发热门诊536例发热疾病的临床分析

摘 要：目的 ：分析发热门诊发热疾病的流行病学特征，了解发热疾病患者发热原因、规律及临床诊断方法。方法 ：回顾性分析我院发热门诊收治的536例发热疾病患者，统计并分析所有患者年龄分布、就诊时间分布及血常规指标。结果： 发热性疾病以中低热为主，约占92.7%；536例患者中，16-35岁中青年有316例，约占59.0%；其中2月份就诊患者152例，占28.36%，1月份就诊患者90例，占16.79%，发病高峰为1、2月份；患者血象变化以淋巴细胞（LC）降低并中性粒细胞（NC）增高变化为主，约占22.01%，其次为单纯淋巴细胞减少和白细胞计数（WBC）、淋巴细胞（LC）、中性粒细胞（NC）同时异常。结论 ：发热疾病以病毒性感染为主要原因，以中低热为主，中青年为发热疾病的多发人群，需加强中青年呼吸道传染性疾病的预防工作。

关键词：发热门诊 发热疾病 流行病学 白细胞

发热是由于致热源作用于机体体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等，导致体温超出正常范围[1]。发热是临床最常见的病症之一，其致热源包括内源性和外源性，内源性致热源有致病微生物、致热类固醇等，外源性致热源有包细胞介质、干扰素等，还包括创伤、免疫低下、失血性休克等形成的应激反应的作用[2]。本文旨在探讨发热疾病的临床特点、流行病学特点、诊断及筛查方法，为传染性疾病的预防与控制提供参考，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年3月-2014年2月发热门诊收治的536例发热疾病患者，男376例，女160例，年龄4个月-83岁，平均（34.6±10.4）岁，腋下体温37.3-41.0℃，平均（39.4±0.9）℃，发热时间最长124d，最短6h，平均发热时间为（16.3±4.7）d，其中少于30d有411例，多于30d有125例；咳嗽的患者有112例，扁桃体红肿的有232例，胸闷的有124例，咽喉痛的有68例，左肺听诊有细湿音144例，右肺听诊有细湿音230例，两肺同时听诊有细湿音186例；头痛189例，乏力409例；胸部X线片显示肺组织纹理变粗379例，斑片状阴影21例（排除肺结核可能）；伴关节红肿30例，皮疹64例，血红蛋白36g/L的11例。

1.2 方法

详细登记患者个人资料，检查并消除影响体温测试的因素后于腋下测量体温，问询病史及伴随症状，然后进行常规体格检查、血常规检测、X线胸片等，根据检查结果进行初步诊断，有指征时进行进一步辅助检查。一般发热患者可给予240mg炎琥宁溶入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，再给予青霉素800万U试敏后溶入生理盐水250ml中或阿齐霉素0.5溶入5%的葡萄糖500 ml中或克林霉素0.9溶入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，直至体温降至正常，咽部充血消退；其他患者转到对应可是做相应治疗。

1.3 观察指标

统计患者发热程度分布、年龄分布、就诊时间分布及血常规情况。

3 讨论

发热疾病的主要症状为体温升高，并伴随畏寒、乏力、咽痛、咳嗽、盗汗、咳痰、肌肉酸痛、关节痛等症状，多数患者经短时间药物治疗后痊愈，而部分患者因诊断不明确，未能得到有效的对症治疗，使得病情迁延不愈、复杂并恶化，且长时间高热不退易导致多器官受累[3]。发热门诊是2003年我国大范围爆发传染性非典型肺炎后诞生的，是筛查SARS以及人感染高致病性禽流感等发热呼吸道传染病的特殊科室，通过早发现、早隔离、早治等方式控制其蔓延，作为感染性疾病首诊的重要窗口，发热门诊有效掌握着流行病学资料[4]。

通过对我院门诊收治的发热性疾病患者一般资料的分析，显示发热疾病主要发生于16-35岁的中青年，中青年多为学生和职工，活动区域人群密集，更易接触到致病因素，且发热以中、低热为主，而发病时间以1、2月份为多，冬春季是我国北方季节性流感活动的高发期，应重点在学校、企业等人群密集的区域进行传染性疾病的防控工作[5]。血常规与C反应蛋白是发热门诊常规检测项目，C反应蛋白浓度与机体病理状态密切相关，白细胞是人体的重要免疫细胞，其计数是判断细菌感染型发热的重要依据之一，可指导临床用药；中性粒细胞增高程度可反映感染微种类、感染灶范围、感染程度等，白细胞计数正常情况下淋巴细胞降低，提示是病毒感染所致，可进行抗病毒和对症治疗，本文统计显示，发热疾病以淋巴细胞降低并中性粒细胞增高为主[6]。

参考文献：

[1]陈鑫，王东幸，李莲等.发热门诊2365例患者临床资料分析[J].海南医学，2012，23（23）：82-84.

[2]张理华，雷小红.感染性的发热疾病的临床分析[J].中华临床医学杂志，2010，2（20）：58.

[3]陈宏.发热门诊发热疾病的临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：95-96.

[4]石秋萍，王超，徐定华等.不明原因发热372例临床分析[J].中华内科杂志，2014，53（4）：298-302.

[5]胡荣书. 274例发热病人临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2241-2242.

[6] 赵丽娟，张亚南，王宝增等.877例发热门诊患者白细胞与C反应蛋白的临床分析[J]. 北京医学，2014，36（3）：190-193.