化疗患者的护理计划范文

化疗患者的护理计划篇1

【关键词】乳腺癌;化疗;护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0218-02

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，发病率为23/10万。在我国居各种恶性肿瘤第三位（7%-10%）,居女性恶性肿瘤第二位，多发生于40-60岁妇女。目前对乳腺癌的治疗采用手术切除加术后化疗或放射治疗为主[1]。但化疗对人体带来一系列不良反应，很多患者因此而不能顺利完成化疗计划。本组病人中，通过我们科学合理的护理，全部患者顺利完成化疗计划，生活质量明显提高。

1 临床资料

1.1 一般资料：30例患者均为女性，年龄37-60岁，化疗前做血常规、肝肾功、心电图等检查均正常，无化疗禁忌症。患者均同意化疗并签署化疗协议书。

1.2 化疗方案：选用CAF方案。

2 护理方法

2.1 化疗前一般护理：

2.1.1 心理护理：乳腺癌病人术后缺失以及对疾病的恐惧，身心两方面受到巨大的创伤，最常出现的的心理反应是焦虑[2]。而且家属作为癌症患者病人主要支持系统对病人的身心健康有着至关重要的作用[3]。护士应与病人及家属沟通，介绍治疗全过程，简单说明化疗方法，注意事项,不良反应，化疗的效果，鼓励其树立信心，积极主动参与治疗与康复计划。

2.1.2 提供饮食指导：嘱病人进食高蛋白、低脂肪、多纤维饮食，多吃新鲜水果，多饮水，有利于化疗药物中的毒性物质随尿液排出体外，保护肾脏功能。

2.2 化疗期间的护理:

2.2.1 用药观察：用药同时特别注意观察患者的反应。如由于氟脲嘧啶进入体内的半衰期只有15至20分钟，输入后30分钟血药浓度已经降到最低。因此，氟尿嘧啶需8小时输完，以延长药物与肿瘤细胞接触时间，达到提高药物疗效的作用[4]。另外在用药过程中观察液体输入是否通畅，严格控制滴速，防止发生药物外渗。应密切观察阿奇霉素、环磷酰胺化会引起脱发。

2.2.2 脱发的护理：化疗药物不仅抑制和杀死癌症细胞，对正常组织细胞也有损害作用，可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发。一般用药后2-3周头发脱落，化疗停止后可重新长出新发[5]。因此化疗前应告知患者，给药前用冰帽降低局部温度或用生发剂来减少头发脱落，对脱落头发及时清扫。诱导其心理乐观向上，完成整个计划。

2.2.3 胃肠道反应的护理：化疗中最常见的症状是厌食、恶心等消化道症状，给予胃复安、格拉斯琼静滴或肌内注射，给予心理疏导、饮食调节，可适当添加酸牛奶、生姜片，可减轻呕吐，饮食清淡、细腻易消化。

2.2.4 合理选择与保护静脉：化疗期间应对血管进行保护，让患者充分了解药物对血管具有刺激性易发生静脉炎，局部隆起、疼痛、输液不通畅等出现药液外渗的临床表现[6]。化疗时应选择强度、弹性好且粗直的静脉，避免在患者下肢静脉输液，禁止在患侧上肢行静脉穿刺。严格执行无菌操作规程，熟练做到一针见血，确保针头在血管内方可输液。静脉输注化疗药物前后用生理盐水冲管，输液结束继续抬高患肢并增加上肢活动，促进回流。一旦出现化疗药物外渗，立即停药，冷敷后用利多卡因加地塞米松局部封闭。

2.2.5 预防感染：骨髓抑制是化疗中最严重的不良反应，主要表现为白细胞减少，这时患者最易感染。应定期复查血常规和血小板，WBS

2.3 化疗后护理及出院健康教育：每个病人在化疗结束前应对患者进行健康教育。嘱患者定期检查血常规、肝肾功及化疗；按医嘱服药，巩固疗效；进食清淡易消化，多吃新鲜水果蔬菜；保持良好心态，坚持适当户外活动，劳逸结合，增强体质，提高免疫力，保暖防感冒；鼓励家人和朋友给予患者情感支持。

3 结果

在此期间病人均有不同程度的上述反应，均对症处理，全部患者顺利完成化疗计划。

4 讨论

化疗药物虽有不良反应，但通过科学有效的护理方法，使化疗顺利完成，提高治疗效果，延缓了生命。对患者及家属做好心理支持，指导合理的膳食，提高护士各项基础操作技能，加强责任心，密切观察病情，及时监测血常规、肝肾功，做好出院的健康宣教和定期化疗。这样极大地延长了患者的生命，取得了良好的效果。

