，进而促进健康管理工作的开展。

同时，制定严格的工作制度、流程以及质控标准对健康管理工作的展开也具有一定意义。严格的工作流程和制度可将体检、评估、干预以及评价一体化，减少错误以及漏洞的发生，促进健康管理的顺利进行，并提高健康管理质量。同时，运用信息化管理技术，使得健康管理更为规范化以及个性化，最终达到防控慢性非感染性疾病的目标，提高人们健康水平。此外，基层医院在进行设备配置、人员培训等方面遇到成本不足问题时，可向有关部门申请帮助与支持，从而获取足够的项目启动资金，促进健康管理工作的顺利展开[4]。

2.3建立相应奖励机制，鼓励医患积极参与 由于基层医院健康管理的工作人员不能正确认识健康管理的重要意义，再加上公众对健康管理知识的缺乏，使得健康管理工作不能有效开展，因此在普及知识教育的同时，还可以增添相关奖励机制，以鼓励医患以及参与和配合健康管理工作。具体措施可通过对展开健康管理工作的医护人员进行精神和物质的双重奖励，提高其工作积极性。

2.4提高后续服务，规范健康管理 目前，虽然很多医院都相应开展健康管理工作，但由于国内人口基数较大，健康管理工作流程不连贯，使得健康管理难以全面普及并出现健康管理工作形式化等问题，例如个人健康档案的建立和管理出现错误以及漏洞，还有后续服务质量差等问题[5]。基层医院健康管理工作人员应利用医院丰厚的医疗技术资源，建立一个集健康咨询、宣教、监测以及评估等一体的健康服务体系，及时将体检人员的资料归档，进行综合分析，以判断体检人员的身体变化情况，及时发现体检人员的异常情况，从而加以措施干预，进而降低慢性肺感染性疾病的发病率，有效保障群众的身体健康。

3 结论

综上所述，基层医院开展健康管理可有效改善群众生活质量，保障群众的生命安全，同时还可以进一步展现基层医院的公益性，基层医院可通过开展宣传教育，增设机构以及设备，进行人员岗前培训，建立相应奖励机制，提高后续服务等措施构建健康管理模式。虽然现在健康管理还处于发展期，作用不够显著，但在医疗工作人员以及群众的积极参与下，其长远效果非常可观。

参考文献：

[1]贺媛，迭君，康健周，等.对构建大型企业健康管理模式的探讨[J].中华健康管理学杂志，2012，5（1）：57-58.

[2]杨秀峰，张登彬.基层医院健康管理中心规范化建设的探讨[J].牡丹江医学院学报，2014，35（5）：114-115.

[3]霍立顺.健康管理对基层医院冠心病患者的影响[J].医学理论与实践，2015，11（25）：84-86.

[4]韦明娟.基层医院如何开展健康管理[J].中国卫生质量管理，2012，19（6）：105-106.

健康管理基本知识篇2

培训时间：2019年7月21日~9月19日，总共204课时

培训地点：

培训人数：73人，包括补考26人，本期培训73-26=47人

培训目的：更好掌握健康管理知识，改变观念意识，从自己做起，给家人积极的健康生活方式的影响；更好的掌握健康知识，通过努力取得证书，更好的从事健康管理工作，给社会带去更加积极的健康观念。

培训内容：健康管理师三级理论，健康管理师三级技能。

清楚健康管理概论，健康管理的目标，基本步骤、服务流程，临床医学基础知识及在健康管理中的应用，预防医学，学习基础的营养运动知识，解决现在社会最常见问题慢性病的危险因素及营养运动处方。同时，在学习的过程中掌握健康管理师的技能，收集健康信息，进行健康评估，制定干预方案，并不断总结干预效果及改进，给更多人带去更好的健康生活方式。

培训总结：报考85人，合格：28人。合格率28/85=32.94%

培训73人，补考26人，本期培训73-26=47人，合格25人,本期培训合格率25/47=53.2%

健康管理基本知识篇3

[关键词] 流动人口；管理问题；社区健康；探讨

[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0153-02

人口流动作为一种社会化现象长期的存在，近些年来随着我国经济的不断发展和现代化进程的加速，人口流动现象也愈加显著，尤其是外来务工人员的迁移流动已经成为了经济社会中的普遍现象[1]。由于流动人口的素质往往参差不齐，特别是对自身健康及保护意识的缺乏，近几十年来流动人口中各种疾病的发病率都长期处于较高的水平，严重影响着当地城市的管理，因此探讨流动人口的社区健康管理问题十分重要。

1 流动人口的健康状况

我国流动人口主要集中在建筑业、批发零售业和餐饮服务业。流动人口的平均居住面积较小，公共卫生意识观念较为薄弱，居住场所几乎不具备卫生设施；大多数流动人口来自偏远农村或山区，受教育程度低，缺乏一定的健康知识和自我保健意识。特别是在学龄前儿童的疾病预防和育龄妇女保健方面，流动性较大，较难进行定期检查和规范性的预防接种，因此流动人口中的传染病发病率也比较高[2]。另外，流动人口对地方医疗机构和社区卫生资源都不够熟悉，获得医疗卫生资源的渠道也比较狭窄。

2 流动人口的社区健康管理

2.1 社区健康管理存在的问题

目前，我国流动人口社区的健康管理和健康教育网络仍然处在初级阶段，还存在很多不足。大多数城市社区的健康管理都是由兼职人员来进行，这些工作人员对流动人口的健康管理和健康教育都不够重视，又由于流动人口成分较为复杂，综合素质偏低，认为健康保健和健康教育可有可无，有些人还认为纯属是浪费时间并产生抵触心理，从而导致社区健康管理网络上的断层[3]。此外，社区健康教育及管理场所往往比较简陋甚至缺失，这也在一定程度上造成健康管理缺乏严肃性、规范性，使社区健康管理工作难以顺利的开展。

2.2 流动人口的社区健康管理的对策

2.2.1 加强流动人口的妇幼保健工作 可以联合当地社区的计生部门，定期在社区流动人口中开展育龄妇女妇科疾病的普查，做好宣传，让她们意识到普查的重要性[4]。对孕产妇要做好系统管理，督促其做好产前检查和产后访视，以保障育龄妇女的身体健康。也应督促学龄前儿童定期体检，提高免疫接种率，从而为控制传染病的流行提供了切实的保障。

2.2.2 开展健康教育讲座 针对流动人口的基本状况和构成情况开展多种形式的健康讲座对促进社区流动人口健康意识及行为习惯的形成非常关键，同时也是实现流动人口健康管理的有效途径之一。开展健康教育讲座，首先要积极了解社区流动人口的年龄和职业等特征，根据上述特征再细分为不同的群体；可以请比较有权威的专家来进行相应知识的讲授，同时也能在一定程度上加强流动人员的重视，然后根据不同群体的大致需要，有针对性地开展健康教育讲座[5]。如对于青年、中年人，可以讲授性传播疾病的知识，对于少年和未成年人可以讲授心理健康方面的知识，对于儿童则应该讲授良好的卫生习惯的重要性，对于育龄妇女主要讲授科学健康育儿以及计划免疫有关知识。

