医疗救助管理办法范文

医疗救助管理办法篇1

第一条为了进一步完善我市社会救助体系，切实解决城乡困难居民因大病、重病负担过重的问题，促进社会和谐发展，根据国务院办公厅《关于建立城市医疗救助制度试点工作的通知》（［］10号）和民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发［］158号）精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条社会医疗救助坚持政府主导与社会参与相结合，救助制度与其他保障制度相衔接，救助水平与经济社会发展水平相适应，公开、公平、公正和分类救助的原则。

第二章救助对象

第三条凡户籍在本市范围内参加了城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，因病住院，按城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗规定报销后，个人负担仍然较重的人员，均可享受社会医疗救助。

第三章救助标准

第四条农村参合对象救助标准：

1、五保户：住院费用按规定报销后，个人负担部分全额救助；

2、低保户：单次住院医疗费按规定报销后，个人负担2000元以上部分，按50%比例救助，单次救助封顶线30000元，年度累计封顶线50000元；

3、其他参合农民：单次住院医疗费按规定报销后，个人负担费用10000元以上部分，按50％比例救助，单次救助封顶线30000元，年度累计封顶线50000元；

第五条城镇参保对象救助标准：

1、城市低保户中的“三无对象”（无劳动能力、无生活来源、无法定的抚养人和赡养人）：住院费用按规定报销后，个人负担部分全额救助；

2、参保职工和参保居民（未成年人）：单次住院医疗费按规定报销后，个人负担费用20000元以上部分，按50%比例救助单次救助封顶线30000元，年度累计封顶线50000元。

第四章救助程序

第六条农村五保户和城市低保户中的“三无对象”医疗救助按照下列程序进行：

1、五保户和城市低保户中的“三无对象”凭医院的《住院通知单》和县（区）民政局审查出具的《住院通知书》进行就医，费用由医院先行垫付。

2、五保户和城市低保户中的“三无对象”出院时，填写《市社会医疗救助申请表》，由医院向县（区）民政局申请医疗救助资金。

第七条其他对象社会医疗救助按照下列程序进行：

1、救助对象在出院后，按照户籍所在地，在县（区）民政局申请社会医疗救助，填写《市社会医疗救助申请表》。

2、县（区）民政局审查签署意见后，将申请表和个人住院费用结算单一并上报市民政局。

3、市民政局定期或不定期组织召开联席会议，研究审定救助对象资格及救助资金。

4、市财政局根据审批结果，将救助资金拨付市民政局医疗救助资金专户；市民政局分别拨付救助对象所在县（区）民政局；县（区）民政局以存折形式将救助资金发放到救助对象手中。对农村五保户和城市低保户中的“三无对象”审批的医疗救助金，由县（区）民政局直接拨付经治医疗机构。

第八条救助对象在县（区）民政局申请社会医疗救助时，应提供下列资料：

1、劳动部门出具的基本医疗保险费用结算单原件；

2、卫生部门出具的新合疗费用结算单原件；

3、户主身份证、《低保证》、低保金领取存折、《合疗证》、《医保证》、《农村五保供养证》、户口本原件及复印件；

4、企业补充医疗保险支付证明原件及复印件。

第五章资金管理

第九条社会医疗救助资金主要来源：

1、中、省财政转移支付补助的城乡医疗救助资金；

2、市财政每年预算安排的社会医疗救助资金；

3、社会捐赠及其他资金。

第十条社会医疗救助资金，实行专户管理，专款专用，封闭运行，当年结余资金结转到下年度使用。

第十一条社会医疗救助资金的管理和使用，接受审计和监察部门的监督检查。

第十二条根据经济发展和社会医疗救助工作运行情况，经市政府研究可适当调整救助范围和救助标准。

第六章组织实施

第十三条社会医疗救助工作，坚持“政府领导，民政主管，部门配合，社会参与”的原则。市上成立社会医疗救助工作领导小组，由市政府分管副市长任组长，市民政、劳动、卫生、财政部门的分管领导为成员。领导小组下设办公室，由市民政局分管领导兼任办公室主任，具体负责社会医疗救助的组织、协调和指导工作。

第十四条部门职责和分工

1、市民政局负责主管社会医疗救助工作。定期召集成员单位研究审批社会医疗救助事宜，下拨医疗救助资金。

2、市财政局负责社会医疗救助资金的筹集、管理和拨付工作。

3、市、县（区）劳动和社会保障局负责医疗保险和社会医疗救助之间在政策和工作上的衔接，协助民政局做好社会医疗救助工作。

4、市、县（区）卫生局负责农村合作医疗和医疗救助之间在政策和工作上的衔接，协助民政局做好社会医疗救助工作。加强对医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为，降低医疗成本，为救助对象提供优质服务。

5、县（区）民政局负责社会医疗救助的受理、初审、申报和救助资金的发放工作。

6、全市各级工会、残联、慈善协会、红十会等社会团体要充分发挥社会救助的优势，积极筹措救助资金，支持医疗救助工作。

第七章责任与处罚

第十五条在社会医疗救助工作中，有下列行为之一的，由有关行政主管部门给予批评教育，情节严重的依法依纪给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任：

1、对不符合社会医疗救助条件的人员发放了救助金的；

2、虚报、克扣、贪污、挪用社会医疗救助金的；

医疗救助管理办法篇2

第一章总则

第一条根据《xx省人民政府转发民政厅等部门《关于xx省城市医疗救助试行办法的通知》和省民政厅等《关于新增xx市等29个县（市、区）为城市医疗救助试点单位的通知》精神，结合我市实际，制定本试行办法。规章制度

第二条城市医疗救助的指导思想是:坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神，从实际出发，通过多渠道筹措资金，建立城市医疗救助制度，切实帮助城市贫困群众解决因患重大疾病医疗费用负担过重和基本医疗服务的困难和问题。

第三条在正式启动城镇居民基本医疗保险试点工作之前，城市医疗救助暂时与新型农村合作医疗相衔接，城市医疗救助对象和农村困难家庭同样享受双重医疗补助，补助因患大病住院和特殊门诊病例所发生的大额医疗费用，实行城乡医疗救助一体化。城镇居民基本医疗保险试点工作启动后，城市医疗救助工作与新型农村合作医疗脱钩，再与城镇居民基本医疗保险衔接。

第四条实施城市医疗救助制度应遵循下列原则：

（一）实行属地管理。

（二）实事求是，因地制宜。

（三）多方筹资，多种方式。

（四）量力而行，与我市经济社会发展水平和财政支付能力相适应。

第二章医疗救助对象

第五条现阶段救助对象为具有我市城镇居民（含自带口粮）户籍的下列贫困群众：

（一）城市居民最低生活保障对象（含城镇五保对象）。

（二）重点优抚对象和革命“五老”人员。

（三）社会福利机构收养的“三无”人员（即无劳动能力、无生活来源、无法定抚养赡养义务人）。

第三章医疗救助范围和标准

第六条城市医疗救助范围主要是将医疗救助对象纳入当地农村合作医疗和补助因患大病以及特殊门诊病例所发生的大额医疗费用。城市医疗救助比例、最高补助标准和特殊门诊病例补助标准等参照《xx市农村困难家庭医疗救助试行办法》。

