癫痫病的急救方法范文

癫痫病的急救方法篇1

我立即投入了抢救工作：一边提醒护士使病人侧卧，给予吸氧，并撬开病人牙齿，将一块叠成条状的小毛巾塞入，以保护舌头不被咬伤；一边迅速给病人进行针刺治疗。约2分钟后，病人的抽搐逐渐停止，意识也清醒过来。10分钟后，正当大家刚松口气的时候，病人再一次出现了癫痫发作，经过一番紧张的抢救，终于使病人病情逐渐稳定下来。

这位病人连续两次的突然癫痫发作提醒我们：必须对脑血管病可能出现的癫痫发作予以充分的重视，尤其是未住院的脑血管病人，本人及家属均应对此有所了解并掌握相关预防及急救方法，以免造成严重后果。

脑血管病人颅内有原发病灶（出血或梗塞）存在，这些原发病灶由于吸收不完全或日久形成疤痕、结节等病变，很容易形成突然、过度的高频放电，从而造成癫痫发作，医学上称为继发性癫痫。这种情况在脑血管病人中并不少见。由于每个病人的情况不同，其癫痫发作的临床表现也不尽一致，最为危险的情况是病人反复出现癫痫大发作得不到及时控制。

如果短时期内癫痫大发作接连发生，便会形成癫痫持续状态，这时病人会始终处于昏迷状态，随着反复发作而间歇期越来越短，可能还会出现发烧、昏迷加深等情况，这是非常严重的，如不及时采取紧急措施中止发作，病人将因衰竭而死亡。

那么，如何预防脑血管病人癫痫发作呢？

对脑血管病人来说，应有良好的生活习惯和饮食习惯，避免过饱、过劳、便秘、睡眠不足、情感冲动和精神负担，树立战胜疾病的信心；饮食宜清淡，力戒烟酒。必要时可在医生指导下服用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等，以预防癫痫发生。尤其是脑血管病发病后半年内这段时间，更应特别注意。

癫痫病的急救方法篇2

[关键词] 癫痫；持续状态；安定；临床应用

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）12-0094-03

Treatment experience of status epilepticus

WU Junyi ZENG Xiaoyun

Department of Neurology， Wuhan Pu'ai Hospital， Wuhan 430030， China

[Abstract] Objective To discuss therapeutic method and effect of status epilepticus. Methods Clinical materials of 104 patients with status epilepticus were reviewed， including inducing factors， clinical features， therapeutic methods， and results. Results The recovery rate in 104 patients was 85.6% after treatment. The causes of death of 15 patients were mainly complications. Conclusion Antipsychotic drugs are first choice in treatment of status epilepticus， and other auxiliary drugs can be added based on conditions of patients. Complications may be the leading cause of death in these patients and in-time and effective treatment is the key to successful rescue.

[Key words] Epilepsy； Epilepticus； Antipsychotics； Clinical application

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止[1]。其主要的临床表现为突然的意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、呼吸暂停、瞳孔放大、光反应消失等，长时间（>30 min）癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高且容易遗留后遗症，是一种常见的神经科急症[2]。由于其较高的发病率、致残率和病死率等受到广泛的关注，与其相关的临床研究、药理研究、病理研究等成为当前研究的热点之一[3]。本文总结我科1999年6月～2010年6月收治的104例SE患者的治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科1999年6月～2010年6月收治的癫痫持续患者104例，其中男68例，女36例，年龄12～72岁，平均49.95岁。癫痫病因学诊断：症状性83例，特发性21例。83例症状性患者中，脑血管病后遗症15例；颅脑先天性发育不全6例（脑灰质异位2例、巨脑回1例、Sturge-Weber综合征1例）；颅内感染25例，脑外伤17例，颅内肿瘤术后12例，脑膜炎6例，糖尿病2例。入院前癫痫持续时间为0.2～48 h。

1.2 诱发因素

突然停药、不遵医嘱用药、减药、换药、采用中医偏方治疗等44例，感染32例，妊娠5例，精神创伤3例，毒物和药物中毒3例、过度劳累2例，过量饮酒2例，13例原因不明。

1.3 癫痫持续状态的诊断标准

癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

1.4 临床表现及检查

临床表现有强直-阵挛持续状态、阵挛-强直阵挛持续状态及肌阵挛持续状态，单纯部分性运动发作持续状态等。阵挛时间与阵挛间隙时间长短不一，多伴有不同程度意识障碍（昏迷较少），对于部分性发作持续状态患者则有身体某部分如颜面或口角抽动、活动减少、反应迟钝、呆滞、注意力丧失、定向力差等临床表现。多数患者，其EEG存在不同的阵发性高波幅慢波、发作性尖波、棘波、弥漫性慢波等。患者入院后均行血常规、血生化、肝功、心电图、EEG等检查。有必要的患者则进行头颅CT扫描，MRI或脑脊液检查。

1.5 治疗方法

1.5.1 一般治疗 一般的治疗措施是根据患者自身的具体情况给予给氧、吸痰、降颅压、通畅呼吸道、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、预防感染等，有必要的患者则同时进行血压、血糖、血氧饱和度、心电等的监测。

1.5.2 药物治疗 首选安定（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H2102 2887，规格：2.5 mg×24片），对患者立即给予安定治疗：儿童（0.3～0.5）mg/kg，成人10～20 mg缓慢静推，注射至控制发作，但最大用量不得超过25 mg。如在静推安定后不能控制病情，根据发作情况重复使用安定静推或以静滴维持（于50 mL 5%葡萄糖注射液中加入100～200 mg安定，应用微量泵在24 h内作持续静脉泵入，流速控制在（4～8）mg/h范围内），同时肌注100～200 mg苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381，规格：0.1 g/mL），每6～9 h重复肌内注射1次。对于应用安定不能控制者，采用硫喷妥钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H31021846，规格：0.5 g）静注，每次5 mg/kg，无效者追加1～2次，至患者病情稳定后减至维持用量，在72 h后给予长效抗癫痫药物丙戍酸钠[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595，规格：0.5 g/片]等。104例患者中，有5例患者入院时为昏迷并伴有中枢性高热状态，Glasgow昏迷评分共涉及三大项内容，即运动反应、语言反应、睡眠反应，得分范围3～15分，分数与意识程度呈正相关，即分数越低则意识状态越差，其中8分以下即可判断患者处于昏迷状态；

2 结果

以癫痫发作得到控制、神智恢复为治愈，以癫痫持续发作、间歇发作、神志不清或持续昏迷以及死亡为未愈[4]。104例癫痫持续状态患者中治愈89例，治愈率为85.6%，未治愈15例，占14.4%。

89例治愈的癫痫持续状态患者中，78例均在入院治疗30 min内停止抽搐，且于入院治疗24 h内意识转清，入院至停止抽搐时间（21.09±2.34）min、入院至意识转清时间（14.52±1.08）h，6例患者于抽搐停止后3 h内复发。

15例死亡的癫痫持续状态患者死亡原因如下：脑炎5例、肺内感染3例、多脏器衰竭3例、严重颅脑外伤引起的蛛网膜下腔再出血2例、感染性休克2例，提示癫痫持续状态患者大多死于各类并发症。