2.2.3 加强健康教育，普及健康知识 应该根据各个社区的实际情况，可以通过在社区设立宣传栏、制作并发放健康教育的册子，从生活饮食、起居卫生等各个细节培养流动人员的健康意识和规范其行为习惯。还可以采取各种各样的比赛及竞赛活动，通过寓教于乐的方式提高患者对健康教育的兴趣[6]。比如世界无烟日及艾滋病日的知识竞赛，进行糖尿病和高血压的饮食合理搭配的知识问答及防治知识普及，对于获胜者可以给予一些生活用品的奖励，这样也就能够吸引更多的流动人口参与健康教育中来。

2.2.4 制定健康管理计划，实现目标管理 社区健康管理人员可以在每一季度根据本社区流动人口的基本情况及构成现状，制定合理的健康管理和健康教育的计划，这样不仅重点突出、目标明确，还能够分步骤地落实制定的计划，使流动人口的健康管理能够有序规范的进行[7]。社区健康管理人员在制定各个阶段管理计划时，首先要大致了解本社区流动人口的接受程度，以便选择他们易于接受的形式进行，平时应该积极与流动人口沟通、交流，以便了解他们的需求和健康知识的薄弱点。

3 讨论

据有关统计数据显示，目前我国流动人口已经超过全国总人口的13%。作为我国重要的一个群体，流动人口的健康保护意识及社区健康管理情况严重影响着各个地区人群的健康状况。目前我国流动人口的结构、素质以及分布等各个方面的问题都日益突出，如果不能够积极重视流动人口的健康管理有可能会制约着我国经济社会发展的脚步，严重情况下还可能会成为社会建设的安全隐患。已有调查资料表明，我国流动人口是各种慢性、传染性等疾病的高发人群，从一定程度上也影响着我国人民的整体健康状况。以往我国流动人口的社区健康管理仅仅由单一的部门发起和执行，其所起的作用比较有限；近些年来，我国联合医疗卫生部门、计生部门以及社区居委会等多种社会服务部门，从孕妇及学龄前儿童的保健出发，针对性地加强健康教育，通过开展多种形式的健康教育活动对流动人口普及健康知识，已经取得了明显的成效，不仅促进了社区流动人口健康意识及行为习惯的形成，也在一定程度上提高了疾病的查治率，有效地保证了流动人口的身体健康[8]。然而，由于我国社区流动人口的密度较大、人口数量多、流动性也较大，资金缺乏、意识观念等多种问题都使我国的流动人口社区健康管理状况与预期的目标存在一定的距离。另一方面，人力的制约以及流动人口的基本医疗保障都是影响健康管理和健康教育实施开展的主要因素。因此还需要医疗卫生及社会各个服务部门联合起来，为健康管理有序、规范的进行提供切实的保障，从而使流动人口能够享受与当地居民同等医疗卫生待遇，并且也能够引导我国流动人口逐渐养成健康卫生的生活习惯。

[参考文献]

[1] 卜保鹏. 社区健康管理的模式探索[J]. 中国现代实用医药杂志，2011，14（7）：2192-2193.

[2] 李可今. 宁夏贫困山区流动孕产妇社区委托健康管理措施及经验[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：5872.

[3] 郎敏. 外来务工人员社区健康教育与健康促进初探[J]. 中国初级卫生保健，2010，24（1）：86.

[4] 冯显威. 促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析[J]. 医学与社会，2009，22（7）：9-11.

[5] 温泉，郭春江. 当前社区健康教育与健康促进工作存在的问题及其对策[J]. 中国初级卫生保健，2007，21（1）：472-473.

[6] 叶裕民. 中国流动人口特征与城市化政策研究[J]. 中国人民大学学报，2008，2（2）：75-81.

[7] 孙秀云. 北京市崇文区流动人口健康状况及社区卫生需求利用情况调查[J]. 中国慢性病预防与控制，2011，19（5）：455-457.

[8] 王竞波. 国外流动人口公共卫生管理的模式、经验与启示[J]. 中国卫生政策研究，2008，11（2）：48-52.

健康管理基本知识篇4

一、建立机制，健全组织，全面启动健康城区建设

1、顺利启动健康城区建设。在大量前期工作完成的基础上制订并下发了《健康城区社区三年行动计划（2012—2015年》，提出了指导思想和实施原则，明确了总体目标和主要任务和实施步骤，同时制订了健康城区社区建设试行指标，召开了建设健康城区工作动员大会。

2、建立了健康城区工作机制。一是建立领导机制。明确了各成员单位的工作职责，明确了牵头责任部门，加强了健康城区建设工作的统筹协调力度。二是建立了工作制度。建立了建设健康城区领导小组工作制度、建设健康城区领导小组办公室工作制度、建设健康城区领导小组办公室联络员工作制度和建设健康城区监督检查制度，有效组织协调健康城区建设活动的顺利开展。各镇街都把建设健康城区纳入经济社会发展规划，列入年度工作计划。三是建立建设健康城区的财政保障机制。各级财政要根据年初工作计划和任务，将建设健康城区所需工作经费纳入财政预算，确保资金及时到位，专款专用。

3、建立了健康城区建设组织网络。在全区建立健康城区领导小组的基础上，各镇街和各部门都建立了健康城区建设领导小组。各单位在规划建设和管理等各个层面的健康意识和促进健康意识进一步提升。

二、加强宣传，营造氛围，提高建设健康城区的意识

加强宣传，营造工作氛围。除了报纸、互联网等主流传媒方式，还采取了更贴近民众、更具生活化的信息渠道，大力普及健康知识、传播健康理念，营造良好的健康氛围，提高居民的健康素养。根据不同行业特征，设计不同的信息流形式，丰富工作载体、创新工作形式、提升工作效果，并做好信息的投放量、受关注度等反馈情况的调查。

1、倡导“体育生活化”、“健身日常化”理念，以全面普及科学健身知识，广泛开展全民健身运动。通过组织“健康一二一运动操”、“日行一万步”、健身跑等群众性体育活动，不断发展市民健身团队，扩大参与健身锻炼的人群。并与体育局举办了全区“健康单位羽毛球”比赛。活动对象为全区14家市级健康单位。

2、广泛宣传“每人每天摄入盐控制6克以内、摄入油25克以内”的健康生活方式知识。向市民分发健康生活方式支持性工具和相关健康宣传资料；在集体用餐的健康单位内试点开展控盐、控油行动并逐步推广；在餐饮单位试点推广合理膳食贴士卡和健康菜谱；继续在社区、医院、学校、餐厅（宾馆）、食堂、超市、单位等不同类型的单位场所推行健康生活方式示范活动。

