icu护理常规护理范文

icu护理常规护理篇1

【关键词】 ICU；护理；分层培训

文章编号：1004-7484（2013）-02-0802-01

ICU护理工作对护士的个人素质要求很高，因为这项工作所包含的技术含量非常高。这就要求ICU护士不仅掌握专业理论知识，具有丰富的紧急救护经验，过硬的心理素质和判断能力，还必须具有出众的观察能力和良好的法律意识[1]。一般护士承担ICU护理工作之前，一定要经过完全、系统的训练，否则很难胜任ICU高难度高风险的护理工作。怎样才能更有效率的培训ICU护士，促进她们自身素质的提高，使其更好的完成ICU的护理任务，已经成为很多医院管理人员所关心的问题。本院对ICU护士的培训采用的是正规化、系统化的分层培训方式，取得了令人满意的结果，现将此过程阐述如下。

1 背景资料

截止2012年11月，在两年内进入本院ICU工作的护士共有36人，年龄均在18-35岁，其中主管护师4人，护师14人，护士10人，助理护士8人；工作时间不满1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超过10年的8人。

2 培训的具体方法和内容

2.1 培训方法 先进行详细培训计划的制定，其依据是本院ICU护士的职称、年龄和工作年限，由护士长负责。进行脱岗和不脱岗两步培训，不脱岗培训是把培训插入到日常工作的间隔中；理论学习和实践培训交错进行；具体培训工作由具有丰富ICU护理经验的高年资护士进行，涉及到ICU新进仪器的操作和维护的，由仪器厂家负责派人培训。每一个阶段培训结束以后，给护士们一段时间进行实践练习，然后组织内部考核，合格者才能进入下一个阶段的培训。如果训练内容过于复杂，要转变训练方法，促进护士实践操作能力的提高，培训贴近实际，严格把关，要求所有的ICU护士都能熟悉和掌握相关内容。脱岗培训是参加国家和省级为期6个月的重症监护培训班，目前已有7人取得专科护士资格证书。

2.2 培训内容

2.2.1 ICU基础知识 此部分培训内容适用于新进护士或者助理护士。主要内容有ICU的基本概念、ICU的各种制度规范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、护理理念、对护士自身素质的要求和ICU的轮班办法。本部分主要是理论讲授，要在工作中学习，不断强化概念，争取尽快理解。培训考核时间为3周。

2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的医院感染，是衡量一所医院ICU医疗工作成败的重要标准，它对ICU病人的救护成功有着特别大的影响。对每一位进入ICU工作的医护人员来说，这部分培训都是不可或缺的。培训内容主要有：ICU的分区管理，ICU进出程序，消毒液的配置方法，如何进行消毒隔离和洗手。这部分培训要理论和实际相结合，特别是结合本院感染情况的监测结果进行训练，一般来说5周以后进行考核。需要强调的是，即使每位护士都通过了考核，也必须在工作中反复强调，时时警示，绝对不能有丝毫的放松。

2.2.3 ICU特殊仪器使用 在ICU工作的护士都必须掌握特殊仪器的使用方法和日常维护，因为个人情况不同，理解能力有所不同，所以不同层次的护士所要掌握的仪器知识也不尽相同。对于助理护士来说，培训的主要内容是特殊仪器的连接方法和日常清洗。对于工作年限在3-5年的护士来说，需要掌握特殊仪器的操作方法，比如启动和关闭仪器、基本参数设定、一般报警的处置方法等。对于工作年限超过5年的护士来说，除了能对仪器进行基本操作和参数设置以外，还应具有根据病人病情变化来改变参数的能力，并且能够排除一些常见故障，对其他护士进行仪器使用的指导。每当有新仪器进入ICU以后，就应马上开始对人员的分层培训，一般10天后可以考核。如果结合病人使用进行培训工作，能起到事半功倍的效果。