5例癫痫持续状态患者入院时发生昏迷并伴有中枢性高热状态，Glasgow昏迷评分

5例使用丙泊酚治疗的癫痫持续状态患者中，有1例应用丙泊酚治疗后，病情不够稳定，经过进一步的会诊，又加用了妥泰进行治疗，最后该患者也治愈出院。

3 讨论

癫痫是一种可反复发作的神经系统疾病。发作时出现脑局部病灶神经元阵发性异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调[5]。通常可根据癫痫发作的临床表现将其分为局限性发作和全身性发作[6]。流行病学资料显示[7]，一般人群的癫痢年发病率为（50～70）/10万，患病率约为5%，每年新发病癫痫患者为（65～70）万，约25%的患者为难治性癫痫，我国的难治性癫痫患者至少在150万以上，可见癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。

癫痫持续状态多由继发性癫痫所致，不适当的停用抗癫痫药是其最常见的病因，也可因急性脑病、脑炎、外伤、脑卒中、肿瘤和药物中毒等引起，而感染、精神因素、不规范AEDs治疗、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发[8]，个别患者病因不明。癫痫持续状态可引起急性脑水肿、高热、心力衰竭、肿水肿和脑细胞大量死亡，如不及时救治，常危及患者的生命[9]。因此在进行救治时应密切观察患者的异常变化，为患者提供及时、安全、有效的措施，以减少癫痫引发的并发症和持续性损伤[10]。

苯二氮■类的地西泮（安定）或劳拉西泮目前仍是临床救治癫痫持续状态的首选药物，其静脉注射显效快且较其他药物安全，非常适用癫痫持续状态的急性期[11]。苯巴比妥钠、苯妥英钠、巴比妥类等药物在临床上应用于癫痫发作的治疗已有将近百年时间，因其显著的疗效而在临床上得到广泛的应用。有研究表明[12]，苯巴比妥钠既能抑制病灶的异常放电，又能抑制异常放电扩散，并具有起效快、疗效好且价格相对低廉的特点。本院在治疗癫痫持续状态时亦是首选安定静脉推注或用微量泵持续注入，地西泮起效快，数分钟即达到血药浓度，一般药效可维持0.5～1 h，但是安定较短，常需要反复给药，因此本院在应用安定的同时肌注苯巴比妥钠，以维持药效。本院治愈的89例患者中，有79例是通过安定联用苯巴比妥钠治愈的，事实证明安定联合苯巴比妥钠治疗癫痫持续状态效果显著。

硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，临床上多用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥，具有作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少等优点[13]。本次就诊的104例患者中，有5例在应用安定后没有达到控制发作的目的，5例患者出现了大发作伴有小发作的症状。在综合考虑了患者的病情后，改用硫喷妥钠静注，控制发作后采用丙戊酸钠维持量进行治疗，最后都治愈出院。丙戊酸钠于1964年用于治疗癫痫获得成功，是一种广谱抗癫痫药，虽然其对大发作疗效不及苯妥英钠和苯巴比妥，但是对于大发作合并小发作时，则可作为首选的药物，而对其他药物未能控制的顽固性癫痫也可能奏效，因此在临床上有一定范围的应用[14]。

丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重患者镇静的一种新型快速、短效静脉[15]，它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善、术后恶心呕吐发生率低等优点。但丙泊酚对呼吸循环系统有抑制作用，可出现暂时性的呼吸停止及血压降低，因此本院在应用丙泊酚时通常减慢其静脉滴注速度；另外丙泊酚为脂肪乳剂，脂肪代谢紊乱者慎用。国外有研究认为，妊娠妇女、哺乳期妇女、产科麻醉、颅内压升高或脑循环障碍、低血压或休克患者则不能使用或是慎用[6]。妥泰是1995年上市的新型广谱抗癫痫药，主要用于局限性发作和大发作，尤其可作为辅助治疗药物治疗难治性癫痫[16]。本次收治的104例患者中，有5例患者至院时为昏迷并伴有中枢性高热状态，Glasgow昏迷评分

癫痫作为一种致残率、病死率较高的疾病，在人类的历史上早有记载，由于该病发生的突然性、紧急性和隐匿性，在上世纪之前死亡率一直居高不下。随着抗癫痫抗惊厥药物的发现和应用，自上世纪以来癫痫持续状态患者死亡率已显著降低，但仍达20%[16]。本院15例死亡的患者中，大多数死于并发症。除有1例患者年龄为72岁，身体素质较差，且伴有多脏器功能障碍，抢救无效死亡；另1例患者则为严重颅脑外伤导致蛛网膜下腔再出血抢救无效死亡外，其余13例患者来院或者等救护车到达时，癫痫持续状态发生均超过12 h，均并发其他症状，病情较为严重，最终抢救无效死亡。

综合上述，癫痫发作的类型、发作持续时间的长短、诱发的因素、引发的病因、诊断治疗的迟早、能否得到及时有效的控制、用药的准确与否、有无并发症的发生等均能影响到癫痫持续状态患者的预后情况。因此，作为抢救的医生应当迅速做出鉴别诊断、确定给药方案、迅速控制发作、及时去除诱因、严防并发症的发生。在诊断鉴别上，应当注意对晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症等的鉴别；在病情观察上，充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等；严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐还是意识丧失为主、抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等；癫痫发作时，应有专人守护，立即扶持患者侧卧，或头偏向一侧，以防误吸，保证供氧。对发作中尚清醒的患者要向其询问姓名、简单的计算及刚才发生的事情，以利于鉴别是复杂的还是简单的部分性发作；发作治疗时，应当根据患者的具体情况，在对症治疗的基础上，灵活运用有效的抗癫痫药，并且告诉患者抗癫痫药物治疗的原则和疗效，对不良反应进行密切的观察，认真叮嘱患者按医嘱坚持长期正确服药，不可随便停药、换药，情况允许者还应该给予适当的心理支持。

[参考文献]

[1] 王维治. 神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：227.

[2] 沈鼎烈. 临床癫痫学[M]. 上海：科学技术出版社，1994：282.

[3] 杨宝峰. 药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：133.

[4] 王献，陈品，赵燕民. 癫痫持续状态的抢救与影响预后因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：53.

[5] 金泰浩. 癫痫持续状态药物治疗进展[J]. 中国实用医药，2009，4（5）：204.

[6] Classen J，Hirsch LJ，Emerson RG，et al. Treatment of refractory status epilepticus with propofol，entobarbital or midazolam；A systematic review[J]. Epilepsia，2002，43（2）：146.

[7] Reife R，Pledger G，Wu S. Topiramate as addon therapy：Pooled analysis of randomized controlled trials in adults[J].Epilepsia，2000，41（1）：66-71.

[8] Lowenstein DH，Bleck T，Macdonald RL. It’s time to revise the definition of status epilepticus[J]. Epilepsia，1999， 40（1）：120-122.

[9] 吴立文. 关于癫痫诊断和治疗中的几个问题[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，2015，7（1）：1-5.

[10] 魏丽玲，许楚芸，驱顺秀. 86例癫痫持续状态的抢救治疗[J]. 中国急救医学，2014，22（12）：731-735.

[11] 黄远桂. 癫痫持续状态的抢救[J]. 内科急危重症杂志，2013，9（3）：160-162.

[12] 阮旭中. 癫痫持续状态的治疗[J]. 中国实用内科杂志，2014，22（10）：586-588.

[13] 邬萍，文勃，康照. 儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志：电子版，2014，5（5）：513-515.

[14] 权青云，陈静，张君毅. 癫痫持续状态的诊断及治疗[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，36（4）：338-441.

