口腔医学修复范文
时间：2023-10-20 17:20:34
口腔医学修复篇1
口腔修复内容包括美学修复功能修复及治疗回复性修复，美学修复是针对较差牙冠颜色异常(如四环素牙氟斑牙等)，畸形牙(如锥形牙釉质发育不良等)，前牙牙间隙过大，牙冠形态异常，牙齿排列轻度错位等的有限教授调整；功能修复包括牙体缺损牙列缺损牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复；治疗性修复包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治。
口腔修复学与其他学科的关系极为密切，就像优秀的设计师，必须有大师级建筑师的配合一样；口腔修复医生与技工的配合很重要。理想的修复体制作离不开优良材料的应用。口腔医学临床各科室之间的密切配合极为重要，完善的牙体牙髓治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗、颌面外科的治疗都为修复治疗提供保证，使修复体使用寿命提高。
口腔修复门诊，主要工作修复牙列的缺失冠缺损和颌面修复的工作，口腔修复医师的言谈举止都有一个美与不美的问题，口腔诊疗工作中做到整洁端庄，治疗病人后洗手，换手套，使用一次性治疗盘等给病人一种信任感。
口腔修复学的审美主体及审美特性：口腔修复学审美与审美设计同样重要。①直觉性：患者修复体的直观包括修复体外形灵巧，表面光洁，色彩自然的修复体，直接影响美观效果的实现。②情感性：审美具有情感色彩，人们戴上灵巧美丽文齿，使人想起牙齿完好时的情景，会更加爱惜义齿。③社会性：许多门诊患者就诊的目的很明确，为了应招公关人员和参加社会活动。④主观性：文化，种组合个人偏爱，我区许多患者到门诊就诊前牙有黄色金属壳冠。他们认为是富有美丽的特征。
口腔门诊医患关系的审美设计：医生在门诊治疗工作中起主导作用，患者正确的审美在于医生正确的引导。当前的科技水平和医生的技能艺术，素养及美学知识不足，不能满足患者的美观需要，我们相信时代在发展，科技在进步，医务人员对相关知识的深化，患者的审美理想将会逐步得到完美的实现。
口腔门诊修复中的应用：垂直距离的确定，常用外眦至口角距离等于鼻底到颏底距离的规律。垂直距离过高或过低都会使面容显得不自在，过高时人显得惊愕，过低时显得衰老，而且咀嚼效率较低。再有就是中线的确定和口唇的丰满度。
冠缺损的修复：光固化树脂烤瓷贴面和烤瓷全冠的修复，注意达到模仿天然牙形态。
牙列缺损的修复：可摘义齿，①精心设计就位道，在观测台确定就位道，适当将模型平台后倾，即将倒凹向后集中，形成从前向后的就位道，即可大大改善美观效果。②基托的色泽应做比色，同时基托形状应仿真形成牙根凹面形态。③人工牙的选择应根据患者面部肤色，唇色选择适宜牙色，根据年龄选择形态。④中线应与面部中线重合。
牙列缺损修复：①正确的正中关系和正中牙合，总义齿的牙合关系只有建立在正中关系位才是稳定可重复的，也是自然美的表现。②牙合平面应处于平分颌间距离的位置，从美学角度考虑唇齿关系。③排牙对男性常排成较近方圆，尖牙颈部凸出较显得轮廓分明，对女性应排成较近椭圆，尖牙不明显凸出，呈现柔和的线条。牙弓曲线非常对称圆滑。④最终形成的总义齿轮廓清晰自然，色泽晶莹。形态逼真的美学效果。
口腔医学修复篇2
[关键词] 口腔修复；心理；牙科焦虑症；老年人；全口义齿满意度
[中图分类号] R783 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）04-0100-02
随着社会的发展，人们对于口腔健康及口腔审美的要求逐渐在提高，为改善咀嚼功能和美观进行烤瓷、种植等口腔修复治疗的患者在逐渐增多。牙齿缺失和牙列不齐对患者不再是口腔生理功能上的影响，其已经扩展到精神心理及日常活动执行情况，不同的口腔问题有可能会导致患者出现自卑、焦虑等不同程度的悲观情绪，从而影响他们的生活质量。逐渐成为人们进行口腔修复治疗的两个重要原因。曾俞玉等[1]研究表明，牙体缺失的患者较同龄人更缺乏自信，生理功能和生活能力均有所降低。因此许多患者在进行修复治疗前已存在不同的心理问题，在面对治疗时又会产生不同的心理状态，部分患者在进行口腔修复治疗的前后心理状况可能会有所改变，这些均会对治疗过程有不同程度的影响。作为一名当代的口腔医生所关注的不仅仅是患者口腔疾病本身，还更应关注患者的心理健康，了解不同的患者对进行口腔修复治疗产生不同的心理状态，不仅解决口腔生理功能的恢复，同时要让患者感受到口腔修复治疗后体现出的生活质量的内涵。本文针对相关问题进行综述，为临床治疗提供一定的价值。
1 口腔修复治疗中的牙科焦虑症
牙科焦虑症（dental anxiety，DA）又称牙科畏惧症，是指患者在牙科诊治过程中存在的不同程度的恐惧和紧张心理以及在面对口腔治疗行为上表现的敏感性增高、耐受性降低、甚至出现逃避治疗的现象。牙科焦虑症在口腔修复治疗中较为常见，其所占比例较进行牙周治疗、牙体牙髓治疗等比例高，全国各地发病率约6.6%～62.4%[2]。在上世纪50年代末就有外国学者做过相关研究，发现患者产生畏惧的主要原因与既往的医院性创伤体验或个人精神类型及暗示因素有关[3]。潘鑫[4]在近期的研究调查中认为除以上原因，还与医务工作人员的态度、精神面貌以及医院的环境有密切关系，部分患者还因受到个体特质、周边亲友不佳的治疗体验和效果，或者患者自身患有龋病等口腔疾病治疗中的既往史、创伤史而产生畏惧心理，对进一步口腔修复治疗产生焦虑。除了以上较为普遍广泛的原因外，具有针对性的研究中，陆英等[5]认为在活动义齿修复中会使患者产生焦虑心理的原因主要是畏惧疼痛和经济问题，在固定义齿修复中，主要焦虑因素为担心涡轮机磨牙齿有不可复性损伤和对可能出现的疼痛畏惧，调查表明女性相较于男性更容易产生畏惧心理。在口腔修复治疗中任何一种原因的焦虑发生，都有可能导致患者产生畏惧心理，作为一名当代口腔医生，需要的不仅是关注口腔修复治疗本身所获得的生理恢复效果，也同样需要关注患者的心理健康恢复。当面临患者出现相关的心理问题时，如不及时处理，将会对患者的治疗过程、最终的治疗效果以及以后的口腔健康产生一定的负面影响。临床研究表明，患有牙科畏惧症的患者在对其进行正确的心理护理后，在修复前后其畏惧心理会产生一定的缓解。李伟强[6]应用柯氏牙科焦虑症量表对患者的焦虑心理进行护理前后的评分研究后，证明患有牙科畏惧症的患者在经过正确的心理干预治疗后其畏惧的心理表现在治疗前后具有差异性，焦虑的状态有所缓解，且最终口腔修复治疗效果较好。焦虑畏惧的心理对患者的治疗效果有一定的影响，关注患者的本身心理状态及进行正确的处理，是当代口腔医生所应当注意的。
2 老年人口腔修复心理问题
随着社会的发展，人口老龄化问题日趋明显，最新人口普查示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升了2.93个百分点，而随着人们的健康意识逐渐增强，老年人对自身的口腔问题也越来越关注，需要口腔修复治疗的老年人逐渐增多。老年人口腔修复治疗中最常伴随的口腔问题主要是牙齿及牙周黏膜方面的问题。牙齿的龋坏、牙列不齐、牙体缺损、牙齿松动、牙周及黏膜出现黏膜变薄、牙龈萎缩等问题，都为口腔修复治疗带来了重重困难。除此之外，由于老年人身体机能的下降，易出现因唾液分泌减少而导致口干、咀嚼功能下降等现象，也同样会给修复治疗增加难度。同时，除了老年人的口腔问题较多，年龄较大易多病缠身会造成老年人进行口腔修复时的心理状况同其他人有所不同，主要会表现出固执、较难合作、易情绪化、对医生缺乏信任、理解和沟通能力欠缺、意志力薄弱等特点，这些会导致在治疗过程中不断出现不同的问题，影响治疗进度。
为了让患者顺利进行口腔修复治疗并获得满意的治疗效果，作为口腔医生应关注老年人的心理健康和给予正确的引导。活动义齿修复是老年人进行口腔修复治疗的重要方式，患者的主观心理状况对活动义齿的修复疗效可能有重要的影响[7]，部分患者对于佩戴活动义齿时会产生抵触的情绪，从而影响他们修复治疗后的咀嚼生理功能及心理健康，最终影响到生活质量。面临老年人对活动义齿修复的不接受情况的出现，医生首先应同患者进行耐心的交流，帮助其进行心理治疗，以提高最终的治疗效果。多位医生的临床研究显示，在对老年人进行口腔修复治疗同时所要考虑的心理治疗应做到以下三点：①提高医生本身素质。口腔医生在为患者进行修复治疗时应当注意自己的言行举止，穿戴整洁得当，言语恰当，给予患者一个舒适轻松的就医环境，并且要表现出过硬的专业医学知识，良好的医德医风，让患者产生对治疗成功的信心，对老人所产生的口腔焦虑起到一定的缓解作用，有助于下一步的修复治疗。②尊重患者意愿，尽量满足患者的合理要求。老年人往往对自己的治疗都会有自己的想法，希望医生可以按照自己的要求来做，作为一名医生，首先应将修复治疗方案详细地同患者交流，还要耐心听取患者的意见及想法，对于合理的要求可以考虑采纳，医患间彼此互相尊重，建立良好的医患关系。③有针对性地制定治疗方案。口腔修复医生要根据患者的口腔状况、心理状况、全身健康以及经济状况制定有针对性的治疗方案，并且应当向患者及家属详细交代治疗过程及修复后使用的细节，耐心解答患者的问题，消除患者疑虑[8]，让患者放心治疗。除了以上三点外，杨艳丽等[9]研究发现在口腔修复治疗过程中充分使用心理暗示的技巧，如及时表扬他们在治疗中的良好配合，赞叹技师制作义齿工艺精湛，列举与患者类似的成功病例，用自信的言语鼓励患者，明确告诉他们只要能坚持使用，将达到理想的效果等，这些对患者在进行治疗时的心理都能起到一个缓和紧张、促进健康的作用。陈怡[10]也针对老年人不同类型的义齿采用心理暗示的干预后治疗效果是否改变进行了研究，结果表明正确的心理暗示能显著提高活动义齿及全口义齿满意率，但固定牙满意率无明显改变，差异无统计学意义。
另外，作为一名口腔修复医生还必须学习一些老年心理学方面的知识，帮助自己同老年患者建立良好的沟通，对顺利地进行口腔修复治疗起到一定的促进作用。面对老年患者对口腔修复治疗的就医心理状态同其他年龄层的患者有所不同，作为一名合格的口腔修复医生，更应当针对不同的患者心理采取不同的方案设计，以便使治疗进程顺利，达到良好的修复治疗效果。
3 影响全口义齿满意度的心理因素