（一）城市医疗救助对象参加xx市新型农村合作医疗，享受新农合同等住院补偿标准，所缴纳的每人每年个人缴费（包括各级财政补贴部分）由城市医疗救助基金资助支付，专款专用。住院报销补偿不足部分由市财政统筹解决。

（二）医疗救助对象当年在新型农村合作医疗规定范围内的住院费用（市合作医疗中心审核认可），按合作医疗报销金额的50%给予救助。“五保户”和社会福利机构收养的“三无”人员在xx市范围内的定点医院的住院治疗费用，经“双重报销”（即新型农村合作医疗报销和医疗救助报销）后的总额占住院费用总额仍不足80%的，按救助80%的标准给予补足。医疗救助对象的年度个人合计救助总额封顶线为10000元。

（三）对因病需要住院但由于无人照顾原因无法住院的“五保”对象生成的医疗费用（以定点医院出具的票据为准），救助金额按医疗费用总额的50%标准给予救助，“五保”对象门诊医疗费用年度救助不超过6000元，“五保”对象年度门诊和住院救助总额不超过封顶线。

（四）重点优抚对象和革命“五老”人员的住院费用经“双重报销”（同上）后，再按规定由重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助基金中给予医疗补助。

（五）对患恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应治疗、脑出血脑血栓、心肌梗塞、系统性红斑狼疮等特殊门诊病种（凭定点医院出具的医疗诊断书为准），医疗救助对象当年累计门诊费用达1000元以上，且不再有其它方面救助的，其当年门诊医疗费用超出1000元的部分（以定点医院出具的票据为准），按40%给予救助。当年累计救助总额原则上不超出5000元。

（六）对患有尿毒症（肾功能衰竭）、白血病、癌症等重大疾病病种（以卫生医疗部门出具的医疗诊断书为准）每例增加一次性救助1000元，一次性救助额不计算在封顶线范围内。

第七条下列情形发生的医疗费用不属于本项医疗救助范围：

（一）新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录标准支付范围以外的费用。

（二）因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等所发生的医疗费用。

（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应予支付的医疗费用。

（四）因镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等所发生的费用。

（五）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医的费用。

（六）《xx市新型农村合作医疗管理暂行办法》及有关文件规定的其他不属于合作医疗补助范围的情形。

第四章医疗救助的申请、审批程序

第八条医疗救助对象在办理完合作医疗报销手续后，向市民政局申领并填写《xx市城市 家庭医疗救助申请表》，如实提供当年度患大病的医疗诊断书、新型农村合作医疗管理机构或新型合作医疗定点医疗机构出具的医疗费用总额收据及合作医疗中心出具的报销凭证（加盖出具单位公章）、必要的病史材料，社会帮困情况证明等，凭xx市《城市家庭医疗救助证》、《xx省城镇居民最低生活保障金领取证》或《五保供养证》、《优抚对象定补证》、《革命五老人员定补证》和个人身份证明申请医疗救助。市民政局对上报的申请材料在5个工作日内复核完毕。对符合医疗救助条件的，核准其享受医疗救助的金额，并将批准意见通知申请人；对不符合条件的，应书面通知申请人，并说明理由。

第九条医疗救助资金由市民政局直接发放。

第五章医疗救助服务

第十条医疗救助对象的定点医疗机构为xx市新型农村合作医疗定点医疗机构，定点医疗机构按照合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供热情周到的医疗服务。

第十一条医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠；大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。定点医疗机构不得要求医疗救助对象支付按规定应予减免的费用。

第十二条医疗救助对象患疑难重症需转到本市之外的公立医疗机构就诊时，按xx市实施合作医疗的有关规定办理转院手续。

第十三条承担医疗救助的定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

第六章救助基金筹集和管理

第十四条市财政部门应建立城市医疗救助基金。医疗救助基金主要通过省、xx市、xx市本级财政拨款和社会各界捐助等渠道筹集。

（一）市财政负责筹集救助对象每人每年不低于100元标准的城市医疗救助基金，根据规定由省、xx市、本级财政三级负担，本级财政应分担的部分列入年初预算。城市医疗救助基金中，一部分用于缴纳救助对象每人每年个人缴费部分，其余用于医疗救助专项基金。

（二）社会各界对城市医疗救助捐助的资金。

（三）城市医疗救助基金形成的利息收入以及其他资金。

第十五条市财政局应在社会保障基金专户中建立城市医疗救助基金专账，并按照社保障基金专户管理有关规定，对各项来源的基金收入和支出实行专账核算、专项管理。市民政局应设立城市医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。

第十六条城市医疗救助基金管理按《xx省财政厅、民政厅关于印发xx省城市医疗救助基金管理暂行办法的通知》要求，基金实行专项管理，单独核算，专款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用。基金的利息收入应及时转增医疗救助基金，年度医疗救助基金有结余的，应全额结转下年度继续使用，不得抵扣下年度本级财政应列支的资金；年度救助基金出现缺口的，可由市财政负责调剂。

第十七条民政、财政部门根据年度医疗救助基金的筹集和使用情况，可适时对“起助线”、救助比例、“封顶线”、一次性补助额等作相应调整。

第十八条民政、财政、监察、审计等部门要加强对城市医疗救助基金使用情况的监督检查，定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况，接受社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，依照有关法律法规严肃处理。

第七章组织实施

第十九条市政府成立“xx市城乡贫困家庭医疗救助试点工作协调小组”，负责指导和协调全市城市和农村困难群众医疗救助工作。协调小组下设办公室，办公室挂靠市民政局，负责承办协调小组的日常工作。

第二十条民政部门负责牵头和管理城市困难群众医疗救助工作，研究拟定城市医疗救助的政策规定和实施细则，建立健全城市医疗救助管理的各项规章制度，认真组织实施。

第二十一条财政部门会同民政部门制定城市医疗救助基金管理办法。财政部门根据审定的用款计划，及时将医疗救助基金拨付到位并定期组织检查监督。

第二十二条卫生部门应加强对提供医疗救助服务的卫生医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量。

第二十三条有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合医疗救助工作的规范有序进行。

第八章附则

第二十四条本办法由市民政局会同市卫生局、市财政局负责解释。

医疗救助管理办法篇3

第一条根据《xx省人民政府转发民政厅等部门《关于xx省城市医疗救助试行办法的通知》和省民政厅等《关于新增xx市等29个县（市、区）为城市医疗救助试点单位的通知》精神，结合我市实际，制定本试行办法。规章制度

第二条城市医疗救助的指导思想是:坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神，从实际出发，通过多渠道筹措资金，建立城市医疗救助制度，切实帮助城市贫困群众解决因患重大疾病医疗费用负担过重和基本医疗服务的困难和问题。

