化疗患者健康教育范文

化疗患者健康教育篇1

【关键词】 乳腺癌；化疗；健康教育

健康教育以通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素。消除或减轻影响健康的因素。

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。但男性患乳腺癌的机会比女性要少100倍。目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段。但基础与临床研究均证实，乳腺癌在临床确诊时50%～60%已有微小转移灶存在。单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。而作为全身治疗的化疗，日益被重视，术前化疗可以促使乳腺局部肿瘤和转移灶的退缩，扩大手术适应证及缩小手术范围。还可降低癌细胞的活性。预防术中肿瘤细胞的播散，控制临床上未发现的微小转移灶，降低乳腺癌的转移，以及提示肿瘤对所用化疗方案的敏感性药。实践证实术前化疗具有降低分期的优势，欲使化疗顺利进行。健康教育工作至关重要。

1 健康教育的问题

1.1 恐惧 100%的患者都有恐惧心理，患者的恐惧心理主要来自两个方面，一是受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响，大多数人错误地认为，癌症是不治之症，得了癌症就等于判了死刑或死缓。这种对癌症的恐惧主要来自对死亡的恐惧。二是化疗的不良反应恐惧。由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应，大多数患者错误地认为化疗药物是一种毒药，这种恐惧主要来自对化疗药物的不了解，化疗知识的缺乏及对化疗后的自我形象的担心。

1.2 焦虑 患者的焦虑主要来源于知识缺乏，因大多数患者错误地认为，手术是治疗疾病的唯一方法，手术越快越好，而术前化疗使等待的手术时间延长，患者焦虑的情绪会随之增加。

1.3 忧郁 这种情绪主要来自家庭条件较困难的患者。对家庭经济的担忧及强烈的责任感，会使患者产生忧虑，由于术前化疗使其等待手术的时间延长，住院费用增加，患者焦急忧虑的情绪也会随之增加，而不良的情绪，对预后会产生不良的影响。

2 心理健康教育

针对每个患者的情况，制订健康教育处方，使每一位患者身心都处于最佳状态接受治疗。

2.1 消除患者对癌症的恐惧 坦诚回答患者的疑问，耐心地给患者讲解癌症的有关知识，告诉患者癌症并不是不治之症。随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治、恢复正常生活，根据患者的理解及承受能力，适当解释病情，告诉患者不良情绪对疾病及预后的影响。给患者讲述以前成功的病例。使患者消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心。积极配合治疗。另外还应适当对患者进行死亡教育，以减轻患者对死亡的恐惧。

2.2 消除患者的焦虑情绪 耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性。

2.3 消除患者对化疗不良反应的恐惧 根据患者的理解及承受能力给患者讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。

3 化疗健康护理

3.1 一般护理 化疗前完善各项辅助检查，充分了解化疗药物的毒副作用。以便出现不良反应时做出相应的处理。

3.2 口腔护理 指导注意口腔卫生及鼓励患者进营养丰富的食物，协助患者制订合理食谱。

3.3 胃肠反应 胃肠反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗不良反应，故化疗前做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给予静脉营养，不宜在饱餐后或空腹时行化疗。在饭后2～3 h应用化疗药物最佳，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，防止因胃肠反应，导致营养不良而影响治疗的效果。

3.4 骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见的不良反应。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期检查血象，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。

3.5 脱发 由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。

化疗患者健康教育篇2

【关键词】　护理健康教育；肺癌；化疗；需求分析

【关键词】　护理健康教育；肺癌；化疗；需求分析

作者单位：450007　郑州市中医院 化疗是治疗肺癌的重要手段，但化疗在发挥治疗作用的同时常伴有不同程度的毒副反应，加之患者普遍面临较大心理心压力及经济负担，化疗疗程往往难以完成，直接影响疗效［1］。加强对肺癌化疗患者的针对性健康教育十分重要。本研究就我院近年来肺癌首次化疗患者的健康教育需求现状及护理措施进行回顾性分析，旨在提高患者的治疗配合度，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2009年6月至2012年6月在我院行肺癌首次化疗患者123例，男69例，女54例；年龄30～81岁，平均（50.4±3.7）岁；所有病例均经病理组织学检查确诊，其中非小细胞肺癌101例，小细胞肺癌22例。化疗：非小细胞肺癌以NP、GP、TP为主，小细胞肺癌以EP为主。

1.2　方法

1.2.1　分析需求　自制健康教育需求问卷调查表，包括6个部分45个需求项目，每个项目按亟需、需要、不需要三级进行健康教育需求评分。

1.2.2　制定方案　综合患者年龄、家属文化程度、职业特点、病情、病史、病情、化疗经历等因素制定患者临床整体健康教育方案。通“一对一”教育、小组教育、挂图等教育形式，温和、耐心地向患者及家属讲解示教，将健康教育贯穿于治疗康复护理的全过程。

2　健康教育

2.1　入院教育　当患者来到病区时，责任护士应主动迎上为患者办理人院手续，并带领患者及家属熟悉病区，耐心解答患者及家属疑问，并详细介绍相关环境基本设施的使用方法，及住院制度；对于行动不便的患者责任护士应给予帮扶，主动问候与关心患者的情绪，尽快消除患者的陌生感。

2.2　化疗前教育　温和、耐心地向患者详细讲解化疗流程及治疗过程，让患者及其家属了解化疗的目的及重要性，增加对医护人员的信任度和依赖感，明确告知化疗可能出现的副作用及应对方法。并瞩患者及家属需要配合和注意的事项。在讲解过程中，如遇到患者或家属提出疑问，护士需及时解答，给患者心理上的支持和安慰，让患者在平静安稳的状态下接受治疗。

