发热门诊工作制度范文

发热门诊工作制度篇1

【关键词】二级医院；儿科门诊；手足口病；护理管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0469-01

手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。及早控制病情,预防重症发生至关重要。做好手足口病的筛选工作,对重症病例做到早发现、早诊断、早治疗,是减少死亡率的关键[2]。襄阳市2011年3月发病人数是去年同期的3倍且出现死亡病例，为此2011年4月襄阳市全面启动手足口病疫情防控四级应急响应。我院作为二级医疗机构，设立了小儿发热与疱疹门诊，一旦出现确诊病例及时转至市传染病医院为定点医院，传染病医院负责统一收治确诊病例，重症和危重症病例由三级医院进行救治。现将我院儿科小儿发热与疱疹门诊护理工作报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年4月-8月小儿发热与疱疹门诊成立以来，共接诊发热皮疹小儿3229人次，其中隔离水痘患儿18人次，确诊隔离并转送手足口病患儿74人次，年龄4月至6岁，散居儿童发病41人次，幼托儿童31人次，学校2例。未出现一例重症及死亡病例。

1.2 门诊护理流程

1.2.1 完善手足口病护理应急预案 根据省市文件精神要求，结合我科就诊人群实际情况，在近三年手足口病疫情防控运行的基础上，进一步完善防控措施预案，配合省市卫生局和医院防控小组，学习我院传染科、急诊科医护专家有关传染病和急救护理方面的经验建议，按照卫生部《手足口病诊疗指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科发热门诊预检分诊和护理工作流程。

1.2.2 成立科室护理小组 护士长为护理方面负责人，科室院内感染护师为小儿发热门诊组长，小儿发热皮疹及导医分诊台均选派儿科经验丰富的护士，明确职责。落实各项工作，设备，物资，急救药品仪器，消毒仪器，药品等耗材配备，人员排班、调控等，将2008年以来有关手足口病所有文件、学习培训资料集中在小儿发热皮疹门诊室醒目位置供医护人员随时学习参考及正确执行上级政策。准备随时接受省市部门检查督导工作。

1.2.3 全员技术培训 全科护士认真组织手足口病相关知识培训，医院有《医疗简讯》每周通报手足口病疫情的相关信息，学习卫生部《手足口病诊疗指南》2010版、《传染病防治法》、《湖北省公共卫生突发事件应急处理条例》《手足口病重症患儿医疗救治预案》等。重点培训护士密切观察患儿病情，早期发现重症病例及救治护理技术。随时学习襄阳市手足口病防空办公室文件，主要内容有：市中医院中医药推荐方案、手足口病首诊负责制、医疗机构手足口病预检分诊登记表、手足口病疫情报告管理方案、确保护士熟练掌握手足口病防治工作流程，提高护士早期发现及时配合医生有效治疗患儿的能力。

1.2.4 储备必需的救治药品、物资、仪器，确保随时使用 发热与疱疹门诊有醒目的标志，就诊流程指示标识，设置独立的候诊区、诊室，专用厕所，专用洗手消毒设施，快速手消毒剂，体重秤，血压计，体温计，快速血糖仪，退热药，微量输液泵，心电监护仪，氧气等急救设备。良好的设备配置和训练有素的医护人员是提高EV71感染重危患儿救治成功率的基本保证[3]。

1.2.5 分诊台护士预检分诊制度 做好发热病人的预检分诊工作 严格按规范运作 减少医院交叉感染的发生 门诊设置明显的“手足口病就诊流程”标识，在医院门诊大厅处设分诊台及登记本，所有发热或皮疹患儿由分诊台护士查体温、预检皮疹情况，引导发热出疹的患者自觉到发热门诊就诊，及时发现并配合医生按程序规范转诊至市传染病医院；如发现有重症或高热患儿，及时报请我院专家组会诊专人护送转诊至指定三级医院治疗。

1.2.6 发热皮疹诊室护理 配合医生执行首诊负责制，协助落实门诊登记制度和疫情报告制度，加强重症病例的医疗救治，切实“早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告”的措施，特别是重症病例的早期识别、诊断、救治能力，加强信息沟通，及时通报重症病例和聚集性疫情。完善诊疗记录，建立项目齐全的工作日志，详细记录患儿家庭地址、家长姓名和电话，消除患儿及家长的恐惧心理，积极配合医院防治工作。

1.2.7 加强医院内感染防控工作 规范消毒隔离措施 重点加强儿科门诊、急诊、儿科和新生儿病房等重点区域的管理，强化医护人员手卫生意识，落实消毒隔离措施。

1.2.8 普及健康教育知识 全科护士对小儿家长进行卫生知识宣传教育，积极收集资料，配合医院通过电视、网络、报刊、宣传图、健康教育手册、健康处方等，宣传手足口病相关知识及政策，有效预防和控制手足口病的医院内交叉感染。

2 结果

预检分诊发热皮疹患儿中,及时准确预诊分诊,未出现一例重症病例及院内感染事件发生，防止了辖区内疫情的蔓延。以上做法既保证了积极诊治手足口病患儿,又使日常工作正常进行,有效应对了突发性公共卫生事件,保证了护理工作质量及护理安全。

3 体会

3.1 方便了患儿就诊 开设小儿预检分诊发热门诊进行分诊分流处理，医护人员24小时值班制

3.2 严格疫情报告管理 无漏报错报误报

3.3 强化培训提高防治水平 我科护士在短时间内迅速掌握了2010版《手足口病诊疗指南》及手足口病急危重症相关知识，院感知识，进一步提高了儿科传染病知识及护理技能。

3.4 物资筹备齐全 多科分工协作并密切配合 在医院各级领导带领下，药剂科、总务科、消毒供应室、急诊科、感染科等科室密切配合协助和支持，保障了发热门诊的顺利运转，同时加强了领导和各科室之间的学习沟通合作，有利于以后护理工作的顺利运行。

3.5 完善的应急机制 各类文件制度齐全，在科室运行过程中，合理调配资源，医务部是保障防治工作顺利进行的关键。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S]. 2010

[2] 阎振武，陈建红，李淑花，等.手足口病重症病例的早期临床特征分析.中华全科医师杂志[J]，2011，5，343-345.

