抗癫痫药物引起的癫痫发作

抗癫痫药物是治疗癫痫的，但也会引起癫痫发作。已被大量事实所证实。可以是发作类型的加重。也可以出现新的发作类型。此种现象一旦发生，将明显影响病人的预后。

药物中毒

苯妥英钠是一种长时间广泛应用的药物，故引起癫痫发作的病例报道最多。中毒病人可由全身强直――阵挛性发作变成类角弓反张样表现，或表现为复杂部分性发作。有的病人中毒后出现舞蹈手足徐动症，极易误诊为癫痫持续状态，因而不适当地增加苯妥英钠剂量。导致癫痫发作加剧。

其他如卡马西平、丙戊酸等，也可引起癫痫发作加剧。部分性癫痫发作可能是卡马西平中毒的表现，减少药物剂量后可戏剧性地好转。丙戊酸类药物(丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等)引起癫痫发作加剧，可伴有高血氨中毒的早期表现。

多种抗癫痫药物联合应用，更易导致癫痫发作加剧。减少用药种类或剂量，可明显好转。

药物特殊作用

所谓药物的特殊作用，是病人对药物的一种特异性反应。这类病人血药浓度低于中毒剂量，所以必须停药而不是减量，大多数报道病例都是由卡马西平引起。

卡马西平可引起全身性癫痫病人典型或非典型失神发作、强直性发作、肌阵挛发作、全身性强直――阵挛性发作、良性原发性部分性癫痫、青少年肌阵挛性癫痫等。

苯二氮(艹卓)类(如安定、硝基安定、氯硝基安定等)是目前广泛应用的抗癫痫药物。口服该类药物后大约有6％的病人出现癫痫发作加重，特别是强直和失神发作。在婴儿痉挛症中使用氯硝西泮，可引起类强直性发作或“小发作”。静脉注射该类药物可以治疗癫痫持续状态，但也可引起癫痫持续状态。文献报道，有的癫痫病人静注安定后。迅速使频繁发作转为强直性癫痫持续状态，并伴有脑电图弥漫性、节律性棘波。

近些年来发现一些新的抗癫痫药物，如拉莫三嗪、氨已烯酸、加巴喷丁等，都有加重癫痫发作的报道。应引起重视。

目前认为，下列情况易发生抗癫痫药引起的癫痫发作频率增加：青年，尤其是儿童；用药前发作频率高者；多药联合应用者；有精神衰竭者；脑电图有明显癫痫样活动者。因此，建议在癫痫开始治疗前，必须明确诊断与分类；儿童癫痫综合征明确诊断前。最好用丙戊酸单药治疗；卡马西平不用于失神发作、婴儿或青少年肌阵孪性癫痫；卡马西平用于混合性发作时必须谨慎；苯妥英钠与氨已烯酸用于治疗失神小发作、肌阵孪性发作者也应谨慎；有些病人的发作频率增加是抗癫痫药物过量的唯一表现，减量或停用不必要的多药治疗可以缓解。当治疗中出现未预料到的发作加重或新的发作类型时，不可盲目增加药物剂量。