[15] 陈春富，郎森阳，贾海燕，等. 癫痫持续状态患者发生多脏器功能障碍的危险因素分析[J]. 中华流行病学杂志，2013，27（7）：618-621.

[16] Theodore WH，Porter RJ，Albert P，et al. The secondarily generalized tonic-clonic seizure：A videotape analysis[J]. Neurology，2014，44（8）：1403-1407.

癫痫病的急救方法篇3

拨打120来了两辆急救车外伤老人竟被拉倒脑病医院

2006年6月19日晚8点，北京市顺义区北务镇仓上村西出口处。在外面遭了半天弯的王远禄老人见天色已晚，怕老伴在家里担心挂念，于是穿过马路往家走。

忽然，一辆货车自北向南风驰电掣地开过来，一直留意往来车辆的老人赶忙加快脚步跑到马路对面。而这时，骑着摩托车路过此处的北京正大集团员工王来臣，刚好与货车相向行驶，货车雪亮的大灯晃得他睁不开眼睛，根本看不到前面的路和路上的人影。随着“咣”的一声闷响，王远禄被摩托车风卷落叶般刮倒在地……

发现自己撞了人，王来臣脑袋“嗡”的一声，一下蒙了。他急忙下了摩托车飞奔过去。见老人的脑门在出血，就脱下上衣将伤口捂住，不住声地问：“老人家，你怎么样?怎么样?”

一辈子心慈面善的王远禄，恍恍惚惚中，看到王来臣对他一脸关切的神色，就勉强冲他笑了笑说：“你别害怕，我好像没啥大事……”听王远禄这么说，王来臣以为真没事要扶他起来，可老人咬牙试了几次都没站起来，嘴里“哎哟”着，直冒汗，王来臣连忙拨打了120急救电话。

当王远禄的儿子王世财闻讯心急火燎地赶到出事地点时，看到年迈的父亲痛得在地上直打滚，头上还在往下流血。王世财当时就蒙了，他哭叫道：“爸呀，你忍一忍，急救车就要来了，到医院就好了!”

就在这时，王来臣的手机响了。打电话的人说他是120急救车司机：“我正开车往你那儿赶呢，你具体在什么方位呀?”王来臣赶忙把所在位置详细地告诉了他。

半小时后，一辆急救车拖着飞扬的烟尘疾驰而来，随着刺耳的刹车声，司机没等车停稳就跳下来，打开后车门抽出担架，跟大家一起把王远禄抬上了车。这时交警来了，要把玉来臣留下来询问事故发生的情况，让王世财先陪着父亲到医院看病。司机在一旁显得很焦急，不停地催促：“不管谁跟着去，赶快上车呀!”王世财刚一上车，司机就一踩油门绝尘而去。

然而，让所有人都没有想到的是，车开走不到五分钟，事故现场又来了一辆急救车。医护人员下车后，见哪个都不像是受了伤的人，便疑惑地问：“病人呢?病人在哪？”王来臣见自己打120来了两辆急救车，感到很纳闷，连忙如实相告。听说王远禄被另一辆急救车接走了，医护人员也觉得非常奇怪：“怎么会有这种事!急救中心只派了我们这一辆急救车，从哪儿又冒一辆呢?”没有接到病人，这辆急救车只得回去了。这没头没脑的事，让王来臣隐隐有些担忧，赶忙给他的朋友许先生打电话，让他跟拉走王远禄的急救车司机联系，并到医院去看看老人。

再说王世财陪着父亲在急救车上，看到在北务镇附近的濑白河骨伤科医院越来越近，心情总算轻松了一些，可到了医院近前车却没停，他以为这是要把父亲送到医疗条件更好的顺义区人民医院，就没吱声。然而，顺义区人民医院也到了，车子仍然没停。

父亲的越来越痛苦，那件裹扎伤口的上衣已被鲜血浸透，心急如焚的他终于忍不住问道：“师傅，咱们这是去哪家医院啊？”司机头也不回：“中奥癫痫脑病医院。”王世财感到莫名其妙：“我父亲是被撞伤的，把他送到脑病医院干什么呀?再说，从事故现场到脑病医院少说也有25公里，这不是舍近求远吗？”司机笑了笑：“我不过是个开车的，领导让我把病人送到哪儿，我就得送到哪儿，有什么办法呢?”

难耐的煎熬中，中奥癫痫脑病医院终于到了，王远禄被抬到里面拍片，王世财在走廊里坐立不安地等着消息。晚9点，许先生着急地赶来了，得知王世财是王远禄的儿子，并听他说明情况，就和他一起等在那里。两人又等了将近一个小时，发现医生仍在给王远禄拍片，而根本没有来取起码的抢救措施，不禁感到非常气愤。王世财怕耽误了父亲的抢救和治疗，跟许先生商量一番后，想把王远禄转到顺义区人民医院，但他们的要求遭到了医生的拒绝。

情急之下，许先生找到一个值班的主任，该主任搪塞说：“现在转院会耽误治疗。如果你们实在要转院，得自己想办法找车，我们医院的急救车不能提供这项服务。”后来经过两人再三请求，主任总算同意了用接王远禄的那辆急救车送老人转院。

再次见到父亲时，王世财发现他已经十分虚弱，他的心“咯噔”一下悬了起来，上了车就不停地催促司机：“师傅，我父亲现在很危险，求求你开快点……”

延误治疗老人含怨而死惊曝冒牌120抢夺病人黑幕

当晚10点50分，王远禄被送到顺义区人民医院。医生为老人初步诊断后，发现他的各项反应已经消失，于是向王世财下达了病危通知书。晚11点15分，74岁的王远禄停止了心跳。老人在生命的最后一刻都没有闭上眼睛。噩耗传来，王世财一下愣住了，说什么也不肯相信这个事实，许久，他才撕心裂肺地呼喊一声“爸呀”，随即瘫倒在地……

王远禄死后，顺义区人民医院为老人开具的诊断证明为：车刮伤，急性失血性休克，脑外伤。医生惋惜地说：“如果他的病情不被耽搁，失血会相对减少，还是有治愈希望的，不至于就这样断送了生命。”这样的结果让王世财悲愤难言。

更令他无法理解的是，在整理父亲生前的医疗单据时，竟发现中奥癫痫脑病医院结算单列着的收费项目包括，拍7张片子的费用，还有躯体平扫、乙肝检查、丙肝检查、艾滋病常规检查以：及梅毒血清检查等费用，共计1200多元。“我父亲是被撞伤的，为什么要查艾滋病，还要查梅毒?”王世财感到十分茫然。

得知王远禄老人去世的消息，村里不少人前来吊唁。听说打120来了两辆急救车，有人见怪不怪地说：“这已经不是什么新鲜事了，不少病人都碰到过。”王世财一打听，得知南彩镇南彩村的李玉峰就曾有过这样的经历，便专程到他家去了一趟。

刚出院不久的李玉峰向王世财介绍说：“4月11日，我被车撞伤了，当时相继来了两辆急救车，先来的那辆将我拉到了中奥癫痫脑病医院。”李玉峰越说越气愤，“后来我被诊断为小腿骨骨折，可我发现中奥癫痫脑病医院根本就没有骨伤科!”王世财核对了一下车牌号，发现接走李玉峰和王远禄的竟是同一辆急救车！