2.3　心理教育　癌症患者常出现紧张、焦虑、孤独、抑郁、恐惧等治疗心理，护理人员应主动关心体贴患者，给予充分的安慰与同情，进行针对性心理疏导，鼓励患者表达内心感受，引导正确认识疾病，促进保持积极、乐观的治疗心态，树立疾病治愈信心，提高治疗配合度。

2.4　化疗期间教育　①创造良好的休养环境　通过提供安静、舒适的休养环境来消除患者的不安情绪，尽量减少不良刺激。保证室内空气的新鲜、清洁，并定时消毒，医护人员禁止在病房大声呼叫、争吵或议论患者病情。可根据患者喜好放一些舒缓、柔和的音乐。②饮食指导：化疗当天应将早餐适当提前、晚餐延后，以避开化疗药物的反应时间，减轻恶心、呕吐等消化道反应症状；化疗期间宜少吃多餐，一般为每天4～6餐，尽量选择清淡宜消化饮食，避免过甜、过咸、油腻及辛辣饮食，多食新鲜蔬果补充维生素。注意一些特定饮食的限制，包括含5羟色胺丰富的水果蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等［2］。③预防并发症：指导教育患者讲究个人卫生，保持皮肤、口腔、清洁，饭后、睡前漱口、擦身，保持皮肤清洁干燥，便后清洗或给予高锰酸钾溶液坐浴。同时注意保持病室及床位的干净、整洁；化疗期间瞩患者多饮水，以2000　ml/d为宜，以促进化疗药物排泄，防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。

2.5　出院指导　患者出院时由责任护士填写爱心健康档案，档案内容涉及患者的具体病情，及家庭需要提供的后续防治措施（如饮食、作息、锻炼、用药等）、复诊时间、资讯电话等。

3　结果

肺癌初次化疗患者对化疗的重要性及必要性认知普遍不足，对健康教育存在较大需求，其中以了解化疗方案与化疗效果占需求首位。

通过实施全面的护理健康教育，患者的认知能力明显增强，心态得到了调整，能积极主动配合化疗和护理，克服了化疗带来的诸多不适，并发症较同期明显减少，生活质量提高。

4　讨论

癌症化疗患者由于病程长、易反复、预后差，费用高，常伴有较大的负性心理［3］，加之化疗副作用使得患者治疗依从性低，难以完成整个化疗疗程。本研究表明，肺癌化疗患者对健康教育普遍存在需求，有计划、有针对性地实施健康教育可满足患者需求，提高生活质量。

参　考　文　献

［1］　周玲，邓寿建，蒋鸿，等.　肺癌化疗患者健康教育需求的调查与分析.中外医学研究，2011，　09（21）：150152.

［2］　张隽，史鹤玲.　肺癌393例住院化疗期间的健康教育.中国误诊学杂志，2011，　11（28）：334336.

化疗患者健康教育篇3

【关键词】农村　肿瘤　化疗　健康教育　效果

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，癌症恐惧是全球性的，因其意味着极度痛苦和衰弱，患者甚至面临死亡。化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，肿瘤本身对患者的身心是一个重大的刺激，加上化疗药物的不良反应，会导致患者的心理发生各种变化。这使得化疗期间科学的护理，有效的指导患者心理康复成为保证化疗能顺利完成的关键。农村患者文化水平较低，获取健康知识较少，不良的饮食和生活习惯，有限的经济条件和保健意识，医疗保健服务缺乏，肿瘤的发病率病死率更高，健康教育对农村肿瘤患者显得尤为重要，2008年1月至2010年1月，笔者对30例农村肿瘤化疗患者进行全程系统健康教育，取得了较好的效果，现报导如下：

1 一般资料

2008年1月至2010年1月，我科收治了农村肿瘤患者60例，男38例，女22例。年龄40岁-72岁。文化程度：高中或中专以上4例，初中或小学18例，小学以下38例。均为新发或术后首次进行化疗的患者。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，2组年龄、性别、职业、文化程度、病情严重程度等方面比较，差异无显著意义（P>0.05）。

2 方法

对照组患者采用常规护理及一般健康教育，针对不同个体，不同时期出现的健康问题给予指导。观察组患者除了进行常规护理外，给予了全程系统的健康教育，具体如下。

2.1心理健康教育

农村患者以家庭条件较困难的患者为多见，主要担心后续治疗的医疗费及给家庭带来的经济负担。应劝导患者身体康复后仍可再创造财富，同时选用成本低廉且效果良好的治疗方案，尽量缩短住院时间，调整好患者的心态，利于化疗顺利进行，减少不必要的开支。另外，由于化疗知识的缺乏、对化疗后的自我形象的担心及癌症=死亡的错误影响，有些患者甚至相信鬼神之说，极易使患者抑郁、恐惧。应根据患者的理解承受能力，给患者讲解化疗药物的作用机制、可能出现的不良反应及应对不良反应措施，使其有心理准备。做好其家属思想工作，为患者提供多方位的照顾，用亲情来缓解患者压力。给患者讲述以前成功的病例，邀请义工队人员进行同病种患者现身说法，使患者消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心。