参考文献

[1] 李玲，张明云.乳腺癌术后化疗的护理[J ].华北煤炭医学院学报，2009，11（4）:562-563

[2] 张连波，文正玉，刘彩霞.乳腺癌术后化疗的护理[J].护理实践与研究，2007,4（3）：43-44

[3] 黄海珊，张静平，邓小梅.乳腺癌病人的心理问题及护理[J].护理研究，2005,19 6A：945-947

[4] 周蕾霞.乳腺癌术后化疗的护理[J].职业与健康，2009,25（10）:1033

[5] 万星明，林翠兰，邱琼华，等.乳腺癌术后化疗的护理[J].临床和实验医学杂志，2006,5（6）：845

化疗患者的护理计划篇2

关键词：临床路径；大肠息肉切除术；效果

中图分类号：R656.9

文献标志码：A

文章编号：1008-2409(2012)03-0338-03

消化道息肉是临床常见的良性肿瘤，内镜下消化道息肉切除术是一种创伤小、方便简单、安全有效的优选治疗方法，大肠息肉为消化道常见的良性肿瘤。临床路径(clinical pathway)，是指医疗健康机构的一组多学科专业人员共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划，临床护理路径(CNP)是美国近代推行的一种护理模式，以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划有预测地进行护理工作，让患者主动参与护理全过程，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。临床路径能有效降低患者平均住院日、控制诊疗费用、规范诊疗行为和改善诊疗服务品质，是新型医疗护理模式。我科自2011年1～9月对大肠息肉内镜下切除患者实施临床路径管理。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

67例入选患者均为我科2011年1～9月的住院患者，拟行内镜下高频电凝切除术治疗大肠息肉患者，随机分为两组。一组应用临床路径(入径组)进行诊疗和护理，45例中，男25例，女20例；平均年龄46.2岁；另一组为用传统的治疗方案及护理即非临床路径组(非人径组)22例，其中男12例，女10例；平均年龄46.5岁。经统计学分析，两组患者之间一般情况无明显差异，具有可比性。

1.2临床路径

临床路径资料详见表1。

1.3方法

入径组：由医、护等有关人员组成临床路径管理小组，临床路径护士按照时间顺序详细记录患者的检查、治疗、护理内容；监督临床路径表上项目执行情况；负责指导患者的活动、饮食；准确及时执行医嘱、护理措施；协调和协助患者按时清洁肠道，掌握禁食的时间，及时完成检查项目；给患者及家属提供健康教育及饮食指导；协助和执行出院计划；负责出院前患者满意度调查。

非入径组：按传统医疗护理工作模式执行，按照常规医疗护理方案进行护理评估，确定护理诊断，实施护理措施；护理计划、时间、步骤不作统一规定。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 11.0统计软件分析，P

2　结果

与非临床路径组相比，临床路径组患者的住院时间、平均住院医疗费用、患者满意度均具有统计学意义(P

3　讨论

3.1缩短住院时间

通过临床路径的实施，患者预知住院时间以及治疗、护理情况，对息肉切除的注意事项及手术配合方法等心中有数，在接受诊疗和护理中能够积极主动配合，使手术顺利进行，手术时间缩短，使医疗护理工作得以顺利进行。

3.2明显降低医疗费用

减轻患者经济负担，减少资源浪费。临床路径的实施，让临床医生按照既定的时间、路线进行检查、治疗；减少不必要的开支、减轻患者经济负担；入院后，医护人员以最快的速度，在最短的时间完成各项治疗、检查，手术、护理缩短患者住院时间，间接降低医疗费用。

3.3培养了护士的成就感和自律性

在临床路径实施过程中，护理工作流程清晰，减少了工作的盲目性，提高了工作效率。护士能主动、有计划性和积极地进行护理及健康教育，培养了护士的成就感和自律性。

3.4加强护患交流，提高患者的满意度

CNP实施充分调动患者的主观能动性，应用临床护理路径，护理人员按照路径要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进、分期、分阶段地为患者进行健康教育，患者对饮食方法、种类、卧床休息时间、活动方式等比较容易掌握，患者能够积极主动与医护人员配合。CNP改变传统的护理模式，使护理人员有更多的时间留在患者身边进行心理护理及健康教育指导，增加患者及家属对护士的信任，减少了护患纠纷的发生，提高了满意度。临床路径的实施增加了护士接触患者的时间，改善了护患沟通；临床路径还指导医护人员怎样对患者进行疾病预防的知识教育。

化疗患者的护理计划篇3

【中图分类号】R47372

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-036-01

新生儿重症监护室主要负责接收病情危重的患儿，治疗与观察过程中需使用各种导管，由于新生儿身体各器官组织较为脆弱，机体内环境稳定性不足，故在置管及导管维护时操作较为困难，易引发非计划拔管，中断治疗，增加院内感染风险，危害生命健康[1]。集束化护理是利用一系列护理措施处理难治性疾患，最大程度的优化医疗护理服务，提高医疗质量[2]。本研究将集束化护理应用于新生儿重症监护室患儿，旨在探讨其对非计划拔管的影响。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组，其中男28例，女22例；胎龄34-41周，平均（3741±207）周。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组，其中男27例，女23例；胎龄35-41周，平均（3753±212）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