这里面一定有猫腻，一定要设法查出真相，给冤死的父亲一个说法!第二天，王世财叫上王来臣，两人到顺义区卫生局反映这一蹊跷情况，并对接王远

禄的急救车是否急救中心所派提出质疑，接待他们的人表示：“一定站在死者家属的立场，从速调查此事。”王世财和王来臣随后找到中奥癫痫脑病医院领导，要求院方对王远禄的非正常死亡能有个明确的说法。可有关负责人对他们避而不见，工作人员也百般推诿。

后来经过多方打听，王世财终于从中奥癫痫脑病医院了解到一些内情。一位很同情他的护士透露，接王远禄的急救车并非急救中心派去的，而是医院自己使用的车辆。而卫生部规定，急救车的指挥派遣，应由120急救中心统一管理执行。王世财特意把那辆急救车和正规急救车比较了一下，发现无论车的外观还是内部设施都一模一样。这让他不禁有些疑惑：“中奥癫痫脑病医院怎么会有急救中心的急求车呢？”

王世财跟他的父亲一样，只知道种地，老实厚道地做人。本来他极不善于同人打交道，但父亲的惨死让他决心查清事情的真相。他固执而又坚定地走访了一个又一个部门，所到之处得到人们极大的同情和帮助。他终于通过顺义区卫生局医政科调取了120急救中心的派车记录，事情终于得到证实：6月19日晚8点，顺义区急救分中心接到了市急救中心的指令，并派出一辆急救车前往事故现场；但在急救中心的车赶到之前，中奥癫痫脑病医院的车已经抢先一步将老人接走!

看来，这件事一定藏着更大的黑幕!倔强的王世财决定继续追究下去。几经周折，他拨通了北京市120急救中心主任赵永春的电话，向他详细咨询了一番。赵主任直截了当地说：“中奥癫痫脑病医院的急救车是急救中心借给他们使用的，已经借用一年多了。由于急救中心车辆很多，而医护人员和司机相对较少，因此一些大医院在卫生局的协调下，也在无偿使用急救车，但仅限于用来接送病人和专家，并没有纳入120急救系统。”

然而中奥癫痫脑病医院在急救车的使用上，已经远远超过了急救中心所规定的范围和权限。一位好心的医生私下告诉王世财：“我们医院的急救车大部分时间是用来跟120急救中心抢夺病人的，其目的再明显不过，就是为了给医院创收，获取更大的利益。而能从120急救中心借到急救车，是要靠医院领导的能力和个人关系的。我们院长就有这个背景和能力。”

王世财无论如何也没有想到，这起事件背后竟然隐藏着冒牌120抢夺病人的黑幕，而正是这一切吞噬了父亲的生命。中奥癫痫脑病医院为了利益不顾病人安危的行为，让他十分震惊和愤懑。再次找到医院时，王世财将自己掌握到的情况和盘托出。这一次，院方不得已承认了接王远禄的急救车是医院的，但仍歪曲事实：“当天我们医院的急救车司机刚好开车路过事故现场，出于道义，他打电话给医院，经医院允许后，才把王远禄拉到医院进行抢救，并且医院在治疗过程中并无过错……”

20万元私了人命难封口正义讨伐违规医院昭彰罪恶

王世财当即针锋相对道：“你说你们的司机只是路过，那怎么会在赶到前给肇事人王来臣打来电话呢?他又是从哪里得知的王来臣的电话号码?”

那位负责人支吾道：“我们医院的急救车司机事发后就失踪了，他到底给没给王来臣打过电话我们无从知晓。退一步讲，120急救中心的急救信息仅限内部传递，你说司机给你们打过电话，那他是怎样得到这个急救信息的呢?”这下还真把王世财给问住了。他知道院方是在有意刁难，而自己不过是个普通的农民，哪懂得那么专业的东西啊!

想来想去，王世财找到一位在电信部门工作多年的亲戚，打听急救中心是否会出现信息泄露的现象。“120属于特种电话，是不可能被窃听的，如果信息泄露，一定是终端出了问题。”亲戚介绍说。王世财又去请教医院的人：“有没有可能是急救中心的调度人员发出指令的同时，又把信息告诉了其他人?”“绝对不可能存在这种情况。如果真那样的话，还不乱了套?”人家告诉他。

见谁都说不清楚事情原由，王世财只好到顺义区急救中心去问个明白。该中心负责人表示：“北京市120急救中心的急救车采用的是非常先进的GPS卫星定位系统，急救中心对调度人员也有严格规定，根本不可能出现信息泄露的现象。”“那中奥癫痫脑病医院的急救车司机，到底是通过什么途径得知急救信息的呢?”王世财焦急地问。那位负责人想了想，忽然一拍脑袋：“对了；我想起来了!CPS卫星定位，系统虽然先进，但有一定的辐射范围，一般来说，只能在中心城区使用。而在远郊，还无法实现卫星定位，一些急救车上仍装有传统的车载电台作为备用手段。那辆接走你父亲的急求车原本就是120系统内的车辆，从理论上讲，只要将电台调到顺义区急救中心所用的同一频率上，就可以接收到急救中心的派车信息。”“原来医院的急救车上有车载电台，真是没有想到!”王世财堆满愁容的脸上终于有了点儿笑模样。他心想，这回看医院还有什么话可说。

当王世财再一次来到中奥癫痫脑病医院时，院方还是说什么也不肯承认与120抢夺病人的事实，并将王远禄因延误治疗而死的责任推得一干二净。为了给父亲讨回一个公道，让老人在九泉下瞑目，王世财下定决心：一定跟这种丧尽良知的医院抗争到底!得知这个情况的王来臣，也加入进来。他们筹划一番，决定搜寻医院与120抢夺病人的证据，以期给医院有力的一击。

王世财和王来臣首先选择了在中奥癫痫脑病医院附近蹲守。很快他们发现，那辆接王远禄的急救车由两个司机24小时轮班，仍在一如既往地往医院接病人，每天都能接到病人，有一天还把一个腿伤病人拉到了医院。王世财和王来臣也曾到医院查过急救车的出车记录，资料显示：仅事故发生前一天的6月18日，急救车就带着医护人员出了四次车。两人还从顺义区急救中心了解到，该中心已经多次接到中奥癫痫脑病医院与120抢夺病人的举报。

王世财和王来臣的奔走呼号和调查取证，让中奥癫痫脑病医院的压力越来越大。6月25日，医院执行院长任炎午终于与他们见面，主动要求私下和解，并拿出一份协议书。协议书上约定：医院赔偿给包括王世财在内的死者家属20万元，并报销肇事司机王来臣在处理事件过程中花费的9000多元医疗费等各项费用，同时要求王世财代表死者家属放弃对王来臣交通事故赔偿的追究，不再对医院提出其他任何条件，王世财和王来臣也不得再针对这起事件进行投诉和上访。两人心里很清楚，庭院这样做无非是想封他们的口，想掩盖与120抢夺病人的丑闻，但他们别无选择，只好在协议书上签了字。

当天，中奥癫痫脑病医院将20万元付给王世财。随后，虽然顺义区交警支队已经确认，这起交通事故由王来臣负全责，但因王世财在医院的要求下没有追究，所以取消了对他的处罚决定。而王远禄的尸体在北京市尸检中心检查完毕后，尸检报告将直接交给作为委托方的中奥癫痫脑病医院。医院负责人认为，王世财得到了钱，王来臣免于担负责任，也就不会再对院方构成威胁。加之又有尸检报告在手，医院终于放宽了心。

6月27日，王远禄的尸体火化安葬。王世财和家人哭得肝肠寸断，他们的心在哀号：多少万元也换不回老人的生命啊!

