盆底肌康复护理范文

盆底肌康复护理篇1

[关键词] 优质护理；盆底康复；促进；积极性

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0150-02

盆底功能障碍性疾病也被称之为盆底障碍属于一种妇科的常见病，其临床症状主要包括压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等，一般认为是由孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重所致。患者盆底损伤情况不同，以及个人其初始肌肉收缩能力等方面的差异，很多时候患者Ⅰ类肌纤维收缩能力是比较好的，而也有一部分患者其Ⅱ类肌纤维收缩能力也是比较好的，但是有些患者甚至无法识别出盆底肌肉的收缩[1]。而目前在临床上，采用优质护理模式指导下实施的盆底康复训练被证实对于改善患者的盆底功能具有积极意义。而在该次研究中，选取了2012年7月―2013年6月在该院接受盆底康复训练检查和治疗的患者80例作为该次研究的研究对象，对临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果进行了一定的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受相关盆底检查和治疗的患者80例，患者的年龄在22～38岁之间，平均年龄为（28.50±0.75）岁，所有患者经检查证实无其他方面合并症。将患者分为观察组和对照组两组，每组患者40例，对照组接受的是常规的健康教育而观察组则是按照有关优质护理的要求进行个性化的护理干预。经过统计学分析处理后证实，两组患者的年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组患者主要接受的就是常规的健康教育，指导患者进行基本的盆底功能训练。而观察组患者接受的是优质护理要求下的盆底功能训练，也就是按照优质护理服务的有关要求进行个性化的健康教育以及一对一的效果跟踪与评价。在实施优质护理服务的过程中，要求相关的医护人员在评估患者的基本情况的基础上，根据患者的实际情况制定具有个性化的健康教育与护理干预方案，在实施干预的过程中注意促进患者积极的接受盆底康复检查和有关的治疗，并通过生物反馈等分方面的技术评估对患者的盆底肌肉的肌力情况以及纤维受损类型等进行评定[2]。通过个体化治疗方案的制定，由盆底康复治疗师对患者的盆底功能情况和有关功能锻炼方法的掌握情况进行观察、评定和进一步指导，由有关的医护人员嘱咐患者坚持接受治疗并在实施相关的治疗和护理干预等进行随访，对实施相关护理干预3个月后两组产妇的盆底康复训练的效果、盆底功能等进行比较、分析。

1.3 观察指标

在该次研究中，主要观察的指标包括坚持盆底康复训练治疗的患者比率（坚持康复训练和锻炼的患者人数/该组患者人数×100%）、盆底肌张力评分、盆底障碍性疾病的复发率等[3-4]。

1.4 统计方法

该组研究中所有数据均采用SPSS 13.0 进行统计学分析，计量数据采用的是均数±标准差（x±s）的形式表示，进行t检验计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者坚持盆底康复锻炼与盆底功能障碍复发的比率与人数比较

两组患者坚持盆底康复锻炼的比率与人数以及患者盆底功能障碍的复况的比较，见表 1。

从表1可以看出，在实施3个月的相关护理干预后，接受了相关优质护理服务指导的观察组患者其坚持盆底功能康复锻炼的患者人数为32例，占到了该组总病例数的80.00%，这与对照组患者坚持康复锻炼的患者人数（25）、比率（62.50%）有了显著提高，两组之间的差异有统计学意义（χ2=6.345，P

2.2 两组患者盆底肌张力评分情况的比较

实施相关护理干预与健康教育3个月后，接受相关的治疗与护理干预、健康教育后，观察组患者其盆底动态的压力的平均值为（95.88±8.14）cm H2O要显著的高于对照组患者的盆底动态压力评分（79.89±2.44）cm H2O，其差异有统计学意义（t=8.552，P

3 讨论

优质护理服务的模式在盆底疾病的治疗中应用较多，佟玉静[5]在其研究中采用该类的护理模式对90例盆底功能障碍患者实施了护理，与同期接受常规护理方法护理的患者相比，患者坚持盆底康复锻炼患者人数比率相比有了显著的提高（P

同时实施优质护理服务可以很好的提高医护人员工作的积极性，通过优质护理服务的实施可以使医护人员为患者提供更好的服务，这对提高医疗卫生服务的实际质量，保证治疗的效果等也都是具有积极意义的[7]。通过有关文献的和该次临床实践的研究，不难发现实施优质护理服务对于盆底康复工程的开展，提高广大妇女的生存质量，提升患者的盆底康复锻炼的效果等都具有积极意义[8-9]。但是该次研究的相关样本数量较少，缺乏大样本的数据验证对于充分证实优质护理对盆底康复训练的促进效果的说服力可能还是有所欠缺的。因此在以后的相关研究中，希望加大研究对象的样本数量，对该次研究的结果给予更为充分的验证。