12方法对照组行常规管道护理，胃管留置患儿佩戴小手套、喂养前检查胃管刻度并通过回抽内管观察其内容物，做好交接班工作。观察组采取集束化护理，具体内容为：①培训：加强对重症监护室护理人员培训，学习最新管道护理技术与并发症预防；②导管标识改进：由医院统一制作导管标识纸，不同导管以不同颜色代表，并备注药物名称、日期等，并规定标识纸贴放位置；③中心静脉管理分级护理：由专人负责更换敷贴，由高资历护理人员正确掌握脉冲式冲管手法实施日常护理，并在患者床头粘贴不同导管维护方法与使用注意事项，正确使用管道安全评估表评估其风险，做好评估记录，加强管路巡视；气管插管时，患儿出现烦躁、哭闹等情况时，应轻轻抚摸其背部，并用轻柔的语言安抚；根据需要，及时吸引清理口腔与气道分泌物，及时更换有松动现象的固定胶布。

13评价指标①比较两组不同类型管道非计划拔管率，包括输入性管道、输出性管道及综合性管道。②比较两组不良事件发生率，包括Ⅱ度臀红、鹅口疮、七部感染、管道堵塞等。

14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P

2结果

21非计划拔管观察组输入性管道、输出性管道、综合性管道的非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

新生儿重症监护室患儿具有发病急促、病情发展快且危重等特点，患儿需接受及时而有效的治疗及针对性护理措施，但在既往护理过程中，常发生非计划性拔管，影响治疗的持续性，导致治疗效果不佳，甚至威胁患儿生命安全，非计划性拔管的发生原因与拔管评估意识差、患儿肢体缺乏约束、导管固定差等有关，因此，如何降低新生儿重症监护室患儿非计划拔管率已成为目前科室面临的重点难题之一[3]。

机械通气、经外周静脉置入中心?o脉导管及脐静脉置管是抢救危重症患儿的重要措施，应高度重视其非计划性拔管的预防工作[4]。本研究结果显示，观察组不同管道非计划性拔管率均较对照组低，且不良事件发生率亦低于对照组，表明集束化护理可提高护理质量，降低新生儿重症监护室非计划性拔管率，降低不良事件发生率，保障患儿生命健康。集束化护理是针对某一问题而制定的护理措施，将循证医学理论引入床旁管理，并为患者创造最佳护理指南，提高护理效果[5]。依据既往临床经验发现，新生儿重症监护室患儿护理过程中易出现导管异位、导管阻塞等问题，集束化护理内容主要包括加强培训、导管标识改进、中心静脉管理分级护理，该护理方式可正确评估患儿病情，保证导管使用的持续性，对科室护理人员进行整体培训，提高其学习能力，通过实施针对性护理措施，延长导管时间，避免发生非计划性拔管事件，减少反复置管对患儿的伤害，从而避免医疗资源浪费、降低医疗成本，保证治疗效果与患儿生命安全，并可将该护理模式应用于后期皮肤护理与经口喂养当中，降低导管留置时间[6]。

化疗患者的护理计划篇4

【关键词】

临床护理路径；肺结核；应用效果

临床护理路径是整体护理中一项非常重要的工作与模式[1]，该模式是针对一种疾病进行有计划的护理措施，为患者制定最合理的时间与管理方法，从入院、住院到出院，以时间为横轴，以肺结核理想的护理手段为纵轴，制定一个非常合理的计划表[2]，在临床中的应用能够有效地提高患者的治疗效果以及护理质量。随着肺结核近年来不断上升的发病率，合理有效地护理措施非常重，对肺结核病情的控制也具有一定的意义[3]。本文通过对肺结核患者开展临床护理路径，分析临床护理质量以及患者对护理工作的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月至2010年6月所收治的肺结核患者120例，其中男65例，女55例，患者的平均年龄为(31.5±10.5)岁，患者在年龄性别方面比较并不具备统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

将120例肺结核患者采取随机抽样方法分为两组，每组60例，对照组采取传统常规的护理措施以及健康教育，观察组采用临床护理路径，根据患者的具体临床表现以及病情程度专门制定的护理措施，患者从入院、住院、出院均有计划的进行护理措施。患者在进入医院时对患者讲解入院须知，熟悉住院环境，指导药物的使用方法、剂量以及时间，教育患者正确的生活以及行为习惯，注意个人卫生，定期进行消毒隔离，为患者制定合理的饮食搭配，注意营养的摄入，保证维生素的供给。为患者制定适量的运动锻炼，提高患者的抵抗力与免疫力。对患者制定的时间计划表中详细标注患者的检查时间、治疗时间、以及相关的护理措施时间，进行有计划的护理，计划表一定要详细有效，并对患者讲解说明。患者入院后由护理人员详细讲解时间计划表，并根据患者的具体临床症状表现以及护理需求更改调整时间计划表，进行个性化的护理干预。护理人员在对患者进行健康教育时要准确评估患者的并请了解情况，选择通俗易懂的语言普及肺结核的相关知识，一直到患者知识达标教育下一个患者，另外也可以采用互动式教育方法，根据患者提出的问题进行解答，并且示范式教育方式也会受到非常高的效果回馈。对患者教育的内容主要包括：消毒隔离知识，患者的不能随地吐痰，吐痰时一定要注意将痰液使用卫生纸包好，然后进行焚烧。药物服用知识，患者在服用药物时一定要按照医嘱使用，并且还要了解药物的副作用。

