消毒隔离制度范文
时间：2023-11-08 17:41:04
消毒隔离制度篇1
为加强学校传染病疫情管理，预防、控制和消除传染病在学校内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定，制定本制度。
一、日常环境卫生
1.建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，分片包干，定人、定点、定期检查。
2.教具要保持清洁，定期要消毒、清洗。
3.经常保持室内空气流通、阳光充足，室内湿式打扫，冬天也要定时开窗通风换气，室内有防蚊蝇、防暑设备。
4.厕所清洁通风，定时打扫并消毒。
二、消毒隔离措施
（一）有专用保健室、消毒器械室。
（二）呼吸道传染病处置
1．隔离病人后开窗通风，室内扫除，保持室内空气新鲜；
室内空气：通风换气是关键，必要时进行药物消毒。过氧乙酸（原液20%）：第一步：计算原液使用量=空气体积m3×25ml/ m3÷40或100；第二步：甲液+乙液倒入搪瓷缸中混合加盖静置24小时；第三步：加水40—100倍稀释为0.2%—0.5%，待用；第四步：用量25ml/ m3，放学后（室内无人），密闭门窗，用喷雾器喷洒，完毕后30—60分钟通风。注意喷洒要到角到边，注意喷洒人员个人防护（戴口罩、胶手套、眼镜）。
物体和地面：湿式打扫是关键，必要时进行药物消毒。过氧乙酸（原液20%）：第一步：计算原液使用量=物体或地面面积m2×300ml/ m3÷40或100；第二步：消毒剂配置同上；第三步：用量300ml/ m3，放学后（室内无人），先用喷雾器由外向内喷洒，再由内向外喷洒。
2．对病人分泌物、污染物用84消毒液消毒；
3．学生根据疫情用盐水漱口或服药，用紫外线照射消毒。
（三）消化道传染病处置
1．病人隔离后，将呕吐物、排泄物需用1/5或1/4量的漂白粉或84消毒液充分搅拌6小时；
2．病人接触过的物品、用具用84（5%）消毒液擦拭；
3．病人用过的物品，可阳光暴晒4-6小时；开水煮沸30分钟或焚烧。特殊传染病由防疫站消毒。
镇西新市民小学学校
消毒隔离制度篇2
1 建立健全规章制度
根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》等法规文件，按医院感染管理规范的要求，制定了产房工作制度、分娩室制度、产房保洁监控措施、消毒隔离制度、无菌技术操作原则、一次性医疗废物管理制度等，并制订成册，人手一册。严格执行规章制度，预防感染的发生，使控制产房感染工作形成制度化、规范化。
2 产房的环境
产房室内保持空气清新，温度26℃，湿度50％—60％。布局合理，严格区分限制区、半限制区、污染区，各区域之间标志明确，做到洁污分开。地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必须用专用抹布、拖把，有明显的标志，每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。
3 产房的环境学监测
产房每天定时用循环风紫外线空气消毒机照射2h。产妇分娩送回病房后再照射1h，每2周清洗过滤网1次，每月进行环境学监测，符合二类标准(≤200cfu／m3)。对待产室、隔离待产室、洗手间、器械室每日进行紫外线照射1h，灯管表面保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭1次，每季度进行灯管强度监测(>70uW/cm2)，以确保消毒效果。若监测不达标，立即寻找原因，进行整改。
4 进入产房前准备
工作人员进入产房须戴帽子、口罩，穿专用工作衣，换拖鞋，非工作人员未经允许不得进入产房，孕妇及家属进入待产室说明注意事项，戴帽子、口罩，换拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒30min，晾干备用，污染时随时更换。
5 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范
每天专人检查无菌物品有效期，到期重新灭菌，周一、周四消毒灭菌并更换无菌缸，所有无菌物品、消毒物品一人一用一消毒或灭菌。严格会阴冲洗消毒，接产时严格无菌技术操作，新生儿脐带采用气门芯结扎，碘酒、酒精消毒，脐腹带包扎。产包、床单、中单、臀垫均为一次性，用后装入黄色塑料袋，焚烧处理。产床每次使用后用含氯消毒液擦拭，铺一次性床单。接产器械用后先清洗、酶浸泡，水溶性器械油擦拭，包装，高压灭菌。
6 隔离产妇的管理
对疑似患有传染病的孕妇，应在隔离待产室待产，分娩时在隔离分娩室，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。用后的一次性物品以及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送，无害化处理。产房严格进行终末处理，彻底切断传染源和传染途径。
7 严格执行手卫生制度
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，产房护理人员在执行各种操作时，必须严格执行消毒洗手规范，养成自觉按规范洗手的良好习惯。使用非手触式流动水洗手装置，操作前后使用洁芙柔消毒凝胶进行手消毒，接生时要求做到外科手消毒(≤5cfu／cm3)，并每月监测手消毒效果，以预防与控制感染的发生。
8 被锐器刺伤的防护
工作中不慎被锐器刺伤或发生职业暴露后，应立即采取相应保护处理措施并上报，同时进行血液性传播疾病的检查和随访。
体会：通过加强产房医院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人员的法律意识和自我保护意识。使工作人员转变了观念，达到了产房清洁、消毒、隔离的目的，防止了疾病的传播，保障了母婴和医务人员的健康，提高了医疗质量，保证了医疗安全，有效地降低了医院感染的发生率。
参 考 文 献
[1]医院感染管理指南fs.山西省卫生厅，1998，44．
消毒隔离制度篇3
【摘要】传染病在临床上的特点是流行性、传染性和有病原体几个方面。传染病的主要预防措施为切断传播疾病的主要途径和环节，根据这些方面采取主要的消毒与隔离等综合措施。传染病医院里传染的流行和传播必须具备传染源、传播途径及易感人群这三个方面。如果我们能够完全切断其中的一个环节，就可以断绝该种传染病的发生和流行。然而各种传染病的传染环节各不相同。在预防中我们应充分重视。传染病专科医院的病区是所有病原体相对集中的地方，作为传染病专科医院我们必须做好消毒隔离，防止病区内的交叉感染，切断疾病的传染途径，消灭疾病的传染源。本文中笔者根据几年的传染病医院的工作经验，针对传染病医院病区内感染的消毒隔离措施进行探讨。
【关键词】传染病医院；消毒；隔离
传染病医院指的是收容国家法定传染病的医院，所谓传染病专科医院一般指的是以收治传染病病人的专科医院。由于传染病专科医院里的传染源相对集中，并且传播途径较为广泛，所以在我们目前的医疗实践中，如何切断疾病的流行和传播途径，并且有效预防与控制传染病专科医院的院内的感染，这一有效的预防和控制措施的研究成为现代医院管理的焦点［1］。
为了预防各种传染病在医院内的流行和扩散，传染病专科医院在消毒措施、隔离措施方面比综合性医院和其他类别的专科医院有着更为严格的规定和要求。笔者所在的医院就是一所传染病专科医院，在多年的临床实践中，我院一直坚持严格的措施控制疾病的传播，预防疾病的流行，不断完善各种消毒隔离制度，严格执行消毒隔离措施，有效防止了传染病在传染病专科医院内的传播扩散。
1 消毒措施
1.1 控制传染病医院院内感染消毒隔离工作的保障手段之一建立完善的消毒制度: 对病人的消毒措施：在患者住院入病区时，患者的活动最好是局限于污染区的范围内，并且要求患者必须遵守所在医院消毒隔离规定。患者出院时必须经过严格的卫生消毒措施处理。患者所接触的一切用品必须相对固定，在必要的情况下需要专用如体温计，这些专用的器具可用含有效氯0．5％ ～1％的消毒剂浸泡。在没有经过消毒处理的情况，是不可以给他人应用。对病人所用排泄物、呕吐物、呼吸道分泌物、餐具、用品、便器等都应采取相应的处理措施。病人出院及病故以后，被服一类的物品需要经过消毒处理后再清洗，枕芯、棉被和床垫可用日光暴晒处理或送消毒室处理，通过上述措施以达到彻底终末消毒的目的。
