icu患者基础护理范文

icu患者基础护理篇1

【关键词】舒适护理；ICU患者；心理状态；护理满意率

ICU是近年来临床开展的为重症患者提供全面护理和监护的加强护理病房。该病房根据医疗护理专业的发展，采取最新的、最先进的医疗设备和新型的管理体制来完成对重症患者的综合护理，实现提高临床疗效的目的。因ICU患者为重症患者，均存在紧张、焦虑等各种不同程度的心理问题，影响其对护理的依从性和临床疗效[1]。临床上使用舒适护理对ICU患者进行护理，不仅能有效缓解患者的身体痛苦，而且可以改善其心理状态，取得了较好的临床效果。我院对舒适护理在ICU患者护理中的应用效果进行了研究，现简介如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月——2012年12月期间进行ICU护理的36例患者为研究对象，将其随机分为两组，基本资料：①观察组：男12例，女6例；年龄8-78岁，平均56.8±4.6岁。②对照组：男13例，女5例；年龄9-76岁，平均57.2±4.9岁。患者均已脱离生命危险，病情稳定，神志清醒，且预测生存时间3个月以上。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理对照组患者采用ICU重症常规护理，主要包括常规的临床基础护理和针对急危重症病情的对症护理。

1.2.2观察组护理观察组患者在对照组护理的基础上进行舒适护理，具体如下：①心理舒适护理：通过与患者沟通，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等，并对造成这些心理问题的原因进行分析，制定针对性的心理护理方案。如向患者介绍病情，治愈率及预后等相关知识，使之树立信心；介绍我院及主治医师的医疗水平，使患者消除焦虑和恐惧，积极乐观地参与治疗。②环境舒适护理：在保持干净整洁的基础上，根据患者的喜好，对病房进行布置和装饰。室温维持在22-25℃，湿度维持在60%-70%，定时通风，确保空气清新。③睡眠舒适护理：因疾病痛苦、心理压力等因素导致部分患者失眠，护理人员要重视对其进行睡眠舒适护理。保持病房安静，夜间查房或护理操作动作要轻柔；对于严重失眠者，给予定量药物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒适护理：对于部分处于经期的女性患者，伴有精神障碍的患者，年龄过小或过大存在沟通障碍等特殊患者，均根据具体情况充分考虑其舒适程度，采取相应的护理措施。

1.3观察指标①心理状态：使用焦虑自评量表对患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理状态进行评价。②护理满意率：使用我院自制的《护理工作满意度调查表》对患者的护理满意率进行调查，将其分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，并对数据进行统计和评价[3]。

1.4数据处理患者心理状态及护理满意率等数据均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2软件进行统计学分析，当P

2结果

观察组患者焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前明显好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异（P

3讨论

舒适护理是以患者为中心，通过改善护理设施，提高护理人员的操作水平，采取整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，从而改善患者的生理、心理及社会多个层面的舒适度，进而提高护理依从性及护理满意率[4]。ICU患者因病情较重，对病情缺乏了解等诸多因素影响常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，直接影响了其舒适度，这也是导致临床护患纠纷的主要原因。所以对ICU患者使用舒适护理具有重要的临床价值。

我院对ICU患者实施舒适护理，在进行心理舒适护理、环境舒适护理、睡眠舒适护理的基础上，并对特殊患者进行了有针对性的舒适护理，从而进一步提高了护理效果，使进行舒适护理的患者护理满意率高达94.4%，患者的心理状态较护理前有显著改善，且具有显著性差异（P

综上所述，舒适护理能够显著改善ICU患者的心理状态，提高护理满意率，从而提高患者的舒适度和护理依从性，是目前较为理想的护理方式。

参考文献

[1]岳变英，陈丽，彭寅旭.舒适护理在ICU护理工作中应用的效果分析[J].河南外科学杂志，2012，22（04）：128-129.

[2]何蕾，陈连芳，侯丽，等.舒适护理在ICU危重症患者中的应用[J].中华全科医学，2012，10（08）：1327-1328.

[3]王健叶，刘蓉.ICU患者的心理问题原因分析及护理干预措施[J].中华全科医学，2011，9（10）：1588-1589.

icu患者基础护理篇2

方法：以我院2011年3月—2012年3月护理的ICU老年患者128例为研究对象，将其随机分为两组，每组研究对象64例。一组使用常规的护理方法进行护理，为对照组；一组在常规护理的基础上进行中医情志护理，为观察组。对两组研究对象的护理效果，护理满意率等临床数据进行比较，并进行统计学分析。

结果：观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P

结论：中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。

关键词：中医情志护理ICU老年患者护理效果护理满意率

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0179-01

中医情志护理具有深厚的理论根据，在中医经典《内经》中就有“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”等有关情志的记录。中医认为情志调和是脏腑气机条达，功能正常的基础和保障。因此情志护理在中医的治疗过程中具有重要的作用。中医情志护理与新兴的ICU技术相结合，借助ICU的先进的设备、尖端技术等优势，对患者进行24h全方位的监护的同时，发挥中医情志护理对患者情志及心理的调节作用，显著改善了患者的护理效果。有研究证实，对ICU患者使用中医情志护理可以有效地缓解患者的心理障碍，使临床治疗和护理的效果得到显著的提高1。我院对中医情志护理在ICU老年患者护理的效果进行研究，现将研究过程及结果简介如下。