1.3 诊断标准

患者在出院时对患者进行自制的问卷调查，内容主要包括患者对临床护理质量的满意度以及对相关知识的了解程度，问卷分为十个方面，例如个人卫生、饮食营养、休息活动以及药物服用方法等，每个选择为10分，满分100分，分数在90分以上视为达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行分析处理，计数采用t检验，结果以P

2 结果

经过临床观察，观察组患者中对疾病相关知识了解程度达标的患者为58例(96.7%)，对临床护理工作的满意度为60例(100%)；对照组患者中对疾病相关知识了解程度达标的患者有42例(70%)，对临床护理工作的满意度为53例(88.3%)，两组之间比较，差异具有统计学意义(P

3 讨论

临床护理路径能够提高临床护理质量，使护理措施更加规范化和具体化，改变了传统机械化的护理方式，在临床中能够有效的提高患者的临床治疗效果[4]，并且可以根据患者的具体临床症状表现以及护理需求更改计划表，完全针对患者进行有计划的护理，减少资料浪费，缩短患者的治疗之间，减轻患者的经济负担与压力[5]，能够在最短的时间为患者争取到最佳的治疗与护理效果，促进护患之间的良好关系，最大程度的避免了医疗纠纷的发生率。

参 考 文 献

［1］ 钱月娟.临床护理路径在肺结核治疗中的应用.蚌埠医学院学报，2007，32(6)：749-750.

［2］ 中华医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2001，24(2)：70-74.

［3］ 邹少木，袁宏，周雷.肺结核外科围手术期护理.临床肺科杂志，2007，12(2)：204-205.

［4］ 方云珍.临床路径一全新的临床服务模式.长沙：湖南科学技术出版社，2009,5(12)：33-34.

化疗患者的护理计划篇5

【关键词】  结核，肺;健康教育;护理程序

结核病是一种由于结核分枝杆菌感染而引起的慢性疾病。我科摒弃传统的健康教育方法,应用护理程序对住院肺结核患者进行健康宣教,使健康教育有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性,提高了肺结核患者的知晓率、服药率和控制率 使患者及其家属对病情、治疗、转归有一个科学认识,提高患者认知行为和遵医方式，增强治疗效果，提高肺结核的治愈率。充分体现以人为本的人性化护理的临床价值，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年12月至2009月12月，我科收治120例肺结核病患者，根据住院顺序单双号将患者随机分为2组：对照组60例，其中男45例，女15例;年龄18～71岁;试验组60例，其中男44例，女16例;年龄21～70岁。2组性别比、年龄间有均衡性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)符合2004年中华医学会、人民卫生出版社推荐的肺结核诊断标准;(2)需要抗痨治疗;(3)年龄≥18岁;(4)自愿接受各种问卷评估。排除标准：(1)有精神疾病或精神疾病家族史;(2)合并认知功能障碍及老年痴呆患者;(3)初中以下文化程度。

1.3 护理评估 入院时评估患者的基本状况,包括目前生活状况、知识技能水平、生理、心理状态;评估入院时各系统的常规检查情况,有无药物过敏史;评估护理对象对长期用药的态度,对药物知识的了解程度。通过评估了解护理对象及其家庭对疾病、健康、治疗、康复的态度,家庭经济情况等,为健康教育提供依据[1]。结核病患者通常能照顾自己而且似乎没有问题。 然而，可能会产生某些阻碍治疗依从性的事件，如情绪沮丧、财务困难、怀孕、乙醇或药物依赖、违法工作、至亲过世、无家可归等。护士必须听取患者的意见，并评价什么是患者最需要的、什么是患者正在努力完成的，以及结核病诊断对患者有着怎样的影响[2]。

1.4 护理诊断 正确区分护理诊断与医疗诊断,认真评估患者的个体是否具有该诊断的依据。肺结核的护理诊断侧重于认知、行为等因素。主要的护理诊断有: (1)清理呼吸道低效：与痰液黏稠，不易咳出有关;(2)气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关;(3)体温过高：与机体感染致病菌有关;(4)营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关;(5)活动无耐力：与疾病致体力下降有关;(6)知识缺乏：与缺乏肺结核的预防保健知识有关。

1.5 护理计划的制定 标准护理计划对相同疾病的患者提出共同存在护理诊断、预期目标、基本的护理措施和评价标准[2]。尽管患者使用的药物剂量、方法均相同,但是,患者的生理、心理状况不可能完全一致。因此,要灵活制定个体化的护理计划。了解患者的情况并制定一个包括支持系统在内的个体化计划，这样可以使治疗对患者生活的影响降到最底，激发患者的依从性，并且促进药物治疗的完成情况。