2.2.4 ICU护理管理 ICU的日常工作十分繁杂，在这里工作的护士多数比较年轻，对ICU管理概念几乎是空白。可实际上ICU贵重仪器很多，这里的管理工作必须重视，护士长虽然可以进行管理，但是一个人很难面面俱到，这就要求全体人员都具有管理意识。所以我们对工作年限在5年以上的护士进行管理培训，让她们参与ICU的管理，为年轻护士作出表率。此部分培训时间需要1年以上。

2.2.5 ICU护理安全 每2个月对所有工作年限在5年以下的年轻护士进行安全护理的培训工作，主要内容是操作、用药、告知制度、基本法律常识等。此项培训对提高年轻护士的业务能力非常重要，要坚持不懈的进行下去，医院管理者要给予足够的重视。

3 分层培训的效果

3.1 提高了护理队伍的素质 分层培训深入开展以后，院里根据每个护士对内容的掌握和考核情况，对她们进行分层使用，使ICU护士更加积极的投入工作当中，有了很浓的学习和竞争的氛围。特别是对ICU专门护士的培养起到了很大的作用，提高了全体护理队伍的业务水平和自身素质。

3.2 强化功能，改善服务 分层培训根据个人基础知识、经验等方面的不同，制定出符合每个人的相关内容，有利于护士更加积极主动的学习业务知识，护理水平不断得到提高，对病人的照顾更加周到。法律知识的相关培训能够有效防范护理缺陷事件的发生，护士和病人的安全更能得到保障。

4 讨论

4.1 ICU护士培训的功能性 ICU护士的真实业务水平由护理质量来考量[2]。按照高标准来培养具有现代护理技能的专业人才是ICU发展的必由之路[3]。我们倡导的分层培训很好的满足了这种需要，特别是在ICU护士存在较大差别时更能体现出其优越性，对人才的培养也更符合规律。

4.2 分层培训的时间性 ICU护士要求掌握的技能多，除了医护知识以外，各种特殊仪器的使用及临床分析也要熟练掌握，才能为病人提供更好服务[4]。进入ICU的护士都要进行基本培训，然后根据个人不同情况分层次训练，争取在1年内完成一个轮次的培训工作。一般来说，培养一名优秀的ICU护士至少需要4年时间。

5 小结

重症监护医学是一门发展非常快的新兴学科，而ICU的护理也是大家关注的焦点。ICU收治的病人涵盖了所有专科，这就对护士提出了更高的要求。我们对不同层次的护士进行有针对性的培训，让她们在工作中不断提高自己业务能力，为护理队伍的正规化、标准化打下了坚实基础。

参考文献

[1] 戴琴，冯正直，谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理，2002，37（7）：488-490.

[2] 肖正伦.危重症监护医学与ICU培训教材[M].广州：广东人民版社.2004：27-38.

[3] 赵术菊，杨玉美.心血管外科ICU病人对护理服务满意度的调查研究[J].护理研究，2009，23（1）：32-33.

icu护理常规护理篇2

一:完善病房设施，加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品.并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施.做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员.一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有2005年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质，加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率.这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2006年icu护士培训计划>进行培训并考核，2006年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才.

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩.与此同时，协助院长顺利完成了体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.

icu护理常规护理篇3

一:完善病房设施,加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照xx年icu护士培训计划>进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.

要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.

icu护理常规护理篇4

岁末年初 回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照<xx年icu护士培训计划>进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.

要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.

icu护理常规护理篇5

【关键词】ICU；护士；培养

重症监护病房（intensive care unit，ICU）的建设是现代医院的重要任务，它集中经过专业训练的医护人员、技术力量和先进的现代化医疗监测仪器和设备，对病情进行连续床边观察，随时根据病情变化做出相应的处理决策，从而达到挽救濒死患者生命，使病情趋于正常稳定。ICU护理人员的素质直接影响到危重病人抢救的成功率，并发症的发生率、伤残率和死亡率。