1研究对象及方法

1.1一般资料。我院2011年3月—2012年3月共护理ICU老年患者128例，其基本临床资料如下：男69例，女59例；年龄在60-78岁之间，平均年龄68.9岁；文盲17例，小学文化23例，中学38例，高中文化25例，大专及以上24例。所有研究对象均为ICU患者。将其随机分为两组，对两组研究对象的性别、年龄、文化程度及疾病种类等临床资料进行比较，经统计学分析，无显著统计学差异（P>0.05），两组研究对象具有可比性。

1.2护理方法。

1.2.1对照组护理。对照组研究对象64例均按照ICU常规操作进行护理，具体护理内容包括：对患者的呼吸、血压、心律、心率等生命指征进行监测，并常规进行呼吸护理、气管插管护理、中心静脉置管护理、除颤护理等操作。

1.2.2观察组护理。观察组研究对象64例，在对照组护理方法的基础上进行中医情志护理。具体操作内容及方法如下：①收集患者心理状态：待患者病情平稳后，通过与患者家属交谈，了解患者的性格、兴趣、爱好及对疾病的态度等。根据患者具体情况进行心理情况的评估，制定相应的护理措施；②说理疏导：护理人员应以真诚，热情的态度与患者进行沟通，向患者介绍疾病的治疗水平，疗效及预后等，针对患者的心理特征进行疏导，消除患者的抑郁和焦虑；③顺情从欲：在不影响病情，调件允许的情况下，尽量满足患者心理上的欲望。给予患者足够的理解、同情和支持，使患者产生归属感；④移情相制：a.移情：通过分散注意力达到缓解患者痛苦的目的。护理人员可以通过行动、语言、音乐等方式，转移患者对疾病的注意力，缓解患者的心理压力，减轻患者的痛苦和焦虑；b.相制：是指通过一种情志抑制或改善另一种情志，从而达到缓解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神状态投入到治疗中来2。

1.3统计学分析。统计两组研究对象的护理数据，并用SPSS17.2统计软件分析，P

2结果

对问卷结果进行分析，观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P

3讨论

中医情志护理是以中医理论为基础，对患者的心理障碍进行护理，以此缓解患者痛苦确保治疗的疗效及良好的预后。ICU是新兴的护理方法，以设备先进、技术尖端，能够24h全方位的监护等优势成为临床危重患者的常用护理方法，但缺乏对患者的心理护理，因此容易导致患者出现抑郁、紧张等心理障碍。近年来，临床上将中医情志护理与ICU相结合，取得了良好的护理效果，尤其是在老年患者的护理中更为显著3。

我院研究数据显示，中医情志护理在ICU老年患者护理中的优良率高达90.6%，较对照组有明显优势，与临床研究数据一致。中医情志护理中有关于对护理人员服务态度的要求，而使护理人员的服务态度显著提高，因此我院采取中医情志护理研究对象的护理满意率较对照组有显著优势。

综上所述，中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。

参考文献

[1]祁红，胡丽君.中医情志疗法与中药用于心理救援中的策略[J].时珍国医国药，2011，22（08）：224-225

[2]胡喜燕，张晓璇，黄丽霞.中医情志疗法治疗ICU综合征病人的疗效观察[J].全科护理，2010，23（34）：259-260

icu患者基础护理篇3

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区监护室　浙江省杭州市　310016

【摘　要】目的：探讨重症监护室患者ICU 综合征发生的相关因素分析及护理对策。方法：自2013 年7 月到2014 年8 月，我院ICU 监护室共40 例患者患有ICU 综合征，笔者对其精神障碍发病原因进行分析，并制定相应的护理策略。结果：本组40例ICU 综合征患者给予科学有效的护理干预后，均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈，且出院后经随访复查，无1 例患者出现复发情况。结论：科学有效的护理干预措施对预防和控制ICU 综合征的发生具有重要的临床价值，值得在临床推广。

关键词 重症监护室；ICU 综合征；相关因素；护理对策

ICU 综合征是指患者在重症监护室监护过程中出现思维混乱、行为异常、情感障碍等精神障碍以及其它临床症状的一系列临床综合症，临床上又称之为ICU 谵妄、ICU 精神障碍[1,2]。临床表明，诱发患者患有ICU 综合征的因素有很多，若患者得不到及时有效的护理、治疗，ICU 综合征会延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，严重影响患者的生活质量。为此，笔者选取我院近年来收治的ICU 综合征患者为本次研究对象，探讨分析其发病原因，并给予相应的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

自2013 年7 月到2014 年8 月， 我院ICU 监护室共收治356 例患者，经检查确诊，40 例患者患有ICU 综合征。其中男30 例，女10 例；年龄32~76 岁，平均55.2 岁；本组所有患者均在基础疾病治疗好转过程中发生思维混乱、言谈紊乱、举止怪异、烦躁不安等精神障碍症状。