发热门诊工作制度篇2

关键词:电厂 故障诊断 热工系统

中图分类号:TM711 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)05(c)-0118-01

随着电厂建设规模的不断扩大,电厂内部热工系统也逐渐扩大,热工设备的规模越来越大,对于热工设备的管理要求也逐渐提高。热工设备一旦出现故障,对于整个电厂生产的安全将有决定性的影响,因此,如何保证热工设备在运行中安全稳定可靠的工作,成为了目前火力电厂企业的主要技术难题之一。

1 热工设备故障诊断现状分析

现代设备故障诊断技术的研究始于20世纪60年代,但真正利用人工智能对电厂热工设备的故障进行自动诊断是在80年代中期。经过多年的努力,故障诊断技术已经在电力行业中发挥了一定的作用,并取得了良好的社会效益和经济效益。但是就目前的技术应用现状而言,故障诊断在电力热工设备中的应用尚存在以下几点问题。

(1)大多数诊断系统只使用单一的诊断方法,这和故障原因的多样化不相符合,这主要是因为热工设备往往结构复杂,其发生故障并不是有某一单一因素导致的,因此传统的单一故障诊断技术并不实用于复杂的热工设备。(2)现已开发出来的大多数诊断系统,诊断功能比较单一,或者只是面向专用设备开发的故障诊断软件,并不具备通用性,而且诊断对象局限于火电厂中的某一设备或某一子系统,如:各受热面设备、锅炉“四管”爆破诊断系统等等。面向多种多样的热工设备的,这样的故障诊断系统往往无能为力。(3)目前已开发出来的故障诊断系统,大多数是在人工参与下的辅助诊断系统,其诊断过程需要人员的参与和管理,因此,这样的诊断系统是半自主的;而这样的半自主诊断的结果,对于复杂控制的热工设备来说往往是没有任何意义的,因为热工设备的故障一旦发生,不仅人无法介入,而且会引发连锁反应,因此目前的故障诊断技术对于热工设备的故障诊断具有不可避免的先天性缺陷。

2 故障诊断技术在热工设备中的应用探讨

2.1 故障诊断技术在热工设备中的应用

对于热工设备进行故障诊断,一般可以按照如下步骤进行分析诊断,从而对设备的故障作出客观评估有以下几点。

(1)分析故障表象:热工设备发生故障,不管是哪个结构部件发生故障,都会有一定的故障表象,比如发热、异响、冒烟等等,通过对故障表象的分析,初步判定故障的类型与级别。(2)提取故障特征:从故障表象中提取相关故障特征,并对故障特征进行定量定性的分析,从而将热工设备的故障特征准确的提取,并自动和特征库做对比。(3)查询故障特征库并作出故障诊断:根据模型故障特征与模型库中的特征集进行对比,对热工设备的故障作出故障结论,并对故障等级作出评估。(4)给出相应的故障处理措施或建议:根据故障类型和故障等级,给出相应的故障处理措施或建议,并执行相应报警程序,从而完成故障诊断。

下面结合具体的电厂热工设备—— 锅炉进行故障诊断的应用分析。锅炉在运行时,汽水平衡是很重要的一个运行指标。近年来,随着锅炉容量和压力的不断升级,锅炉汽包水位的控制精度要求也逐渐提高,汽包水位的控制由过去单纯的控制水位一个指标发展到不仅仅要控制水位,还要控制汽水分离率、汽水循环率等a多指标控制,因此汽包水位控制的难度也逐渐加大。这也导致锅炉汽包水位相关零部件极容易发生故障,因此有必要对锅炉汽包水位控制相关零部件进行故障诊断应用。

例如,当锅炉汽包水位发生明显变化时,相应的调气阀门应尽快开启,否则容易导致故障。可是由于调气阀门发生故障,锅炉汽包水位发生明显变化,气压失衡,不断冒白烟,这个时候就要进行故障诊断,根据冒白烟这个故障表象和故障特点,就应该判定时调气阀门故障,这是因为锅炉汽包水位采用定速水泵供给水量,一旦锅炉汽包水位发生明显变化时,定速水泵调节供给水量的速度跟不上汽包水位发生变化,必须要开启调气阀门,因此一旦锅炉汽包水位冒白烟,应该判定时调气阀门发生故障,如果不及时维修,则十分容易造成较大的安全事故隐患。

2.2 电厂热工设备故障诊断技术发展的几点建议

任何设备都离不开维护保养,火力电厂的热工设备同样也不例外,其可靠性需要平常的维护保养来保证。对于热工设备的故障诊断维护,主要从以下几个方面入手实施。

(1)制定定期维护和状态检修机制:由于热工设备体积一般较大,结构都较为复杂,控制程度非常高,也非常复杂,定期对热工设备进行维护,例如清扫灰尘,清洗散热片,电磁检测等等,根据定期维护的检测结果对设备的状态进行诊断,当一些关键指标出现变异时即可认为设备性能下降的,对设备进行状态检修,从而可以将设备故障消灭在萌芽中,提高热工设备运行的可靠性。(2)定期进行性能测试:正如上文分析的那样,可以定期对热工设备进行性能测试,选取几个合理的性能指标,通过观测和记录性能指标来对热工设备进行性能诊断,从而为故障诊断提供基础性数据和决策依据。定期的性能测试记录结果能够对热工设备的可靠性及其潜在的故障作出客观的评估,从而有利于故障诊断技术在热工设备中的具体应用。(3)落实责任制:对于热工设备的维护,以及相关配件设备的维护,可以落实责任制,将相应的设备维护责任到人,从而提高相关热工设备管理人员的积极性,并能够有效的提升热工设备的状态性能和服役时间。落实责任制的另一个优势还在于能够激发责任人对相应热工设备故障诊断技术的创新应用,因为最熟悉该热工设备的人就是责任人,因此,借助于一定的激励措施能够提高故障诊断技术在热工设备中的应用可靠性。

3 结语

热工设备在电厂的众多设备中所占的比重较大,因此热工设备对于电厂稳定可靠生产具有重要影响。本论文重点从故障诊断技术的应用角度论述了热工设备的故障诊断技术应用,对于进一步提高电厂热工设备的故障管理和维修水平具有理论和实践上的指导意义,因而是值得推广应用的。当然,更多的故障诊断技术有待于广大热工设备的管理工作人员的共同努力,才能够最终实现热工设备的有效故障管理。

参考文献

[1] 王财胜,胡文堂.结合神经网络技术的变压器故障诊断专家系统[J].中国电力,2001(5):37～40.

[2] 周东华,叶银忠.现代故障诊断与容错控制[M].北京:清华大学出版社,2000.

发热门诊工作制度篇3

市卫生和计划生育委员会：  

    根据市卫计委关于禽流感防控卫生计生工作安排，及禽流感防控工作会议的要求，我局领导高度重视疫情防控工作，迅速召开医疗单位防控工作会议，认真部署我区各项疫情防控措施。现将我区禽流感防控自检自查的报告如下：

    一、加强组织领导、完善应急预案，

   完善《经开区人感染流感疫情应急处置方案》，成立H7N9流感领导小组，人感染H7N9流感临床救治小组以及人感染H7N9流感防控小组，明确各小组分工职责。同时加强应急准备，提高防控工作能力。坚持领导带班制，保持联络畅通。做到了人员到位、工作到位、责任到位。随时做好应对突发事件的准备。 

    二、开展监督检查、落实疫情报告制度

    对辖区各类医疗机构开展监督检查，重点监督检查发热门诊和预检分诊落实工作，要求各医疗机构严格按照《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》等要求，执行疫情报告制度，发现疫情必须立即上报，决不允许缓报、瞒报和漏报。