父亲安葬了，王世财的心却越来越不安：“我父亲被冒牌120接走后丢了性命，他只不过是被这家医院蒙骗的众多病人中的一个。他们到底坑害了多少人根本无法知道，如果有关部门不立即制止，不知还会祸及多少无辜的病人!”思来想去，他决定还是把这个消息披露出去。7月3日，这个消息见报后，立即掀起轩然大波。社会各界强烈斥责医院这种利益驱动的不负责任的行为，同时也认为现今医疗系统的混乱状态堪忧。

癫痫病的急救方法篇4

[中图分类号] R742.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-091-01

2006年6月～2009年12月我院收治168例确诊的首次脑出血患者,其中发现急性期并发癫痫28例(16.7%),现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料:本组男16例,女12例;年龄44～75岁,平均62岁。全部病例经CT检查证实符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准。将出血性卒中发生后2周作为急性期。凡出血性卒中首次发作即刻入院治疗2周内发生2次或2次以上癫痫症状者入选,除其他原因致癫痫发作者。

1.2癫痫首次发作时间:出血性卒中后第1天出现癫痫发作7例(转上级医院4例后随访未死亡,死亡2例);第2天5例(死亡2例);第3～6天12例(死亡3例);第7～14天6例(死亡2例)。

1.3癫痫发作频率:急性期14 d内发作2次癫痫l4例(死亡3例);发作3～5次11例(死亡4例);发作7次以上3例(死亡2例)。

1.4癫痫发作类型:按照1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类方法划分,本组单纯部分运动性发作17例(60.7%),由部分发作至全身强直痉挛性发作4例(14.3%),全身强直痉挛性发作7例(25%)。

1.5癫痫与出血部位:本组癫痫患者脑出血灶位于脑叶21例,占75%,其中额叶3例,颞叶11例,顶叶3例,颞顶叶4例;位于基底节区7例,占25%,其中外囊3例,丘脑1例,脑干3例。

1.6治疗与预后:本组患者在治疗脑出血的同时,配以抗癫痫药物治疗。其中9例在急性期2周内死于颅内高压、再出血、脑疝及应激性胃溃疡。其余25例经抗癫痫治疗发作得到控制。急性期发生癫痫病死率为32.1%,无继发癫痫者病死率为16.4%,两者差异显著(P

2讨论

2.1脑出血后继发癫痫发作的机制:目前尚不完全了解,可能与以下几点有关[1-2]:早期的原因主要是病变脑组织缺血缺氧,能量代谢障碍,细胞水肿而产生癫痫放电。其发生机制,梗死早期脑缺血、缺氧,使神经细胞膜电位发生变化,出现过度去极化;急性期颅内压升高,影响了神经元的正常电生理活动;由于应激反应使机体内有关激素水平发生改变,血电解质及酸碱平衡的破坏等引起痫性放电,较大的畸形血管盗血而使临近脑组织缺血、缺氧或病变直接刺激局部神经元,引起痫性发作;脑出血或动脉瘤破裂,引起局限性或弥漫性脑血管痉挛、神经元缺血、缺氧出现痫性放电。后期主要由于病灶中神经胶质增生、卒中囊形成致病灶。发生机制,梗死或出血灶的机械刺激及逐渐发生的神经元变性,病灶周围胶质细胞的增生及化学成分等构成病灶的刺激。

2.2癫痫的发生率:脑卒中后癫痫的发生率国内外各家报道不一,一般为4.4%～17%[3],国内报道为9.2%[4]。本组发生率为16.7%,较国内略高,造成这种差异的原因可能是由于病例选择、随访时间不同所致,也可能与近年来临床应用CT检查普及,使小量脑叶出血的患者得到确诊,而脑叶出血继发癫痫者所占比例最大。

2.3癫痫发作与出血灶的关系:Faught等[5]认为脑叶出血常并发癫痫,其中颞叶、顶叶更常见,而壳核和丘脑出血很少引起癫痫。本组资料表明脑叶发生率75%以颞叶、颞顶叶最多见。基底节区发生率25%。本组资料与文献报道相符,表明癫痫的发生与出血部位有明显关系。

2.4癫痫发作与预后:本组2周内癫痫发作病死率为32.1%,比未发生癫痫病死率(16.4%)显著增高。急性期癫痫发生早、频率高,全身强直痉挛发作进一步加重了脑出血或缺血缺氧及脑水肿,最终导致脑疝死亡。因此,在抢救脑出血的同时,选择有效药物,进行抗癫痫治疗,控制癫痫发作,是成功抢救此类患者的重要措施。

参考文献

[1] Pochlmann-Eden B,Cochius JI,Hoch DB,et a1.Stroke and epilepsy critical review of literature.Cerebrovasc Dis,1996,6(4):322-324.

[2] Pochlmann-Eden B,CochiusJI,Hocch DB,et a1.Stroke and epilepsy critical review ofliterature.Cerebrovasc Dis,1997,7(1):2-3.

[3] Kotila M,Wahimo O.Epilepsy after stroke.Epilepsia,1992,33(3):495-498.

[4] 冯娟,剑非,闰旭东.卒中后癫痫的危险因素.卒中与神经疾病杂志,1999,16(1):45.

癫痫病的急救方法篇5

【关键词】急性脑血管病；癫痫；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0320-01

2010年12月至2012年12月我院对78例急性脑血管病并发癫痫患者实施精心护理，取得良好效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选自2010年12月至2012年12月我院收治的急性脑血管病并发癫痫患者共78例。男49例，女29例，年龄为32～79岁，平均年龄为（52.3±4.8）岁。其中部分性癫痫发作为34例，全身强直阵挛性发作为44例。所有患者均符合国际抗癫痫联盟对癫痫症的诊断标准及分类。

1.2护理方法

1.2.1心理护理干预

在患者住院期间，为患者创造一个舒适、安静、温馨的治疗环境。由于病情的特殊性以及神经系统受到的损害，癫痫患者更容易发生智力衰退，长时间下去还可能出现恐惧、痛苦、绝望的不良心理，因此护理人员根据患者不同年龄、文化程度等，运用温和、真诚的语言与患者进行沟通，帮助患者正确认识癫痫症，了解患者心理状态，运用理解支持的态度引导鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心[1]。此外，还要劝说家属给予患者精神方面的支持，积极与患者沟通，缓解患者的身心负担，为患者提供良好的心理环境，使其积极配合治疗。

1.2.2密切观察病情

密切注意观察患者临床症状等，如果患者出现头痛、头晕、头痛加重、局部肢体感觉障碍、烦躁不安、抽动等症状，护理人员应当加以重视，同时及时向医生汇报，以便采取有效的处理措施，避免癫痫发生。此外，还要详细记录患者每一次癫痫发作的整个过程，包括抽搐发作时间、发作形态、抽搐时间间隔、缺氧情况等。在观察癫痫症时，还要同时观察患者急性脑血管病的情况，包括患者生命体征变化、大脑神经功能情况，有无肺部感染、肾功能损害等临床症状。在患者癫痫症发作期间，注意防止声光刺激，保持病房内的安静。