口腔修复除了使部分患者会产生恐惧的心理，同样会使部分患者因自身的心理因素影响最终修复效果的满意度。全口义齿是在患者出现全口牙列缺失所产生的生理、心理影响后采取的一项重要的口腔修复治疗，每个人进行该治疗时所处的不同心理状态，均会影响其对全口义齿修复效果的满意度。在定义中全口义齿满意度（patient denture satisfaction，PDS）是指无牙颌患者全口义齿修复后对义齿使用效果的主观感受和满意程度[11]。Kalk W等[12]曾在1990年研究报道过全口义齿的满意度为70%～90%，除了患者自身的口腔环境及身体健康让患者对全口义齿的适应能力有所不同而影响他们的满意度外，患者自身的心理因素也是一个很重要的影响因素[13]。研究显示多方面原因会导致患者相关的心理健康出现问题，Fenlon MR等[14]研究认为，全口义齿满意度与患者的个性明显相关。特别是具有情绪不稳、抑郁倾向的患者，需要在心理护理基础上才可进行相关治疗。此外，患者对口腔义齿的认知程度不同，导致患者的心理状态也有所不同。翟浚江等[15]曾研究表明对于口腔义齿具有一定了解的患者其心理情况较好，对治疗的影响小，有益于治疗顺利进行，从而可知患者愈后效果就会相对较好。除此之外，还有患者自身的一些情感因素等，这些都会导致患者出现不同的心理状况，从而最终影响患者对全口义齿的满意度。
在口腔修复治疗中，性别、年龄、经济状况以及患者的健康意识等都是需要进行口腔修复的患者心理状态的影响因素，好的心理状态对治疗的过程、治疗后的效果以及患者愈后的口腔健康、生活质量等都有一定的促进作用，相反，有可能会导致紧张的医患关系、修复效果差等情况的发生，因此，作为一名当代的口腔修复医生，关注患者心理健康是必需的，给予可能存在心理问题的患者良好的心理护理，在口腔修复治疗中必不可少。
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口腔医学修复篇3
[关键词] 老年口腔疾病；口腔修复；活动义齿修复；固定义齿修复
随着我国人口老龄化的到来，社会经济的发展，使人们的口腔保健意识也在不断提高，来我院就诊的老年患者也越来越多，在接诊的口腔修复的患者中，大部分老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，这就造成了老年人生活质量的降低[1-3]。在临床当中我们发现由于老年人的口腔常存在着多种疾病，情况比较复杂，加之老年人多有骨质疏松、牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化等一些系统性疾病，上述原因就加大了口腔修复的难度。本文中笔者收集我院2010年8月至2011年8月收治的80例口腔科修复治疗的老年患者，就其临床资料进行回顾性分析，分析如下：
1 材料和方法
1.1一般资料
本文中笔者选取研究对象为2010年8月-2011年8月来我院就诊的的80例口腔科修复治疗的老年患者。老年患者的年龄50-80岁之间，平均年龄74岁；老年患者的文化程度：大专及以上17例，，中学、中专或技校30例，小学33例；老年患者经济状况：月收入水平低于l000元者13例。3000元以上者25例，2000-3000元者12例，l000-2000元者30例；住院付费情况：医保者5例，自费者30例，公费者40例，农村合作医疗者5例。
1.2方法
①由专业的口腔修复医生（也就是镶牙医生）进行全面检查，制定科学合理的治疗方案；②拔除患者牙齿的残根、松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿；③实施补牙、洗牙、牙周疾病的系统治疗，并保证剩余牙齿的健康；④修复医生（镶牙医生）进行牙体预备，取印模，适戴牙；⑤让患者戴牙及复查。
1.3统计学分析
应用SPSSl6.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差的形式表示。同期组患者间比较采用t检验，P
2 结果
80例口腔科修复治疗的老年患者病例中50例（62.5％）为活动义齿修复，患者共缺失牙齿425颗，平均每个患者缺失8.5颗。30例口腔科修复治疗的老年患者（37.5％）为固定义齿修复。50例口腔科修复治疗的老年患者中全口义齿患者20例，上半口义齿患者5例。下半口义齿患者15例，赝复体患者10例。30例固定义齿修复老年患者中，男性20例，女性10例，共修复125个牙单位；其中，男87个牙单位，女38个牙单位。见表l。
3 讨论
虽然近些年我国的经济有了飞速的发展，但是与发达国家相比较，我国医疗卫生事业仍然存在着老年人口素质较差、社保医保不健全、经济基础薄弱等非常多的情况。这些不足表现在老年口腔疾患方面，有：老年人大多没有良好的口腔卫生意识、老年患者对口腔疾病的认识不足、重视不够，也存在着对口腔医生安排的治疗不理解不配合等等状况。
据相关资料表明，目前我国老年人牙列缺损率为12％-88％，老年人的牙列缺失率为7％-14％，但是老年人口腔牙列的修复率非常低，即使进行修复的老年人中不良修复占得比重也很大，这就与国际上“8020目标”相去甚远。
近年来我国借鉴发达国家经验，在老年口腔医学的发展方面有了较大的进步，并且建立了具有老年特性化的防治学科体系，在老年人口腔疾患的残根残冠的保留、口腔治疗模式、生理特点、新技术新项目的应用等方面均取得了长足进步[4-7]。
老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化，表现为颌骨骨质密度下降，牙槽骨吸收，黏膜及牙龈变薄，萎缩；牙列缺损及缺失较多，口内存留大量残根残冠，剩余的牙也存在过度磨耗，形态改变，髓腔变窄变小，根管变细。甚至闭锁，易出现根折、牙折；口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为：后牙功能尖重度磨损.交错缺牙.对颌牙伸长；余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存。以及不良的咀嚼习惯.均可造成牙列的纵殆曲线与横殆曲线异常。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损，双侧后牙游离端缺失。上、下颌交错缺牙。致使正中咬合支持丧失，以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因，导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患
者咀嚼无力，咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。
治疗模式为老年人制订治疗计划时.在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点。由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案。各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建，以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况.又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。
口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短，因为其机械性能较差.戴用不舒适，不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改，在其他牙齿随后亦需拔除修复时。可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿，有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比，固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的
全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素[8]。
总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相瓦结合，不断改变老年人El腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。
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口腔医学修复篇4
40多年的医学生涯，资深的口腔修复大师
扎布把一生都奉献给了口腔医学事业。他的专业生涯从在多伦多做牙科医生和教学工作算起，已经40多年，如果从求学算起，时间就更长了，说起最初与口腔医学结缘，扎布这样说：“战争使我们这一代人有特殊的经历。”
由于战争原因，马耳他皇家大学医学院开设了新的牙科课程，扎布正是在这个大学中获得了他的第一个牙科学位。当时的校长约翰。梅镇是一个非常有远见的教授，也是在当地很有资历的牙医。他告诉年轻的扎布和其他学生：学校的规模和在全球的名声与学校的好坏并没有直接关系。他建议扎布去北美，可以跳过一些在英国必经的学习阶段。于是扎布凭借申请到的富布赖特奖学金，开始在当时规模很小的密歇根大学口腔修复学专业继续学习。富布赖特奖学金要求有两年的美国之外的学习经历才能完成硕士学业，扎布和太太一起来到了多伦多，并在1966年得到多伦多大学的全日教职，正式开始在加拿大的学术生涯，在那里的工作帮助扎布建立了专业学术地位。
此后，扎布在口腔医学生涯中取得了卓越的成就，获得无数荣誉，包括1993年国际牙科协会口腔修复学和口腔种植学研究奖、加拿大国家最高公民奖、英国牙科医师皇家学院荣誉院士以及多伦多大学等多个大学荣誉博士学位。
作为一名世界顶尖级的学者，扎布在退休之年仍然勤耕不辍。在过去的5年他又完成了2本新的专著：《骨整合在口腔修复外科治疗及生物材料中的持续性协同增效作用》和即将于2012年出版的《无牙颌患者的修复治疗》。
中国口腔医疗的现状和与北美的对比
看牙，在中国是一个老大难问题。中国庞大的人口、巨大的城乡差异、短缺的卫生医疗经费、稀缺的优质医疗资源都令中国人的看病难问题很难短期得以解决。一见到扎布教授，我们就针对这个问题发问，希望了解北美的情况和他对中国口腔医疗现状的看法。扎布认为中国有很多有天赋的学者和教授，同样受过严格和高水平的训练，与国际间的交往也十分密切。在北美有很多来自中国的优秀牙科工作者，而且中国和北美的牙科工作者一直在专业知识和工作经验等方面相互交流，因此就学术水平来说，中国和北美的牙科界没有区别。