[参考文献]

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盆底肌康复护理篇2

【关键词】盆底康复操；分娩；盆底肌力；心理影响

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0250-01

在妇产科临床上盆底功能障碍是常见的多发性疾病，致病危险因素主要是分娩和妊娠，症状包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，对产妇产后恢复造成了不利影响。本次研究以我院妇产科68例产妇为研究对象，探讨了盆底康复操锻炼在产妇预后中的作用和影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2014年7月～2015年6月接收的68例产妇为研究对象，年龄23～31岁，平均（25.3±2.1）岁，孕周13～24周，平均（17.6±1.9）周。按照抛硬币法分为常规组和锻炼组各34例，给予常规组产妇常规护理模式，在常规护理基础上指导锻炼组产妇进行盆底康复操锻炼。两组产妇一般资料对比差异未见显著性，P>0.05，可进行对比研究。

1.2锻炼方法

两组患者均在孕期阶段给予常规护理干预，具体内容包括：（1）由专职健康教育护士为孕产妇进行授课，提升其对女性盆底功能的生理学认知，以及盆底肌力锻炼的意义和锻炼方式；（2）对产妇实施心理干预，避免产妇因妊娠后遗反应产生不良情绪，促进其以积极乐观的心态投入生活[1]。

锻炼组患者在上述基础上加入盆底康复操锻炼，根据产妇生理状况进行设计，节拍与《第六套广播体操》相似，背景音乐为《梁祝》，盆底康复操包括引导语、动作名称和节奏控制，例如“第一节，臀部运动，全身放松，平躺舒展，缓慢收缩臀部肌肉，双腿紧绷，感觉阴道往上提，放松肌肉；第二节，束角运动。保持坐姿、膝盖弯曲打开，两手握住脚尖。伸展脊椎，脚掌对贴，双手协助脚跟尽量靠近身体，将两膝下压，靠近地面，注意动作时保持挺胸，肩膀打开，保持3-5个自然呼吸。第三节，提肛运动，动作要领为自然收缩括约肌，每收缩一次持续7s，7～8次/min。”

1.3观察指标

两组产妇均在干预60d后对盆底肌力、心理状态评分进行评定。盆底肌力测定以国际通用的会阴肌力测试法为准，分为5个等级，等级越高说明肌肉张力越优秀。心理状态评分采用SAS（焦虑评分量表）和SDS（抑郁评分量表）进行评定[2]。总分为80分，分数越高心理状态越差。

1.4统计学处理

以SPSS17.0对上述数据进行处理，计数资料以率表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，当P

2 结果

干预后锻炼组心理状态评分[SAS（41.7±4.2）分，SDS（40.5±2.9）分]要明显低于常规组[SAS（50.2±3.7）分，SDS（49.4±7.6）分]，对比差异均具有统计学意义（P

3 讨论

产妇分娩时，盆底肌组织神经源性和肌源性均会出现不同程度损伤，导致盆底功能障碍，若产妇在产后早期进行体力劳动也会对盆底肌肉恢复产生不利影响，严重威胁到产妇产后身心健康。

在关美芹等人[3]研究中表明。盆底功能障碍疾病通常会让产妇有尿频、小腹胀痛、便秘等不适感，严重者会出现尿失禁、膀胱直肠膨出、尿失禁等并发症，对产妇心理和生理均造成负面影响。在韩丽琼[4]等人的研究中表明，引导产妇分娩前后进行积极盆底功能锻炼，可预防产后尿失禁、宫缩乏力等并发症。本次研究在常规护理干预前提下根据产妇身体素质特点对其进行盆底康复操锻炼指导，让产妇学会正确收缩盆底肌肉的方法，提高盆底肌肉张力，延长收缩持续时间，通过一系列康复运动，可促进盆底血液循环，增强会及括约肌张力，对子宫韧带和平滑肌缩复能力起到了积极作用，可防止产妇出现产后尿失禁和子宫脱垂。本次研究中锻炼组干预后盆底肌力明显优于常规组（P

此外，在产妇早期进行盆底康复操锻炼还有利于改善心理状态，在本次研究中将康复操与舒缓音乐结合，在节奏感充实的音乐背景中进行锻炼，能有效提升产妇锻炼依从性，且音乐能有效缓解产妇产后压抑的心理状态，与康复操相结合则效果更佳。本次研究中锻炼组心理状态评分要明显低于常规组，也证实了上述观点有科学依据。