2.2化疗健康教育

2.2.1选择好教育方式才能事半功倍。文化水平的高低决定了病人的接受能力。农村肿瘤患者总体文化素质较低，接收能力差，因此，应采用合理的、多样式教育方式，如嘱化疗病人多喝水，可指导病人每天饮水一热水瓶以上，而不说是2000 ml，便于病人掌握。注意选择合适的教育时机，如入院时，晨间护理时，做具体治疗时，将所要宣教的内容分段向病人讲解，多次重复，及时评价，及时反馈效果。对于老年患者，采用直观形象教育的方法，抓住患者的注意力，进行少而精的教育，一次不可讲述过多的内容，同时要采用强化手段提高教育效果。切忌任务式，把健康教育的内容一次性的灌输给病人，而不管病人是否能接受。

2.2.2创造良好的环境也十分重要。保持室内整洁、安静，营造舒适而轻松的环境。农村患者喜欢听戏，可以听听自己喜欢的戏曲，听听广播，分散注意力，减轻化疗过程中的不良反应。

2.2.3化疗知识的介绍。首先应明确告诉患者化疗预防肿瘤复发的重要性，帮助患者了解化疗药物的药理作用、副作用和注意事项，并告知恶心呕吐等不良反应是可以预防和减轻的，每项操作尽可能向患者解释清楚，使其放心。

2.2.4饮食指导。胃肠反应是患者最难以忍受的化疗不良反应。化疗前应做好充分的准备工作，告知患者化疗当日7：00之前进清淡、易消化食物，进食量为平时的1/2，禁食有刺激性及易产气食物，避免空腹，在接受化疗前30min内避免进食。3-4h后进行化疗，中晚餐限制在平时量的2/3，并要求进食高热量、高营养高维生素食物，避免同时食入凉、热食物。告知患者呕吐后仍需坚持进食，因呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减轻对胃黏膜的刺激，帮助患者建立合理的饮食结构。每次呕吐间歇期进食以新鲜水果、蔬菜为宜，进食后最好协助患者半卧位休息，以免食物返流，引起恶心呕吐。鼓励患者多饮水，保证尿量在2000 ml/d。

2.2.5口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗过程中最常见的并发症，有时会影响到患者的心理状况，最明显的是患者不能正常进食而产生心理障碍。因而在化疗期间应该常规为患者做口腔护理，指导患者每天清晨用淡盐水漱口，经济易于接受，且临床效果好。

2.2.6皮肤护理。化疗期间患者易出现皮肤变黑、粗糙、色素沉着，农村患者皮肤防御能力强，症状不明显。如皮肤搔痒或出现荨麻疹时，嘱患者不能用手挠抓或用过热的水洗澡，以免破溃造成感染，局部可以涂些肤轻松软膏。

2.2.7脱发的护理。某些化疗药物可以引起脱发。脱发将会给患者心理造成伤害，甚至会放弃化疗，因此，化疗时应让患者明白并认识到脱发是暂时的，停药后会再生，让患者做好心理准备，消除顾虑，并嘱患者减少梳头的次数，避免使用刺激性洗发剂；每日晨间护理时对床上的脱发清扫干净，减少刺激，减轻心理不适；选择合适的帽子，以尽可能纠正因形象紊乱而导致的负性情绪。

2.3化疗后护理。化疗后护理主要针对某些药物产生的迟发性毒性反应，故出院时做好出院指导较为重要。由于化疗大多数分周期进行，患者完成一个周期化疗后要回家休息一段时间后再进行下一周期的化疗。一般可以采用电话随访和上门服务两种形式，目的是让患者在医院外同样能够享受到优质的护理服务，从而增强其安全感和康复信心。转贴于

3 结果

统计学处理方法：采用t检验、p＜0.01具有显著性差别意义。

两组农村化疗患者健康教育结果比较，见表。

注：观察组中包括2例65岁以上的文盲患者，对照组放弃者中1例为50岁初中文化患者，余3例为60岁以上文盲患者。2组比较差异显著性p＜0.01。

4 讨论

通过我科60例患者健康教育的效果可见，观察组的患者心理状态良好，情绪平稳，化疗不良反应少，100%完成化疗规定疗程，无短期复发患者，生活质量明显提高。有效的健康教育可促进肿瘤病人的健康行为。临床实践中发现，农村病人对健康知识的缺乏，接受能力差，经济条件有限，易产生悲观、失望心理，甚至放弃治疗，文化素质越低情况越严重。这些不良的心理状态和错误的求医行为，都不利于肿瘤病人的治疗和康复。通过有效的健康教育，病人可掌握正确的信息，使病人自觉地采用有利于健康的行为，从而改善肿瘤病人的生存状态，尽可能提高病人的生存率和生活质量。

我国新时期卫生工作方针第一条就是以农村为重点，当前更是大力发展新农村合作医疗，因此农村患者这个群体对卫生服务的需求更具重要性。对农村肿瘤病人及其家属实施健康教育干预，其目的是使其增强自我保健意识，最终达到提高肿瘤患者的生活质量。

参 考 文 献

[1]徐霞，薛晓英，程惠玲.我院实施健康教育模式改革的方法与成效[J].护理管理杂志，2007，12.42-43.

[2]王芳，孙伟，丁妍.肿瘤患者化疗中的护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（4）:503.

[3]朱凤銮.恶性肿瘤行化疗680例调查及护理［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（3）：411-412.