3、大力普及识别危险标识知识和技能，强化市民自我安全防范意识。通过组织举办了以“市民健康自我管理知识手册”、“健康素养66条”为内容的知识竞赛，开展健康传播专题活动。并通过培训、演练等方式，不断提高市民应急避险技能，增强安全防范理念，提高自我安全保护意识和应急自救能力。

4、区健康办与区社区卫生管理中心联合制作了宣传折页共40万余份。各街道镇下发宣传折页共覆盖全区236个居委会。其中各社区卫生服务中心下发近1万9千余份宣传折页，张贴海报近164张，播放宣传动画73场，开展基本药物知识的宣传版面巡展的场所达18个，场次96场；发放健康处方25399份；开展市民讲座22次，吸引1150人参加，深入社区开展慢病防治讲座25次，参加人数达4037人。并组织9个街道镇156名新建健康自我管理小组成员参与市爱卫办发放自管小组前后问卷调查；街道镇1080名社区居民、18家企事业单位900名单位员工参与区级发放合理用药知识问卷调查；街道镇270名社区居民、270名外来务工人员，4个学校120名学生、4家单位120名单位职工开展建设健康城区问卷调查；450名社区居民参与《合理使用抗生素》宣传品入户问卷调查。

三、全面动员，全民参与，营造健康生活工程

我办以“四控一运动”（控盐、控油、控烟、控体重和适量运动）和合理膳食、防止滥用抗生素等知识技能的传播为重点，针对不同人群有侧重地开展以提高健康自我管理技能、普及基本健康知识的健康促进、健康干预活动，着力提高市民健康素养。结合全民健康生活方式行动，重点围绕“四控一动”和“新五个人人”健康市民行动、单位健康自我管理小组活动、开展健康大讲堂及等方面开展健康促进活动。

今年，我们开展了第四次“市健康生活方式启动周”相关活动，围绕“减盐预防高血压”的主题九个街道镇分别在辖区内设点宣传，曹杨街道主会场吸引500余社区居民参与。8月29日在宜川社区文化中心，举办了“健康方式、展示你我、健康生活、自我管理——健康生活方式活动周”启动活动。景莹为活动周揭幕，活动吸引了社区居民、区内医疗卫生单位、健康单位等300多人参与。在9月1第四个“全民健康生活方式行动日”之际，区健康办联手市、区疾病预防控制中心，以曹杨影院广场为宣传主会场，围绕“减盐预防高血压”主题，通过现场测量血压、专家健康咨询、健康知识版面展示等内容，大力普及健康知识，指导和帮助市民不断增强健康管理技能、养成健康生活方式，吸引了周边社区居民、健康自我管理小组成员近500人参与。

其余街道、镇为宣传活动分会场，分别结合实际，充分发挥社区单位、社区卫生服务中心、居民、健康自我管理小组资源，以突出“四控一动”和合理用药等核心理念为目标，围绕“健康生活从控盐开始”、“把好盐关，健康同行”等主题开展集中宣传活动，并结合宣传主题举办黑板报评比活动。活动当日，全区共展示了黑板报180块板面、横幅19幅、更换画廊33处、专题展板4419版、电子屏宣传30处，发放宣传资料9000余份，吸引了3000多名市民群众参与，营造了浓郁的宣传氛围。

四、领导重视，职责明确，推进控烟工作全面开展

自2010年3月1日《市公共场所控制吸烟条例》正式颁布实施以来，我区以提高全民健康质量为目的，以依法加强公共场所控烟的监管和教育，引导市民拒绝、控制吸烟为手段，全面开展公共场所控烟活动。

区委领导班子高度重视控烟工作，在相关会议上反复强调控烟重要性与必要性。区健康办牵头，召开相关部门控烟工作例会，制定《关于开展机关公共场所控烟工作的实施方案》，明确各部门职责及具体任务。各相关部门相继制订本部门控烟制度与计划，并成立控烟领导小组，广泛开展本区控烟工作。在控烟工作中，日常工作与监督检查相结合，本办会同区内6家控烟执法部门，对区内重点控烟场所进行了控烟工作检查；结合世界无烟日活动，组织区文化执法大队、区食药监局、区卫监所和控烟志愿者对辖区内的餐厅、舞厅、网吧等进行控烟专项检查；会同区机关事务管理局、区机关党工委在对区机关各重点控烟场所进行控烟工作的检查。

1、开展控烟专项巡查活动。上半年，我办联同区人大工会代表、区教育局、区卫监所相关人员组成的15人检查小组，随机对本区2所小学、4所中学、2所幼儿园的控烟工作进行了抽查，并现场并随机访问了30余名师生有关校园控烟工作的开展情况。第二季度区人大教科文卫工作委员会带领由区人大、区级机关党工委、区机关事务局、区健康办、区卫监所组成的检查小组，随机对区级机关、5个街道（镇）及派出所的控烟工作进行了抽查。检查组对机关和各街道（镇）会议室、办公室、电梯、走廊等区域进行了抽查，以上场所基本按照要求张贴禁烟标识，公布监管电话，控烟知识的知晓情况良好。加强了机关控烟工作的意识。针对检查中发现的吸烟行为以及个别场所发现烟蒂的现象当场进行了整改。

2、以实施《条例》一周年宣传活动之际，以现场宣读《条例》，普及吸烟有害健康的相关知识；控烟志愿者队伍表演了健身操；戒烟门诊专家开展二手烟危害咨询，相关执法人员开展法律、法规政策现场咨询；健康大礼包发放等形式拉开了全区实施一周年的序幕。活动现场吸引了200多人参与

3、在第24个世界无烟日，我办联合区教育局，开展全区中小学校校长承诺控烟，落实控烟自查自纠及主题班会、控烟漫画、征文等活动，全力推进教育系统无烟创建；与卫生局预防科、卫生监督所、疾控等单位对全区18家各级各类医疗卫生单位控烟工作进行全面督导检查。广泛动员和鼓励各部门、社会组织、企事业单位和广大市民积极参与控烟工作，将控烟工作纳入到建设健康社区、健康单位、健康型（老年）小区的考核中。

五、培育亮点、个性发展，推进社区健康自我管理

1、巩固创新特色。在去年组建在职中青年健康自我管理小组，开展重点自我管理小组评估的基础上，本办探索、创新健康自我管理小组活动模式，进一步扩大健康自我管理小组的受益面，组织各街道（镇）上报三个健康自我管理示范小组。今年新增自管小组30个，增加自管小组人数479人，目前我区已发展自管小组380个，小组总人数达7621人。基本完善了由三个重点小组、三个示范小组、一个在职中青年小组为主体的“3-3-1”体系，并且逐步推广“传、帮、带”的活动理念，以重点帮示范、小组成员传播健康理念以及将小组活动带到家庭为主要方式，推进全区健康自我管理小组的建设。

