化疗病人的护理范文

化疗病人的护理篇1

[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-132-01

癌症也是危害人类健康的常见病，近年来呈逐渐增加的趋势，化疗作为肿瘤综合治疗的一种主要手段，不仅可缓解症状，延长生存期，而且对某些肿瘤可以根治。但化疗具有一定的毒副作用，做好癌症病人化疗后的护理有重要意义。

1 临床资料 2011年1月至2011年4月，我科共收治化疗病人395例，其中胃癌120例、肺癌90例、乳腺癌90例、肠癌37例、淋巴瘤20例、肝癌18例、胰腺癌10例、宫颈癌7例、鼻咽癌3例，通过采取有效的护理措施，延缓和减轻了化疗药物的毒副作用，保证了患者的治疗，提高了其生活质量。

2 护理

2.1 心理护理 经常深入病房，了解患者的心理状态，与他们交谈，帮助他们克服焦虑、烦躁、恐惧等不良心理，及时进行健康知识的宣教，讲解此类癌症的有关知识，介绍化疗的目的、过程及配合要求，鼓励患者及家属保持乐观的态度，树立信心，配合治疗。同时还需要向患者或家属讲明化疗的必要性和风险性，以便取得他们的同意、理解和支持。

2.2 饮食护理 化疗患者宜进高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物。化疗所致的食欲减退、恶心、呕吐是可以控制的，消除患者的恐惧心理，转移注意力，如嘱其深呼吸或听音乐、看电视等，及时清理呕吐物，避免恶性刺激。可在化疗前30分钟，化疗后4-6小时给予镇吐剂，如欧贝、胃复安等，全身予以营养支持疗法，提高机体抵抗力。

2.3 药物外渗及静脉炎的防治 化疗药一旦渗出血管外，损伤周围组织，可致局部疼痛，严重者可致局部溃疡和坏死。认真选择静脉，一般由远端向近端，由背侧向内侧，两臂交替使用，选择弹性好，管径较粗，便于穿刺和观察的部位，避开关节处。因下肢静脉易形成血栓，不宜采用下肢静脉。乳腺癌病人患侧上肢血液回流欠佳,不宜采用患侧上肢静脉输液。注意化疗药前后用生理盐水50ml冲管,拔针前回抽少量血液在针头内,以保持血管内负压.迅速拔针后用酒精棉球压迫穿刺3-5分钟,同时抬高穿刺肢体,以免血液返流,防止针眼局部淤斑。如果输液过程中注射部位疼痛,烧灼,水肿等,应停药,尽量回抽药物,根据不同外渗化疗药物选择不同的解毒剂作皮下封闭,冷敷。也可配合硫酸镁湿敷至症状消失,静脉炎发生后行局部热敷按血管运行涂烧伤湿润膏，也可用如意金黄散加入适量蜂蜜或醋调成糊状敷在患处。

2.4 腹泻与便秘 腹泻与便秘是化疗病人常见的副作用,腹泻会引起脱水和感染,应让患者多喝水并便后清洗,以预防感染的发生,根据情况进行对症处理。便秘的患者应多食用含纤维多的食物,如茼蒿,芹菜等,保持大通畅。

2.5 骨髓抑制 WBC,PLT减少易引起感染,出血等并发症,用药前查血常规 wbc>4×109/l方可进行化疗。wbc＜2×109/让患者住隔离病房,保证休息,合理营养,室内温湿度适宜,定时通风,用紫外线消毒,避免磕碰,外伤,挖鼻,应用软毛刷刷牙,或用漱口液漱口,以避免损伤牙龈,口腔粘膜导致出血。每日清洗会,保持会阴清洁,减少家属探视,防止交叉感染。

2.6 口腔粘膜反应的护理 轻者口腔粘膜出血,重者口腔出现斑点状白膜及溃疡形成。疼痛明显,进食困难,应加强口腔护理。保持口腔清洁,用朵贝尔漱口液漱口,勿食过冷过热过硬辛辣刺激性食物,戒烟酒均能坚持治疗,严重者涂西瓜霜或用1%普卡因溶液100ml加庆大霉素2支+地塞米松2支+维生素B110片+维生素B12 2支漱口一日三次。也可用稀释后的瑞白漱口。用药时口含冰片以冷却口腔的温度,以预防口腔炎的发生。

2.7 肾脏及膀胱毒性 鼓励患者多饮水2500-3000ml/日,多排尿,以促进毒素排出,定时监测肾功能,观察尿量,颜色及性质,有无尿频,尿急,尿痛等，如有异常及时通知医生。