1.2 相关因素分析

临床研究发现，诱发ICU 综合征的病因有很多，主要有以下几方面因素：

1.2.1 患者自身因素

（1）性别方面，男性诱发ICU 综合征的风险显著高于女性。

（2）性格方面，性格内向的患者叫性格外向患者，更易发生ICU 综合征。

（3）年龄方面，老年患者由于身体机能显著退化，对周围环境的适应能力明显减弱，更易诱发ICU 综合征。

（4）睡眠质量方面，睡眠质量差的患者因体内退黑素分泌量减少，更易诱发ICU 综合征。

（5）心理素质方面，心理素质差的患者终日沉浸在抑郁、紧张、恐惧的情绪中，对成功治愈抱有悲观态度，此类患者更易诱发ICU 综合征。

1.2.2 患者基础疾病因素

重症监护室收治的患者均来自医院各科室的重症患者，患者因身体剧烈疼痛，极易引发谵妄等精神障碍[3]。此外，临床研究表明，患者若患有脑血管疾病、脑外伤、精神类疾病等基础疾病，在重症监护室监护过程中诱发ICU 综合征的风险会显著增高。

1.2.3 环境因素

重症监护室几乎每天都会发生死亡病例，其会严重刺激到其他患者，并且监护室内医疗器械种类繁多嘈杂，运作过程中会发出各种鸣叫声，加上监护室灯光昼夜通明，这些因素会严重影响到患者的正常休息，而睡眠质量是诱发ICU 综合征的一个重要因素。

1.2.4 药物因素

需手术治疗的患者，在使用麻醉剂的过程中会产生不同程度的药物副作用，这其中就包括可能引发精神障碍。此外，临床治疗使用的其他药物，如H2 受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类药物，患者在使用过程中，会产生不同程度的精神障碍症状。

1.2.5 欠缺与外界沟通因素

重症监护室对家属探视的次数和时间均有严格规定，患者在忍受自身病痛折磨的同时还需忍受孤独，患者在这种环境中极易产生抑郁、惶恐、紧张的消极情绪中，而研究就已证明，心理素质是诱发ICU 综合征的一个重要因素。

2 结果

本组40 例ICU 综合征患者给予科学有效的护理干预后，均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈，且出院后经随访复查，无1 例患者出现复发情况。

3 讨论

临床上诱发ICU 综合征的因素诸多，根据ICU 综合征的诱发病因，部署制定早期的预防工作意义重大。医护人员应积极主动为患者创造一个舒适的治疗环境，护理人员应努力提高自身专业素质，加强对ICU 综合征诱发病因的认识，并根据诱发病因制定相应的护理措施，促进患者早日康复。结合本次ICU 综合征的病因研究，护理人员应做好以下工作。

3.1 改善监护室环境

护理人员应按时打扫监护室卫生，保持病房内卫生整洁、光线柔和。可在病房内播放旋律舒缓的音乐，缓解患者的紧张情绪。此外，护理人员应尽量保证患者在晚间得到充分的休息，患者在入睡前，指导患者进行局部按摩，可提高患者的睡眠质量。

3.2 加强基础护理干预

护理人员应在患者治疗过程中，密切观测患者的精神状况，科学评估患者出现精神障碍的几率，并做好诱发早期ICU 综合征危险因素的防控。做到早发现、早治疗、早护理。

3.3 做好健康说教工作

护理人员应积极主动的向患者介绍相关的护理干预知识，使患者对ICU 综合征有一个明确的认识，并正确认识自身的病情。

3.4 强化人性化的护理干预

护理人员应采取恰当的交流方式与患者进行沟通，从患者的心理特点出发，对患者进行心理疏导，促进患者尽快走出抑郁、惶恐、紧张的负面情绪，提高患者应对外界刺激的能力，预防患者出现幻觉等精神障碍症状，并促进患者恢复脑功能。

参考文献

[1] 姚丽娴.ICU 综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（6C）：73-74．

[2] 向海燕. 唐春炫.ICU 患者的心理分析及护理干预[J]. 当代护士，2012（03）：30-32.

icu患者基础护理篇4

【关键词】ICU；优质护理；探讨

2010年1月，卫生部在全国卫生系统启动了以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的优质护理示范工程活动。我院领导积极响应这一活动号召，召开全院职工大会，同时进行“全院优质护理示范工程活动”的启动仪式。在大会上，结合ICU的工作性质，我科积极申报成为我院首批开展优质护理示范工程的示范岗。开展2年来，取得了良好的效果，现将活动方案及成效报告如下。

1 组织全科护士学习会议精神，转变思想观念

我科有护士18人，其中，主管护师3人，护师7人，护士10人，2年内护士9人，平均年龄25.4岁。针对护士年轻，基础护理既脏又累，护士长精心策划，逐个攻破，并召开全科护士会议，认真学习会议精神，结合本科室的实际情况，分析、讨论、制定活动方案，开展“全人”护理，并制定奖惩措施，与月底绩效挂钩，充分调动护士的工作积极性。由于ICU收治的患者均是急危重症患者，护士的工作强度及工作任务重。随着医学与人文科学的发展，以及人民生活水平的提高，对医疗服务的需求及要求也越来越高，加之医患关系的紧张，护士的工作难度与日俱增，这些都严重影响了ICU护士参与活动的积极性。因此，加强护士服务理念，正确认识基础护理，使全科护士充分认识到，基础护理不等同于护理员阿姨意义重大。

