口腔护理基础范文

口腔护理基础篇1

关键词：优质护理流程；口腔种植；常规护理流程；护理满意度

在临床研究中，口腔种植手术属于一种侵入性手术，手术时间非常长，患者易出现焦虑、忧郁等负面情绪。口腔种植技术主要在不损害患者健康牙齿的前提下，具有改良患者外形美观度、微创、功能舒适等特点，广泛运用于口腔的修复手术之中[1]。但口腔种植技术的手术效果与医生操作技术有关，且合理的护理也是关键，因此，本次研究中，在常规护理流程的基础上，对部分口腔种植患者使用了优质护理流程干预，护理效果显著。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的100例口腔种植患者（2014年5月～2016年5月），将其简单随机分为两组，观察组50例，对照组50例。观察组中，男23例、女27例；年龄17～70岁，平均年龄为（43.45±12.43）岁。对照组中，男24例、女26例；年龄18～70岁，平均年龄为（43.89±12.14）岁。两组口腔种植患者的基线资料对比均无明显差异，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组 给予口腔种植患者常规护理，告知患者具体的手术时间、流程以及注意事项，还应提前告知患者手术费用以及风险，使其提前做好心理准备。术前将所需器械设备准备妥当，术中积极配合，以提高口腔种植术的成功率。

1.2.2观察组 在常规护理流程的基础上，对患者采用优质护理流程干预，其中护理内容包括手术流程制定、术前心理护理、术中护理、术后护理等方面的护理流程。

1.3观察指标、评分判定标准

1.3.1观察指标 观察口腔种植患者生活质量（心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能）、焦虑和抑郁程度的评分情况，并且记录分析患者的护理满意度。

1.3.2评分判定标准 生活质量评分、焦虑和抑郁程度评分：总分为100分，所得分数越高，表示患者生活质量越高、焦虑和抑郁程度越严重。满意度主要分为非常满意、满意、不满意三种，满意度为非常满意率与满意率之和。

1.4统计学处理 用SPSS20.0软件核对两组口腔种植患者护理后的数据，用（x±s）表示患者的生活质量、焦虑和抑郁程度的评分数据，并用t检验，用“%”表示两组患者护理满意率，并用χ2检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P

2 结果

护理后，两组患者生活质量中，心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能各指标评分均高于对照组，P

对比两组患者的焦虑程度和抑郁程度评分发现，观察组明显优于对照组患者，P

观察组患者护理后，护理满意度明显高于对照组，P

3 讨论

口腔种植的护理不仅包括常规护理流程，还应根据具体情况给予针对性的优质护理流程[2]。因此，本次研究中在常规护理流程的基础上，实施优质护理流程干预，护理效果良好。

3.1手术流程制定 护理人员应主动参与到制定手术流程当中，与医生共同商讨最适合患者的方案，根据患者的病情提供有利信息，并运用于护理流程中，提前准备好手术需要的器械用品。

3.2术前心理护理 护理人员应主动与患者交流，了解患者的需求和担忧，在交流的过程中使用科学、合理的方式对其进行心理安慰和疏导[3]。向患者详细讲解口腔种植的方法、手术流程以及手术效果，并宣扬本院的成功案例，使患者树立治愈疾病的信心和勇气，消除焦虑等不良情绪。

3.3术中护理 手术过程中，护理人员应积极、主动配合医生，密切关注其体征变化情况，避免患者出现不良反应情况。术中对患者进行语言性鼓励，克服其心理障碍，尽可能满足患者的各种合理需求，提高其术中的配合度和依从性。

3.4术后护理 术后对所使用的器械进行清点、消毒，做好患者满意度的调查，提醒患者按时到院复查，并指导其正确用药[4]。及时告知患者术后可能出现的问题，并教会其应对方式。对其饮食进行干预，并为其做好口腔清洁工作。

本次研究结果中显示，观察组口腔种植患者在常规护理流程的基础上，使用优质护理流程干预后，焦虑和抑郁程度的评分分别为（23.61±2.35）分、（25.36±4.62）分，均明显优于对照组，P

总而言之，口腔种植患者使用优质护理流程干预后，焦虑、抑郁状况发生较少，护理满意度高，生活质量明显提高，护理效果显著，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]张景华.不同护理流程在口腔种植患者中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：64-65.

[2]阮理翠.舒适护理对口腔种植患者焦虑抑郁情绪的影响分析[J].中外医疗，2016，35（5）：151-153.

[3]张丹.优质护理服务在口腔种植患者中的应用效果[J].全科口腔医学杂志（电子版），2015，2（11）：5-6.

[4]张萍.口腔种植牙手术的临床护理观察[J].中国医药指南，2016，14（19）：221-221.

口腔护理基础篇2

关键词：口腔设备学； 口腔医学本科； 教学

随着现代科学技术的迅猛发展，使医学各分支学科之间，以及医学与社会科学之间，相互交叉，相互渗透，产生了大量新兴的医学边缘学科。口腔设备学是近10年口腔医学与其他自然科学密切结合并在实践中逐步发展而形成的一门新的边缘学科。口腔科的日常临床工作主要以诊断与治疗为主，口腔科诊疗工作与口腔仪器设备密不可分，然而，口腔仪器的性能好坏直接影响一名口腔大夫对就诊患者治疗效果评价必不可少的法宝，因而，口腔仪器设备的基本使用常识和日常维护保养常识，对于每一位口腔大夫来说是应该掌握的；另外，随着现代科学技术，尤其是医疗技术的迅猛发展，口腔医疗仪器的设备，已经大量地引用了激光、超声波、微电子仪器等等高端医疗信息科技技术[1]，使临床口腔大夫的治疗取得了很好的效果，但这同时，也对临床大夫掌握仪器设备的操作技能提出了更高要求的。所以，开设口腔设备学这门课程在目前口腔医学专科教育中是十分必要。