2.8 心肌毒性 化疗前应进行心电图检查,化疗中注意保护心脏功能,直至化疗后3-5天,对心脏损害大的药物,用药时可做心电监护。

2.9 肺毒性 长期应用易发生肺纤维化,对老年人有放疗史,慢性肺病的患者,用药可适当减量,注意观察病情,必要时用皮质激素类药物治疗。

2.10 神经毒性 神经毒性所致的耳鸣听力下降,不同程度的手脚套样感觉或肢端针刺样感,用药前说明副作用及注意事项,嘱咐其保暖勿接触冷水,必要时通知医生停药。避免同时用两种具有神经毒性的药物。

2.11 过敏反应 有些药物如特素，多帕菲，紫杉醇等用药前30分钟应给抗过敏药地塞米松10mgiv,甲氰咪胍0.4静推，非那根25mg肌注，用药过程中需密切观察药物反应,如有药物过敏反应，立即停止输液，更换液体及输液器，同时通知医生对症治疗。

2.12 脱发的护理 治疗前向患者介绍药物可引起脱发,鼓励患者剪掉长发,使患者对化疗药物的副作用-脱发有足够的心理准备，告知病人脱发是暂时的，必要时可提前试戴特制的帽子,假发，以免脱发时影响心理,延误治疗。化疗期间避免用电吹风,卷发器,头发不应过分梳理,避免刺激性强的洗发用品。

参考文献

[1] 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科技技术出版社 1999:152.

[2] 许立功.抗肿瘤药对泌尿生殖的毒性及防治[J].实用肿瘤杂志 2002.17(2):82.

化疗病人的护理篇2

心理因素的分析

恐惧患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误，由于病人对化疗缺乏正确的认识，心理失衡和各种的疑问导致她们对待事物的看法有偏见，封闭自我，不愿和别人交谈，对任何事物都有怀疑的心理。担心治疗引起的一系列不良反应，如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理，对治疗失去信心，表现为紧张、害怕和不安。

孤独感由于受社会因素和周围环境的影响，同时接受化疗，往往感觉到自我价值感丧失，感到孤独无助，对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑，希望得到更多的关爱。

否定化疗害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，而产生放弃治疗的念头。

悲观失望由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活，严重影响了事业、学业的发展。家庭的照顾及子女生活的前途，从内心深处产生痛楚和悲伤，再加上化疗的痛苦折磨，使患者进一步绝望。担心化疗后其社会角色与患者角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗争的信心。

焦虑由于手术及漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利的做完化疗的全部过程，担心化疗的结果会怎样，使得患者产生一种怀疑的态度，严重者有放弃化疗的想法。

抑郁症发生是由于患者对化疗缺乏正确的认识，心理上的不平衡。为什么就让我得了癌症，导致他们对待事物的看法有偏见，抑郁，封闭自我，不愿和别人交谈，对于任何事物都有“无所谓”或怀疑的心理。

心理护理

对卵巢癌患者实施心理干预的意义就是这部分人群易发生心理障碍，需要心理支持和帮助，对他们的业余爱好、工作环境、家庭生活等情况进行了解。纠正患者对疾病的态度，改善患者情绪，改善患者及整个家庭生活质量。在整体护理工作中，对患者的生活质量评估及心理干预纳入护理常规，改进护理计划，实行个体化护理，这是卵巢癌患者护理中的主要组成部分。对患者实施心理干预，既提高了患者的治疗疗效和生活质量，又推动了专业护理的发展。

心理健康教育：护士要做一个耐心有效地倾听者和指导者，尊重患者，主动了解患者的想法，耐心倾听其陈述，收集其心理和社会方面的资料，发现存在的问题如恐惧、焦虑、精神抑郁等，并耐心做好疏导工作。了解患者疾病相关知识水平，发现存在的不合理、不现实的观点，与患者一起认真分析，转变错误观点和认识。用通俗易懂的语言指导患者了解疾病的发生、发展、治疗和转归等知识，告知早期治疗和坚持治疗的重要性，并鼓励患者坚持治疗和随访，使患者对所患疾病有一个比较正确的认识。帮助患者克服心理障碍，勇敢地面对疾病的挑战，建立起战胜疾病、恢复健康的信心和勇气。在护理过程中要视患者为亲人、朋友，无微不至地关心他们，通过不同形式的活动，回想过去的快乐，畅想美好的未来。让患者了解情绪对疾病的影响，介绍医学最新发展动态和良好的治疗前景，正确对待癌症，积极配合正规治疗。建立良好的护患关系应主动接近病人，做到细心，耐心，有爱心。正确解答病人提出的问题，多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳，亲切的语言给病人以安慰，护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使患者有安全感，用自己娴熟的技术取得患者的信任，以消除病人的恐惧感。

暗示心理护理：护士在工作中本着高度的工作热情和责任心，尽量抽出时间陪伴患者，了解患者的身心需求，使患者产生安全感和信赖感。护士通过护理过程的交往，以语言、表情、态度和行为等方式，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已见效、身体正在康复等有利于患者满怀信心继续与疾病抗争的信息，改善他们的主观感受和心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