对于医务人员的消毒措施：在医务工作者进入半污染区、污染区工作时，对医护人员不仅需要严格的执行隔离措施还需严格的消毒。尤其是当医护人员需要接触污染物品，以及收污染被服，更换床单，打扫卫生的时候，应立即用0．2％过氧乙酸浸泡双手并且进行彻底清洗。医务工作者进入半污染区和清洁区，在进行操作的前后一定要进行流水洗手。护士在进行各项护理操作的前后都要彻底洗手，因为被污染的手是传染病医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施。医务工作人员在上班时间不准戴戒指、手链，并且所有人都要严格遵守无菌操作制度。
1.2 杀死病原体的最有效的途径之一是用先进的消毒设备消毒: 紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌锅、干烤灭菌箱、化验单消毒箱等。医院应该在病区内安装需要设置专用消毒间。对于采用先进的消毒设备进行消毒的其他注意事项：例如传染病专科医院的洗衣房、消毒供应室等地方都应该有符合要求的隔离的建筑等。
1.3 要加强传染病专科医院内部物品消毒灭菌处理:在临床实践当中我们经常遇到因为消毒不严而产生医院内感染的情况，由此可见消毒灭菌不严是造成医院感染又一个重要的原因，目前临床当中采用的灭菌方法是非常多，但是经过多年的临床工作经验，我们一致认为高压、高温的消毒灭菌处理效果是最好、最方便的。传染病专科医院里除了对必须进行消毒的器械物品消毒外，我们临床工作当中尤其要注意的是对一些容易受人们忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。
1.4 传染病专科医院应减少高危区域的空气微生物的含量，空气微生物含量的减少是从多个环节要注意的: 所有患者的病房要进行湿式清扫，定时开窗，护理人员在每日完成床单更换，并且进行集中查房之后，用0．5％84消毒液进行空气消毒。在临床当中我们对于高危人群、高危重点科室要实行保护性隔离，并且严格执行探视规定，所有探视人员入室必须更衣、洗手，探视人员在探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。
2 隔离措施
除了做好传染病医院的消毒措施，先进的隔离是控制传染病医院院内感染的必备条件之一［2］。传染病病区的隔离包括：①病区：应设医护工作人员卫生通过间。对于病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行分隔，内设防护门及卫生间。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等［3］。②门诊部接诊室：医护工作人员应有各自出入口。防止医务工作人员把外界的病毒带进隔离区，从而造成交叉感染的可能性。③半污染区：被间接轻度污染或被污染的地方，半污染区的隔离要求：所有病人或者已经穿了隔离衣的医护工作人员通过医院的走廊时，这部分人不得接触医院的物体；对于各类检验标本一定要按照要求严格存放，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。④污染区：污染区指的是所有被患者或者患者的排泄物、患者的用物等直接污染的地方隔离要求：对于污染区的内物品没有经过消毒处理，这些物品不得带到他处；医务工作人员进入传染病医院的污染区对，必须穿着隔离衣、戴口罩、帽子等隔离服。除了以上的区域隔离以外还应该防止和病人的血液、体液、骨髓等标本有直接接触的机会［4］。⑤清洁区：即没有与患者直接接触，未被病原微生物污染的地方。清洁区的隔离要求：所有传染病医院内的患者及患者接触过的物品不得进入清洁区内；工作人员接触病人之后需要洗手、脱去隔离衣服等才可以进入清洁区。
3 结语
总之，传染病专科医院的一切物品都应严格执行消毒隔离制度，如医院里的楼梯扶手、椅、桌、治疗器械，采血的时候要做到三个一：即一人一根止血带、一人一张隔离纸、一次性注射器，通过这些措施以防交叉感染。做好传染病专科医院的消毒与隔离制度是至关重要的。
参考文献
［1］ 中华人民共和国卫生部．消毒管理规范．2002-03-28．
［2］ 中华人民共和国卫生部．消毒技术规范．2006-12-22．
［3］ 中华人民共和国卫生部．医院感染管理办法．2006-07-06．
［4］ 李索英，黄春．医院感染预防与控制工作［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2008：10．
消毒隔离制度篇4
消毒隔离与病人康复关系
要切断微生物传播途径，控制院内感染，就必须严格执行消毒隔离制度。此项工作质量好坏，直接关系着病人的治疗康复乃至病人的生命。从病人就医、入院至出院，消毒隔离工作贯穿于始终。医务人员每天在治疗操作中，不但双手与病人有频繁、广泛、直接地接触，而且还要使用一些侵入性器械。如果医务人员消毒隔离意识淡漠，尤其供应室的无菌物品，不能保证绝对无菌，即形成了接触-污染-携带-传播的过程，将给病人生命带来极大的威胁。
职业道德是提高消毒隔离质量的保障
消毒隔离与职业道德的关系：作为医务工作者，不但要严格执行消毒隔离制度，而且还要用道德规范来约束自己。消毒隔离工作中，有些难以有量的确切规定和检查可测指标。如无菌持物镊子未1周灭菌2次，消毒液未及时更换，器械污染未经刷洗灭菌仍在使用，出入无菌间不更换衣、鞋等等。还有些工作不是有形可见的，没有量和质的限制，做与不做没有多大区别。这时，靠的就是医务人员高度的职业道德责任感和自觉性。一个缺乏道德责任感的人，在工作中认为少洗一次手，迟换一天消毒液，缩短空气消毒时间，灭菌时间不够等没有什么关系，将埋下感染的隐患，甚至危及患者生命。如一台手术，所用的器械不能保证绝对无菌，医生护士术前不彻底刷手、泡手，术中手套破裂又不及时更换，可想而知，这台手术的安全系数有多高?将导致术后病人伤口感染，产后并发症，人为制造了不安全因素。又如，对传染病人不按病种隔离，不加强管理，对其用物、分泌物、排泄物不按规定处理，势必污染周围环境，造成传染病流行，对健康人群带来极大危害。由此可见，职业道德在消毒隔离中显得尤为重要，它们是相互联系，不可分割的，医务人员有什么样的职业道德，就会有什么样的道德行为。
消毒隔离中的道德要求：做好高质量的消毒隔离工作，要求医务人员不但要按消毒规程一步一步去做，更重要的还应有崇高的职业道德修养，做到有人检查与无人检查一个样，白班与夜班一个样，平常工作与考试考核一个样，自觉地、一丝不苟地做到在检查、诊断、护理操作、手术治疗等过程中，所用的器械、物品必须绝对无菌，严把消毒隔离质量关，确保病人安全，提高安全系数。
慎独修养在消毒隔离中的作用
古希腊哲学家莫可里物说：“要留心即使当你独自一个人的时候，也不要说坏话，不做坏事，要学得在你自己面前比在别人面前更知耻。”慎独修养对医务人员更为重要。因为，有些工作者有时是在病人失去知觉或是在没有社会人群监督的情况下进行的。如不按消毒要求、灭菌规程去做，可能病人及家属一辈子也不会知道，这就需要医务人员具有良好的慎独修养，以道德良心来规范自己的行为，在行为中能自觉自我监督，在行为后能正确自我评价。
常言道：“最隐蔽的东西，最能看出人的道德品质，最微小的东西，最能显示人的灵魂。”因此，越是微小的、隐蔽的地方，越应该按道德准则办事，日久天长的陶冶，就形成良好的道德习惯。一个合格的医务工作者，必须会高度重视慎独修养，在消毒工作中不做有损病人健康的事，不做违背自己良心的事，在道德意识行为上始终具有高度自觉性、习惯性。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.第3版.北京：中华人民共和国卫生部，2000，2-3.