1口腔设备学概述

1.1口腔设备学的内涵及研究内容 口腔设备学是近10年来随着口腔医学的发展，口腔医学与其他自然科学密切结合，并在不断的实践过程中逐步发展而形成的一门口腔医学新兴学科，是在总结口腔医学设备的产生、发展、使用，维护保养以及管理等基础上，综合运用自然科学和社会科学的理论和方法来探讨在新的历史条件下，口腔医疗设备的运行过程和发展趋势的基本规律的学科，是由不同学科的有机融合而形成的，如管理学、材料学和口腔医学等。口腔设备学主要研究的内容有：口腔仪器设备的产生和发展等规律；口腔仪器设备的常用有仪器的基本功能、仪器的结构原理、常用的基本操作、日常的维护保养、一般故障及其排除方法等；还有口腔仪器设备的管理，比如仪器装备的电子管理、应用信息管理、维修保养管理等等[2]；此外，口腔医疗仪器安装的布局设计与实施、对整体标准环境的要求、口腔临床治疗要求的与临床操作标准姿势等也是归纳到其研究内容之一。

1.2口腔设备学的发展 口腔设备学是口腔医学的重要组成部分，是口腔医学各分支学科的重要基础，也是口腔医学当中具有自身学术价值和理论水平的一门新兴的基础医学学科。其发展除与口腔医学临床学科的发展相关外，还有其他学科如理工学、口腔材料学、口腔生物力学、口腔技工工艺学、社会学、经济学、口腔生物工程学、医院管理等，的发展有着密切的关系，特别具有理、工、医学相互交叉的鲜明特色。在当今世界，已有相当数量具有口腔医学、理工学和工程学等专业知识的人才从事这一领域的研究和教学工作[3]。

2口腔设备学课程的作用

2.1口腔设备学课程在口腔医学本科专业中开设的重要性 作为一名口腔医生，在临床的诊治过程中，始终离不开仪器设备，其设备规范性使用方法以及设备日常维护保养直接关系到仪器的正常运行、使用寿命和门诊业务的正常开展，影响着临床的医疗效果，因而口腔医生在设备维护保养及使用过程中起举足轻重的作用[4]。未来的口腔医生都来自于口腔专业的学生，所以在口腔医学本科教育中开设口腔设备学课程是培养新型实用型人才的需要。目前，口腔本科教育的课程计化中，缺少口腔设备操作的教学内容，因而，口腔专业的本科生在实习期间由于缺乏设备的基本相关知识，亦不了解操作常规，使用设备时容易引起医疗事故或者设备事故。为了更好地预防这种现象的发生，在本科教育当中，只有系统地让学生们系统地学习口腔设备的使用知识、正确使用以及设备日常维护保养，才能顺利开展临床工作，为毕业后成为合格的口腔医生打下良好的基础。

2.2掌握口腔设备基本原理的必要性 随着科学技术的迅猛发展，口腔科新型先进设备越来越多，医疗系统部门所购置的设备一般要由口腔医生来做选择，因而，口腔医生需要具有口腔设备学的基本知识，才能不负众望，挑选到适合本院的使用、性能优良的设备，这样既能提高工作效率，又能保证医疗质量[3]， 减少患者的负担。医疗设备用于诊治患者，其必须具有极高的可靠性[3]，决定口腔设备性能的因素除了设备的质量以外， 还与日常的保养及规范性操作等有着密切关系。若在治疗过程中，口腔设备出现小故障， 这会给临床工作带来许多不便，如果在本科教育中，在学生时代，就已经对口腔仪器设备的一些基本知识有所了解，在以后进入临床的诊疗工作过程中遇到常见的小故障，就能够自己动手维修保养，排除故障，提高诊疗效果。另外，我们培养的医学口腔本科生当中，有大部分学生是面向基层医院， 那里缺乏专职、专业的维修工作人员， 所以，针对口腔专业的本科教育来讲，口腔设备学课程的开设是必不可少的， 可以让学生再本科阶段，及已基本掌握维修保养的方法，是临床的诊疗是非常必要的。

总之，在口腔医学本科教育中，开展口腔设备学课程，让学生学习口腔设备学后，了解口腔设备的基本原理、操作常规、维护保养知识和简单的维修， 可以充分发挥设备的功能，顺利开展诊疗工作。我校从2005年就开始对口腔医学本科专业开设了《口腔设备学》课程，自从开设口腔设备学这门课程以来，普遍得到了学生、教师一致赞同以及相关教学部门的认可。

参考文献：

[1]孙雪梅，杨俊玉，徐德平.在口腔医学专科教育中开设口腔设备学课程的探讨[J].职业教育，2007，25（17）：131.

[2]口腔设备学等新兴学科及其文献归类探讨[J].中华医学图书情报杂志，2005.

[3]成宏.个体口腔诊所的管理体会[J].口腔医学.2003，23（05）： 320.

[4]官军华，郭一江.试论口腔医务人员在设备维护保养及其管理工作中的作用[J].医疗设备信息，2001（05）：42.

口腔护理基础篇3

【关键词】口腔护理;紫芩口腔护理液

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一，通常采用生理盐水进行口腔护理。为探讨口腔护理新的用药,我们筛选了具有清热燥湿、泻火解毒的中药进行组方,自制紫芩口腔护理液,与生理盐水进行对照观察, 结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择及分组:2010年6月～2011年5月在我院心病、脑病科住院,需进行口腔护理住院病人160例, 随机分为二组,每组80例。二组的一般资料经v2或t 检验比较, 差异无显著性意义(均p > 0.05) ,见表1。