个体化心理护理：护士根据患者不同年龄，不同文化程度、职业，有针对性做好个体护理，尽可能满足患者需求。在心理护理上根据患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于农村来的患者一般采取“隐瞒病情”方法，如将卵巢癌说成卵巢囊肿等，让患者树立一种信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，以必要的医学知识、心理知识与之沟通，解除患者思想顾虑，让患者参与到治疗中。根据个体不同，向患者解释病情及提供相关信息。

化疗的心理护理：大多患者提起“化疗”二字，就会条件反射性地产生一种惧怕心理，怕出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，遇到这种情况护士要运用主动关心、同情、安慰、鼓励、指导等方法，取得患者的信任和合作，告诉患者随着医学科学的发展，化疗药正在向“高效低毒”的方向发展，化疗不良反应减少到最低而化疗效果最好。而且这些不良反应是可以用药物来预防的，即便有些轻微的反应，在停止化疗后也会很快恢复，并向患者讲解坚持化了的重要性。化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。用药前告知病人可能出现的情况，用药时选择较粗的静脉，经常巡视病人，查看滴速、用药后的反应、药液是否在血管内等等。另外，泰素、艾素对心血管可能造成的影响，告知病人监测心率、血压变化的重要性，按时按量准确输入，使病人在了解化疗药的特性，实施何种方案有了清晰的认识和心理准备。如化疗出现恶心等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂；如格拉司群、托烷司群、胃复安、苯海拉明等，保护胃黏膜，减轻化疗带来的不良反应。让病人有安全感，可安排用药后反应较轻的患者给予精神道义上的支持，增加患者治愈的信心，建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。

支持性心理护理：护理过程中重视患者家属的健康教育并充分利用其提供的社会支持，社会支持可以对应激源起缓冲作用，同时还可以对个体提供保护。护士将疾病的相关知识向患者家属做详细介绍，取得家属的信任和配合，和患者及其家属共同探讨适合于个人的治疗方案，协助患者与家属、亲友建立起融洽的亲情关系，取得家人的关怀和帮助，家属支持鼓励患者，适时表达对患者的关怀和爱意，让患者充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，使患者形成良好的心境。让患者安然享受天伦之乐，产生满足感，从而减轻或消除身心痛苦，同时积极配合治疗。安排访问已康复的患者，分享感受，促进病友之间良好的人际关系，增强治愈信心。护理病人主动与病人交谈，关心爱护，鼓励并开导患者，设法提高患者战胜疾病的信心，充分调动其家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人，表现比过去更照顾，体贴病人，使病人自我感觉并不孤独，仍生活在幸福温暖中，变别人的关心为自己的动力，从而挖掘自身潜力，抵御疾病。

减压性心理护理：应用心理放松术，如听音乐、看电视等技巧缓解患者痛苦，鼓励患者尽可能参与护理活动，接受患者无破坏性的应对压力方式，如患者捶打被褥、摔打枕头、哭诉、等，释放患者心理压力，减轻或消除患者的痛苦。耐心向患者及其家属说明化疗的必要性，与病人共同商量及介绍化疗方案，及时将治疗中的有关信息告知病人，如治疗的效果，疾病的原因等，使之主动配合治疗，并增强治疗的信心。对病人提出的问题，给予明确、有效、积极的答复，消除其顾虑，并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励病人做些调剂情绪的活动，如读书看报、看电视、听音乐、散步及下棋等活动。

讨 论

化疗病人的护理篇3

如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善肿瘤病人生活质量，提高疗效具有积极的作用，现将护理体会总结如下。

1 化疗前期护理

1.1 作好护理评估：当病人被确定需化疗时，化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性病人较女性病人发生恶心呕吐少，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳，或有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此，针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病人恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。

1.2 了解化疗经历：护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。所以，对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3 熟悉化疗方案：不同的化疗方案、剂量、药物，导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。因此，护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时作好相应的护理。

1.4 掌握心理护理：对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉病人，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。

1.5 饮食指导：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味的饮食，注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物，为化疗打下较好的基础。

2 化疗期间护理

2.1 创造良好环境：保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助用温水漱口，及时清理呕吐物。

2.2 掌握用药时间：在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐[1]。是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3~4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

2.3 正确使用止吐药：目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，临床上常用的止吐药物有：昂丹司琼、胃复安等。昂丹司琼能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如昂丹司琼，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.4 饮食清淡少量：化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。

2.5 观察药物不良反应：化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等不良反应。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。

3 化疗后期护理

通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。

参考文献：

[1] 谢 毅，付越榕摘.睡眠中给药预防化疗所致的呕吐[J].国外医学肿瘤分册，2003，23(4):254.