    三、强化人员培训、做好应急保障 

    2017年3月7日下午，组织经开人民医院全体医务人员进行“人感染H7N9流感”防治知识培训主要内容包括：一是不明原因肺炎监测方案； 二是人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制；三是人感染H7N9禽流感诊疗。使全体医务人员充分认识H7N9流感，从而做到早发现、早报告、早隔离、早转诊，早治疗，提高针对疫情的应急处置能力。

    四、强化预检分诊工作，做好医疗救治工作

    严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，我区经开人民医院加强门诊的体温测量及发热病人的预检分诊工作，对流感样病例做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。在医院门诊大厅设立预检分诊台以及发热病人测体温点，护士为发热病人测量体温，配送口罩，做好预检分诊登记。分流发热病人到发热门诊就诊。同时做好健康教育，在分诊台发放H7N9流感防治知识宣传单，正确引导群众防控、就医。同时要求发热门诊要求医生坐诊，做好登记工作，首诊医生高度重视发热患者，对一周内有禽类接触史的疑似病例尽早隔离、尽快报告、做好转诊工作，尽一切努力切断传染途径。

    五、强化物质储备，确保应急处置物质供应充足

   及时采购储备防护服，N95口罩，一次性外科口罩，乳胶手套，防护眼镜，含氯消毒剂等应急物资。做到保证应急物质充足。      

发热门诊工作制度篇4

一、在门诊主入口处设立预检分诊台，主入口附近提供一间独立诊室作为预检分诊室。

二、大厅预检分诊工作人员做好来人体温监测和登记工作，对体温达到37.3以上的在戴好口罩做好登记后，专人陪同患者到预检分诊室就诊。

三、预检分诊室工作人员应再次用水银体温计测量患者体温，详细询问症状病史等有关情况。如果不是来自疫区也未接触过疫区人员，应陪同患者到相应诊室就诊；如果来自疫区或者接触过疫区人员，立即拨打120接诊，在120救护车未到达之前应将患者暂时隔离。

四、预检分诊台（室）医务人员应严格遵守卫生管理法律、法规、制度等相关规定，认真执行临床技术操作规范，并做好个人防护。

五、严格按照规范做好消毒工作，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

新型冠状病毒感染门诊预检分诊管理制度

一、严格遵守劳动纪律，提前到岗，做好预检分诊准备工作，保障诊疗工作有序开展。

二、严格执行《传染病预检管理办法》。

三、严格遵守四川省卫生健康卫生健康委员会下发“医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制相关制度和流程”，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。

四、根据新型冠状病毒的流行趋势和上级部门要求，积极学习新型冠状病毒感染性肺炎的诊断、治疗、防护和技术操作规范。

五、各级预检分诊人员必须按照一级防护要求进行着装，穿戴医用外科口罩、工作帽、工作服，严格落实标准预防制度。

六、分诊要求

1. 严格落实三级分诊制度，红外体温计测得体温超过37.3℃，必须用水银体温计复测体温、分诊患者。陪护有流行病学史患者到发热门诊就诊，并做好交接与消毒。

2. 详细询问病员有关的流行病学史，职业、工作单位、联系方式等，做好登记。

3. 按要求填写《旺苍县人民医院发热病员登记表》、《旺苍县人民医院外来病员登记表》、发热病员就诊联络单，要求信息准确、字迹清晰可辨，及时填写。

4. 各级预检分诊处原则上不得空岗，一级分诊处需离开与导诊人员衔接，二级分诊人员需离开与本班工作人员衔接。分诊人员对本辖区人员要做到及时有效的分诊、分流，避免候诊人员聚集，维持良好就诊秩序。

5. 预检分诊工作执行整体责任制，负责对应工作时间段的预检分诊质量。

6. 门诊三楼13:00至14:30由接诊医生落实二级、三级分诊制度; 门诊二楼由眼耳鼻喉科本科室落实好二级、三级预检分诊制度。

七、做好消毒隔离及防护，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物，并做好记录。

旺苍县人民医院门诊部

预检分诊工作制度

一、在门诊部工作的护士，必须在护理部主任和门诊部护士长统一领导下工作。在门诊部入口处设立预检分诊台，在儿科、内科等重点科室门诊设二次预检分诊。

二、门诊部预检护士必须坚守岗位，衣帽整齐，诊室内经常保持卫生整洁，有良好的候诊秩序，进行候诊教育，宣传卫生防病，计划生育等知识。

三、按时开诊，预检护士做好就诊前的准备，维持好秩序，注意观察病情，按序就诊，做到一医一患。

四、预诊、分诊护士必须有高度的责任心，熟悉各种常见病的症状及主要化验的临床意义，便于做好预诊、分诊工作。

五、预诊、分诊护士对待病人要热情，关心体贴，态度和蔼，有礼貌，耐心询问病史，耐心地解答问题，应百问不厌，尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。

六、对待老弱病残应优先挂号，就诊，必要时给予导医。

七、发现有传染病时，应立即送传染科门诊就诊。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

八、预检护士必须做好室内的清洁、消毒卫生工作。室内要经常保持清洁、定时、空间、地面用消毒液喷雾，湿拖。桌、椅每天用消毒液擦抹干净。体温表、压舌板等一切用具做到一人一具一消毒，防止感染与交叉感染。

预检分诊工作制度

为了规范新型冠状病毒肺炎患者预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《新型冠状病毒肺炎防治指南》的规定，特制定本制度。

1、医务人员严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及《新型冠状病毒肺炎防治指南》等有关法律法规。

2、预检分诊设在医院入口处。人员由医院安全保卫科及护理部统一调配，由原预检分诊的护理人员和行政科室的工作人员担任新型冠状病毒肺炎的预检分诊工作。消毒隔离防控工作由医院感染管理科进行培训和监管。医院安全保卫科协助预检分诊人员对进入医院的人员进行预检分诊工作。

3、预检分诊处及各科室医务人员在接诊患者、探陪人员过程中，应测量体温，查看健康码，详细询问有无武汉或其他有本地病例持续传播地区的居住史、旅游史，近21天内有出境史的；近14天有高、中低风险地区旅居史的；有发热、咳嗽等相关症状的；居民健康卡为红码和黄码的；武汉市常住居民新近来湘潭且无7天内核酸检测阴性证明的应就地隔离，报告相关职能科室负责人，同时做好预检分诊人员的登记工作。相关职能科室负责人按照医院新型冠状病毒肺炎防治应急预案进行处置。每班次对测量体温者的数量及有无发热及流行病学史的患者情况进行登记并签名。对需进入病房探视的人员与相应科室联系，征求该科室负责人或值班医师同意后，发放外科口罩给探视者进行探视，并指导家属做好个人防护。

4、预检分诊处的医务人员及保安应严格按照新型冠状病毒肺炎防治指南的要求做好个人防护措施。在预检分诊处戴手套、口罩后不能离开预检分诊处，预检分诊人员下班前应按照消毒处置流程进行手卫生后才能离开预检分诊处。

