化疗护士总结范文

化疗护士总结篇1

专业化的护理就是将“专业化”的宗旨应用于整体护理中，针对特定的患者将专业化的护理理论、技术及特色的职业品质融入到护理服务中。特勤人员是军队重要的战斗力，为其提供优质的护理，是特勤科的工作重点。我院特勤科自2009年6月建科以来，护理团队始终以提供满意服务为核心，结合特勤科具体情况，开展了一系列专业化护理服务举措，取得了较好的效果，现总结如下。

1.做法

1.1提高“以疗养员为中心”的理念，丰富护理工作内涵

将“以疗养员为中心”的护理理念和人文关怀融入到对疗养员的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与疗养员的沟通交流，为疗养员提供人性化护理服务。不断丰富和拓展对疗养员的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据疗养员需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

1.2提高思想认识，深化专业化护理服务内涵

组织全科护士学习“专业化护理服务”理论，打好思想根基。“专业化护理服务”首先要求在观念上提倡主动发现并解决病人现存的或潜在的健康问题，使护理真正体现科学价值，体现在现代护理理论指导下的护理服务。引入专业化护理服务理念用于特勤科护理工作中，不仅仅是出于对特勤人员这类特定人群的护理需要，也是在物质文化水平不断提高的大环境下，进一步满足病人对健康高追求的需要，开展专业化护理服务是为了向特勤人员提供有针对性的整体护理，更好地落实“以特勤疗养人员为中心”的优质护理。

1.3建立功能制护理小组，实行“医护组合”责任制

制定并落实各类护士的岗位职责和工作标准，规范护理执业行为，将特勤科护理工作具体分工，根据科室护士的实际情况、每位护士自身特点以及特勤护理的具体需要，把全科护士分成多个功能制护理小组：基础护理组、检查治疗组、质量监控组、健康指导组。利用有限人力资源，开展了弹性排班，每个小组设有责任组长1名，选取责任心强、业务技术精的护士担任。每位组员在明确职责、认真履行工作的同时，及时将发现的问题反馈给组长，采取小组讨论方式共同参与，针对问题提出意见进行整改，实现“发挥功能、专业化管理”真正发挥功能制护理小组职能。

将空勤、海潜和涉核人员进行分区，每区固定责任护士及主管医生，责任护士与主管医生所管病人基本相同，实行“医护组合”责任制，便于医护患之间的沟通交流。责任护士与主管医生共同参与查房、病例讨论，医护交流的同时既可以拓宽护士知识面，又可促进双方配合默契度，可将病人所有治疗情况进行双向督促反馈，为临床安全提供有力的保障。

1.4实施特勤专业化护理路径

入院护理

（1）协助疗养员办理入院手续，指导疗养员填写入院登记本，核查有效证件，测量身高、体重、生命体征录入电脑。

（2）为疗养员准备好房间，检查设施设备是否能正常使用，根据天气调节好空调温度，发放个人用品（水杯一个、衣架两个、拖鞋一双）。

（3）责任护士进行入院宣教：介绍科室管理制度、体检的注意事项、作息时间、活动室及阅览室等疗养设施的使用规定，引领疗养员到餐厅就餐。

疗养期护理

（1）辅助体检：由专职护士做好体检的预约，全程陪同疗养员至体检中心进行检查，如果有特殊情况及时反馈给主管医生及责任护士。

（2）对症护理：根据体检后结果，遵医嘱需要复查血糖、血脂等情况的疗养员由责任护士进行饮食指导，专职护士陪同进行复查，确保疗养员检查结果。

（3）基础护理：护士每天整理床单位，指导疗养员摆放物品，保持房间整洁空气良好；观察疗养员的精神、心理、生活状态等。

（4）健康教育：根据疗养员体检后的检查结果，由护士对疗养员进行“一对一”健康教育，发放健康教育手册，并加强专业化防护知识指导及心理护理。

（5）召开护患座谈会：定期举行护患座谈会，征求疗养员对护理工作的意见，通过交流进一步了解疗养员情况，及时对护理计划及措施进行调整。

出院护理

（1）出院指导：针对疗养员的个人情况，给予专业化健康教育指导，在随访本上登记个人信息、联系方式，便于日后进行随访。

（2）调查满意度：发放护理满意度问卷调查表，调查疗养员疗养期间对护理工作的意见和建议。

2.效果

2.1提高了护理团队的专业化素质

通过开展专业化护理服务，护士们深刻体会到掌握专业化护理理论知识的重要性。要实施专业化护理服务，必须掌握专业化方法、专业知识及专科技能，不能像过去一样只注重机械化执行医嘱而忽略疗养员整体情况，不能只注重简单地技术操作而忽视疗养员基础护理、心理护理和健康指导。在护理工作中，护士们意识到自身原有的知识已经不能满足专业化护理服务的要求，便会合理利用时间主动学习利于护理空勤、海潜及涉核人员相关的医学知识，使护理团队专业化素质得到了显著的提高。

2.2提高了特勤护理质量

通过建立“功能制小组”，强化职能，各护理小组各尽其责，使护理工作具体化、规范化，避免了护士个人“事事都要做，样样都不精”，功能制小组这种团队形式主在突出重心，面面俱到，实现了护理精细化，全面提高了护理质量和效率。

2.3提升了特勤服务满意度

通过实施特勤专业化护理路径，使疗养员得到了全程的优质护理服务。优质护理主要体现在良好的服务态度，疗养员得到完善的健康教育指导。通过调查问卷统计，疗养员普遍反映：在特勤科疗养期间，提高了健康保健意识，特别是提高了专业化防护、预防疾病等方面的知识。自我科开展专业化护理服务以来，专业化护理服务得到了疗养员的肯定与好评，2012年至今好评率始终保持在99%以上。锦旗三十余面，表扬信百余封。

