肺部感染的护理体会范文

肺部感染的护理体会篇1

【关键词】食管癌;肺部感染;护理

食管癌是常见的一种消化道癌种,我国也是世界上食管癌高发地区之一,男多于女,发病年龄多在40岁以上,食管癌术后呼吸道并发症长期以来均是本病术后最多发和最严重的并发症之一,而呼吸道并发症的发生与患者术前术后营养状况,有吸烟史、合并糖尿病,手术时间长,手术中出血多有直接关系[1],因此,加强食管癌患者术前和术后护理,减少肺部感染的发生越来越受到重视。我科曾收治食管癌术后并肺部感染患者12例,治疗与护理效果满意,现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组共收集12例食管癌术后并肺部感染患者,其中,男性9例,女性3例,年龄44-73岁,手术前合并糖尿病4例。

2护理方法

2.1术前护理

①术前评估病人营养状况指导病人进食高热量,高蛋白和维生素丰富的流食和半流质。②术前严格戒烟8周,遵医嘱给予雾化吸入。学会有效咳嗽(吸气、屏气、用力咳嗽),排痰,早进行腹式深呼吸训练。③术前预防感染,遵医嘱根据药敏试验结果,选择抗生素。

2.2术后护理

2.2.1生命体征监测

患者返回病房后,及时向主管医生及麻醉医师了解患者术中情况,观察意识变化、术后持续心电监护,每30-60min监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,并详细记录直至平稳,加强病房巡视,由于本组患者术中出血及术后引流量大,因此注意观察患者的皮肤黏膜色泽,有无恶心、脉搏细速、血氧饱和度下降等早期休克症状,每4小时测体温1次,及时处理异常情况。

2.2.2疼痛的护理

食管癌根治术的手术操作复杂,创伤性大,而且术后早期即需要患者开始功能锻炼,因此,术后镇痛非常重要,本组患者术后均放置自控硬膜外镇痛装置,以恒定速度释放药物,在预定时间内药物在血浆和组织中的浓度保持一致,达到最佳镇痛效果,根据患者的症状和体征调整给药方案,并采取综合措旋(舒适、保持床整、干净,放松疗法等)。最大限度提高患者舒适,提高疼痛的阈值,减轻疼痛。

2.2.3呼吸道护理

①湿化呼吸道,补充充足水分,有利于痰液稀释便于排出,超声雾化吸入,在雾化杯内存生理盐水20ml a一糜蛋白酶5mg,盐酸氨溴索15mg,吸入时让病人张嘴呼吸,把药液吸入气管,支气管起到祛痰作用,雾化吸入时间15ml/次左右。

②有效咳嗽,鼓励患者自行咳嗽排痰,病人取舒适,先行5-6次深呼吸,然后深吸气,保持末张口状持续咳嗽数次,使痰到咽部附近,再用力将痰咳出。

③适时吸痰,对于高龄衰弱无力病人,定时刺激排痰。用大口径吸痰管先吸净口、鼻腔分泌物,然后更换吸痰管轻轻擦至咽部、气管以吸出深部的痰液。

④定时协助患者更换,轻扣其后背,用力适度,避开切口,自下而上,自外向内叩击背部3―5次,以利于黏稠的痰液排出。

2.2.4早别肠内营养

经研究发现,食管癌术后早期肠内营养支持可以减少术后痰液的分泌,有利于减少肺部并发症[2],患者术中置入鼻肠管,术后6小时后,由鼻肠管内滴入生理盐水250ml,24小时内开始滴入肠内营养液,第一天500ml,逐日递增,第三天达到全量1500-2000ml,至第八天进食时开始减量,不足的液体量由静脉补充。

2.2.5早期活动

食管癌术后全麻未清醒前应保持患者去枕平卧,头偏一侧的。清醒血压平稳后,应协助患者取半卧位,这样利于呼吸并使感到舒适,鼓励患者早期下床活动。

3结果

本组12例患者中7例经上述护理及治疗于7―10决内症状缓解,X线复查阴影消失,另外5例因高龄、合并糖尿病病情迁延,分别于2周和3周内痊愈。

4小结

食管癌术后患者肺部感染是多因素的结果,因此,预防和护理的关键是加强术前和术后营养支持呼吸道管理和早期活动与综合性护理措施,可以有效减轻食管癌术后肺部感染的症状,促进康复,提高病人的生存质量。

【参考文献】

[1]龚仁茗,严明霞,石蓉.食管癌术后肺部并发症与营养支持治疗[J].中华医学实践杂志,2005,4(12):l135-1136.