综上，在产妇产后早期引导其进行盆地康复操锻炼，能加快产后盆底肌力恢复，改善产妇心理状态和生活质量，降低了产后并发症的发生率，有临床推广价值。

参考文献：

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盆底肌康复护理篇3

[关键词] 压力性尿失禁；盆底康复治疗；盆底肌

[中图分类号] R694+.54 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0181-02

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）多见于女性，是指运动、咳嗽、喷嚏等各种原因导致的腹压突然增高，引起患者尿液不自主自尿道外口流出[1]。随着女性寿命的延长，女性SUI的患病率呈逐年上升趋势[2]，有文献表明，人群中有尿失禁症状的妇女占10%～80%[3]。虽然该疾病的症状严重与否并不直接威胁患者的生命安全，但是严重影响着患者的生活质量。目前临床上一般采用外科手术治疗SUI，但是外科手术对患者会造成不可避免的机体损伤，且可能会导致各种并发症。2009年8月～2012年8月本院对92例女性SUI患者采用盆底康复治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月～2012年8月本院收治的女性SUI患者92例，年龄36～61岁，平均（48.2±3.1）岁；病程5个～16年，平均（6.1±1.5）年；尿失禁程度[4]：其中，Ⅰ度（即运动、咳嗽、喷嚏等腹压增高时有尿失禁出现）55例，Ⅱ度（即站立、行走时有尿失禁出现）37例。本组92例患者均经病史、压力试验、指压试验、体格检查、膀胱镜检查及尿动力学检查等确诊为SUI，均有妊娠分娩史，均排除合并高血压、糖尿病、心肺功能严重障碍以及膀胱麻痹、泌尿系炎症等疾病患者。

1.2 治疗方法

本组92例患者均给予心理疏导及指导患者积极进行室外锻炼和定时排尿，多食新鲜的蔬菜和水果等常规治疗，必要时可采取适当的护理措施，同时给予患者盆底康复综合治疗，即生物电刺激联合盆底肌肉锻炼，应用法国PHENIX盆底康复治疗仪，采用四通道生物电刺激，刺激电流强度为60～100 mA（可根据患者具体情况进行调整），根据操作屏幕提示的画面指导患者进行正确的盆底肌肉锻炼，每周1～2次，每次15～30 min，以10～15次为1个疗程。每次治疗结束后嘱咐患者回家继续主动进行盆底肌锻炼法，做收缩尿道、和会阴的动作4～7 s后放松，松弛休息4～7 s后重复上述动作，连续5～10 min，每日训练2～3次，可取仰卧、坐位和站立等在1 d中的任何时间进行训练，注意训练时需将膀胱排空。治疗2个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准

根据文献[5]拟定疗效判定标准，主要以患者的主观感觉进行评判：任何情况下均无尿液漏出，护垫试验呈阴性为治愈；患者尿失禁程度减轻，腹压突然增加时漏尿次数减少50%以上为好转；尿失禁程度未见缓解为未愈。总有效=治愈+好转。

2 结果

本组92例患者中，治愈57例，好转28例，未愈7例，总有效率为92.4%。

3 讨论

SUI又称张力性尿失禁，是严重影响女性生活质量的常见疾病，主要是由于当尿道因骨盆肌肉变弱而脱离正常的位置时，用以保持膀胱流出口关闭的技能则会变弱，从而形成SUI。有文献提示[6]，SUI多见于中老年女性，其发生率为30%～70%，中年女性主要由于损伤及生产造成肌张力减退而形成SUI，而老年女性则是由于肌肉萎缩所致[7]。对于该疾病的治疗，临床上一般采用外科手术治疗，但是外科手术对患者会造成不可避免的机体损伤，且可能会引起各种并发症，因此，对于Ⅰ、Ⅱ度轻中度SUI，笔者主张采用盆底康复综合治疗。