1思想品德素质的培养

培养护士正确的政治观、世界观、人生观、价值观，作为一名护士，应该热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。要有高度的敬业精神，遵守法律法规、《护士条例》的相关规定、医院科室的各项规章制度。工作态度端正，具有高尚的职业道德和较高的慎独修养，对病人要有爱心，同情心和责任心。服从调遣，努力克服困难，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康复当成自己的首要任务。作为ICU护士，很多具体操作和工作职责，常常是无人监督之下独立进行的，如观察病情的细致与否，无菌操作的严格与否，执行治疗的准确与否，都要靠护士慎独的修养去完成，即使有一点细小的缺点和粗心，自己也应受到良心的谴责，自觉地纠正和改正。

2基础知识和专业技能的培养

2.1ICU护士要强化“三基”知识的训练，熟练掌握基础护理学的护理项目和操作规范，科学地做好基础护理，及时准确地书写护理文书。

2.2加强专业技能的培养，提高专科护理技术。人人普及心肺复苏术、呼吸机、除颤仪、心电图机的操作流程，熟练掌握各项抢救技术，胸外按压、气管插管、吸痰、简易呼吸器的使用，掌握危重患者的抢救配合技术。加强疾病护理常规的学习，熟悉常见操作可能出现的并发症及应对措施。对各种仪器能进行日常保养，对每个病人的病情“八知道”了如指掌，根据病情变化，迅速作出相应的处理。认真学习《沟通制度》、《查对制度》、《交接班制度》，严格按规章执行。积极参与医生查房、专家会诊、死亡病历讨论，不断提高抢救成功率。要求ICU护士对疾病的发生、发展、转归知识的知晓程度不低于主管医生，且比医生更胜一筹，要全面掌握该疾病的所有护理常规，并付诸于行动。

2.3加强对院感知识的培训，ICU作为一个特殊的病房单元，病人病情重，抵抗力低，护士时刻守护床旁，做好消毒隔离工作既是对病人的保护，也是对护士自身健康的重视。培养护士严格的无菌观念、手卫生观念至关重要。遵守ICU消毒隔离规范，对各种侵入性操作相关感染进行目标性监测及预防，使ICU的院感发生率控制在最低。

3相关专业素质的培养

3.1高度的责任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息万变，护士在岗时一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，认真按照操作规程执行各种治疗和护理措施，严防患者之间的交叉感染，一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。对有些烦躁或有自杀倾向的病人，更要高度警惕，切实保证患者的安全。

3.2细致的观察力尤其是某些神志不清、极度虚弱或因治疗措施不能表达自己不适的患者，护士要有细致入微的观察力。通过对病人各方面情况的观察，及时发现病人的生理、心理变化，为及时诊断、治疗、护理提供重要依据。如观察到瞳孔不等大提示脑疝，观察到患者满头大汗可能是低血糖反应，引流液颜色变红、速度加快提示有活动性出血。抢救病人分秒必争，及时发现病情变化，抓住抢救时机，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏锐的分析能力分析、判断能力需要丰富的基础知识贺和临床经验为基础，任何疾病总是在发展变化的，并无固定模式，要利用学到的知识作出准确判定，并积极处理。

3.4培养沉着、稳重的性格ICU病室是危重病人聚集的场所，护士的表情、言行和态度，直接影响到患者的心理活动。在遇病情变化或重大抢救时，护士一定要沉着、冷静、忙而不乱、有条不紊，使患者建立战胜疾病的信心。

3.5心理素质的培养现代护士工作节奏快，社会、家庭压力都很大，调整心态非常重要。以正常、平稳的心态去适应社会，以积极、乐观的态度去满足护理事业对自己的要求。在日常工作中善于调节自己的情绪，始终保持一种平和的人生态度。以自己的良好心态影响病人，建立良好的护患关系。

3.6培养真诚的同情心入住ICU的病人无亲人陪伴，环境的生疏，对自身疾病的担忧往往让他们悲观、无助。护士要有爱心，多关心他们，尽可能多一些问候，多一些安慰，使患者得到安全感、亲切感。

3.7培养沟通技巧ICU护士与病人、家属、医生接触频繁，有效的沟通和谈话技巧可大大提高对护士的满意度，减少不必要的纠纷发生。该说的说，不该说的不说，ICU护士言语的一时疏忽，可能给病人造成误解。得体的言语会让病人觉得真诚、可信。