第三条在正式启动城镇居民基本医疗保险试点工作之前，城市医疗救助暂时与新型农村合作医疗相衔接，城市医疗救助对象和农村困难家庭同样享受双重医疗补助，补助因患大病住院和特殊门诊病例所发生的大额医疗费用，实行城乡医疗救助一体化。城镇居民基本医疗保险试点工作启动后，城市医疗救助工作与新型农村合作医疗脱钩，再与城镇居民基本医疗保险衔接。

第四条实施城市医疗救助制度应遵循下列原则：

（一）实行属地管理。

（二）实事求是，因地制宜。

（三）多方筹资，多种方式。

（四）量力而行，与我市经济社会发展水平和财政支付能力相适应。

第二章医疗救助对象

第五条现阶段救助对象为具有我市城镇居民（含自带口粮）户籍的下列贫困群众：

（一）城市居民最低生活保障对象（含城镇五保对象）。

（二）重点优抚对象和革命“五老”人员。

（三）社会福利机构收养的“三无”人员（即无劳动能力、无生活来源、无法定抚养赡养义务人）。

第三章医疗救助范围和标准

第六条城市医疗救助范围主要是将医疗救助对象纳入当地农村合作医疗和补助因患大病以及特殊门诊病例所发生的大额医疗费用。城市医疗救助比例、最高补助标准和特殊门诊病例补助标准等参照《xx市农村困难家庭医疗救助试行办法》。

（一）城市医疗救助对象参加xx市新型农村合作医疗，享受新农合同等住院补偿标准，所缴纳的每人每年个人缴费（包括各级财政补贴部分）由城市医疗救助基金资助支付，专款专用。住院报销补偿不足部分由市财政统筹解决。

（二）医疗救助对象当年在新型农村合作医疗规定范围内的住院费用（市合作医疗中心审核认可），按合作医疗报销金额的50%给予救助。“五保户”和社会福利机构收养的“三无”人员在xx市范围内的定点医院的住院治疗费用，经“双重报销”（即新型农村合作医疗报销和医疗救助报销）后的总额占住院费用总额仍不足80%的，按救助80%的标准给予补足。医疗救助对象的年度个人合计救助总额封顶线为10000元。

（三）对因病需要住院但由于无人照顾原因无法住院的“五保”对象生成的医疗费用（以定点医院出具的票据为准），救助金额按医疗费用总额的50%标准给予救助，“五保”对象门诊医疗费用年度救助不超过6000元，“五保”对象年度门诊和住院救助总额不超过封顶线。

（四）重点优抚对象和革命“五老”人员的住院费用经“双重报销”（同上）后，再按规定由重点优抚对象和革命“五老”人员医疗补助基金中给予医疗补助。

（五）对患恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应治疗、脑出血脑血栓、心肌梗塞、系统性红斑狼疮等特殊门诊病种（凭定点医院出具的医疗诊断书为准），医疗救助对象当年累计门诊费用达1000元以上，且不再有其它方面救助的，其当年门诊医疗费用超出1000元的部分（以定点医院出具的票据为准），按40%给予救助。当年累计救助总额原则上不超出5000元。

（六）对患有尿毒症（肾功能衰竭）、白血病、癌症等重大疾病病种（以卫生医疗部门出具的医疗诊断书为准）每例增加一次性救助1000元，一次性救助额不计算在封顶线范围内。

第七条下列情形发生的医疗费用不属于本项医疗救助范围：

（一）新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录标准支付范围以外的费用。

（二）因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等所发生的医疗费用。

（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应予支付的医疗费用。

（四）因镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等所发生的费用。

（五）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医的费用。

（六）《xx市新型农村合作医疗管理暂行办法》及有关文件规定的其他不属于合作医疗补助范围的情形。

第四章医疗救助的申请、审批程序

第八条医疗救助对象在办理完合作医疗报销手续后，向市民政局申领并填写《xx市城市家庭医疗救助申请表》，如实提供当年度患大病的医疗诊断书、新型农村合作医疗管理机构或新型合作医疗定点医疗机构出具的医疗费用总额收据及合作医疗中心出具的报销凭证（加盖出具单位公章）、必要的病史材料，社会帮困情况证明等，凭xx市《城市家庭医疗救助证》、《xx省城镇居民最低生活保障金领取证》或《五保供养证》、《优抚对象定补证》、《革命五老人员定补证》和个人身份证明申请医疗救助。市民政局对上报的申请材料在5个工作日内复核完毕。对符合医疗救助条件的，核准其享受医疗救助的金额，并将批准意见通知申请人；对不符合条件的，应书面通知申请人，并说明理由。

第九条医疗救助资金由市民政局直接发放。

第五章医疗救助服务

第十条医疗救助对象的定点医疗机构为xx市新型农村合作医疗定点医疗机构，定点医疗机构按照合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供热情周到的医疗服务。

第十一条医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠；大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。定点医疗机构不得要求医疗救助对象支付按规定应予减免的费用。

第十二条医疗救助对象患疑难重症需转到本市之外的公立医疗机构就诊时，按xx市实施合作医疗的有关规定办理转院手续。

第十三条承担医疗救助的定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

第六章救助基金筹集和管理

第十四条市财政部门应建立城市医疗救助基金。医疗救助基金主要通过省、xx市、xx市本级财政拨款和社会各界捐助等渠道筹集。

（一）市财政负责筹集救助对象每人每年不低于100元标准的城市医疗救助基金，根据规定由省、xx市、本级财政三级负担，本级财政应分担的部分列入年初预算。城市医疗救助基金中，一部分用于缴纳救助对象每人每年个人缴费部分，其余用于医疗救助专项基金。

（二）社会各界对城市医疗救助捐助的资金。

（三）城市医疗救助基金形成的利息收入以及其他资金。

第十五条市财政局应在社会保障基金专户中建立城市医疗救助基金专账，并按照社保障基金专户管理有关规定，对各项来源的基金收入和支出实行专账核算、专项管理。市民政局应设立城市医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。

第十六条城市医疗救助基金管理按《xx省财政厅、民政厅关于印发xx省城市医疗救助基金管理暂行办法的通知》要求，基金实行专项管理，单独核算，专款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用。基金的利息收入应及时转增医疗救助基金，年度医疗救助基金有结余的，应全额结转下年度继续使用，不得抵扣下年度本级财政应列支的资金；年度救助基金出现缺口的，可由市财政负责调剂。

第十七条民政、财政部门根据年度医疗救助基金的筹集和使用情况，可适时对“起助线”、救助比例、“封顶线”、一次性补助额等作相应调整。

第十八条民政、财政、监察、审计等部门要加强对城市医疗救助基金使用情况的监督检查，定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况，接受社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为，依照有关法律法规严肃处理。

第七章组织实施

第十九条市政府成立“xx市城乡贫困家庭医疗救助试点工作协调小组”，负责指导和协调全市城市和农村困难群众医疗救助工作。协调小组下设办公室，办公室挂靠市民政局，负责承办协调小组的日常工作。