消毒隔离制度篇5
关键词：预防院内交叉感染
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0266-02
1预防院内交叉感染的重要性
交叉感染是指医院内各种细菌、霉菌或病毒通过媒介造成感染、扩散、流行导致疾病的发生和发展。交叉感染与传染源、传播途径和感染者密切相关，如能控制传染源，切断传播途径，提高人体的免疫机制即可预防交叉感染。
医院是各类病人集中的场所，病人带菌多，如果工作人员消毒隔离无菌观念不强，可将病源菌通过自己的双手传播给健康人群而发生医院叉感染。
医院内交叉感染是非常重要的公共卫生问题，也是各级医疗卫生单位不容忽视的一个问题。造成交叉感染的后果是健康人去医院，感染了某种疾病；或使原本有一种疾病的人又感染了另一种疾病，雪上加霜、病上加病。发生医院内交叉感染，不仅会给受感染者带来巨大的身心痛苦，也给病人及其家庭增加了经济负担，严重威胁着人体的健康和社会的安宁。因此预防院内交叉感染是我们广大医护人员的共同责任，是医院贯彻以预防为主的卫生工作方针的重要措施之一，也是衡量医院护理工作质量高低的重要标志。
2产生院内交叉感染的因素
2.1门诊急诊病人未建立预检分诊制度，使一些传染病人在就诊期与其他病人接触，如：通过挂号、化验、取药、照光及其他医技科室的检查，使病源体相互传播而发生交叉感染。
2.2医院未建立卫生处置室，没有健全的接诊和分诊制，病人入院时混杂集中在一个地方，有的病人未做洗澡更衣处理，将传染病人的东西带入病房导致交叉感染的发生。
2.3门诊防治交叉感染工作主要由护士来管理和实施，如门诊护士消毒隔离观念不强，也可造成交叉感染。
2.4以工作人员的手为媒介是医院发生交叉感染的重要因素。医护人员在给传染病人作检查治疗后无菌观念不强，未经消毒就接触非传染病人，这样可将病源菌带给健康者而发生交叉感染。有的是传染病人的排泄物、呕吐物未经严格处置，造成交叉感染。
2.5医院可通过空气传播途径发生交叉感染。
2.6院内传染病人的排泄物、呕吐物、分泌物及病人用过的剩饭、剩菜、剩药及其他污染过的物品，未经消毒进入下水道或垃圾堆，直接或间接污染水源及食物、便器，有的污染工作人员的双手造成交叉感染。
2.7医院内病理科、检验科、手术室将含有大量病源体的标本及溶液未消毒丢弃以致造成细菌繁殖而发生交叉感染。
2.8院内供应室、换药室、药房等工作人员缺乏无菌观念或消毒工作不彻底，通过给病人输液、注射、换药、导尿等操作时，接触病人黏膜、创面、组织而发生交叉感染。
2.9健康带菌者、陪伴者、探视者和工作人员接触病人发生交叉感染。
2.10通过生物昆虫媒介传染，如蚊子、虱子、跳蚤、苍蝇等传播。
2.11医护人员缺乏消毒隔离无菌观念的专业知识，工作不认真、不负责任而造成交叉感染的发生。
3防止院内交叉感染的措施
防止院内交叉感染是一项复杂而细致的工作，技术性和科学性较强，涉及面广，因此，作为一所综合性的医院，为预防交叉感染的发生，必须从以下几个方面采取措施。
3.1加强组织领导：在分管院长的领导下，组织有关人员成立了一个预防交叉感染检查组，制定医院预防交叉感染的具体措施，定期检查、评比，对已发生的交叉感染要分析原因，采取措施。
3.2改善已有的病房条件：尽可能将传染病人隔离，门诊应建立预检科，分别诊治。院内应建立污水污物处置间，严密管理病人的排泄物、分泌物等。
3.3贯彻消毒制度的具体措施。
3.3.1消毒的种类。
3.3.1.1随时消毒：对传染病人的排泄物、呕吐物、被污染的衣物、用具、地面或被烈性传染病如白喉、流脑污染空气后，应随时进行物品和空气消毒。
3.3.1.2终末消毒：当传染病人解除隔离或病愈出院、死亡、转科等，对病床周围进行一次彻底的消毒。
3.3.1.3预防性消毒：对怀疑病原体污染了的地方、食具、衣物和水，可作预防性消毒。
3.3.2消毒的管理。
3.3.2.1定人管理：对病室空气、便器、医疗用具及生活用品、隔离衣帽、口罩、被服等，应指定由专人负责消毒。
3.3.2.2定期消毒：各类用具应建立定期的消毒制度，如空气、地面每周消毒一次，食具每餐消毒，便器随时消毒，口罩帽子、床旁等每日消毒，被褥床垫作终末消毒。
3.3.2.3定期检查：建立检查制度，分别做出季度、每月、每周、每日的检查要点，也可在一定范围进行抽样检查。
3.3.2.4定期鉴定：用消毒液、无菌包、无菌机械等按周、月、季度作一定的质量鉴定，看是否达到灭菌要求，对换药室、治疗室、病房定期作空气培养抽样检查。
3.4贯彻隔离制度的具体措施：
3.4.1医院病室应有合理的布局。综合性医院应设立肠道传染病门诊、肝炎门诊，尽可能按病种进行就诊、检验、取药、观察、治疗。病室按病种安排病人，这样可避免交叉感染的发生。
3.4.2建立健全隔离的各项规章制度。做好病人就诊、入院、住院、出院等的隔离管理工作。
3.4.3发挥护士长及值班医护人员的作用，加强隔离技术知识的训练，教育医护人员严格遵守消毒无菌技术操作原则，杜绝交叉感染的发生。
3.4.4常用的隔离方法：由于传染病源与传播途径不同，隔离方式也各有所异，一般归纳有严格隔离、保护性隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离和昆虫隔离。
4护士在预防院内交叉感染中的作用
4.1防止院内交叉感染在医院护理工作中，是一件非常重要的内容，又是一个重要环节，因为医院中杜绝交叉感染的重要手段――消毒隔离工作是由护理人员来完成并具体实施。
4.2护士必须熟悉和掌握发生交叉感染的各种因素，尤其是与护理工作有关的因素。才能制定出有效的防止措施及严密的管理制度，进一步搞好消毒隔离工作，最大限度地降低因护理工作不当而引起的交叉感染。
4.3护士因工作关系接触病人时间最多，带菌的可能性最大，因此护理工作者只有提高自身的素质修养，加强无菌知识，才能在预防院内交叉感染中起到应有的作用。
消毒隔离制度篇6
第一章健全防控工作体系
第一条；各县区教育局、经济技术开发区社会事业发展局、各学校（园）要成立防控新冠肺炎疫情工作领导小组，全面负责本地区本学校防控新冠肺炎疫情工作的组织领导和督查督办，切实抓好疫情防控的经费保障工作。
第二条；各县区教育局、经济技术开发区社会事业发展局、各学校（园）主要负责同志为防控工作的第一责任人，分管领导为直接责任人，部门负责人为本部门防控工作的责任人。有多个校区办学的学校，每个校区必须指定防控工作的责任人。
第三条；各县区教育局、经济技术开发区社会事业发展局、各学校（园）要成立新冠肺炎疫情防控工作专项机构，明确职责分工，责任到岗、任务到人。
第四条；各县区教育局、经济技术开发区社会事业发展局、各学校（园）要制定和完善“五案”“十制”。
“五个方案”包括：