3.总结

化疗护士总结篇2

【关键词】 军队疗养院;护理;引发;护疗纠纷;防范措施

军队疗养院护士工作琐碎繁杂、涉及面广,稍有不慎,轻者导致疗养员的误解,重者引起差错、事故。随着疗养员法律意识的提高,任何细微的疏漏都可能带来不必要的纠纷。2006～2008年,为预防护士与疗养员纠纷的发生,严防差错、事故,提高护理工作满意率,我院护理部特制定了防范措施,并认真检查、落实,取得了满意的效果。现将具体情况报告如下。

1护疗纠纷的成因

1.1服务对象的特殊性

1.1.1服务对象人口老龄化疗养院收住对象年龄大部分在60岁以上,老年人的生理、心理等特殊性给护理工作增加了一定的难度和艰巨性。

1.1.2服务对象生活习惯的改变疗养院的疗养员大部分来自四面八方,气候、饮食、生活习惯各有差异,处理不当,就会产生矛盾。

1.1.3服务对象地位改变疗养院收住的疗养员大多是从军队重要岗位离、退休的老干部,地位改变导致心理平衡失调、易怒、失落、焦虑、烦躁等心理问题,容易向护士发泄,引发纠纷。

1.2护理人员个人因素护理人员的思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质等不符合或偏离了护理职业的要求,就可能造成言语、行为不当或过失,给疗养员身心带来不安全感或不安全的结果,常见的现象有:①责任心不强,缺乏爱心、耐心。②病情处理不当。③与疗养员缺乏沟通。④科室管理不严,规章制度落实不到位。

2防范措施

主要的防范措施包括:①加强各级护理人员职业道德素质教育,增强事业心、责任感。②对新调入或聘用护士应执行严格的岗前培训和考核制度,合格后才准予上岗。③强化质量意识,定期组织护士进行理论和操作考核,按照护理规章制度制定护理质量评审标准和奖惩制度,按时检查总结分析,对存在问题及时制定整改措施。④增强护士服务意识,定期组织护士学习服务礼仪,规范护士语言、行为和举止。⑤加强护士长中午及夜间查房制度;强调护士工作在岗在位、履行职责。⑥护理部每季度必须完成病区管理检查,护理技术操作检查,基础护理、特护、一级护理质量检查,急救药品、物品合格率检查,护理文书书写合格率检查,护理差错发生率检查,护理人员服务满意率调查等8次各项护理质量检查,并召开护士会对检查结果进行分析总结。

3应急措施

发生护疗纠纷时,应立即做到:①指导科室护士长先调查,迅速采取积极有效的处理措施,控制事态,争取科内解决,防止矛盾激化。②护理部接到科室报告或家属投诉时,应立即向当事科室了解情况,并接待纠纷疗养员及家属,认真听取疗养员意见,针对疗养员意见解释及处理有关问题,并向分管副院长汇报。③对护理部已接待,但仍无法解决的护疗纠纷,建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定,当事科室在1周内备齐所需护理记录、原始病案、有关资料及科室意见。④发生护疗纠纷后,如发生扰乱科室及医院医疗工作或患者及家属出现暴力倾向时,科室应及时报告政治处保卫办或报公安机关处理。⑤疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果,在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下,立即对实物进行封存,实物由医院保管。⑥协助相关部门完成纠纷的调查和处理。

4结果

自从2006年10月我院护理部制定出护疗纠纷防范措施,并组织全体护士认真学习,督促助理员和护士长及时检查、监督后,两年来,无一例护疗纠纷、差错和事故发生,护理工作满意率上升至97%以上。

5讨论

化疗护士总结篇3

血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。今天小编给大家为您整理了血液科护士年终总结，希望对大家有所帮助。

血液科护士年终总结范文一：2020年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努

力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：

1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。

2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。

3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。

4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。

5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务;另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。，

6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。

7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。

8布局的不合理，加上护理人员不足，对病人管理做得不到位，如病人等候期间进入上厕所，年轻护士对病人的管理缺乏主动性，怕引起纷争，缺乏卫生员导致大量工作让护士去做，护士没有精力去做宣教。影响工作质量。

9..随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。

随着病人增加，储物柜不足，通过向院领导反应，及时增加了病人储物柜，方便了病人

9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。

自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析滤过次，CRRT11次，从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。

血液科护士年终总结范文二：血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。

3.严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

2.制定了科室新入职护士培训计划，根据计划对新入科的两名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：认真完成护理部组织的操作培训和考核，各项成绩达标。组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。

2.加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，积极参加北京市血液净化质量控制和改进中心举办的《血液净化规范化管理及基本知识》培训，使全体医护人员专业技术水平有了很大提高，确保了患者透析质量和医疗安全。

3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。

4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通

积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。

1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活自理能力下降，还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。

因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。

四、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规范(2010版)》，加强消毒隔离检查。

2.保持水处理间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3.严格按照血液净化感染控制操作规程，每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录，结果均符合要求。

4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。

透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。

五、定期考核检查，提高护理质量，做好教学工作1.今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每月质控检查外，每周进行护理安全小组会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。

2.重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

3.认真完成护理部安排的教学工作，实现一对一带教，确保护理安全，保证教学质量。

回顾这一年来的工作，通过全科人员的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析滤过512人次，血液灌流964人次，床旁血液滤过223人次，且未发生任何差错事故。但是我们也清醒的看到了工作中存在的不足：

1.在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;2.健康教育还流于形式;

3.在论文撰写、护理科研方面几近空白;

4.护理队伍较年轻，护理经验相对欠缺;5.专科知识及沟通技巧欠缺。

在未来的一年我们将不断总结经验、刻苦学习，为医院的更好的发展而不懈努力。2020年透析室护理工作计划

一.进一步规范规章制度

1.严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2.加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。

3.建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、加强护理安全管理

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。

严格分组管理，认真核对机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

2.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。

护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施.