4加强护士安全意识的培养

定期对ICU护士进行护理安全警示教育，普及相关法律知识，让护士充分认识到护理工作的风险性。同时对ICU护士进行自我保护教育，减少不必要的伤害。鼓励护士主动报告工作中的差错、漏洞，并分析发生原因，制定行之有效的改正措施，减少护理不良事件的发生。

5身体素质的重视

俗话说“身体是革命的本钱”，ICU工作量重，心理压力大，要求护士24小时床旁守护，护士要有充沛的体力，旺盛的精力，才能在岗位上大显身手。因此，平时要注意修养，加强营养，锻炼身体。

6抓好继续教育，提高工作积极性

鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面。实行绩效管理，提高工作积极性，激发护士的上进心。

icu护理常规护理篇6

【关键词】 ICU护士临床用药；安全管理；现状；对策

随着我国医疗事业的不断发展，很多医疗问题也在逐渐显现。ICU护士临床用药的安全管理现状令人忧心，由于ICU护士临床用药失误所导致的医疗纠纷并不少见，严重影响了医患关系，造成了不良的社会影响。护士自身所具备的知识水平及责任心与ICU患者用药的效果有很大关系，而ICU护士临床用药的安全性又与医疗护理质量密切相关。只有了解了ICU护士临床用药的安全管理现状，才能够针对现状提出一些有效的对策，减少医疗纠纷的发生，促进医患关系的和谐发展。1 ICU护士临床用药的安全管理现状

1.1 护士的服务意识有所欠缺 我国医疗事业的发展尚且有不完善之处，很多护士的服务意识有所欠缺，不能够很好地落实发放药物的操作规程，对于特殊药物的指导还不够具体。

1.2 没有严格执行相应操作规程 有些护士在化药操作时，无菌观念极为淡漠，并没有严格执行操作规程与查对制度，当天所开出的液体没有落实查对制度。

1.3 人员不足，工作量大 心内科的危急病人通常比较多，有许多患者都需要进行输液治疗，然而因为护士人员的配备不足，致使临床护士的工作量非常大［1］。2 ICU护士临床用药中所存在的问题

2.1 护士因素 有些护士在药物的配制过程中违背操作规则，不能采取正确的方法进行配制；在配药时，其无菌观念并不强烈，为病毒的滋生提供了有利条件；这些都有可能导致药物变性与药效下降，甚至威胁到患者的生命安全［2］。

有些护士在用药时没有严格按照“三查八对”的要求执行，因而引发了极大的护理差错率。此外，有部分护士缺乏约束力与责任心，由于注意力不集中或未遵医嘱所出现的疏漏非常多。

2.2 药物的保管方面 口服药物容易出现霉变、潮解，一些未标明过期时间的药物在使用方面都容易出现问题；胰岛素在使用后未及时放进冰箱，需要在避光条件下保存的肾上腺素、氨茶碱等药物没有避光保存；需要做好登记、交班的丙种球蛋白、白蛋白等贵重药物未及时做好记录等等。这些情况都容易因药物服用不当引起各种问题，影响到患者的生命健康。

2.3 患者因素 ICU患者的病情都比较严重，一旦他们病情加重或者存在意识方面的障碍时，往往不能够对一些药物反应进行正确表述。护士只有通过主动去给观察患者的生命体征与不良反应才能够得到相应信息，进而反馈给医生进行及时处理。

2.4 人员配备的因素 当前很多医院护理人员的配备都不足，ICU床位数与护士人数比例不协调［3］，甚至有研究表明ICU床位数与护士人数达不到1：2.5-3，这就使得临床护理工作不能及时到位，增加了临床用药的安全隐患。3 ICU护士临床用药的安全管理的对策

3.1 提高护士个人修养，加强护士职业道德及业务素质培养 为了保障ICU护士临床用药的安全性，应当强化护士自身的安全意识与职业道德。要让护士认真学习有关医疗事故的处理条例，使其从思想方面引起高度的重视，切实明白护理纠纷的危害性，认真处理好工作的各个环节［4］。