从临床角度谈论二者的区别，扎布教授认为中国从事牙科行业的人大多在公立医院这样的事业单位工作；北美大部分的牙医则选择独立开业，而不是像中国的医生那样绝大多数在公共医疗机构服务。
他说中国口腔医疗现在面临的问题也是世界口腔界面临的问题，主要包括：如何控制人群的口腔健康状态；如何建立在读博士和博士后口腔医学教育的国家级标准；如何控制具备资格的口腔从业人员的总数和合理分布；如何合理分配、供应和利用口腔医疗资源；如何减少口腔疾病对人口生活质量的影响等。同时扎布个人认为，失牙的患病率和修复治疗情况也是一个关键性问题。另外，中国是一个人口庞大结构复杂的国家，又面临着迅速城市化以及老龄化的问题。在过去的20～30年间，一些流行病学研究了各种口腔疾病的患病率以及各年龄组的失牙情况。报道也指出国家对口腔健康的重视程度随经济发展逐渐提高，主要表现在正规口腔教育和初级保健项目的增加，社区口腔诊所的普及以及接受大学教育的口腔专科从业人员数量增多。扎布教授强调，西方同仁普遍认为中国的口腔医疗服务主要是以医院为基础的体制，医疗保险只覆盖一部分的口腔治疗费用，绝大部分修复治疗费用需要患者自己承担。因此在中国的口腔医学院中，特别是在口腔修复学领域，教育者所面临的挑战在于在满足大量治疗需要的同时，要重视未来的发展计划，也就是培养和训练专科从业人员，致力于减少失牙和及时修复缺失牙。
目前发达国家口腔界优先关注的是整个咀嚼系统和口颌面系统健康的功能以及良好的美学效果，这也是中国口腔的发展趋势。中国迅速崛起处于全球领导地位的同时，必须要解决医疗卫生领域的三大关键因素——服务、教育和研究之间的关系。
晚年来到中国与北京大学口腔医学院合作
扎布非常认同马丁·路德·金的著名格言：“当我们对事情保持沉默时，我们的生命也就走到了尽头”；他信奉古语：“要想活得好，就得老动弹。”正因为如此，扎布决定退休后仍然延续口腔事业，在晚年来到中国，和北大口腔医学院合作青年口腔修复学教师讲习班项目。
在北京，他和他的同仁们为青年口腔修复学教师讲习班项目义务服务了多年，用自己丰富的专业知识和精湛的教学技艺，为讲习班倾注了大量的心血。
扎布和组织者选择与北京大学合作的主要原因有两个。第一个原因和他半个世纪前投身临床学术领域的原因是相同的。来到北京，和世界各地的年轻同仁——也就是未来的口腔修复专业的教师——分享教学心得和对修复专业的认识，正是扎布建立国际讲习班的强大动力。
第二个原因是扎布将继续担任最后一届IJP（国际口腔修复学杂志）主编。这个角色使他可以继续致力将IJP/卡尔斯鲁厄青年口腔修复学教师讲习班这种特殊的教授方式引入到一些新的国家。扎布认为临床教育者必须持续思考和学习才能够面对不断出现的挑战，尤其是在目前这样一个转型时期。过去几年，伴随经济的飞速发展，牙科技术出现了巨大的进步。口腔医生在诊疗中的角色由治疗疾病转化成了满足顾客的需求，多样的治疗选择和患者对美学的重视催生了由患者主观驱动的治疗模式。但是现在全球正在经历史无前例的经济衰退，口腔医疗也面临财政不佳带来的挑战，中国的口腔医疗同样面对这一问题。这一转型使口腔医生特别是口腔修复医生必须更加重视临床技术、循证治疗和人道主义关怀，这也是IJP/PKU青年口腔修复学教师讲习班项目的创办宗旨之一。
扎布现在来到北京和北京大学口腔医学院的同事一起开始工作，拟将针对青年口腔修复学教师的教学模式、理念和方法引入到中国。数位年轻的中国口腔修复临床学者已经参加了IJP在德国卡尔斯鲁厄和韩国青年口腔修复学教师讲习班，还有一些参加了今年6月在德国巴登巴登组织的讲习班。
但是参加学习的名额非常有限，北大的同事对扎布的教育方法反应又非常积极，这促使他准备举办一个以中国为中心的IJP/PKU青年口腔修复学教师讲习班。这个以北京为中心的新讲习班，也将致力于培养更多属于亚洲和国际同领域的青年口腔修复学教师，积极推动国际口腔修复学学术交流。
口腔医学修复篇5
**年8月，***主任从浙江医科大学口腔系毕业后来到市一医院，从一个风华正茂的青年，几经风雨岁月磨练，成为我院口腔科的领军人物。同大多数科主任一样，张主任身上也有很多头衔：杭州市医学会口腔科学分会主任委员、杭州市口腔质控中心副主任委员、杭州市干部保健专家组成员等，面对这么多耀眼的“标签”，张主任淡淡地说：“如果有更合适的人选，我更愿意做他的副手，主动让贤。”这是怎样的胸襟啊！作为口腔科的“掌门人”，他的业务水平已为同道认可，上到市里领导，下到普通老百姓，纷纷慕名来就诊，然而，张主任却常常自诩甘愿当“刘备”，刘备虽不会领兵打仗，却能带领“张飞、关羽、诸葛亮”等能人贤士，换句话说，张主任希望他的团队个个是能人，个个技术超群，这是怎样的一种境界呀？
甘愿平凡却能在平凡中创造不平凡。以前，口腔科门诊量很大，医疗用房又少，候诊环境也非常不好，张主任看在眼里，急在心里，由于原来科室规划、人员结构存在断层，加上多位老同志陆续退休，造成科室人员严重不足。面对如此大的门诊量，张主任不仅要求我们年青医生努力工作，自己也带头在第一线，想方设法从分院借调医生、返聘老同志，重新对科室进行设计和规划，并且每年有计划的招收新同志。仅仅解决门诊问题远远不够，口腔修复科（二级学科）青黄不接，原有的医师离职，新同志又没有接上，修复科只有朱国庆一位医师苦苦支撑着，张主任心里清楚，科室要发展，要做强做大，就需要全面发展，就需要人才的备养和梯队的建设，口腔修复是口腔科必不可少的部分，口腔修复水平的提高有助于提升口腔科整体实力。在人员极度紧张的情况下，张主任仍果断派出一名医师去上海第九人民医院进修口腔修复专业，同时积极引进有工作经验的高学历修复专业人才。目前口腔修复科人员和设备整齐，有一名副主任医师，三名硕士研究生，一名在职研究生，能开展高精度的各类烤瓷牙、桩冠、全瓷修复、仿真全口义齿等所有口腔修复的业务，同时还有各类牙列不齐的正畸治疗，均达到了省内先进水平。
张主任还有一块心病，那就是口腔颌面外科的建设，尽管口腔科病房虽然能开展各类颌面外科手术，包括颈淋巴清扫、口腔癌的根治手术，在市里处于领先地位，但与省级医院技术水平还存在着较大的差距，有些高难度的大手术还得请外院专家、教授来会诊和手术。怎样才能迅速把口腔颌面外科发展起来呢？张主任觉得仅仅在科里培养不够，还得引进口腔外科的高级人才。2006年，张主任在西安参加学术会议期间，专程到我国口腔事业较强的第四军医大学口腔医学院求才，诚心邀请口腔颌面外科手术博士王新木副教授、副主任医师来我院口腔科。功夫不负有心人，在院领导的大力支持和关心下，今年三月王博士已成为我科的一分子，并且迅速开展了很多高难度、高风险手术。对于科室的发展张主任感到由衷的欣慰。
人马备齐，但面对大量的门诊病人，看到好多病人往往挂不到号，或者要等候很长时间，或者要起一大早，张主任也非常着急。为了改善科室环境和就医条件，更好地服务病人，张主任三番五次找院领导反映，院领导也给予了大力的支持，不仅口腔门诊有了扩大，修复科也有了比较独立的工作场所，而且全面的更新了使用十多年的老牙椅，对科室布局和设计也进行了合理的规划，同时改造口腔消毒室，使口腔科的就诊环境和候诊大厅面貌焕然一新，目前口腔门诊拥有14张口腔综合治疗椅、修复科有5张口腔综合治疗椅，能满足患者看病的需要，现在口腔科就诊不仅不限号而且能较方便的挂到号，同时等候的时间也大大缩短了，候诊室秩序井然，没了以往为提早看病的吵架和“后门”，患者的满意度也大大地提高。
尽管科室在张主任的规划和布局下，已经理得比较顺了，但张主任没有停止前进的步伐，作为一个科主任，他深知科室发展犹如逆水行舟，不进则退。科室大了、齐了就要求“强”，要求有特色，为此，张主任身为科主任、主任医师，仍然放下架子，到广东省口腔医院口腔种植中心进修，学习种植牙技术。种植牙技术是口腔学科的热点，目前只有在省一级和专科医院开展，为了抢占高点、迎头赶上，张主任从广州进修回来后就成立了种植小组，把学到的新技术、新知识积极开展起来，并且积累了一定的临床经验，今年年初还在我院成功举办国际（中法）种植牙研讨会，并在会上做了精彩的发言。
不经历风雨哪能见彩虹，目前我们口腔科用张主任的话讲那是“兵强马壮，蒸蒸日上”，整饬一新的口腔科充满创业激情，想来我院一展抱负的高学历人才和每年来参加全国口腔执业医师考试的杭州地区医务人员无不心悦诚服：市一口腔是当之无愧的“老大”。但作为“老大”的张主任还是一如既往，他笑着说：“我愿意做你们的后勤部长，科室的发展以及科研还得靠你们大家一起来完成。”
口腔医学修复篇6
学科临床口腔医学
中心负责人邱蔚六
填表日期20__.06.01
__市卫生局
二零零一年四月制
一、中心负责人
姓名邱蔚六职称教授职务荣誉院长
年龄69岁性别男党派中共党员
二、学科梯队构成
学历（人员数）职称（人员数）学科平均年龄
博士学位硕士学位本科毕业其他正高级副高级中级初级（岁）
34548982332983236.6
三、建设目标、主要任务及考核指标
1、中心整体建设目标、主要任务及考核指标：（1）中心目前在国内外所处的临床地位、技术及学术地位；（2）重点建设的意义、将要达到的总目标及预期成效（包括出临床成果、出人才及出效益方面）；（3）简述临床新技术方法的建立与发展、人才梯队建设和基地建设方面的考核指标。
临床口腔医学是口腔医学的二级学科。拟建的口腔疾病诊治中心是以口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科和儿童口腔为特色的具有综合竞争实力的临床口腔医学学科群体。以符合__成为亚洲医学中心城市为定位目标，按照__市临床医学中心建设计划，立足在五年内把该中心建设成为亚洲的口腔医学中心之一，部分学科力争达到国际医学中心的水平。
（1）中心目前在国内外所处的临床地位、技术及学术地位；
口腔颌面外科是__市教委第一和第三批重点学科，是教育部“211工程”的建设学科。近年来在口腔颌面肿瘤的防治、口腔颌面部畸形及缺损的防治以及颞下颌关节疾病的防治等领域处在国内外领先或先进水平。
临床地位：在国际领先的项目有：
·1口腔癌的5年生存率已达64.7，·2中西医结合治疗3年生存率可达74。
·3口腔颌面部缺损立即整复·4应用不同·5游离组织瓣修复·61800例以上，·7成功率达97。