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。

4.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.严格按照北京质控中心要求对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

2.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，定期进行培训。

顺利通过明年北京市质控检查。

四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1.争取今年再派护理人员参加血液净化专科护士培训。

2.全体医护人员参加北京质控中心组织的血液透析规范管理培训班。

3.由专科护士及护士长每月进行课内小讲课。

4.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

5.加强和落实血液透析规范操化作流程，严格按流程进行各项技术操作。

血液科护士年终总结范文三：时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学医。

在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。

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化疗护士总结篇4

护理工作的特殊性决定了护理活动具有很高的风险。在护理工作中，护士必须认真对待每一个病人和每一项操作，稍有疏漏，就有可能在护理过程的某个环节上出现问题，导致护理差错或事故发生，使病人遭受不应有的不良后果，构成护理缺陷。护理缺陷不仅会给病人造成组织器官损伤、残疾、死亡等严重后果，而且给医院、科室及当事人带来不可估量的负面影响，甚至承担法律责任。护理行为涉及到法律问题已引起护理界的高度重视。

《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日起实施。新颁布的《条例》对医疗事故有了明确的概念：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章及诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。其构成要件之一就是行为的违法性所导致的人身损害后果。因此，作为一名护理人员，避免或减少医疗事故的措施之一首先即要人人懂法：深刻认识和理解相关的医疗护理法规，增强自身的法律意识，树立法制观念，然后自觉的守法、用法、依法行护，在保护病人的合法权益的同时，依法维护自身的合法权益。为了使护理人员在护理工作中能自觉遵守法律、法规、从法的角度来审视护理行为，防范护理纠纷，并能用法律武器维护自身的合法权益，做到人人懂法到依法行护，我院护理管理部门认识到对医院护理人员进行全面的医疗安全强化管理的重要性、必要性，通过各种教育、规范、培训等手段，使护理人员进一步明确自己应具备的条件、行为、规范及法律身份，以及如何防范医疗纠纷等。

1 强化法律制度意识和法规教育、对护士进行卫生法律、法规的培训

医疗卫生法律、法规是调整人们在医疗卫生活动中形成的各种社会关系的行为规范的总和。加强法制宣传教育，提高医疗机构及其医务人员的法律意识，是法制建设的重要环节和基础工程。在我院护理人员中，对医疗卫生法律、法规不很了解的现象还较为普遍，护理人员法制意识不强，法制观念淡薄的状况与患者明显增强的法律意识形成了强烈的反差，成为导致护患纠纷及医疗事故的潜在危险因素。护理管理者必须高度重视。组织护士学习有关法律、法规，强化意识和法规教育，掌握其内容和要求，明确与护士直接的关系及法律、法规规定的义务和权利，深刻认识实施护理服务是在依法履行护士的义务。从法律角度理解提高护理质量的意义，正确履行职责。我院采取各种途径对新老护理人员进行卫生法律、法规的培训。新进护士上岗前积极做好医疗法律法规岗前培训，采取先集中学习医政法律中护理法规、有关的法律规范及规章制度，如《医院护理工作制度》、《医院护理工作人员职责》、《医德医风规范》、《药品管理法》、《医疗废物管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护理缺陷管理制度》、《护理文件书写规范》、《护士礼仪规范》、《护患沟通规则、制度》等规章制度，然后分组讨论，分析护理工作中存在的潜在法律问题，分析当前医疗市场形势，护理差错事故典型案例讨论活动，并写出总结、再考核、评定、合格者作为录用要求之一。对在职护士，定期组织院内、科内医疗护理法律法规知识学习和讨论，要求人人参与，从自身角度谈差错的成因和预防，如对不认真执行查对制度、执行医嘱不严格，不认真执行技术操作规程，擅离职守等案例，进行分组讨论，以使每一位护士都能从中汲取经验教训，对日常护理工作生活表现出的缺乏耐心、情绪不稳定、操作粗糙、做事粗心大意的护士，各级护理管理者通过谈话、教育等予以具体指导，尽可能消灭发生差错的诱发因素。学习讨论结束后，科室或个人书写小结、体会、建议等书面文件交护理部，同时采取理论考试、抽查抽问等形式对护理人员法律法规掌握情况进行考核、评定、汇总，其结果作为科室业绩考核的重要指标。

2 加强护理基本功能训练、规范护士行为

护理学的基本理论、基本知识和基本技能是每位护士从事临床护理工作的基础，护士技术操作常规、专科护理常规等是长期经验的科学总结，是确保护理质量的重要措施。护理操作的准确、规范以及护士的言行举止都会影响病人的身心。事实证明，护士行为不规范，业务生疏，技术不过关均是发生护理缺陷的重要原因。因此，我院护理管理部门通过制定全院护士“三基”、“三严”培训计划，有计划地组织对全院护士进行护理基础行为规范训练，抓好全院护士的护理业务素质和护理服务质量的巩固和提高，认真做好“三基”、“三严”培训工作，并为护士参加继续教育提供条件，使护士的行为逐步熟练化、规范化、科学化，使护士对常用护理操作技术更准确、熟练，进一步增强护士的职业信心，并能有效地防止护理缺陷的发生。