盆底康复综合治疗是指生物电刺激联合盆底肌肉锻炼，盆底肌肉锻炼又称为Kegel运动，是美国妇产科医生Amold Kegel在1948年开始提倡的，主要是通过反复收缩肛提肌（肛提肌对正常女性在张力下起到使膀胱尿道连接处提高和稳定的作用）增强盆底肌肉组织的张力，减轻或防止SUI。盆底肌肉锻炼能够改变盆底神经（如兴奋频率和有效运动单位增加），加强肌肉收缩力量和张力，为膀胱、尿道提供结构支撑，同时使尿道括约肌的力量增强[8]。PHENIX盆底康复治疗仪可用于治疗SUI，其原理是通过电刺激可使神经肌肉兴奋增加，将功能受压、暂停的神经细胞唤醒，在被动状态下进行肌力锻炼，能够防止出现肌肉萎缩，并使神经细胞功能的恢复得到加快；电刺激治疗还能够通过对尿道外括约肌进行刺激而收缩，使神经回路进一步增强，从而使控尿能力得到加强；同时，因刺激神经和肌肉，产生兴奋、冲动的交感通路并对副交感通路进行抑制，从而对膀胱收缩功能产生抑制作用，促使逼尿肌的代谢水平降低，以增加膀胱的储存量，使储尿能力增强[9]。PHENIX盆底康复治疗仪能够将患者盆底收缩的信息传输到计算机控制系统，再以图像和声学信号的形式反馈出来，可利于指导患者进行正确、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。值得一提的是，盆底康复训练应当坚持医院治疗与家庭自我训练相结合，在医院治疗结束后，护理人员应当指导患者回家坚持主动进行具有反馈信息提示的正确盆底肌肉锻炼，以使疗效保障增加。在本研究中，本院对92例女性SUI患者采用盆底康复治疗，研究结果显示，治愈57例，好转28例，未愈7例，总有效率为92.4%。

综上所述，盆底康复治疗SUI疗效显著，具有安全、简便、无损伤等优点，能够作为SUI患者选择非手术治疗的首选方法。

[参考文献]

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盆底肌康复护理篇4

关键词：盆底肌；功能锻炼；盆底肌张力；康复

【中图分类号】R714.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0327-01

为了尽早的促进产妇产后盆底肌张力的康复，我院2010年12月～2011年11月期间对在我院分娩的孕妇进行了产前盆底肌功能锻炼，效果令人满意，现将结果报导如下。

1材料与方法

1.1一般材料：选择2010年8月～2011年7月期间，在我院进行定期产检，分娩单胎活婴的健康初产妇97例，年龄23～32岁，平均年龄28.67±2.39岁；顺产39例，剖宫产58例。所有产妇产入选标准：①足月分娩；②无妊娠合并症；③认知功能正常；④无泌尿系统疾病。随机分为锻炼组49例和对照组48例，两组患者在年龄、文化程度以及孕周等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：对照组孕产妇均定期进行常规的产前教育，了解分娩相关的知识和注意事项。锻炼组孕产妇在对照组的基础上，另有专职的健康教育护士讲授盆底肌锻炼的课程，课程主要内容包括：讲解女性盆底肌群的组成和功能，了解女性盆底肌张力减退的相关因素以及对女性相关器官造成的影响，掌握盆底肌功能锻炼的目的、方法以及注意事项，促使孕产掌握盆底肌功能锻炼的具体措施。产前盆底肌功能锻炼的具体措施为：取孕妇平卧位，双腿弯曲略分开，吸气时缓慢收缩3～5s，呼气自然放松，重复进行。详细讲解锻炼过程中孕妇产生的疑惑，依据孕妇个人的耐受情况，可分别制定锻炼的目标，通常锻炼2～3次/d，15~20min/次。采用阴道压力测量治疗仪（广州衫山医疗医械有限公司生产）对两组孕产妇的盆底肌张力进行评估。

1.3评价指标：依据法国国家卫生诊断认证局(ANAES)关于修改会阴肌肉测试标准(GRRUG)[1]，将阴道肌肉张力评估分为Ⅰ～Ⅴ级。级别越高说明阴道肌肉张力越好，并能侧面反映出盆底肌张力。比较分析两组孕产妇分娩前盆底肌张力以及分娩后盆底肌张力的康复情况。

1.4统计学处理：数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1两组孕妇分娩前盆底肌张力的比较：对照组孕妇分娩前28例肌张力≤Ⅰ，占58.33%（28/48）；19例Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ，占39.58%（19/48）；1例Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ，占2.08%（1/48）。锻炼组孕妇分娩前13例肌张力≤Ⅰ，占26.53%（13/49）；33例Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ，占67.35%（33/49）；3例Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ，占6.12%（3/49）。与对照组相比，锻炼组孕妇产前肌张力≤Ⅰ的比例明显降低，而Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ比例明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组孕产妇分娩后盆底肌张力康复情况的比较：产后1个月，对照组产妇24例肌张力≤Ⅰ，占50.00%（24/48）；18例Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ，占37.50%（18/48）；6例Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ，占12.50%（6/48）。锻炼组产妇11例肌张力≤Ⅰ，占22.45%（11/49）；30例Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ，占61.22%（30/49）；8例Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ，占16.33%（8/49）。产后6个月，对照组产妇12例肌张力≤Ⅰ，占25.00%（24/48）；29例Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ，占60.42%（29/48）；7例Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ，占14.58%（7/48）。锻炼组产妇5例肌张力≤Ⅰ，占10.20%（5/49）；28例Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ，占57.14%（30/49）；16例Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ，占32.65%（16/49）。与对照组相比，锻炼组产妇产后1个月肌张力≤Ⅰ的比例明显降低，而Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ比例明显提高，且产后6个月，肌张力≤Ⅰ的比例明显降低，而Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ比例明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