·8阻塞性呼吸睡眠综合征(OSAS)应用牵引成骨技术矫治病例数达26例，·9有效率达92.3。
·10建立了汉语语音清晰度测试字表，·11填补了国内外该学术领域的空白。
·12唇·13腭裂手术达18000余例，·14其中腭裂手术5000余例，·15术后穿孔率低，·16且无一例死亡。病例数及手术疗效均优于目前国外同·17类报道。
·18颞下颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗习惯性颞下颌关节脱位及关节盘移位。
在国内领先，达国际先进水平的项目有：
·1广泛使用各种游离组织瓣和复·2合游离组织瓣立即整复·3口腔颌面部晚期恶性肿瘤。
·4建立了多株舌·5鳞状细胞癌、腺样囊性癌、肺转移ACC－·62细胞株。
·7唇·8腭裂的综合序列治疗。
·9阻塞性呼吸睡眠综合征的检测手段和正颌外科手术。
技术及学术地位：
口腔颌面外科为中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主任委员单位。是唯一代表中国口腔颌面外科的国际口腔颌面外科医师学会理事单位；中国抗癌协会头颈专业外科专业委员会主任委员单位，国家规划教材《口腔颌面外科学》主编单位，国内外公认的口腔颌面外科中心之一；本科生（含七年制硕士学位）、研究生（含博士后）以及国内外进修生、高级医师及高级师资培训点；国务院学位委员会口腔医学学科评议组第一召集人单位和“211工程重点学科”建设单位；也是国家教委、卫生部所属口腔医学教材评审委员会副主任委员单位。近年来多名中青年学术带头人脱颖而出，计有__市科委“启明星计划”2名、__市教委“曙光计划”2名，__市卫生局“百人计划”1名。近5年先后主办大型国际学术大会2次，发挥着中国口腔颌面外科事业直接的领头和推动作用。
口腔内科是__市医学领先专业第一、第二批重点建设学科，__市中医药特色领先学科。近年来，在龋病及其并发疾病的防治、牙周病的防治以及中西医结合诊治口腔黏膜病等领域处在国内外先进水平。
临床地位：在国内领先的项目有：
·1氟化物临床防龋效果和机理研究，·2以及防龋凝胶、防龋护齿液和防龋涂膜（绿茶多酚）等研制开发。
·3在国内率先开展牙髓病、根尖周病治疗中弯曲、细小或堵塞根管的治疗的实验和临床研究，·4近3年来共完成近1000例，·5成功率达90。该项技术已形成诊疗常规，·6向全国11省市推广，·7至今已完成近20__例，·8服·9务半径达全市，·10市外病人占20，·11海外病人占5。
·12采用中西医结合的方法对口腔粘膜病的研究和治疗，·13尤其对某些属癌前病变的口腔粘膜病的研究和防护水平均列全国先进行列。已开发的复·14方绞股蓝胶囊用于白斑、扁平苔藓等口腔斑纹类疾病的临床治疗200多例，·15上皮异常增生逆转率达78。
技术及学术地位：
口腔内科为中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员单位、口腔预防医学专业委员会副主任委员单位、粘膜病专业委员会副主任委员单位及口腔
医院管理专业委员会副主任委员单位，牙周病专业委员会常委及老年口腔医学专业委员会常委单位。是卫生部全国高等医药院校统编教材《口腔生物学》的主编单位。是全国第二批博士点、博士后流动站的专业学科。是卫生部临床药理基地之一。近年来多名中青年骨干脱颖而出，计有__市卫生局“百人计划”1名，__市科委“优秀接班人计划”1名，__市“医苑新星计划”1名。口腔修复科是__第二医科大学重点建设学科。近年来，在牙体牙列保存治疗、中重度牙周病的修复治疗、口腔修复CAD/CAM的临床应用、口腔修复新金属的临床开发应用、颌面缺损赝复治疗、口腔修复材料与技工工艺等领域处在国内外先进水平
临床地位：达国际先进的项目有：
·1对200余例中重度牙周病进行修复·2治疗，·3治疗后8年复·4查牙周病患牙保存率达92。
·5磁性附着体的研制获国家专利，·6其研究成果处于国际先进水平。
在国内领先的项目有：
·1在80年代末对残根残冠保存治疗进行基础与临床研究，·2目前20__余例/年。
·35年来，·4对5000余例少数余留牙的保存治疗中，·5余留牙的保存率达90。
·65年来，·7对疑难修复·8病例采用固定—活动联合修复·9治疗方法，·10使咀嚼效率恢复·11达95。
·125年中对300余例牙合重建治疗和咀嚼功能评估，·13都良好恢复·14功能。
·15在80年代末采用套筒冠修复·16技术、精密附着体修复·17技术应用临床治疗中，·18使修复·19治疗效果达95以上。
·20在90年代初已开展口腔修复·21的计算机辅助设计（CAD）/计算机辅助制作（CAM）的研究并逐步应用于临床。
·2290年代初对仿真颌面缺损赝复·23治疗进行基础研究，·24目前已着手应用于临床。
技术及学术地位：
口腔修复科是中华口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员单位、__市口腔修复学组组长单位，是国内公认的口腔修复中心之一。是卫生部全国高等医学院校统编教材《口腔修复学》的主要编写单位。是全国医师资格考试命题委员会和全国中级医师考试命题委员会的专家单位之一。是国内较早批准的口腔修复硕士、博士、博士后流动站的专业学科。是卫生部委托的高级师资及专科医师培养基地。近年来多名中青年骨干脱颖而出，计有__市卫生局“百人计划”1名，__市教委“曙光计划”1名。
儿童口腔是亚洲口腔医学会副会长单位，中华口腔医学会儿童口腔专业委员会的主任委员单位，历任儿童口腔医学专业高校全国规划教材的主编单位。自1998年以来获儿童口腔医学专业之国家继续教育项目4项，已对来自全国各地的140名医师完成教育任务。近年来主持、组织内外大型学术会议3次。4年来已接纳培养该专业硕士生28名、博士生1名、进修生20名。建有为防治结合、追踪观察、临床研究的口腔保健网。已持续5年和国外一流大学之该专业建有姐妹教研室关系（东京齿科大学），并开展不少合作研究（东京医科齿科大学、冈山大学、九州齿科大学、松本齿科大学等）。
临床地位：儿童龋病的预防综合措施达国际先进水平。齿槽外科的综合治疗达国内领先和国际先进水平。咬合诱导及早期矫治之方法、技术为国内领先。
口腔正畸科__第二医科大学口腔正畸科自90年以来较大规模地开展固定矫治技术，标准型、现代直丝弓技术在临床上日臻完善。部分研究和临床成果达国内领先水平。
临床地位：在国内领先的项目有：
·1固定矫正技术矫治错合畸形患者，·2治疗效果达到个别正常合的比例达到90，·3居国内领先。
·4应用中草药加速正畸牙移动的实验及临床研究。
·5在国际上首先从分子生物学水平探究功能性矫正器的作用机理。
技术及学术地位：
是中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常委单位，澳州正畸学杂志编委单位，为全国较早建立口腔正畸学科的单位，学术地位也处于国内领先。是卫生部委托的高级师资及专科医师培养基地之一。现学科主任沈刚为香港大学牙医学院客座副教授。
中心主要专家一览表姓名
性别
年龄
学历
职称
专业特长
学术地位
邱蔚六
男
69岁
学士
教授、博导
口腔颌面外科
中国工程院院士、
中华口腔医学会副会长、口外专业委员会主委、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员
刘正
女
70岁
学士
教授、博导
口腔内科
__口腔医学会名誉会长
石四箴
女
61岁
博士
教授、博导
儿童口腔科
中华口腔医学会儿童口腔学专业委员会主委
张志愿
男
50岁
博士
教授、博导
口腔颌面外科
__市口腔医学会会长、__市口腔医学研究所所长
周曾同
男
53岁
博士
教授、博导
口腔内科
中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会副主委
张富强
男
50岁
博士
教授、博导
口腔修复科
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会副主委
沈刚
男
36岁
博士
副教授
口腔正畸科
中华口腔医学会口腔正畸学专业委员会常委
冯希平
男
42岁
硕士
教授
口腔预防科
中华口腔医学会口腔预防专业委员会副主委
（2）重点建设的意义、将要达到的总目标及预期成效（包括出临床成果、出人才及出效益方面）
口腔疾病诊治中心的发展思路是“有所为和有所不为”，坚持学科发展的连续性。在医疗、教学、科学研究的整体学术水平和师资队伍方面保持国内领先，成为亚洲口腔医疗中心之一。
口腔颌面外科的重点建设是进一步开展高难度的外科术式，提高解决疑难杂症的治疗水平：(1)主攻肿瘤侵犯颅后窝的颅颌面联合根治术和肿瘤侵犯颈动脉的高位颈动脉重建术；发展推广口腔颌面部肿瘤的综合序列治疗，包括放射、化学治疗、生物治疗，加大中西医结合治疗的力度，提高口腔肿瘤患者的生存率和生存质量。(2)牵引成骨术在颅颌面畸形，尤其是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的矫治；发展推广唇腭裂的综合序列治疗，建立国内急需的语音病理新学科。(3)进一步开创微创外科新技术在颞颌关节、创伤、正颌外科等领域的应用，开发新的医疗市场，扩大医疗规模，吸引国内外病人。目标在建设周期中完成新增床位40张，新增病源比例20-30。完成10—15项临床应用型课题，新增博士生导师2-3名，硕士生导师3-4名，培养博士后、博士或硕士研究生40-50名。
口腔内科的重点建设为(1)进一步开创根管显微镜外科技术，使根管治疗的成功率提高5个百分点，提高疑难弯曲根管诊治水平，保持国内领先。(2)口腔粘膜癌前病变的中西医结合诊疗：预期降低上皮异常增生程度，逆转率达80，降低白斑癌变机率5个百分点。目标在
建设周期中完成新增床位10张，新增病源比例20左右。完成8-10项临床应用型课题，新增博士生导师2名，硕士生导师4-6名，培养博士后、博士或硕士研究生20-30名。
口腔修复科的重点建设在于(1)口腔修复新技术的临床应用：①精密附着体的开发研制及临床应用，②口腔修复材料及工艺的研究及应用。(2)口腔修复CAD/CAM的应用研究和(3)颌面缺损赝复仿真治疗。根据不同生物材料特性进行智能仿真的人工器官修复的基础与临床应用研究，使这些领域的临床应用水平处于国内领先和部分达国际先进水平。目标在建设周期中完成7—8项临床应用型课题，新增博士生导师1-2名，硕士生导师3-4名，培养博士后、博士或硕士研究生16-20名。