肺部感染的护理体会篇2

中图分类号： R473．6 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1395-02

由于老年化社会的到来，迫切需要加强老年人的护理。老年人的呼吸系统老化且常合并有不同程度的肺部功能不全。肺部感染是老年人呼吸系统的常见病及多发病，为老年人病死的主要原因之一。因此在术前、术后采取切实有效的护理措施，预防肺部感染，促进患者的康复，提高老年患者手术的成功率显得至关重要。

1 临床资料

本组病例66例，其中男40例，女26例；年龄60～74岁30例，75～89岁32例，90岁以上4例，手术采取插管全麻10例，硬膜外麻醉36例，其余为臂丛麻和局麻，其中术前有2例已经存在肺部感染。

2 护理方法

2．1 术前呼吸功能训练与指导

2．1．1 术前教育是患者术后顺利恢复的关键。向患者及家属说明手术及麻醉会引起的呼吸道反应，术后可能出现的并发症及卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合，同时教育吸烟患者术前绝对禁烟。

2．1．2 指导患者学会呼吸的自我控制，方式有两种：①腹式呼吸，方法：患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时，腹部内陷，尽量将气呼出。每分钟呼吸7～8次，每次10～20min，锻炼2次/d。②缩唇呼吸，方法用鼻吸气，用口呼气，呼气时将双唇缩拢，如吹口哨状，使气体经过缩窄的双唇之间缓慢呼出，吸气与呼气的时间比为1∶2或1∶3较适宜。

2．1．3 指导患者学会深呼吸法：分为坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸。吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2s左右，呼气时用口慢慢呼出。2～4次/d，每次10～20min，原则是患者量力而行。也可以使用吸气训练器进行深呼吸训练，有助于鼓励患者进行主动的深而慢的最大吸气运动，用以改善肺功能。方法是做1次正常的深呼吸后，用嘴含紧吸气嘴把球吸起，然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气，共5次。

2．1．4 有效进行咳嗽和咳痰练习：向患者说明排痰的重要性，指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰。促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。老年人呼吸道清除痰液的能力减退，加之老年人神经系统衰退，对外界刺激反应差，神经传导速度减慢，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，易形成痰栓阻塞小气道，痰液阻塞与肺部感染是互为因果、相互促进的关系。方法：先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，最后用胸腹部的力量作最大咳嗽，将痰咳出。咳嗽的声音应以胸部震动而发出，练习3次/d，每次10次左右。

2．1．5 指导患者进行吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5～10s，然后重复以上动作；每次10～15min，3次/d。通过练习吹气球，可以使肺充分膨胀，增加肺活量和最大通气量，从而改善肺功能。

2．1．6 术前全面了解肺功能及控制肺部感染，按医嘱进行解痉抗感染治疗，若痰液粘稠不易咳出者应给予庆大霉素，地塞米松，α-糜蛋白酶等雾化吸入，利于化痰咳出，提高全身的免疫系统。

2．2 术后呼吸功能训练与指导

2．2．1 指导并协助咳嗽排痰 由于物抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳嗽，应尽早指导与鼓励患者咳嗽排痰，积极进行深呼吸训练。具体可采用：①叩背法：术后6h麻醉清醒者取坐位或侧卧位，双手手指并拢，微曲，手掌窝起，形成碗状，然后放松手腕，依靠腕动的力量，双手轮流有节奏地扣拍胸壁或背部，从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每一肺叶扣击1~3min，同时鼓励患者做有效的咳嗽。注意咳嗽时双手加压以保护伤口，减轻切口疼痛。②刺激咳嗽法：一手按稳头颅，另一手食指在喉咙窝处向下压在胸骨柄上窝的气管来刺激气管引起咳嗽反射，以利咳痰。③对于痰液粘稠，体弱，不会做有效咳嗽的患者，可在每次雾化吸入后，先进行5～6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳，将痰液咳至咽喉部再迅速将痰咳出。

2．2．2 止痛 止痛的目的是有利于患者术后早期活动，有效地咳嗽、排痰，从而降低肺部感染的发生率。

2．2．3 早期运动训练 手术日麻醉清醒后即指导并协助患者开始活动，如腹式深呼吸运动，四肢关节肌肉运动，不能半卧位的应经常更换卧位。早期活动可预防坠积性肺炎，有利于血液循环防止血栓形成。

2．3 心理护理

2．3．1 老年患者的认识能力下降，情绪稳定性较差，对自身情感、行为控制能力减弱，常感到孤独、怕痛、怕死、怕被人嫌弃而产生无价值感，甚至会对主治医生的技术水平产生怀疑，内心却强烈渴望被重视、受尊敬等独特的变化，导致其护理评估、护理计划、护理的实施较对年轻患者更为复杂，对护理需求增多，使护理难度加大。

2．3．2 护士在治疗护理过程中应作出准确的护理诊断，拟订全面的护理计划，具有稳定而积极的情绪、和蔼可亲的表情和举止，应具备良好的情感沟通能力，耐心倾听患者的诉说，要求护理操作要稳、准、快、好地完成。手法轻柔、尽量减少患者的疼痛，让患者感到护士真诚的关爱，消除内心的孤独和恐惧，建立起对医院的信任感和安全感，增强患者对手术的信心，能主动积极配合治疗，在整个住院过程中保持最佳心理状态。

3 结果

3．1 其中术前有2例已经存在肺部感染的患者，经采取切实有效的护理措施，能在最短的时间内治疗好转，进行

了择期手术，术后康复良好，未发生继发性肺部感染。

3．2 术后第3天有1例98岁的患者，发生肺部感染，经过加强呼吸道护理和合理应用有效的抗生素治疗，患者肺部感染在7d后得到控制，未发生肺不张，呼吸衰竭等严重并发症。