1.2.3癫痫发作时的护理

在癫痫发作时，让患者立即采取平卧位头偏向一侧，下颌稍微向前，使气道内的分泌物以及唾液流出，确保呼吸道畅通，避免窒息；并将裹住纱布的压舌板或者毛巾塞在臼齿间，避免患者咬伤舌头[2]。针对躁动的患者，需要运用约束带进行保护，注意不能强制性地按压患者肢体，避免出现骨折或者关节脱臼，可在患者后背垫上柔软物体，避免擦伤。另外，不能强行喂食或喂水，防止食物误入气管造成窒息或者引起肺炎。

1.2.4癫痫状态的护理

对于癫痫发作的患者，密切关注其病情，如果患者连续发作、不断抽搐时，须注意发展为癫痫持续状态的可能，要及时采取相应的抢救方法：给予10～20mg地西泮缓慢推注，用药期间，注意观察患者心率、血压、呼吸的变化情况，如果出现异常情况，则应立即停止用药；另外，确保病房里的安静，防止外界环境带来的刺激，设置专门人员看护，采取有效的保护措施；严密监测患者的生命体征，做好病情监测工作，处理脑水肿、高热、周围循环衰竭等并发症情况；针对昏迷患者应用口咽通气管，确保呼吸道畅通，将痰液及时吸出，必要时行气管插管。

1.2.5用药指导

护理人员要充分了解癫痫药物的药理机制，并向患者详细说明用药的意义，针对患者具体情况，对早期发作与迟发型发作时的不同采用合理的给药方案，并做好有效的心理疏导工作，消除患者对服用药物的顾忌。提醒患者抗癫痫药物必须长时间服用，不可擅自换药、减药、不规则服用药物等。服药期间注意观察药物的不良反应，用药前做肝肾功能、血常规、尿常规的检查与化验工作，对血液中的药物浓度进行定期检测，防止药物的毒副作用。

2结果

本组61例患者癫痫症发作明显停止，有14例患者需要长时间服抗癫痫药，在治疗过程中3例患者因停用药物而导致癫痫复发，经再服用药物后患者得到有效控制。所有患者出院后随访6～14个月，无一例出现癫痫复发。

3小结

癫痫是一种慢性大脑疾病，是因为大脑异常发电引起发作而导致的抽搐、面色改变、意识障碍等一系列症状，给患者的身心健康带来极大的损害。随着生物一心理一社会医学模式的变化，对癫痫患者的有效护理对临床治疗显得尤为重要。本研究对78例急性脑血管病并发癫痫患者采取精心护理，准确判断患者发病前兆，及时采取控制措施，最大限度地避免跌伤、咬伤、窒息等不良后果出现，治疗效果满意，有利于患者神经功能的恢复与生命质量的提高。

参考文献

[1]李仙萍.23例急性脑血管病并发癫痫病人的观察与护理[J].全科护理.2013，8（16）：57.

癫痫病的急救方法篇6

[关键词] 癫痫；癫痫儿童家长；家庭中心式护理；焦虑自评量表；抑郁自评量表

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0153-03

癫痫是一种由脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致的综合征。据统计[1]，国内0～14岁儿童癫痫的发病率为151/10万，患病率为3.45‰。有研究显示，癫痫患儿家长的抑郁、焦虑等不良情绪显著高于无癫痫儿童的家庭[2]。癫痫儿童家长生活质量与癫痫儿童的心理及社会功能的康复息息相关，因此，关注癫痫儿童家长的生活质量，有利于促进癫痫儿童的心理、社会行为等康复。家庭中心式护理模式是通过帮助癫痫患儿家长认识癫痫的基本疾病知识，进行癫痫相关护理培训及心理疏导等，教育和引导患儿家长积极参与到患儿的治疗中，为患儿提供适当的家庭护理和心理支持。本研究对癫痫儿童家长进行家庭中心式护理干预，与进行普通护理模式的家长进行比较，来探讨家庭中心式护理是否能减轻患儿家长的焦虑、抑郁情绪。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年7月～2012年5月就诊于本院住院的癫痫儿童家长62例和癫痫患儿62例。每例患儿由1名家长参与调查。纳入标准：①癫痫儿童未进行过癫痫手术治疗；②癫痫儿童家长有一定的阅读能力，且IQ>70；③癫痫儿童父母无神经系统疾病或精神科疾病等慢性病；④调查期间家庭无重大负性事件发生；⑤签署知情同意书。随机分成对照组31例，实验组31例。对照组：男17例，女14例，年龄24～45岁，平均（35.6±7.8）岁；实验组：男18例，女13例，年龄25～43岁，平均（33.5±8.6）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患儿实验组31例，男15例，女16例，平均年龄为（7.69±2.58）岁；对照组31例，男17例，女14例，平均年龄为（8.16±3.17）岁。实验组全面性癫痫3例，部分性癫痫28例；对照组全面性癫痫2例，部分性癫痫29例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象期间均不服用任何精神药物。本研究获得湖南省脑科医院医学伦理会批准，所有参加者均签署书面知情同意书。

1.2 方法

对照组采用普通护理模式，即接受常规健康教育，时间为2011年7月～2011年11月，其护理干预的具体内容：由主管护理人员制订适合患者病情及家庭的护理方案及健康教育计划，密切观察患儿的病情变化，积极预防癫痫发作；常规进行健康教育，每个患者入院宣教时间≥30 min。

实验组接受家庭中心式护理模式，时间为2011年12月～2012年5月，具体内容包括以下几个方面。

构建家庭式病区环境：孩子住院期间均有父母陪同，经科室同意，将癫痫患儿病房的布局改成家庭式，可容一个家庭同住一室。内设厕所、病房为一单元；改善住院环境，经科室同意，在病区辟出专门病房作为娱乐室，安排象棋、扑克、跳舞等群体活动，以使患者及家长得到适当的娱乐。

对癫痫儿童家长进行癫痫知识培训：每周组织实验组受试者统一观看癫痫知识视频。根据《临床诊疗指南-癫痫病分册》[3]《婴儿、儿童、青春期癫痫综合征》[4]制作成癫痫疾病宣传视频，视频内容包括：癫痫的病因、分型及表现、治疗，抗癫痫用药。视频观看前1周对研究人员进行癫痫知识培训，在病区娱乐室组织癫痫儿童家长进行观看，观看现场有研究人员进行指导和答疑。

家长参与患儿的技术性护理：每周进行1次癫痫发作时护理教育，持续2个月。在娱乐室摆放模拟人，每周由研究人员组织癫痫儿童家长观看癫痫发作时的急救措施，即当癫痫发作时，立即让患者就地平卧，头偏向一侧，解开衣领、衣扣，取下假牙，及时使用牙垫或压舌板，以防咬伤舌及颊部。对抽搐肢体不可用暴力按压，以免骨折、脱臼等。保持呼吸道通畅，及时通知医生。服药指导：严格按医嘱服药，不能擅自换药、增药、减药、停药等，定期检测血药浓度及相关化验检查，以免出现白细胞下降、肝肾功能损害。

构建家庭互助支持系统：每周进行1次家长经验交流活动，持续2个月。由护士在病区内每星期选择6～7对家庭进行交流活动，互相介绍其照护经历和体验，包括癫痫患儿患病的治疗经历，发病时处理，育儿经验以及关注在患儿住院过程中的感受、情绪变化等。然后由研究组人员进行总结发言，对有问题的父母及时进行指导，对成功父母进行奖励。期间对患儿病情有疑问的家长可以向研究组人员咨询。