表1二组一般资料比较

1.2 护理方法

1.2.1 紫芩口腔护理液的配制: 紫花地丁30g、黄芩30g用500ml水煎,用我院自动煎药机煎至250ml 装袋备用。

1．2.2 口腔护理方法: 二组分别采用紫芩口腔护理液和生理盐水按口腔护理操作常规［ 1 ］进行口腔护理,每日早晚各1次。

1．3 观察项目

1．3．1 细菌培养: 口腔护理前后分别取口腔粘膜分泌物作细菌培养。

1．3．2 口腔并发症临床体征［2］: 每日观察并记录口干、口苦、口臭等症状;牙龈及口腔粘膜红肿、出血、渗出及糜烂、溃疡等情况。

1．4 疗效评定［3］

①痊愈:2周内口腔并发症完全消失, 口腔局部无不适感。

②显效:2周内口腔糜烂、溃疡愈合, 仍有口干、口苦等不适感。

③有效:2周内口干、口苦、口臭等症状消失, 但糜烂、溃疡未痊愈。

④无效:2周内口腔并发症与治疗前比较无变化。

1．5 统计学方法:数据的统计学处理采用v2 检验和f 检验。

2结果

2.1二组口腔护理前后细菌培养结果见表2。

表2 二组口腔护理前后细菌培养结果 例

与生理盐水组比较　3 p < 0.05

表3示,紫芩口腔护理液组有效率达95.00% , 与生理盐水组(81.25% ) 比较, 经统计学处理, 差异有显著性意义(p < 0.05)。

3讨论

本组多为中风、昏迷、高热等病人, 易出现口腔并发症,常给病人带来痛苦。《伤寒论》中记载口腔并发症的发生，内因多以外感六淫燥火，内伤脏腑热盛，主病之脏在于心和脾(胃)。而紫芩口腔护理液中，黄芩味苦，性寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经；有效成分主要是黄酮类化合物；体外对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌有抑制作用功效；具有清热燥湿，泻火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。归心、肝经。具有清热解毒，凉血消肿功效。两药合用有清热燥湿、泻火解毒之功效。本观察结果显示, 紫芩口腔护理液用于口腔护理, 疗效较佳, 而且口感较好, 对局部粘膜刺激小, 无不良反应及禁忌证, 可以替代目前常用口腔护理其它药物。参考文献

［1］陈维英主编1 基础护理学1 第3 版1 南京: 江苏科学技术出版社, 1997187～ 90

［2］岳松龄主编1 口腔内科学1 北京: 人民卫生出版社,19871198～ 202, 357～ 370

［3］韩冰主编1 中医病症诊疗全书1 天津: 天津科技出版社,19941330～ 331

［4］张建春,陈鼎继 ,王原 ,王晖 ,蒋雪涛;口腔粘膜粘附给药系统的研究进展［j］;药学学报;2003年02期

口腔护理基础篇4

【关键词】 整体护理；口腔黏膜炎；化疗

口腔黏膜炎（oral mucositis， OM）是指以口腔黏膜红斑或溃疡为表现的口腔黏膜上皮组织的炎症和溃疡反应。在肿瘤患者化疗过程中极为常见， 据相关报道， 在化疗患者中口腔黏膜炎的发病率为70%～90%[1]， 常导致患者进食、言语和睡眠困难， 给患者带来很大痛苦， 严重影响患者对原发病治疗计划的依从性。本研究将整体护理应用于肿瘤患者口腔黏膜炎的预防与护理中， 取得较好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2012年3月～2014年3月在本科住院化疗的患者76例， 随机分组为对照组38例， 其中男20例， 女18例， 平均年龄（63.40 ±9.02）岁， 采用常规口腔护理；观察组38例， 其中男24例， 女14例， 平均年龄（62.70±8.05）岁， 在常规口腔护理基础上应用口腔整体护理措施。两组患者收入研究前均无口腔疾病或口腔溃疡， 两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组接受化疗前做好口腔健康宣教， 予口腔护理液3次/d， 20 ml/次， 含漱3～5 min常规护理， 并合理饮食， 防止口腔损伤；对于已发生口腔黏膜炎， 疼痛明显者， 予口含小冰块缓解疼痛和口干， 或遵医嘱予进食前在生理盐水中加入2%利多卡因漱口。观察组在对照组护理基础上采用整体护理措施， 化疗前及治疗时对患者进行危险因素评估， 对于已发生OM者， 根据OM发生机制针对不同的OM阶段给予及时的药物治疗及护理干预， 以7 d为1个疗程， 治疗护理3个疗程。治疗过程中每天按口腔黏膜评估标准（OAG）进行评估， 制定OAG评估量表， 评估条目包括患者一般资料、化疗方案、口腔pH值、疼痛情况、针对性治疗及护理措施、化疗反应、口腔溃疡情况等[2]。

1. 3 观察评价指标 按口腔黏膜OAG进行评估， 每天观察记录患者口腔卫生情况、治疗护理干预措施、OAG评估分级和OM持续时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。以 P

2 结果

两组患者口腔黏膜炎发生率及口腔黏膜炎严重程度， 见表1。

3 讨论

3. 1 确定危险因素 首先需要护理人员对接受化疗的患者进行危险因素的评估， 包括与患者相关、与化疗相关的危险因素[2]。患者相关危险因素有患者性别、年龄、吸烟和酗酒等。女性、年龄高于50岁的中老年人OM发生率高， 吸烟和酗酒也是OM的危险因素；化疗相关危险因素包括患者接受抗代谢药物如氟尿嘧啶（5-FU）、依托泊苷、甲氨蝶呤等药物治疗。通过对危险因素的评估， 调整护理工作， 使护理工作具有目的性、重点性和计划性， 从而为具体护理措施的制定提供依据。

3. 2 预防OM的发生 包括患者在接受化疗前积极处理口腔疾患， 指导患者养成早晚刷牙习惯， 注意选用软毛牙刷， 饭后漱口， 避免食用刺激性强和坚硬的食物， 饮食均衡， 保证丰富蛋白质和维生素的摄入。本研究应用整体护理措施效果可观， 观察组OM发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

3. 3 积极评价护理效果， 调整护理措施 本研究根据口腔黏膜OAG制定OAG评估量表， 了解患者健康宣教的掌握程度、口腔卫生情况、OM的治疗及护理效果、持续时间和痊愈情况等， 并以此为依据及时调整治疗计划和护理措施， 观察组OM持续时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 本研究通过危险因素评估、OM预防、口腔黏膜评估以及护理措施反馈性调整的整体护理措施干预， 取得较好的临床护理效果， 可提高护理质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] Cawley， Margaret M， Laura M， et al. Current trends in managing oral mucositis. Clinical Journal of Oncology Nursing， 2012， 9（5）：584-592.