第二十条民政部门负责牵头和管理城市困难群众医疗救助工作，研究拟定城市医疗救助的政策规定和实施细则，建立健全城市医疗救助管理的各项规章制度，认真组织实施。

第二十一条财政部门会同民政部门制定城市医疗救助基金管理办法。财政部门根据审定的用款计划，及时将医疗救助基金拨付到位并定期组织检查监督。

第二十二条卫生部门应加强对提供医疗救助服务的卫生医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量。

第二十三条有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合医疗救助工作的规范有序进行。

第八章附则

第二十四条本办法由市民政局会同市卫生局、市财政局负责解释。

医疗救助管理办法篇4

第一条为进一步健全城乡医疗救助体系，完善城乡困难群众医疗救助制度，缓解城乡困难群众就医困难，根据国家和省、市有关规定，结合实际，制定本办法。

第二条本办法适用于在经城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗补偿后，个人仍难以负担医疗费用的城乡困难群众。

第三条城乡医疗救助应当遵循以下基本原则：

（一）坚持政府救助与社会参与相结合原则；

（二）坚持医疗救助水平与县经济社会发展水平相适应原则；

（三）坚持医疗救助制度与其他医疗保障制度相衔接原则；

（四）坚持发挥慈善事业在社会保障体系中的补充作用原则；

（五）坚持城乡一体，统筹兼顾原则；

（六）坚持属地管理，分类救助原则；

（七）坚持公开、公平、公正原则。

第四条医疗救助定点机构为城乡医疗救助对象提供医疗服务时，执行全县基本医疗保险和新型农村合作医疗目录、诊疗项目及医疗服务设施目录的规定，超出三项目录规定范围的项目不享受医疗救助。县内定点医院为县人民医院、县中医院、各乡镇中心医院。

第二章救助对象

第五条持有本县城镇和农村常住户口的城乡居民，符合下列条件之一即可享受城乡医疗救助；

（一）享受城镇和农村居民最低生活保障待遇（以下简称城乡低保），持有《木兰县城镇、农村居民最低生活保障金领取证》的城镇和农村居民；

（二）享受城镇和农村低收入家庭（低保边缘户）待遇，持有《城乡低收入家庭（低保边缘户）救助证》的城镇和农村居民；

（三）享受农村五保供养待遇，持有《农村五保供养证》的农村集中供养和分散供养五保户；

（四）享受民政部门负责的六十年代精减退职老职工补助待遇，持有《木兰县六十年代精减退职老职工补助金领取证》的精减退职老职工；

（五）患有符合国家规定的特种传染病的城镇和农村居民（以下简称城乡医疗救助对象）。

第六条有下列情形之一的，不能享受城乡医疗救助；

（一）因打架斗殴、交通肇事、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残等行为发生的医疗费用；

（二）器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜等费用；

（三）婚前检查、保健、康复等费用；

（四）未经允许在非定点医院就医、购药或非定点药店购药发生的医疗费用；

（五）其他不应当享受城乡医疗救助的医疗费用。

第三章救助方式、程序及标准

第七条全县城乡困难群众医疗救助分为参保参合救助、购药救助、住院救助和慈善援助等四种类型。

第八条参保参合救助是指城乡医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，由县民政部门负责缴纳城乡居民个人应缴纳的全部费用，使城乡医疗救助对象享受城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗待遇。

第九条参保参合救助对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的手续办理，按照规定的缴费时间，由乡镇政府把关，乡镇民政办认定城乡医疗救助对象，并将名册分别呈报给县民政部门、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗主管部门，县民政部门依据医疗救助人数和个人缴费标准，将资助资金拨付至县城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗帐户后，相关主管部门负责办理城乡医疗救助对象参保参合手续。

第十条购药救助。对城乡救助对象家庭生活十分困难，患慢性病、常见病，确实无钱治疗的，根据医疗救助款的结余情况给予一定额的购药补助。最高每年每人不超过300元。

第十一条住院救助是指城乡医疗救助对象持有效的低保证、低保金额领取存折、五保供养证、低收入家庭证、低收入家庭领取存折、六十年代精减退职老职工证、城镇居民基本医疗保险卡或新型农村合作医疗手册在县定点医院住院就医。

第十二条城乡医疗救助对象在定点医疗医院住院发生的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿后，个人承担部分按一定比例给予医疗救助。

（一）城乡低收入家庭（低保边缘户）、六十年代精减退职老职工和患有国家规定的特种传染病的医疗救助对象住院，按照个人承担部分的30%给予救助，当次个人享受医疗救助金额不超过5000元；

（二）城乡低保户住院，按照个人承担部分的40%给予救助，当次个人享受医疗救助金额不超过6000元；

（三）农村分散供养五保户住院，按照个人承担部分的50%给予救助，当次个人享受医疗救助金额不超过7000元；

（四）农村敬老院集中供养的五保户在定点医院住院，个人承担部分全部予以救助;

（五）城乡医疗救助对象患以下16种重大疾病，适当提高实际医疗费救助比例和救助限额。尿毒症定期血、腹透析治疗；恶性肿瘤并化疗或放射治疗；严重传染性肝炎、肺结核；急性白血病和重型再生障碍性贫血病；急性心力衰竭和心肌梗塞；脑中风急性期；先天性心脏病；重度精神疾病（精神分裂症、情感性精神障硬、器质性精神病等）；红斑狼疮；强直性脊柱炎；帕金森病；严重烧伤；急性坏死性胰腺炎；艾滋病；人感染高致病性禽流感；流行性出血热。患以上重大疾病的救助对象当次个人享受医疗救助金额不超过10000元。

第十三条确需转院治疗患者，经县定点医院同意，在基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿后，由县民政部门给予上述同样比例救助。

第十四条救助对象发生急病无法按正常程序在定点医院就诊的，其家属应在救助对象住院48小时内，向县民政部门提供医疗诊断书和住院通知单，以备审核登记和签署意见，待病情稳定后要转入定点医院治疗。

第十五条城乡医疗救助对象在定点医院住院，应当预交一定数额的预付金，用于支付应由个人承担的费用。

城乡医疗救助对象住院治疗跨年度的，按诊治终结时间确定所属年度。

第十六条慈善援助是指引导社会力量参与医疗救助，有针对性地筹集大病专项慈善基金，对经医疗救助仍难以解决困难的救助对象实施援助。

第十七条县慈善会设立医疗救助专项基金，与医疗救助相衔接。

第十八条城乡医疗救助对象患严重传染性肝炎、肺结核、先天性心脏病、急性心力衰竭和心肌梗塞、人感染高致病性禽流感、流行性出血热等病种，经医疗救助后，再援助一定资金即可治愈的，申请人可凭有效的低保证、低保金领取存折、五保供养证、定点医院诊断证明、县民政部门同意意见书，向县慈善会申请一次性慈善医疗援助。