化疗病人的护理篇4

【关键词】护理；预防；静脉；胃肠道；骨髓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.474文章编号：1004-7484（2013）-07-3895-01

1心理的护理

首先要让患者了解所患的疾病，目前状况如何。通过化疗要解决的问题，以及在化疗的过程中出现的各种临床症状。对出现症状后的处理进行综合性考虑，病人的心理变化是否有，出现临床症状反应的轻重，要因人而异，一般都会出现忧郁、恐惧、烦躁等，所以说心理护理显得极为重要。护士应必须掌握足够的护理常识，沟通技巧，了解病人的内心变化，对病人的异常行为要及时发现，及时处理。要确实了解病人的化疗反应，要耐心向病人说明化疗的意义，让病人做好配合也是关键，在用药的时候要关心病人，照顾病人，包括病人的生活起居等，使其树立战胜疾病的信心。

2静脉的护理

尽量使用外周中心静脉导管（PICC导管），其优点是不用反复做静脉穿刺，一次成功后，可以使用6个月至一年不等，短期用药的患者可以使用锁骨下静脉穿刺及套管针等，但患有上腔静脉回流综合征的病人，严格说不采用下肢静脉给化疗药物。遇特殊情况除外，乳腺癌病人患侧上肢一般不做静脉化疗给药。使用对静脉刺激性强的化疗药物时，建议深静脉留置。根据药物的性质和特点进行稀释，静脉注射宜缓。

在化疗用药或是基本用药时要预防药物外渗，同时也要预防静脉炎的发生。在化疗用药过程中，重点的药物要勤观察患者的临床反应，重点看护，如果出现穿刺部位有药液外漏，应立即停止输液，尽快采取有效办法，如局部封闭，用利多卡因，地塞米松，硫酸镁外敷等药物，或用物理方法。或改为一抹德软膏外涂或理疗。

3胃肠道护理

大部分化疗药物均有胃肠反应，如恶心、呕吐、上腹部不适，不愿进食，腹胀，大便干燥等。应在用药前，应做好饮食指导，少量多餐的办法，多食用些易消化的水果，少吃油腻食物，宜用高蛋白、刺激小、多钟维生素的食品。化疗前给予奥美拉唑或泮托拉唑来保护胃黏膜等。化疗时合理使用镇吐剂，如甲氧氯普胺、托烷司琼、昂丹司琼等可减轻胃肠道反应。

4骨髓抑制预防

接受全身化疗的病人在第二周至第三周时应密切观察其骨髓抑制情况，必须查血常规，如出现异常情况时，应及时汇报给医生，做相应的处理。

要有整洁的环境，保持室内空气流通。病人卧床休息，应做相应保护性措施，严格无菌操作。病房要定期消毒，特殊用药时要注意病人的保暖。观察病人有无发冷发热的情况出现。观察病人颜面是否有苍白及贫血症状，有无出血点和皮肤瘀斑等。必要时根据医嘱及时使用升白药物。

参考文献

[1]王奇璐，主编.肿瘤科主治医生980问[M].2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：05.

化疗病人的护理篇5

【摘要】恶心呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应,频繁的呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,可能使患者拒绝有效的化疗。目前,虽然临床有新的止吐药,但仍有一半以上的化疗病人会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应,对改善肿瘤癌病人生活质量,提高疗效具有积极的意义。现将恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的护理体会总结如下:

【关键词】化疗;恶心呕吐;护理

Chemotherapy the patient is disgusted and vomits of the nursing realize

Zhou Kelan

【Abstract】Disgusted vomit is a chemotherapy medicine to cause of the most familiar of earlier period toxicity reaction, multifariously vomit to cause dehydrate, metabolism mess, malnutrition etc. reaction, may make sufferer brush-off valid of chemotherapy.Currently, although clinical have new of vomit a medicine, still have a more than half chemotherapy patient will appear dissimilarity's degree disgusted vomit.How therefore ease a patient a chemotherapy with the result that of stomach and intestines way reaction, to improvement tumor cancer patient life quality, exaltation the curative effect have aggressive of meaning.Now m alignant tumor the sufferer be disgusted and vomit after the chemotherapy of the nursing realize summary as follows:

【Key words】Chemotherapy;Disgusted vomit;Nursing

1.临床资料

我科自2009年1月～2009年12月共收治恶性肿瘤患者428例,均经病理组织学或细胞学确诊,其中Ⅲ期为289例,Ⅳ期为139例。男292例,女136例。年龄18～85岁,平均年龄54岁,平均住院时间(19±1.5)d.其中胃癌161例,直肠癌68例,乳腺癌86例,宫颈癌50例,肺癌63例。