[2] 田同荣. 恶性肿瘤患者化疗引起口腔黏膜炎的危险因素分析. 中国肿瘤临床与康复， 2013， 14（2）：186-189.

口腔护理基础篇5

1 临床资料

选取我科自2014年1月～2014年06月收治的昏迷且有人工气道的患者120例，均为颅脑损伤患者，年龄25 岁～72 岁，男性60例，女性60例，昏迷时间7 d～20 d，均联合用抗生素7 d 以上，并应用大量抗生素、激素、脱水药。均行呼吸机机械通气。给予精心口腔护理并观察护理效果。

2 口腔护理

根据ICU 昏迷患者的具体情况，在常规口腔护理的基础上，给予个体化、有针对性、强化口腔护理。

2.1 口腔护理液的选择 为昏迷患者做口腔护理常选用以下2 种口腔护理液：①复方氯己定含漱液（洗必泰）：能很好地去除口腔异味，据报道能有效预防呼吸机相关性肺炎。②生理盐水+1%双氧水：可预防口臭及口腔炎的发生，并具有很强的去腐生肌、清除口腔异物的效果。

2.2 口腔护理方法 评估患者口腔情况，选择适合的口腔护理液。①将输液器插入冲洗液 ， 去掉头皮针， 接三通管， 一端接一次性抽吸刷棒， 关闭输液器调节器，三通管的另一端接负压吸引管， 冲洗液挂在输液架上。②测气管插管的气囊压力 ， 使其保持在25～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 确保口腔与气道间能密闭。③将患者床头抬高30°， 头偏向一侧 ， 撕开胶布， 取出牙垫， 嘴角向下。④将患者的气道和口腔的痰液充分吸净， 以插入气管导管为中心，打开调节器， 左手固定气管插管， 右手打开三通管至冲洗液，每次冲入量约10 ml 后立即将三通调向负压吸引， 开始边吸引边冲洗近侧颊部咬合面、舌部、硬腭等， 如此反复冲洗一侧至冲洗液澄清， 同样方法冲洗另一侧。⑤冲洗完毕后， 再次确认气管导管置入刻度前后一致 ， 气囊压力仍在25～30 cm H2O， 放置新的牙垫 ， 重新固定气管导管。⑥冲洗时要密切观察患者生命体征、面色、有无呛咳、缺氧等反应 ， 整个过程SpO2>90%。所有患者每日行口腔护理q6 h

3 结果

通过对120 例昏迷患者精心口腔护理后的观察，有80例未发生口腔感染，25 例有口腔溃疡的愈合，15例有口腔黏膜破溃的愈合。患者均无口臭，无呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。

3 体会

经口气管插管患者应用传统的口腔护理操作方法，不易对口腔进行彻底有效的清洁。其原因主要是由于气管导管的阻挡，难以对牙内面、舌下面、舌后根等死角部位进行彻底清洁，以致分泌物残留和牙表面的污垢不断积累而产生口臭、口腔感染、牙菌斑等[4]。口腔抽吸刷棒冲洗法是通过水流在口腔内不断冲洗，将口腔各部位和口腔深部的各种污垢清除，并能使细菌在黏膜、口咽部及气管插管管壁上的吸附能力明显下降，并随着不断冲洗吸引而排出，减少了口腔细菌下移概率，不仅能有效清除口腔各部位及口腔深部的各种污垢， 而且能使吸附在黏膜、口咽部以及插管壁上的细菌随着冲洗吸引大大减少， 达到最大限度改善口腔异味以及预防口腔及肺部感染的目的[5]。尤其可使口唇及口腔附着牢固的分泌物松软后易清除，对预防口腔和肺部感染及VAP发生具有积极意义，近年来已得到护理同行广泛认可。除此之外， 口腔抽吸刷棒冲洗法行口腔护理在一定程度上避免了传统棉球擦拭反复刺激患者口咽部而引起的恶心、呛咳， 也能避免误吸。它的优点在于操作简便易行， 由传统的2 人冲洗缩减为1 人操作， 很大程度的节省了人力， 提高重症医学的工作效率。因此，ICU 护士要在思想上认识到口腔护理的重要性，在护理实践中不断学习，不断总结经验，认真细心地为患者做好口腔护理，从而减少ICU 昏迷患者口腔感染的机会，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献：

[1] 李小寒， 尚少梅. 基础护理学. 北京： 人民卫生出版社， 2006： 67.

[2] 肖柳红， 李燕娥， 张铭， 等. 冲洗法用于经口气管插管患者口腔护理的效果评价. 中国实用护理杂志， 2008， 24（6）：3-5.

[3] 吴方苑， 梁慧屏， 吴杰玲. 冲洗法口腔护理在 ICU 经口气管插管患者中的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2010， 31（12）：1969-1970.

[4]周晓菲.洗必泰口腔护理在经口气管插管患者中的应用.安徽卫生职业技术学院学报2013 年12 卷第4 期

口腔护理基础篇6

对照组：患儿每日进行三餐前中后及睡前常规漱口。观察组：除进行常规漱口外,每日由责任护士使用口腔护理包,用生理盐水10~20ml为患儿进行2次口腔护理。比较两组患儿口腔溃疡发生率及溃疡破溃率。

1.1口腔护理是基础护理项目,是临床操作考核必过关项目。口腔护理方法是利用一次性口腔护理包,用10~20ml生理盐水,也可以用其他药液,如复方硼酸溶液、泰唑漱口液、碳酸氢钠、过氧化氢、甲硝唑等进行口腔护理［3］。本研究用生理盐水浸湿棉球,以合适湿度的棉球按纵向擦洗顺序擦洗,从左侧牙齿外面臼齿门齿右侧牙齿外面臼齿门齿左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面弧形擦洗左侧颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面弧形擦洗右侧颊部擦洗舌面及硬腭部漱口［4］。本组实施口腔护理的责任护士均经过规范化培训及考核。