2 强化基础护理，加强督查力度

基础护理工作是连续性不间断的，随时存在，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足[1]。护士形象的树立是在优质的基础护理过程中自动体现的[2]。由于ICU是无陪护病房，收治的病人来自全院各个科室，均是急危重症病人，实行24小时特级护理制度，对基础护理的要求多而且精细，每天由护士为病人剃须、剪指甲、床上洗头、理发、床上擦澡，进行会阴护理、口腔护理、气管切开护理，使患者保持三短六洁（胡须短、头发短、指甲短，皮肤、会阴、口腔、头发、指甲、床单元清洁），做到家属放心，患者满意。

3 人文关怀，加强舒适护理

诺贝尔医学奖获得者S.E.lunia认为：医学既是一门科学，又是一门人学。随着护理模式的转变，新的护理理念越来越体现对患者的人文关怀[3]。患者不仅需要高超的医疗护理技术，更需要获得优质的护理服务。为了更好的提高护理质量及病人的满意度，我科护士开动脑筋，积极小发明、小创造：针对特别烦躁的病人容易坐起意外拔管，我们改良了约束带，自制了双腋下约束带，既减少皮肤勒伤，又增进患者的舒适感；对大便失禁的患者使用人工肛袋，防止出现失禁性皮炎；对术后清醒病人，通过播放舒缓音乐，减轻疼痛；对气管切开或插管的病人，由于他们无法用语言交流，护士们就自制了爱心书写板；为了减少呼吸机相关性肺炎的发生，制定了床头角度指示卡，指导护理人员按要求抬高床头。本着高度的责任心和足够的耐心，辅助以肢体语言，与患者交流，及时了解他们的心理需求，并给予最大限度的满足。

4 家属探视，搭建沟通桥梁

ICU的探视制度是重症医学科的一项重要管理制度，同时也是医务人员与家属沟通交流的良好时机[4]。入住ICU的病人大多病情危重，家属常常表现出极度的紧张与焦虑，同时，ICU的医疗费用与普通病房相比，高出许多，家属不得不承受着巨大的经济压力。ICU的探视制度，限制了家属与患者的接触时间，使得家属看护陪伴病人的需求得不到满足。在每天短暂的探视时间，家属探望患者后，随机性与医务人员交流，导致家属获得患者的全面信息不足，家属便会对医务人员的信任度降低，因此，任何小的问题都可能成为引燃医患纠纷的导火索。针对这一问题，全科护士讨论后一致认为，做好“四好工作”：探视前接待好、探视时沟通好、离开时提醒好、会见时解答好。科室专门腾出一间家属等候室，方便家属探视前在此休息等候；探视时，医护一体化，共同参与，责任护士立于床边，与家属沟通，值班医生巡视病房，随时解答家属疑问；探视时间到，医务人员亲切的询问患者及家属，是否有其他需求，如果没有特殊要求，提醒家属明日再来；每次遇有家属询问时，护士均要耐心解答，为了避免家属的不信任、减少不必要的纠纷，科室规定，护士只负责解答患者客观问题，不做有关病情的主观判断，详细病情请家属咨询床位医生。此外，科室建立多渠道的沟通平台，每位患者入住时，责任护士与家属交代ICU的相关制度，并设有“家属沟通交流本”，方便家属留言，使得交流无障碍，信息更畅通。

5 院内转科患者随访制度

传统观点认为：ICU是一个单纯的急救与监护。为了实现对患者的全身心护理，我科延伸了护理服务的内涵，对院内转科患者进行了跟踪回访。通过回访，拉近患者与我们的距离，倾听患者在ICU期间的切身感受，了解我们工作中还存在哪些不足。根据回访结果，大部分患者及家属对我们的工作表示满意，部分患者也向我们提出了衷恳的意见和建议。

6 讨论

ICU是医院救治的最后战斗线，医疗护理的任务之重、责任之大，决定了优质护理服务的质量之高。俗话说：三分治疗，七分护理。护理工作在患者的疾病康复中起着举足轻重的作用，随着优质护理示范工程的开展，无论是护理质量还是患者满意度，都有所提高。但优质护理示范工程仍然任重而道远，需要在以后的工作实践中不断探索和改进，将患者要我服务，转变为我要服务于患者[5]。真正做到名副其实的优质护理服务，使得“患者满意、社会满意、政府满意”。