2.化疗引起恶心、呕吐的种类

2.1 急性恶心、呕吐:指发生于化疗24小时内的恶心、呕吐。大多数化疗药物所致的恶心、呕吐于静脉给药后来1-2小时开始。此期反应最为严重。

2.2 迟发性恶心、呕吐:指发生在给药后24或更长时间的恶心、呕吐,虽然严重性较急性反应减轻,但可能长时间拖延,影响营养和全身症状。

2.3 预期性恶心、呕吐:常见于以往化疗期间呕吐控制不好的患者,属于条件反射。比如在某些与化疗有关的情况下,如医院的环境、药物的颜色等都可以促发呕吐发作。

3.发病机制

化疗所致恶心、呕吐的机制复杂,通常受到年龄、性别、饮酒史以及既往治疗经验等很多因素的影响,简单来说,有以下几种途径:①化疗药物直接刺激胃肠道引起的恶心、呕吐。②血液中的化疗药物刺激肠道壁嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT),5-HT作用于小肠的5-HT3受体,被激活后通过迷走神经传到第四脑室最后区的化学感受诱发区(CTZ),接着激活位于延脑的呕吐中枢。③5-HT也可直接激活CTZ的5-HT3受体,兴奋呕吐中枢。④心理反应异常,如焦虑、恐惧以及既往有呕吐经历者,可以导致或加重恶心、呕吐。

4.护理体会

4.1 评估引起恶心、呕吐的相关因素:评估引起呕吐的相关因素:①化疗药物种类、剂量方案不同,造成的呕吐发生率、程度不同:①发生率80-90:顺铂、氮芥、甲基苄肼、阿糖胞苷、放线菌素D、环磷酰胺。②发生率30-60:阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、5-FU。药物剂量越大呕吐越严重,目前多采用联合化疗,多数方案由3～4种药物组成,较单一药物化疗致吐率低。②抗呕吐药的运用:抗呕吐药是否合理有效与患者的恶心呕吐有直接关系。③既往化疗与否:多次化疗者一般身体状况较差,耐受力弱,呕吐重。④存在个体差异:年龄较大、体质弱、女性患者易发生恶心、呕吐。⑤与精神因素有关:患者听说或者看见其他患者呕吐,产生恐惧、紧张、焦虑心理,容易发生恶心、呕吐反应。

4.2 心理支持:全面了解病人治疗前情况以及引起恶心、呕吐的诱因和以前缓解恶心、呕吐的最有效措施。治疗前应向病人介绍化疗药物的目的,可能引起的毒副作用及注意事项,防治措施,使患者有充分的思想准备,但不必过分强调对待恶心呕吐方法处理,以免人为造成病人紧张心理。如患者出现呕吐、恶心等,告知患者属于化疗正常的副作用,嘱患者深呼吸放松。对再次化疗的病人,如首次化疗时恶心、呕吐严重,再次化疗就有一种恐惧、紧张心理,避免过度恐惧、紧张,否则会使血中化学致吐物5-羟色胺增高,加重恶心呕吐,鼓励患者及其家属协助和配合医护人员,增强患者的自信心,顺利完成治疗。

4.3 药物护理:熟悉化疗药物性能,合理使用止吐药,准确执行医嘱。护理人员必须掌握各种化疗药物的性质、剂量、给药的特点及注意事项等;在合理使用止吐药方面,我科采用联合使用止吐药增强止吐效果。止吐药在化疗前30min给药1次,间隔4h再给药1次,以使其最大限度地拮抗化疗药物的毒副作用。静脉化疗适宜于餐后3～4h用药,此时胃充盈度小,胃内压力低,发生恶心、呕吐相对较轻。睡眠时由于迷走神经的调节作用,唾液及胃酸分泌减少,吞咽活动减弱,胃肠蠕动减慢,因此,对呕吐频繁者采取午睡时给药可减轻反应。熟悉止吐药的作用及副作用,注意观察作好记录,及时处理。

4.4 饮食护理:化疗期间选择清淡、新鲜、富于营养,易于消化的食品如:牛奶、鸡蛋、肉汤等,对于呕吐比较明显的患者不必强求患者多进食,可给予流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等,少量多餐。并根据患者进食和呕吐的情况给予适当补充水分如:果汁、糖水、盐水等。在化疗前后1～2h避免饮食可在治疗前3～4h尽量多吃,然后少食多餐(每天5～6次),少食含有5-羟色胺丰富的食物(香蕉、核桃、柿子、茄子),进食时如恶心呕吐可口含生姜片或喝一点姜汤。若营养严重失调,并不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营

养支持治疗。

4.5 环境护理:为病人营造安静、整洁、舒适轻松的治疗环境。创面及造口尽量遮挡并保持清洁;对一些爱好音乐的病人,化疗时播放自己喜欢的音乐,可减轻化疗中的恶心呕吐;同时要减少各种不良的刺激如:污物、药物、气味等,尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物,应尽量避免,以防产生不良的条件反射。患者出现恶心、呕吐症状时要给予安慰,协助病人坐起,呕吐时为其轻轻拍背,呕吐后协助其漱口,及时清理呕吐物、更换污染衣物被单,并注意保暖。

