癫痫护理措施范文

时间:2023-11-21 07:04:59

癫痫护理措施

癫痫护理措施篇1

【关键词】 颅脑损伤; 癫痫; 护理

中图分类号 R749.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)31-0070-02

外伤性癫痫是由颅脑损伤引起的癫痫样发作,这类癫痫临床上并不少见,大约占癫痫患者的10%[1],是颅脑损伤的严重并发症,轻者给患者造成心理创伤,重者使患者的生活质量降低,甚至可能导致死亡。外伤性癫痫常由颅内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血引起。由于小儿发育不成熟,大脑皮质未完善 ,内抑制力较差,兴奋扩散速度较成人快,因此小儿颅脑外伤后癫痫发病率高于成年人[2]。2007年5月-2011年8月笔者所在医院科室共收治356例小儿颅脑损伤患者,其中29例并发外伤性癫痫,采取积极的护理措施进行治疗干预,明显降低患儿外伤性癫痫的复发次数,现将护理情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患儿共29例,其中女16例,男13例,年龄8个月~10岁,平均(4.8±1.4)岁,其中坠落损伤14例,交通事故12例,摔倒损伤3例,由这三种情况导致的颅脑外伤后癫痫发作,其中包括11例颅内血肿,9例硬膜下血肿,5例蛛网膜下腔出血,4例脑挫裂伤,全部患儿都通过头部MRI 及CT检查,得知家族及患者均无患有癫痫病的记录。

1.2 方法

仔细注意病情发展,尽快发现并抑制癫痫发作,详细观察药物的效果与副作用,并且对患儿父母进行响应的用药、护理及相应的健康教育。

2 结果

本组29例患儿中,全面发作8例,局限性运动性发作19例,癫痫持续状态2例。经过医生准确的临床治疗和护士悉心护理,及时控制了癫痫病情的发展,发作时避免了意外受伤,患者均未出现意外,治愈后遵医嘱按时服药,跟踪随访患儿无癫痫复发者。

3 护理

3.1 密切注意病情

癫痫发作时升高颅内压,加重脑细胞缺氧缺血。由于婴幼儿表达和反应能力的欠缺,发作时不具备识别先兆和感觉性主诉的能力,可能很难判断其意识状态。创伤性脑损伤患儿病情危殆。护士需密切观察患儿的意识、瞳孔、生命体征的变化,观察患儿面部及四肢肌肉有无痉挛现象,注意患儿有无发作。及时用昏迷评分标准对患儿进行评分,得分愈高说明病情愈加严重。用GCS法对3岁以上患儿做病情评价,分数低者病情严重。一旦发现病情发展的先兆迅速通知医生治疗。本组中1例10个月的患儿,护理人员查病房时看到其头侧向一边,眼睛注视,手指小抽动。立即用意识昏迷评分指数标准对患儿进行动态评分为333分、两侧瞳孔等大、对光反应迟钝。迅速报告医生,采取静脉缓慢推注地西泮,1 min后患儿病情好转,对光反应敏感,反应敏捷,再次进行意识昏迷评分为30分。30 min后该患儿再次发生拇指与食指的抽动,再次静脉推注地西泮,90秒后停止抽动。遵照医嘱喂服苯妥英钠片,住院治疗12 d未再次发作后出院[1]。

3.2 早期护理干预

护士需要详细记录患儿发作时抽搐位置及时间。癫痫病发时危及患儿生命的并发症主要有舌根堵塞呼吸道导致窒息、吸入性肺炎以及持续发作状态导致的脑水肿;护理小组分配专人看护,发现患儿癫痫发作时,使患儿头歪向一侧,在头下垫上毛巾、衣服、手帕等柔软的东西,打开衣扣,使其呼吸畅通;如果患儿的口是张开的,应及时将压舌板放在上下臼齿之间,以避免患儿出现咬舌的情况,如果患儿牙关紧闭,坚决不能使用硬质物品暴力撬开,否则可能破坏牙床,特别值得注意的是急性发作期,不能着急喂药,否则可能会导致窒息。