3．3 对本组患者施行了围手术期的呼吸指导与护理，均能按期手术，术后恢复良好，降低了肺部感染的发生率，护理质量明显提高。

4 讨论

4．1 老年人呼吸系统已逐渐出现组织结构和生理功能的衰减。主要表现为胸廓变僵硬，肺泡减少，肺弹性降低，小支气管扩张，肺活量下降及防御功能降低等。正常情况下，吸入肺泡中的微小尘粒及病原体均由肺泡内的巨噬细胞吞噬，并带至细支气管，再由粘液-纤毛系统排出。随着年龄增长，巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均下降，不能有效清除这些微尘及病原体。加之老年人呼吸道粘膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒活性的作用，故老年人在围手术期间极易发生呼吸道感染且有发病快、病情重、病死率高的特点。

4．2 对老年患者进行术前呼吸功能训练可明显改善通气功能，术后采取正确的咳嗽、排痰方法，可降低呼吸道并发症的发生。因此，术前尽早向患者及家属反复灌输有关知识，尽早进行系统的呼吸功能训练，尤其是掌握好深呼吸和有效咳嗽法，使患者术后能更好的配合治疗从而提高护理质量，防止肺部感染的发生。

肺部感染的护理体会篇3

关键词：慢性阻塞性肺病；肺部感染；排痰护理干预及体会

慢性阻塞性肺病（COPD）通常由慢性支气管炎发展而成，特点为气道阻塞和阻塞性呼吸功能障碍，以老年人最为常见。当并发肺部感染时，老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、肺功能低下，咳嗽无力、 反应迟钝而使痰液阻塞气道、严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈，甚至引起窒息而死亡。因此，有效地清除呼吸道分泌物非常重要。

1.临床资料

2013年1月至2013年10月内一科共收治47例慢性阻塞性肺病伴肺部感染病人，其中男性41例，女性6例，年龄53岁至82岁，平均年龄63岁。除1例呼吸衰竭死亡外，其余46例好转出院。

2.护理措施

2.1 安静、整洁、舒适的环境有利于疾病的恢复。我们把 病人安置在阳光充足、空气新鲜的病室里，保持室温18-20度，相对湿度50%-60%，周围环境去除烟雾、粉尘和刺激性味，防止刺激呼吸道。2.2心理护理

疾病的发生以及恶化，都和人的心理状态有密切关系。COPD伴肺部感染应避免过度焦虑、忧郁、紧张等因素的刺激，努力保持乐观

的情绪，保持战胜疾病的信心。护理人员应该鼓励患者树立信心。并且，结合患者的失落、自卑和自我封闭等心理，耐心讲解疾病与负性情绪的关系，比如不良的心理状态会激发身心疾病发生，并引起恶性循环，严重影响到患者的生活质量。同时，鼓励患者寻找生活的乐趣。如果患者心里憋闷，护理人员还应该给患者提供场所，供应书报或者漫画等，让患者忘记院期间的烦恼及痛苦。另外，护理人员要指导患者控制情绪，并自我调节。患者要对疾病保持乐观开朗的心态，适应角色的改变，抛弃一切不利于身体健康恢复的心理状态。总之，要进行多方面的心理干预，减轻并消除患者的致病心理因素，有效防止疾病恶性循环，以此缩短患者的住院时间，减轻患者、患者家庭和社会负担，充分提高患者的生活质量。

2.3饮食护理

鼓励病人少量多次饮水，必要时结合医嘱给予静脉补液，进水量2500ml-3000ml左右（水肿、心衰除外）。补充水分有利于痰液稀释便于咳出。对于COPD伴肺部感染患者的饮食要注意调节，首先，患者要尽量多饮水，而且吃易消化的食物，利于湿化痰液，达到及时排痰的目的。其次，COPD伴肺部感染患者常常伴有高热，患者的机体消耗大，故应该进食高能量，高蛋白而且易消化的食物，最后，应该适当吃些水果，增加患者体内的水分以及维生素，特别是维生素c的含量。维生素c能增强患者的抵抗力，而维生素A则有利于保护患者的呼吸道粘膜。

2.4湿化呼吸道 通过湿化增加纤毛活动能力，促使痰液排出。

2.4.1雾化吸入

方法：症状轻，咳嗽无力者取半坐卧位，意识模糊、咳嗽无力者取侧卧位。床头抬高30度，在雾化杯内加入生理盐水4ml，a-糜蛋白酶5mg，庆大霉素4万单位，吸入时让患者张嘴呼吸，把药液吸入气管、支气管、起到祛痰、消炎作用。雾化吸入时间20min左右。每天早晚各一次。

2.5正确拍背

方法：掌指关节微屈，手呈复腕状，用腕力轻柔地、迅速地从下往上，由两侧到中央拍打腋下，前胸、背部，边拍边鼓励病人咳嗽排痰。必须在患者呼气时进行叩击，使松动的分泌物在呼吸气流的冲击下排出，每次呼气时叩击3-5次，持续时间5-15min。操作时注意观察病人的脸色、呼吸、有无窒息等情况。

2.6定时翻身

每2-3小时翻身一次，翻身时缓慢进行，其间配合拍背、咳嗽，将病人逐步翻至所需。对神志不清患者，翻身前先吸净口、鼻腔内的分泌物，防止误吸而致的吸入性肺炎或窒息。

2.7有效咳嗽

鼓励病人进行有效咳嗽及排痰。病人取舒适，先行5-6次深呼吸，而后深吸气来保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力 咳嗽将痰排去。病人咳嗽一般不可进行时间太长，以免消耗体力，餐后及饮水应避免咳嗽，以免引起恶心和食物返流。