随着对肿瘤研究的进展,化疗对治疗恶性肿瘤的作用愈来愈被人们重视,化疗所引起的恶心呕吐是困扰化疗病人的一个难点。我们通过认真的护理评估,正确的心理疏导,创造良好的环境,正确使用止吐药物,选择合适的治疗时间,恰当的饮食指导,密切观察药物的副反应,收到了很好的效果,提高了病人对化疗的耐受性,降低了化疗期间恶心呕吐的发生率,保证了化疗的连续性和治疗效果。

参考文献

[1] 韩国艳.化疗病人恶心、呕吐的护理。护理研究。2006年7月第20卷第7期.

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[7] 张琳.护理干预在乳腺癌化疗中对恶心呕吐的影响.《中外健康文摘》2010年第26期.

化疗病人的护理篇6

【关键词】恶性肿瘤；化疗；护理

近年来，随着环境的污染及其多方面因素，恶性肿瘤病人呈逐渐增多趋势，恶性肿瘤除手术治疗外，在临床治疗中还分期采取了化学药物治疗，简称化疗。化疗药物对于病人的治疗起了关键性的作用，但大多数的抗癌药物缺乏选择性，在抑制肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞也具有一定的破坏性，特别是治疗恶性滋养叶细胞肿瘤时，用药量很大，需接近中毒量时才能发挥作用，所以病人出现的副作用较明显，也给病人带来了很大的痛苦。所以，能否保证化疗病人顺利地完成全程化疗，在临床我们采用了如下护理：

1心理护理

1.1经常巡视病房，建立良好的护患关系，主动接近患者，与他们进行心与心的交流，耐心解答患者提出的各种问题，满足患者心理上、精神上的需求，给予必要的帮助。

1.2主动介绍住院环境、同室病友、主管医生、主管护士，以减轻陌生感。

1.3安排清洁、舒适的病房，减少不良刺激

1.4讲解疾病及治疗等相关知识，生活上给予关心照顾，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。

2药物引起的胃肠道反应的护理

2.1食欲不振、恶心呕吐的护理

2.1.1保持病室空气新鲜无异味，每日通风二次，每次30分钟。提供愉快、轻松、清新的进餐环境。

2.1.2保持良好的口腔卫生，提供适合病人口味的饮食，少量多餐，以保证能量及营养的供应，因恶心、呕吐、食欲不振影响进食时，尽量鼓励病人进食时少量多餐，多饮水，进餐后不应平卧，保持坐位或半坐卧位15-30分钟

2.1.3恶心严重时，避免情绪激动，指导病人深呼吸、听音乐、看书报，以分散对呕吐的注意力，必要时用止吐药，如胃复胺、昂丹司琼、格拉司琼等。

2.1.4对于消瘦，体重下降的病人，每周测量体重1次，必要时静脉补充能量及所需营养物质。

2.2腹痛、腹泻的护理记录观察大便次数、量、性状及伴随症状，食用少渣、少纤维的饮食，以减轻胃肠道负担，可进食酸奶、脱脂奶、鲜果汁等流质或半流质清淡饮食，同时多饮水。严重者可遵医嘱使用止泻药或助消化药，注意液体的补充，以防脱水的发生。

2.3便秘的护理指导患者多饮水，每天保证2000ml以上，多食用含维生素的新鲜水果，含粗纤维的糙米和蔬菜，以使粪便松软，多吃萝卜、玉米、地瓜等产气多的食物，以增加肠蠕动，利于粪便排出，必要时可用开塞露等保留灌肠。

3静脉的保护及药液外渗的护理

3.1静脉穿刺时，注意由远端向近端穿刺，两上肢交替穿刺，避免同一静脉重复穿刺。

3.2下肢易形成血栓，故不宜采用下肢给药。

3.3输注化疗药前后要用生理盐水冲管，以减少对静脉的刺激。如形成静脉炎时，可热敷或硫酸镁湿敷。

3.4经常巡视病房，及时发现药液外渗。拔针后，按压穿刺部位至不出血，同时抬高肢体，以防局部淤斑。

3.5药液外渗的处理

3.5.1如注射部位刺痛、烧灼、肿胀，则提示药液外渗，应立即停止滴药，并更换注射部位。

3.5.2采用拮抗药封闭：氮介、更生霉素采用等渗硫酸钠，长春新碱采用透明质酸酶，其它化疗药，采用2%普鲁卡因或1%利多卡因局部封闭。封闭方法：可根据渗液部位大小用10ml或5ml注射器抽取解毒剂，在注射部位周围采取菱形皮下注射。