盆底肌主要指封闭骨盆底的肌肉群，其对尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器均有着一定的影响作用，保持各脏器的正常位置以便行使其功能[2]。对于女性而言，由于妊娠和分娩而导致的盆底肌弹性减弱，则会引起相关功能的障碍，如产后压力性尿失禁等，对广大产妇的健康造成了危害[3]。本研究结果表明，与对照组相比，锻炼组孕妇产前肌张力≤Ⅰ的比例明显降低，而Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ比例明显提高；产妇产后1个月肌张力≤Ⅰ的比例明显降低，而Ⅰ＜肌张力≤Ⅱ比例明显提高，且产后6个月，肌张力≤Ⅰ的比例明显降低，而Ⅱ＜肌张力≤Ⅲ比例明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此，产前盆底肌功能锻炼能够明显增强产前盆地肌肉的韧性，从而促进产后盆底肌张力的康复，适宜临床的进一步推广应用。

参考文献

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盆底肌康复护理篇5

【关键词】 妊娠； 分娩； 盆底功能； 早期盆底康复治疗； 近期疗效

中图分类号 R714.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0031-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of pregnancy and delivery on the pelvic floor function and the short-term effect of early pelvic floor rehabilitation therapy.Method：The clinical data of 142 pregnant women in our hospital were selected as the research objects，according to the different methods of delivery，they were divided into the vaginal delivery group and the cesarean section group，71 cases in each group，reviewed and evaluation of pelvic floor function for 42 days after delivery，the influencing factors of pelvic floor function and the short term effect of early rehabilitation therapy were analysed.Result：Postpartum vaginal pressure， fatigue and pelvic floor muscle strength of the two groups were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05）.The changes of pelvic floor muscle strength and muscle voltage of the patients before treatment and after treatment were compared，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Pregnancy； Delivery； Pelvic floor function； Early pelvic floor rehabilitation therapy； The short-term effect

First-author’s address：Changsha Hospital for Maternal and Child Health Care，Changsha 410007，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.017

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜构成，尿道、阴道、直肠贯穿于其中，是一个紧密关联的整体[1]。有研究表明，妊娠和分娩均会对女性盆底造成不同程度的损害，容易诱发盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等[2]。基于此，本文为了研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期疗效，选取了2013年2月-2015年2月在笔者所在医院分娩的142例产妇，将其均分为阴道分娩组与剖宫产组，对比分析两组产妇的盆底功能以及早期盆底康复治疗后的近期效果，现在将结果进行如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在笔者所在医院分娩的142例产妇的临床资料为研究对象，按不同分娩方式将其分为阴道分娩组与剖宫产组，各71例。阴道分娩组：年龄21～39岁，平均（35.0±2.8）岁；体重52～76 kg，平均（57.4±1.8）kg。剖宫产组：年龄20～40岁，平均（35.3±2.7）岁；体重51～75 kg，平均（57.1±2.0）kg。所有产妇均为足月初产妇，经B超检查均为单胎，均于产后42 d到院复查，存在不同程度的盆底功能障碍。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 （1）采用徒手检测盆底肌力：右手戴无菌橡胶手套，将食指与中指放于阴道后穹窿后1.5 cm处6∶00位置及引导外口内1～2 cm处，分别检测盆底深层肌力与浅层肌力；左手放于腹部以检测产妇收缩盆底肌时是否缩紧了腹肌。采用法国国家卫生诊断认证局（ANNAES）认证的测试标准进行判断[3]。（2）采用法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪对盆底肌力、疲劳度及阴道压力进行检测[4]。（3）采用盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）及其分类法临床分期标准进行盆腔脱垂检测[5]。