（1）学校开学准备工作方案；
（2）学校错峰返校和复课方案；
（3）家校联动工作方案；
（4）线上教学工作方案；
（5）学校突发公共卫生事件应急预案。
“十项制度”包括：
（1）传染病疫情及突发公共卫生事件报告制度；
（2）师生晨检午检制度；
（3）因病缺勤登记、病因追踪报告制度；
（4）休复课制度；
（5）师生健康管理制度；
（6）预防接种证查验制度（幼儿园）；
（7）环境卫生检查通报制度；
（8）传染病防控健康教育制度；
（9）通风换气、消杀制度；
（10）责任追究制度。
第五条 ；各学校（园）要建立学校、年级、班级、家长四级防控工作联系网，进行分层分级管理，及时收集信息。确定学校信息报告人，严格落实“日报告、零报告”，及时向有关单位报送信息。
市教育局疫情防控值班电话：xx
第六条；各县区教育局、经济技术开发区社会事业发展局要建立与属地卫健部门、疾控机构、就近医疗机构的联络机制，加强沟通，取得专业技术支持，开展联防联控。各学校（园）要将外籍教师、外国留学生和港澳台师生纳入各旗县区、各学校（园）统一疫情防控机制。
第二章开学前准备工作措施
第七条；建立教职员工（包括教师、后勤服务从业人员）、学生及家庭成员假期行踪与健康监测机制，做到全覆盖、无遗漏、精准摸清底数并建档登记。
第八条；建立全校师生疫情健康档案，档案数据要坚持动态更新。
第九条；根据疫情发展情况和辖区学校情况做好分类、分地、分段“错峰开学”“错时上下学”“错层授课”，认真研究制定错峰返校和复课方案。
（1）各学校制定错峰返校和复课方案经旗县区教育局、经济技术开发区社会事业发展局批准后实施开学准备工作。
（2）寄宿制学校制定的错峰返校和复课方案要提交属地疫情防控指挥部批准后，实施开学准备工作。
（3）中等职业学校采用错峰开学方式，先将未返呼需隔离的住校生报到注册，利用学校现有条件尽可能按照隔离要求安排隔离14天，随后呼市地区学生报到注册，统一组织教学。
第十条 ；学校要在卫生室（保健室）附近设置相对独立的隔离观察室，用以暂时留观身体不适的师生。没有卫生室（保健室）的学校要尽快建立卫生室（保健室）。
第十一条；学校要严格实行封闭管理，严格落实“三个百分百”，严禁外来人员随意进入校园。
第十二条；学校要全面开展校园环境清洁整治行动，对学校所有场所场馆、设施设备等进行消杀清洁，彻底消除卫生死角。旗县区政府负责校园周边卫生整治工作。
第十三条 ；各县区要对辖区内各学校（园）专兼职医务人员、校医、保健教师及相关人员开展疫情防控专业知识与技能培训。
第十四条 ；通过新媒体、微信、短信、网络课程等形式，对师生、家长进行防控新冠肺炎疫情知识宣传教育。
第十五条 ；要坚决执行“三个不得”（即：未确定开学时间之前不得开学，防控条件准备不到位的不得开学，疑似病例隔离条件措施不到位的不得开学）。
第十六条 ；要统筹做好顶岗实习工作。
（1）对正在顶岗实习的学生，学校特别是校领导要加强与带队教师、学生及家长的联系，掌握学生的实习及生活情况，并协调实习单位为学生开展安全防护教育和心理疏导工作，提供必要防护设备和生活保障，确保实习顺利完成。
（2）确因特殊情况需要提前结束顶岗实习的，要按照实习单位所在地和家庭所在地疫情防控指挥部的要求，严格履行相关程序，明确安全返回方式。返回后先居家隔离观察14天以上，并做好健康监测。
（3）未开展顶岗实习的要暂停，由学校做好学业辅导、就业指导。
第十七条 ；按照《市教育局关于做好全市中小学延期开学期间“停课不停学”有关工作安排的通知》、《市教育局关于印发〈市教育局新冠肺炎疫情防控期间开展中职教育线上教学的指导方案〉的通知》，做好3月1日后仍不能返校复课的各项准备工作，科学有序组织好线上教学，最大限度减少疫情对中小学正常教学的影响。
第十八条 ；假期期间注意事项
（1）假期外出的师生员工要做到“三个严禁”，即严禁瞒报、缓报个人返呼信息；严禁违反隔离14天的规定，随意外出、走亲访友、组织参与聚会聚餐等聚集性活动；严禁返呼后瞒报、漏报、缓报、错报和谎报个人健康状况信息。
（2）假期未外出的师生员工也要做到“三个严禁”，即严禁随意外出、走亲访友、组织参与聚会聚餐等聚集性活动；严禁瞒报、漏报、缓报、错报和谎报个人健康状况信息；严禁隐瞒与湖北省等疫情较重地区人员、确诊病例或疑似病例等的接触史。
第三章开学后防控工作措施
第十九条 ；学校要指导师生坚持每天做好居家观察。外地返回学校的中小学生居家隔离时间按返回校之日算起，返校时由所在社区出具隔离证明。坚决不允许带病或未解除医学观察人员上班上学。
第二十条；实行校园准入制度，严格管控学校校门，确保校园入口为管控单一入口，加强师生晨检、午检，严格做到“五个一律”（即：未经学校批准学生一律不准返校，校外无关人员一律不准进校门，师生进入校门一律核验身份和测量体温，对发烧咳嗽者一律实行医学隔离观察，不服从管理者一律严肃处理）。
第二十一条 ；各学校（园）开学时立即启动入校体温检测制度，严格进校人员管理。对教职员工和学生进出校园进行晨检、午检，每日不得少于2次。各类场馆进行划片管理、学生公寓封闭管理，设置体温监测岗，对进入人员进行体温测量。
第二十二条 ；疫情形势稳定前，不得举办开学典礼、考试测试等聚集性、大型集体活动。
第二十三条 ；加强对师生到校的交通防护教育，配备和使用校车的学校必须具备相关资质和手续，对校车按时消杀，及时检查；乘坐私家车上下学的师生要及时对车辆进行消杀。
第二十四条 ；按照《市防控新冠肺炎疫情期间学生返学开学交通保障工作预案》，科学合理安排学生返校，做好学生上下学交通保障工作。
第二十五条 ；各学校（园）严格限制班级与班级之间、宿舍与宿舍之间人员流动，专人负责对校园、宿舍等场所消杀、通风。
第二十六条 ；寄宿制学校和实施营养改善计划的学校，食堂进货要严格落实索证索票，不得使用来源不明的家禽家畜，严禁采购食用野生动物。要在属地卫生健康部门的指导下加强自备水源的防护，做好供水设备的清洁、消杀工作，通过自备水源、二次供水设施提供的学生生活饮用水，开学前必须监测合格后才能使用。采取分段错峰就餐的方式，要做到“一人一具一用一消毒”，确保就餐安全距离，避免交叉感染。
第二十七条 ；各学校（园）要严格落实宿管人员、食堂从业人员持有效健康证明上岗，宿管人员、食堂从业人员要做好健康体检、晨检、午检工作。采购人员、送货人员和查验人员在工作期间做好个人防护。
第二十八条 ；加强对开展学生营养餐配送学校的监控管理，实现无接触取送餐、就餐场所“考场化”。
第二十九条 ；各学校（园）要建立家长信息通报制度,设置学生紧急联系人。
第三十条 ；有在建项目的学校，实行在建区域与教学生活区域物理隔离。