2、注重培训，围绕“传帮带”理念，推行“3-3-1”健康自我管理小组项目活动，以各街道、镇为单位，重点围绕“市民健康自我管理小组个人情况记录簿”的组员基本情况、活动前后问卷调查、个人计划制定、各项指标监测（血压、盐油用量、身体活动及体重）、活动感受、指导医生意见六个方面的内容，分批对全区27个重点、27个示范健康自我管理小组居委会分管干部、健康自我管理小组组长及志愿者共计170余人开展培训。

3、积极开展健康自我管理小组活动前后问卷调查工作。按照市爱卫办要求，积极配合，认真在今年新成立9个健康自我管理小组中开展本区健康自我管理小组活动前问卷调查工作，共完成问卷200份。

4、加强对市级示范健康自我管理小组的督导。在健康自我管理小组活动已趋于常规化、长效化的基础上进一步提高特色，经常性的对3个示范健康自管小组的活动开展情况进行督导工作。同时为三个健康自管小组活动搭建了进一步沟通交流的平台。

六、深入完善，拓展内涵，继续推动健康场所建设

进一步完善健康社区、健康单位等健康场所规范和评选标准，巩固市级健康社区先进和健康单位先进称号，组织交流、学习和评估，不断提高各部门、各单位、各小区以及居民家庭和志愿者对健康城区行动的支持率和参与率。

1、健康社区

各街道、镇、围绕“新五个人人”、“四控一动”、全民健康生活方式行动和健康自我管理小组等重点工作，开展宣传，完善各类宣传阵地的建设，各街道、镇组织2次大型健康讲座，培育辖区内3个重点健康单位，新建1-2条健康路，发动各类志愿者队伍，动员单位、市民参与各类健康社区活动。

2、健康单位

（1）各健康单位继续开展“新五个人人”活动，围绕推广“四控一动”、全民健康生活方式行动和开展爱国卫生工作等重点，开设宣传阵地，开展健康讲座，成立15人左右的健康促进志愿者队伍，提高职工对合理膳食、身体活动、控烟相关知识知晓率、健康行为形成率。

（2）全面实施《条例》，在公共场所控制吸烟；有食堂的单位要继续开展控盐、控油工作；要落实职工工间操制度，结合单位实际开展各项职工健身活动；结合各单位的自身特点因地制宜的开展各项活动，进一步推进健康单位建设。

（3）动员职工参加周四爱国卫生义务劳动，落实单位卫生工作和门责管理措施。

七、保障措施，加强落实，保证各项工作顺利开展

（一）健全网络，确保任务落实

进一步健全健康城区工作网络，定期召开健康城区联席会议，充实和发挥健康促进委员会职能。各街道、镇、各有关部门要充分发挥健康促进委员会网络职能，制定相应的工作计划、具体措施和相关的支持性政策，落实各项指标任务。加大检查考核力度，确保《市公共场所控制吸烟条例》的实施。

（二）加强培训，提高队伍能力

区健康办举办合理使用抗菌药健康大讲堂活动，各街道（镇）卫生科长、干部、健康专职人员、自管小组成员、卫生中心医生、健康单位代表160余人参加讲座。本次讲座围绕公共场所控烟、健康促进等内容，分层、分批对各级健康城区工作人员、健康自我管理小组组长、社区医生、辖区单位、志愿者开展知识和技能培训，提升各类队伍的工作能力。

（三）进行健康评估，加强工作落实

以季度形式对对各街道、镇建设健康社区落实工作情况进行考核，围绕健康社区总体资料、健康自我管理小组、健康单位、公共场所控烟四个方面开展检查。区健康办于6月中旬在18家市级健康单位及部分企事业单位中，抽取10家健康单位进行半年度健康单位评估，未被抽到的单位选派一名工作人员加入到评估小组，围绕健康单位宣传氛围、资料、三大硬件及抽问职工健康相关知识知晓度四个方面内容开展评估

健康管理基本知识篇5

20xx年是推进医改工作的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了我镇公共卫生服务工作做得更好，使我镇居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据自治区相关政策以及旗卫生局的相关要求和指导，对我镇公共卫生服务均等化工作作出以下安排：

一、上年度存在的主要问题：

1、健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，建档率低，致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。

2、健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。

3、由于慢病患者外出，致使慢病管理频次及管理率不达标。

4、由于村卫生室人员业务能力有限，慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。

5、与门诊大夫未配合好，档案未很好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的意义。

6、由于仪器及试剂等原因，65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。

二、20xx年的工作目标：

公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

三、长期工作安排：

1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。

2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。

3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上;组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。

4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。

6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。

7、传染病防治。

(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。

(2)积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。

8、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。

依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。

免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。

9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。

10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。

11、每月针对65岁以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕产妇、儿童进行免费体检(辅助检查：彩超、尿常规、血糖、全血细胞分析、乙肝表面抗原、肝功、肾功、心电图等)

12、每月的22日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室，项目办公室审核完成，25日前上报旗卫生局。

四、阶段性工作安排

一月份：①召开次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。

二月份：①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。

三月份：①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，开展两次健康教育咨询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。

四月份：①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康咨询活动一次。

五月份：①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次，针对5月31日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。

六月份：①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议，并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。

七月份：①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。

八月份：①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。

九月份：①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。

十月份：①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。

十一月份：①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。

十二月份：①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结，上报下年计划等。

五、临时性工作安排：

1、如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。

2、按时完成上级安排的其他工作。

3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。

4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。

5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。

健康管理基本知识篇6

【关键词】健康教育;健康促进;机制;效果评价

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.377文章编号:1006-1959(2010)-09-2608-01

健康教育与健康促进工作是促进人类健康工程的关键环节之一,是一项预防和控制疾病的先导性和基础性工作,是公共卫生的最重要的组成部分,是初级卫生保健的重要内容,也是基本医疗与公共卫生服务均等化不可或缺的要素。国外对健康教育非常重视,把健康教育与健康促进作为提高公民素质,转变生活方式,改善人类健康水平和生活质量的重要手段已经成为国际社会的共识,成为各国政府制定卫生政策的基石。

1.调查研究方法

1.1文献循证方法:应用国内外著名的电子文献数据库进行检索,包括国内电子文献数据库检索如中国期刊全文数据库(CJFD)、维普中文科技期刊数据库、万方电子期刊数据库等,检索年限为2000年1月至2009年12月,运用主题词与/或关键词与/或自由词方法进行检索。在健康教育与健康促进工作的理论研究基础上,进行循证,从宏观和微观的角度,了解江苏省及国内不同地区健康教育与健康促进的情况、存在问题和运行模式。