第十九条县慈善总会接到申请后进行核实，情况属实的给予一次性慈善援助。

第四章医疗救助管理

第二十条县民政、财政、卫生、劳动保障等部门负责全县城乡医疗救助的组织实施和管理工作；县民政部门负责实施城乡医疗救助的日常管理和审批工作。

第二十一条城乡医疗救助资金采取政府专项拨款和社会筹集相结合的办法筹集，包括：

（一）财政预算资金，国家、省、县各承担三分之一；

（二）按5%比例提取的年度福利公益金；

（三）社会各界捐赠的资金；

（四）城乡医疗救助资金所形成的利息收入；

（五）按规定可用于城乡医疗救助的其它资金。

第二十二条县财政部门会同县民政、卫生、劳动保障部门，按时编制年度医疗救助资金预决算。要保证城乡医疗救助资金按时足额到位，并将城乡医疗救助工作经费列入财政预算。

第二十三条城乡医疗救助资金以县为单位进行统筹、核算和管理。县财政部门在社会保障基金专户中建立城乡医疗救助资金分户，及时将上级下拨、本级预算、提取、社会捐赠以及其它用于城乡医疗救助的资金全部纳入专户，单独记账，单独管理，不得挤占和挪用，不得收取管理和列支其它任何费用，当年结余资金转入下年继续使用。

第二十四条卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监督管理，落实各项诊疗规范、管理制度和减免政策，规范医疗服务行为，严格掌握住院标准，合理检查、合理用药、合理收费，保证服务质量。

定点医疗机构要严格按照规定开展医疗救助工作，为救助对象提供良好的就诊环境和便利服务，确保医疗质量和医疗安全。

第二十五条财政、劳动保障、卫生、民政等部门，要整合资源，加强协作，以医疗保险信息管理系统为依托，建立新型农村合作医疗信息管理系统和城乡医疗救助管理信息系统，实现医疗保险、合作医疗、医疗救助三项信息与医疗救助“一站式”结算服务顺利实现。

第二十六条财政、卫生、劳动保障、民政等部门要加强配合、医疗保险、合作医疗、医疗救助信息共享，共同掌握救助对象情况和医疗机构治疗情况，随时对救助资金使用情况进行评估和分析。

第二十七条县民政部门要认真填写《木兰县城乡医疗救助对象申请住院救助情况登记表》，建立城乡医疗救助台账，做好登记备案、统计和档案管理工作，规范化管理，每季度末向市民政局上报情况。

第二十八条县民政、财政部门要对住院救助受理和审批情况不定期进行抽查检查，并在一定范围内通报。

第二十九条审计、财政部门要加大对医疗救助资金的监管、审计力度，确保医疗救助资金拨付和支付渠道畅通，杜绝违规、违纪现象发生。监察部门要对县医疗救助定点医院执行医疗救助情况进行全程监督。

第三十条各相关单位、组织和个人要自觉配合有关医疗救助的调查，如实提供所需情况。

第三十一条对违反本办法骗取医疗救助的城乡医疗救助对象，由街道办事处或民政部门给予批评教育追回医疗救助金；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十二条对违反规定弄虚作假的定点医疗服务机构，要追究单位和责任人的责任，取消定点医疗服务机构资格，收回已拨付的救助资金。

第三十三条对为救助对象提供虚假病情诊断证明，骗取医疗救助金的医务人员，要严肃追究责任；构成犯罪的，移送司法机关处理。

第三十四条对、、的医疗救助监督管理人员，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章附则

第三十五条本办法如有与上级文件相抵触的内容，以上级文件规定为准。

第三十六条本办法由县民政局负责解释。

医疗救助管理办法篇5

第一条为进一步完善城乡社会救助体系，保障低保对象基本医疗权利，根据国家和省有关规定及《中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（发〔〕12号），结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法所称医疗救助是指通过各级财政安排资金，对城乡低保对象医疗费用给予适当补助，以保障救助对象基本医疗需求的一种政府救助制度。

第三条医疗救助遵循下列基本原则：

（一）与经济社会发展水平相适应；

（二）自救互助为主、政府救助为辅；

（三）属地管理，应救尽救。

第四条凡具有本市常住户籍，已参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的城乡低保对象（含城乡“三无”人员，下同），其医疗费用在医保支付后支出仍有困难的，可以按照本办法的规定申请医疗救助。

城乡“三无”人员是指无生活来源，无劳动能力，无法定赡（扶、抚）养人或赡（扶、抚）养人无赡（扶、抚）养能力的城乡居民。

第五条医疗救助实行各级政府负责制。

民政部门负责拟订医疗救助规划、政策和标准，负责城乡医疗救助制度的实施和管理。

财政部门负责安排医疗救助资金，及时拨付，并加强监督管理。

卫生部门负责对提供医疗救助服务的定点医疗机构进行监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。

人力资源社会保障部门协助做好医疗救助信息管理系统与医保信息管理系统的连接工作，协助做好医疗救助“一站式”即时结算服务的有关工作。

审计、监察部门负责对医疗救助资金的管理、使用情况进行审计和监督。

其他有关部门在各自职责范围内做好医疗救助的相关工作。

第二章救助内容

第六条城乡低保对象医疗救助的内容为：

（一）大病门诊救助。对患有恶性肿瘤、肾功能衰竭（尿毒症）、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化、造成瘫痪的重性心脑血管疾病等大病而未住院治疗的，每人每年救助1000元。

（二）住院救助。对城乡“三无”人员在本地县、乡级医保定点医疗机构（无县级医疗机构的区、县可指定一所市级医疗机构）住院的基本医疗费用在扣除医保支付后的目录内个人自付部分（含起付线以下部分，下同），予以全额救助。未在上述规定医疗机构住院治疗的，按其他低保对象救助比例和限额进行救助。

城乡“三无”人员以外的其他低保对象，在医保定点医疗机构住院的，其住院基本医疗费用在医保支付后的个人自付部分，按50％的比例予以救助，年度救助限额为5000元。患本条第一款所列的7种大病，其住院基本医疗费用个人自付部分达到2万元以上的，按30％的比例予以救助，年度累计救助限额为1万元。

第七条下列情形不予救助：

（一）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等原因致死致伤发生的医疗费用；

（二）因整形、整容、保健等非基本医疗发生的费用；

（三）因交通事故、医疗事故以及其他应由他方承担赔偿责任的医疗费用；

（四）未按规定办理转院手续，在非定点医疗机构就医所发生的费用；

（五）超越医保规定的基本药品目录、诊疗项目范围、服务设施标准实施诊治的费用；

（六）拒绝民政部门依法依规调查、隐瞒或不提供家庭真实收入、出具虚假证明的。

第三章救助程序

第八条低保对象大病门诊救助的程序为：

（一）救助对象向户口所在地社区（村）居民委员会提交大病门诊医疗救助的书面申请，同时提交救助对象户口簿、居民身份证、低保证复印件并出示原件、县级以上医院出具的疾病诊断证明书。社区（村）居民委员会对申请人提交的材料进行审验，符合救助条件的，填写《市城乡医疗救助申请审批表》，社区（村）居民委员会签出意见后报街道（乡镇）。

（二）街道（乡镇）对上报的《市城乡医疗救助申请审批表》和相关材料进行审核。符合救助条件的，签出意见后报区、县（市）民政局审批。

（三）区、县（市）民政局对街道（乡镇）上报的《市城乡医疗救助申请审批表》和相关材料进行复查审核，符合救助条件的，在《市城乡医疗救助申请审批表》中签署审批意见；不符合救助条件的，下发不予救助的书面通知书。