化疗患者健康教育篇4

所谓甲状腺功能亢进症指的是内分泌系统出现紊乱而导致的慢性疾病。目前，临床上主要采取正规及长期药物治疗甲状腺功能亢进症，因此，在长期的药物治疗中，患者的用药依从性具有至关重要的作用[1]。如何通过健康教育提高甲状腺亢进症患者的治疗依从性已受到临床的广泛重视，本篇文章将针对强化健康教育对甲状腺功能亢进症患者治疗依从性的影响进行分析报告，以供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年8月至2014年8月期间220例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，所有患者均经门诊内分泌科诊断为甲状腺亢进患者，诊断标准符合甲状腺亢进症的相关标准。将本组患者随机分成对照组和观察组，每组110例患者。对照组中男性患者45例，女性患者65例，年龄范围在25岁～62岁之间，平均年龄（41.6±5.7）岁；其中14例为小学及以下学历，49例为高及中以下学历，47例为大专及以上学历；观察组中男性患者37例，女性患者73例，年龄范围在21岁～56岁之间，平均年龄（39.4±6.1）岁；10例患者为小学及以下学历，51例为高中及以下学历，49例为大专及以上学历；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用基础性药物治疗，在此基础上对照组实施常规方法进行健康教育；观察组则实施强化健康教育，具体方法为[2]：①举行健康知识讲座。患者入院治疗后，医护人员要将甲状腺功能亢进症的致病因素、主要临床表现、日常生活中注意事项以及主要的治疗方法知识通过举办讲座的方式告知患者，使患者能够充分掌握自身病情，通过了解疾病消除患者紧张、恐惧的不良心理情绪，树立起治疗的信心。②个性化心理护理。针对甲状腺亢进症患者出现的 不同心理问题，护理人员应对患者的不同心理问题进行咨询和辅导，及时排解患者在患病过程中存在的心理问题。③病友间的鼓励。院方可对康复出院的患者进行邀请，邀其回到医院将自己在治疗康复的过程中遇到的困难及解决方法分享给住院的患者，通过成功实例增强患者的治疗信心。

1.3疗效判定

使用甲状腺亢进症患者治疗依从性调查问卷进行调查，分别记录两组患者2个月和3个月的治愈率；并对两组患者治疗前后的主要症状评价患者心理健康状况。

2.结果

实施健康教育前两组患者治疗依从性无显著性差异（P>0.05）；实施健康教育后，观察组患者的治疗依从性较治疗前有了显著性提高，而对照组则无显著行变化；观察组健康教育后治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

表1两组患者治愈率及治疗依从性对比结果[n（%）]

表2两组患者症状自评量表评分对比

3.讨论

在甲状腺功能亢进症的治疗中，药物治疗是主导方法，因此提高用药依从性就显得非常重要。患者对医嘱依从性的多少直接关系到患者的治疗与恢复。在用药期间，患者必须严格按照医嘱用药，不得随意停药、减量，一旦患者不按医嘱执行就会对疾病的治疗造成严重影响，使得甲状腺功能亢进症迁延难愈，同时产生严重并发症。

随着护理工作的深入开展，对患者进行心理护理已受到医学领域的广泛关注。健康教育能够有效的将相关疾病知识及治疗常识告知患者，使患者掌握到自身病情。

患者患病后，受到疾病的折磨很容易对疾病的认知产生应激反应。为此，本文研究中观察组所采用的强化健康教育方案主要通过多种方法联合应用，使患者了解到疾病的各方面知识；通过讲座使患者掌握总体健康知识，在对疾病进行系统的了解，既能有效的减轻患者对疾病的恐惧，又能提高对护理工作的配合度，从根本上提高了治疗依从性。另一方面，利用已康复患者的现身说法增加了健康教育的可信度及可靠度，使患者能够真正的摒弃焦虑、紧张、畏病的心理问题，增强了患者康复的信心。最后在针对不同的患者出现的不同心理问题进行指导、分析，消除患者内心存在的疑问，使患者能够充分信任医生，进一步提高了治疗依从性[3]。

化疗患者健康教育篇5

方法：肝硬化并脾亢患者122例分成健康教育路径组和对照组，观察比较术后发热和腹痛等并发症的发生情况。

结果：两组患者脾亢均得到一定的改善，健康教育路径组纠正脾亢的效果及并发症的发生情况明显好于脾栓塞术组、结论脾切除术治疗乙肝肝硬化并发脾功能亢进的近期疗效明显好于对照组。

结论：健康教育路径组在肝硬化患者脾栓塞治疗中的作用明显。

关键词：肝硬化脾亢脾栓塞治疗健康教育路径

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0287-01

脾功能亢进是肝硬化的重要并发症，严重危害患者健康。传统的手术脾切除治疗因创伤大、术后存在免疫功能低下、暴发性感染机会增加等危险，近年来已逐渐被介入部分性脾栓塞术替代[1]。脾栓塞术由于其微创，并发症少，同时保留脾脏的免疫功能而广泛应用于临床。我院针对肝硬化脾亢病人的特点，在使用传统的整体护理教育等方法开展健康教育的基础上，借鉴香港等地护理学者对病人实施健康教育路径的做法用于住院的肝硬化脾栓塞治疗的病人，取得了满意效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料。全部病例122例，选自2008年5月-2012年12月在本科进行脾脏栓塞术治疗的患者。其中，男78例，女44例；年龄43-75岁，平均53岁。所有患者均表现出不同程度的血小板、白细胞减少、消化道出血等临床症状。将122例患者按收治时间分为对照组（常规治疗组）与干预组（健康教育路径）各61例。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对病人进行脾亢改善情况及发热和腹痛等并发症的发生情况等进行回顾性调查。

1.2方法。

1.2.1对照组。采取常规健康教育模式，由责任护士在患者入院后前后3天将有关肝硬化脾栓塞治疗的相关知识宣教给患者，教育的时间、内容、步骤、方式不作统一规定，每天完成后由组长评价，患者出院时责任护士再次进行出院指导。