巩固治疗期的评价：巩固治疗期，对癫痫儿童家长言语、行为、情绪进行评价，每周由管理人员和患儿家长进行沟通，及时纠正患儿家长对癫痫的错误认知，并对调整较好的家长采取激励、奖励等手段给予正性强化。

1.3 测评方法

采用上海神康科技有限公司的心理量表测评软件在干预前、干预2个月时对两组进行测评，受检者在专业心理测试人员的指导下独立完成。测评包括以下2个方面。①SAS量表：该量表包括20个题目（1、2、3、4级评分），将20个项目评分进行相加，得到总粗分，再换算成标准分，标准分≥50分表明有焦虑情绪；②SDS量表：该量表包括20个题目（1、2、3、4级评分），将20个项目评分进行相加，得到总粗分，将总粗分换算成标准分，标准分≥53分表明有抑郁情绪。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以P

2 结果

癫痫儿童家长（对照组、实验组）SAS、SDS评分与全国常模[5]比较，差异有统计学意义（P

干预前，两组与全国常模比较，*P

3 讨论

研究表明，癫痫患儿的家长焦虑、抑郁和其他负性情绪明显高于正常儿童的家长[6]，原因可能有：①癫痫患儿出现的身体症状，如抽搐、瘫痪、意识障碍等及对发作的担心会导致患儿出现焦虑、抑郁状态[7]，也会成为患儿家长的强大应激源，使家长处于紧张、焦虑、抑郁状态。家长经常担心患儿会在发作中突然死亡，担心发作和抗癫痫药会导致患儿智力变差等，因此，过分保护、过分担心在家长中广泛存在[8]。②癫痫也就是通常所说的“羊痫风”，病发时，患者突然昏倒、不省人事、肢体抽搐、口吐白沫。患者发病时的恐怖景象让公众对癫痫的认识是有误区的，甚至有人认为是鬼魂附体，故许多家长认为癫痫是一种难以启齿的疾病[9]，家长极力隐瞒，试图保护子女不受到歧视或羞愧。这样的情绪使其精神压力非常大，负性情绪显著上升。③患儿家长缺乏正确的癫痫家庭护理和急救等相关知识[10]，患儿需要时不能及时实施救护，因而不能很好地监护患儿而自责。有报道癫痫儿童家长的焦虑等不良情绪显著高于无癫痫儿童的家庭[11]。本研究结果也显示，癫痫儿童家长的焦虑、抑郁情绪明显，与全国常模比较，差异有统计学意义。

研究发现，以家庭为中心的护理强调人是生理、心理和社会的综合体[12]。以家庭为中心的护理理念包括8个核心概念：尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量，都是在护理和健康教育过程中不可缺少的要素，其护理和教育内容、目标、学习方式均为护士、患儿及家长共同选择，护理和教育是在融洽护患关系，建立信任感的基础上开展的[13]，与以往的护理模式相比，家庭中心式护理强调对患儿的照顾及家长的共同参与，有利于家长和患儿的心理健康。本研究通过构建家庭互助支持系统，每周进行1次家庭交流活动，让各自的家庭介绍其照护经历和体验，再由研究人员对错误方法进行纠正，对正确方法进行鼓励，可帮助父母建立自信心，降低无助感及无奈感，从而减轻其抑郁、焦虑的情绪。并让家长亲自参与患儿的护理，癫痫发作时急救措施，抗癫痫药注意事项，使父母增加对患儿患病这一事件的应对能力。本研究结果证实了实施家庭式中心护理实验组干预2个月后，其SAS、SDS评分低于对照组，说明家庭中心式护理模式可显著降低癫痫儿童家长的抑郁、焦虑评分。

以家庭为中心的护理模式的开展有利于患儿家庭维持良好的心身状况和患儿心身健康，这可能是今后护理模式改变的一个突破点，需要进一步深入研究。

[参考文献]

[1] 宋秀峰，李军.癫痫儿童家长对癫痫相关知识的认知度及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2011，27 （10）：61-64.

[2] 李勇，季成叶，秦炯.癫痫患儿父母抑郁情绪及影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，23（2）：134-135.

[3] 中国医学会.临床诊疗指南：癫痫病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[4] Joseph R，Michelle B，Charlotte D，et al.婴儿、儿童、青春期癫痫综合征[M].4版.刘兴洲.北京：海洋出版社，2009.

[5] 潘小安，卢次勇，张辉，等.支气管哮喘患儿父母抑郁与焦虑状况研究[J].实用医学杂志，2006，22（11）：1256-1258.

[6] Conant KD，Morgan AK，Muzykewicz D，et al.A karate program for improving self-concept an d quality of life in childhood epilepsy：results of in pilot study[J].Epilepsy Behav，2008，12（1）：61-65.

[7] Yong L，Chengye J，Jiong Q.Factors affecting the quality of life in childhood epilepsy in China[J].Acta Neurol Scand，2006，113（3）：167-173.

[8] Williams J，Steel C，Sharp GB，et al.Parental anxiety and quality of life in children with epilepsy[J].Epilepsy Behav，2003，4（5）：483-486.

[9] 赵东海，黄瑁，王志文，等.癫痫与烙印感（综述）[J].中国心理杂志卫生，2006，20（12）：825-827.

[10] 王爱霞，王晓花，刘爱华.癫痫患儿家庭慢性悲伤的护理干预[J].护理学杂志，2008，23（17）：65-66.

[11] 崔璀，杨祖琼，李胜群.对癫痫患儿家长心理状况的调查和认知干预[J].护理研究，2007，21（11）：2966-2967.

[12] 顾莺，王君俏，张玉侠.家庭中心式护理对先心病患儿父母围手术期心理影响[J].上海护理，2008，8（6）：32-33.

[13] 彭爱霞，阎成美，曹惠琴，等.以家庭为中心的护理在肾病综合征患儿心理健康教育中的应用[J].中华护理杂志，2008，43（9）：819-821.

癫痫病的急救方法篇7

目的：研究临床护理在急性脑梗死后早期继发癫痫的重要意义。方法：选取在2012年11月到2013年4月期间在我院接受诊治的急性脑梗死患者95例，随机分成两组，其中试验组48例，对照组47例患者。两组患者在不同护理方式下进行治疗，比较临床复发率。结果：所有患者在治疗出院后随访一年，试验组癫痫复发率为10.4%，对照组的复发率为27.7%。试验组的复发率低于对照组的复发率，且两组比较差异有意义（P小于0.05）。结论：优质的护理不仅可以让患者及其家属满意还能提高治疗效果，降低癫痫的复发率（P小于0.05）。所以说优质护理能提高脑梗死并发早期继发性癫痫患者的治疗效果，还可以提高其生活能力和质量，降低这些患者的复发率。

关键词：临床护理；继发癫痫；脑梗死

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0199-02

急性脑梗死的初期，由于脑组织局部缺血及缺氧，会引起脑水肿，并向周围扩散，梗死灶中心部位血流完全没有血液供应，病灶周围的神经细胞将受到严重的损伤，死亡或者消失，会继发癫痫。临床上对急性脑梗死的紧急应对的临床治疗和护理措施的主要目的是梗死后早期癫痫得到及时有效的控制。