第三十一条 ；各学校（园）要组织干部教师主动了解一线医务人员（包括我市各级医院赴湖北抗疫一线的医务人员子女以及在我市各级新冠肺炎定点医院隔离区工作的一线医务人员）、疾控人员的子女学生生活情况，加强沟通关怀、心理疏导。
第三十二条 ；各学校（园）要根据有关部门及学校掌握的疫情信息，及时了解家庭经济困难学生的身体和生活等情况，做好资助。
第三十三条 ；疫情防控期间，校外教育培训机构不得擅自开展线下授课，具体办法由各旗县区制定。要加大力度严肃查处擅自开展线下培训的违规行为，必要时依法撤销办学许可证，并依法追究有关人员责任。
第四章突发情况应急处置措施
第三十四条 ；疫情防控期间，按照“属地管理”原则，坚持“日报告”“零报告”。
第三十五条 ；因病缺课（勤）人员应由校医根据医疗机构健康证明或复课复工证明，隔离期限确认后，方可返校。
第三十六条 ；在未经属地卫生行政主管部门批准的情况下，学校卫生室（保健室）不得在校内进行新冠肺炎患者的医学治疗等处置工作。在隔离条件完备的基础上，紧急或特殊情况下，可做短期隔离观察。
第三十七条
；结合实际情况制定应急预案，如发现有疑似新冠肺炎早期症状（如发热、乏力、干咳等）和异常情况，要立即启动应急预案。各学校（园）要在开学时组织一次应急预案演练，结合演练情况调整和完善预案。
第五章新冠肺炎隔离医学观察工作指南
关于加强重点群体管控有关要求，按照以下标准执行。
一、
隔离观察方式
（一）对疑似病例、确诊病例和无症状感染者（核酸检测阳性）的密切接触者，全部实施集中隔离医学观察。
（二）对凡是来自湖北和武汉的往来人员（包括返回人员），全部采取集中隔离医学观察。
（三）对凡是来自湖北、武汉等疫情较重地区的往来人员（包括返回人员），采取集中隔离医学观察或居家隔离医学观察。
二、
隔离技术要求
（一）居家隔离医学观察
1.对隔离人员的要求
（1）居家隔离医学观察14天，禁止外出，最好单独房间居住，保持房门随时关闭，家人应和隔离人员保持1米以上的距离。
（2）活动区域应该和其他家庭成员尽可能不产生重叠，可能产生重叠的区域需要做好通风、消毒，尽量不要共用卫生间，必须共用时须分时段，用后通风并采用酒精等消毒剂消毒身体接触的物体表面。
（3）保持室内空气流通，房间不应使用空调，特别是不能使用和其他房间共通的中央空调。
（4）设置套有塑料袋并加盖的专用垃圾桶，地面每天用250mg/L—500mg/L的含氯消毒剂进行湿式拖地。
（5）不与家里的其他人共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他用品，使用这些物品后，应用肥皂和水对其进行彻底清洗。
（6）注意咳嗽礼仪和手卫生，保证规律生活习惯，注意饮食，劳逸结合。
（二）集中隔离医学观察
1．对隔离人员的要求
（1）集中隔离医学观察14天，单独居住、禁止外出，保持房门随时关闭，多通风。
（2）房间不应使用空调，特别是不能使用和其他房间共通的中央空调。
（3）注意咳嗽礼仪和手卫生，保证规律生活习惯，注意饮食劳逸结合。
2．对隔离场所的要求
（1）集中医学观察场所应选择下风行，距人口密集区较远（至少大于500米），相对独立的场所，如酒店、集体宿舍等。
（2）应当具有独立化粪池，污水在进入市政排水管网前进行消毒处理，定期投放含氯消毒剂；如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒后再排放。
（3）公共场所保持通风，不能使用和其他房间共通的中央空调。若需使用，送风系统必须经过严格消毒。
（4）地面每天用250mg/L—500mg/L的含氯消毒剂进行湿式拖地。
（5）做好密闭公共空间（电梯间、楼梯等），垃圾投放点及公共区域的消毒。
（6）为隔离人员提供必须生活用品，配置必需的防控物品和物资。
（7）配备管理人员、基层医务人员和其他服务人员等工作人员，做好个人防护。
3．对工作人员的要求
做好个人防护，其中医务人员（随访者），每日测量体温2次，检查身体状况并记录，对隔离人员进行心理疏导。
4．异常情况处置
集中隔离观察期间，若出现发热，乏力，干咳、气促等急性呼吸道感染，以及腹泻、结膜充血等症状者，立即向当地卫生健康部门报告，并按规定和规范送指定定点医疗机构诊治。
第六章学校及幼儿园预防性消毒工作指南
一、常见消毒剂及配制使用
（一）
有效氯浓度500
mg/L的含氯消毒剂配制方法：
1.84消毒液（有效氯含量5%）：按消毒液:水为1:100比例稀释；
2.消毒粉（有效氯含量12-13%，20克/包）：1包消毒粉加4.8升水；
3.含氯泡腾片（有效氯含量480mg/片-580mg/片）：1片溶于1升水。
（二）75%乙醇消毒液：直接使用。
（三）
其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。
二、注意事项
（一）
含氯消毒剂有皮肤黏膜刺激性，配置和使用时建议佩戴口罩和手套，请勿触碰。
（二）乙醇消毒液使用应远离火源。
三、日常清洁及预防性消毒
以清洁为主，预防性消毒为辅，应避免过度消毒，受到污染时随时进行清洁消毒。
（一）教室、图书馆等场所空气消毒：首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气；空调系统应保证供风安全，排风应直接排到室外，不必到处都使用化学消毒剂处理。
（二）环境表面消毒：对地面、墙面、电梯等表面进行定期消毒。
（三）对经常使用或触摸物品的消毒：对人体接触较多的桌椅、水龙头等可用0.1%过氧乙酸溶液、有效氯（溴）含量为500mg/L的含氯（溴）消毒剂溶液、二氧化氯含量250mg/L的二氧化氯溶液定期进行擦拭或喷洒消毒。作用30分钟后再用清水擦拭，去除残留消毒剂。
（四）餐饮具消毒：餐具用品须按照《食（饮）具消毒卫生标准》进行高温消毒。热力消毒包括煮沸、蒸汽、红外线消毒。煮沸、蒸汽消毒保持100℃作用10分钟；红外线消毒一般控制温度120℃，作用15—20分钟，消毒后温度降至40℃以下方可使用；洗碗机消毒一般水温控制85℃，冲洗消毒40秒以上。
不具备热力消毒的学校或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂溶液、二氧化氯含量200mg/L的二氧化氯溶液、0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟。消毒后清水冲洗，控干保存备用。
（五）卫生间、厨房和宿舍的消毒：要经常打扫，最好采取湿式清扫；卫生洁具用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡、擦拭消毒，作用30分钟。
第七章学校食堂防疫工作指南
一、
采购管理
1.