参考文献：

[1] 赵术云.新形势下的基础护理重要性【J】. 河北医药，2008，30（4）：568

[2] 乔晖，王欣然 . ICU基础护理重要性的研究进展. 现代护理，2005，11（17）：1397-1398

[3] 葛明霞，俞久美.电话回访出院患者的体会. 河北医学，2005，8，（9）：53-55

[4] 刘帆，廖燕，陈弟洪.ICU家属接待制度的建立与实施. 护理学杂志，2011，7，26（14）：17-18

icu患者基础护理篇5

【关键词】心理护理；ICU重症；护理质量

515文章编号：1004-7484（2014）-06-3408-02

ICU是抢救和监护危重患者的科室，近年来，随着医疗科技水平的增强，显著提高了ICU救治水平，但存活患者因疾病本身痛苦，加之过分担心预后及经济状况，缺乏家属陪伴等，心理问题日益突显，甚至对病情转归及远期生活质量造成影响。心理护理是“以人为中心”新型医护模式的核心内容，有助于提高患者主观能动性及医护依从性，对提高生活质量有非常重要的意义。本次选取相关病例，就基础护理与完善心理护理的应用效果加以比较，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次共选择80例ICU在病房患者作研究对象，男56例，女24例，年龄59-78岁，平均（68.2±3.4）岁。主要疾病包括心肌梗死、慢性阻塞性肺气肿、急性中毒、脑外伤、复合伤及各种大手术后等。患者或家属均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组选取病例应用ICU常规基础方案护理，即密切病情观察，加强对症支持，完善日常照护等。观察组在此基础上，重视个体化心理护理的应用，具体操作步骤如下。

1.2.1针对性心理疏导与患者建立良好沟通，了解其个性特征，依据特点进行针对性疏导，耐心聆听患者倾诉，应用鼓励、解释、暗示的方式，就积极乐观的态度向患者传达，使不良情绪造成负面影响消除。重视患者提问题，找出引起抑郁、焦虑的根本原因，尽可能的提供帮助，激发患者热爱生活的热情，克服对重症疾病的恐惧，促使主观能动性发挥，加快病情好转。

1.2.2健康宣教就重症疾病知识向患者和家属宣教，告知疾病好转情况，纠正其错误观念，使其知晓ICU在监护病情方面的优势，建立正确的对待疾病的态度，增强救治信心，提高适应能力。针对情绪激动者，可运用温和的语言和娴熟的护理操作取得患者理解及信任，使情绪调整至最佳状态。

1.2.3运用榜样的力量可介绍同类型康复成功的病例，或由预后理想的病例与患者建立沟通，讲解自身抗病经验，使患者可依据自身情况适当调整，吸取有利经验，在克服不适障碍的同时，全面应对治疗。另外，重视医院在技术力量和医疗仪器设备优势方面的讲解，减轻患者不安情绪。

1.2.4营造良好的家庭氛围家庭是患者习惯的生活环境，家人对患者关爱的程度，言谈举止，均在心理上对患者产生直接影响。因ICU多为危重疾病，需较高的医疗费用，部分家属因经济压力大，不同程度的将不良情绪向患者发泄，为重要诱导患者出现抑郁、焦虑原在。故护理人员需与家属建立良好沟通，取得配合，使其明确自我言行对患者康复的影和响，鼓励家属为患者构建和谐、温馨的家庭氛围，提供患者习惯的日常生活模式，以消除患者心理问题，为疾病康复打下基础。

1.2.5人文环境干预注意ICU病房温度、湿度、光线调节，为患者提供优质的休息和睡眠环境，以使机体内环境达到最佳的稳定状态。合理应用药物，依据患者好转情况，可尽早转出ICU，获取家属陪伴，减少心理层面的恐惧。

1.3指标观察①护理满意度：采用医院自制量表，就患者及家属护理满意度展开调查，总分为100分，>70为及格。②心理状况：应用汉密尔顿焦虑表（HAMD）评分患者干预前后焦虑情况，分值越低，效果越好。以上述两项观察指标作为反映护理质量的标准。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2结果

观察组选取病例临床护理满意度为了95%，明显高于对照组75%，差异有统计学意义（P

3讨论

ICU患者病情危重，病程发展快，限制家属陪护及探视，加之受疾病本身等多因素影响，患者焦虑、抑郁情绪严重，对医护配合和疾病康复产生了不利影响，了解患者个性特征，不良心理产生原因，行对应干预是改变上述状况的关键。负性心理产生原因分析：①过分担心治疗预后；②转入ICU病房后，部分患者有剧烈情绪波动，极易出现冷漠、愤怒情绪，不愿接受现视；③部分患者反感医院环境，进而产生悲观心理；④ICU患者，特别对病情了解较少者，易有恐惧死亡的濒死感。

整体化护理模式中，心理护理为重要组成部分，患者身心各方面均有兼顾，为应用针地、态度、表情、语言去影响患者，加快病情康复进程。本次研究中，观察组通过实施针对性心理疏导，依据患者个性特征予以理解、支持、鼓励和尊重，是迅速取得患者信任的手段。加强健康宣教和应用榜样力量，可促进患者主观能动性的发挥，克服负性情绪，提高医护依从。通过营造良好的家庭氛围和舒适的休养环境，使患者保持乐观心境，激发热爱生活的信心，有勇气积极应用疾病，对提高护理质量、改善疾病状况有非常重要的意义。本次研究结果显示，观察组护理满意度及心理状况评分情况均明显优于对照组。

综上，加强ICU重症患者心理护理，对提高护理质量有非常重要的意义，为患者疾病康复提供了有利条件。

参考文献

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[2]杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].吉林医学，2011，32（3）：590.

[3]房君，王春英，黄淑群.不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果对比研究[J].中国现代医生，2011，49（3）：49-50.