1.2两组患儿使用化疗药前均对其监管人及本人(年龄稍长的患儿)进行健康宣教,告知其平日漱口的重要性,指导其早中晚饭前、饭中、饭后及睡前都要含漱漱口液。本科常用的漱口液种类包括：复方硼酸溶液、泰唑漱口液。如果口腔溃疡时,还要根据口腔pH值选择碳酸氢钠、过氧化氢、甲硝唑等交替漱口,当口腔严重疼痛时,可用2%利多卡因喷雾或加入漱口水中止痛。

1.3干预方法两组患儿均予以常规含漱护理,观察组患儿在常规含漱的基础上,每日由责任护士进行2次口腔护理。

1.4疗效评定标准

评估患儿在住院期间有无口腔溃疡及口腔溃疡严重程度的发生情况。未发生口腔溃疡为0级,有轻度口腔溃疡,口腔内可见1~3处溃疡者为1级,口腔黏膜可见3处以上溃疡者为2级,口腔黏膜溃疡严重导致无法进食或者破溃者为3级。两组患儿配合程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；单向有序计数资料采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿口腔溃疡发生情况比较,差异有统计学意义(Z=-4.485,P<0.05)。

3小结

观察组经过平日的含漱护理及责任护士2次/d的口腔护理,口腔溃疡的发生率及口腔溃疡的严重程度低于对照组。与对照组口腔溃疡发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,在急性白血病患儿的治疗用药期间,有必要进行口腔护理,减少感染的发生。儿童急性淋巴细胞白血病是儿童血液系统疾病中一种常见的疾病,对患者进行化疗是目前治疗的重要方法,在化疗的同时也要注意副作用的发生,恶心呕吐时,应及时清理分泌物,清洁口腔,去除异味和减轻呕吐物对口腔黏膜的损伤［5］。因此在日常的护理工作中,医务人员应该重视口腔护理的作用。综上所述,对儿童急性淋巴细胞白血病患儿进行精心的护理,保护皮肤黏膜,加强口腔护理,能减轻化疗副作用给患儿带来的痛苦,使皮肤完整性得到保护。

口腔护理基础篇7

【摘要】目的：观察新净界应用于经口气管插管行机械通气患者口腔护理的效果。方法：将90例经口气管插管行机械通气患者随机分为试验组和对照组各45例，对照组采用常规擦洗+冲洗法进行口腔护理，试验组在对照组方法的基础上，最后用新净界进行口腔喷涂。观察两组患者口腔清洁度及各种并发症的发生率。结果：试验组和对照组比较，患者口腔清洁度明显改善（P＜0.05），口腔溃疡、霉菌感染率、牙菌斑及VAP发生率明显降低（P＜0.05）。结论：经口气管插管行机械通气患者在进行口腔护理后应用新净界进行喷涂能改善患者的口腔清洁度，并能有效的降低口腔溃疡、霉菌感染、牙菌斑及VAP的发生率。

【关键词】气管插管；机械通气；口腔护理；效果

To explor the effect of XinJingjie in mouth nursing for the patients with mouth

tracheal intubation combined mechanical ventilation

HouYahongQuanJinmei

【Key words】tracheal intubation；mechanical ventilation；mouth nursing；effect

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0023-02

近年来，气管插管行机械通气治疗在危重患者的急救和诊治中发挥着越来越重要的作用。而经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题［1］。经口气管插管患者由于口腔内置有管道和牙垫，口腔处于持续性开放状态，黏膜干燥，自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，大量细菌在口腔内繁殖，极易导致口腔感染［2］。同时受机械刺激影响，口腔分泌物增多，细菌繁殖能力增强［3］，另一方面机械通气患者病情危重、病程长、机体免疫力低下，增加了口腔感染的机会［4］。而机械通气的严重并发症之一的呼吸机相关性肺炎（VAP）的患病率为9-68%，相关病死率高达50-70%［5］。为了更加有效的做好该类患者的口腔护理，保持口腔的清洁度，积极预防和减少口腔并发症及VAP的发生，采用了新净界在进行口腔护理操作后进行喷涂，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年6月至2010年6月在脑系科重症监护室经口气管插管行机械通气且使用7天以上的患者90例，气管插管前均无口腔疾患。按照随机分组的原则分为试验组和对照组各45例，其中试验组男28例，女17例，年龄16-76岁，平均（42.35±5.61）岁，重型颅脑创伤18例，脑出血16例，脑梗塞11例，气管插管时间7-42d，平均（12.27±5.69）d。对照组男22例，女23例，年龄21-75岁，平均（44.31±6.22）岁，重型颅脑创伤21例，脑出血15例，脑梗塞9例，气管插管时间7-38d，平均（15.17±4.23）d。两组患者在性别、病种、年龄及插管时间差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法：对照组每天均进行早、中、晚3次口腔护理，由2名护士共同完成。口腔护理前，先吸出气管插管及口腔内的痰液，然后对气囊进行充气，去除胶布和牙垫，按照《护理学基础》操作规范采用盐水湿润的纱布球进行口腔护理［6］ ，然后用注射器吸取生理盐水从上方口角缓慢注入口腔，由上而下冲洗，从下方口角处插入吸痰管，吸出口腔内的液体，反复多次冲洗，直到吸出原液为止。依同法对另一次进行护理。最后用纱布清洁口角，更换新的牙垫，用胶布交叉固定牙垫和气管插管。观察组则在进行冲洗完毕后，用新净界对口腔进行喷涂，可根据患者的实际情况喷涂3-5次，然后用纱布清洁口角，更换新的牙垫，用胶布交叉固定牙垫和气管插管。