1.2.2观察组。采用自制的《肝硬化脾栓塞治疗患者健康教育路径表》对患者实施健康教育，健康教育路径表是笔者在临床工作中根据高血压发病原因，针对患者的生活方式，为加强肝硬化脾栓塞患者住院护理干预，加强患者对手术的理解、减轻患者的痛苦、减少并发症的发生而制定的有步骤、有计划的健康教育内容目录。此路径表将患者从入院、手术前、手术当天、手术后、出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，包括入院指导及检查、药物治疗、饮食治疗、手术时的心理护理、护理相关的知识指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导等。要求护士灵活地按照路径设定的时间、内容结合患者的情况进行健康教育，责任护士及组长均评价效果，及时对患者掌握不足之处予以再次指导强化、巩固。教育的方式采用讲解、图片、询问、榜样说教、观看录像等。观察指标采用调查问卷的形式观察患者住院期间对护理工作的满意度，采用现场评价的方式观察患者掌握肝硬化疾病知识及健康生活方式的情况。

1.3统计学分析。本次研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

3讨论

3.1健康教育路径规范教育内容。从本研究结果显示采用健康教育路径表的患者对相关知识的掌握优于对照组。肝硬化脾栓手术患者健康教育临床路径可以说是对患者制定健康教育的时间表和计划表，护士能知道什么时间做什么，怎么做。在运用健康教育路径的时候责任护士将护理程序思维贯穿其中，通过评估、诊断、计划、实施、评价，不断完善健康教育工作，使患者和家属能够在护理人员的指导下配合完成。规范了健康教育的内容、方式和流程，使健康教育系统化[2]。患者掌握知识更加全面，指导性强，具有很强的预见性、系统性。因此患者对健康教育的知晓度明显增高。避免了护士因工作忙和经验不足所造成遗漏教育等问题。

3.2健康教育路径能减少肝硬化脾栓病人术后并发症的发病几率。本研究表明在肝硬化脾栓病人住院手术前后过程中予以积极的包括中饮食、运动、睡眠等方面指标在进行健康路径指导后，患者的遵医行为更加好，更利于有效的手术管理。应用健康教育路径，增强了肝硬化脾栓患者自护能力，减少了术后并发症的发生。

3.3健康教育路径利于提高患者满意度。近年以来，我们开展卫生部提出的创建优质护理服务，提高患者的满意度是主要的工作目标，临床上在实施健康教育路径的过程中，护士每天评估患者、主动观察病情变化，实施护理措施，按照路径所设计的内容进行健康宣教。有效的健康教育，不仅患者所接受相关知识的过程是连续和完整的，弥补了以往健康教育无计划性、缺漏以及一次灌输内容太多，不易被接受的缺点，而且经过进行健康教育后，患者对疾病相关知识的掌握、自我情绪的控制、遵医行为增强。

参考文献

[1]王建华，王小林.颜志平.腹部介入放射学[M].上海：上海医科大学出版社，1998.131—132

[2]曹洁，陆小英，蔡建英，等.单病种护理健康教育路径的制定与实施[J]护理管理杂志，2010，10（6）：443-444

化疗患者健康教育篇6

【关键词】 量化健康教育 复发性抑郁症 依从性 疗效

依从性是对治疗行为遵从的程度［1］。复发性抑郁症是一种病因不详，易反复发作的精神疾病。因为对疾病特点不了解或受药物不良反应、经济状况等影响，患者往往不依从医生的治疗，私自减药或停药，造成病情反复发作，给患者及其家属造成精神痛苦和经济负担。本研究利用量化健康教育方式，对复发性抑郁症患者的依从性及治疗效果分别进行了研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2005年2月至2006年8月住院的复发性抑郁症患者124例。按入院时间的先后随机分为2组。试验组62例，男39例，女23例；年龄18～60岁，平均年龄（31±11）岁；病程11～460个月，平均（96±120）个月；发病次数1～6次，平均（2.9±2.5）次；受教育年限4～17年，平均（9.3±2.5）年。对照组62例，男40例，女22例；年龄19～59岁，平均年龄（31±9）岁；病程13～450个月，平均（92±119）个月；发病次数1～6次，平均（2.3±2.6）次；受教育年限5～18年，平均（9.8±2.9）年。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd?3）复发性抑郁症的诊断标准；性别不限；年龄18～60岁，汉米尔顿抑郁量表［2］（hamd）评分≥18分，能合作完成健康教育；患者家属同意患者接受至少8周以上的住院治疗。排除器质性疾病、妊娠或哺乳期妇女、药物过敏、智能障碍及精神活性物质滥用者2组以上各项及婚姻等方面差异均无统计学意义（p>0.05）。

1.2 评定工具

（1）采用自制依从性量表评定患者对治疗的依从程度。该量表分为4个主题、24项，即ⅰ：是否按医嘱服药6项，ⅱ：是否定时复诊4项，ⅲ：对复发性抑郁症认识的程度和健康保健知识9项，ⅳ：日常生活行为和接受医护人员健康指导程度5项，量表的可信度cyonbach’sa为0.86。评分标准：①不依从：擅自停、换药物、不定时复诊、无要求治疗的迫切性、日常生活行为不良，3分。②依从性较差：有漏、忘服药及私自减药现象、不定时复诊、对复发性抑郁症认识不足、拒绝接受医务人员健康教育，2分；③部分依从：被动按医嘱服药、定时复诊、对复发性抑郁症能正确认识、接受医务人员健康教育、被动规范日常生活行为，1分；④完全依从：主动按医嘱服药、定期复诊、积极正确对待复发性抑郁症、自觉规范日常生活行为，0分；分数越低依从程度越好。（2）采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）评定疗效。于治疗前及治疗4、8周末各评定1次，并在治疗24周时进行追踪随访评定1次。