5、预检分诊人员每日对预检分诊休息室进行2次消毒，包括物体表面、地面、诊疗器械及空气消毒。物体表面及地面用含有效氯1000mg/L的84消毒液进行擦拭，红外线体温测量仪表面用75%的乙醇进行擦拭，空气用紫外线消毒机进行消毒，每次每房间消毒1小时，每日中午及晚上各1次，消毒后及时进行登记。

湘潭市第五人民医院

2020年7月1日

门诊分诊预检工作制度

一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。

二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学地组织安排病人就诊，按各科专业分诊。对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊。对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。

三、门诊护理人员在门诊办公室、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。

四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。

五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保健能力。

六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。

七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。

八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。

发热门诊工作制度篇5

学校是人员密集密集区，为保障全校师生的健康和生命安全，做好我校甲型H1N1流感预防和控制工作，早期发现疫情，及时采取有效措施，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部制定《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》等规定，特制定甲型H1N1流感防控工作应急预案。

一、校医院成立甲型流感应急处理组织机构

（一）组织机构

后勤服务总公司成立甲型H1N1流感防控领导小组，后勤服务总公司副总经理杨本珍以及分管校医院的副总经理李权任组长，校医院院长程雅菊、副院长燕涛、院长助理刘雅为副组长，成员包括公司办公室、督查办、生活服务中心、学生宿舍管理中心、校园管理中心、物业管理中心、动力中心、修缮中心、商务部、车队、市场发展部等部门主要负责人。领导小组下设医疗救护小组、物质后勤保障小组、疫情报告与消杀小组。

（二）人员和职责分工

1、应急处理领导小组

组 长：杨本珍（13508161989） 李权（13908160913）

副组长：陈雅菊 燕涛 刘雅

成 员：刘学勤 廖鲁澜 许丹丽

2、 医疗救护小组

组 长： 燕涛（13981607572）

副组长： 刘雅 刘学勤 廖鲁澜

成 员： 陈文彩、张晋蜀、蒋代芳、段晓云、王华、卢成芳、彭唯、林远秀、胡奇章、王光丽、陈亚英、杨晓萍、周进、顾燕、陈媛、杨思琦、杨雪娇、陈晓清、谢宇

3、物质后勤保障小组

组 长： 陈雅菊（13981619685）

副组长： 刘 雅

成 员： 廖鲁澜、许丹丽、杨群英、钟敏、周进、冯春莲、付静、邱超兰

4、疫情报告与消杀小组

组 长：刘雅（13981607532）

副组长：廖鲁澜

成 员：杨群英、郑秋、钟敏

二、工作职责及任务

1、统一组织、协调、指挥甲型流感的宣传、预防培训和疫情检测与报告工作。

2、组织相关专家技术指导小组进行会诊、应急处理技术指导及进行事件后果评估。

3、组织领导甲型流感诊治、疑似病人（病人）的隔离、救治、病区和环境消毒，协调病人的转送。

4、组织医务人员实施医疗救治、现场救援等应急处理。对专业技术人员进行相关知识、技能的培训及应急演练。

5、协助雅安市卫生局、疾病预防控制中心及相关部门作好甲型流感应急处置和相关工作。

6、负责与校内各单位的密切联系，监测师生健康状况。

三、日常监测预警机制及信息报告程序

（一）日常监测机制

1、建立传染病疫情报告网络，由校医院各诊断室、发热门诊、急诊室、预防保健科、护理部、化验室和放射科组成，预防保健科指定专人负责疫情报告。

2、确定责任报告人：首诊的医务人员，检验科人员、护理人员、放射科人员。

3、建立校医院发热病人登记制度，对来诊病人基本信息、诊断、去向等进行登记。

4、校医院加强对校食堂、学生公寓的卫生监督检查，与疾病预防控制中心建立

甲型流感期间的专线联系，发现疫情及时上报。

5、建立校医院值班电话，并24小时开通（2882437）。

6、保持信息畅通，有疫情及时按程序上报上级部门。

（二）信息报告程序及时限

1、各单位如发现疑似病例或传染病病例时，立即以最快的通讯方式报告校医院，校医院责任报告人立即上报医院甲型流感应急领导小组，由小组会诊，按“甲类”传染病在2小时内报告地方疾病控制中心和学校主管部门。一旦发现甲型流感病例，应实行每日报告制度。

2、发现来自疫区发生地的人员，体温在38℃以上疑似病例时，立即送往校医院，在运送校医院的同时向单位领导报告或报告相关部门，校医院值班人员按照发热门诊工作流程进行诊治处理。不能除外甲型流感的病人时，立即就地隔离病人、医务人员及在场人员，首诊医生立刻电话报告区疾病预防控制中心（报告电话：2611599）同时报告校医院应急领导小组。

四、应急技术、人才储备

1、做好师生甲型流感的预防宣教工作包括：网上宣传、专栏、发放宣传单等。

2、负责培训相关专业技术人员防控甲型流感应急处理技术操作和协调配合演练。

3、校医院建立常设的应急医疗队伍，人员变动及时报告，确保召之即来。

五、应急物资、设备、设施储备

校医院按照甲型流感专项应急预案的要求,保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。保证其开展突发事件调查、控制和医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等物质条件,提高应对突发事件的能力。医院应配备相应的抢救设备、隔离服、口罩、鞋套等必要的预防设施及药品。要求储备足够数量的防护用品、有关器材、消毒和预防药品，登记入库，及时补充，确保质量，以保证防治工作中的物资供应。

六、应急处理工作方案

（一）处置原则：甲型流感传染性和致病力强，应按“甲类”传染病加以管理，即疫情报告、疫点和疫区处理均参照“甲类”传染病管理。

（二）甲型流感疫情发生后，校医院应急领导小组协同地方卫生行政部门和同学校有关部门,组织专家组对甲型流感疫情流行病学进行调查、现场监测、实验室诊断、查明原因，对危害程度做出评估，提出控制措施的建议，上报学校后,采取控制措施。

（三）甲型流感疫情发生后，校医院立即对疫情所致的病人提供现场救援与医疗救护。校医疗救护力量不足时,及时请求上级医院予以支援。同时校医院对前来就诊的疑似甲型流感患者, 实行首诊负责制。接诊医生应当书写详细、完整的病历记录。

（四） 现场处置：对甲型流感病人的分泌物、接触过的物品进行严密的消毒和处置。病区、环境、地面、墙壁、门窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒剂。

（五）病人转送：发现甲型流感疑似病例或传染病病例时，应当将病历复印件随病人转送到指定的医院，雅安市人民医院和雅安市第二人民医院是雅安市甲型流感监测哨点医院。

（六）当发生甲型流感疫情时，校医院应立即采取以下应急措施：

1、设立发热门诊分检处，为每个发热病人发放一次性口罩，测量体温做到每人一表一消毒，在发热门诊安排医生专门接待发热病人。

2、急诊病人体温在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及时按甲类传染病报告，同时详细了解、记录患者家属情况及接触过的人员、去向、联系电话，为流行病调查提供详实的流病资料。医院坚持每天向辖区疾病控制中心报告相关情况。