1.2现场调查研究方法:通过对地区社会经济分析,选择了苏南、苏中和苏北具有代表性的城市:苏州、泰州、徐州,分别代表经济发达地区、中等地区和欠发达地区。

2.结果

2.1不同地区居民对基本疾病知识的了解情况。本次调研主要调查了两种代表性的疾病知识--高血压和艾滋病。在对高血压病人饮食情况应注意的问题的调查过程中,三地区对此知识有全面了解的人数占本地区调查人数的百分比分别是:徐州30.1%、泰州55.9%、苏州45.6%。对艾滋病知识了解情况的调查当中,对此了解的人数占本地区调查人数的百分比分别为:徐州92%、泰州99.1%、苏州100%。

2.2不同地区居民对健康知识的需求。了解居民是否需要健康知识和技能,需要哪些健康知识和技能对健康教育与健康促进工作的进展具有重要意义。对三地区居民是否需要健康知识调查来看,大部分人对健康知识是有需求的,非常需要者在每个地区所占的比重都很大,而不需要者所占比重非常小。

2.3不同地区居民对健康知识的获得途径。健康知识的传播途径对健康教育与健康促进工作有重要影响,本次调查了三地区居民接受健康知识的途径及其乐意通过什么方式接受健康知识。调查结果如下:在居民接受健康知识的形式上基本相同,排在前两位的是分别是报刊杂志、广播电视。

从结果来看,在健康教育开展较好的苏州、泰州居民对健康教育的满意度反而较低;在健康教育开展较差的徐州,居民对健康教育的满意度反而较高,一方面可能与调查样本较少有关,另一方面可能也反映苏州、泰州居民对健康教育有更高的要求,这一点值得注意。

3.讨论

当前由于健康教育与健康促进工作方面的法律法规缺位,管理模式和运行方式都处在一个探索阶段,在机构设置,人力、财力、物力等方面还存在一些不足,主要表现在:

3.1健康教育与健康促进工作的管理体制不规范,机构设置不明确,职责模糊,尤其是在基层,健康教育机构应该设置在那个部门或是否应该独立出来,存在很大的争议。健康教育与健康促进力量分散,缺少协调。

3.2政府职能缺位,补偿机制不健全,对健康教育与健康促进工作的经费投入不足,尤其是苏北地区,经济相对落后,资金匮乏,很难保证健康教育工作的顺利进行。

3.3健康教育与健康促进缺乏科学指导。开展健康教育,做好健康教育项目计划、执行与评价,是每一个健康教育工作者应掌握的一项基本技能。然而,许多地方对开展的健康教育与健康促进工作,主要为完成任务,健康教育与健康促进缺乏科学指导,工作盲目被动,缺乏针对性,对健康教育与健康促进的实际效果也缺乏全面系统的科学评估。

3.4地区发展不平衡,南北差距很大,城市和乡村的差距很大。尤其苏北乡镇、农村,健康教育与健康促进工作开展困难,居民的基本健康需求不能得到满足。

3.5健康教育与健康促进专业机构人员素质不高,人才结构不合理,知识结构老化。目前从事健康教育与健康促进工作的人员中,低学历,低职称和非专业人员所占的比例非常高,一些专业人员对健康教育的理解仍停留在卫生宣传阶段,缺乏对“健康教育的核心是改变行为和生活方式”这一基本概念的认知,更谈不上健康教育规划的设计、实施与评价。

4.建议

4.1建立健全健康教育与健康促进的管理体制和机制。目前,国内健康教育与健康促进的管理模式主要有政府主责模式、卫生部门主责模式、社会协调模式、市场发展模式、FLEAH模式、综合干预模式和俱乐部模式,每个地方应当根据各自特点和条件,借鉴和选择适应自己的模式。

4.2完善健康教育与健康促进经费保证机制。健康教育与健康促进是保证居民健康的第一道门槛,具有投资少,效果长远的特点,但由于见效慢,往往被忽视。要加强资金的投入,坚持各级政府的财政预算中健康教育与健康促进经费的比例,建立健康教育专项经费,防止经费的断层,另外在各专项疾病预防项目经费管理中,划出10-15%作为健康教育专项经费,使分散于各项目健康教育经费集中使用,更好发挥其使用效率。同时积极探讨市场经济条件下多渠道、多层次、多元化的筹资途径,建立健康教育经费的补偿机制。

4.3鼓励健康教育与健康促进的科学指导和专业技术创新机制。加强健康教育与健康促进的科学指导非常重要,可以通过建立专家组,参与健康教育与健康促进的科学指导、具体实施和效果评估,用科学发展观加快健康教育与健康促进工作向更深层次发展,在公共卫生和提高全民健康水平中发挥更大作用。

参考文献

[1]杨功焕.健康促进理论与实践[M].成都:四川科学技术出版社,1999.

健康管理基本知识篇7

关键词:农民工;健康保障;医疗保险;医疗救助;健康服务

2019年7月，健康中国行动推进委员会印发《健康中国行动(2019—2030年)》，提出树立“大卫生、大健康”的理念，到2030年基本实现健康公平的目标［1］。建立覆盖全体公民的完善的健康保障制度是实现健康公平的重要保障。健康保障制度一般包括基本卫生服务制度、医疗保险制度和医疗救助制度等。其中基本卫生服务是由城乡基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构向全体居民提供的公益，包括健康档案的建立、预防接种、儿童及孕产妇、老人的保健、慢性病管理等服务项目。医疗保险包括城镇职工和城乡居民的基本医疗保险、大病保险及其他补充医疗保险，由医疗保险机构提供。医疗救助由政府和社会提供的对于困难群体的医疗费用救助。对于城乡劳动者来说，健康保障制度还应包括职业健康保障，对劳动者由于职业因素导致的职业病以及职业伤害提供的健康保障，在我国，职业病保障主要由工伤保险制度提供。从提供的保障形式来看，健康保障包括经济保障和服务保障。“农民工”指户籍在农村，进城务工和在当地或异地从事非农业劳动6个月以上的劳动者［2］。农民工作为我国城镇劳动力的重要组成部分，广泛分布在建筑业、服务业、制造业等行业，为城市的发展做出了巨大的贡献。国家统计局的《2019年农民工监测调查报告》显示，2019年我国农民工总量达到29077万人，比上年增加241万人，农民工平均年龄为40.8岁。50岁以上农民工所占比重为24.6%，近5年来占比逐年提高［3］。当前，我国基本建立起了覆盖城乡的健康保障制度框架体系，城乡居民可以在户籍所在地参加基本医疗保险，享受当地提供的基本公共卫生服务。但是由于农民工长期在城乡之间流动，对其健康管理常常成为被忽视的一块凹地。在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到80%，其他急慢性中毒约占20%。据统计，全国死于工伤的人员中，大部分是农民工，特别是矿山开采、建筑施工、危险化学品3个农民工集中的行业［4］。2017年全国流动人口动态数据显示，流动人口身体健康状况较好，最近一年患病或身体不适占比为48.68%。可能原因是在外从事劳动人群以青壮年劳动力为主，身体状况较好。但是，由于不良生活方式和生活环境导致的一些慢性病发病率随着农民工在外务工时间的延长和年龄的增长，逐渐加大［5］。对于没有市民化意愿的农民工，在其外出务工多年后回到农村，医疗保险和基本医疗服务的接续是农民工健康保障需解决的重要问题。建立并完善农民工的健康保障体系对于提高农民工的健康水平和生活质量具有重要意义。