[4]时秀云，邵云霞.ICU患者心理护理326例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：227.

[5]王小妮，杨金娜.影响ICU患者心理变化的因素及护理措施[J].临床合理用药，2010，3（24）：141-142.

icu患者基础护理篇6

关键词：细节管理;ICU;护理;方法 ICU是现代医疗技术发展的产物，具备先进的医疗设备、先进的管理体制、高超的医疗水平与医疗护理技术，为病情危重患者提供及时、准确的救治措施。进行科学有效的管理是ICU医护人员的重要工作内容。将细节管理引入到ICU护理管理中，能够为患者提供细节化服务，及时护理中存在的问题根源，是提高护理质量的重要途径。现结合我院ICU护理中强化细节管理的实施效果进行分析，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：2013年2月～2013年12月我院收治的200例入住重症监护室的患者为研究对象，其中男106例，女94例;年龄35～78岁，平均（56.8±18.2）岁。原发病情况：脑出血45例（22.5%），脑梗死66例（33.0%），重症颅脑损伤55例（27.5%），大型手术34例（17.0%）。按入院时间先后分为对照组和观察组，每组100例，两组患者一般情况大体一致。 1.2 护理方法：对照组给予ICU常规护理，即基础护理和急危重症疾病护理，包括病情监测、用药护理、饮食护理等。观察组在对照组基础上给予强化细节管理，具体如下：

①制定细致的相关护理管理制度。细节管理主要着眼于以流程作为导向进行护理管理，护理管理人员要与医疗人员在ICU原有的各种工作流程和制度基础上，重新修订ICU内的工作制度和护理流程，包括各项常规护理工作制度、护理操作流程、专科护理流程、应急预案流程等。

②搜寻隐患的细节根源。搜集相关资料，总结护理缺陷，并分析我院护理工作检查中发生的隐患，整理并总结护理隐患的细节根源，如ICU内患者因卧床而发生压疮，由此需要护理人员注意皮肤细节护理，进入ICU时就要评估压疮发生率，做好预防护理措施。最后，为常见的隐患制定针对性细节管理措施，装订成册，定期进行培训学习，要求每位护理人员熟练掌握。

③提高护理工作质量。定期组织护理人员学习ICU常见疾病的救治知识，定期检查和考核其对专业知识的掌握程度。定期培训新来的护理人员并考核常用设备器械的使用，鼓励其继续接受教育，提升自身专业水平。

④抢救物品与仪器设备的细节管理。护理人员要时刻保证抢救物品和仪器设备处在完好状态，缺失的抢救物品要及时补充，抢救仪器与设备要定期检查和维修，做好交接工作。

⑤改善病房环境。护理人员要保持病房内清洁、安静、整齐，充分保护患者隐私。工作人员之间减少谈话和走动，护理操作时尽量轻柔，维持病房环境。医院护理管理部门每季度进行检查、评价ICU护理管理质量、文件书写质量、基础护理质量、患者满意度等相关指标。 1.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（-x±s）表示，采用u检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组护理管理质量评分、护理文件书写质量评分、基础护理质量合格率、患者满意度四项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组护理质量比较

3讨论

在现代医疗实践中，ICU的监护水平代表了一个医院的医疗技术水平，在ICU病房中配备了最先进的医疗设施（包括监护仪器、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪等各种先进的医疗器械）和技术精湛的医护技术人员，为危重患者提供最及时、最有效的救治方法，以期得到最好的救治效果。尤其适用于严重创伤、大手术后患者、需要心肺复苏患者、脏器功能衰竭患者、器官移植患者等。

研究发现ICU护理管理中有效的医患沟通能提高救治效果，主要包括：

①语言流。护理人员可向神智清楚的患者介绍ICU住院环境，讲解病情及治疗情况，解释因为避免交叉感染等原因不能有家属陪伴，争取患者的理解和配合。间断性询问患者需求并在规定制度允许范围内尽可能满足患者;

②非语言流。对于气管插管或气道切开患者，可使用手势、标有常用需求词语的方格、常用需求的图片等与患者进行沟通，了解患者需求。

另有研究表明，保证患者充足的睡眠对ICU患者的康复具有重要意义，要求护理人员做到以下几点：

①在条件允许时合理安排医疗操作，避免在患者休息期间进行;

②医护人员巡视时要步态轻盈、减少谈话，避免影响患者的休息;

③尽可能调低监护设备运转噪音，拉上窗帘，帮助患者入眠;

④对紧张或躁动的患者必要时给予镇静剂，保证充足的睡眠。

4结语

ICU护理管理中强化细节管理实施的保证在于严格落实规章制度和安全管理，强化护理人员的安全意识，提高专业水平。本文结果显示，强化细节管理的观察组各项护理管理指标均明显优于对照组。显示强化细节管理不仅能提高ICU的医疗救治效果，还能促进护理人员自身专业水平的进步。

参考文献

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[5]刘凤鹏，林平，刘芳.重症监护病房护理过程质量评价标准体系研究[J].中国护理管理，2010，10（7）：51-53.