1 资料和方法

1.1 一般资料：2012年11月到2013年4月期间在我院接受诊治的急性脑梗死患者95例，随机分成两组，其中试验组48例，对照组47例患者。试验组患者中男性29 例，女性19例，年龄在44-80 岁之间，平均年龄614.12岁。13 例合并高血压，12例合并Ⅱ型糖尿病，15例合并高脂血症，8例合并陈旧性心肌梗死。对照组患者中男性25 例，女性22例，年龄在42-81 岁之间，平均年龄623.12岁。15 例合并高血压，13例合并Ⅱ型糖尿病，16例合并高脂血症，3例合并陈旧性心肌梗死。两组患者的急性病情等一般情况差异没有意义（P大于0.05），两组情况可比。

1.2 治疗方法[1]：两组患者均是在发现急性脑梗死的同时进行了相应的临床处理措施。对患者进行适当的溶栓治疗和抗癫痫治疗等必要措施。治疗后对患者随访一年，评价其治疗效果。

1.3 护理方法：对照组患者在治疗的基础上实施常规的护理措施，记录其相关指标。

试验组患者在对照组患者常规护理的基础上做到优质护理服务。其具体措施如下：在脑梗死急性发作时，及时通知医生进行紧急处理措施，配合医生的救治。在脑梗死有效控制后，护理人员要主动关心早期癫痫患者，并给以适宜的抗癫痫药物。在护理工作中高度的责任心是优质护理干预的前提，在护理过程中针对患者的心理问题和遇到的生活问题要适度疏导，及时告知病人病情及其转归。选择合适的时间给患者讲解其所患疾病的相关知识，以消除患者治疗过程中出现的紧张、担忧及恐惧心理，生活规律，心情愉快，按时服药，不突然停药或减量，

通过自身心里问题的解决，坚定战胜病变的信心，通过语言交流取得家属的信任及配合。

1.4 数据处理：数据采用 SPSS 19. 0 统计学软件包进行处理，计量资料采用样本 t 检验计量资料进行卡方检验。P 小于0. 05 为有显著性差异。

2 结果

所有患者在治疗出院后随访一年，试验组癫痫复发的有5例，复发率为10.4%，对照组的复发率例数为13例，复发率为27.7%。试验组的复发率低于对照组的复发率，且两组比较差异有意义（P小于0.05）。详细数据见表1：

3 结论

急性脑梗死诱发继发性癫痫发生的主要原因是：局部大脑皮质的缺血、缺氧状态或与病灶异常放电有直接关系。早期癫痫由于部分脑组织缺血缺氧，使兴奋性递质的释放增多；同时，血脑屏障的功能改变，导致脑组织细胞膜稳定性破坏，神经细胞膜去极化过度[2]。形成的癫痫灶和病灶周围神经元因缺血缺氧，坏死组织细胞被吞噬细胞吞噬清除后病灶周围的胶质细胞异常增生，神经传导失衡致神经元癫痫性放电，此双重因素导致临床上此类患者出现癫痫发作。

在早期继发性癫痫的治疗中不但需要及时的治疗，还需要优质的护理。护理不局限于治疗相关的常规护理，随着医学的逐步发展和当今社会和患者均越来越重视患者住院期间的舒适性，和医疗设施。优质护理在临床疾病治疗中逐渐被重视，更好得满足患者住院时的心理需要和日常生活需要，且对出院后的护理也有相应的指导性需求。本次试验证明，优质的护理不仅可以让患者及其家属满意还能提高治疗效果，降低癫痫的复发率（P小于0.05）。所以说优质护理能提高脑梗死并发早期继发性癫痫患者的治疗效果，还可以提高其生活能力和质量，降低这些患者的复发率。

参考文献

[1] 朱谱国.老年人迟发性癫痫[J].国外医学（神经病学神经外科分册），2008.7 （1）：24-25.

癫痫病的急救方法篇8

关键词 癫痫患儿 动态脑电图 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.210

资料与方法

我科自2009年2月～2009年12月对36例癫痫患儿行24小时动态监测,同时采取有效的护理措施及防护手段。

预约护理:①心理护理:向家长和年长患儿讲解动态脑电监测的方法和目的,减少或消除顾虑。说明若监测过程中有癫痫发作,会采取有效的抢救治疗措施。②用药指导:检查前3天停用抗癫痫药物,避免剧烈活动、外出,以卧床休息为佳。③皮肤护理:监测当日洗头,必要时剃头,禁用发油发蜡。

监测护理:①适宜环境:室内温度夏季22～24℃,冬季18～22℃;湿度50%～60%;通风良好;光线充足;单人单间;避免噪音。②合理饮食:一般为普通饮食,避免空腹,避免刺激性食物、含兴奋剂食物,避免加餐、零食,以防止由此产生的肌电伪差。③减少活动:日常活动不受影响,但要尽量少走动,避免哭闹跑跳。④注意事项:远离手机电脑等辐射电器,以免影响监测结果,正常情况下,家长不要离患儿太近,不要在其身边来回走动,不要把患儿抱在怀里太紧,也不要过分拍打和晃动患儿,脱去毛衣等带有静电的衣物,尽量穿棉质内衣。⑤充足睡眠:禁食咖啡浓茶,保持和平时一样的睡眠习惯。

癫痫发作护理:小发作能自行缓解或通过按压人中可缓解的患儿,暂不处理,继续监测,随时观察病情变化;大发作应迅速将牙垫、毛巾置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤,头偏向一侧,松开衣领,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,避免强行按压抽出肢体,防止受伤[1],通知医生配合抢救,遵医嘱给予对症处理,必要时停止监测。

记录:家长要详细记录患儿的作息,要和机器显示的时间一致,记录患儿发作的时间、症状,以便根据脑电图进行判断。

检测后护理:①监测结束后,协助患儿洗头,通知家长领取报告的时间;②指导患儿立即口服抗癫痫药物,卧床休息,注意保暖。

健康教育:①指导家长按时服药,不可随意更改剂量和服药时间;②指导患者家长掌握具备癫痫发作时的应急措施;③不单独外出,随身携带保健卡,写上姓名、电话,防止意外发生;④增进营养,适当活动,心情愉快,培养良好的生活方式。

结 果

通过以上有效的护理措施,顺利完成了对36例癫痫患儿的动态脑电图监测,其中9例小发作、1例大发作均得到及时的发现和成功的救治及护理,取得良好的护理效果。

讨 论

癫痫是儿童时期最常见的慢性神经系统疾病,数据显示,中国癫痫患病率约7‰,总数约900万,2/3患者为儿童,是危害儿童身心健康的主要慢性疾病之一[2],需要长期甚至终身服用抗癫痫药。脑电图是小儿癫痫诊断不可缺少的检查手段,由于痫样发电多为间歇性,常规脑电图常记录不到,阳性率仅为30%～50%。动态脑电图是用一微型盒式磁带记录器通过安放在患者头皮上电极,记录和贮存脑电信号,可对患儿在清醒、各种活动和睡眠过程中的脑电图表现进行24小时或更长时间的记录,将阳性率提高到80%以上[3],对患儿疾病的诊断、治疗、复查提供可靠的依据。

为提高痫样发电的阳性率,监测时需停服抗癫痫药物数日,这样容易致临床发作,甚至会致跌伤、摔伤等意外,且患儿缺乏自制能力,情绪不易控制,影响脑电图的结果分析[4]。

参考文献

1 任钦.癫痫外科治疗的护理.护理学杂志,1997,12(4):208.

2 李旭东,刘兴洲,等.长城脑电图在临床中的应用.脑与神经疾病杂志,2004,12(2):153-154.

3 冯应琨.临床脑电图学.北京:人民卫生出版社,1979:115-116.