3.5.3局部冷敷或金黄散外敷。

4骨髓抑制的护理

4.1此病人表现为白细胞和血小板减少，易引起感染和出血倾向，故应保持环境清洁，经常通风，每天二次，每次30分钟，空气用0.5%过氧乙酸喷雾消毒或紫外线照射消毒。尽量把病人安排在病床少的病房或单间，减少因人员流动大而致空气污染。

4.2监测体温的变化，注意保暖防止受凉，预防感冒。对白细胞低的病人，应限制探视人员，少去公共场所，以防感染，采取保护性隔离措施。

4.3进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力，预防感染。

4.4对白细胞和血小板低的病人，注意血象的监测，按医嘱给予升白细胞的药物，必要时采用成分输血，以尽快提高病人的抗病能力

5其它反应的护理

5.1脱发、色素沉着的病人，告之此症状是药物所致，停药后就会自然消失，现阶段建议病人戴帽子或假发，以保持良好的形象，

鼓励家属多给予关爱，以保持良好的形象。

5.2环磷酰胺可致出血性膀胱炎，嘱病人多饮水，必要时按医嘱给予碱化尿液。

5.3甲氨蝶呤可引起口腔溃疡，严重者可引起消化道广泛溃疡，此病人应注意口腔卫生，做到饭前、饭后、晨起、睡前清洁口腔。粘膜破溃有感染者，可选合适漱口液如生理盐水、双氧水、朵贝液漱口。口腔疼痛，进食前可用1-2%地卡因滴入止痛后进食，忌食辛辣、过冷、过热等刺激性食物。

6小结

化疗病人的护理篇7

【关键词】PICC；化疗

300文章编号：1004-7484（2014）-06-3245-02

我科自2013年开展经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管技术以来，为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、可靠、最佳的长期输液途径，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月――2014年2月期间在周口市中心医院肿瘤内科住院治疗的肿瘤患者。对31例化疗病人采用PICC置管后给药，其中男18例，女13例；年龄35岁-68岁，平均46岁；其中直肠癌9例，肺癌7例，食管癌5例，乳腺癌4例，胃癌2，其他4例。

1.2置管方法

1.2.1操作前宣教操作前首先评估病人，做好病人的心理护理，向病人及家属讲述操作过程，告知置管目的、优点、缺点，实施过程以及穿刺失败的可能性，并签好PICC置管术知情同意书。

1.2.2材料的选择根据病人的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管，我科所有病人均使用美国巴德公司生产的PICC三向瓣膜导管。

1.3方法我科有专门的PICC置管室，操作前先用紫外线消毒病房30min，协助病人取平卧位，穿刺侧手臂外展90。首选贵要静脉，次选正中静脉和头静脉。确定穿刺点后测量长度，从穿刺点沿静脉走向测量至右侧胸锁关节，再向下至第3肋间隙为置管长度。测量臂围，同时做好记录。消毒穿刺部位皮肤上下15cm，戴无菌手套，铺无菌巾及洞巾，穿隔离衣戴手套，建立无菌区，协助者扎止血带，以30穿刺进入血管，见回血后放低穿刺角度推入导入针少许，左手固定插管鞘，右手将PICC导管缓慢匀速地推进，当导管头部到达病人肩部时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴紧肩部，将导管插入预测长度后，先退出穿刺针软管，但不撤出支撑导丝，局部按压止血后，抽取回血，再以20mL生理盐水脉冲式冲管无阻力后，沿血管的走向缓慢均匀的退出导丝。然后接肝素帽，妥善固定后到放射科行X线片现查，来了解并确定PICC导管尖端的位置。确定位置正确后在穿刺处注明置管日期、时间，并在PICC维护手册中记录导管的置入长度、外露长度、臂围等相关信息，妥善保管。

2PICC置管后的观察及护理

2.1穿刺部位的观察及更换敷贴置管后要严密观察，对穿刺部位进行评估，观察敷料是否有渗血、渗液，因为穿刺针较粗，易出血，还有观察导管有无移动，敷贴有无脱落、污染等，敷贴是第一个24h后更换一次，以后可根据情况每周更换1次或2次。在更换敷料时，要检查导管体外长度，去除旧贴时，要从下向上揭起，并轻压导管，防止导管脱出。如果对透明敷贴过敏的要用通透性更好的无菌敷料，并待消毒液干燥后再贴敷贴。导管外露部分可采用“S”或“U”型固定，可防止导管移动。

2.2静脉炎的护理本组有3例在置管24h-48h出现静脉走向红肿、疼痛，触之条索状，发生静脉炎后，抬高患肢，局部用50%硫酸镁溶液湿敷或局部湿热敷，2-3次/天，每次30min；或局部涂抹百多邦、喜辽妥软膏，效果很好。3例经外敷后症状消失继续使用。如3d内症状不缓解，则拔除PICC管，拔管后停止从此部位输液，继续以上处理。