1.3 评价指标：比较两组患者口腔清洁度（口腔无异味，插管、牙垫无附着物，胶布、寸带清洁为清洁度好）；溃疡、霉菌、疱疹、牙菌斑及VAP的发生率。

1.4 统计学方法：将收集的资料全部录入，使用SPSS10.0统计软件包进行资料的统计分析（检验显著性水准为0.05），采用X2检验进行分析比较。

2 结果

两组口腔清洁度、溃疡、霉菌、疱疹、牙菌斑及VAP发生率比较见表1。

两组患者插管前和插管行机械通气7天后口腔细菌培养结果比较见表2。

表1 两组患者口腔清洁度、溃疡、霉菌、

疱疹及牙菌斑发生率的比较（例，%）

表2 两组患者插管前和插管行机械

通气7天后口腔细菌培养结果（株，%）

3 讨论

经口气管插管行机械通气是危重症抢救和治疗的重要手段。由于患者无法进食，机体抵抗力下降，口腔自洁作用减弱，加上分泌物堆积，增加了口腔感染的机会。同时呼吸机的使用，使得VAP的发生率增高，对患者的治疗和预后有较大的影响。在对患者进行口腔护理时，先用生理盐水湿润的纱布球进行擦洗，由于纱布表面粗糙，增加了与牙齿、牙龈及舌面的摩擦力，使牙菌斑、口腔分泌物及舌苔易于脱落［7］。而冲洗法不仅将口腔各部位及口腔深部的各种污垢清除，而且能使细菌在黏膜、口咽部及插管壁上的吸附能力明显下降，并随着不断冲洗吸引而排出，对预防口腔和肺部感染均有积极的意义［8］。新净界是一种口腔消毒喷雾剂，是以生物工程制品-溶葡萄球菌酶为主要成分，辅以溶菌酶、醋酸氯己定。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和溶血性链球菌，主要用于口腔、咽喉部的消毒。试验组的患者在进行口腔护理后，使用新净界进行口腔喷雾，不仅操作简单，而且可使口腔保持较清新的味道，同时对各种致病菌起到积极的抑制作用，降低了口腔炎症以及VAP的发生，提高了口腔护理的质量，减轻了患者的痛苦。

参考文献

［1］ 金先姝,赵建江,王海燕,等.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较［J］.中华护理杂志,2006,41（1）:26-27.

［2］ 肖柳红,朱朝晖,王舜娟,等.Orem自理模式在经口气管插管患者口腔护理中的应用［J］.中国护理管理,2008,8（7）:73-74.

［3］ 周秀敏,李即今,陈立南.口腔护理［J］.中华实用医药杂志,2004,4（15）:201-202.

［4］ 邓洁,郑修霞,宫玉花,等.经口气管插管口腔护理现状［J］.中华护理杂志,2005,40（8）:623-624.

［5］ MOREHEAD R S,PINTO S J.Ventilator-associated pneumonia［J］.Arch Intern Med,2000,160（3）:1926-1936.

［6］ 崔焱,丁亚萍,许晴,等.护理学基础（本科）［M］.北京:人民卫生出版社,2002:144.

［7］ 蒋常英,王康佩,丘春玲,等.经口气管插管护理操作程序改进的探讨［J］.国际医药卫生导报,2007,13（4）:125-127.

口腔护理基础篇8

摘要：目的：了解国内外经口气管插管口腔护理在重症监护病房中的实施进展。

方法：通过数据库检索国内外相关文献。

结果：目前在重症监护病房中经口气管插管口腔护理得到重视已相当普遍，护理措施选用情况各异。

结论：目前国内越来越关注症监护病房中经口气管插管口腔护理状况，但目前我国的口腔护理循证依据比较欠缺，开展进一步的研究是很有必要的。

关键词：重症监护经口气管插管口腔护理进展

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.053

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0043-02

重症监护病房（intensive care unit，ICU）是一个让危重病人集中起来治疗护理的特殊病房，危重病人的各项基础护理应该得到护理人员的重视，尤其是经口气管插管机械通气的患者，因其口腔中存在牙菌斑和口咽部上皮细胞粘附的呼吸道病原菌误吸进入下呼吸道，加上患者不能进食，吞咽、咀嚼功能受限、抵抗能力下降、口腔环境改变、唾液分泌减少，口咽部集聚了大量致病菌等原因是导致院内特殊感染类型―呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生的重要原因[1，2]。根据患者人群不同，VAP的患病率为6%～52%，但研究表明其死亡率可达20%～30%。国外文献报道显示，重症监护室中危重疾病患者VAP发生率达9%-78%。在所有预防VAP的护理措施中，口腔护理作为Ⅱ级证据被推荐使用，清除机械通气患者的牙菌斑是口腔护理的重要目的之一。而提高对危重病人口腔护理重要性的认识程度，加强机械通气患者的口腔护理，减少病人口咽部细菌的定植，对VAP的防治具有特别重要的意义。近年来国内外同行在重症监护病房中的经口气管插管口腔护理上进行大量的研究及经验总结。以下从ICU病房经口气管插管口腔护理现状以及国内经口气管插管口腔护理实施方面存在的不足和今后研究的方向进行综述。

1经口气管插管口腔护理的相关概念

经口气管插管口腔护理（oral care）是指针对经口气管插管的病人，采用恰当的口腔护理液，运用护理程序的方法为病人清洁口腔，其目的是为保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症，去除口臭、牙垢，保持口腔正常功能，并可观察口腔黏膜，舌苔及口腔特殊气味改变，提供病情观察的动态信息的口腔护理操作。经口气管插管因其实施难度大，潜在危险高，是导致口腔护理质量下降的原因。经口气管插管口腔护理是ICU病房里的一项专科护理操作，护理人员是实施口腔护理的主体，她们对口腔护理的认识以及技能的实施直接影响到口腔护理的质量。

2国内外危重症病房经口气管插管口腔护理现状

2.1危重症监护病房经口气管插管口腔护理实施情况。通过检索国内重症监护病房口腔护理的许多文献，笔者发现国内实施经口气管插管口腔护理的情况不尽相同，在口腔护理前的评估、口腔护理液的选择、口腔护理的具体方法、效果评价等参差不齐，目前国内没有一个统一的口腔护理规范和标准。国内利用口腔护理循证依据的重症病房非常少，口腔护理的实行流于形式。张绮等人[3]研究发现目前国内口腔护理水平相差较大，应加强针对循证口腔护理的培训，建立危重疾病患者口腔护理的全国统一规范。ICU护士实施口腔护理的状况不容乐观，易受各种因素的干扰，如知识缺乏、技术不熟练、工作繁忙和畏难情绪等因素影响，导致放弃操作或操作质量不高。