严禁采购食用野生动物，不得使用来源不明的家禽家畜和肉蛋类制品。
2.
食材采购严格落实索证索票的制度，确保食材来源可追溯。
3.采购中交接货物管控。要求供应商送货人每天检测体温并向本单位报备，供货商、采购员和库管员应在采购、运输、验收工作中均需佩戴口罩，交谈距离须保持1米以上。查验食材和其他物品前后要洗手。
4.
食材配送车辆管控。保持食材采购车辆和配送车辆干净卫生，专车专用，净菜、半成品等特殊食材需专用冷藏车配送，每次运输食品前应进行清洗消毒。
5.
抽样检测。在有条件的情况下，对易携带致病菌或易腐败变质的食材采取抽样送专业机构检测的措施。
二、烹饪与销售
1.烹饪管理。烹饪食品时，做到烧熟煮透，确保食品中心温度应达到70摄氏度以上。
2.学校、幼儿园严禁制售生冷食品。疫情期间建议暂停凉面(炸酱面)的制作和销售。
3.
生熟食品分开。严格做到生、熟食物相分离，防止食物的交叉污染。
4.加强售卖食品管控。售饭处应有防止飞沫（说话的唾液、咳嗽、打喷嚏所致）灰尘、蚊蝇等污染的设施，出售的食品不得无保护暴露。建议主要供应套餐，暂停自助餐等开放式供餐模式，降低飞沫传播风险。
5.公用餐具保护。公用餐具（使用前应严格消毒清洗保洁）、免费汤粥、免费调料应有防止飞沫、灰尘、蚊蝇等污染的措施。
三、销售与管理
从业人员销售食品必须使用消毒后的专用工具并佩戴一性口罩和专用手套，销售中与服务对象保持适合的安全距离。从业人员工作服应每天更换，集中洗涤并进行高温消毒。不得重复使用一次性餐用具。
四、操作间管理
1.
操作间实施全封闭管理。食堂操作问严格实施全封闭管理（完善门禁系统），非操作间人员不得进入，食堂相关管理人员因工作确需进入操作间，须按照学校(幼儿园)防控疫情预案要求方可进入。严格落实实名晨检制度，应每天上下午各检测体温一次。
2.
个人物品管理。不得将私人物品带入后厨。(手机进后厨前应用酒精消毒棉处理)
3.通风管理。操作间应定时开窗通风或使用中央空调新风系统时,应当关闭回风阀,采用全新风方式运行，保持空气流通。新风采气口及其周围环境必须清洁，确保新风不被污染。中央空调系统建议停止使用，确有必要开启须定期进行消毒处理。
五、餐厅管理
1.通风管理。通过定时开窗或运行新风系统保持食堂就餐场所通风良好。
2.餐厅入口管理。餐厅入口=设佩戴标识的学生安全员值岗，就餐师生应佩戴校徽（禁止校外人员就餐）并经体温检测（检测手腕上部10cm处体温或额温）合格后，方可进入餐厅。推荐使用热成像人体测温仪器。
3.
洗手池、洗手液管理。在餐厅中洗手处配备足够的药用皂（洗手液），保证供水设施正常使用，引导师生养成餐前洗手习惯。
师生用餐应保持安全距离，避免交叉感染。建议采取分批、分时段等形式避峰、错时就餐，降低交叉感染风险。
4.
打包就餐方式。为减少师生在餐厅就餐人数，降低就餐场所中的人员密度，可增加套餐盒饭供应，打包带回单独用餐，防止并最大限度减少交叉污染。
5.
个人分泌物处置。打喷嚏和咳嗽时应使用纸巾遮挡包裹，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好（包括废弃的口罩）使用密封袋密封弃置于有盖垃圾桶内。
6.
餐厅清洁消毒。餐厅应定时进行清扫、清洁、消毒和通风，餐后应及时清理餐桌和地面废弃物，做好卫生用具的清洗消毒和定位保管。
7.
餐厨垃圾处理。餐厨垃圾定点存放，应由指定的餐厨垃圾专业公司清运，每日针对存放场所进行清洁并彻底消毒。
六、
清洁消毒
公用餐具洗消。公用餐具进行规范化全覆盖每餐次清洗消毒，消毒后的餐具应符合xx《食（饮）用具消毒卫生标准》的规定。应设专供存放消毒后餐用具的保洁设施。
第八章各类疫区师生员工返呼隔离程序要求
一类人员：与湖北省等疫情较重地区人员、确诊病例、疑似病例和无症状感染者（核酸检测阳性）有密切接触史的师生员工要在第一时间将相关信息上报学校（班主任、学校信息联络人）和当地指挥部，按照指挥部的统一安排全部实行14天集中隔离医学观察。
二类人员：从湖北省计划返回的师生员工，先由本人提出申请并说明情况（附出发地防控指挥部同意证明，相关材料可通过微信、QQ等方式提交），经学校核实并签署意见后由x县区教育局汇总后向当地防控指挥部申报，经审核同意后方可返校。在返校前要及时将返校信息告知学校及居住地社区。在返校过程中，必须遵守所在地、途经地疫情防控相关要求。返校后全部采取14天集中隔离医学观察。每日两次测量体温并向学校（班主任、学校信息联络人）报告健康状况。已返呼的也要第一时间告知学校和社区，采取14天集中隔离医学观察。
三类人员：从湖北、武汉等疫情较重地区返校的师生，抵校1小时内要将个人详细情况及时告知居住地社区和学校（班主任、学校信息联络人），严格实行14天集中隔离医学观察或居家隔离医学观察，并每日向学校（班主任、学校信息联络人）报告身体状况。
消毒隔离制度篇7
灵长类实验动物（主要是食蟹猴）是广西的特色实验动物，主要以出口为主。按规定出口的灵长类实验动物必须在注册的检疫隔离场中隔离检疫，隔离舍空间存在着各种微生物，包括致病微生物，对动物健康存在潜在危害。为了防止疾病传播，保证出口实验动物的质量，对隔离舍空间实施喷雾消毒，是目前采用的有效方本文由收集整理法之一[1，2]。本试验选择3种不同类型的消毒剂进行试验，比较空间喷雾消毒效果。现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1试验材料
1.1.1消毒剂。优氯净：使用“翔宇”牌优氯净，有效氯浓度是360~400mg/l。碘酸混合溶液：使用“五指峰”牌碘酸混合溶液，主要成分是碘、硫酸、磷酸。其中碘含量为1.35%~1.50％，酸含量为13.6%~15.0％。消杀威：主要成分是氯氰菊酯、癸甲氯铵（双长链季铵盐）与特定增效剂。
1.1.2培养基。营养琼脂培养基：北京陆桥技术有限责任公司生产，批号：070814。
1.1.3手动喷雾器。桂林独秀喷雾器厂生产。
1.2试验方法
1.2.1喷雾消毒前。利用3间灵长类实验动物隔离舍，每间面积相同，约50m2。在每间隔离舍设定中间、四角位于笼具内的共5个位置，并放置灭菌营养琼脂培养皿，让空气中的微生物自然沉降15min，再于37℃恒温培养48h。
1.2.2喷雾消毒后。利用3间灵长类实验动物隔离舍，每间面积相同，约50m2。将以上3种消毒剂，按照各自使用说明书上标明的消毒用量和比例，加水充分混合后喷雾，每种消毒剂喷雾1个隔离舍，充分对其内部空间、笼具进行消毒；然后于喷雾后5min、15min、30min、60min、360min、1 440min、2 880min、4 320min在检疫隔离舍内中间、四角共5个点的笼具内放置灭菌营养琼脂培养皿，让空气中的微生物自然沉降15min，再于37℃恒温培养48h。对每个检疫隔离舍的平均菌落数进行分析。
2结果与分析
2.1检疫舍喷雾消毒前后平均空气落下菌数
3种消毒剂喷雾消毒后，检测到最低空气落下菌数，优氯净为0.7cfu/皿，碘酸为0.6cfu/皿，消杀威为1.8cfu/皿（见表1、图1）
2.23种不同类型消毒剂的杀菌率比较