1.6 护理措施

1.6.1 制定健康教育路线图：首先建立良好的护患关系,取得患者信任,详细了解患者的心理状况、生活方式和对疾病的认知程度,然后护理人员根据评估情况按临床路径对患者从入院到出院实施连续动态、有针对性的健康教育。

1.6.2 保证达标：责任护士或当班护士严格执行医嘱,采取积极有效的护理措施，保证肺结核患者早期、联合、适量、规律、全程坚持服药。根据健康教育内容上的指标,反复进行评估教育,直至达到最终护理目标。运用沟通技巧，积极建立治疗性人际关系，取得患者信任，关心他们，使其能在较短的时间内适应医院环境，积极主动配合医疗人员进行药物治疗。保证患者理解：服用多种药物的重要性，即使在感觉已经很好时;每种药物要按剂量服用;每种药物按药物的时间服用;药物可能的副作用的观察。

1.6.3 指标观察：定期对肺结核健康教育指标进行观察,观察内容及方式包括: 将自行设计的问卷发放给患者，由患者填写后收回。①一般资料调查问卷，包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、住院次数。②对肺结核知识认知程度问卷。认知内容包括肺结核的发病原因、诱因、传播途径、疾病的临床症状、治疗方案、所服药物名称及不良反应、所服药物不良反应的处理措施、不按医嘱服药的后果、按医嘱完成药疗计划及定期复查的重要性等。按认知程度分为了解组、一般了解组、不了解组。③对疾病预后的了解情况。④对自己目前的生活状况是否满意。⑤治疗依从性问卷。治疗依从性情况分为坚持服药、间断服药、从不服药;复查情况分为定期和不定期复查，遵医方式综合 评分70分以上者为遵医方式良好，69分以下者为不遵医。其中正确用药占60分，饮食习惯占25分，其他占15分。

1.7 护理评价 评价贯穿于健康教育过程的始终,通过教育评价反馈再教育的过程,不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象,以便随时修订教育计划[3]。在长期的结核病治疗(尤其是耐多药结核的患者)期间，许多因素会改变，因此护士必须在患者同意下定期地评价患者的进展，包括患者的临床情况、个人的境况、心情、态度、外表方面的任何改变都应该被关注。临床实践证明,护理程序应用于肺结核患者的健康教育,取得一定效果。

2 结果

120例患者中有90%患者受益,学到护理知识,对多种宣教形式满意。通过出院后反馈调查显示,大部分患者都能做到合理饮食，早期、联合、适量、规律、全程坚持服药，能满足自我护理的需要。

3 讨论

健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使患者自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[4]。护理程序作为一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架,并能在较短的时间内有针对性地对患者进行健康教育[5]。运用护理程序对肺结核患者进行健康宣教,促进了服务质量的提高,护士热情周到的服务,密切了护患关系,促进了信息交流传递,不但满足患者的基本需求,还减轻了患者孤独感和心理压力。使患者在情绪稳定下接受治疗,保证了健康教育的延续性和完整性，增强患者治疗的依从性。运用护理程序进行健康宣教,使健康教育有计划性,有目的性,根据不同病人的生理、心理状态采取不同的护理计划,随时评价学习情况,及时修改使护理目标更加明确,通过全程质量控制,提高护理质量,保证肺结核患者用药的安全。

【参考文献】

  　1 何春渝.病人入院护理评估中的缺陷及干预措施.中国护理管理,2006,6:3233.

2 姜安丽,林菊瑛,巩玉秀,等.整体护理于护理程序.//姜安丽主编.新编护理学基础.第1版.北京:高等教育出版社,2006.140.

3 刘岩.利用护理程序提高护士的健康教育能力.中华护理杂志, 2002, 37:714.

4 赵小梅,何建华,彭海兰.临床路径在肺心病病人健康教育中的应用.护理研究, 2005, 19：1615.

化疗患者的护理计划篇6

论文关键词：糖尿病,胰岛素,护理,干预,依从性

1 临床资料

回顾性分析2008年8月至2009年7月我院住院治疗的300例胰岛素注射治疗糖尿病患者，其中150例实施进行视频、示教等的护理教育（实验组），另外150例实施常规的健康教育。实验组男73例，女77例，平均年龄41岁，文化程度大专及以上的23人，中学及中专的56人，小学及以下文化程度的71人；对照组男69例，女81例，平均年龄43岁，文化程度大专及以上的17人，中学及中专的52人，小学及以下文化程度的81人。两组基本情况差异无统计学意义。

2 方法

2.1护理方法

对照组患者仅作常规宣教或根据患者所提问题做简单、必要的回复。实验组首先对护理人员进行专业化健康管理培训，使其掌握新的护理思路和沟通技巧。术后从人文、心理等多方面加以护理患者，健康教育内容包括糖尿病的基本知识、药物治疗、饮食、并发症及预防、运动及注意事项、血糖的监测和胰岛素的注射方法、技巧。教育方式采取面对面个体交流、一对一指导、讲座、录像、示教以及发放有关资料阅读，向患者讲解饮食原则、运动方式、注意事项，并加强糖尿病知识教育，让患者积极主动参与糖尿病相关知识的学习和交流，让患者了解自己的病情，从而做到规律饮食、经常活动、定时监测自己的血糖水平。