icu患者基础护理篇7

在临床ICU的管理当中，细节管理是一关键环节，对于提高ICU的临床治疗护理水平、切实减少护理缺陷和纠纷、确保危重患者的生命安全，有着十分重要的临床意义[1]。。几年来，我们将细节管理方法应用到实际工作中，有力地促进了护理管理工作，提高了管理效率和管理质量，现将我们的管理体会总结如下：

1 一般资料

ICU现开放床位13张，平均每年收治600余名危重症患者，包括各种疑难大手术后及各种原因导致的多脏器功能衰竭患者；在岗护士18名，护理员4名，其中护士长1名，护理组长4名；本科毕业14名，大专毕业8名；副主任护师1名，主管护师4名，护师8名，护士9名，平均年龄27.1岁。

2 细节管理方法

2.1 树立细节管理理念，制定完善的规章制度和操作流程

完善的规章制度是进行细节管理的保障和前提。我们根据医院实际，制定并不断完善了ICU工作制度、ICU工作人员职责、ICU工作指南、ICU护理常规与护理流程。护理流程包括基础护理操作流程、护理工作流程、专科护理操作流程和应急预案流程，并在日常工作中不断进行完善和修订，使护理工作的每一个环节中都有一套符合ICU病房实际情况、可操作量化、各司其责的管理制度流程，让每一个护士有章可循，护理工作规范化、程序化、持续化、系统化。

2.2 加强护理人员的分层培训和考核

对护士按照毕业年限进行分层培训和考核。基础培训强调“三基训练”；专科培训强调从技术细节上进行培训；护士法律法规培训强调制度的落实与“慎独”精神培养；培养制度落实从细节做起，质量管理从细节监控。

2.3 细化优化基础护理流程

对ICU的病人强化和细化基础护理管理显得尤为重要。护士长对全科护理人员进行基础护理流程培训，通过现场示范和演示使她们掌握流程并严格按此流程操作。做好护士入科培训，将基础护理流程列为ICU岗前培训的重点内容之一，使每位新职工、实习护士上岗前均能认识到基础护理工作的重要性，树立基础护理与专科护理同等重要的意识，入科后由带教老师一对一、手把手带教。对基础护理时间进行合理安排，每天6：30～8：30集中进行基础护理，内容包括：洗脸、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、导管护理、更换床单位及衣裤等，每周三床上洗头，16：00口腔护理、会阴护理；20：00足部护理，对各类导管及引流袋的护理方法、更换时间和更换方法进行统一规定，护士长监督考核执行。

2.4 细化对压疮的预防、评估与上报

对所有进入ICU的患者均进行皮肤情况评估：对未发生压疮的患者做好危险性评估及相应的预防措施；对入ICU有压疮的患者填写护理不良事件上报表，在24小时内上报护理部，并采取相应的处理措施，对新入、转入、手术后回ICU的患者如何与相关科室进行皮肤的交接与记录都进行了详细的规定。

2.5 细化护士对危重患者的病情观察，强化安全管理

重点是病情发生变化前预警细节、非计划性拔管与脱管预警细节，紧急情况下的应急措施。在实际工作中，严格按照医疗护理法律、法规、规章与流程的要求进行操作，增强护士的责任心，在做每一项护理工作时都从细节上思考，增强护士的责任感。

2.6 细化ICU危重患者护理文书的书写规范

重点是书写内容与书写格式上。强调危重患者记录书写的及时性、准确性、真实性、客观性。突出重点，简明扼要，体现护理记录的动态性与连续性，使危重患者记录更加符合护理文件书写规范。

2.7 细化ICU抢救物品与仪器设备的管理

所有仪器设备给予定位放置、专人管理，班班交接，及时补充，每班登记使用时间和使用情况，对仪器设备安排专人定期维护保养并进行记录、登记，消除隐患，安全使用，始终保持所有抢救物品与仪器设备处于完好备用状态。

2.8 细化环节管理。

“抢救”属于一项团队行动，而团队成员配合是否默契直接影响到工作效率和抢救效果[2]，护理工作中常会遇到影响护理管理的不安全因素，如夜班工作忙乱时、护士过于疲劳时、大型抢救时。为此，重点加强对重点时段、重点人员、重点环节的管理，加强对节假日、周末、夜班等重点时段的人力配备，实行弹性排班发挥团队协作精神，保证人力的合理配置，减轻护士的心理压力，；加强对责任心与能力不强、新毕业、转科、进修等人员的培训与监督；加强对高危患者的护理管理工作，密切注意高危环节，随时监管。

3 结果

以病人为中心，促进持续改进质量是医院的生命，持续质量改进是护理质量管理的永恒主题[3]。。通过实施和注重加强对ICU的细节管理，进一步培养了护士的自律意识、责任意识、主动服务意识和临床思维意识，变“要我做”为“我要做”，提高了护士的工作热情；优化了管理流程，提高了护理工作效率，减少了并发症，提高了危重病人救治成功率，；加强了护士的风险意识，减少了护理缺陷与纠纷；使ICU的护理管理质量、护理文书书写、基础护理质量、患者满意率等显著提高，从而进一步规范了ICU的各项管理。

参考文献：

[1] 杨顺秋，吴殿源.现代实用护理管理[M].北京：北京军事医学科学出版社，2003：188.