培养护士的安全意识，让每一位护士严格遵守操作流程，做好病人的给药记录，全面了解配备药物的特性，避免药物配备错误的情况出现。

3.2 正确的识别病人 ICU收治患者的范围通常比较广泛，有内科的昏迷病人，全麻术后没有清醒的病人，甚至是婴幼儿等，护士不能够和其进行正常的语言沟通。护士应当将病人的性别、年龄、姓名、住院号等基本的信息做好记录，在给病人用药时，保证正确的识别病人信息，确保用药无误。

3.3 加强对药物的管理 医院应当建立健全的药物管理制度，安排专人对病房内的药品进行管理，每天进行清点，并及时地进行请领补充，对药物质量与有效期做好检查。相应管理人员对特殊药物应当做好切实的管理，对于毒麻药品应当做到五专，要有专门人员负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，做好交接工作，千万不能出现误用的情况，以免给病人造成严重伤害。

3.4 正确的给药途径 临床工作当中，不同药物所要求的给药途径也各不相同。比如：要求快速见效的抗生素，要求短期内补充生理需求的电解质、液体等，通常都选择静脉注射的方式；稀释痰液药物通常选择雾化吸入气管内给药的方式，不同治疗目的所选择的给药途径有所不同，不同用药途径所产生的用药效果也各不相同。ICU护士应当严格遵守给药的途径，在必要时可以向医生进行提示，以免用药途径出现差错，使患者病情加重。

3.5 控制输液的速度，以减少各种并发症的发生 通常ICU收治的病人情况都比较严重，还会伴有许多合并症。一定要根据患者的病情对输液速度进行控制，同时对患者生命体征变化进行观察，以降低各种并发症发生的机率。

3.6 配备充足的护理人员，进行合理排班 医院应当配备充分的人力，以减轻护士的工作压力，进一步提高护理的质量。可以采取新老护士相搭配的方式，选择工作认真、责任心强的高年资护师对相关工作进行把关，带领年资低、情绪控制能力弱的护士共同完成护理工作，保证护理工作的顺利进行。

3.7 制定健全管理制度 科室应当建立起差错事故的报告制度，做好差错事故的登记，让护士切实有章可循，差错发生后应当责任到人，以便认真分析导致事故的原因，并采取相应的补救措施，使不良后果降到最低点，防止类似差错事故再次发生［5］。

3.8 加强组织管理 ICU可建立起药品安全管理小组，制定相应护理管理策略，以消除临床护士用药的安全隐患。比如，安全管理小组可以对一些特殊药物做出标记，以防用错药物。同时，安全管理小组还应当对ICU药物的相关信息进行整理和收集，及时向护士进行传达。此外，ICU还应当建立起奖惩制度，以提高全体工作人员的责任心，确保用药的安全。4 讨 论

ICU护士临床用药的安全性对病人而言是非常重要的，药物治疗是ICU临床护理工作中极为重要的一项内容。ICU护士临床用药的安全管理现状不容乐观，存在着许多问题，医院应当加强ICU护士临床用药的各个环节的管理，减少医疗纠纷事故的发生，确保ICU护士临床用药的功效，促进医院的健康、和谐发展。

参考文献

［1］ 唐红花，黄春丽，高敏芝等.ICU护士临床用药的安全管理［J］.护理研究，2008，22(7)：635-636.

［2］ 陆丽芳.ICU护士临床用药的安全管理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2)：327-328.

［3］ 谢素青.ICU护士临床用药的安全管理现状［J］.医学理论与实践，2012，25(4)：488-490.