3、对来自疫区发生地的人员，体温在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔离病人、医务人员及在场人员，首诊医生立刻电话报告区疾病预防控制中心（报告电话：2611599）同时报告校医院应急领导小组。

4、甲型流感疑似病人需要转诊，报请疾病预防控制中心同意，按规定程序转运。决不轻易放过一个疑似病人，不漏掉一个需观察病例。疑似病人或需留观病人不得自行离开隔离区，去向必须明确，校医院要协助有关部门采取强制措施对甲型流感疑似病人进行就地隔离。

5、加强消毒管理，严格按照防范“甲型流感”消毒的规定进行环境或室内的消毒，特别加强对校医院发热门、急诊、治疗室、留观室等重点区域的消毒工作。

6、要做好医务人员的防护工作，给工作在一线的医务人员提供必要的防护设施、设备、备用品，提供饮食、休息等方便条件。

7、建立晨检制度，为每个学生宿舍发体温计，号召学生自检晨间体温，及时掌握健康状况，一旦发热超过38℃，有发热、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不适症状要立即报告宿管人员和老师，并立即就医。

七、 一旦发生甲型流感疫情建议学校采取如下措施：

1、建立甲型流感疫情的医学观察点（隔离区），有专人负责监督和管理。凡与甲型流感病人和疑似病人密切接触的人，学校应配合卫生行政部门动员其隔离，进行1周医学观察。

2、组织广大师生搞好环境卫生，做到清理污染不留死角、环境清扫消毒不留空白。学校的教室、食堂餐厅、师生集体宿舍定期用含氯消毒剂清洁消毒，随时保持通风换气。学校应重点加强排水沟、污水排放沟、垃圾堆放点、厕所等重点区域的消杀灭工作，消除蚊蝇孳生，认真开展除“四害”工作。

3、对全校师生员工采取必要的保护措施，发放必要的防护用品，监测体温。为师生员工提供有关药品，实行药物预防。在公共卫生场所完善洗手设备，提供流动水、洗手液、除菌消毒肥皂。

4、所有师生居所、工作室、人群聚集场所要增加通风的时间和强度。教育师生增加户外活动的时间，注意劳逸结合，增强抗病能力。注意个人卫生，勤洗手，搞好居室卫生，勤晒衣被。

5、 在公共场所工作的职工，如：食堂员工、医院医护人员等，以及其他窗口服务人员和就医的病人要加强防护措施，要加强健康和卫生情况监控。

6、 建议师生员工尽量避免接待外地来访的客人。人员来源复杂的各种培训班、课程班尽可能调整、推迟来校授课时间。尽量减少不必要的会议和集体活动。

7、一旦发生甲型流感疫情，对校园实行封闭式管理，严控外来人员进入。制定学生外出校门的管理规定，限制学生去人员密集的公共场所，减少大型集会活动。对我校外出工作人员、学生实行登记制度，提醒和动员学生、教职工减少不必要的外出，从甲型流感发生当日起各单位外出人员必须向其所在单位行政管理部门请假登记，并要求到过重大传染病疫区的人员返回时必须到校医院报到，由校医院进行必要的身体检查。

8、 对从甲型流感疫情重点区域返校的人员, 必要时可以根据有关法规对其作出隔离医学观察的决定。对外地返回学校的实习学生、教职工进行登记，安排体检，对有症状者行必要的留诊观察，对无异常的教职工安排居家观察，对无异常的学生由学校安排集中观察。

9、 做好卫生防病知识的宣传教育。向校内所有教职工、学生发放甲型流感预防知识宣传单。充分利用本校的现有媒体，普及预防甲型流感知识。同时，消除恐慌心理、稳定情绪，做好群防群治，保持校园的稳定环境。

附件一：发热门诊工作流程图

四川农业大学后勤服务总公司

二00九年五月八日

发热门诊工作流程图

发热门诊分检处

首先让其戴口罩（本人如无，发给一个）

体温≥38℃

发热门诊就诊、询问病史（包括流行病学史）、门诊记录

测体温、开胸片、血常规申请单，

综合分析

疑似甲型流感

排除甲型流感

就地隔离（上报区疾控中心电话：2611599

转普通门诊

和校医院应急小组），请专家会诊

疑似（转送定点医院）

医学观察

确诊

（按地方疾病预防控制中心要求转送）

排除甲型流感

填写甲型流感病情报告卡

发热门诊工作制度篇6

关键词：呼吸道感染;传染疾病;控制;管理

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0548-01

呼吸道传播疾病的疫情已成为突发的公共卫生问题,在暴发流行时严重威胁人们的生命安全和身体健康,如非典型肺炎、高致病性禽流感、甲型流感等。基层医院需做好呼吸道传染疾病的管理和预防控制工作,在患者就诊过程中早发现、早报告、早诊断、早治疗,及时控制疾病的传播,防止医院感染。

1建立完善的医院感染规章制度

完善的规章制度是保障工作顺利实施的基础,如《传染病的预检分诊制度》、《发热病人就诊流程管理》、《呼吸道传染病应急预案》、《消毒隔离制度》、《医务人员防护制度》等[1]。制度的制定应结合医院当时的实际情况,确保可行性。医院感染管理部门按计划组织学习和培训,加强职业安全和防护知识,提高医务人员的医院感染意识,保证制度落实到位。

2加强感染科的科室建设

呼吸道传染病诊疗工作由感染科主要负责,对基层医院医疗环境等进行考查,实地整改,使传染病区的布局流程尽量满足传染病预防控制的需求,有明确的分区和专用的通道,并保证良好的通风和正确的空气流向。同时培养感染科人才,感染科医务人员必须经过严格掌握流行病学、感染性疾病诊疗、医院感染控制、信息报告等多方面知识。

3重视不同患者的管理

3.1不明原因肺炎患者的管理：不明原因肺炎病例应及时监测、早期发现、有效控制,依据卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,结合医院具体实施。发现不明原因肺炎的病例后,首先请感染科或呼吸科专科医师会诊,不能明确诊断时应立即报告医务部、感染办公室,组织院内专家组尽快进行会诊和排查,仍不能明确诊断的应立即填写传染病报卡,进行网络直报,并电话报告当地疾病预防控制部门。同时将该病例收入隔离病房,按呼吸道传染病隔离治疗。

3.2流感样病例的管理：加强流感病例的监测是预防控制流感的关键环节。通过对病例的监测,了解和掌握流感活动状况及流行动态变化规律、确定流感流行株、推荐疫苗组分、及早发现变异株、对流感疫情预测和预警。如有发热、咳嗽、咽喉痛等症状之一者,缺乏其他实验室依据的病例为流感样病例,并在重点科室行常规监测,每日上报流感样病例数。