糖尿病的护理方式根据患者的需求和工作性质等实际情况区别对待。对于对知识严重缺乏的患者，采取重点护理的方法，加强随访或指导，努力与患者建立互助式的护患关系，对初诊糖尿病患者和长期糖尿病患者区别对待，分别制定针对性的护理计划，对初诊糖尿病患者主要使其了解糖尿病相关基本知识和技术，在计划的实施过程中不断鼓励患者，使其逐步接受并认可治疗方式，克服注射时可能出现的心理障碍，乐意按医嘱坚持治疗，从而形成并提高患者自我的疾病健康管理能力。对长期糖尿病患者在妥善保存初诊记录和随访记录的基础上，定期对糖尿病治疗护理方案进行评估，调整饮食、运动量，制定个体化的饮食运动方案，并积极做好慢性并发症的护理，防治血管病变。对依从性不好的患者充分利用患者的社会资源，加强对其家属的健康宣传，让家属认识到其在糖尿病患者治疗中起到的重要作用，从家属的角度帮助患者治疗，从而提高胰岛素治疗的依从性[3]。同时开展 “糖尿病知识与健康论坛”，将授课专家和授课内容公开告知患者，使糖尿病患者集中教育，学习糖尿病治疗的新认识新方法，回答患者的疑问，并以依从性较好、病情控制佳的患者带动落后的方式，以患者身边成功的实例转变他们对疾病的态度，提高患者对糖尿病知识学习的主动参与性和责任心。

2.2 调查方法

对150例实验组于入院后实施有有计划的护理干预，采取自制问卷对患者入院时、出院时及出院后的依从性调查评定。问卷在参阅相关文献的基础上自行设计，并经相关专业专家审核，确保内容效度。内容分为5个主题20个条目，包括日常生活行为依从程度、按医嘱服药、糖尿病认知度、饮食和运动控制、自我监测等5个主题。评分标准为完全依从4分，依从性较好3分，依从性一般较3分，依从性较差2分，不依从1分。低分越高，说明依从程度越好。

2.3 数据处理方法

统计学处理数据以均数±标准差表示，采用SPSS13.0统计软件，进行两样本均数t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组依从性情况的比较

入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义（P>0.05)；出院时实验组依从性得分显著低于对照组（P<0.05）。

3.2 文化程度对糖尿病患者依从性的影响

对不同文化程度的患者其依从性情况进行分析，结果显示文化程度越高的患者其依从性越好。

3.3 两组血糖水平变化的比较

两组患者PBG、FBG测定值差异均有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

4.1 胰岛素注射治疗糖尿病的意义

糖尿病为慢性终身性疾病，血糖控制是防治糖尿病病情恶化和并发症发生的重要措施之一，糖尿病的护理是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。强化治疗目前可被作为初发T2DM 治疗的可行方案之一，可使患者的血糖持续稳定，并能延缓并发症的发生[4]。

4.2 护理干预对胰岛素注射治疗糖尿病患者依从性的影响

患者的依从性对临床治疗效果以及病人的健康恢复影响很大，在临床工作中发现血糖控制不良主要是与患者缺乏相关的糖尿病知识、饮食控制不良、不规则用药和未定期监测血糖有关[5-6]。胰岛素注射对治疗糖尿病患者有较好的效果，但如果患者不依从医嘱坚持治疗，自行加量、换药或停药，就会导致严重的后果，甚至危及患者生命。而传统的教育模式是填鸭式教育模式，强化医生单向教育，认为医生应尽可能的教会糖尿病人知识。这显然不符合现代医学模式的规律。因此糖尿病患者必须坚持治疗，除嘱患者坚持应用降糖药物，告知患者注意科学的饮食、适当的运动、保持标准体重之外，还应根据患者的需求和实际情况，改变以往单纯式讲授的模式，因人而已，因人施教，重视患者责任感和自我管理能力的培养，避免患者产生逆反心理。这对治疗效果和预防并发症有着很重要的意义。本研究对胰岛素注射治疗糖尿病患者和150例药物治疗患者其依从性进行比较，结果显示入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义，但出院时实验组依从性得分显著高于对照组。说明对糖尿病患者实施有计划、有组织的健康教育可提高其依从性，有效治疗和控制糖尿病发展，防止并发症的发生和发展，改善其生活质量和延长生命。

参考文献

祝方，纪立农.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J]．中国糖尿病杂志，2003，11(1)：5-9．

李延兵，翁建平. 短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2003，11(1)：10-15．

张爱兰.影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的因素与护理对策.济宁医学院学报，2009，32（4）：292-293.

李秀钧，董砚虎，程丽霞，等. 糖尿病研究进展-第16届国际糖尿病联盟大会纪要[J].中华内分泌代谢杂志，1998，14(2)：72-77.

聂洁萍.健康教育对初诊糖尿病患者治疗依从性影响的调查.广东医学院学报，2007，25（2）：228-229.