2.8适时吸痰

对意识障碍，年老体弱，无力咳嗽及雾化吸入时的病人，床边备好吸痰器，一旦发现痰液阻塞气道立即吸痰。

3.出院指导

嘱咐患者饮食以清淡食物为主，吃易消化高蛋白的食品，并且合理安排患者一日三餐，增加营养。而且，COPD伴肺部感染患者要少吃凉食，少吃刺激性食物以及一些油性大难消化的食物。肺炎患者要居室环境保持在l8～25℃之间，适当通风，在控制室内温度的同时，还应保持室内环境的整洁，空气的流通以及湿度的调节。其次，建议肺炎患者保持良好的生活方式，适当进行锻炼，并逐渐增加每日的运动量。患者患肺炎后，机体内部各脏器的功能要逐渐恢复，因此，逐渐增加患者的活动量。最后，COPD伴肺部感染患者要戒除吸烟的不良习惯，吸烟对人的呼吸道损伤巨大，会损伤患者的呼吸道细胞，并降低呼吸道的局部抵抗力。长期吸烟甚至会导致肺部感染复发。

4.讨论

慢性阻塞性肺病伴肺部感染的病程长，住院期间应每班护士密切配合，适时、合理采取排痰的综合护理，对消除呼吸道分泌物，改善肺功能是行之有效的。

参考文献：

[1]董蔚慈.主编.内科护理学.南京.东南大学出版社.1994.19

肺部感染的护理体会篇4

【摘要】 目的: 探讨脑卒中合并肺部感染的科学合理的护理措施。方法 对本院收治的92例患者资料回顾性分析。结果 肺部感染是脑卒中患者的最常见的并发症，经过精心护理，患者情况好转。结论 整体护理可以减少肺部感染的发生率，提高脑卒中的救治成功率，改善脑卒中患者的预后。

【关键词】 脑卒中；肺部感染；护理

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0093-01

急性脑卒中患者由于各种因素，如意识障碍、长期卧床、吞咽困难等，容易合并肺部感染。而脑卒中并发肺部感染患者易导致多脏器的衰竭，常为急性期患者死亡的重要原因之一。2008年4月至2010年4月我院收治了500例急性脑卒中患者，其中92例患者并发肺部感染，对其采取了综合护理措施，取得了较好的结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 脑卒中合并肺部感染92例，男60例，女32例，年龄44~88岁，平均66岁。其中脑出血55例，脑梗死37例。

1.2 诊断标准 本组病例均经头部CT或MRI检查证实脑卒中。根据《医院感染学》制定的医院感染标准，92例院内肺部感染者。凡属脑卒中急性期出现下述项目中三项以上着即可确立诊断：（1）出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等呼吸系统等症状；（2）双肺闻及干湿性音，呼吸音减弱和或不同程度的肺实变体征；（3）体温升高≥37.5℃，伴有白细胞计数≥10×109/L；（4）X线胸片呈炎性改变；（5）痰培养有致病菌生长。

1.3方法 根据医嘱进行吸氧、保护脑细胞、基础疾病治疗。针对脑卒中急性期发生肺部感染的发生实施有效地整体护理干预。

2 护理

2.1重视基础护理，减少脑卒中患者肺部感染的发生

本组患者大多数有不同程度的意识障碍和肢体功能障碍。患者长期卧床造成肺淤血，机体抵抗力降低，因此要严格控制家属探视及陪护，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，预防呼吸道感染。每日口腔护理2次，保持口腔清洁、无味，预防溃疡的发生。加强皮肤护理，预防褥疮的发生，每2小时翻身拍背一次，更换，保持床铺平整清洁。做好瘫痪肢体的被动运动，促进血液循环。

2.2呼吸道护理

根据病情调节氧流量，防止误吸。昏迷患者应采用侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。促进排痰，定时翻身拍背，清醒者应鼓励患者咳嗽排痰及深呼吸。痰多时若病情允许者也可配合引流及呼吸道的雾化和湿化。除保持室内恒定的温湿度及体液平衡外，对痰稠者及气管切开者可用糜蛋白酶、有效抗生素及生理盐水，常规雾化吸入。2~3次/天，气管切开患者每隔30~60min向气道内滴入湿化液3~5ml，以保持呼吸道湿润，预防感染。

吸痰是保持呼吸道通畅的关键。频繁吸痰易造成气道粘膜损伤，应正确掌握吸痰时机。若患者出现口唇发绀、烦躁等缺氧现象，或监护仪显示血氧饱和度突然降低，听诊闻及痰鸣音或者呼吸机监测数据显示气道阻力突然升高甚至高压报警，应及时吸痰。吸痰时间应控制在15s内，切忌负压过大。负压太大损伤气道粘膜，时间过长使肺泡内气体吸净，远端肺泡闭合，诱发肺不张，且加重缺氧。吸痰后清理口腔、鼻咽部，防止分泌物积存发生感染，并再次肺部听诊以观察疗效。

2.3饮食护理

密切观察患者吞咽及进食情况，进行神经功能缺损评分及床旁吞咽困难的评估。对吞咽困难者应尽早鼻饲插管，采用间断鼻饲流质，避免过多过快导致胃痉挛呕吐。鼻饲前先翻身拍背，并检查胃管是否在胃内，确认后方可注食。鼻饲后给予半卧位30~60min，以利于胃排空。给予高热量，高蛋白，高维生素的有效营养支持，对提高患者的抵抗力，控制感染十分重要。

