口腔科门诊口腔器械消毒情况调查

对象与方法

对象：2006年3～7月全市口腔门诊117家（综合医院口腔科8家、口腔医院11家、个体牙科诊所98家）。

方法：制做调查表，对消毒规章制度、消毒用设备、消毒剂、消毒方法、手机数量和消毒器械的管理等进行现场检查；对医护人员的消毒知识、意识和行为进行问卷调查。

结果

各种类型口腔门诊普遍存在口腔器械消毒隐患，突出问题为：①手机配备数量不足，消毒设备落后，做不到一人一用一灭菌；②消毒方法不正确，灭菌与消毒混淆，应灭菌的物品仅做简单的消毒处理，如多数口腔门诊采用碘酊和乙醇涂擦手机表面的方法进行处理，盛装诊疗器械、消毒剂及敷料的容器未按《消毒技术规范》要求进行消毒灭菌；③消毒剂选择和浸泡时间不正确，满足不了口腔器械的消毒灭菌要求，如牙髓针和车针仅用2%戊二醛浸泡20分钟、使用新洁尔灭浸泡消毒口腔器械等。

就口腔器械消毒设施、管理及消毒情况综合看，综合医院口腔科和部分规模较大的口腔医院相对较好，而个体牙科诊所及部分口腔医院相对问题较多。详细情况见表1。

综合医院口腔科和口腔医院医护人员的消毒隔离知识、意识和行为相对较好。而个体牙科诊所相对较差，表现为医护人员普遍缺乏消毒隔离知识、意识淡薄、一些常规性消毒工作做得不好，同时也缺乏自我保护措施，有些医生操作时不戴口罩、手套，治疗不同患者之间不洗手。

讨论

在口腔科的各种诊疗活动中，经常有口腔器械接触破损组织的时候，如果口腔器械消毒不严格，极易造成病原微生物的传播，因此口腔器械的消毒尤为重要，它是确保口腔诊疗活动安全的关键环节。

压力蒸汽是口腔器械灭菌最为有效的方法，而尚有 35%个体诊所无高压灭菌设备，这些诊所的口腔器械灭菌问题难以保证，应引起高度重视。

手机是口腔科门诊使用最多也是污染最严重的器械，如果做不到“一人一用一灭菌”，则具有传播病原体的高度危险性。此次调查结果显示手机≥4个／人的仅为5%，有快速压力蒸汽灭菌器仅为4%，这样的配置，手机“一人一用一灭菌”不可能得到保证，隐患极大，必须尽早得到解决。牙科手机结构复杂，要达到有效的灭菌效果必须进行压力蒸汽灭菌，而且应该选择具有抽真空功能的压力蒸汽灭菌器。

应加强对医护人员的培训，重点进行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的培训，使其掌握消毒隔离知识和技术，强化消毒意识，并真正落实到行动上，以确保口腔患者和口腔科医护人员自身的安全。

加强社会宣传教育，利用各种新闻媒体向社会宣传口腔卫生保健和诊疗知识，让人们知道，一旦需要到医院就诊时应该到正规、消毒情况好的医院，一般口腔检查器械提倡使用一次性用品。

卫生监督机构应加大对口腔诊疗器械消毒的监督管理力度，严厉查处各种违法行为，以确保口腔诊疗过程中的卫生安全，防止医源性感染的发生。