张绮等人[3]的研究调查发现部分三甲医院中，有98.7%采取了不同的方式进行口腔卫生状况检查。经口气管插管口腔护理液的选择，目前国内使用较多的是生理盐水，其次是呋喃西林、双氧水、碳酸氢钠、碘伏等等。经口气管插管口腔护理的方法，目前国内报道有三种方法，有擦拭法、冲洗法、擦拭加冲洗法。在效果评价方面，目前国内报道有两种评估方法，一是根据口腔评估量表来评估口腔的卫生，二是牙菌斑数量的评估。

国外在口腔护理前后的评价方面注重牙菌斑数的评估，在欧洲的重症监护病房里使用较多的是洗必泰作为主要的口腔护理液。国外ICU护士倾向于使用泡沫棉棒给病人清洗口腔，也有报道欧洲国家的部分ICU里更多的是使用牙刷为病人清洗口腔，但电动牙刷未见报道使用。

2.2经口气管插管口腔护理评估。目前国内护理教材中提及口腔护理前的评估较少，主要涉及口、齿、唇、舌、粘膜及口腔气味等部分内容，缺乏统一的评估分级标准。国外虽然针对口腔护理建立了许多评估标准，然而一项英国的调查显示，尽管98%的护理人员实施了口腔护理前评估，但只有26%应用了评估标准[3]。这可能是由于护理人员时间有限及缺乏知识，或现有评估标准不能有效辅佐护理人员进行诊断。笔者认为经口气管插管口腔护理的评估可以根据循证护理实践程序的五个步骤进行：①正确提出临床实践中的问题；②系统的文献查询获取实证；③严格评价实证的有效性和实用性；④结合经验和患者需求应用证据；⑤评价效果动态监测，对现行口腔护理进行临床变革。

2.3经口气管插管口腔护理液的选择。目前国内医院选择的口腔护理液有生理盐水、碳酸氢钠、呋喃西林、双氧水、口泰、碘伏等等。张绮等人[7]的调查研究发现国内部分三甲医院使用生理盐水作为口腔护理液占的比例最大，其次是碳酸氢钠、呋喃西林、双氧水、口泰等等。口泰的主要成分是洗必泰和甲硝唑。洗必泰能吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔粘膜表面，并产生抑菌作用。洗必泰、碘伏等已被证明对降低VAP发生率有重要意义。国内只有少数（3.8%）将洗必泰作为常规护理液[3]。笔者认为洗必泰因其在国内的销售渠道比较有限、医院以及医护人员对其了解不够，还没有真正接受它，因此是目前洗必泰液没有大力的投入到重症病人的口腔护理当中的原因。而国外报道较多的气管插管口腔护理液是洗必泰，它是欧洲国家重症监护室里普遍使用的口腔护理液。ICU病房里按照口腔pH测量值选择药物也可以提高口腔护理效果，特别是口腔处于酸性环境时使用碳酸氢钠漱口液，可有效减少真菌感染。国内也有不少选用碳酸氢钠及双氧水作为常规口腔护理液，过去有国外文献报道这两种口腔护理液可能会引起粘膜表面的烧伤。经口气管插管口腔护理液的选择目前没有统一的选择，仍需要更多的更权威的研究报告去证实各种口腔护理液的利弊。

2.4经口气管插管口腔护理方法。国内报道有三种方法，分别是擦拭法、冲洗法、擦洗加冲洗法。有报道擦拭法优于冲洗法，也有报道冲洗法优于擦拭法，再是有报道擦拭法加冲洗法更能有效改善口腔卫生[4]。气管插管病人口腔护理方法不尽相同，目前国内最多的口腔护理方法为传统棉球擦拭法，适用于生活不能自理的昏迷、不能合作的患者。有研究证明，擦拭法能有效去除牙菌斑，擦拭时需适度用力，注意擦拭避开牙间隙及牙龈缘，可以起到去除牙菌斑的作用，是有效的口腔护理方法。但擦拭法存在清洗范围小、压力不足等缺点。冲洗法适用于口内有病变、伤口、张口受限、口腔失去自洁机能，导致口臭甚至并发感染的情况。它的优点在于产生液体流动，震荡，冲击的过程，使集聚或附着在口腔粘膜，舌及咽部的分泌物及定植菌随冲洗液被吸出，直接减少呼吸道的分泌物下漏和定植菌移行，从而减少了VAP的发生。冲洗法口腔护理明显降低了口腔感染和肺部感染的发生率，擦拭法能有效去除牙菌斑，是一种有效的口腔护理方法。

有研究提到，擦洗法结合冲洗法可明显减少口腔感染率和口臭率。国外部分文献显示大部分护士倾向于使用泡沫棉签（相当于为病人进行口腔冲洗）为病人进行口腔护理，但由于泡沫棉签不能发挥擦洗的作用，无法将危重病人牙齿上寄植的牙菌斑移除，是一种无效的护理操作[5]。国内外有部分学者的研究推荐电动刷牙能有效去除牙菌斑，但其缺乏临床多方面的实验研究证据，因此，目前还没有足够的理由认为电动刷牙能有效预防VAP的发生。

牙菌斑的生成是导致VAP发生的一个重要因素，有文献报道擦拭法是去除牙菌斑的一种有效方法，冲洗法能去除口腔异味及定植菌的定植，也有文献报道口腔冲洗结合擦洗法一种比较好的口腔护理方法，对于改善口腔卫生预防VAP的发生起到重要的作用。笔者从查阅到的文献中发现目前的口腔护理方法有这三种，至于那种方法更有利于气管插管的病人，尚且还需要更多的研究来证实。

2.5经口气管插管口腔护理频次。在口腔护理频次上，国内外报道不一，有建议每4小时一次，也有建议2-3次/天。国内较多的口腔护理次数为2次。邓洁等人文献[5]描述了72%的护士为非气管插管病人口腔护理的次数2-3次/天，而对气管插管病人口腔护理的次数5次/天，甚至更多。欧洲学者调查研究发现，欧洲的重症监护室中气管插管口腔护理的执行次数为一天一次占20%，一天两次占31%，一天三次的为37%。甚至有调查报道气管插管病人一天接受口腔护理的次数为5次。但目前就没有文献报道究竟需要多少次口腔护理才适合气管插管病人。笔者看到目前国内口腔护理的频次仍然以《基础护理学》或是以各省或各地区的口腔护理规范来进行口腔护理，全国没有经口气管插管病人的口腔护理频次的统一标准。因此，笔者认为在为气管插管病人实施口腔护理时应充分评估患者的口腔卫生情况，以提供合理的口腔卫生干扰。