3.3发热患者的管理：发热是呼吸道传染病患者最常见的症状之一。所以要加强发热患者预检、分诊流程的优化管理。发热门诊的路线应标识清楚,门诊大厅入口处、急诊分诊台、医院挂号处等均标识明确,要求体温≥37.5℃并有呼吸道症状的患者必须到发热门诊就诊。门诊挂号处、专科分诊台、急诊分诊台应引导发热患者至发热门诊就诊;未经发热门诊排查的发热患者,专科急诊医师应做好防护和隔离工作,详细询问流行病学史,必要时请感染科医师会诊,协助诊治;在呼吸到传播疾病流行时。各科室应做好准备,一旦发现有流行病学史的发热患者,科内应就地隔离再进行治疗和护理。

4隔离的要求

感染病区收治可疑的呼吸道传染病患者应独立设区,医务人员、患者及污染物运送通道应分开,进出病房治疗护理时应穿脱隔离衣,患者必须佩戴外科口罩;门诊高度可疑患者应直接进入隔离观察室。留观隔离期间,观察室的门窗保持关闭,诊疗仪器专人专用,不得随意进出留观室。为留观者及家属均提供外科口罩,避免医院感染的发生。

5医务人员的防护

正确的防护措施对保障医务人员自身健康、尽量降低医院感染率有着重要意义。医务人员应依据标准预防原则,根据疾病的传播途径及可能的感染风险采取适当的预防措施。呼吸道传染病的传播途径可分为空气传播和飞沫传播,部分呼吸道传播疾病还可以通过密切接触传播。医务人员应重视呼吸道防护和黏膜保护,根据诊疗操作的风险,采取分级防护措施,即基本防护、加强防护、严密防护。如接触被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品或接触非完整皮肤黏膜时应戴手套。有可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时,应戴N95口罩、护目镜、防护面罩及戴帽连体防护服。在隔离观察病房内外、医师诊疗室、护士治疗室等处配置速干手消毒剂。同时加强手卫生知识宣教,张贴洗手标识,推广正确洗手方法,养成良好的个人手卫生习惯。医院内应储备一定的抗病毒药物,分批为感染科的医务人员进行疫苗接种。

6消毒的管理

正确使用国家批准的、有相关资质的、合格的消毒剂。我院广泛使用的含氯的高效消毒剂,多数呼吸道传播疾病的病原体对其敏感,能够被杀灭。对患者使用过的各种仪器设备、器械、物品应严格消毒,每例患者使用物品如监护仪、氧气湿化瓶等禁止交叉使用,每日监测消毒液的浓度,确保消毒效果,各类管道定期行细菌培养。呼吸道患者出院转出后,该患者所在的房间及可能污染的区域应进行终末消毒后方可使用。

参考文献

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发热门诊工作制度篇7

关键词：互联网医院 突发公共卫生事件 感染防控 发热门诊

Internet-based prevention and control of public health emergencies in fever clinics

ZHONG Haitao WANG Miaomiao

Jining No.1 People's Hospital;

Abstract：The prevention and control of infectious diseases is currently an important part of disease prevention and control for countries around the world. As the prevention and control of the public health emergencies this time runs into a normality, effective measures to cut off the transmission routes and reduce the spread of the epidemics become the focus of health care system and even the whole society. In recent years, the continuous development of Internet technology has greatly accelerated the construction of Internet hospitals. They have significantly improved the efficiency of medical services with the advantages of their online diagnosis and treatment. This study analyzes the practice of online fever clinics in the early stage of public health emergencies to provide a reference for the prevention and control of public health emergencies. In the future, Internet hospitals should introduce video collaboration platforms, enhance information interconnection and sharing for improving the capacity of epidemic control.

Keyword：Internet hospital; Public health emergencies; Infection prevention and control; Fever clinics;

传染病防控是目前世界各国疾病预防控制的重要内容，而有效地减少人员聚集或患者集中就医是减少扩散的重要措施之一[1]。为应对当前重要的突发公共卫生事件，2020年02月03日国卫办规划函[2020]100号文件强调要充分发挥信息化在辅助疫情研判、创新诊疗模式、提升服务效率等方面的支撑作用，切实做好疫情发现、防控和应急处置工作。随着互联网医疗迅速发展，互联网医院蓬勃发展起来。互联网医院优势在于线上诊疗，实现数据多跑路，患者少跑路，显著提高了医疗服务效率[2]。在突发公共卫生事件背景下，运用互联网医院优势，降低患者的集中就医，从而减少疫情扩散，有着重要意义[3]。本文实践探讨了基于互联网视角下发热门诊疫情防控的实践，旨在为突发公共卫生事件的应急处置提供有效帮助。

1 互联网医院运行现状

目前，我国现行的互联网医院主要依托“互联网+物联网”运行，这种模式主要由线下实体医疗卫生机构、线上互联网诊疗和云数据库等构成[4]。其中，实体医疗卫生机构包括医疗检测机构、医生、医院、公共卫生部门等机构；线上互联网诊疗包括预约挂号、电子病历、结算和评价等子系统；云数据库有由患者个人的详细历史病案记录(仅对患者本人公开);以及处理后的公共病案数据库(向全社会公开)。因此，互联网医院主要有以下三种形式：实体医疗机构第2名称的互联网医院；依托实体医疗机构独立设置的互联网医院；不依靠实体医院互联网医院，主要是以远程医疗方式完成常见病与慢病的复诊以及家庭医生签约服务等[5-6]。

当下移动医疗领域人气高涨，互联网医院进入了新时代。互联网医院由最原始的单纯预约挂号到以远程医疗方式完成常见病与慢病的复诊，再到目前线上线下共同完成整个医疗卫生服务过程[7]。目前，轻症患者无需亲自到线下实体医院就科完成诊疗，药品可通过物联网快递至患者手中；其他患者只需到医疗卫生机构一次完成必要的检查，无须等待检验结果便可转移至互联网医院完成后期诊疗，甚至是手术择期[8]。大大地缩减了患者就医时间，极大地提升了诊疗效率，有效地缓解了“看病难”等现象。

2 突发公共卫生事件中互联网医院运行的意义

以当前突发公共卫生事件为例，自2019年12月开始出现多例严重不明原因的病例，其中部分病例出现类似于严重SARS的临床表现。经对部分患者呼吸道样本进行监测，确定为一种新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)[9]。随后2019-nCoV暴发流行，引起了民众一定程度的恐慌[10]。三级医院作为患者诊疗的主要场所之一，是抗击2019-nCoV感染的主战场。但随着突发公共卫生事件的不断升级，如何更好更快地分流患者，减少聚集性就医行为，从而有效地切断传播途径、保护易感人群成为当下疫情的首要任务。