1农民工健康保障的现状

1．1农民工基本医疗保险。目前，我国农民工可以选择参加所在城市的城镇职工基本医疗保险或户籍所在地的农村合作医疗保险。在农民工参保方面，根据已有的研究文献来看，农民工参加城镇居民基本医疗保险的比例不高。王烊烊等根据2016年流动人口动态监测数据分析，受农民工市民化意愿以及收入、受教育程度、所在单位的合同签约率等因素的影响，只有12.05%的农民工参加城镇职工医疗保险［6］，大部分农民工仍保留农村合作医疗保险。2020年9月11日，国家有关部门印发了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，对于短期务工人员的参保衔接问题做出了明确的说明，农民工可以在城镇和农村医疗保险的参保缴费之间灵活接续。但由于新农合有国家补贴，个人缴费最低，仍是未来农民工参保的主要选择。在就医选择方面，由于不同地区城镇职工基本医疗保险与新农合的支付范围和报销比例的差异，农民工大多选择在参保地就医。根据国家医保局2018年8月的《关于切实做好农民工和就业创业人员异地就医备案工作的通知》，外出农民工纳入跨省异地就医结算。对于参加户籍地医疗保险的农民工可以持社保卡到异地就医的定点医疗机构接受医疗服务。农民工的基本医疗保险和异地就医问题在制度上得到了保障。但是，由于受客观因素的影响，农民工的医疗保险流动灵活接续还需要一个过程。从目前实施情况看，尽管跨省异地就医结算通过国家平台已经在全国各省实施，但是在就医机构选择和费用结算方面还有一定的局限性。大部分异地结算以住院费用为主，且没有实现就医地的定点医疗机构全面覆盖，门诊结算目前仅京津冀、长三角和西南五省跨省异地就医可以直接结算，大部分地区仍没有实现跨省异地医疗费用的直接结算。1．2农民工医疗救助。从医疗救助制度现状看，我国当前的医疗救助对象为低保对象、特困人员、建档立卡贫困人员以及低收入重度残疾人。接受医疗救助人员需经过入户调查、邻里走访、信函索取和申请救助家庭经济状况信息核对等方式综合调查后，并经民主评议和公示后由政府有关部门认定。医疗救助的形式一般包括资助困难人员参加医疗保险、住院医疗救助、大病慢病的医疗救助、定点医疗机构优惠减免等。医疗救助对于帮助农村贫困人口脱贫具有重要作用［7］。尽管医疗救助效果显著，但是，由于农民工长期不在户籍所在地，在城镇没有户籍，一般不属于当地的生活困难人员。因此，农民工患大病遇到困难时难以申请政府的医疗救助。另一方面，即使农民工患病回到农村，申请社会救助的手续繁琐，救助力度不大，返乡农民社会医疗救助的参与意识并不强，主动申请医疗救助的意愿不足［8］。患大病遇到经济困难多以求助亲朋为主。1．3农民工的工伤保障。根据我国《工伤保险条例》的规定，农民工也是工伤保险的参保人，工伤保险费用由单位缴纳。但是，在一些用工单位，由于农民工的流动性大，没有给农民工办理工伤保险的现象经常发生。在遇到工伤事故时，农民工的待遇常常得不到保障。据统计，2018年末，参加工伤保险的农民工8085万人，增加278万人［9］。与庞大的农民工队伍相比，参保人数占比并不高。根据《社会保险法》规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。但是申请工伤待遇需要复杂的程序，包括工伤认定、劳动能力等级鉴定、待遇索赔等，其中还有时间限制。对于农民工来说，遭遇工伤事故后，大多是与单位协商确定赔偿，然后回到农村休养，很难与城镇职工一样公平享受工伤待遇。在一些有毒有害工作环境下工作的农民工，由于职业病导致的身体伤害，由于缺少医疗费用的补偿，常常难以得到及时的救治。1．4基本医疗卫生服务。农民工背井离乡，来到城市工作，以赚取收入为主要目的，其从事的工作强度和压力大，工作时间长，居住条件较差，无暇顾及健康问题，导致农民工缺少保健知识，健康素养不高，对疾病认识不足。据调查，农民工在健康知识的获取方面呈梯次分布，依次是生殖避孕/优生优育、营养健康、控制吸烟、性病防治、慢性病防治、职业病防治和结核病防治知识，精神障碍防治知识获取率最低［10］。由此可以看出，农民工获取健康知识的梯次与国家对于健康知识的宣传有直接关系。但整体看，农民工的健康素养知识的认知方面要低于城镇居民［11］。国家在对农民工在健康教育和健康管理与服务方面还不够完善。在健康教育手段方面。农民工获得健康知识的一个重要途径是通过单位的职业健康教育。大多数单位注重对农民工职业技能的培训，不重视职业病防治、公共卫生、疾病预防等方面的培训，导致农民工健康知识不足［12］。新生代农民工获取健康知识的主要手段是收集短信或微信，部分农民工借助于网上咨询手段获取健康知识。因此，新生代农民工健康素养高于中老年农民工，城市中中老年农民工的患病率高于城市同龄人。据调查，农村流动务工人员31～40岁健康状况呈急转直下趋势，46～55岁相比36～45岁阶段患高血压比例增长近2倍，中老年农民工健康风险最大。农民工在工作和生活中缺少疾病预防和保健的知识，是导致其健康水平快速下降的重要原因［13］。在健康管理与健康服务方面，由于农民工大多数时间在不同城市之间流动，其健康档案的信息记录难以及时更新，健康管理难以进行。在疾病预防和就医方面，由于农民工体检由其就职的单位组织，就医的医疗机构随工作地而变化，导致农民工的健康数据采集以及完整记录都存在很大难度，农民工的健康管理成为漏洞较多的部分。