儿童口腔的建设重点是进一步加强儿童口腔疾病的防治，重点开发儿童防龋的新材料和新技术，(1)金属成品冠的修复、(2)树脂嵌体修复、(3)电脑辅助仪——菌斑染色联合指导刷牙、(4)龋活跃性检测，扩大儿童口腔的医疗市场，增加儿童病源比例20-30。目标在建设周期中完成3-4项临床应用型课题，新增博士生导师1名，硕士生导师2-3名，培养博士后、博士或硕士研究生6-9名。
口腔正畸科的重点建设是建立完整独立的现代直丝弓矫治技术系统和功能性矫正器技术系统；开发并研制全新的“双槽沟矫治技术系统”，使我科可接纳病人数可在现有的基础上增加30～50，从而每年治疗病人数高达1500～2500人，使临床工作的社会及经济效益大大地提升，预计可使创收增加50。；目标在建设周期中完成3—4项临床应用型课题，争取新增博士生导师1名，硕士生导师2-3名，培养博士或硕士研究生6-9名。（3）简述临床新技术方法的建立与发展、人才梯队建设和基地建设方面的考核指标。
临床新技术：
(1)主攻肿瘤侵犯颅后窝的颅颌面联合根治术和肿瘤侵犯颈动脉的高位颈动脉重建术。
(2)牵引成骨术在颅颌面畸形，尤其是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的矫治。
(3)发展推广唇腭裂的综合序列治疗，建立国内急需的语音病理新学科。
(4)进一步开创微创外科新技术在颞颌关节、创伤、正颌外科等领域的应用。
(5)进一步开创根管显微镜外科新技术，使根管治疗的成功率提高5个百分点，提高疑难弯曲根管诊治水平。
(6)开发、推广复方绞股蓝胶囊治疗口腔粘膜癌前病变，预期降低上皮异常增生程度，逆转率达80，降低白斑癌变机率5个百分点。
(7)精密附着体的开发研制及临床应用。
(8)口腔修复CAD/CAM的应用研究。
(9)颌面缺损赝复仿真治疗。
(10)开发儿童防龋的新材料和新技术：金属成品冠的修复、树脂嵌体修复、电脑辅助仪——菌斑染色联合指导刷牙、龋活跃性检测。
(11)建立完整独立的现代直丝弓矫治技术系统和功能性矫正器技术系统。
(12)开发并研制全新的“双槽沟矫治技术系统”。
人才梯队建设的考核指标：
(1)新增中心中青年专家3-4名(2)。
(3)新增博士生导师6-8名，(4)
(3)新增硕士生导师14-20名，
(4)培养博士后、博士或硕士研究生88-118名。
(5)每年选送中青年骨干到国外培养4-6名。
基地建设方面的考核指标：
(1)增加综合牙科治疗台总数达200台(新增50台，(2)更新100台)。
(3)增加病床总数达180张(新增口腔颌面外科床位40张，(4)口腔粘膜病床位10张)。
(5)诊室及病房局域网建设，(6)增加工作终端200台。
(7)巩固和发展全国高级口腔医师的培训基地，(8)每年招收学员80-100名(9)。
(10)扩大充实肿瘤生物实验室、实验外科实验室、生物医学图象实验室和语音治疗实验室，(11)细菌学实验室、修复(12)技术、材料、工艺研究室、CAD/CAM研究室、颌面赝复(13)研究室。
(14)配备(15)一定量的开放基金和研究条件，(16)吸引校内外、国内外的研究人员前来从事客座研究。并通过5年实验室的运作，(17)不(18)断积累经验，(19)为早日通过部、市或国家的重点实验基地作好准备(20)。
(附：页面不足可加页)
四、主要临床诊疗手段及服务数量、质量情况
分别说明2-3个主要临床诊疗优势项目；目前已具有的临床工作基础及工作数量与质量情况（主要包括：年服务量（人次）、出院人次、手术人次、就医半径（市外及海外的病人构成）、疑难病例构成、重点病种平均住院天数、核定床位及开放床位数量、床位周转率及使用率、重要病种单病种费用、简要进行成本效果分析）；拟重点发展的临床技术领域及预期成效。
1.主要临床治疗优势项目
(1)口腔颌面部癌瘤的防治
中心不同于国内其他口腔专科医院。由于充分依托综合性医院，使口腔颌面外科在口腔颌面部癌瘤的防治方面具有突出优势。自1953年以来，口腔颌面外科已治疗口腔癌3000余例，其中1986-1996年间共治疗1322例，局部复发仅9，5年生存率达64.7，达国际先进水平。近年来还开展了近50例颅颌面联合根治术，其术后3、5、10年生存率分别为48.8、35.1和20，达国际先进水平。彻底根治手术和功能性的立即整复，不仅能实施特大型、高难度和高风险的手术、提高了生存率，而且提高了生存质量。为国内其他著名的口腔专科医院所无法比拟。成为国内公认的口腔颌面部癌瘤的诊治中心之一，吸引了来自全国各地以及海外的大量口腔癌瘤患者。
(2)根尖周病治疗中弯曲、细小或堵塞根管的治疗和粘膜病诊治
根管治疗术是口腔内科常用技术之一。对后牙细小、弯曲或堵塞的根管处理操作技术的精细度高。即使在国内规模较好的口腔医院也视为棘手的工作而不予处理，更何况一般口腔门诊。中心的口腔内科自1995年起，在原有对超声根管技术研究的基础上，吸收国外先进经验在国内率先开展对弯曲、细小或堵塞根管的治疗。成功率达90。通过临床大量病例的远期疗效的观察，该方法与国内常用的塑化术和空管术比较，效果显著。次项诊疗水平达国际先进，已取得了明显的社会效益。
已研制出抗白斑癌变和阻断口腔粘膜上皮异常增生的复方绞股蓝胶囊。用于白斑、扁平苔藓等口腔斑纹类疾病的临床治疗200多例，上皮异常增生逆转率达78。口腔粘膜癌前病变的诊治已成为全国中心之一，日就诊量60人次，年就诊量达21600人次，患者除来自全市，外地患者占35，国外患者占1左右。
(3)牙体牙列缺损以及疑难病例的保存修复治疗
中心的口腔修复科对中重度牙周病、合面重度磨耗、少数牙残留、先天性牙列缺损、各种错合导致颞下颌关节病等疑难病例采用独特的桩核冠修复技术、精密附着体技术、磁性固位体技术、套筒冠修复技术，使残根残冠的拔牙率下降85，修复成功率提高到98。治疗的病例数和水平处于国内领先。解决了其他口腔专科医院无法处理的临床难点，取得了良好的社会效益。(1)中重度牙周病修复治疗：10年来对中重度牙周病进行修复治疗中取得良好的[找文章到文秘站-/-一站在手，写作无忧！]修复效果，400余例患者通过治疗，保存了患牙，咀嚼功能恢复明显提高，并保存了口腔硬软组织，恢复牙列自然美效果。目前工作数量：50余例/年，单病种费用：单颌20__元—6000元（根据缺牙数目），成本效果分析：每余留牙的固位体制作费250元，修复体制作费300—600元，临床治疗费1000—20__元。(2)残根残冠的保存修复治疗：10年来对残根残冠的保存修复治疗中，采用多种桩核及全冠方式进行治疗，使原该拔除的患牙得到保存，提高了咀嚼效能。目前工作数量：1000余颗/年，单病种费用：修复体制作费150元，临床治疗费450元。
2.目前已具有的临床工作基础及工作数量与质量情况
依托综合性医院的优势，口腔已成为公认的九院特色之一。地位和医疗优势自“九五”计划以来日趋突出。统计资料显示，1998年1月至20__年12月份：
口腔各科门急诊年服务量（人次）
1998年
1999年
20__年
总计
趋势口腔颌面外科
45731
47105
50491
143327
口腔内科
69722
72205
89920
231847
口腔修复
26824
27897
29965
84686
口腔正畸
35159
33792
32329
101280
-
口腔急症
6007
6152
6602
18761
儿童口腔
11500
11800
12118
35418
口腔颌面外科出院人次、手术人次、重点病种平均住院天数、核定床位及开放床位数量、床位周转率及使用率、重要病种单病种费用、疑难病例构成
1998年
1999年
20__年
趋势
出院人数
2056
2148
2533
手术人次
1780
1756
2049
平均住院天数
15.65
16.12
15.68
¯
核定床位数
92
112
130
开放床位数
90
96
130
床位周转率
23.4622.48
23.98
床位使用率
98.90
98.98
103.20
重要病种单病种费用
7080.69
7478.19
7853.66
疑难病例构成
15～20
简要进行成本－效果分析（cost-effectivenessanalysis,CED）
1998年口腔颌面部鳞癌5年生存率为61，单病种费用为7080.69元
（邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践，北京：人民卫生出版社.1998.600-601）
20__年口腔颌面部鳞癌5年生存率为64，单病种费用为7853.66元
计算增量比例：
ΔC/ΔE(口腔颌面部鳞癌治疗增加的成本／提高1个生命年效果单位)
＝7853.66-7080.69=5153.13
5x(64-61)
即每延长口腔癌患者1个生命年治疗措施成本为5153.13元
就医半径（市外及海外的病人构成）
口腔颌面外科市外及海外病人构成比例为46.02、口腔内科、口腔修复科、儿童口腔和口腔正畸科为5～10％。
目前我院拥有中-加口腔治疗中心和口腔干部保健治疗中心，吸引外宾、高层领导及社会名流前来中心就诊。近5年来就诊的外宾病人近500人，包括来自意大利、西班牙、巴西、英国、荷兰、以色列、澳大利亚、加拿大、法国、德国等国家的总、副领事、银行行长等。
疑难病例构成和市外病人构成趋势及分析
近几年来，九院口腔疑难病例和市外病人构成有增加趋势，分析原因如下：(1)我院口腔临床技术水平高、实力雄厚，许多病人慕名而来，尤其在本市推行城镇职工医疗保险制度改革、病人自主选医院之后。(2)目前市内外口腔医疗水准参差不齐，部分技术不规范，致使疑难病例大量流向我院。
3.拟重点发展的临床技术领域及预期成效
口腔颌面外科
·1主要攻克目标，·2要重点突破对侵犯颅中窝、颅后窝的口腔癌的以“救治性外科”为主的序列综合治疗方案，·3进一步提高晚期口腔癌的生存率和生存质量。达到国际先进水平。完成肿瘤综合序列治疗200例。
·4语音病理学的需求与整个国民经济的发展有着密切·5的关系。21世纪口腔癌和唇·6腭裂手术后患者对语音的恢复·7程度将有前所未有的市场，·8为了适应这一需求，·9除设部分患者治疗的需要外，·10将继续与上师大语音所合作，·11突破目前国内无语音病理学专业人才的现状。完成唇·12腭裂综合序列治疗300例。