2.6经口气管插管口腔护理后的评价。查找国内外文献发现，口腔护理后的效果评价目前有两方面的评估要点，一是病人口腔状况的评估，根据口腔护理评估表的内容进行评分，评估主要从粘膜、牙龈、唾液、腭、舌、气味、牙/义齿、牙垢/牙石、唇、损伤等方面评估。分值1表示较好，分值2表示较差，分值3表示很差。所有项目得分后累计加分，分值从10-30分，分值越高，越应加强口腔的清洁卫生护理。

其次是牙菌斑指数的评估，由于牙菌斑是由各种微生物在牙齿表面粘附聚集而成的，它的生成跟VAP的发生有着重要的关系，那么在口腔护理的前后均应评估牙菌斑的数量。目前国内评估牙菌斑的方法有两种，一是酚红测定法和探针测定法。这两种方法均来源于国外学者的研究[4]，采用目测加探查法，主要记录牙龈附近菌斑的厚度及量。计分标准为：0为齿缘区无菌斑；1为齿缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2分为在齿缘或邻面可见中等量菌斑，3为龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。以0至5分进行评分，0是无菌斑，1是（邻面）牙颈部边缘可见散在菌斑，2是牙颈部边缘可见连续的菌斑，宽度小于1mm，3是牙颈部菌斑带宽大于1mm，但小于1/3牙面，4是菌斑覆盖牙面1/3～2/3，5是菌斑覆盖牙面2/3以上。通过酚红显示剂法可检出菌斑并评估口腔护理的效果。

3国内危重症病房实施口腔护理中存在的不足及展望

口腔护理作为呼吸机相关性肺炎方面的Ⅱ级预防措施，它的完善应该受到我们的关注。目前我国的口腔护理循证依据比较欠缺，国内有一部分护士在口腔护理的时候往往采取犹豫的态度[5]，同时担心机械通气病人气管导管脱出，从而匆匆的做了口腔护理。另外，一些护士对口腔护理的重要性认识不够或者是技术水平较低，导致护理的质量是不达标的。尽管在临床护理工作中，大部分护士遇到问题会向年资高，经验丰富的临床人员请教或查阅教材，但就没有意识或缺乏相关技能去查阅、验证评价，并使用国内外不断更新和日益成熟的护理研究成果。经验式、直觉式的护理仍占主导地位。个人的实践经验由于长期应用已成习惯，或从理论上推断有效而被使用，教科书的更新再版一般需要3年或更长的时间，在这期间的研究结果会发表，教科书中的某些证据缺乏可靠性和时效性，难以反映某领域中已被更新的成果，新见解新发展[4]。建议积极利用各种电子资源获取最新信息。王婷[4]的研究发现，ICU护士预防VAP循证护理认知和行为状况的相关分析呈显著正相关，即认知越好、行为越好。王婷认为知识是建立良好行为的基础，掌握的知识越深，越丰富，实施的倾向性越强。其研究还表明在实施口腔护理循证知识的培训后，口腔护理质量明显提高。以上文献[4，5]均表明了科室和医院管理层须重视口腔护理的循证护理培训。

纵观国内外有关重症监护病房口腔护理的文献，在口腔护理的评估方面，国内主要还是采取了护理教材中口腔护理的评估要点来进行口腔护理的评估及实施后

的评价。口腔循证护理在起步摸索阶段。在口腔护理液选择方面，国内以生理盐水为主要的口腔护理液，双氧水、碳酸氢钠次之。国外的重症监护病房则用洗必泰为主。洗必泰能有效地控制牙菌斑，在预防VAP方面起到积极的作用，但缺乏其更多的不良作用的相关报道。在方法上，擦拭法的口腔护理能有效控制牙菌斑，改善口腔内环境，避免了因定植菌的下移，而导致肺炎的发生。冲洗法使集聚或附着在口腔粘膜，舌及咽部的分泌物及定植菌随冲洗液被吸出，直接减少呼吸道的分泌物下漏和定植菌移行，从而减少了VAP的发生。擦洗联合冲洗法的口腔护理都具备了两者各自的优点。这三种方法的利弊尚且还需要更多的研究来证实。在口腔护理频次上，已查到的数据尚无一致认同的口腔护理频次，目前仍需要更科学更严谨的研究来作证实。在气管插管口腔护理的效果评价方面，目前有口腔护理评估表和牙菌斑评估方法来判断口腔护理的效果。

4小结

目前国内无统一的全国性口腔护理规范，也尚未建立起以循证医学为基础的危重病人口腔护理方案，这正是不同重症监护病房中口腔护理方式差异较大，护理水平不平衡的原因。在当前没有完善的口腔循证护理出现时，希望有更多的关于气管插管病人口腔护理方面的研究。建议积极应用循证医学原则寻找最佳的气管插管口腔护理的证据，建立全国气管插管口腔护理规范，以提高重症病人的口腔护理质量。

参考文献

[1]Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee；Centers for Disease Control and Prevention（U.S.）.Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia，2003 recommendations of the CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee.Respir Care，2004，49（8）：926-939

[2]Heo SM，Haase EM，Lesse AJ，et al.Genetic relationships between respiratory pathogens isolated from dental plaque and bronchoalve-olar lavage fluid from patients in the intensive care unit undergoing mechanical ventilation.Clin Infect Dis，2008，47（12）：1562-1570

[3]张绮，谢蟪旭，何瑶，等.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查.中国循证医学杂志，2010，10（6）：665-669

[4]王婷.ICU实施呼吸机相关性肺炎循证护理的调查和干预效果研究.南京医科大学硕士学位论文，2009