2.4心理护理

患者发生脑卒中后易出现心理问题，由于对患病没有心理准备，对未来状况无法预料，担忧，易产生焦虑、恐惧。病后生活不能自理，需要他人的帮助，对此不能适应、不配合。甚至对周围人和事物过度敏感、怀疑，对医护人员缺乏信任。并发肺部感染对患者心理再次发生冲突，部分表现为恐惧、悲观厌世，甚至拒绝治疗。通过观察评估，除抗焦虑抑郁治疗外，护士应采取针对性的心理护理，耐心进行解释性心理治疗、心理疏导与调适。使患者消除焦虑抑郁情绪，有利于调节患者免疫功能，战胜肺部感染，更有助于病情恢复。

3结果

肺部感染的护理体会篇5

人体对病原体的侵入有主动防御功能，而防御又分为免疫和非免疫两种且密切相关，在这之中起关键作用的是免疫机制中细胞免疫力和体液免疫力的高低，是决定感染是否发病的的主要因素。由于慢性病和营养不良等病症使得人体免疫力不断降低，在已经得肺病的情形下极易肺部感染，严重的甚至扩散为全身性感染最终使得病情无法控制。而中医治疗已经证实具有较好的调节机体免疫的功能，应用于肺病治疗有较好的趋势。为探讨中医治疗肺病过程中对于肺部感染的护理要点，提高肺部感染的诊治水平，现对我院2011年1月至2014年1月期间139例肺部感染住院病人进行调查,分针对相关因素制订相应护理对策,取得良好疗效,现报道如下。

1一般资料

统计我院2011年1月至2014年1月期间肺部感染住院患者139例，均为我院临床确诊的肺部感染的病例，其中男性104例，女性35例，发病年龄60岁以下的18例，60岁~80岁107例，80岁以上14例，男性发病率明显高于女性。本组患者发病无季节性差异，主要跟吸烟、环境污染、感染及机体遗传因素有关，中西医在这一点上的认识是一致的。临床症状表现：主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、心率加快、头晕、胸憋、胸痛等。肺部感染护理结果：在中医治疗肺病过程中的肺部感染患者经过住院护理治疗，119例康复出院；15例肺部感染较重，病情已明显好转，继续留院观察；3例患者肺部感染严重，在重症监护病房由医护人员看护；2由于入院治疗较晚，感染已扩散至全身，抢救无效死亡。

2肺部感染的护理要点

2.1心理护理

在中医治疗肺病过程中，患者在住院期间常伴有负面情绪或心理问题，会对患者的康复和治疗有很大的影响，此时对肺部感染患者的心理护理更为重要。由于在不同的治疗阶段患者的心理反应略有不同，对症下药，有针对性、阶段性、个体化的心理护理能对患者的焦虑、恐惧和精神负担有效减轻且可以增强患者战胜疾病的信心。由专业的护理工作人员对患者提供优质护理服务，加强医护人员与患者的沟通、交流以及相互理解。在医护人员的鼓励下，使患者不安的想法及感觉可以主动说出来,在医务人员的帮助下使患者找到原因,教会患者调节情绪和自我心理疏导,与此同时,也要鼓励患者之间的相互沟通和交流,可以极大程度的降低因为听力变化引起的负面情绪对患者心理的影响。

2.2保持呼吸道通畅及清洁

对于肺部感染患者，由于缺氧和二氧化碳不能及时呼出，可采用面罩、鼻塞或鼻导管法持续给氧（氧流量一般为1~3L/min，浓度为25%~31%），目前这仍是一种十分有效的治疗措施。护理期间注意安全，保持输氧管道的通畅，注意控制输氧的温度和湿度，可避免以及减轻呼吸道痉挛。及时清除分泌物保持呼吸道通畅。更换鼻氧管和湿化瓶要每日/1次，叮嘱患者两侧鼻孔更换吸氧。

2.3患者肺功能锻炼

可以在医护人员的辅导下做呼吸操，以此来协助体内二氧化碳的呼出，进而改善患者的呼吸功能。具体步骤如下：患者仰卧，双手平放在小腹，吸气从鼻孔进，呼气从口出，呼气速度要慢，吸气与呼气的时间比为1:2，在呼气同时双手配合轻轻压迫小腹协助体内二氧化碳呼出，6次~8次后患者作短暂休息，每日2次~3次。经过锻炼，可有效改善患者的体质以及呼吸功能。

2.4防止并发症

详细记录患者的生命体征的变化，若感染病情严重，T、R、P、BP的变化要特别注意。对于高热肺部感染患者要按照高热护理常规，细致观察感染患者的呼吸深浅、频率、节律等。同时还应注意观察咳嗽、咳痰的情况，因为患者的病情转归痰液量、色、性状变化是主要的诊断依据。若肺部感染患者在住院治疗期间出现发热或全身症状加重等生命体征，需及时通知主管医生进行抢救。

2.5预防患者住院期间重复感染

肺部感染患者由于呼吸道的防御功能受到影响以及机体的免疫系统免疫力降低，极易于引起细菌和病毒的感染。对感染患者所住病房也要严格管理，比如定时开窗通风，紫外线消毒等，避免患者交叉感染。