1.2.2 治疗方法 两组产妇均采用盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激进行综合治疗[6]。（1）盆底肌肉训练：持续收缩盆底肌、肛提肌，做提肛运动10 s，松弛10 s，15 min/次，5次/d，持续两个月。（2）生物反馈与功能性电刺激：排空大小便后，取半卧位，阴道内置入盆底肌肉治疗头，电刺激的电流强度从0 mA开始慢慢调高，确保产妇盆底肌肉有明显收缩且无不适感，配合生物反馈练习。30 min/次，2次/周，持续两个月。

1.3 观察指标

（1）对比观察两组产妇产后的盆底功能检测情况；（2）对比治疗前、后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 产后盆底功能检测情况

对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 早期盆底康复治疗近期效果

对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况，差异均有统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

盆底功能分成盆底基础电生理功能与压力控尿功能、张力支持功能、生殖与，其中盆底肌力、疲劳度、阴道压力是盆底基础电生理功能的主要评价指标[7]。临床上诊断中，可以通过检测盆底肌肉与神经生物电活动对盆底功能进行评价[8]。妊娠和分娩对盆底功能有一定的影响，产妇产后常会出现盆底功能障碍性疾病，分析其危险因素，主要包括阴道分娩、会阴侧切史、新生儿出生体重≥4 kg等[9]。对于盆底功能障碍性疾病的治疗，临床上主要采取手术治疗与非手术治疗两种，手术治疗的疗效显著，但医疗成本较高，且术后容易诱发泌尿系感染、尿道损伤等并发症，非手术治疗主要包括盆底肌锻炼、电刺激治疗、生物反馈治疗、药物治疗等，盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激综合治疗的疗效更为显著，具有并发症少、风险低、费用少等优势[10]。

本研究结果显示：阴道分娩产妇与剖宫产产妇产后的盆底肌力与阴道压力均降低，疲劳度均升高，对比两组差异均无统计学意义（P>0.05）；应用盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激综合治疗后，产妇的盆底肌力与肌电压均增强，对比治疗前差异均有统计学意义（P

参考文献

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盆底肌康复护理篇6

【关键词】盆底康复治疗：女性压力性尿失禁：护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0173-01

盆底康复治疗系非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练。非手术治疗用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗。30%-60%的患者经非手术治疗能改善症状，并治愈轻度的压力性尿失禁。产后进行Kegel锻炼对产后尿失禁的妇女有所帮助。[1]

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）指腹压突然增加导致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高是尿液自动流出。也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。2006年中国流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%，是一个重要的卫生和社会问题。[2]

1 临床资料

患者30例，女性，年龄21-67岁，病程2个月-5年不等。患者有的表现为在大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时尿液不自主从尿道外口流出；严重者无腹压增加因素是也会发生上述症状；有的表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区胀满感（患者主述经常被按尿路感染治疗无好转）。

2 护理

2.1 心理护理：用亲切的语言使病人体会到关爱，尿失禁造成身体的痛苦和生活的不便，给患者带来严重的心里负担；尿失禁对患者的心理影响与年龄、病程、尿失禁严重程度有关。主要表现为紧张、焦虑及尴尬等不良情绪，患者逃避社交活动，不敢大笑，咳嗽和打喷嚏，内心非常痛苦，有自卑心理。[3]我们要耐心解释和安慰病人，指导家属关心、理解病人的感受，告诉病人及家属通过盆底康复治疗能治疗该病，让病人及家属树立治疗的信心，积极配合治疗和护理，早日康复。

2.2 鼓励病人多喝水：由于尿失禁，病人往往自己限制水量甚至不饮水，造成酸性尿液对皮肤的刺激更大。应向病人解释限制饮水的危害，并指出多饮水可以达到稀释尿液、自身冲洗膀胱的目的，从而减少酸性尿液对皮肤的刺激，缓解和预防外阴皮炎。一般每天的饮水量不少于3000ml。[4]

2.3 治疗前护理：首先做好病人的心里护理，取得病人及家属的配合；完成妇科检查、有无阴道炎的检查、压力性尿失禁的检查：让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用食、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有压力性尿失禁。[5]

2.4 治疗中护理：盆底康复治疗是通过治疗机来进行的盆底电刺激、盆底肌肉锻炼、和膀胱训练等一系列的治疗锻炼方法从而取得恢复盆底组织肌力，治疗尿失禁的作用。因此在治疗中与病人做好交流和沟通，是整个盆底康复治疗的重点，要用病人能接受和理解的语言及动作指导病人正确领会治疗要领，做好配合才能达到治疗目的。治疗中有的病人会因为治疗不满意而失去信心，或担心新生儿的管理而注意力不集中等情况发生，我们就要耐心的做好其思想工作很好的完成治疗。