“看病贵、看病难”仍是亟待解决的问题，而提升患者的就医体验也是各类医疗卫生服务机构需要关注的重点。互联网医院作为实体医疗卫生服务机构的强有力地补充，能够最大限度地减少诊疗服务的连带成本、切实有效地提升患者的就医满意度[7]。经过多年实践，互联网医院可以有效地缩短患者等待时间，极大降低就医过程中的误工、交通以及食宿等连带成本；同时，互联网医院可满足多样化的就医需求，有效提升就医效率和患者满意度[8]。《2020中国互联网医院发展研究报告》显示，国内支持微信挂号医院日渐剧增，其中部分医院上线微信进行完整的医疗卫生服务，服务患者2 000～3 000次/天、问诊量约为2.1～3.2亿次，大大节省了就医时间。

3 突发公共卫生事件背景下互联网发热门诊应用效果

突发公共卫生事件发生后，发热门诊患者剧增，公立医院出现了患者收治隔离不及时、人力资源短缺等现象。为应对突发感染，我院在各科室抽调人员、培训上岗的同时，2020年1月27日及时开通互联网医院发热咨询门诊，广泛推广、引导患者使用互联网进行首诊、复诊。下面以此次公共卫生事件早期发热门诊为例，探讨互联网医院在突发公共卫生事件背景下的应用效果。

3.1 突发公共卫生事件背景下互联网医院门诊周工作量

突发公共卫生事件背景下互联网医院门诊周工作量累计为2 221人次，其中互联网医院发热咨询门诊开通后，占据了互联网医院门诊工作总量的48.04%(1 067人次),开通次日达到峰值(355人次)。每日发热咨询门诊工作量平均是产妇咨询门诊的3.24倍。见表1。

表1 突发公共卫生事件背景下互联网门诊周工作量

3.2 互联网门诊周工作量分布

突发公共卫生事件背景下互联网医院门诊接诊医生与接诊科室数量呈上升趋势，一周累积接诊医生数量为359人次，接诊科室数量累积为113个。见表2。

表2 互联网医院门诊周工作量分布

3.3 互联网医院与实体医院发热门诊每日工作量对比趋势图

突发公共卫生事件发生后实体医院发热门诊工作量呈上升趋势，日均就诊人次最高达520人次；实体医院发热门诊工作量较26日降低了52.31%;28日互联网医院发热咨询门诊量占全院工作量的58.87%,发热患者就诊人次呈下降趋势。见图1。

4 讨论

4.1 互联网医院在突发公共卫生事件背景下的防控作用

4.1.1 互联网医院在突发公共卫生事件背景下实现“在线医疗、医患互联”

目前，互联网医院的核心业务主要指利用互联网技术直接为就诊患者提供病情诊断与咨询、制订治疗方案、开具处方以及药物配送等服务的行为[5]。当前由于突发公共卫生事件的常态化管理，社区医疗卫生服务机构难以满足社会公众的需求；同时，三级综合医院发热门诊服务范围有限，患者途中难以避免被感染的可能性。根据我院互联网医院实际运行效果，发热咨询门诊的开通次日实体医院发热门诊工作量较前一日降低了52.31%,有效缓解了实体医院诊疗压力。因此，互联网医院以其独特的远程诊疗方式，大大地避免了患者交叉感染的情况，有效地实现了“在线医疗、医患互联”。

4.1.2 互联网医院在突发公共卫生事件背景下实现了患者分流

突发公共卫生事件，尤其是此次突发公共卫生事件，是中国政府和社会高度重视的突发事件。公立医院作为防控的重要一环，扮演着极其重要的角色，而对于防控体系的建设将决定着整体防控能力高低[11]。互联网医院作为防控体系的重要一环，在患者分流、患者导诊以及患者诊疗等方面有重要意义。本研究表明，互联网医院在突发公共卫生事件背景下能占据全院就诊发热患者的58.87%,起到患者分流的作用。因此，在突发公共卫生事件背景下，互联网医院通过线上诊疗，实现线上轻问诊已达到分流患者、减少聚集性就医行为、有效地切断传播途径、保护易感人群的目的，更有利于医疗服务效率的提升。此外，互联网医院的运行将感染隐患和风险前置，在防控疫情、保护易感者、防止交叉感染方面有着一定程度的效果[12]。

4.1.3 互联网医院在突发公共卫生事件背景下有效减少了防护用品消耗

本次突发公共卫生事件发生以来，各种防护用品短缺情况屡屡发生[13],如何更有效地缓解消耗、最大限度地保障一线医护人员成为了突出问题。互联网医院通过图片、视频等载体，依托远程医疗方式，对线上患者进行诊疗；这种方式打破了工作场所的限制，切实降低医生防护等级，减少了防护用品的使用量，一定程度上优化了医疗卫生资源以及防护用品的配置，使有限的资源配置到疫情的最前线。

图1 互联网与实体医院发热门诊每日工作量对比趋势图

4.2 对策建议

4.2.1 引入视频协作平台，提升诊疗处置能力

互联网医院的发展在国际发达国家的应用已经较为成熟，其范围包括远程医疗、健康咨询、健康管理与监测等方面[14]。如美国重要的公立内布拉斯加大学医学中心(nebraska medical center)治疗埃博拉患者过程中引人视频协作平台，实现医护人员和患者家人与患者的远程交流和互动。我国由于互联网医院起步较晚，自身条件和配套条件尚不成熟，导致实际网上诊疗开展举步维艰。因此，视频协作平台的加入，有助于诊疗能力的提升，尤其是在疫情不断升级的阶段，诊疗能力的提升将极大地提升高度疑似患者的识别与分流，进一步提高疫情处置能力。

4.2.2 加大信息互联互通，提高信息共享水平

近年来，随着人工智能以及互联网、物联网的不断发展，公立医院持续提升现代化、信息化程度。2018年。我国颁发了《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》,其中将信息化建设放在医院现代化建设的战略高度。当前阶段大多数三级医院都已完成信息管理系统(MIS)建设，基层医疗卫生服务机构也取得一定成效。但各区域间存在各类问题，导致信息不能实现互联互通[15]。因此，要发挥互联网医院的优势，高效整合与互通互联，促进线上与线下信息传递的有效性，保障患者医疗服务的连续性[16]。在突发公共卫生事件背景下，信息的互联互通与共享程度，将影响疫情的控制与处置。此外，互联网医院信息的共享，更有助于卫生行政部门对疫情的把握与掌控。

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发热门诊工作制度篇8

【摘要】

目的： 总结甲型H1N1流感流行期间发热门诊的管理经验。方法：加强组织管理、人员培训，做好患者及密切接触者管理，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度。结果： 　在甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染，无第二代患者。结论： 　健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H1N1 流感流行的关键。

【关键词】 甲型H1N1 流感；发热门诊；应急管理

［ABSTRACT］ Objective: To summarize the management for influenza A in fever clinic. Methods： Strengthened organizational management， personnel training， and the management of patients and close contacts，enhanced personal protection of medical personnel and performed strict implementation of disinfection and isolation regulation. Results：No nosocomial infection occurred during treatment of influenza A and there was no secondly infected patients. Conclusion：Effective emergency management， perfect emergency plans and reasonable work flow is the key to prevention and control of influenza A.