1.2.1 试验组：对患者进行量化健康教育，采用精神科患者健康教育［3］中抑郁症患者健康教育标准计划进行健康教育，给予有计划、有目的、有组织的健康教育。健康教育内容和方式：根据复发性抑郁症患者不依从的原因及患者出现的问题，由护士长和固定的护师对试验组患者实施有计划、有目的、有组织的健康教育，内容包括：①入院时：首先对患者做入院评估，介绍住院环境及有关制度（服药制度、作息制度、吸烟制度、安全制度等）；②住院期：入院第1周，鼓励患者安心住院、配合治疗、增强辩别能力，各项检查的目的、意义、注意事项及配合要点；入院第2周至4周，特殊治疗（mect）的目的、方法和注意事项，药物名称、作用及注意事项，药物不良反应与应对，睡眠、饮食对疾病康复的意义；服药与复发的关系、复发性抑郁症的主要特点、早期干预治疗的目的、药物治疗的自我管理、有效沟通及解决问题的技巧、康复技能训练的意义；入院第8周，如何预防疾病复发及复发先兆表现、服药时间与方法、复诊时间与咨询、怎样适应社会及家庭生活、良好的日常生活行为对控制复发性抑郁症的作用。方式采取多媒体课件集体授课、个别讲解、小组谈论、发放健康教育小册。

1.2.2 对照组：对患者进行随机健康教育，当患者主动询问复发性抑郁症有关治疗时，则根据所提问题作必要的解释。

1.3 方法

2组药物治疗由临床医生根据患者病情使用，但所用的抗抑郁药均为新型ssris类抗抑郁药。疗程24周。

1.4 统计学分析

应用spss 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组依从性评分比较

与治疗前比较，2组患者治疗后4周依从性总分及各主题分均明显下降，治疗后8周下降更明显（p<0.01）；治疗24周2组评分均略有回升，但与治疗前比较差异仍有统计学意义（p<0.01）；2组比较，治疗前2组患者依从性总分及各主题分差异无统计学意义（p>0.05）；治疗8周时试验组依从性总分及各主题分较对照组下降明显，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）；治疗24周时试验组依从性总分及按医嘱服药、对复发性抑郁症认识的程度和健康保健知识两项评分明显低于对照组（p<0.05或<0.01），说明试验组患者的依从性尤其是按医嘱服药、对复发性抑郁症认识的程度和健康保健知识项优于对照组。见表1。 表1 2组患者依从性评分比较（略）注：与治疗前比较，*p<0.01；与对照组比较，#p<0.05，p<0.01

2.2 2组治疗前后hamd评分比较

治疗前2组hamd评分差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后2组hamd评分均明显下降（p<0.01）。治疗4、8周2组比较hamd评分无统计学差异（p>0.05）；治疗24周时，试验组hamd评分与治疗8周时比较无明显变化，而对照组评分明显回升，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。表明试验组长期疗效及预防复发方面优于对照组。见表2。表2 2组治疗前后hamd评分比较（略）注：与治疗前比较，*p<0.01；与对照组比较，#p<0.05

3 讨论

量化健康教育是指护士根据健康教育计划，在一定时间内每天对患者完成一定量的教育内容，与之相对应的随机健康教育则是护士事前没有周密的教育计划，凭经验针对不同个体不同时期出现的健康问题给予指导［4］。医院内健康教育的目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，使患者了解疾病和康复保健知识。很多患者对复发性抑郁症的概念和知识匮乏不仅影响其依从性，也会影响其心理健康，造成患者无要求治疗的迫切性，不了解积极治疗的好处和不治疗的害处，甚至认为治疗无效而拒绝接受治疗。

本研究结果显示，治疗前2组患者依从性得分和hamd评分均较高，差异无统计学意义（p>0.05），而试验组患者治疗8周后得分明显低于对照组（p<0.05或<0.01），说明实施量化健康教育能显著提高复发性抑郁症患者的依从性。

目前对复发性抑郁症的治疗主要依赖于抗抑郁药物的应用，而良好的依从性对保证疗效有着重要的作用。依从性属于行为科学范畴，表现为人们对所要求做的一件事，所采取的相应行为及其程度。复发性抑郁症患者的依从性必定受到客观条件和环境的限制。对照组患者治疗8周依从性得分比治疗前低（p<0.05），但明显高于试验组，可以肯定虽然医院内的环境不同程度地约束了患者的依从行为及其程度，但有计划、有目的、有组织地实施量化健康教育是提高复发性抑郁症患者依从性、保证药物疗效的重要和有效手段。治疗24周后2组患者依从性得分和hamd评分与治疗前比较均下降（p<0.05或<0.01），但较治疗4周时均有所回升，提示对复发性抑郁症患者的健康教育不应仅局限于患者入院到出院这一阶段，必须将其延伸到医院外，贯穿于复发性抑郁症患者的终身教育中。

【参考文献】

1 朱凤艳.抗精神病药物治疗的依从性.国外医学精神学分册，2000，27：156.

2 汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册.增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999.220?223.

3 林桂荣主编.精神科患者健康教育.第1版.北京：人民军医出版社，2005.256.