2.3预防导管堵塞肿瘤病人机体多处于高凝状态，PICC穿刺及送管时，护士动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。本组不完全堵塞1例，如果导管在冲管和回抽血时出现阻力，即表明导管可能发生堵塞，先检查病人的，查看导管是否打折，并用10mL注射器缓慢回抽，禁止用暴力方法推注。如果冲管有阻力也不能回抽出血，可确定导管堵塞。可采用尿激酶溶栓法，用5000U/mL尿激酶以负压方式灌注到导管内，保留20min-30min，进行回抽，反复多次使导管通畅，用此方法1例病人已通畅。每天治疗完毕，要用20mL封管液以脉冲式正压封管。不要在导管内抽血。如输注营养液、脂肪乳和输血后用20mL生理盐水脉冲式冲管，并更换正压接头，以免堵管。化疗药物输注之间，要用生理盐水冲管，避免堵塞导管。

2.4导管断裂的处理措施本组出现1例导管体外断裂，无体内导管断裂。在无菌条件下，将断裂部分剪掉，更换连接器，修复好导管。1例导管体外断裂者经上述处理后能使用。如为体内导管断裂，应立即处理，加压固定导管，在上臂近腋窝处扎止血带，明确导管位置，行静脉切开取出导管。

2.5穿刺部位感染的预防由于肿瘤化疗病人机体抵抗力低，易合并感染。因此，在置管、换药、治疗过程中严格执行无菌技术操作规程。本组有2例穿刺点有红、肿、痛等症状，但无全身症状。每天更换敷料并在穿刺部位局部涂抹红霉素软膏，做细菌培养。必要时给予药物治疗。经以上处理后症状缓解，效果良好。更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境。穿刺局部有红肿、渗血、渗液应增加换药次数，敷料潮湿或松脱应随时更换。

3结果

31例病人行PICC置管术，其中置管留置时间最长1年3个月，最短15d，机械静脉炎3例，导管不完全堵塞1例，体外导管断裂1例，穿刺部位感染2例，导管异位1例，静脉栓塞1例，置管失败1例，21例置管效果良好。

参考文献

[1]张丽娟，郭红梅，李威，等.PICC置管及护理体会[J].中外健康文摘，2010（20）：331.

化疗病人的护理篇8

【关键词】冠心病；人性化护理；临床疗效

冠心病是临床上较为发生较多的一种心脏病，其发生的主要机制为患者的动脉血管变狭，血液流动发生障碍，导致机体心脏缺血缺氧，从而引起一些列表现，严重者可以发生心绞痛[1]，临床上除了对冠心病患者进行积极治疗外，对患者采取必要的护理也具有重要的意义，本文主要探讨人性化护理在冠心病患者治疗后的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料本文研究对2009年10月-2011年10月在本院治疗的74例冠心病患者，所有患者均进行介入治疗，治疗后将患者随机分为两组，两组患者的一般资料如下：观察组：共37例患者，其中男18例，女19例；年龄32-68岁，平均年龄44.1±2.7岁；心功能Ⅰ级的有21例患者，Ⅱ级的有13例，心功能Ⅲ级以上的有3例患者；有12例患者伴有高血压病史，有18例患者伴有糖尿病史，有12例患者本有肝脏疾病；对照组：共37例患者，其中男17例，女20例；年龄31-69岁，平均年龄44.6±2.9岁；心功能Ⅰ级的有23例患者，Ⅱ级的有11例，心功能Ⅲ级以上的有3例患者；有14例患者伴有高血压病史，有16例患者伴有糖尿病史，有13例患者本有肝脏疾病。经比较，两组患者在年龄、性别、疾病史及心功能分级等方面基本一致，不存在统计学差异。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者均进行介入治疗，治疗前给予300mg的阿司匹林，患者取仰卧位，硬膜外麻醉，进行常规消毒，在股动脉处穿刺，将导管随着钢丝套入，在鞘管内注入肝素（7500-1000IU），将注入肝素的鞘管从穿刺部位插入，对患者进行造影，造影结束后在鞘管内注入2000-5000IU的肝素，治疗完毕后将鞘管拔出，随后进行止血。

1.2.2护理方法对照组37例患者采用常规护理方法，嘱咐患者注意休息，尽量避免大量的活动，纠正患者的水电解质及酸碱平衡，给予患者充足的氧气，控制血糖、扩容等治疗，保证患者的呼吸道通畅。观察组37例患者进行人性化护理，对两组患者的有效率、满意度及术后并发症进行比较。

1.3统计学处理统计软件应SPSS13.0进行统计学分析。

2结果