2完善农民工健康保障体系的对策

2．1完善农民工的医疗保险相关法规政策。农民工在农村和城市间流动性大，医疗保险政策在城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗之间的切换，带来了医疗保险转移接续的高成本，建议进一步加强医疗保险政策设计，通过完善相关的法规制度规范农民工参加基本医疗保险的行为。首先，通过政策规范用工单位和农民工的劳动合同关系，以劳动合同规范农民工参加医疗保险的行为，使农民工参保的选择有明确的法律依据，保障农民工参加医疗保险的连续性。其次，加强国家和省、市县医疗保险系统的信息化建设，提高统筹层次，统一城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的医疗服务范围和支付办法，使农民工无论参与城镇职工医疗保险还是参与城乡居民基本医疗保险，都可以就近选择缴费部门以及门诊和住院医疗服务，真正实现医疗保险费用的异地结算;另外，通过医疗保险系统对农民工的健康信息进行登记和管理，为农民工建立完整的健康档案，便于农民工流动过程中健康信息的接续。2．2利用大数据将困难农民工纳入医疗救助体系。当前大数据已经逐渐在政务管理平台中运用。根据医疗保障信息化建设的要求，建设全国统一医保信息系统，提高全国医保标准化、智能化和信息化水平。将在外务工的农民工参保信息纳入统一的医保信息管理平台并与社会保障大数据平台衔接。农民工在异地患大病住院可以利用大数据平台了解其家庭收入情况，核实其经济条件，通过网络对其社会救助需求进行审核，简化农民工申请社会救助的程序，使有需要的农民工能够通过社会救助及时得到救治。2．3建立农民工健康教育的常态化体系。根据健康中国行动计划的要求，各单位、各部门要将健康融入所有政策中。建立多层次的健康教育体系是提高农民工健康素养和健康水平的重要保证。首先，各级政府要重视农民工的健康教育。农民工大多数文化水平不高，学历教育时接受的健康知识有限。政府应通过农民工容易接受的形式向农民工推送健康素养知识，如通过电视、公益宣传、手机短信、微信推送等形式向农民工宣传健康的生活方式、健康技能、健康知识和理念等知识，将其作为生活的常识融入公益活动中。其次，农民工就职的单位要将健康教育融入单位的政策中。一方面，建立职工健康教育常态化的管理制度，鼓励企业和医疗卫生机构合作，将农民工技术培训和健康教育放在同样重要的地位，提高职工的健康保护意识和职业安全意识;另一方面，企业要为员工营造健康的工作环境，设计科学的生产流程，完善安全生产、劳动保护等设施，预防工伤和职业病的发生;同时，企业在生产之余要定期举办一些文体活动，重视农民工的心理健康，减少心理疾病的发生。2．4对企业工伤保险参保情况进行监督。加强对企业参加工伤保险参保情况的监督，尤其对于工伤和职业病发病较高的行业。在企业招工前，可以采用企业先预付工伤保险基金的形式，强制企业参加工伤保险，定期对企业的参保情况进行检查。简化农民工工伤的认定和工伤保险待遇的申请程序，使农民工能够尽快得到工伤保险待遇，使工伤事故对身体健康带来的影响降到最低。2．5加强对农民工的健康服务的资金投入。健康教育和健康保障的实施需要资金提供保障。各级政府和用人单位要加强对农民工这一特殊群体的健康投资。政府通过多种途径对农民工进行健康投资。首先，可以通过政府购买基本健康服务的形式进行投资。在农民工集中地区，采用政府与企业结合的形式，为农民工提供基本公共卫生服务。其次，加强农民工参加医疗保险情况的监督检查，对于生活困难的农民工提供参保和大病救治的医疗救助。再次，由于农民工集中的很多企业工作环境要比其他单位差一些，各级政府应加大投入，加强农民工的劳动保护，降低由于工作条件原因导致的职业病发病率。企业在日常管理中注重对农民工健康福利的投入。一些企业不重视对农民工的健康投入，一个重要的原因是为了节约成本。农民工健康服务的投入不仅可以提高企业员工的健康水平，而且也可以提高企业的劳动生产率。企业可以利用职工福利基金和提取的税后公益金进行公共福利设施的建设，为职工提供良好的工作环境。

参考文献

［1］健康中国行动推进委员会．健康中国行动(2019－2020)［A/OL］．(2019－07－15)．

［2］中华人民共和国国家统计局．2016年国民经济实现“十三五”良好开局［EB/OL］．(2017－01－20)．

［3］新华网．2019年我国农民工总量达到29077万人［EB/OL］．(2020－04－30)．

［4］左崇年．关注农民工职业健康安全刻不容缓［J］．就业与保障，2018，30(22):30．［5］成前．流动人口健康现状与对策研究［N］．中国人口报，2020－06－22(003)．

［6］王烊烊，陈虹，秦立建．农民工参加城镇职工医疗保险的影响因素研究［J］．齐齐哈尔大学学报(哲学社会科学版)，2020，49(7):31－35．

［7］国家医疗保障局．2019年全国医疗保障事业发展统计公报［EB/OL］．(2020－06－24)．

［8］杨丽萍，陈飞．农民工医疗救助制度存在问题及对策研究［J］．卫生经济研究，2018(3):61－63．

［9］史宁，周建军，李盛仙．农民工工伤索赔难现状及原因分析［J］．中国人力资源社会保障，2019，10(6):41－43．

［10］张齐超．健康中国背景下农民工健康问题［J］．劳动保障世界，2019，31(17):38－39．

［11］冯坤，程雪莲，何中臣，等．重庆市主城区农民工健康知识认知现状及其影响因素分析［J］．中国健康教育，2019，35(4):318－322．

［12］王保停．农民工职业健康教育发展的回顾与展望［J］．中国健康教育，2019，35(9):848－851．

［13］石郑．流动人口健康自评状况及影响因素分析［J］．江汉学术，2020，39(2):17－28．

健康管理基本知识篇8

[关键词] 社区护理；社区护理健康教育；社区护理人员

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）33-0099-02

随着社会经济和文化的发展，人们对健康的认识不断深化，对健康需求和生命质量的要求提升，给医院工作带来了巨大压力。为了减轻医院工作压力、缓解医患冲突，解决患者看病难问题，卫生部加大了医疗卫生体制改革步伐，提出了首诊在基层政策，因此，社区卫生服务工作尤为重要。社区卫生工作涉及医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育等服务内容[1]，每一项服务都离不开健康教育，健康教育是社区护理工作的灵魂。随着疾病谱的改变，人们对健康知识的缺乏和不良行为方式影响着疾病的发生率，降低疾病发生率最根本的办法就要靠健康教育。社区护理健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径，它是帮助社区民众树立健康意识、改变不良生活方式、自觉采取有利于健康的行为、达到促进健康、预防疾病、提高公众健康素质和生命质量的途径[2，3]。

1 社区护理健康教育中存在的问题

1.1 护理队伍编制不足

护理人员编制符合要求，是保证社区卫生服务机构基本的工作需要和健康发展的根本条件。当前，医疗卫生体制改革使社区卫生服务中心工作量增加，人员编制相对不足，致使没有充足的时间实施健康教育[4]。

1.2 护理人员健康教育意识淡薄

现代护理观是以人为本、以人的健康为中心开展护理工作，但在现实工作中，由于护理人员学历水平低、知识面狭窄、对健康概念及作用认识不深以及缺乏现代护理观念，导致健康教育观念淡薄，教育内容、方式、方法缺乏创新，从而影响社区护理服务质量，更无法担当起健康促进的重任。