3 加强护士的职业道德素质培养

具有良好的职业道德是从事护理工作的基本条件，事实上，有相当数量的护理缺陷是由于责任心不强造成的，高尚的职业道德，良好的工作作风，是防范护理缺陷的一个重要方面，无愧于白衣天使的美誉，必须以积极的人生态度抵制拜金主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀，崇尚真、善、美，摒弃假、丑、恶，正确认识护理工作的价值和意义，热爱护理专业，用保障人类健康高度的社会责任感和爱护生命道德规范来约束自己，避免护理缺陷的发生，在奉献中提高自己的精神境界，时刻以护理道德规范来约束自己，避免护理缺陷的发生。我院护理管理部门则通过组织各种形式：文艺表演、心连心活动、基层义诊等提升护士姐妹的职业情操，在具体工作则做到奖惩分明，对那些“兢兢业业、爱岗敬业、想病人所想、急病人所急、视病人为亲人”，为病人提供满意医疗护理服务的“优秀护士、爱心天使”给予表扬奖励，对那些职业道德素质差，为病人造成伤害的护士以惩罚。

4 将法律意识贯穿于护理管理

化疗护士总结篇5

【关键词】  军队疗养院　;护理安全; 防范

【摘要】  为了提高疗养院的护理质量管理水平，建立正常，严谨的工作程序，确保护理安全，我院护理部总结了以往的防范经验，认真查找自身存在的安全隐患，制定了各项防范措施，规范了护士的工作程序，强化了护理质量管理制度，两年来没有发生医疗纠纷及安全事故，护理工作满意率由94%上升到97%。

【关键词】  军队疗养院　;护理安全; 防范

疗养院护士工作繁琐复杂、涉及面广,稍有不慎,轻者带来疗养员的误解,重者引起安全事故。随着疗养员法律意识的提高，任何细微的疏漏都可能造成医疗纠纷。为了提高疗养院的护理质量管理水平，建立正常、严谨的工作秩序，确保护理安全。我院护理部总结了以往的防范经验，制定了各项防范措施，规范了护士的工作程序。两年来，没有差错、事故发生，护理工作满意率由94%上升至97%以上。现将我们的具体做法和体会介绍如下。

1 强化护理质量管理

1.1 规范各项工作职责及标准

结合我院的工作特点制定了年度、季度、月、周工作计划及各级护理人员工作职责及工作质量标准等，要求护士长每天抽查，护理部每周检查，每季度小结讲评等措施。

1.2 定期完成各项检查指标

护理部每季度必须按照检查措施完成疗养区管理检查，护理技术操作检查，急救药品、物品检查及护理工作满意率调查等8项护理质量检查。并在每次检查后的一周内进行跟踪、督导，对各科室历次检查出的问题或者提出的新要求一抓到底，保证各项护理工作按质按量完成。

1.3 经常到科室走访

护理部每周至少两次到科室查房、走访，协助护士长想办法解决存在的问题，总结好的管理经验和措施，利用护士长周会时间向其她护士长介绍，让更多的人从中受到启发，提高护士长的思考能力和工作积极性。

1.4 妥善处理收集的各类信息

在参加科室查房、检查、走访过程中，经常会发现一些不良的工作行为或收集到一些负面信息，如疗养员反映部分护士服务态度不好，需要帮助时得不到及时的处理，以及护士与护士之间的矛盾等，作为护理管理者，一定要重视来自一线的呼声，以理解和信任的态度，本着“四及时”(发现问题处理及时，解决问题及时，分析原因及时，吸取经验教训及时)的原则，帮助疗养员及护士解决困难，让护理部真正成为一面放大镜，放大优点，推广经验，找出隐患。

1.5 灵活解决科室存在难题

对新提拔的护士长或护士长，护理部加强了传帮带的传统做法，采用蹲点式管理，指派助理员到科室蹲点，帮助她们熟悉工作环境，消除顾忌及恐惧心理，帮助她们理顺工作程序，解决工作中遇到的困难，确保科室护理工作安全顺利进行。

1.6 认真落实护理人员管理制度

定期组织护士学习礼仪，规范护士语言、行为和举止，增强护士服务意识;对新调入或新聘用的护士严格执行岗前培训和考核制度，合格后才准予上岗;对外出学习、休假的护士，要给予及时的关心，详细了解人员的去向并要求保持通讯畅通。严格请销假及汇报制度;对拥有私家车的护士，应督促护士长经常教育，严格管理，令其认真遵守交通规则及有关法规，严禁酒后驾车，军人严禁穿军装驾地方车，以确保人员安全。

1.7 制订护理行为安全奖惩方案

对经常受到疗养员及周围同事好评，或能够及时发现不安全隐患，杜绝不安全事故发生的护理人员，要及时给予表扬或奖励。对疗养区内发生盗窃或受到疗养员投诉，或发现安全隐患，发生护理缺陷及差错、事故后，不按规定报告，有意隐瞒的护理人员，事后发现时，根据情节严重程度，给予当事人相应的处理。

2 加强预警，防患未然

2.1 制订“突发事件”应急处理预案，定期进行模拟训练

每年组织各护理单元根据科室入住疗养员情况，设想可能发生的突发事件，制定出相应的应急预案，组织护士进行情景模拟训练，并由护理部统一考核及讲评,有效的提高了护理人员的应急处理能力及急救技能。