3结论

至今,中医疗法治疗肺病已经取得了较为满意的临床效果。因为肺部感染的防治与康复涉及到心理学、护理学等多种学科，要想做到提高治愈率和降低病死率，其实早发现、及时诊断、早治疗和积极抗感染才是关键。另外，肺部感染治疗病程长，康复慢，不论患者还是护理人员都需要有足够的耐心，所以后期优质护理也是治愈的重要因素。

肺部感染的护理体会篇6

1 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染原因分析

ICU收治的重度颅脑损伤患者机体免疫力降低及身体各脏器功能储备能力的减弱，是诱发重型颅脑损伤患者感染的最基本条件[2-3]。同时医院内种类较多耐药病原菌种的存在，也是患者诱发肺部感染的重要因素。再者，临床工作中的一些检查与治疗手段的不恰当也可以造成患者肺部感染，因此，我们认为ICU颅脑损伤患者易发生肺部感染是由多因素影响的结果。

2 护理总结

针对上述ICU颅脑损伤患者所引发的的肺部感染的病因分析，对护理该类患者的措施总结如下：

2.1加强ICU病房环境和人员管理 加强病房环境管理是减少患者感染的首要环节，病房管理主要包括保持病房环境清洁、控制病房内温度（18～22℃）和湿度（湿度为60%～70%）、要定时打开病房内层流以利于洁净空气进入交换防止空气污染、房内的环境和物体表面要定期消毒监测等[4-5]。人员的管理在护理方面主要体现在护理操作过程中，要严格执行手卫生、严格执行无菌消毒隔离制度，从而减少交叉感染的机会。

2.2做好患者护理 颅脑损伤患者一般采取抬高床头15°～30°的，使用呼吸机的患者抬高30°～45°，选择该种，可以有效的以改善患者肺通气情况，从而增加患者组织供氧。护理工作者在操作中要根据患者的病情确定和翻身频率，增加患者舒适并有利于分泌物排出。

2.3加强患者鼻饲护理 鼻饲是ICU患者机体获得营养的主要方式之一，患者进食时，宜抬高床头，以防止食物返流以最大限度地减少细菌移居，从而降低肺部感染发生率；另外对于不能进行鼻饲患者我们一般对该类患者置入空肠营养管，采用输注器匀速滴注，误吸和返流机会大大减小。

2.4做好患者口腔护理 研究发现口咽部定植细菌是并发肺部感染的主要细菌来源[6]，因此，要做好口腔清洁护理至关重要。每4h进行口腔护理1次，我们科选用酸化电位水，气管插管患者给予口腔冲洗，进行口腔护理不仅可以减少口腔分泌物的淤积，有也可以效阻止细菌繁殖，从而减少肺部感染机会；

2.5重视患者呼吸道管理 ①及时吸痰：严格掌握无菌吸痰操作原则吸痰是保证重度颅脑损伤患者呼吸道通畅，预防肺部感染的重要措施之一。护理人员进行吸痰操作时要根据患者气道分泌物的多少、痰液的粘稠程度等决定吸痰频率，当患者出现呼吸不畅、听诊肺部有音或者喉头伴有痰鸣音时，应及时吸痰，吸痰时要动作轻柔，防止不必要的刺激和损伤，吸痰所用吸管不要重复使用，注意及时更换防止交叉感染。②湿化护理：湿化护理也是做好呼吸道管理的重要关键步骤。颅脑损伤患者多痰且粘稠，护理人员应对患者及时进行气道湿化，通过稀释痰液利于痰液排出，这样既可以减少吸痰过程中的吸管刺激及吸痰所致的低氧血症，也可以减轻吸痰过程中气道黏膜的损伤[6]，减少肺部感染机会。气道湿化时所选用灭菌注射用水要经过经加温器加温，由微量泵持续滴入气道进行湿化，速度保持3～5ml/h，以保持呼吸道湿润，稀释痰液。③气管切开的患者做好声门下引流，定期监测气囊的压力，防止分泌物进入肺内引起感染。

2.6加强患者营养支持，颅脑损伤患者免疫力降低也是造成患者容易引起肺部感染的原因之一，因此，加强患者营养支持疗法，除静脉直接给予营养外还可以通过鼻饲管或者空肠置管给予营养，给予患者高热量、高蛋白饮食。有效的营养支持疗法对提高患者机体免疫功能，增强机体抵抗力，控制感染非常重要。

2.7做好相关病原学的检测和追踪，与耐药菌的患者做好隔离。

ICU重度颅脑损伤患者引发肺部感染严重影响了患者的生命质量及康复，针对其引发的的原因，我们从护理角度提出相应的措施，对有效降低患者致残率与死亡率具有重要意义。

参考文献：

[1]郭润萍.气管切开术后并发肺部感染的护理[J].基层医学论坛，2009，13（9）：231-232.

[2]刘伟，亓慧娟，于永强，等.ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5711-5733.

[3]Go JT，Belisle SE，Tchitchek N，et al.2009 pandemic H1N1 influenza Virus elicits similar clinical course but differential host transcriptional response in mouse，macaque，and swine infection models[J].BMC Genomics，2012，13（1）：627.

[4]张培义，杨允东，李永强，等.87例重型脑损伤气管切开肺部感染临床病原学分析[J].山东医药，2011，51（27）：53-54.