［KEY WORDS］ Influenza A ( H1N1 )；Fever clinic；Emergency management

甲型H1N1 流感是一种由新型甲型H1N1 病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播［1］。目前，甲型H1N1流感疫情在全球快速蔓延， 为做好甲型H1N1 流感医院感染的预防与控制工作，防范和减少院内感染的发生，我院发热门诊采取了有效的感染控制措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，对控制疫情传播和蔓延具有重要意义，现报道如下。

1 材料与方法

1. 1 对象

2009年5月9日～11月10日我院发热门诊共收治甲型H1N1 流感排查疑似病例2340例，确诊病例2 例。

1. 2 方法

面对突发的传染病，我院立即启动了甲型H1N1 流感相关应急预案，加大了应急管理力度。

1. 2. 1 组织管理

建立应对甲型H1N1 流感联防联控机制，明确任务，各负其责，协调配合，制订完善的甲型H1N1 流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案。加强甲型H1N1 流感疫情监测， 建立健全疫情直报制度， 确保各项防控措施落实到位，提高防控效能。

1. 2. 2 　启动应急物资储备

按相关应急预案启动发热病房工作，在院6个工作小组的大力协作下，分工负责，人员、物资、设备立即到位，对发热门诊医护、医技、后勤人员进行再次强化培训及考核、演练，院内抽调人员经培训组成后备小组，以应对甲型H1N1 流感的暴发流行。

1. 2. 3 　做好关口筛查

将院前分诊排查作为筛查第一关口，安排责任心强、分诊业务熟悉的护士负责预检分诊工作。严格按甲型H1N1 流感分诊预检流程，在分诊接待处第一时间进行甲型H1N1 流感感染患者的分诊、排查，收集来源地、接触人员、物品、环境等资料。发现疑似患者则立即启动甲型H1N1 流感收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案并及时进行上报和处理。

1. 2. 4 人员培训

多次举办甲型H1N1 流感学术讲座和操作培训，对全院相关科室如急救中心、分诊预诊、门诊部、感染科、急诊观察输液室、医技辅助科室、后勤等重要部门人员进行集中培训。2009年5月10日～11月10日举办甲型H1N1 流感知识讲座4次，共643人参加，操作培训6次，共164人参加。所有人员理论及操作考核均合格（见表1）。表1 培训人员及培训人次（略）

1. 2. 5 患者及密切接触者管理

启动人类和猪类流感疫情监测。个人出现发热和流感样症状时，应尽早就诊。疑似、临床诊断和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗，隔离治疗期间，将疑似、临床诊断和确诊病例分开管理。列为医学观察病例者，对其进行7 d 医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。与疑似、临床诊断和确诊病例的密切接触者，对其进行登记，并进行为期7 d 医学观察和随访，尽量减少其外出活动。一旦发现猪类或其它动物感染甲型H1N1 流感病毒， 应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒［2］。

1. 2. 6 消毒措施

消毒是切断传播途径， 控制甲型H1N1 流感感染的重要措施之一， 门诊必须采取适宜的消毒技术［3］。空气消毒: 开窗通风， 加强空气流通， 并根据气候条件适时调节。安装通风设备， 加强通风。物体表面、地面的消毒: 发热门诊内所有的物体表面、地面都应当进行清洁， 受到病原微生物污染时， 应当先清洁， 再进行消毒。所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区， 逐区进行。湿擦各种物体表面， 湿拖地面; 抹布、拖把要分区使用， 及时更换。工作人员进行清洁工作时， 应当分区穿戴防护用品。工作完毕后， 应当及时清洁和消毒工作用具。物品表面和地面按常规消毒方法，可选用0.12%过氧乙酸溶液或有效氯为200～400mg/ L的含氯消毒剂溶液。防护用品的清洗与消毒:将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎， 煮沸10min 钟消毒或使用250mg/ L的含氯消毒剂浸泡15min 后送洗衣房清洗消毒。防护眼镜、防护面罩可以使用250～500mg/ L 的含氯消毒剂、0.12%过氧乙酸或者75%乙醇浸泡30min ， 清洗干燥后备用。医疗器械的消毒与灭菌: 所有诊查器械应一人一用一消毒， 尽量使用一次性用品， 使用一次性压舌板; 医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等) 实行专人专用。患者使用后的体温计， 浸泡于75% 乙醇浸泡15min ， 或者浸泡于0.12%过氧乙酸中10min 后干燥保存。血压计、听诊器等每次使用前、后均用75%的乙醇擦拭消毒。

2 结果

2009 年5 月9 日～11月10日，我院共接诊呼吸道发热患儿11 200 例，筛查出我国首例甲型H1N1 流感患者，留观排查甲型H1N1 流感疑似患者1 340 例，确诊病例2 例，无二代甲型H1N1 流感感染发生。我院制定并落实了甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案，及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。

3 讨论

3.1 健全的应急组织管理

通过各种管理感染措施的实施，规范了医务人员的工作行为，提高了医务人员对甲型H1N1 流感防治知识的认知，加强了医务人员防控意识及应对能力， 有利于及时、迅速、高效、有序地应对甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。

3.2 制订实施并完善应急预案及工作流程

门诊、急诊的预检分诊作为筛查的第一关口，要求工作人员不仅要掌握甲型H1N1 流感的传染源、传播途径、易感人群等相关知识，还要熟悉、认真执行甲型H1N1 流感的分诊预检、分诊制度、设置规范消毒隔离制度等应急预案，并做好个人防护，接诊每位患者均作全面、细致询问和检查，发现疑似患者立即按相关流程进行了处理和上报， 及时发现问题给予纠正，以保证制度措施能得到更好贯彻落实，防止二代甲型H1N1 流感感染发生。

3.3 加强院感控制、保护易感人群

医务人员需做好个人防护，加强手卫生［4］，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩， 必要时佩戴护目镜或防护口罩。养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养。注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；避免接触流感样症状（ 发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所。在流感流行期要加强健康教育， 增加群众的预防意识， 通过流感防控的基本知识和技能的宣传， 促使人们养成科学、健康的行为习惯和生活方式， 控制流感的流行和发展。

3.4 提高专业知识及技能

我院发热门诊建立了长效的应急预案突发传染病的培训机制，除平时进行常规培训及流程演练外，在甲型H1N1 流感爆发时，更多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H1N1 流感的专业知识及技能培训，使其掌握其标准、检验方法、流行特点、临床表现等相关知识，掌握新的信息及流行动态，提高其职业的敏锐力及判断力。

参考文献

1 徐蓉，罗东霞，陈萍.甲型H1N1 流感患者医院感染控制策略［J］.华西医学杂志，2009，24(6):13301336.

2 黄建始，扬明. 甲型H1N1 流感:社区医生应该知道的几个问题［J］.中华全科医学杂志，2009，7(8):787789.