2.2 定期召开护理安全形势分析会

每季度召开一次护理安全形势分析会，要求护士长组织护士先自查，然后根据存在问题制定出整改措施，护理部检查落实。

2.3 加强护理薄弱环节管理

督促护士长执行中午及夜间查房制度，加强中午班、夜班、节假日及重点疗养员的督导力度，确保人员在岗在位，保证急救药品、器材设备完好。

2.4 对容易发生突发事件的时段和季节，及时提醒，严加防范

(1)组织护士学习消防知识，进行火灾急救演练，定期进行消防设施检查，保证安全通道畅通。(2)雨季来临，要及时告知疗养员，外出旅游、爬山时，要有人陪同，小心滑倒，当大厅，走道、房间有积水时，要及时清理，并有防滑标记。(3)暑假期间，疗养员流动性大，小孩多，要及时告知疗养员照看好各自的小孩，保管好随身携带的物品。对有心脏病及年龄偏大，不宜长线旅游及游泳的疗养员要做好解释工作。护士要做到勤查房及巡视三及时：观察病人要及时，治疗处置要及时，临床护理要及时。

2.5 对存在的护理安全隐患问题，要及时整改

疗养院存在的安全隐患： (1)入住的疗养员年龄偏大，平均60岁以上，潜在疾病较多，容易发生突发事件;(2)疗养院护士工作繁琐复杂，涉及面广，而护理人员床护比不足，且新聘用护士多，流动大，业务技术提高缓慢，护理经验欠缺，易发生护患纠纷;(3)疗养院楼层分散，地方人员住宿，会议较多，尤其是周末，人员杂乱，吸烟，乱扔烟头现象明显，存在火灾隐患及物品被盗现象;(4)由于年代久远，部分科室配套设施老化 (如 电梯常出现故障，电路老化、插座损毁严重等)，存在安全隐患。整改措施： (1)按要求配备护理人员，满足护理工作需要;(2)加强新护士的专业理论知识和专业技能培训;(3)严格执行规章制度，制度不全的尽快完善;(4)多与相关部门沟通，发现问题及时上报、尽快解决;(5)多征求疗养员的意见，提高护理质量，优化护理服务。

3 体 会

化疗护士总结篇6

【关键词】医疗保健；沟通问题；对策分析

【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0290-01

由于内科护理服务的复杂性，而且要面对大量的病人，往往就会造成患者不满意的情况，患者经常抱怨护士缺乏经验，态度不好等，这不仅打击了护士的工作信心，而且也会影响病人的病情恢复。为了解决这个问题，必须建立良好的护患关系，护士应主动采取的一些方法，这对于改善护患关系是非常必要的[1]。通过对我院的病人流量进行调查分析发现，制定并实施了一些解决方案，而且也取得了良好的效果。

1医疗保健传播研究的问题

1.1调查对象的数据和方法

选择我院2011年3月至2013年3月期间接诊的38例投诉对象作为护理研究对象。调查显示投诉的主要是患者的家属，其中通过院长热线进行投诉的对象有13例占总人数的34.21% ， 17例投诉是通过口述实现的占总数的 44.73% ， 然而只有8例患者对护理比较满意占总数的21.06% ；投诉涉及护士的有12例。我们主要使用的调查方法是问卷调查，对于护理技能差，服务质量差，法律观念淡薄，医疗费用过高，护理差错频繁发生等做为投诉调查的内容，通过这种方式对在我院就诊的患者及家属的患者进行调查。

1.2结果分析

在患者及家属中工分发调查问卷120份， 并且回收了120份有效问卷，问卷调查的有效率达到了100% ，根据对问卷调查的结果进行分析发现，受访者认为护士存在频繁的护理差错的有8例，占总调查人数的21.05%，其中认为护士法律概念薄弱的有4例，占总人数的10.52%，其中护士护理技能差有5例，占总数的13.16%，认为护士服务态度恶劣的有15例占被调查总数的39.47 %；这其中还有6例认为医疗费用过高，占总受访人数的15.79 %。

2护理通信问题制定应对策略

2.1制定护理战略，以提高自身素质护理

调查分析显示，由于护理人员的护理能力而导致的沟通问题尤为突出[2]。个别护士的责任意识不强，服务态度非常恶劣。因此，要解决护患沟通的问题首先要解决的就是努力提高护理人员的自身综合素质水平。护士在工作和学习的同时也应该专注于提高他们自身的整体素质，自我行约束，自我激励，自我分析和换位思考。加强护理人员的基本技能和使用的设备的掌握能力，并严格遵守相应的技术规则，以防止差错事故出现。为医护人员创造一个宽松的工作环境，提高病人的满意度。

2.2公共费用，一项战略，以消除护理纠纷

在调查分析过程中，因为医疗费用引起的沟通问题所占的比例较大。患者及家属能够及时、准确了解药物的消费信息是非常重要的[3]。护士是提供医疗服务的主要实施者，患者入院时护理人员要向病人解释费用的概况，使患者和家属明确的收费标准。对于昂贵药物在应用前应给家人说明具体情况，并征求患者的意见。当病人或他们的家庭对开支标准存在疑问时，护理人员要有耐心，向患者和家属解释清楚，维护患者及其家属的利益。

2.3增强法律意识战略护士

从调查分析中可以明确的看出，同时由于护士法律意识淡薄造成的沟通问题造成医疗纠纷也较为突出。在这方面，应对护士进行相应的法律培训，加强对合法权利的认识。此外，完整规范的护理记录是护士对患者实施救治的重要手段。