由表2可知，检疫舍喷雾消毒最佳杀菌率：优氯净87.7%，碘酸92.8%，消杀威89.4%。获得喷雾消毒最佳效果的时间段，不同消毒剂持续时间不一样，优氯净为60~360min，碘酸为5~30min，消杀威为15~60min（见图2）。
3结论与讨论
（1）灵长类实验动物的检疫隔离舍喷雾消毒试验结果表明，3种消毒剂优氯净、碘酸和消杀威均能有效杀灭隔离舍空间细菌，其有效杀菌率分别为：优氯净87.7%，碘酸92.8%，消杀威89.4%。可为出口灵长类实验动物企业检疫隔离舍喷雾消毒选择消毒剂时提供用药参考。
（2）不同消毒剂获得较好的消毒效果，持续时间不一样，优氯净、碘酸和消杀威分别为60~360min、5~30min、15~60min。碘酸和优氯净对空间细菌的杀灭作用最快，碘酸喷雾后5min，优氯净喷雾后15min，即可把检疫隔离舍空间绝大部分细菌杀灭。消杀威消毒剂持续杀菌时间最长，喷雾消毒后2 880min，仍有50%以上的杀菌率。因此，3种消毒剂中优氯净和碘酸的杀菌速度最快，消杀威持续有效杀菌时间最长。
（3）3种消毒剂杀菌作用原理不完全一样，优氯净为含氯的制剂，氯溶于水中变成次氯酸，次氯酸体积小，带负电荷，易穿过细胞壁；同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、rna和dna等物质释出，并影响和干扰多种酶系统（主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏），使糖代谢受阻，从而使细菌死亡。碘酸的作用原理在于能够碘化和氧化菌体蛋白的活性基因，并与菌体蛋白氨基结合导致菌体蛋白变性和抑制菌体的代谢酶系统。消杀威由氯氰菊酯、癸甲氯铵（双长链季铵盐）与特定增效剂配制而成，因可以破坏致病微生物细胞膜和酶系统而具有杀菌消毒作用[3，4]。从本次试验结果来看，3种消毒剂对细菌均有良好的杀菌效果，但是3种消毒剂的作用机理不一致，为了防止长时间使用同1种消毒剂使细菌产生耐受性，建议每间隔1个月更换1种消毒剂。
（4）在实际工作中，可以根据这些消毒剂效用时间，间隔使用不同的消毒剂，进行消毒。这样就避免了重复使用使微生物产生耐受性，并且由于不同的消毒剂杀菌原理不同，杀菌谱也不同，通过搭配使用，就可以消灭大多数的微生物又不至于产生耐受性。
消毒隔离制度篇8
【关键词】基层医院;妇产科;医院感染;管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0241-02
近年来,随着医院业务的快速发展,预防和控制医院感染、降低医院感染发病率,已日益受到各级医疗机构的重视。妇产科是县市级或以下基层医院的重点业务科室之一,如何预防和控制妇产科病房的医院感染已成为县市级或以下基层医院医疗质量管理工作的重要组成部分,现结合我院实际对县市级或以下基层医院的妇产科医院感染原因与管理总结分析如下:
1 医院感染的危险因素及原因分析
1.1 环境布局不合理:大部分基层医院的妇产科由于受建筑条件限制,一般不能划分病理区、产前区、产后区,妇科病患者和产妇均安置在同一病区,布局分区不合理,产房和手术室出入洁污同一通道,容易造成产房和手术室的环境和空气污染。
1.2 病房空气的污染:一方面, 由于人员流动相对较大,而且大部分病员和探视人员来自农村,病房内空气不洁净,使致病微生物在空气中漂浮影响空气质量;另一方面,由于不注意病房通风,陪护、探视人员多,人流或治疗车来回运动的影响带来的细菌污染空气,使病室空气较污浊; 特别是剖宫产术后患者,住院时间长,切口换药等医护操作均在病房进行,未进行空气消毒,造成病室空气严重污染。
1.3 病房环境卫生欠清洁:由于人员流动多,清洁工基础卫生学知识较差,清洁工具分区使用不明确,加上病人出院后不注意对床单元进行终末消毒,使物表、地面的病菌交叉污染,存在医院感染隐患。
1.4 侵入性操作及医疗用品的污染:重复使用的医疗器械未能统一集中清洗消毒灭菌,配制消毒液浓度不达标,器械清洗设备不足,如无高压水枪、超声清洗涤器等,造成器械清洗不够彻底,反复使用造成的污染机会增多;重复使用的护理用品用后没有按规定消毒,在进行医疗操作中,不注意遵守无菌操作规程,使所用的药品及器械受到污染,存在妇科生殖道手术、泌尿系、输液反应、手术切口及穿刺部位的感染隐患等。
1.5 医院感染意识淡薄,医护操作不规范
1.5.1 医护人员对控制医院感染认识不足,无菌观念不强,少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽、口罩和手套,忽视了无菌操作,造成感染。
1.5.2 医务人员手卫生意识薄弱,在做各种治疗及护理前后,手的清洗、消毒不彻底,特别是在产前检查和查房、检查病人剖宫产切口以及为病人换药前后等不注意洗手和进行手的消毒,致病微生物通过手造成交叉感染。
1.5.3 非医疗用品的污染:床单元的床单、被子、枕头芯等在临床上反复使用,未做到一用一消毒,容易造成医院感染;不注意消毒的钥匙串,在病房穿梭使用,其细菌污染也是导致医院感染的重要媒介之一。
1.5.4 手术患者管理不当
1.5.4.1 产妇存在难产因素,入院后即准备手术,未行术前沐浴更衣,衣服、皮肤、外阴欠清洁;产妇个人卫生较差。
1.5.4.2 剖宫取胎后不注意更换受混浊羊水污染的手套、关腹前不注意冲干净创面的羊水;缝合时可能留有死腔,使切口内有积液积血,拆线后诱发切口裂开。
1.5.4.3 预防用药不当:时机不当(即手术结束后再用药)、时间太长(有时从手术结束用至出院)、缺乏针对性:如个别产妇待产时间长,胎膜早破、羊水混浊有臭味、或有发热、白细胞和中性粒细胞明显升高等潜在感染因素者,只使用单联抑菌药克林霉素。
2 病人的易感因素
2.1 孕产妇的易感性:①一般因素:贫血、营养不良、慢性疾病;②与分娩有关的因素:胎膜早破、产程延长、反复检查、产道损伤、产后出血;③与手术有关的因素:助产术、剖腹产、手取胎盘清宫。
2.2 主要病原体:有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、淋球菌及乙肝、丙肝、柯萨奇等病毒,病原体来源于孕产妇自身、带菌产妇和医护人员、未消毒或消毒不合格的医疗器械等。
2.3 感染的特点:阴道内存在细菌、胎膜早破流出的羊水使酸性的阴道碱性、分娩时造成会阴、阴道及子宫颈等损伤、胎盘剥离造成的创面、剖宫产的创伤,容易发生自身感染。
3 医院感染的组织管理
3.1 完善医院感染管理组织,规范医院感染管理制度:依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规,健全医院感染管理三级网络组织,落实医院感染管理责任制,制定和完善各项规章制度,包括医院感染管理工作方案、消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医务人员职业暴露防护工作制度、医院感染突发事件应急预案等。
3.2 加强医院感染知识宣传教育:制订培训计划,对各级各类人员进行医院感染知识培训,通过全院培训讲课、科室组织学习、书面考试和不定期考核等形式,不断提高医务人员和工勤人员对医院感染的防控意识,提高他们对医院感染管理的依从性。