[5]韩平.重型颅脑损伤患者气管切开术后并发肺部感染的原因分析及护理[J].全科护理，2010，8（25）：2289-2290.

肺部感染的护理体会篇7

关键词：老年患者；肺部感染合并心理衰竭；早期护理

老年患者中肺部感染率十分高，产生腹部感染后也会导致并发症发生率的提高，心力衰竭就是一种常见的极具危险性的并发症。对患者的生命健康造成严重的影响[1]。为了探究老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理措施与效果，现选取本院620例老年患者进行分组研究，具体情况现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年11月～2015年2月收治的620例老年患者，并根据数字表法将其分为观察组（n=310）与对照组（n=310）。观察组中有男165例，女145例，年龄63～77岁，平均（66.52±8.10）岁。对照组中有男170例，女140例，年龄65～79岁，平均（67.34±6.12）岁。两组在临床资料方面（P>0.05）。

1.2方法 对照组实施常规的诊疗护理，主要包括对患者的生命体征给予观察、饮食指导等。观察组进行早期的干预护理，具体操作如下。

1.2.1心理干预 一些老年患者自理生活能力较弱，绝大部分的患者都需要护理帮助，其对患者的情绪会造成极大的影响。护理人员必须对患者的不良心理情绪进行有效的安抚与调整，对患者给予充分的尊重，指导患者家属对患者给予更多的关心与鼓励，促使患者能力积极的配合治疗与护理工作，同时，使患者与家属对治疗的依从性明显提高。

1.2.2病情观察 对患者的心率、血压等生命指标给予密切观察。同时对患者体温给予实时监测，一旦发现患者有发热的情况，需及时进行针对性的治疗。

1.2.3呼吸道护理 一些患者在病情较为严重时意识较不清，护理人员应对患者呼吸道给予有效护理，防止产生窒息等现象。护理人员对患者的给予定时的调整，确保患者的呼吸道顺畅。一些患者会存在呼吸困难的症状，必须根据其具体情况进行机械通气。

1.2.4呼吸功能的训练 指导患者实时全面的运动训练，促使痰液快速排出。对于仅能卧床患者而言，指导患者改变、勤翻身等训练，帮助其他患者将肩部以及肘膝等方面的康复训练有效完成。

1.2.5用药指导 选择抗心律失常药物的过程中，必须进行心电监护，对厌食等中毒症状进行密切的观察与准确记录。选择血管活性药物的过程中，早期将小剂量降低，对不良反应发生率给予密切观察，并通过患者血压情况对输液速度进行调节。应用利尿剂时，必须对患者的尿液基本情况给予充分注意，同时加强辅助检查。

1.3观察指标 对两组患者的感染以及心力衰竭情况进行对比。同时，根据本院自行定制的护理满意度调查表对护理工作的满意度进行调查，每位患者发放一份，回收率100%。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4统计学分析 本组研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，选择χ2检验，P

2 结果

2.1两组在肺部感染率及合并心力衰竭发生率的对比 经过护理后，观察组肺部感染率为6.45%，明显低于对照组的20.65%（P

2.2两组患者护理满意度方面的对比 观察组患者的满意度为96.13%，明显高于对照组的73.55%，（P

3 讨论

由于年龄的增加，老年患者的肺脏功能会逐步下降，与其他器官相对比，老年患者的肺脏极易受到病原体的感染[2]。肺部感染的重要临床表现为急性左心衰，通常老年患者会伴随慢性肺部疾病，在免疫功能较低的过程中，很容易造成肺部感染，同时，对其控制存在一定困难，进而出现心力衰竭[3]。所以，必须加强对老年患者肺部感染并发症发生率的重视，对其早期进行切实可行的护理措施，促使患者肺部感染合并心力衰竭发生率明显降低，使患者的生存质量明显提高。

本研究结果表明：观察组肺部感染率6.45%，明显低于对照组的20.65%（P

综上所述，对老年患者肺部感染合并心力衰竭给予早期护理干预，促使患者对护理满意度明显提高，降低肺部感染及心力衰竭发生率，促使患者的生活质量明显提高。

参考文献：

[1]余惠霞，来桂英，陈冬梅，等.老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理措施研究[J].中华医院感染学杂志，2015，（9）：2041-2043.

[2]王素萍，赖异，袁志柳，等.老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理[J].重庆医学，2012，41（30）：3239-3240.

肺部感染的护理体会篇8

关键词：综合护理；腹部外科；肺部感染；预防

肺部感染属于一种十分常见的腹部外科手术并发症，不仅会在很大程度上增加患者的痛苦，延长其住院时间，加重经济负担，促使患者出现急性呼吸功能不全的现象，严重的情况下还会导致患者死亡[1]。及早采取科学合理的措施进行有效预防是十分重要的[2]。研究显示，综合护理干预能够有效预防腹部外科术后肺部感染，本研究对此也进行了研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2015年2月～2016年11月来我科进行治疗的100例腹部外科手术患者，所有患者的麻醉方式均为全身麻醉。随机以1：1分为两组。观察组：50例，其中男33例，女17例，平均年龄（43.21±5.26）岁。对照组：50例，其中男34例，女16例，平均年龄（43.05±5.12）岁。两组性别、年龄无显著性差异（P>0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；存在严重肝肾心等系统疾病者；恶性肿瘤者；存在精神障碍者。