（四）大病门诊医疗救助的对象和救助金额于审批当月在对象所在社区（村）张榜公示。

（五）大病门诊医疗救助资金由区、县（市）民政局在审批当月或下月通过银行发放。

第九条城乡低保对象住院救助原则上实行“一站式”即时结算服务。民政部门按月将城乡低保对象名单输入医保信息管理系统。城乡低保对象住院时，凭《低保证》（《五保证》）、医院病历和住院通知单到街道（乡镇）民政办办理《准予救助通知单》，并将《准予救助通知单》交所住医院。出院结算时，医保系统将准予救助对象的医疗费用自动生成城乡居民医保支付金额、医疗救助金额、自付金额3个部分。城乡低保对象住院医疗费用中的医疗救助金额由民政部门与定点医疗机构定期直接结算。

暂未实现“一站式”即时结算服务的地方，城乡低保对象住院医疗救助按照城乡低保对象大病门诊救助的程序进行。但救助对象在申请救助时还需提供住院通知书、住院医疗费用结算凭证、必要的病历资料和医保结算支付凭证。

第十条已享受大病门诊救助后又住院的城乡低保对象，其大病门诊救助金额列抵住院救助金额。

第十一条城乡低保对象住院救助实行“一站式”即时结算的，救助对象和金额于民政部门与定点医院结算的当月在对象所在社区（村）张榜公示。

第十二条民政部门根据需要，可以采取入户调查、邻里访问、信函取证以及信息比对等方式，对申请人的医疗支出情况和家庭经济状况等进行调查核实。有关单位、组织和个人应当如实提供相关情况，配合民政部门的调查。

第十三条民政部门应当在受理申请人提出书面救助申请的30个工作日内办结审批手续。

第四章救助资金

第十四条医疗救助资金由市、区、县（市）财政承担，并列入财政预算。市级财政对高新区、芙蓉区、天心区、开福区、雨花区、县给予30%的补助，对岳麓区、望城区、浏阳市、宁乡县给予50%的补助。

第十五条医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，实行专户储存，专账管理，专款专用。各区、县（市）财政部门在财政社保基金专户中建立医疗救助资金专账，用于办理资金的汇集、核拨等业务；民政部门设立医疗救助资金发放专户，用于办理医疗救助资金的核拨、支付和发放等业务。

第五章监督管理

第十六条民政、人力资源社会保障、卫生、财政、审计、监察等部门应依法依职责对医疗救助资金管理发放情况和定点医疗机构医疗服务情况定期进行检查，发现违纪违法行为应及时依法处理。

第十七条民政部门应将医疗救助政策、办事程序、保障对象和资金发放等情况向社会公示，并设立投诉举报电话，接受社会监督。

第十八条从事医疗救助工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任:

（一）对符合医疗救助条件的人员拒不签署同意救助意见，或者对不符合医疗救助条件的人员故意签署同意救助意见的；

（二）、、弄虚作假或贪污、挪用、扣压、拖欠医疗救助资金的。

第十九条救助对象采取虚报、隐瞒、伪造或以其他不正当手段骗取医疗救助的，由民政部门给予批评教育告诫，不予批准或停止救助；已经发放救助资金的，全额追回骗领的资金并依法予以处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章附则

第二十条已按《市人力资源社会保障局市卫生局市民政局市财政局关于进一步提高全市城乡居民医疗保险对象重大疾病医疗救治保障水平的通知》（人社发〔〕101号）有关规定享受了医疗救助待遇的，不再重复享受本救助。精神病人医疗救助按《市人民政府办公厅关于印发〈市精神病人医疗救助办法〉的通知》（政办发〔〕101号）予以救助。

第二十一条城乡特殊困难低收入对象医疗救助办法由各区、县（市）人民政府自行制定。

第二十二条各区、县（市）人民政府可根据本办法制定具体实施细则。

医疗救助管理办法篇6

第一条为帮助农村困难居民解决治病难问题，根据《辽宁省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于在全省建立农村医疗制度意见的通知》（辽政办发[2004]102号），结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法所称农村医疗救助是指政府对农村社会救助对象予以适当医疗救助的农村社会救济制度。

第三条农村医疗救助应遵循从实际出发，因地制宜，稳步推进；救助水平与经济和社会发展水平、财政承受能力相适应；与新型农村合作医疗相衔接；政府救助与社会互助相结合的原则。

第四条市、县（市）区民政部门在政府领导下，负责农村医疗救助的管理工作；财政部门负责农村医疗救助资金的筹集、管理和监督检查工作；卫生部门负责对指定医疗卫生机构的监督管理工作。

各县（市）区民政部门负责农村医疗救助对象的审批、管理工作；乡（镇）政府（含有农业人口的街道办事处，下同）负责医疗救助对象的具体管理、审核、上报及医疗救助金的发放工作；村民委员会（含有农业人口的社区）配合乡（镇）政府做好农村医疗救助对象的审核等项工作。

第二章救助对象和救助标准

第五条下列农村贫困居民为农村医疗救助对象：

（一）经县（市）区民政部门批准的农村五保户；

（二）经县（市）区民政部门批准的农村低保户中的全额保障对象；

（三）经县（市）区民政部门确认未享受公费医疗或未参加医疗保险的在乡老复员军人、伤残军人。

第六条符合本办法第五条规定的救助对象，不需本人申请，由乡（镇）政府直接为其缴纳参加农村新型合作医疗应由个人承担的费用。

第七条救助对象患以下重大疾病的，可申请重大疾病医疗救助金。重大疾病医疗救助的标准为按个人应承担的医药费部分（扣除新型农村合作医疗补助、商业保险赔付、社会捐助部分）的40%予以救助，但年累计救助额不超过3000元。

（一）慢性肾衰竭（尿毒症）并进行定期血透、腹透的；

（二）各种恶性肿瘤；

（三）再生障碍性贫血和白血病；

（四）重症肝炎（肝硬化、肝浮水）及并发症；

（五）严重心血管疾病住院抢救或手术治疗的；

（六）严重脑血栓急性发作住院抢救治疗的；

（七）高危孕妇住院分娩的。

第八条农村重大疾病医疗救助医院由市政府指定。救助对象患本办法第七条规定的重大疾病，需要政府救助的，必须到指定医院住院治疗。

救助对象到本市以外或本市非指定医院就医发生的医疗费用，不予重大疾病医疗救助。

第九条对不属于本办法第五条规定的救助对象、但因病造成家庭生活特别困难的农村居民，可采取临时救济、社会互助等办法予以适当救助。

第三章救助金的申请、审批和发放

第十条救助对象申请农村重大疾病医疗救助金，应由本人或户主向户籍所在地的乡（镇）政府提出申请，领取并填写《朝阳市农村重大疾病医疗救助申请审批表》一式二份，同时提交下列相关证件及材料：