·13在颞下颌关节镜外科多年的基础上，·14针对颌面部外伤、口干症、三叉神经痛等严重影响国民健康的疾患，·15争取应用国际先进的微创技术进入这些领域，·16建立口腔微创外科，·17建立儿童口腔颌面外科。完成微创外科手术100例。
·18总结和吸取国内外OSAS诊治中失败的教训和成功的经验，·19结合本学科综合治疗OSAS特色，·20引进目前国际先进设施，·21用射频治疗OSAS患者300-400例，·22从而·23使OSAS在治疗上有系统的突破，·24从而·25该学术领域工作达到国际先进水平。完成颅面骨畸形牵引成骨术100例。
口腔内科
·1口腔粘膜癌前病变的中西医结合诊疗：预期降低上皮异常增生程度，·2逆转率达80。
·3根管显微镜外科技术：预期提高根管治疗成功率5个百分点。
·4树脂嵌体充填术：预期达到邻牙合面龋修复·5牙总数的1/3。
·6GTR术：预期完成20例。
口腔修复科
·1疑难牙体缺损及牙周创伤的保存治疗：对疑难牙体缺损，·2即缺损区达龈下，·3后牙根分叉感染的保存治疗中，·4将采用新的治疗理念，·5使患牙尽可能得到保留，·6将明显减少牙体的拔除比率。完成精密附着体600例。
·7牙列缺损（疑难病例）的保存治疗：对缺牙数多及余留牙少、咬合重度磨耗、牙周病等疑难病例，·8采用多种有效修复·9治疗手段，·10如活动—固定联合修复·11、牙合重建修复·12等来恢复·13患者的咀嚼功能，·14使患者在老年时期仍有一个较健康的咀嚼器官。
·15颌面赝复·16治疗：对各种原因的颌面部缺损进行修复·17治疗，·18预测修复·19后的效果，·20并对修复·21治疗方案进行个体化设计，·22使颌面缺损部的修复·23达到逼真、自然、功能恢复·24理想的效果。完成颌面赝复·25仿真治疗200例。
·26疑难牙列缺失修复·27治疗：通过对疑难牙列缺失的病例的分析，·28采用良好的固位方式，·29使全口义齿修复·30后的咀嚼效能恢复，·31义齿的固位与稳定达到理想效果。
儿童口腔
拟重点发展乳牙牙体修复的先进方法如金属成品冠的修复、树脂嵌体修复以及乳前牙反牙合的矫治。以较为简便之操作、新材料、可接受之治疗费用等获取先进水平的疗效。
对儿童之常见、多发、危害大之乳牙龋病采取系列预防措施。以菌斑染色、电脑辅助仪指导刷牙、龋活跃性检测、窝沟封闭、无创伤性充填等综合应用，在已有的研究基
础上进一步完善应用于临床。可达国外先进水平，费用可被接受而获有效突破。口腔正畸科
·1现代直丝弓技术（MBT技术）及改良的功能性矫正器技术是我科重点发展、开发的临床技术MBT技术材料精细、临床操作简洁，·2大大地缩短疗程，·3因而·4具有很好的临床效果。完成直丝弓矫治技术、双槽沟矫正技术各250例。
·5咬合前导型功能性矫正技术充分应用儿童本身的发育潜能，·6简洁高效地对异常的颌骨进行生长型的改良，·7从而·8有效地矫正上下颌骨间的位置异常。
这两项技术的开发、开展与小断成熟，一定能进一步大大提升我科的临床水平，并带来可观的社会与经济效益。
五、重点发展领域及项目
简述项目的立项意义及背景；预期产生的社会经济效益（尤其是临床应用及发展前景方面）。
口腔颌面外科晚期口腔癌综合序列治疗的临床研究
立项意义及背景：口腔癌是严重危害人类健康的一种疾病，发病构成比约占全身恶性肿瘤的4，而其中有80为鳞状细胞癌。目前对于口腔鳞癌的治疗已从以往的单纯手术争除转向以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，其治疗效果也有了显著的提高。我科对1322例口腔癌的临床资料分析结果示：5年生存率达64.7。其结果表明：恶性肿瘤重在“早期发现，早期确诊和早期治疗”的原则；如果在目前的基础上进一步提高口腔鳞癌的疗效，不能忽视研究晚期患者的治疗手段，本课题的重点将创立以“救治外科”为主的综合序列治疗进行立项研究。该课题重点研究和创立以“救治性外科手术”为主，辅以化疗、放疗、中西医结合等综合序列治疗严重晚期口腔癌患者的方案，从而达到有效地提高生存率和生存质量。
预期产生的社会、经济效益：建立颅颌面联合根治术围术期外科理论；建立颈动脉切除及重建术的系统理论；建立口腔癌全舌、全喉切除标准术式，及术后发音重建方法等。
通过对III-IV期口腔恶性肿瘤实行综合序列治疗，和相应功能重建和恢复，最大限度把提高晚期口腔癌的生存率及术后生存质量。
颌面畸形功能和外形重建的临床研究
立项意义及背景：人类的颌面部任何一部位在生长发育过程中出现畸形，将不同程度地影响面容及相关功能的异常。其结果虽然不同口腔癌可希及他们的生命，但是其畸形将给患者以及他们的家庭成员带来严重的影响。不少患者因心理焦虑遗憾与情感的折磨，有的还出现轻生的念头。因此，若能改善这些患者的外形和功能，其意义也就显得十分重要了。
传统的诊治方法已很难适应对本课题的研究，因此，本课题将把计算机应用技术引入本研究中。应用计算机辅助设计(computeraideddesign)系统对畸形的颌面部硬、软组织的形态和位置进行三维重建，并向施行手术者提供具有指导意义的术前指导数据。因此，本研究内容将有利提高目前的治疗质量。
预期生产的社会、经济效益：本课题的研究将在国内率先建立或获得上呼吸道阻塞的实时动态分析结果和数据；颞颌关节强直手术复发率、发病年龄和病程对颅面发育影响和与OSAS和关系；以及舌神经与舌根的关系结果等。课题的成功无疑具有显著的社会效益和一定的经济效益，同时也为我国加快缩小与发达国家间的距离起一定的作用。
口腔颌面部微创外科的创建与临床应用
微创外科主要指内镜介入的外科手术，由于其具有创伤小，术后恢复快的特点，已在国际上广泛被多学科所应用，并成功地替代了部分原先需要开放性手术才能完成的治疗过程。
就口腔颌面外科而言，目前国际上已有颞下颌关节镜外科、涎腺镜外科、创伤微创手术等方面的应用；国内仅有颞下颌关节镜外科，本学科是国内最早应用该技术进行临床治疗的单位，已积累了较丰富的内镜临床与实验经验。为本课题的顺利进行奠定了重要的理论依据。
预期生产的社会、经济效益：
⑴本课题涉及颞下颌关节外科、涎腺外科、神经疾患、颌面创伤等的微创技术应用。本课题的完成将进一步扩展微创外科技术的应用领域,也将使该技术成为口腔颌面外科的一个重要分支学科,拓展了本学科的内函,亦符合外科的国际发展趋势，具较广阔应用范围及应用前景。
⑵课题完成后，不但填补了该技术在本学科应用的空白点，使我国在本学科领域内达到国际先进水平，在某些方面达到国际先进水平。并以新建的颌面微创外科中心为基地，通过进修、举办学习班的多种形式，将成果向全国推广，将使以往需要开放手术治疗的患者免除手术创伤之苦。
⑶本课题通过颌面微创外科的新技术的创建和相关的微创手术器械产业化，以及内镜图象保存及处理系统的产品化，从而取得可观的经济效益，为推动和面微创外科的进一步发展奠定基础。
口腔内科是口腔科学中最基本的学科之一，其防治对象是人类最多发最常见的疾病——龋病、牙周病和粘膜病。据国内外资料，龋病发病率达75，牙周病发病率70，而各种粘膜病的发病率达60左右。这些疾病不仅发病率高，罹患者多，而且具有疾病链演变加重趋势。例如龋病牙髓病根尖周病颌骨骨髓病；牙周病牙列缺损和缺失全身消化系统疾病；口腔粘膜癌前病变原位癌浸润癌等。因此，防治牙体病、牙周病和粘膜病，不仅受益面大，而且有扩增效应。对于困扰广大民众的常见病多发病的治疗水平，以及防止许多严重的继发性疾病，打断疾病链有重要意义。可为提高全民民族的口腔保健水平和提高生活质量作出贡献。
口腔内科所立的数项重点发展的项目均属本领域中的技术难点和提高诊疗水平的关键，通过本项目建设达到预期成果，则能使__的口腔内科诊疗水平处全国领先，亚洲一流水平。
口腔修复科通过中心建设，将对口腔修复的发展起推动作用。目前口腔修复科的临床医疗基础在国内处于领先地位，在各种疑难病例的修复治疗中采用了各项新的治疗技术，使得临床治疗效果不断提高，因此门诊人次数（疑难病例）不断上升，而且在国际同领域的交流不断扩大，在此基础上通过项目立项，使修复学科在学科建设周期，逐步建设后亚太地区的口腔修复临床医疗中心之一。
通过对项目中建设目标、主要任务的确立（前已叙述），在__市同专业的保持学术及临床医疗的领头作用，并成为国家干部保健、疑难病例、特需病人的医疗中心。因此口腔修复学科具有良好的发展前景，将也会成为__市乃至全国的口腔修复标志性学科。
儿童口腔：1．金属成品冠的修复：乳牙龋病的独特性，致龋患多面性、大范围之牙体修复很困难。尤在乳磨牙，因其在乳牙列之重要作用，修复保持其达被后继恒牙替换尤为重要。金属成品冠修复法为当今国外被认为采纳的有效和肯定之方法。中心已具备扎实的基础，可积极推广应用于临床，并在其它省市起促进作用。
2．树脂嵌体修复：此法系国外新开展的修复技术，具修复后继发龋少、色泽协调美观、修复体抗压、保存之完整性好等优点。中心对此技术已具备一定的基础实施。此项技术的开展，既能获良好的临床效果，又为一国内领先、与国外先进同步的项目。
口腔正畸科重点发展的项目是现代直丝弓矫正技术及功能性矫正器技术。
立项意义及背景：①目前有大量的病人排队等待在九院正畸科接受牙齿矫正治疗。为了使更多的患者及时得到治疗，提高矫正技术的效率、缩短矫治疗程是当务之急。现代直丝弓矫治技术由于把牙齿在治疗空间的位置关系融入到托槽的设计中去，从而大大地简化了治疗过程，是一种简洁高效的矫治技术。其疗程较传统手段缩短1/3～1/2。在先进国家，直丝弓矫治器技术系统建立了完善的数据库及相应的产品，我国目前高无符合我国青少年牙齿情况的直丝弓数据系统及产品，所以把发展现代直丝弓矫治技术作为我科的重点不仅能在学术上大大提升上个层次，更重要的是能大大地缓解大量积压病人这个矛盾；②对于上颌前突或下颌后缩病例，传统常规矫治方法往往采取拔牙方法来纠正上下颌间的失调。应用功能性矫正器使患者生长发育潜力得到充分发挥，从而使上下颌不良的生长型得到控制或纠正，从而避免了拔牙。因此，把功能性矫正器作为重点发展项目，既使患者得益，又能大大加快矫治疗程。
预期产生的社会及经济效益：①社会效益：现代直丝弓矫治技术及功能性矫正器技术以简洁高效的机
理使矫治疗程大大缩短，这一方面使正在接受治疗的病人减少复诊次数、增加治疗信心，信心减少由于冗长疗程对生活学习带来的不便，另一方面使病人周转率大大加快，从而让更多的患者及时得到治疗机会；②经济效益：目前牙齿矫收费相对来讲比较高，平均每个病例6000元左右。用直丝弓及功能性矫正器技术提高矫正疗效及缩短疗程后，可使治疗人数大大增加，从而带来可观的经济效益。