1.2方法 对照组患者给予常规护理模式护理，主要是由护理人员向患者介绍手术的相关知识，遵照医嘱对患者进行对症护理。观察组患者给予综合护理护理，具体如下。

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 通常情况下，患者在进入一个陌生的环境之后，会在不同程度上产生陌生感，为了减轻陌生感给患者带来的不适，护理人员要用热情亲切的态度接待患者，对其进行主动询问，拉近彼此之间的距离，提高患者的治疗依从性。其次，因为部分患者对相关医学常识严重缺乏了解，或者对手术效果以及手术费用等担心，这些因素都会在很大程度加重患者及其家属的心理负担，影响其手术效果与疾病归转。护理人员要针对患者的心理状态对其进行心理疏导，介绍手术的相关知识以及术中的注意事项，告知其这种手术方式具有安全、有效等诸多优点，并且可以向患者及其家属介绍成功治疗的案例，通过这样的方式来增加患者的治疗信心，促使其能够更好的配合手术治疗，有效减轻术前的精神顾虑。

1.2.1.2术前指导 手术进行前，应该积极改善患者的肺功能，例如可以对患者进行积极的肺部感染治疗，在较长一段时间内给予其低流量吸氧治疗。其次，要嘱咐吸烟的患者戒烟，并将戒烟的作用向患者及其家属进行讲解，嘱咐家属监督患者戒烟。术前指导患者进行胸式呼吸，练习咳嗽动作。根据患者的实际情况指导其进行科学合理的锻炼，养成良好的饮食习惯，最大程度上将其全身状态提升，提高机体免疫力。

1.2.2术后护理 ①在患者完成手术治疗后，要尽早帮助其拔出气管插管，促使其能够尽早恢复自主呼吸。②术后要对患者做好充足的保暖工作，对肺部感染的出现进行有效预防。在温度过高的情况下，合理调节空调温度。③要尽早帮助患者进行咳痰与排痰，指导其进行深呼吸，促使患者能够将痰液顺利排出，在此基础上，还要给予患者雾化吸入。手术后根据患者的实际情况进行适当的镇痛处理。④做好充分的胃鼻管护理。每天都要清洗患者鼻腔，如果其胃肠功能恢复到正常状态，就要及时拔管。其次，还要尽早拔出腹腔引流管，恢复腹腔的密闭性。⑤做好口腔护理。指导患者采用温开水或者生理盐水含漱，如果患者有口腔炎，则要采用2%～4%的硼酸溶液或者1.5%过氧化氢溶液含漱，并且对口腔黏膜、舌以及牙齿用棉球蘸含漱液进行擦拭，确保口腔处于清洁的状态，谨防肺部感染现象的出现。⑥在患者身体条件允许的情况下，要鼓励其及早下床进行活动，有效促进其血液循环进行，谨防出现下肢静脉血栓，有效促进其肠蠕动进行，避免粘连以及腹胀现象的出现，增加肺通气量，促进分泌物的排出。⑦饮食与营养护理。通常情况下，大多术腹部手术患者会在不同程度上出现水电解质失衡以及营养不良的现象，这会在很大程度上减弱患者的机体抵抗力，对其术后排痰进行阻碍。所以术后要确保患者摄入充足的营养，最好为胃肠内营养。⑧对病房进行科学合理的环境护理，定期开窗透气，确保病房内空气的清新。术后操作过程中，均要严格遵照无菌操作的原则，尽量减少探视。⑨嘱咐患者要严格遵照医嘱用药，不要擅自对用药剂量进行加减，避免感染的出现。

1.3观察指标 对两组术后感染情况进行对比分析。

1.4统计学方法 使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2 结果

手术完成后，对照组50例患者中有10例出现肺部感染，感染率为20%，其中2例真菌感染，8例为肺部细菌感染。观察组中只有1例患者出现肺部感染，感染率为2%。观察组的肺部感染率为2%，显著低于对照组的20%（P

3 讨论

腹部外科术后肺部感染具有较高的发生率与致死率，肺部感染出现的原因是多种多样的，主要包括：①术后切口的疼痛感使得患者不能轻易咳嗽，呼吸道痰液粘稠，难以咳出。②因为术前进行了胃管留置，术后出现了腹腔积液等并发症。③手术、术后深静脉插管以及呼吸机使用时间过长。④老年患者合并有贫血以及糖尿病等疾病，减弱了免疫力[3]。⑤术前长期采用抗菌药物治疗。⑥受到病情以及年龄等因素的影响，促使患者身体免疫力下降。该疾病对患者的术后康复效果造成了严重影响[4]。因此加强腹部外科术后患者的护理干预是十分必要的。综合护理属于一种科学合理的护理方式，它针对患者的实际情况对其进行全面性的护理干预，确保患者在护理过程中能够感觉到舒适[5]。本研究主要针对患者术前与术后对进行综合性的护理，并且获得了良好的应用效果。

本研究结果显示，观察组的肺部感染率为2%，显著低于对照组的20%。由此可知，综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献：

[1]王梅娟，严玲华.腹部外科术后肺部感染风险评估单的设计和应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（23）：1750-1752.

[2]向姗姗，陈邦菊.预防性护理在支气管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（3）：352-353.

[3]李海荣.排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：397-401.

[4]吴鹏，王瑛.PDCA循环管理在老年糖尿病肺部感染患者护理中的应用[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（2）：232-233.