2.4对患者家属，因为所采取的策略

由于患者及患者家属的法律意识和自我保护意识的增强，其对于治疗过程中出现的问题和情况不明白真相时，就会有很强的求知欲望。然而，往往由于患者和家属缺乏专业的医疗知识，在治疗结果和预期的结果存在差异时，患者及其家属就容易对医疗技术和护理方法进行怀疑和指责。此外，新药物以及新仪器的使用虽然会有良好的效果，但也给患者的家庭造成沉重的经济负担[4]。护士应该进行换位思考，要充分理解患者家属的感情，多与患者沟通，并且要进行耐心的解释。

3讨论

内科护士与患者及家属以及患者之间的沟通交往频繁容易产生护士和患者之间的紧张关系，这样不仅影响了医院的声誉，也影响病人的病情恢复状况。通过上述研究结果，明确的医疗沟通引起的问题，并提出解决问题的对应策略。医院护士在护理过程中必须树立“以人为本”的理念[5]，遵守相应的护理纪律，注重提高护理培训质量，增强护理人员的自我保护意识，严格按照医院的规定对护理记录进行填写，善于与患者家庭成员进行沟通，以及能够明确的解释医院的收费标准，并力争让病人和家属满意。通过实施这些解决方案，护理人员和患者之间能够建立良好的护患关系，从而降低了患者及其家属不满意的事件的发生。

总之，为了解决医疗护理沟通过程中存在的问题，医院和护士就应该共同的努力。医院应该不断提高护理标准，以确保护理的公平性、合理性；护理人员要认真改善自己的工作质量，注重提高他们的专业水平和法律意识，让自己在为患者和他们的家庭充分考虑，寻求无沟通问题的出现。

参考文献

[1]孙庆毅.医学进修生管理中的问题及对策[J].继续医学教育，2011（1）：188.

[2]林玉兰.开展系统化整体护理存在问题分析与对策[J].海南医学，2011（11）：263.

[3]胡小玲.人性化管理对提高医院管理水平的作用分析[J].中国民康医学， 2011， （4）： 111～112.

[4]艾惠霞；王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学.2009（08）：163.

化疗护士总结篇7

【关键词】安全控制小组;化疗药物;外渗

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0316-01

化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中[1]，轻者局部红肿，重者组织溃烂坏死，是肿瘤科最常见的安全问题之一。为保障肿瘤患者的化疗安全，2010年1月我科成立了化疗安全控制小组，该小组的建立大大降低了化疗药物外渗的发生率，减轻了患者的痛苦，减少了护患纠纷，现将其做法与体会介绍如下:

1 做法

1.1 建立了化疗安全控制小组。护士长任组长，另有两名护师以上职称、高年资护士为组员。组内人员有明确的责任，各有侧重分工，轮流值班，以保证节假日期间至少有一名安全控制小组成员在岗带班。由于目前急诊化疗病人较少，尚未安排夜间值班。并根据需要派出组内人员短时间外出学习，带着任务和问题去学，载着收获和知识回院来教[2]。

1.2 明确化疗安全控制小组的职责

1.2.1 评估新入院患者的血管情况、选择输液器具。病人入院后首先由化疗安全控制小组人员评估患者的血管，而后再根据医嘱即病人的所用药物选择合适的输液部位（主要部位：深静脉、颈外静脉、双上肢粗直血管）和输液器具，记录于评估表内，放于病历中。值班护士根据评估表内容予以执行。

1.2.2 严格培训科内及新上岗的护士。科内护士每季度进行一次培训，对新入科的护士进行一周培训考核合格后方可上岗，培训内容有肿瘤专科护理知识、化疗药物的作用机理毒副作用、肿瘤内科护理风险的防范等，化疗药物外渗的防治作为重点。新入科的护士另加基本功训练，以提高静脉穿刺成功率。

1.2.3 化疗药物外渗的处理。化疗药物一旦外渗，对组织不可避免地产生不同程度的损伤，积极处理可有效的控制损伤程度。采取的方法主要有三种：地塞米松+普鲁卡因+生理盐水局部封闭；自制中药酒精浸泡液外敷；喜疗妥药膏外涂。安全控制小组成员根据所用药物外渗情况采取相应的治疗措施，轻者选择中药外敷或喜疗妥药膏外涂，重者局部封闭+中药外敷。

1.2.4 总结经验持续质量改进。化疗安全控制小组每月对化疗药物外渗防治情况进行一次统计汇总，好的经验互相交流，存在的问题和不足认真讨论，查找原因持续质量改进。

2 结果

化疗安全控制小组的建立，提高了护士的综合素质，降低了化疗药物外渗的发生率，保障了肿瘤患者化疗的顺利进行。2010年底统计1401例肿瘤化疗患者中，药物外渗的发生数为16例，由上年的8%降至为1.13%，且无组织坏死病例。

3 体会

3.1 化疗安全控制小组规范了防治化疗药物外渗的措施，规定了静脉穿刺的部位和方法，克服了护士在选择静脉穿刺时的盲目性和随意性， 使静脉穿刺一次性成功率达到98%以上，有报导化疗药物外渗与一次性穿刺成功率有密切关系[3]。从而降低了化疗药物外渗的发生率。

3.2 化疗安全控制小组的建立，增加了高年资护士的压力并变为动力，激发了学习积极性，把学到的新理论、新方法运用指导于临床实践。对年轻护士更是一个较大的促进，通过对护士的培训提高了业务水平，丰富了理论和实践经验，增强了责任感和事业心，综合素质显著提升。

3.3 化疗安全控制小组的建立，使部分护理工作有了一定的程序，护士工作有章可循，提高了护理质量，化疗药物外渗的发生率明显降低，发生药物外渗的患者也能及时得到治疗，减轻了患者的痛苦，减少了护患纠纷，增加了护患感情，提高了患者对护士的满意度，也充分体现了以人为本的护理理念。