综上所述，直丝弓矫正技术及功能性矫正器技术具有非常实用的临床应用价值及广阔的发展前景。六、人才培养及梯队建设情况
简述各相关层次人才的培养、引进、交流计划；学科梯队的相关专业配合的现状及建设目标量化指标。
目前各分专业组学术负责人，都是近年从国外高等院校和科研中心学成回国的人员，他们既了解国际目前相应专业的研究动态，同时已掌握从事这些研究的方法或技能，更重要的是他们已和这些国际上著名的学术权威有着良好的伙伴关系，这对本学科的总体发展将起积极的推动作用。
为了使他们能及时更新专业知识，本学科拟在5年中为各分学科学术带头人参加1-2次国际学术会议或短期学术交流。同时在中心上下真正形成“择优录取、优胜劣汰”的竞争机制，在竞争中造就学术骨干，造成自然人员流动机制。使口腔疾病诊治中心人真正懂得“口腔兴衰，人人有责”，通过科学研究项目，既造就优秀人才，又推动学科的发展。
通过5年的建设，中心的人才梯队建设实现：
(1)新增博士生导师6-8名，(2)
(3)新增硕士生导师14-20名，(4)
(5)培养博士后、博士或硕士研究生88-118名(6)。
(7)每年选送中青年骨干到国外培养4-6名(8)。
相关专业配合的学科有：放射科，神经外科，麻醉科，中医科，口腔病理科，检验科等学科有密切联系。其中神经外科，麻醉科已是我院重点发展的学科，学科带头人都是博士生导师。
近年来，还与__交通大学、同济大学、复旦大学、__师范大学等大学在现代材料学，现代工艺学，语言学，生物力学，组织工程学等领域建立了广泛的关系，不断拓宽研究领域，共同培养了医工结合的博士、硕士研究生。
七、研究与发展的基地建设情况
1、标2、志性病房楼或实验楼（室）的建设规划（包括规模、地点、布局及所需经费）。
3、重点发展临床基地的建设规划与思考。
4、拟购置的重大仪器设备5、（列出名6、称、型号、主要指7、标8、、用途及估价等）。
1.标志性病房楼或实验楼（室）的建设规划（包括规模、地点、布局及所需经费）。
(1)至20__年，拟在新建的外科病房大楼建成口腔颌面外科3个病区，手术病人床位数达130张，分别为口腔颌面肿瘤病区、口腔颌面整复病区、儿童口腔颌面外科；并扩建非手术病区，床位数达40张。新开设口腔粘膜病房，床位10张。需经费人民币1500万。
(2)增加综合牙科治疗台总数达170台(新增20台，更新100台)。需经费人民币1000万。
(3)诊室及病房局域网建设，增加工作终端200台。需经费人民币400万。
(4)扩建肿瘤生物实验室、实验外科实验室、生物医学图象实验室和语音治疗实验室，细菌学实验室、分子生物学实验室、修复技术、材料、工艺研究室、CAD/CAM研究室、颌面赝复研究室。需经费人民币600万。
(5)配备一定量的开放基金和研究条件，吸引校内外、国内外的研究人员前来从事客座研究。并通过5年实验室的运作，不断积累经验，为早日通过部、市或国家的重点实验基地作好准备。需经费人民币200万。
(6)人才培养经费及其它需人民币300万。
2.重点发展临床基地的建设规划与思考
(1)扬长避短，(2)发展优势。不(3)断巩固在国内的学术地位，同(4)时亦要不(5)断扩大在国际上的影响。充分吸收和利用国内外一切(6)有助于学科发展的各种资源。
(7)经过5年的努力，(8)力争将__口腔疾病诊治中心这一专业建成在临床医疗水平和教学、科研水平居国内领先，(9)在国际上有一定影响的亚洲医疗中心之一。
(10)形成规范的科学管理和用人体制、择优录取，(11)去伪存真。提倡团队精神。注重学科的幅射效应。
(12)继续加强与__交通大学、同(13)济大学、复(14)旦大学、上师大的合作力度，(15)充分利用多方的学术优势和仪器、设施，(16)为早日建立能培养目前国内急需的紧缺人才奠定基础。
3.为保证上述目标的完成需添置以下临床及实验室设备
MMT，ESS
显微荧光照像系统
后装放疗仪
颌骨牵引装置
计算机语音分析仪
录音室仪器更新
微创外科手术器械
肿瘤分子实验仪器
紫外线凝胶分析系统
流式细胞仪
药离子导入设备
紫外线理疗设备
氦氖激光
微波温度测量仪
根管手术显微镜
profile根管治疗仪
超声波根管扩大机
根管内窥镜
Thermafil热牙脱充填器
超声波龄下刮治器
根管长度测量仪
根管扩大机用手机
牙合力测量仪
车头消毒机
冠桥CAD/CAM制作仪
八道生理记录仪
治疗椅40台
真空铸造机CL-195
研磨仪CL-MF20__
口腔综合治疗椅10台，QIDECIII型
计算机及辅助设备×10台
口腔正畸诊断分析软件及辅助设备×套
计算机图像分析系统及硬件支撑（LeicaQ550IW,LeicaQwinProVersion2.2）
组织切片机（LeicaRM2155）
Olympus显微镜×1台（OlympusBH-2）
X线数字影像摄像系统
摄像机、口腔数码照相机、液晶投影机
八、建设经费框算及主要用途（单位：万元）
1、经费筹措
年度市卫生局下达自筹经费金额及渠道
20__
20__
20__
20__
20__400
400
400
400
400400
400
400
400
400
2、主要用途一览
内容计划使用年份所需下达经费(万)
中心建设
临床应用课题研究
及实验设备的添置
国际学术交流
专业业务
人才培养20__-20__
20__-20__
20__-20__
20__-20__
20__-20__2250
1000
100
350
300
九、学科建设管理
1、中心建设的运行机制及中心可持续发展的思考。
2、中心建设依托单位及其上级主管单位对本中心采取人、财、物等倾斜政策的具体措施设想等。
3、优势整合的相关学科组成的临床医学中心的管理动作机制及具体方式。
1.中心建设的运行机制及中心可持续发展的思考
学科建设的运作机制：
·1建立中心专家核心领导小组；由中心主任任组长，·2成员有常务副主任及各科科主任、各专业学科带头人和秘书。
组长：邱蔚六
副组长：石四箴、张志愿（常务）
组员：刘正、周曾同、张富强、沈刚、冯希平
秘书：张玲毅、沈国芳
·3在中心主任的领导下，·4各专业设学术带头人，·5具体负责各专业组学术发展和具体工作。
·6初步建立合理有序的竞争机制，·7在中心内真正形成“择优录取、优胜劣汰”的竞争机制，·8在竞争中出人才，·9在竞争中出成绩。
·10完善考核机制和奖惩机制。成立以中心主任为组长，·11各专业带头人组成的考核小组，·12定期对各专业组进行实绩考核。以考核成绩为依据，·13真正做到奖优惩劣，·14表扬先进激励后进。
·15中心专家核心领导小组每季检查一次中心发展和进度，·16以便及时发现问题解决问题，·17严格执行每半年一次科研规划；一年一次的中心建设自查、年度总结和下年度计划。有效监督各项计划实施。对中心可持续发展的思考：
·1中心可持续发展的关键是要拥有一支由德才兼备·2的优秀人才所组成的合理的学科梯队;具有科学的管理模式。
·3要求分支学科及其项目负责人具有医学博士学位，·4经国外专业培养，·5在本专业领域内取得一定成绩的中青年骨干。
·6建立建全人才竞争机制和奖惩制度。
·7加强科研的国际合作交流，·8真正做到知识、人才资源共享。
2.中心建设依托单位及其上级主管单位对本中心采取人、财、物等倾斜政策的具体措施设想等。
成立“__市口腔疾病诊治中心’建设领导小组。
组长：张志愿(__第二医科大学附属第九人民医院院长，口腔医学院院长)
副组长：赵宗慕(__第二医科大学附属第九人民医院副院长)
朱炎(同济大学口腔医学院副院长)
组员：邱蔚六(口腔诊治中心主任)
张玲毅(科研处处长)
田卓平(医务处处长)
任彩娟(门办主任)
孙孝钢(财务处处长)
石岚(总务处处长)
张金宁(设备科科长)
冯希平(口腔研究所常务副所长)
财务管理：
(1)医院保证在5年内匹配不(2)少1：1的支持经费。
(3)学科建设经费设立专帐、专款专用、总体用款计划由中心专家核心组提出，(4)由中心主任负责签用。各专业组用款计划由专业组专家负责签用。由中心建设领导小组负责财政监督。
人才培养：
(1)优先考虑中心新增博士生导师和硕士生导师的名(2)额。
(3)适当放宽高级职称岗位职数。
(4)结合中心发展方向和计划，(5)按照“缺什么补什么”的原则，(6)加快培养各三级学科接班人。
(7)根据中心建设计划需要适当放宽进人额度。
设备支持措施
(1)优先安排临床医疗设备、临床应用研究科研仪器、试剂购置计划，指定专人负责中心的设备管理。
(2)认真、及时、主动作好论证、催货、验收及维修等工作。
3.优势整合的相关学科组成的临床医学中心的管理动作机制及具体方式。
该口腔疾病诊治中心是以口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科和儿童口腔为特色的具有综合竞争实力的临床口腔医学学科群体。中心建设符合__成为亚洲医学中心城市为定位目标，按照__市临床医学中心建设计划，立足在五年内把该中心建设成为亚洲的口腔医学中心之一，部分学科力争达到国际医学中心的水平。相关专业配合的学科有：放射科，神经外科，麻醉科，中医科，口腔病理科，检验科等学科有密切联系。其中神经外科，麻醉科已是我院重点发展的学科，学科带头人都是博士生导师。
在“__市口腔疾病诊治中心’建设领导小组和中心专家核心领导小组的领导下，进行：
(1)定期自查、定期研究、定期整改、定期汇报、保证医疗任务和临床应用研究课题按时按质按量完成计划。
(2)对在中心建设中作出突出贡献的人员给予嘉奖。
(3)对中心建设中遇到的困难和问题及时给予解决，做到一般问题不过月，重要问题不过周。
十、行政领导审核意见
1、单位归口管理部门意见：
以临床口腔医学所属学科联合早报的__口腔疾病诊治中心集国内优势学科为一体，专业齐全，具有医、教、研综合竞争实力和学科幅射效应。
经研究，特推荐申报。本单位将从人力、物力、财力等各方面给予支持和保证。
负责人（签章）：
年月日
2、共建单位意见：
负责人（签章）：
年月日
3、学校审核意见：
负责人（签章）：
年月日
4、市卫生局意见：
公章
口腔医学修复篇7
【关键词】 牙齿缺失 修复 调查
随着人们生活水平的提高及医疗条件的不断改善，口腔卫生保健正日益受到人们的重视，我们对三年以来到我院就诊的332名患者的牙齿缺失及修复情况进行了调查分析，现报告如下：
1 材料与方法
1.1调查对象