1.3 护理人员健康教育知识匮乏

社区护士对服务对象进行有效的护理健康教育必须具备基础护理知识、专科护理知识、教育学知识、礼仪沟通知识、心理学知识、管理学知识、康复护理知识等。目前，社区护理队伍学历相对偏低[5]，专业知识面狭窄，人文护理知识匮乏，外出学习、进修、交流的机会较少，这样的知识结构致使社区护理人员是心有余而力不足，没有知识储备必然影响护理健康教育质量。

1.4 护理人员健康教育经验不足

健康教育是实现社区居民人人享有基本公共卫生服务均等化的最根本的途径。当前多数社区卫生服务中心护理人员健康教育经验不足，没有个体化健康教育理念，仍然采用类似卫生宣教模式的大众性、单一性方式对服务对象进行健康教育[6]，针对性和实用性不强，教育对象兴趣性、兴奋性、依从性低，没有实施有效性护理健康教育，无法实现社区居民人人享有基本公共卫生服务均等化提高生命质量目标。

1.5 护理人员健康教育技巧缺乏

护理工作是由许多环节紧扣而成的，护理人员每天都要遇到不同病情、不同个性的患者，应针对患者接受程度、身体状况、学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的健康教育方法。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，护理人员沟通能力差，致使服务对象对护理人员没有信任感，导致护理健康教育工作无法顺利进行。

1.6 管理不善、激励吝啬

目前，我国社区护理健康教育尚未建立准确有效的科学管理及质量监控体系，如各项规章制度及科学管理制度不健全，人员职业道德教育、知识技能、人际关系及沟通能力培训不到位，规范实施及干预评价标准不完善，健康教育档案建立、实施及效果评价不得力，社区护理风险监控薄弱等因素直接影响社区护理健康教育质量。另外，对于健康教育能力强、效果好、被护理对象接受及认可的护理人员没有得到激励，大大降低了她们的积极性及主动性，影响社区护理健康教育良性循环。

2 社区护理健康教育问题思考与建议

2.1 聘用护工或志愿者，缓解护理人力配置不足的现状

针对护理人员不足的现状，在保证护理质量的前提下，聘用护工或社区卫生服务志愿者。对护工进行岗前培训，并严格规定护工只能在护理人员指导下对病人进行非技术性的生活护理。可以聘用楼门长为社区卫生服务志愿者，充分利用他们可信度高，传播速度快等身份，承担联络、发放、宣传等工作，既保证了护理质量，降低了护理人力资源成本，又缓解了护理人力配置不足的现状。

2.2 加强教育转变观念，实现基层公共卫生服务均等化

通过派外学习、请专家讲座、电化培训等方式对护理人员进行职业道德及护理伦理学、健康教育重要性、人文关怀等知识教育，使护理人员挣脱传统护理观，树立现代“大护理观”，确立关心满足患者的需要为中心的服务理念，提高对护理健康教育工作的全面认识，才能在护理实践中积极探索、大胆创新、持续有效地开展健康教育活动，担当起健康促进、预防疾病的重任。

2.3 提高护理专业水平，开展个体化特色性健康教育工作

不同的患者有不同的健康需要，社区护理人员必须具有针对不同年龄结构、不同文化程度、不同社会背景的患者进行个体化健康教育[7，8]的能力。这就要求护理人员通过各种途径不断汲取疾病护理、护理程序、健康教育、卫生保健、康复护理等理论及技能，满足患者的健康信息需求，增强患者自我保健及自我护理能力，自觉采取有利于健康的生活行为方式，达到提高健康水平及生活质量的目的。

2.4 回炉临床专科实践，积累常见社区疾病的护理经验

当前社区护理人员学历相对偏低，知识面狭窄，临床护理经验不足，知识技能老化，为提高社区护理人员专科胜任力[9]，社区卫生服务中心应分期分批地派社区护理人员到三甲医院回炉深造，积累临床工作及常见疾病的护理经验，以提高社区护理人员专科健康教育能力。

2.5 掌握健康教育技巧，努力营造和谐融洽的人际关系

实现有针对性的、有效性的社区护理健康教育要求护理人员首先要正确运用沟通技巧，努力营造出和谐融洽的人际关系，以取得服务对象的信任和配合，提高服务对象的依从性，才能使服务对象愿意接受护理人员传播的健康教育信息，并主动参与健康教育的全过程，其次要掌握知识灌输的技巧，如健康教育题目设计新颖、健康教育内容深度适中、运用形象生动的现代化多媒体教学手段；采用不同人群健康教育模式[10]；运用适当的教育方法，如举办健康知识讲座、提供健康教育资料、展示健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、开展个体化健康教育、病患之间经验交流、制作健康教育手册等方法进行有效的护理健康教育工作，以提高护理健康教育质量。

2.6 完善健康教育管理机制，考核激励健康教育积极性

社区应高度重视健康教育活动，建立科学化、规范化、制度化、程序化的健康教育管理体系[11]，通过建立健康教育管理档案、评估服务对象健康教育需求、制订并实施健康教育计划、评价健康教育效果等环节监控护理健康教育工作质量。明确健康教育质量目标及相应的奖惩措施[12]，以调动护理人员的积极性。社区护理管理人员应通过抽查方式，反馈健康教育实施情况，及时解决护理健康教育中存在的问题，奖励深受服务对象认可的护理人员，调动护理人员健康教育积极性，才能保证健康教育工作持续、有效地开展。

[参考文献]

[1] 谢文媛，巢健茜. 从新医改看社区卫生服务机构提高健康管理的潜能[J]. 健康管理，2010，13（3）：2493-2494.

[2] 吕晓红. 浅谈我国社区护理健康教育现状与发展对策[J]. 医学信息，2011，40（7）：3336-3337.

[3] 沈西川，李自会. 观察健康教育护理干预方法对社区患者的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2010，3（24）：87-88.

[4] 包家明. 社区护理人力资源管理现状分析与对策研究[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（11）：61-62.

[5] 江震，陈任. 我国社区卫生机构人力资源的研究现状[J]. 中国全科医学，2010，45（13）：2449-2451.

[6] 宋桂杰. 社区护理健康教育中的问题分析和对策[J]. 中国实用医药，2010，46（15）：273-274.

[7] 李运智，许秀丽. 个体化健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2009，42（7）：40-41.

[8] 李润辉. 社区健康教育和临床路径护理干预对骨质疏松患者治疗的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2012，18（21）：57-58.

[9] 赵戎蓉，吴瑛. 护理核心胜任力本位教育的研究与实践[J]. 中华护理杂志，2008，38（3）：247-250.

[10] 安秀艳，周凤伟. 社区护理模式的新思考[J]. 护理实践与研究，2011，8（6）：123-124.

[11] 周文. 论社区健康教育管理策略[J]. 中国全科医学，2009，44（12）：2189-2190.

[12] 韩扣兰. 我国社区护理发展存在的问题及对策[J]. 护理研究，2006， 48（3）：653-654.