[2] 洪玲萍，李香琴，王采芽，等.运用六西格玛管理方法减少急诊科急危重症病人漏收费[J].护理学报，2007，14（7）：4243.

[3] 黑莲芝，李琛.持续改进在提高护理质量管理中的应用[J].护理研究，2007，21（3C）：823824

作者简介：

icu患者基础护理篇8

[关键词] 机械通气；ICU； 综合性护理干预；APACHEII评分；并发症；护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0115-02

机械通气（mechanical ventilation，MV）是主要应用于重症监护病房（intensive care unit，ICU）的一种人工替代或辅助呼吸的有效手段，用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭的患者[1]。但由于患者自身具有病情重、发展快、预后差的缺点及机械通气本身的特点，因此若取得良好的效果必须配合包括心理护理、人工气道的护理、吸痰护理、基础护理等多方面的精心护理[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2012年1月在我院ICU住院的56例患者为研究对象。将其中应用综合性护理干预的28例患者设立为干预组，其中男19例，女9例，年龄>60岁8例，疾病类型：呼吸衰竭18例，颅脑损伤4例，药物中毒2例，大手术后1例，其他3例，入院后2 h APACHEII评分（20.6±1.2） 分；其余28例患者采取随机对症护理，设立为对照组，其中男17例，女11例，年龄>60岁10例，疾病类型：呼吸衰竭16例，颅脑损伤5例，药物中毒3例，大手术后2例，其他2例。入院后2 h APACHEII评分（19.2±1.4） 分。两组在性别、年龄、病史及疾病类型等方面比较无明显统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2. 护理方法

干预组具体护理干预措施主要包括以下几方面：①心理护理：机械通气期间患者承受着巨大的心理压力，出现恐惧、焦虑、急躁、孤独寂寞感、绝望等负性心理，护理人员应根据患者的不同情况（年龄、性别、文化程度、家庭背景等）向患者及其属详细解释机械通气的目的、意义和注意事项，增强其战胜疾病的信心，消除恐惧和紧张的心理，使其积极配合治疗和护理。②一般护理：保持室温20～22℃，湿度维持在60%～70%，每日消毒病房内空气及有关物品，必要时用500 mg/L含氯消毒剂拖地面2次。经常检查切口周围皮肤有无感染或湿疹，有无渗出，若有分泌物污染时应及时更换敷料[3]。③吸痰的护理：意识清醒患者吸痰前应向其说明吸痰的必要性，用生理盐水湿润吸痰管，吸痰时密切观察患者心率、心律的变化，吸痰操作时动作应轻柔，并记录吸出液的量、色泽等。若出现心律失常、紫绀、烦躁不安等异常情况，立即停止吸痰并连接呼吸机。尽可能缩短吸痰时间，防止低氧血症的发生，有条件者可采用密闭式吸痰法[4]。④人工气道的护理：气管插管成功后即检测气管所处的部位及深度，气囊内压应控制在18 mm Hg以下，且每隔3～4小时均应放气3～5 min。气道温度控制在32℃～35℃，成人每日湿化液量应大于200 mL，每天用温开水清理鼻腔分泌物及用漱口液进行口腔护理，以减少口鼻分泌物的污染[5]。⑤无禁忌证，床头提高30°～45°。⑥撤机的护理：撤机前严格观察患者的病情变化，随时调整呼吸机的参数，为患者翻身、叩背、吸痰，保持气道通畅，做好各项基础护理工作；合理用药；使用肠内或肠外营养保证患者的营养需求。

1.3. 观察指标

自制护理满意度调查表，包括服务态度、基础护理、操作技能、健康教育、心理应激5方面，分为非常满意、满意、一般和不满意4个等级。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4. 统计学处理

应用SPSS12.0软件进行处理。计量资料和计数资料结果分别用均数±标准差（x±s）和率[n（%）]表示，分别采用t检验和χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组ICU监护时间及干预前后

APACHEII评分比较见表1。干预组和对照组患者干预后第3天APACHEII评分均明显降低，且干预组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组患者ICU监护时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组出现并发症及死亡情况比较

见表2。干预组患者在ICU监护期间出现的并发症例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组死亡例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

见表3。干预组干预后的护理满意度达92.9%，明显高于对照组的护理满意度（75.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

ICU患者病情危重，自身疾病的困扰、人工气道带来的损伤等使ICU患者在生理和心理上产生明显的不适，其巨大的心理压力会影响到治疗的效果[6，7]。因此，护理工作对提高治疗效果具有重要的临床意义。通过对ICU患者实施综合性的护理干预措施，如基础护理、人工气道护理、心理护理等多方面的精心护理[8]，研究结果显示：干预组患者的ICU监护时间明显缩短，APACHEII评分明显降低，且并发症明显减少（P < 0.05），说明综合性护理干预的实施有利于提高治疗效果。同时护理过程应重视患者及其家属的满意度评价。本研究结果显示，干预组的护理满意度明显高于对照组，说明综合性护理干预的实施有利于提高护理满意度。

综上，对ICU机械通气患者实施综合性护理干预可以降低APACHEII评分，减少并发症的发生，提高成功脱机率及护理满意度。

[参考文献]

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