调查对象为三年来就诊于我院的332名患者，其中男180例，占54.22%、女152例，占45.78%。30岁以下者79人占23.80%，31―39岁99人占29.82%，40~49岁70人占21.08%，50~59岁14.76%，60岁以上35人占10.54%。
1.2调查方法
调查采用问诊及全面口腔检查：主要包括牙列缺损及修复情况，每人按28颗牙计，第三磨牙不计入；有义齿未戴者按有义齿（已修复）计；合格义齿标准为固位良好，咬合平衡，义齿组织面密合及对软组织无不良刺激，否则为不良修复体[1]。所有资料由专人负责核对整理。
2 结果
332名患者总失牙数1183颗，总修复牙数1019颗，占总失牙数86.14％，人均失牙3.56颗。具体调查情况见表1～6。
从表1可以看出，牙列缺损的失牙数及百分比随年龄增长而升高。这与蔡颖[2]等人的报道结果相似。失牙均数及修复率情况见表2，U检验（U=1.39，P>0.01）说明男女之间失牙均数及修复率无显著性差异。
正规医院制作的修复体与个体诊所的结果见表3，经U检验有显著性差异（U=4.132,P
失牙部位与修复率之间的关系见表4，经U检验有显著性差异（U=5.045,P
全身情况与修复率的情况见表5，经U检验有显著性差异（U=5.762,P
2.6失牙均数与吸烟的情况见表6，经U检验有显著性差异（U=8.136,P
3 讨论
牙齿缺失为口腔常见病及多发病。缺牙状况能反映口腔疾病的严重情况和牙科服务效果[3]。本文对三年来332名就诊于福建医科大学附属口腔医院修复科门诊的牙齿缺失患者的缺失及修复情况进行了调查，研究结果表明，失牙数及修复率随着年龄增大而升高，同时反映30岁以下的患者修复率最低，可能因为中青年人缺牙数少，对咀嚼功能影响小，但也说明中青年对缺牙后的修复不够重视，这与胡湘权[3]等人的报道结果相似。
从男女性别来看，男女修复率自之间差别不大。
从修复体类型上看,固定义齿比可摘义齿所占比例大，这可能是因为可摘义齿在口腔中异物感较重和可摘义齿摘戴较固定义齿麻烦。正规医院比个体诊所制作合格率高，从而提醒患者进行牙列修复应尽量到正规医院就诊。
从缺牙部位看，前牙修复率高于后牙，这与人们的美观要求有关，前牙缺失直接影响一个人的形象，而前牙更处于重要的美学位置，修复的要求也更为迫切。当人们后牙缺失后，只要还能进食，对修复要求就不如前牙强烈。临床上常见到前后牙同时缺失的患者，只要求修复前牙而不愿意修复后牙。可见人们对恢复前牙形象美的要求高于后牙的咀嚼功能。
从全身情况来看，有系统性疾病的修复率远低于无系统性疾病的患者。当患者存在其它系统疾病时，患者往往会忽略口腔这一器官。另外由于存在其他系统疾病导致口腔内许多问题不能及时解决，例如高血压心脏病患者的残根残冠不能及时拔除，因而也得不到修复，故而修复率远低于无系统疾病的患者。
从有无吸烟这方面上看，吸烟患者的失牙均数远高于没有吸烟的患者。吸烟者较非吸烟者牙周病的患病率高、病情重、失牙率及无牙率均高[5]，而牙周病又是失牙的一个重要因素。这提示我们医务工作者在日常临床工作中应高度重视口腔卫生的宣教工作。
综上所述，我们在临床工作中应重视以下几点：1、口腔医务工作者应转变医疗服务模式，即从单纯的医疗向预防保健与治疗并重的转变，同时注重口腔卫生宣教工作和重视对患者生理、心理的研究[6]。2、一个设计得当、制作精良、修复及时的修复体可以非常的舒适并能提高生活质量，因此医生应在技术上精益求精，使患者缺牙及时修复并行使良好功能。
参考文献
[1] 徐君伍.口腔修复学.北京：人民卫生出版社，1998：118～133，233～243.
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口腔医学修复篇8
[关键词]PBL；口腔修复学；教学改革；实践与探索
口腔修复学是一门理论性和实践性很强的学科，要求学生在教学之中掌握口腔修复学的基本理论知识，同时具有独立面对临床病例，分析病情，正确诊断及治疗的能力。由此看来，口腔修复学教学良好开展是非常必要的，使学生有效学习，逐步提升自身知识水平、能力等方面[1]。考虑到当前我国一些高校口腔修复学教学存在诸多问题的情况，该研究建议积极改革口腔修复学教学，将PBL应用于口腔修复学教学中，系统的、有效的、合理的教育和培养学生，逐步提高学生的整体水平。所以，基于此PLB的口腔修复学教学改革是非常必要的。
1PBL的简单概述
PBL即以问题为中心的教学，它是由美国神经病学教授Barrows在上世纪90年代提出的一种教学方法。PBL教学是以实际案例为基础，以教师为引导，以学生为中心的小组讨论形式，调动学生的积极性和主动性，注重培养学生的自学能力、独立思考、分析和解决问题的能力。相对于传统教学来说，PBL教学的教育性、有效性及适用性较高。因为在PBL教学实施的过程中，更多时候需要学生自行解决问题，如查阅资料，分析病案，探索治疗方案等，这使得学生进行病因、诊断、治疗、临床操作这4个方面的学习，同时锻炼学生各方面能力，让学生更加具备成为一名优秀医生所需的理论知识、能力、意识等[2]。由此看来，PBL教学值得在教育教学中广泛应用。
2PBL在口腔修复学教学改革中应用的调查研究
基于以上对PBL教学的了解，确定其是符合新课程要求的、有效的教学方法，将其合理地应用于口腔修复学教学改革中是非常有意义的。为了证明这一点，以下笔者将进行“PBL在口腔修复学教学改革中应用”的调查研究。
2.1对象与方法
2.2.1研究对象
将某医药大学2013级口腔医学专业本科68名学生作为研究对象，进行《口腔修复学》《口腔医学》及《临床医学》等相关课程教学，其中《口腔修复学》为主要课程，其他课程为辅助课程。
2.2.2研究方法
选择《口腔修复学》中《种植义齿》《颌面缺损修复》《牙周病的修复治疗》和《颞下颌关节病的修复治痢》4部分章节作为教学试点课程，采用PBL教学方法进行教学，其他章节采用传统教学方法进行教学，其中主讲师不变，并且在PBL教学之前教师及学生进行了PBL培训[3]。根据PBL教学模式要求及不影响教学大纲的前提下，展开基于PBL的口腔修复学教学。在经过一段时间的教学之后，设计《PBL学习满意度评价表》，采用问卷调查的形式，对学生进行PBL教学满意度的调查；考察PBL教学下学生学习成绩。
3结果
通过对调查问卷的整理及分析，确定学生对PBL教学效果的总体满意度为85.5%，其中学生对收集资料环节的最为满意，达到90.0%，对该组讨论的掌控技巧最为不满意，达到74.5%。而对学生考试成绩进行整理与分析，PBL教学的实施，使得学生《口腔修复学》成绩有很大程度的提高。
4讨论
从现代教育角度来说，传统教学方法越来越不适用于口腔修复学教学之中。针对此种情况，采用PBL教学来代替传统教学方法是非常必要的，其良好地应用于口腔修复学教学中，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，让学生结合案例，查阅相关资料，对问题进行分析与思考，有效解决问题，进而学习到问题所涉及的理论知识，并且不断强化学生解决问题的能力、分析能力、思考能力及自主学习能力等，促进学生个性化、全面化发展[4]。面对当前口腔修复学教学存在诸多问题的情况，高校应当积极进行口腔修复学教学改革，将PBL教学有效应用于口腔修复学教学中，优化调整口腔修复学教学，以便此项教学活动的开展，不仅可以教育和培养学生，还能实现教学目标，促进口腔修复学教学良好发展。以上调查研究可以充分的证明PBL有效应用于口腔修复学教学，可以促进口腔修复学教学良好改革，提高口腔修复学教学的有效性。那么，如何在口腔修复学教学改革中实践应用PBL，笔者参考相关文献及工作经验总结，提出以下建议。①教案学习。基于PBL的口腔修复学教学的良好的开展，可以通过对PBL教学的了解而明确“教案”是教学的基础，只有良好的学习教案，才能在后续解答口腔修复相关问题的过程中，系统地进行病因、诊断、治疗及临床操作等方面进行分析与学习，从而真正掌握口腔修复学理论知识，增强临床实践能力及其他能力。对于教案的良好学习，需要在组织学生进行基于PBL的口腔修复学教学中，教师将编制的教案呈现出来，如牙体缺失教案，说明门牙折断的患者的就诊过程、患者的心理状态、临床检查结果等。在此基础上让学生详细阅读和分析教案，提出相关问题，如患者是否出现恐惧牙科的情况、患者是否不信任年轻医生的情况、预期治疗效果是否达到等等，为后续进行相关理论知识及患者病情的诊治奠定基础。在此需要说明的是，提出相关问题时最好按照疾病治疗的程序提出的问题，治疗方案的选择，优缺点以及治疗方案的实施。这样的教案设计不仅包含了学过的理论部分，同时还注重与其他学科之间的交叉，系统地复习巩固了相关知识[5]。②讨论、解决问题。提出问题的基础上，为了使学生能够主动参与问题探讨、问题解决，以便学习问题所隐含的知识，增强学生的分析能力、解决问题的能力等，教师最好将学生分为几个小组，让每个小组提出1或2个问题，在此基础上查阅相关资料及素材，共同讨论问题、解答问题，最终统一问题结果，报告给教师。通过这一系列的问题讨论与解答，学生之间相互沟通、共同学习，这不仅仅能够使学生认真而专注地学习知识，还能增强学生的沟通能力、思考能力及分析能力等。③临床操作过程的讨论。口腔医学的最大特点就是临床操作性强，所以在临床操作环节中教师应当组织学生进行临床操作讨论，也就是针对每个小组提出的临床操作方案进行讨论，讨论内容包括方案是否可行、临床操作中需要注意的事项等，这可以引导学生从实际出发来进行临床操作方案的分析与思考，进而提出自己的观点，同时也能够对其他同学的意见进行思考与评价，如此不仅可以使学生了解正确的临床操作方案及步骤，还能强化学生临床实践能力[6]。由此看来，基于PBL的口腔修复学教学活动的良好开展是非常有意义的。
5结语
从当前口腔修复学教学实际情况来看，其中存在诸多问题，已经无法满足教学要求。对此，应当积极进行口腔修复学教学改革，也就是将PBL应用于口腔修复学教学之中，合理进行教案学习、问题讨论与解决、临床操作过程的讨论，学生将系统地、有效地、合理地学习病因、诊断、治疗及临床操作方面的理论知识，同时锻炼学生的思考能力、分析能力及临床实践能力等，促进学生全面化发展，逐渐成为一名优秀的医者。由此看来，口腔修复学教学改革之际，利用PBL教学来代替传统教学方法，有效应用于口腔修复学教学中是非常有意义的。
作者:朱旭 单位:铁岭卫生职业学院
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