（一）《农村五保供养证》、《农村低保金领取证》、《在乡老复员军人定期定量救济领取证》、《伤残军人证》、身份证、户口本；

（二）指定医院的诊断书和住院医疗收费发票；

（三）农村新型合作医疗补助证明；

（四）保险理赔证明；

（五）社会捐助情况的证明材料。

第十一条乡（镇）政府在接到全部申请材料后的10个工作日内，完成审核上报工作。县（市）区民政部门对符合救助条件的，要及时办结审批手续，并报市民政部门备案；对不符合救助条件的，要书面通知申请人并说明理由。

第十二条农村重大疾病医疗救助金由县（市）区民政部门办结审批手续后，由乡（镇）政府民政机构以现金形式支付给申请者个人。

第十三条各县（市）区民政部门要建立农村医疗救助对象档案，保存完整的申请和相关证明材料，每半年向市民政部门报告一次医疗救助实施情况。乡（镇）政府要建立医疗救助对象名册。

第四章救助资金的筹集和管理

第十四条农村医疗救助基金资金来源以政府出资为主，以从社会福利公益金中提取和社会捐助为辅。政府出资部分按下列规定筹集：

（一）为救助对象缴纳参加农村新型合作医疗个人应承担部分的费用，由县（市）区、乡（镇）财政筹集；

（二）患重大疾病救助对象的救助资金，由县（市）区、乡（镇）两级财政共同筹集，市财政给予适当补助。

第十五条市、县（市）区民政部门负责编制农村医疗救助资金需求计划，经同级财政部门审核后列入年度财政预算，并根据预算和实际救助需求，及时将资金划拨到乡（镇）政府民政机构。

第十六条各级财政部门建立农村医疗救助资金专户，实行单独核算，专帐管理，专款专用，结余资金转入下年使用，不得挤占挪用。市、县（市）区民政部门要按规定向上级民政部门和同级财政部门报送资金使用情况及决算报告。

第十七条鼓励社会各界为农村医疗救助捐赠款物，由市、县（市）区民政部门统一接收，按规定纳入农村医疗救助资金专户，全部用于农村医疗救助。

第五章监督检查

第十八条各级民政、财政、卫生部门要会同监察、审计等部门，定期对农村医疗救助资金筹集、管理、使用情况进行监督检查，严肃查处不列、虚列和截留、挪用、私分医疗救助金等违法违纪行为。

第十九条对骗取重大疾病医疗救助资金的，由县（市）区级民政部门负责追回，并对当事人予以批评教育；构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任。

医疗救助管理办法篇7

第一条为贯彻落实《省政府办公厅关于加快建立和完善城乡医疗救助制度的意见》（政办发〔〕105号）精神，不断提高我市社会救助水平，扶助城乡困难群众的基本医疗，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法所称医疗救助，是指政府对患病的城乡困难群众，在获得城镇职工、城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗补偿以后，其个人负担医疗费用仍然过重，并影响其家庭基本生活，给予适当救助的行为。

第三条城乡困难群众医疗救助工作，坚持属地管理、适度救助、稳健运行、公开公正公平的原则。

第二章医疗救助组织与实施

第四条城乡困难群众医疗救助工作在市政府领导下，由市民政局、卫生局、劳动和社会保障局负责，市医疗救助办公室、市医疗保险管理处和市新型农村合作医疗管理办公室具体实施。市政府成立由分管副市长任组长，市民政局、财政局、卫生局、劳动和社会保障局、总工会、审计局、监察局等部门为成员的城乡困难群众医疗救助工作领导小组，下设医疗救助工作领导小组办公室，办公室主任由市民政局局长担任。

第五条市民政局是城乡困难群众医疗救助工作牵头部门，负责组织、协调和检查指导工作，并将核定审批的救助对象花名册分类提供给市劳动和社会保障局、卫生局。

第六条市财政局负责城乡医疗救助基金的筹集、核定和拨付，并会同有关部门加强医疗救助资金监管，确保专款专用。

第七条市卫生局负责加强对医疗卫生机构开展医疗服务和落实医疗救助政策规定的情况进行监管，规范医疗服务行为，提高服务质量；负责新型农村合作医疗与医疗救助的衔接工作；负责对参加新型农村合作医疗对象中的困难群众医疗救助金的结算管理工作；每月10日前将上月医疗救助情况送市民政局。

第八条市劳动和社会保障局负责城镇职工医保、居民医保与医疗救助的衔接工作；负责对参加城镇职工、城镇居民医保对象中的困难群众医疗救助金的结算管理工作；每月10日前将上月医疗救助情况送市民政局。

第九条市总工会负责核定特困职工对象，并将核定审批的特困职工对象花名册提供给市民政局。

第十条市审计局、监察局负责对城乡困难群众医疗救助资金的使用和救助情况实施审计监督，确保救助资金的合理正确使用，坚决遏制弄虚作假、挤占、挪用等现象的发生。

第三章医疗救助对象

第十一条医疗救助对象：

1.农村五保和城镇“三无”对象；

2.城乡低保对象；

3.享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工；

4.重点优抚对象；

5.市总工会核定的特困职工对象；

6.因患大重疾病导致生活困难，且无自救能力，经村（居）委会公示7天无异议的城乡居民。

第十二条享受医疗救助的对象，必须按照规定及时足额缴纳城镇职工、城镇居民医保和新型农村合作医疗个人基金。

第四章医疗救助标准

第十三条城乡低保对象、农村五保对象、城镇“三无”对象、享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工、重点优抚对象方、市总工会核定的特困职工对象，经县级以上医疗机构诊断为恶性肿瘤、尿毒症、白血病、器官移植、血友病、失代偿期肝硬化、骨结核、红斑狼疮、再生障碍性贫血的，当年可申领一次性救助金1000元。

第十四条城乡低保对象、农村五保对象、城镇“三无”对象，年度自负医疗费10000元以下的，按照30％的比例给予医疗救助；10001元以上的部分，按照50%的比例给予医疗救助。每人每年累计救助金额不超过30000元。

第十五条因患恶性肿瘤、尿毒症、白血病、器官移植、血友病、失代偿期肝硬化、骨结核、红斑狼疮、再生障碍性贫血疾病，导致生活困难，且无自救能力的城乡居民，年度自负医疗费30000元以上的部分，按照30％的比例给予医疗救助；60000元以上的部分，按照50%的比例给予医疗救助。每人每年累计救助金额不超过30000元。

第十六条医疗救助对象因下列情况发生的医疗费用,将不予救助：打架斗殴、吸食、交通肇事、工伤事故、酗酒伤害、肇事、自购药品、康复医疗等。

第五章医疗救助服务

第十七条城乡困难群众医疗救助由市定点医疗机构提供医疗救助服务。疑难重症需转市外上一级医疗机构就诊的须按城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的有关规定办理转院登记手续。

第十八条提供医疗救助服务的定点医疗卫生机构，应在规定的范围内，按我市城镇职工、城镇居民医保和新型农村合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务，并要完善和落实各种诊疗规范及管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

第六章医疗救助程序

第十九条医疗救助程序：

1.第十三条医疗救助对象需提供县级以上医疗机构诊断报告和相关部门证明材料，户主及本人户口簿、身份证复印件，填写《市城乡困难群众医疗救助申请表》，经村（居）委会核实、镇政府审核，报市医疗救助办公室审批，救助资金通过金融机构打卡发放。