化疗患者健康教育篇7

【摘 要】目的：对肿瘤放化疗病人和家属实施有效的健康教育，能帮助病人顺利完成放化疗周期，降低毒副反应，提高生活质量，增强其与疾病抗争的信心。方法：我课题组对2010年住院的100例病人和家属的健康教育需求进行了随机调查分析，同时利用医院的优质药师、营养师和护理人员一起对放化疗病人及家属进行全面、专业的多元化健康教育，取得了满意的效果。结果：本研究通过多科合作的教育方式及多媒体和专业化的全面健康教育，使患者和家属由过去的被动接受转向现在的主动要求，更体现了健康教育的成效。多科室、多工种的工作模式，对提高医疗效果、改善医患关系都是一种有益的尝试。结论：肿瘤患者能否得到及时、系统的治疗，疗效能否巩固，复发率能否降低，与对患者进行的健康教育密切相关。

【关键词】肿瘤 健康教育 营养

【Abstract】Objective： health education for cancer chemotherapy patients and families to implement effective， can help the patient completed chemotherapy cycle， reducing side effects， improve the quality of life and increase their confidence in the struggle with the disease. Method： my research team 2010 100 patients in hospital patients and their families conducted a random survey of demands for health education， taking advantage of excellent pharmacists， dieticians and nurses in hospitals for chemotherapy patients and their families with multiple health education in General， professional and achieved satisfactory results. Results： this study by multidisciplinary cooperation education means and multi-media comprehensive health education and specialized， so that patients and families shifting from passive acceptance in the past are now asking， but also reflects the effectiveness of health education. More sections， more types of work patterns， to improve medical effects， improving the relationship between doctors and patients is a good attempt. Conclusion： cancer patients can receive timely， systematic treatment， healing can consolidate， relapse rate can decrease， is closely related to health education for patients.

【Keywords】TUMOR； HEALTH EDUCATION；NUITRITION

近半个世纪以来，随着社会的发展，居民生活方式的转变，居民的疾病谱、死因谱发生了很大的变化。肿瘤等慢性非传染性疾病已成为严重危害广大人民群众身体健康的主要原因，是一个不容忽视的社会公共卫生问题。我国卫生部开展的全国调查表明，恶性肿瘤在我国居民死亡原因中仅次于心血管疾病，占死亡总数的22.32%[1]。

美国癌症中心营养专家认为，大约40%的癌症死于营养不良而并非癌症本身和治疗因素，营养成分缺乏可能是发生肿瘤的原因，也可能是促使肿瘤发生发展的重要因素之一[2]。肿瘤患者能否得到及时，系统的治疗，疗效能否巩固，复发率能否降低，与对患者进行的健康教育密切相关[3]。除接受医疗系统正规治疗外，还需要患者积极主动参与，提高自我管理能力[4]。病人家属是病人最主要的照顾者和社会支持来源，在病人治疗康复过程中也起着重要作用。Berkman[5]认为，疾病的康复过程不仅依赖于病人，也依赖于他们的家庭和社会。对肿瘤放化疗病人和家属实施有效的健康教育，能帮助病人顺利完成放化疗周期，降低毒副反应，提高生活质量，增强其与疾病抗争的信心。

我们对2010年住院的100例病人和家属进行了健康教育需求的随机调查分析，同时利用医院的优势资源：药师、营养师和护理人员一起对放化疗病人及家属进行了全面专业的多元化健康教育，取得了满意的效果。现将方法报道如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是我院的放化疗住院病人及家属，共100名。

1.2 研究方法

化疗患者健康教育篇8

[关键词] 护理干预；妇科恶性肿瘤；化疗；生存质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0114-03

妇科恶性肿瘤是临床常见恶性肿瘤，严重威胁着妇女的健康和生命。妇科恶性肿瘤中宫颈癌、卵巢癌的发病率和死亡率均较高[1]。妇科恶性肿瘤主要的治疗方法是手术、放疗、化疗。术后化疗作为综合治疗的一种方法，能够有效提高恶性肿瘤患者的生存期。随着患者生存期的延长，其生活质量也逐渐成为人们关注的问题。肿瘤、手术、化疗对患者均是不良刺激，严重影响患者的生活质量。而生活质量低、患者情绪不佳，又会影响治疗效果。本研究探讨护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2012年12月在我院进行妇科恶性肿瘤术后化疗的患者100例为研究对象，年龄18～80岁，随机分为干预组和对照组各50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。纳入标准：①诊断明确，术后正在接受化学治疗；②化疗次数超过2次；③卡氏功能状态≥60分；④病情相对稳定；⑤年龄超过18岁；⑥病情许可，患者知情同意。排除标准：①既往有精神病史或意识障碍，有定向力、记忆力、理解力等障碍；②有脑转移的患者。

1.2护理方法

对照组给予常规护理。干预组在第一次住院期间给予小组指导，发放健康指导手册，教会患者进行肌肉放松、腹式呼吸训练的方法，指导患者每天2次进行放松训练，每次30 min，早晚各1次。放松前后测量心率及血压。在第2次和第3次入院化疗时，根据患者的不同情况给予个性化的指导，并鼓励坚持放松训练，化疗间期，患者按照健康指导手册做好自我护理。电话随访，随时帮着患者解决问题。健康教育内容：①介绍有关的营养、运动、睡眠、情绪管理等相关知识。每天督促患者对健康宣传手册的内容进行阅读、讲解。②让患者了解疾病相关知识、治疗时的注意事项，提高患者对治疗的耐受力。指导患者进行合理运动计划，劳逸结合，增强体力。教会患者有效管理情绪，缓解压力，改善心情，提高免疫力。③和患者建立互信，帮助患者建立信任感。④指导、鼓励患者，将获得的知识付诸于行动。