参考文献

[1] 陈长英，孙巧枝.肿瘤科护士应掌握化疗药物外渗防治知识.中华护理杂志，2010.45（4）：353-354

[2] 马正丽，李永翠，李睿.抗肿瘤药物临床使用管理程序的应用及体会.现代医院管理，2009.（3）：56-57

化疗护士总结篇8

【关键词】评判性思维；神经外科；专科护士；素质

神经外科是危急重症科室，病人病情变化快、常合并有多脏器功能失调，病情复杂。神经外科护士承担着神经外科危急重症患者的抢救和大量的基础护理工作，这对护士的专科理论和急救技能等基本素质都提出了更高要求。评判性思维是一种逻辑思维方法，是一个有目的的内心活动，人们在进行这一内心活动时，将会产生想法并对产生的想法加以判断和评价。其特点是主动性、独立性、反思、全面审查和有说服力的评判 [1] 。目前，护士普遍对现代护理观缺乏正确的认识，认为护理从属于医疗，而非独立学科。观念上的滞后表现为护士的从属性、依赖性的存在，正是这种从属性和依赖性导致护士缺乏评判性思维的主动性。在临床护理中有护士存在机械执行医嘱的现象，对于错误而不切实际的理论观点缺乏鉴别能力、工作中主动发现问题、分析问题的能力较差。因此我们有意识地培养护士评判性思维能力，提高护士的专科和专业技能，提高护士的自身素质。

1评判性思维的培养

1.1明确评判性思维的概念，认清其与开展护理工作的相关性

组织全病区护士学习评判性思维的概念、特点、组成、应用意义及与护理程序的关系，让护士认识并达成共识。评判性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种深化的认识过程，护士执行医嘱、观察病情、科学研究中均需应用评判性思维方式来进行护理工作，才能提高护理质量。目前，在美国等护理教育和实践较先进的国家，评判性思维不仅已纳入护理教育中，而且在护理实践的应用中也展现它的应用价值[2]。因此，将评判性思维的理念和技能培养应用于神经外科专科护士的继续教育，无疑是对神经外科专科护理工作水平的提高、护理思维方式的拓展起到推动作用。

1.2通过案例分析，验证实施评判性思维的重要性

我们针对神经外科特点，每周组织一次，由护士长主持的护理案例分析和讨论，运用评判性思维的方式，从质疑的角度对案例中护士是否掌握病情观察的要点、护理措施是否得当、记录是否全面进行分析和讨论。通过实例验证与实施评判性思维过程，从中学习、获益、加深印象。提高了护士评判性思维能力，不断提升护理质量，有效的预防各种差错和纠纷。

1.2.1 病情观察的评判性思维危急重症患者经过积极的抢救治疗后，要进入病情相对平稳的观察阶段，这阶段主要是在延续抢救治疗的同时，密切观察治疗效果及相继出现的并发症和病情变化。护士在护理过程中，应多收集资料，善于发现问题，运用评判性思维技巧，判断资料的可信性，并进行归纳作出推论，根据观察，区分病人的资料是否与病情加重问题有关。例1：患者脑垂体瘤术后恢复期，病人意识清醒，生命体征平稳，尿量正常，但病人自觉乏力，食欲下降，护士在了解病情后及时汇报了医生，医生认为病人体质虚弱并无异常，但护士坚持病人全身状况不如昨天，后查电解质提示病人低血钠120mmol/L，予及时静脉补充氯化钠溶液并增加食盐的摄入等处理。在日常护理中护士应用评判性思维主动发现问题、分析问题，然后采取适当的护理措施。及时的汇报病情给医生提供依据，做到早发现、早诊断、早治疗。病情相对稳定的病人从某种意义上说病情观察的要求反而更高，评判性思维要求护士要对病人的病情观察要有预见性的思考，当然这也要求护士要掌握扎实的专业理论基础。

1.2.2 药物应用的评判性思维护士在执行用药医嘱时病人对药物的作用、副作用首先被护士察觉，护士及时报告医生病情的变化，为医生进一步的治疗提供依据[3]。例2：患者脑出血、昏迷，交替应用甘露醇、速尿、甘油果糖三种脱水药物，治疗期间护士在应用某一脱水药物时发现病人血压偏低，皮肤粘膜明显干燥、弹性差，此时护士对应用脱水药物的治疗进行评判性思维，收集过度脱水的资料，并将病情汇报医生，停止脱水剂的使用。药物应用的评判性思维是对药物治疗的作用与副作用的临床判断，体现护士对专科知识和药物知识的掌握程度，在执行医嘱的同时要依据病情的变化确定护理问题，及时向医生汇报，及时调整治疗药物，取得更好的疗效。

1.2.3 应用仪器设备的评判性思维评判性思维过程要求人们关注问题、盯住问题、分析和评价解决问题的过程和结果，推进问题的更替和转换，创造性的解决问题[4]。随着医学的发展，各种仪器设备越来越先进，在临床应用时不仅要求护士掌握各种仪器设备的使用方法和流程，更要求护士在应用仪器前全面评估仪器的性能和病人的病情，进行评判性思考，采取恰当的护理措施，这样才能更好的应用仪器设备，取得最佳的效果。例3：护士遵医嘱用药，尼莫同50ml维持12小时静脉滴注，护士选择输液泵设置4ml/h控制输液，预算控制在12小时输完，结果50ml药液在7小时内就全部输完了，不符合医嘱的用药要求。输液泵和微量推注泵，这两种仪器都是用于控制液体输入速度和量的，但其精确度却不同，一般来说输液泵在控制输液的精确性上不如微量推注泵，在使用过程中护士没用应用评判性思维，根据输液的量和所需控制的输液速度来选择仪器，如药物总量大于60ml，一般宜选用输液泵，如药物总量小于60ml，且速度要求慢、精确，则应选用微量推注泵。应用各种仪器设备的评判性思维，是护士利用基本理论、基本技能对病人、病情和仪器设备进行全面评估的体现，运用评判性思维能使危重病人的护理更加具有个体化，减少并发症的发生，提高抢救成功率。