戚超英，邓婉萍，马育璇，等. 糖尿病足患者的高危因素和护理对策[J]．中华护理杂志，2004，39(4)：254—255.

化疗患者的护理计划篇7

1.1一般资料

2012年01月～2014年05月，在我科住院的急性肾盂肾炎患者158例，其中男48例，女110例，年龄19～88岁，平均年龄45.3岁。文化程度:大学及以上15例，占9.5%，高中文化38例，占24%，初中及以下文化105例，占66.5%。将患者随机分为试验组和对照组，每组79例，两组在年龄、性别、文化程度、疾病程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者入院后当班护士对患者进行常规入院宣教，护士机械地执行医嘱，临床工作中对患者随机实施健康教育，实行功能制护理。

1.2.2试验组

由科护士长、护士长、病区护士组成临床研究小组，制定工作职责、计划。科室进行临床护理路径的培训，制定临床护理路径表。以时间为横轴，以护理流程为纵轴，根据专科特点细化分级护理内容，按计划制定健康教育内容，包括:饮食指导、检查指导、用药指导、疾病知识宣教等。由专科医生、床位护士制定临床治疗、护理计划。按临床护理路径实施连续动态的有计划性的护理服务。向患者讲解CNP的流程及特点，优点。按计划进行健康教育活动，完成后由护士在计划表相应栏内打钩并签名。临床工作中及时观察患者变异因素，及时分析资料，查找原因，不断优化护理流程。护士长参与指导，督查工作。及时发放患者满意度调查表，并记录两组的住院时间、健康教育知晓率及患者满意度。在患者出院后收集护理路径表，评价临床实施效果。

2结果

从汇总的数据结果来看，患者对护理工作的满意度试验组高于对照组;患者健康教育知识知晓率试验组显著高于对照组，试验组的住院天数也显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3讨论

3.1应用CNP提升患者对相关知识的掌握，急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起的感染。治疗不及时易合并休克和毒血症。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知识理解力低下，接受能力差。对患者进行随机健康教育，患者疾病知识掌握率低。通过应用临床护理路径，使床位护士按计划对患者实施健康教育，使护士知道何时对患者实施何种内容的健康教育，使健康教育程序有章可循。护士长不断抽查了解患者疾病知识掌握程度，不断分析原因，总结健康教育实施过程中出现的问题，提出整改措施，进行效果评价，不断提高健康教育质量。患者通过有计划的健康教育过程，熟悉疾病病因，掌握各项检查注意事项，健康教育知识知晓率提高，积极配合治疗。

3.2通过CNP的实施，提高了患者的满意度，细化了分级护理内容，促进了优质护理服务的实施，体现了以人为本的护理服务理念。把护理健康教育内容细化到每一天，护理人员根据计划有步骤地实施工作，减少了护理不良事件的发生，提高了护理质量。按照计划不断分析患者变异因素，积极寻找原因，与患者进行沟通交流，提出改进措施，不断完善护理计划。实验组满意度优于对照组。

3.3实施CNP明显增强医生、护士、康复治疗师之间团结协作精神、医患之间沟通及信息传递;减少了不必要的环节，使患者在最短的时间内完成各项检查、治疗和护理，保证患者在住院期间医护技工作的联系性和协调性，从而改善服务质量，提高工作效率。缩短了平均住院日，降低医疗成本，提高了床位周转率。临床护理路径是一种新的护理工作模式，优质护理服务的宗旨是优化护理模式，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。在实施优质护理的基础上，开展临床护理路径，规范了护理健康教育工作流程，使患者从入院至出院实施接受有计划的健康教育程序，减少护理缺陷，不断反馈，提高护理质量，缩短患者住院时间，降低医疗成本，提高患者满意度。

化疗患者的护理计划篇8

【关键词】 临床路径；糖尿病；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.520 文章编号：1004-7484（2013）-11-6559-02

1 临床护理路径

临床护理路径是一种标准化诊疗和护理临床模式，对护理人员预见性和主动性开展工作起到指导作用，对患者自觉参与和主动配合疾病的治疗及护理起到积极的推动作用，并抑制医疗费用的增长，促进医疗护理水平提高。随着社会的发展和医学模式的改变及发展，人们的健康意识也不断提高，对医疗护理工作的质量和服务水平也提出更高的要求。

1.1 临床护理路径制定 制定内分泌科住院患者健康教育临床路径标准模式，在充分了解糖尿病患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上，根据护理计划及临床路径的标准方案，制定适合的糖尿病临床护理路径，成立临床护理路径小组，成员由科主任、护士长及需参与的医护人员组成，按照方案标准进行理论和操作培训[1]。

1.2 临床护理路径内容 从入院接诊指导、检查、诊断、用药治疗、临床护理到饮食和活动指导、宣传教育、出院指导等护理手段作为目标，配以严格的时间量化目标，详细描述、记录何时该做哪项检查、何时用药治疗、何时给予护理、何时可出院等，从而指导护理工作有计划、有预见性地开展，患者通过了解自己的护理方案，提高自我护理意识，积极主动地参与护理过程，促进护患双方相互合作，从而达到最佳护理效果，形成护理的主动性、参与性。