2.第十四条医疗救助对象在本市范围内治疗的，凭《医疗保险卡》在医疗单位收费窗口按照规定出院结算、即时救助。

3.第十五条医疗救助对象以及转市外就诊的医疗救助对象的医疗费，分别经市医疗保险管理处、市新型农村合作医疗办公室按照有关规定报销后，凭结算单据（盖章）、出院小结、村（居）委会公示件和本条第一款相关材料报市医疗救助办公室审批，救助资金通过金融机构打卡发放。

第七章医疗救助金筹集与管理

第二十条城乡困难群众医疗救助基金，通过财政预算和社会捐赠等渠道筹集解决：

1.市财政每年预算，并随着经济社会的发展，逐年增加医疗救助资金；

2.每年从福利公益金留成中安排不低于10%的资金用于医疗救助；

3.省、市级财政对我市的医疗救助补助；

4.市慈善会在每年“一日捐”中安排10%的资金用于医疗救助；

5.市残联每年在残疾人就业保障金中安排10%的资金用于医疗救助；

6.市总工会每年在工会费中安排5%的资金用于医疗救助；

7.社会组织、团体和个人捐赠或捐助；

8.医疗救助基金的利息收入；

9.按规定可用于医疗救助的其它资金。

第二十一条市财政局建立医疗救助基金财政专户，实行专户管理、专帐核算、专款专用。如当年医疗救助资金发生缺口，由市财政统筹安排，结余部分结转下年使用，不得抵作下年预算指标。

第二十二条本市范围内的医疗单位收费窗口，按照第十四条规定即时结算的医疗救助资金，由市财政局会同市医疗保险管理处和市新型农村合作医疗管理办公室，按照城镇职工、城镇居民医保和新型农村合作医疗资金同步给付。

第八章监督与处罚

第二十三条对侵占、挪用医疗救助资金的机构，其责任人由所在单位或主管机关严肃处理；造成损失的，应予赔偿；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

医疗救助经办机构及经办人员因工作失职或、造成救助资金流失的，追究有关部门和有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十四条定点医疗卫生机构和医务人员，在医疗救助的诊断、治疗、处方等医疗环节中，有弄虚作假、等行为的，取消定点医疗资格；违法的追究相应的法律责任。

医疗救助管理办法篇8

为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》的精神，进一步完善城乡医疗救助制度，保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务，现提出如下意见：

一、指导思想、基本原则和目标任务

（一）指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实关于深化医药卫生体制改革的有关精神，不断强化政府责任，完善医疗救助制度，创新机制，加强管理，改进服务，着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。

（二）基本原则：坚持从我国经济和社会发展实际出发，保障困难群众基本医疗需求；坚持统筹协调，搞好医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接，探索建立城乡一体化的医疗救助制度；坚持突出重点，分类施救，公开便捷，发挥医疗救助的救急救难作用；坚持政府主导，社会参与，大力发展医疗慈善事业。

（三）目标任务：进一步完善医疗救助制度，筑牢医疗保障底线。用3年左右时间，在全国基本建立起资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。

二、健全制度，满足困难群众的基本医疗服务需求

（一）合理确定救助范围。在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。

（二）实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。

（三）完善救助服务内容。要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用；门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。

（四）合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。

三、简化程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用

各级民政部门要会同卫生等部门，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用的办法，民政部门可结合实际提供必要的预付资金。对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象，凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。定点医疗机构与民政部门要定期结算。对于申请医疗救助的其他经济困难人员，或到尚未开展即时结算的定点医疗机构就医的医疗救助对象，当地民政部门要及时受理，并按规定办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。

救助对象因治疗需要转诊至非定点医疗机构治疗的，应当由定点医疗机构出具转诊证明，由救助对象报当地县级人民政府民政部门核准备案。此外，各地要探索属于救助对象的流动就业人员异地就医的申报、审批和结算办法，方便困难群众就医。

各地在简化医疗救助操作程序的同时，要规范工作流程，完善服务管理，并建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布,接受群众和社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。

四、加强配合，做好医疗救助与相关基本医疗保障制度的衔接

各地在制定医疗救助制度实施方案时，要结合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度的建立，统筹协调，更好地发挥各项制度的整体效能。要按照动态变化，全面准确掌握城乡低保家庭人数、五保户和经济困难家庭人员情况以及医疗服务需求，确定救助对象和救助方式。要通过对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗个人缴费部分的补助，使城乡低保家庭成员和五保户等经济困难家庭人员，能够享有相关基本医疗保障待遇；并帮助解决相关基本医疗保障起付线以下的自付部分。对经相关保障制度补偿后个人负担医疗费用有困难的救助对象，要及时给予医疗救助。

加强医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接，改进各项制度的结算办法，探索实行“一站式”管理服务，逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务效率，方便困难群众。

五、加大资金投入力度，强化基金的管理

（一）多渠道筹集资金。要强化地方政府责任，地方各级财政特别是省级财政要切实调整财政支出结构，增加投入，进一步扩大医疗救助基金规模。中央财政安排专项资金，对困难地区开展城乡医疗救助给予补助。各地要动员和发动社会力量，通过慈善和社会捐助等，多渠道筹集资金。

（二）严格基金的管理和使用。县级财政部门要在社会保障基金财政专户中设立城市和农村医疗救助基金专账，办理医疗救助资金的筹集、拨付。县级民政部门要做好医疗救助资金的发放工作。要加强对城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。基金结余较多的地区，应积极采取措施，逐步降低基金结余率，到2011年，各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总额的15％，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对于结余资金过多的，上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。

六、加强协议监管，控制医疗费用不合理支出

各级民政部门要会同有关部门，建立医疗救助定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。定点医疗机构原则上在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的范围内选择。各级卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构的医疗服务行为和基本药物目录、诊疗目录的使用，鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。民政部门要与定点医疗机构签订协议，明确双方责任、权利与义务，并严格履行。对不按规定目录用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的医疗费用，城乡医疗救助基金不予结算。

七、加强组织领导，密切配合，确保医疗救助工作顺利开展

城乡医疗救助工作直接关系困难群众切身利益，是一项重大的民心工程，各地民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要在当地政府领导下，高度重视，各负其责，密切配合，共同抓好落实。民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，做好政策研究制定和组织实施工作，做好医疗救助与社会慈善救助的衔接；财政部门要落实安排救助资金，加强对资金管理和使用情况的监督检查；卫生部门要做好困难群众参加新型农村合作医疗的服务管理工作，加强对定点医疗机构的监管；人力资源社会保障部门要做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作。

各省、自治区、直辖市要分别选择2-3个医疗救助工作示范点，示范点的选择要根据各地工作基础、领导重视程度、财政状况确定。开展城乡医疗救助示范工作的地区，要重点探索如何合理确定救助对象，探索切实可行的医疗救助资金支付方式和结算办法，简化申请审批程序，与相关保障制度搞好衔接等。各地要充分发挥示范点的引导作用，指导辖区内地方不断创新发展，强化管理，提高医疗救助工作实效。