［4］ 谢新芳，徐群.细节管理在防范护理风险中的作用［J］.护理杂志，2007，24(1)：75-76.

icu护理常规护理篇7

【关键词】 定向培养； 重症医学； 专科护士

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02

社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。

1 国外研究现状

国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。

1.1 美国培训模式

1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。

1.2 加拿大培训模式

加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。

1.3 北爱尔兰培训模式

北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。

2 国内研究现状

我国专科护理发展较晚，ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国ICU 专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。

2.1 国家层面简述

2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。

2.2 地区培训概况

2003年，北京市ICU专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作，并于当年建成10个ICU实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。

2.3 院校培训模式

我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。

3 国内ICU专科护士培训存在的主要问题

3.1 培训模式不统一

有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。

3.2 培训师资力量不足

目前，ICU专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。

3.3 培训课程和教材不完善

ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。

3.4 准入标准和考核方案不确定

目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。

4 未来展望

4.1 建立完善的ICU专科护士培训体系

总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的ICU专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。

4.2 严格ICU专科护士执业准入标准

对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。

4.3 尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式

即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立ICU工作坊，要求护生掌握ICU常见的10项护理操作；（3）ICU定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的ICU护理队伍提供参考。

参考文献

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[8]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[S].2005-07-20.

[9]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知[EB/OL].2007-05-25.

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[12]邢爱红，王宁，闫春梅.初级专科护士培养方法的探讨[J].中华护理教育，2009，6（8）：356-357.

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[14]蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等.综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理，2005，4（1）：39.

[15]彭爱芝.我国护理人才资源配置现状及研究进展[J].当代护士，2012（1月下旬）：11-12.

icu护理常规护理篇8

【摘要】目的 分析目前ICU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策?方法 根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训?结果 ICU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论?知识?急救技能及各种监护仪器的操作?结论 综合ICU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任ICU危重症护理的工作?

【关键字】重症护理；问题；对策

重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的?高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室?ICU应用先进的诊断?监护和治疗设备与技术，对病情进行连续?动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的?高质量的生命支持，改善生存质量?同样实践证明，ICU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量?我们医院ICU属于综合性ICU，也就是院内唯一跨学科集中人力?物力对各种危重患者集中监测?治疗和护理的一个场所?接收各种急性?可逆?已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克?脑血管意外?心跳骤停综合征?重型颅脑外伤?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?这些患者大部分是多器官?多系统的损害，它涉及多科（妇?儿?内?外?肿瘤等）危重症?要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质?笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措?

1 重症护理中存在的问题

1.1 相关知识面及护理技能不足

重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识?同时随着重症医学的发展?新技术引进?指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高?ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速?但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识?技能出现参差不齐的情况?对ICU危重症的监护?观察?护理带来一定影响?

1.2 应急能力差异

应急能力包括专业技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作?目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同?

1.3 护士缺乏必要的心理素质

ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受?因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段?

1.4 重症护理记录单不规范

护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据?危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来的不少的麻烦?重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱?医生的病情记录与护理记录有出入?（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价?（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录?（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称?（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗?皮肤护理等不记录?

1.5 法律意识和沟通能力欠缺

ICU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑?这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力?法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷?

2 对策

2.1 加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入

在综合ICU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士?进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房?鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训?学术交流会?市?省级专科护士培养?

2.2 加强应急能力的培养

定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核?急救技术包括CPR?除颤仪?简易呼吸器的应用?专科操作如呼吸机?血气机?气道管理等?安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆?

2.3 提高心理素质及团队协作能力

重症病房护士应培养自己沉着?冷静?遇事不乱?敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命?

2.4 规范书写的对策

针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书?（2）按照医院文件书写制度要求进行记录 ，做到有章可循，有据可依?（3）加强与医生的配合，沟通?参加医生的查房，了解患者的病情?治疗和护理?（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工?

2.5 法律意识和沟通能力的培养

结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训?有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧?

3 结果

经过实践证明，我院制定的一套系统?全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器?结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低?尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间?历年来ICU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高?

4 讨论

4.1 随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准?不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质?目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大?

4.2 目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对ICU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为ICU护士?

4.3 重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展?现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务?

参考文献

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[2] 李美琪，刘丽红.ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究.2012（02）

[3] 叶春花，谢红.护理支持系统对危重患者护理质量的影响[J].中国护理管理.2010（09）