1.3 临床护理路径操作 针对不同患者实施个性化的健康教育，在护理路径中体现人性化服务[2]。入院时由责任护理人员向患者及家属作详细的入院宣教，给予患者心理护理，讲解疾病的相关知识，收集相关的资料信息，以做出入院评估。协助完成各项检查，对于特殊的用药、检查要有告知内容。在住院期间有计划的向其进行宣教糖尿病的相关知识，包括饮食教育帮助其制定合理的饮食计划，鼓励督促其运动，制定合适的运动方案；以及指导其糖尿病足的护理，低血糖的预防等[3]。根据医嘱有特殊治疗时要做好宣教工作如胰岛素的使用，胰岛素泵的使用与护理，患者从入院第一天至出院有一个完整的护理计划，这样我们的护理工作就会有序的有时间性的进行。指导患者出院后需注意的事项、用药情况，复诊的时间，同时满意度的调查，最后完善各种资料归档。

2 实施体会

2.1 实施临床路径护理有利于优化护理程序 临床路径护理借鉴了制造业的流程优化理论，包括：项目流程优化，合理确定检查、诊断、治疗、护理及其他医疗服务项目及其实施流程；网络流程的时序优化；时间―成本优化；工序流程衔接关系的优化。从入院到出院、从疾病预防到治疗、康复，涵盖健康教育、诊断、治疗、护理、康复指导等项目的连续性、针对性的医疗服务过程和系统管理。每个诊疗环节都有明确的健康服务项目内容、执行人、目标和时间节点。临床路径护理的标准化、程序化改变了护士盲目机械地执行医嘱，并能有计划、有目的地进行治疗及护理，主动协调各方面的工作，大大提高工作的主动性。

2.2 实施临床路径护理有利于降低医疗成本 研究观察组实施临床路径护理后，住院日下降达27%左右，平均总医疗费用下降了近20%，其主要原因是临床路径护理为跨学科的全方位的临床医疗工作管理模式，是医师、护理、药剂、营养各学科专业人员一起制定出来在现有条件下最佳、最适宜和最具成本效益的模式。更由于住院日的缩短，可以更有效的控制医疗成本，提升经营绩效，达到医院管理的目的。

2.3 实施临床路径护理有利于提升服务品质 护士在应用健康教育临床路径表时要向病人讲解有关路径的内容及实施方法，使病人事先了解整个护理流程及其治疗、护理的相关信息，明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务，病人主动参与自己疾病的治疗、护理方案的制订，对疾病的治疗和康复有了时间概念。从而进一步密切了护患关系，有助于提高治疗效果，增加病人的满意度，临床路径护理的实施体现了患者的知情权[4]。我们在临床路径护理的实施过程中还体会到，护士长还可根据临床路径护理的实施情况对患者进行健康教育质量监控，保证了护理质量的提高。

2.4 临床路径护理实施中应注意的问题 对于临床路径护理的设计，适当的住院天数是必须被定义的，可利用病历检查及参考文献研究结果，再辅以关键路径法的方式，决定合理的最短住院日数。确立每日应执行的诊疗护理活动：应由临床推动小组成员，邀请特定的临床医生、护士、药师、营养师、康复师、检验师等相关人员，透过流程分析与病历审查的方式，确立每日应执行的医疗照护活动。实施临床路径护理必须制定变异记录单；主要在记录诊疗护理过程中，病人未依据临床路径所规定的执行项目与原因。临床护理路径是患者在住院期间已经设计好的护理模式，护士按照此模式对患者进行整体护理，并在实施过程中，根据患者现存或是潜在的护理问题进行评估，制定护理计划及措施，并且有机会、有预见性的进行护理工作，而不再是盲目机械的实行医嘱的临床路径实时监控，运行数据的资源共享，变异人群资料的详尽分析，成本监控的严格管理，诊疗效果的及时评估，从而能够做到对临床路径护理的持续改进，进而达到管理式健康照顾的目标。

3 结 论

临床路径护理具有优化护理程序，降低医疗成本，提升服务品质等功效，其高品质、低费用的服务宗旨符合我国目前的卫生体制改革的政策。因此，临床路径护理作为以病人为中心的有效管理模式可在临床推广应用。临床路径治疗在我科实施以来，收获很大，不仅仅提高了护理服务质量，而且大量节约了医疗成本，得到患者的认可，改善医患关系；但仍需改进和完善，如病情变异、住院时间的延长、医护的及时沟通对接等方面期望通过不断探索、改进、总结和交流，以促进临床路径管理模式在护理领域的日趋成熟和完善。

参考文献

[1] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.

[2] 韩桂娥.临床护理路径在我院护理工作中的应用分析[J].内蒙古中医药，2011，2（04）：54-55.

[3] 宁帆.2型糖尿病临床路径管理初探[J].心脑血管病防治，2010，10（2）：97-99.