1.3观察指标及评价方法

患者入院当日对患者进行第1次调查，并采集患者干预前的相关生理指标，包括血压、心率、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞、体重指数，获得基线资料。完成3次化疗后，在第4次入院化疗的第1天进行相关问卷调查。调查内容包括患者的一般资料，采用癌症患者生活质量核心问卷[2]对患者生活质量进行调查，采用健康心理控制源量表[3]对患者健康心理控制状况进行调查，采用Zung抑郁量表[4]对抑郁情况进行调查。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后生活质量各维度得分比较

干预后，干预组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能均有显著提高，而疲倦、恶心呕吐、睡眠、食欲、腹泻等症状明显好转，与干预前比较差异有统计学意义（P < 0.05或

表2 两组干预前后功能量表得分比较（x±s，分）

表3 两组症状量表得分比较（x±s，分）

2.2两组干预前后抑郁、健康心理控制源量表得分比较

干预后干预组抑郁得分显著下降（P < 0.05），心理控制源得分中机遇因子的得分明显下降，而有势力的他人因子得分却明显上升，与干预前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表6。

3讨论

妇科恶性肿瘤是临床常见恶性疾病，严重威胁女性患者的健康和生命。随着医疗技术的发展，早诊断早治疗使患者的生存期逐渐延长[5，6]。而手术、术后化疗等均严重影响患者的生活质量。护理人员可以通过良好的护理方法，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻手术以及化疗等治疗带来的痛苦，从而改善患者的生存质量。

抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为[7，8]。焦虑和抑郁均会导致患者情绪低落、食欲减退、睡眠障碍，导致免疫力下降[9，10]，从而影响肿瘤的治疗效果。患者出现的焦虑尤其是抑郁情绪也会影响正常的治疗和护理工作，患者会出现抵触心理或者行为，影响积极治疗。知行信理论认为人们的行为与其认知情况密切相关[11，12]。知行信是改变人类健康相关行为的模式之一，也是一种行为干预理论，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程。掌握的知识越深，实行的倾向性越强，知识是行动的基础。社会心理学家研究认为，信念的转变在知信行中是个关键。因此通过合理的健康教育，使患者了解其不恰当的认知方式，建立正确的认知，从而改变行为，达到改善抑郁情绪的效果。在临床护理工作中，健康教育已经成为一个重要的组成部分。心理放松干预能够使患者的注意力从病情中转移开，有利于减轻患者的焦虑和抑郁情况，能够有效提高患者的自信心。在本次研究中，积极的心理干预措施显著改善患者的抑郁情况。说明健康教育的基础上结合放松训练能够改变患者对疾病的不正确的认知，从而改变自己的应对行为，降低患者的心理、生理应激，改善抑郁症状。

心理控制源是指人们对行为或事件结局的一般性看法。倾向于内部控制点的人，把行为结果归因于自己的内部因素，如能力、努力等；倾向于外部控制点的人，则会把行为结果归因于外部压力，如命运、机遇和他人。个人的心理控制源期望是在过去经验的基础上逐渐形成，这些经验包括亲身经历、学历的结果、社会文化因素的影响等[13]。心理控制源可以通过改善认知达到控制的目的。在临床的工作中，通过向患者进行健康教育、摆事实、讲道理等，从而达到重建心理控制源的效果。在本研究中，干预组的患者在干预后机遇因子的得分明显下降，而有势力的他人因子得分却明显上升，说明经过干预后，患者开始逐渐采用积极的应对方式，能主动寻求医护人员的支持和帮助，更容易接纳别人合理的建议，并且能够理智地面对疾病的威胁，从而能够增加患者的治疗依从性。

焦虑能够兴奋交感神经，导致儿茶酚胺分泌增多，肌肉紧张、心排量增加、外周血管阻力增加，从而导致脉搏增加、呼吸增快、血压升高。放松训练能够缓解患者的焦虑情绪，降低耗氧量，减慢呼吸和心率，降低肌肉的紧张程度，从而达到降低血压的效果。也有研究显示，腹式呼吸训练可以有效降低收缩压和舒张压。在本文研究中，干预组在干预后生理指标均有所好转，血压和心率均有明显的下降。经过干预后，干预组患者白蛋白、血红蛋白含量也均明显升高。健康教育、心理疏导、放松训练等干预均能改变患者的消极情绪，以积极的心态接受治疗和生活，合理的饮食指导、休息与活动、情绪管理等更有利于患者身体的恢复。在本文的研究中也显示干预组的体重指数干预前后的变化幅度高于对照组。

对肿瘤患者的心理干预的报道近几年逐渐增多，主要的干预方法有社会支持、健康教育、情绪支持、认知重建、相关训练等。有研究显示经过放松训练后，肿瘤患者的生活质量、功能状况等均得到明显改善。彭汉珍[14]研究结果显示放松训练能够显著缓解乳腺癌患者的抑郁焦虑情绪，提高乳腺癌患者的生活质量。贺多敏等[15]研究认为认知教育和放松训练可促使患者采取乐观、积极的应对方式，转变消极的应对方式，改善其心身状态，提高生活质量。在本研究中，干预组干预后生活质量显著提高。躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能等较干预前均明显提高，且干预后显著高于对照组。健康教育结合放松训练能够改善患者的抑郁等负性情绪，提高患者的应对方式，从而改善患者整体的生存质量。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者生活质量水平各维度高低不等，通过健康教育结合放松训练的干预后，患者抑郁症状明显缓解，心理控制源得以重建，各生理指标也得到显著的改善，总体生活质量得到明显提高。

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[15] 贺多敏，吴星，凌彬. 认知教育和放松训练在口腔颌面部肿瘤患者中的应用[J]. 护理学杂志（外科版），2012，27（11）：42-43.