1.2.4 护理记录中的评判性思维及时准确地观察病情，恰当有效的护理措施，正确客观地护理记录是高质量护理工作的体现。例4：老年患者，男性，脑出血经保守治疗恢复期，意识朦胧，语言含糊、生活不能自理，由两个女儿照顾其生活，但两个女儿对患者的治疗方案一向不统一，患者的大女儿不听医护人员劝阻执意为其父亲实施电磁针灸疗法，并亲自在其父亲虎口、内关、足底、后背等多处穴位使用自带治疗仪20分钟并涂抹不明药液，过后护士在为病人翻身拍背时查看了病人的皮肤并无异常，但当班护士认为病人大女儿的行为可能会对病人产生影响，于是将所有情况客观的记录在护理记录上，十小时后病人的虎口、内关、足底、后背果然出现红斑和水泡，对病人的皮肤造成了极大的损伤，此时病人小女儿对护理工作产生质疑，认为是护理不当造成的，然而客观的记录真实的反映了问题，避免了一场护理纠纷。虽然案例中的情况是少数的，但从评判性思维的角度，护士在护理记录的问题上进行分析思考，虽然当时没有发现病人皮肤异常，但护士有预见的记录为后面发生的问题提供了有效的依据。

1.3运用评判性思维成果，不断改进专科护理工作流程

在每周案例讨论的基础上，每月进行护理质控分析，分析和总结每月的护理质量情况，并应用PTCA循环不断改进科内的工作流程，修改护理常规和一些规范。例5：垂体瘤的患者术后观察尿量，在多次的案例讨论后总结护理流程为，垂体瘤术后病人在尿管留置期间每小时记录一次尿量，尿管拔除后记录每次尿量，每6小时结算一次，并记录24小时的尿总量。同时尿量的观察还应排除使用甘露醇、速尿等脱水药物的干扰。这样及时准确的观察患者的尿量变化，能及早的发现尿崩等并发症，而且还排除了脱水药物对病情观察的影响。例6：呼吸机的备用状态，在神经外科的急救护理工作中，呼吸机的使用是抢救患者生命的有效措施，在案例分析中发现，临床建立人工气道后到连接呼吸机还有一段的时间，主要是在呼吸机管道的连接和参数的调节等环节上，如果呼吸机预先连接好管道备用，则存在管道的消毒和费用问题，因此针对以上情况，在呼吸机备用时连接好非一次性使用的原装硅胶呼吸机管道，并完成好呼吸机的测试，使呼吸机真正处于备用状态，备用期间管道每周采用环氧乙烷消毒并标注消毒日期，这样既保证了呼吸机的备用，又避免了资源的浪费。

2效果评价

2.1护士通过对评判性思维的理论学习，明确了评判性思维的概念，确定了评判性思维在神经外科专科护理中应用的重要作用，评判性思维不只是一种理论，重要的是实践者自身改变其思维方式，认同并接受这种思维方式，通过教育和实施训练，使护士明确评判性思维对护理工作的重要性和现代护理工作对评判性思维的迫切需要。正确树立医生与护士是合作关系，而不时依附关系。这种合作关系是建立在日益发展的护理学与护士素质不断提高的基础上，具体在工作中则体现在专科护理能力的日益完善及对医生工作的配合和监督补充等。

2.2通过对专科护士进行评判性思维的培养，全面提高了护士的整体素质，护士拥有评判性思维能力的前提是扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、认真细致的观察能力和对患者关爱负责的态度。通过评判性思维的培养，无形中促进了护士提高自身素质的要求，良好的学习氛围，激发了护士的积极性和主观能动性，大家充分认识到只有不断学习、创造性的工作及不断总结、积累才能更好的为患者提供优质的服务。

2.3评判性思维运用于改进护理工作流程，提高工作质量和效率，护士在日常护理中运用评判性思维的成果，不断改进和完善工作流程，并且在实践过程中论证新流程是否合理、新规定是否正确，从而促进专科护理的不断发展。

3结果

从2007年开始，通过一年多的评判性思维的培养和实施，神经外科专科护士的学习热情和专科护理的能力得到提高，专科护士能够主动发现问题并向患者提供个体化的护理，80%的护士开始撰写专科护理论文，90%的护士掌握呼吸机、冰毯和重症监护技能。专科护理开展有序，无护理差错事故发生，护理不良事件发生率明显下降，2007年护理不良事件共6起，2008年1～10月共2起。

4体会

护士是医疗过程中最直接与患者打交道的群体，担任着病情观察、执行医嘱、治疗护理等重任。护士是否具备评判性思维素质，影响到患者的治疗与康复，甚至关系到患者的生命安全。评判性思维是一个抽象的、概念性很强的思维技巧，学习时不能按照常规的课堂授课方法进行，而是要让护士亲自参与实践，在日常工作中反复训练和培养。评判性思维能力与个人临床经验、专科和基础护理理论知识存在密切关系，因此在培养护士评判性思维的同时应注重护士专业理论的培养。评判性思维是护士在护理程序中判断问题和解决问题的思维过程，护理管理者要重视提高护士的评判性思维能力，才能不断提高护理质量。

参考文献

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