2.5 治疗结束后的指导：盆底康复治疗疗程结束的指导是确保患者做好自我观察、回来、按时复诊的重要内容之一[6]。预防和治疗腹压增加的疾病，避免重体力劳动，多进食水果和蔬菜，坚持加强盆底肌锻炼：紧缩和阴道肌肉收缩锻炼每日3次，每次15分钟，坚持定期随访。

参考文献

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[4]郑修霞，全国高等学校教材《妇产科护理学》：346

[5]郑修霞，全国高等学校教材《妇产科护理学》：349

盆底肌康复护理篇7

[关键词]再生育；产后；盆底肌力；盆底功能障碍性病症

盆底功能障碍性病症是一种对女性生活质量及身心健康产生严重影响的病症，近年来大量研究及实验数据表明，诱发盆底功能障碍性病症的主要因素为妊娠和分娩过程中盆底肌力受到损伤[1]。产后是预防治疗盆底功能障碍性病症的最佳时机及重要阶段[2]。该文对再生育因素在妇女产后盆底肌康复状况中的影响结果展开探究，并对结果展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年8月—2016年9月在该院分娩生产的产妇534名作为研究样本，其中初产妇396名，经产妇138名，初产妇作为对照组，经产妇为观察组。对照组产妇年龄在21~38岁区间，平均为（26.54±2.55）岁，平均体重为（56.43±3.53）kg；观察组产妇年龄在31~37岁区间，平均为（32.27±3.82）岁，平均体重为（58.46±2.92）kg。对比产妇年龄、体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组具备良好的可比性。

1.2护理方法

全部产妇在产后50d时来院复查，开展常规健康检查及盆底功能检测，填写相关调查问卷，调查问卷均为自愿填写。调查内容包含产妇的年龄、身高、生育情况、体质量、联系方式等基本信息及该次分娩信息，并将该次分娩信息与医院电子档案库中对应资料实施比对、核实。对产妇实施常规检查，包含常规妇科检查、血常规、尿常规、白带常规、B超及盆底功能检测。产妇于产后6个月时来院复诊，检查盆底功能，依据盆底肌力检测结果对比、分析再生育因素对妇女产后盆底肌康复状况的影响结果。

1.3观察指标

全部产妇在产后50d时来院复查，开展常规健康检查及盆底功能检测，填写相关调查问卷，对患者实施盆底肌力随诊，随诊时间为产后3个月、6个月及12个月。依据上述结果对比两组盆底肌力受到损伤程度，分析再生育对妇女产后盆底肌康复状况的影响结果。

1.4统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13．0统计学软件。采用平均值±标准差（x±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组产妇产后盆低肌康复状况对比，见表1。

3讨论

盆底功能障碍性病症包含盆腔器官膨出、尿失禁及障碍，国内外相关研究表明，盆底功能障碍性病症与盆底肌力受到损伤为正相关关系，且关系紧密[3]。产后盆底功能障碍性病症对盆底肌的收缩能力产生一定不良影响，致使收缩能力呈现下降趋势，盆腔器官脱垂与一类盆底肌力降低具有一定相关性，影响其持续收缩能力，尿失禁与二类盆底肌力降低具有一定相关性，影响其持续收缩能力，产后盆底功能检测的主要指标为盆底肌的耐力及力量[4]。有研究表明，分娩次数的增加在一定程度上致使产后压力性尿失禁发生率的提高，但是由于研究样本数量的局限性致使分娩次数低于4次及高于5次两种情形对比差异无统计学意义[5]。研究发现，产后50d时，对照组一类盆底肌力损伤率明显高于观察组，二类盆底肌力损伤率对比差异无统计学意义；产后3个月、6个月及12个月时，两组盆底肌力损伤率对比差异无统计学意义，产后50d、个月、6个月及12个月年时，观察组组内盆底肌力损伤率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；产后50d、3个月、6个月及12个月时，对照组组内盆底肌力损伤率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；产后50d及6个月时，观察组组内盆底肌力损伤率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；产后6、12个月时，对照组组内盆底肌力损伤率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，再生育因素对一类盆底肌力损伤影响程度与初产对比，降低效果显著，同时再生育对盆底肌的康复进程具有一定反作用，延缓康复进程，因此必须加大对产妇产后6个月内盆底肌康复状况的重视程度。

[参考文献]