3.3 抓规章制度的落实:严格督查医院感染管理规章制度、措施的执行和落实,根据医院的实际制定医院感染管理奖惩办法,将医院感染管理工作与经济挂钩,充分发挥制度的约束作用,有助于各项工作落到实处。
4 医院感染的临床管理
4.1 产房、手术室的医院感染控制
4.1.1 布局要求:相对独立,分无菌区、清洁区、污染区,区域之间标志明确;
无菌区:无菌手术室、正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间;
清洁区:洗手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室;
污染区:更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。
4.1.2 消毒隔离管理:
①人员管理:工作人员入室先洗手、更衣、戴帽和口罩、换产房专用鞋;离开手术室、产房时,换外出衣和鞋;手术、接生时严格遵守无菌操作规程;参观者、陪待产人员应穿隔离衣、戴帽和口罩等。
②环境空气消毒:空气的消毒:每天定期使用空气消毒机或紫外线灯消毒室内空气1~2次。
地面和物表的消毒:清洁工具专用有标记,采用湿式清扫或擦拭,每天常规清洁,每周消毒1~2次,有被污染时随时消毒。
手术床、待产床、产床、平车的消毒:每次使用后应更换一切用品,并用含氯消毒剂擦拭;其它物品定期清洁消毒;产妇移出后应终末消毒。
4.1.3 手术、接生中的预防措施:
①上台前严格执行外科洗手和手消毒。
②灭菌后的物品必须在有效期内使用,无菌包在使用前,必须检查核对包装完整性、有效期和灭菌指示胶带,打开超过4小时视为污染。
③接产用的器械视为相对污染,必须与脐带处理器械分开使用,严禁用侧切的剪刀断脐。
④保持无菌单布及手术衣干燥,潮湿视为污染应更换,一经打开,无论是否使用,均必须重新消毒灭菌;一次性物品,一旦开启,若未用完,也视为已污染。
⑤持物钳使用干筒,每台使用一套,一用一灭菌。
⑥使用后有血污的器具初步清洗后集中供应室处置。一次性无菌医疗用品禁止重复使用。
⑦及时清理新生儿口腔和上呼吸道内吸入物、以防止吸入性肺炎。
⑧氧气湿化瓶内每次使用前加入灭菌蒸馏水,使用后进行终末消毒,并干燥保存。
4.1.4 隔离孕产妇的医院感染控制:
①凡患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩,手术时做好消毒隔离工作。
②需手术者,手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。
③一切器械、物品单独固定使用,需重复使用的用1000mg/L含氯消毒液浸泡后再进一步处置。
4.2 母婴同室的医院感染管理:
①母婴同室的收住对象:产妇及出生的新生儿。新生儿不属隔离情况者,在母婴同室就地治疗。
②母婴同室的消毒隔离措施。
③应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
④室内空气每日上下午各通风1～2次,每次30分钟。
⑤母婴一方有感染性疾病时,应予隔离,产妇在传染病急性期,暂停哺乳。
⑥产妇哺乳前应洗手、清洁;需人工喂奶者,哺乳用具一婴一用一消毒,隔离婴儿用具应双消毒。
⑦婴儿洗澡水用流动水,沐浴用具一婴一用一消毒;浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用。
⑧严格探视制度,任何人接触婴儿前必须清洁洗手;母婴出院后,终末消毒其床单元等。
4.3 病区医院感染的管理
4.3.1 对妇科病患者、待产者、顺产后产妇、剖腹产术后产妇以及有感染性疾病的产妇等分类安置在不同的病室,并有分类管理标记,严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染。
4.3.2 空气消毒: 临床监护室、抢救室、治疗室、处置室安装紫外线灯并定时消毒,普通病房应备有移动紫外线灯,不定时对病室空气进行消毒,每天通风3～4次,每次30min,尽量控制陪护人员。
4.3.3 护理用品的消毒:尽量使用一次性治疗用品,对重复使用的氧气湿化瓶、输液网袋、止血带、血压计、听诊器、体温表等必须严格消毒。湿化瓶、输液网袋和止血带每天用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,清洗凉干备用;血压计、听诊器在每个患者使用后用75%酒精擦试,表面抗原阳性的患者使用后用500mg/L含氯消毒液擦试;使用后的体温表用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min,清洗后擦干备用。
4.3.4 医务人员手的消毒:接触每个病人或婴儿前后洗手或进行手消毒,有可见污染物时先用流动水清洗后再消毒,无可见污染物时可直接用速干手消毒剂消毒双手。
4.3.5 非医疗用品的消毒:床单、被罩、枕套、钥匙串等用500mg/L含氯消毒液浸泡30min;床、床头柜、地面等用500mg/L含氯溶液擦试消毒;物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用500mg/L含氯消毒液擦试,每周1次,有污染时随时清洁消毒;平时每天常规清洁。
4.4 消毒隔离工作的质量监测:医院感染管理部门定期对手术室、产房、母婴同室、病房的空气、物表、医务人员手、使用中的消毒液、灭菌物品等进行监测,发生医院感染暴发流行趋势时随时监测,并及时汇总分析监测结果,对不合格的项目进行原因分析,立即整改,重新监测至合格为止。
4.4.1 环境卫生学监测:每季度监测,标准如表1。
4.4.2 消毒灭菌效果监测:
①使用中的消毒剂、灭菌剂:消毒剂每季度一次,其细菌含量
②各种灭菌物品:重复使用的医疗器械统一集中供应室处置灭菌,供应室须配备高压水枪、超声清洗涤器等清洗设备,清洗后器械光洁无污渍;灭菌后物品每月监测,不得检出任何微生物。
③紫外线灯管:每半年监测消毒强度一次,照射强度低于70uw/cm2,立即更换。
4.5 加强对手术患者的医院感染管理
4.5.1 术前严格沐浴更衣,病情危急来不及沐浴更衣者,应尽量用肥皂水清洁术野皮肤污垢,充分冲洗会阴;术后去除污脏衣服,并加强基础护理和健康教育,缩短住院天数。
4.5.2 提高手术技巧,缝合时不留死腔;手术过程中注意更换受羊水污染的手套,关腹前冲洗干净受羊水污染的创面,尽可能排除因手术操作引起的切口感染因素。
4.5.3 合理使用抗菌药物:根据手术切口类型选用对革兰阴性杆菌、肠球菌和厌氧菌等有效的抗菌药物正确进行围手术期用药;对羊水混浊有嗅味、或有发热、白细胞和中性粒细胞明显升高者,有条件的医院可考虑采集羊水、血液标本送细菌培养,3天后实验室报告结果,有菌者可指导用药,无菌生长者如有异常可本病房的细菌分布情况经验用药;目前由于耐药菌株的广泛存在,对术后出现切口渗出异常分泌液、发热等感染症状的产妇,应及时组织有经验的医师进行会诊,根据患者具体情况更改治疗用药方案。