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盆底肌康复护理篇8

【关键词】 盆底肌电刺激； 功能锻炼； 老年女性； 压力性尿失禁

女性压力性尿失禁（SUI）是下尿路功能障碍的一种常见表现，多见于老年妇女，尿液在患者用力、打喷嚏、咳嗽时无法控制而泄漏。研究表明，女性SUI的发病率随着年龄的增加而升高[1-3]。目前国内多采用手术治疗该病，但存在创伤大、花费高、术后并发症多等缺点。本院现应用盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼对老年女性SUI患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1-12月的因盆底功能障碍（SUI）的老年妇女60例，行修补术后利用神经肌肉电刺激治疗仪进行功能辅助康复训练。将其按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。患者年龄50～67岁，平均（58±8）岁；病程7个月～28年；所有患者均诉在咳嗽、喷嚏、改变时出现不自主的漏尿；排除下尿路感染、糖尿病、膀胱阴道瘘、膀胱肿瘤和外伤的等造成尿道功能障碍的患者。两组患者性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予功能锻炼，由专业医生指导患者进行盆底肌功能锻炼，嘱咐患者平躺双膝弯曲，缩紧臀部，紧闭，交替进行收缩和舒张，可自行选择快速或慢速运动（快速为1次/s，慢速为3次/10 s），或快慢交替进行。25 min/次，2次/d，疗程为12周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予电刺激治疗，功能锻炼同对照组。采用神经肌肉电刺激治疗仪（杉山phenix U4）治疗[3]。患者取平卧位，选用皮肤表面电极，置于阴道与连线两侧的会阴区。电刺激模式参照参考文献[4]，刺激4 s，停顿4 s。电流强度由0 mA开始，根据患者耐受程度以1%～5%的幅度增加，直到患者感觉到肌肉自主收缩，且无不适应感。40～60 min/次，每周3次，疗程为12周。

1.3 观察指标 治疗结束后填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）。观察两组排尿日记的最大排尿量（MVV）、总排尿次数（TOV）、总漏尿事件次数（LT）、ICI-Q-SF评分（21分满分）。尿动力学指标有最大逼尿肌不随意收缩压（MDUCP）、逼尿肌不随意收缩持续时间（DUCD）、Valsalva漏尿点压（PVLP）、最大尿道闭合压（MCP）和功能性尿道长度（SFL）。随访3个月后观察两组临床疗效。

1.4 疗效判定标准 治愈：患者自觉无漏尿症状，查体尿失禁症状完全消失；有效：患者自觉尿失禁症状明显好转，漏尿量减少大于50%；无效：自觉漏尿症状无好转，漏尿量减少小于50%[5]。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组观察指标比较 两组治疗前MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后尿动力学参数比较 两组治疗前MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与治疗前比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组临床疗效比较 随访3个月后，两组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

女性压力性尿失禁尿动力学机制为尿道闭合能力下降，腹压增加，膀胱内压在储尿期大于尿道内压，尿道闭合压处于负值。SUI被称为“社交癌”，患者常要减少社交活动和运动来避免漏尿[3-5]。有研究显示，治疗SUI的主要方法为加强盆底支持组织对盆腔脏器的支托力，使膀胱颈和尿道恢复到正常的解剖位置，以此增强尿道的控尿能力[6-9]。盆底肌功能锻炼则使患者有意识地通过自主反复的收缩和舒张盆底肌肉群，增强支持尿道、膀胱及周围器官的盆底肌张力，恢复松弛的盆底肌，从而达到治疗目的。但单纯盆底肌功能锻炼因不能保证盆底肌正确有效地收缩，往往疗效不够显著[10]。盆底神经肌肉电刺激能持续作用于患处，保证盆底肌正确有效的收缩，盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼是治疗SUI的有效方法。有相关学者的动物研究表明，通过电流反复刺激盆底肌肉，使盆底肌反复受到被动收缩，不仅可增加盆底肌的收缩力，还可反馈抑制交感神经反射[11-15]。

本次研究采用的神经肌肉电刺激治疗仪（杉山phenix U4）除了对功能康复有帮助之外，对术后伤口愈合以及减少瘢痕增生也有较好的效果。有研究显示，在12周的疗程期使用生物反馈治疗女性SUI的总有效率为70.8%，而只运用盆底肌功能锻炼的总有效率为53.6%。本研究采用盆底肌电刺激联合功能锻炼治疗老年女性SUI患者，保证了盆底肌得到正确的收缩锻炼，又使盆底肌收缩幅度得以量化，强化巩固了疗效。本次研究结果表明，观察组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与对照组比较，差异有统计学意义（P

综上所述，盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性SUI疗效显著，值得临床推广应用。

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