3.3 用药指导

用药物很容易控制外伤性癫痫,选择合适的药物治疗可使70%左右的患者获得较好的效果,控制发作是药物治疗的目标,按医嘱服药是治疗的关键;但用药不当,不但对癫痫发作没有治疗作用,还可能对患儿有负面作用,降低患儿的生活质量,耽误患儿疾病治疗。首先护士指导父母如何进行药物治疗,特别是第一次癫痫发作的儿童的父母,必须使其充分认识到合理用药的重要性,指导如下: (1)长期服药不能骤停,不能随意更换药物和剂量,出现副作用迅速与医生联系。(2)用药指导:告知每种药物的不良反应,如服用苯妥英钠后的不良反应有眩晕、恶心、丘疹、齿龈增生、贫血等,应在饭后按照自己的个体化剂量服用,并经常检查血清钙、血常规、肝功能、口腔黏膜情况,去医院测定血药浓度,避免慢性中毒,一旦出现过敏、中毒反应及时就医观察并进行相应的治疗[2]。在服用抗癫痫药期间不要服用可能产生拮抗作用的药物如咖啡因药物。

3.4 生活护理

尽量将患儿安排在离护士工作方便和条件较为优越的病房,以更好地照顾患儿的病情和生活,熟悉并尊重患儿的生活习惯,加强与患儿的沟通交流,以建立和谐的护患关系,从而更好地为患者做好护理工作。通过患儿父母掌握患儿性格和生活习惯,以制定一对一的护理措施,如患儿的饮食、作息习惯,安排适当的娱乐方式。

3.5 并发症防治

一旦发生脑水肿及时注射20%甘露醇和呋塞米,如果出现高烧的情况,可以通过口服退烧药和物理冷却治疗,使血电解质、酸碱度水平保持在正常范围内,加强安全防护,注意保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物和痰液,以防窒息,密切观察身体肺部的情况。

3.6 心理指导

年龄较大患儿癫痫发作后容易情绪低落,产生忧虑、恐惧,容易有自卑或害怕心理,这些不正常的心理状态直接影响治疗,打乱了患儿的正常生活。因此需要家人更多的鼓励呵护,让患儿不要背上心理负担,减轻患儿内心的压力,从思想能正确对待这种疾病,帮助其树立战胜疾病的信心,提高生活质量,使其早日康复。

3.7 生活指导

帮助患儿提高自我保护意识,尽量避免单独外出,不做某些危险活动和避免进入可能诱发癫痫的环境。长期服用苯妥英钠等药物可使人体内缺乏维生素、钙、镁、叶酸等物质,可以通过饮食补充,从而减少药物副反应。建议癫痫患儿多食富含营养、含上述物质多的食物,如牛奶、蔬菜、鸡蛋、牛奶等富含高蛋白质和磷脂的食品,患儿要保持良好的作息规律,不玩刺激性游戏,不能一次性大量饮水以避免癫痫复发,这样有利于癫痫更快康复。

治疗成功的关键在于保证呼吸通畅,并及时通过静脉给药,年幼的患儿癫痫急性发作,病情严重甚至危及生命,发作的频率越高,持续时间越长,越难以治愈[3]。因此,护士应保持冷静和清醒的头脑,敏捷的反应能力,实施快速有效的急救,合理的临床观察及护理有利于创伤性脑损伤癫痫发作后控制。

参考文献

[1]陈发兰.小儿癫痫病的预防及护理[J].中华临床医学杂志,2008,9(12):83-84.

[2]刘惠,王丽华,罗春霞.外伤性癫痫患者的临床观察及护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):7071-7072.

[3]刘娟,张清莲.癫痫的护理体会与出院指导[J].吉林医学,2008,29(22):2060-2061.

癫痫护理措施篇2

【关键词】 病毒性脑膜炎;症状性癫痫;临床护理;效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.157

症状性癫痫是一种神经系统疾病, 该病一般由全身性疾病或脑损伤类疾病而导致脑组织的代谢过程受到影响, 进而出现功能障碍。当症状性癫痫并发出现其他病证, 尤其是病毒性脑膜炎时, 其病情已经十分严重。只有通过加强对患者的治疗与护理, 才能防止患者出现后遗症, 因此探讨如何对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施有效的护理措施, 以提升患者的治愈率就显得格外重要[1]。通过对24例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施整体性护理干预措施, 显著增强了患者的治疗效果, 提升了患者的治愈率, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月~2015年6月本院收治的48例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者作为研究对象。所有患者均进行了病毒性脑膜炎的相关诊断, 其诊断结果均符合病毒性脑膜炎诊断标准。随机分为研究组与对照组, 各24例。研究组男13例, 女11例, 年龄最小15岁, 最大58岁, 平均年龄(37.8±6.7)岁。对照组男14例, 女10例, 年龄最小14岁, 最大59岁, 平均年龄(37.2±7.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组患者分别予以相同的方案进行治疗。对照组给予常规性的护理, 研究组给予整体性的护理。主要护理方法与内容如下。

1. 2. 1 腰椎穿刺护理 对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者而言, 诊断需要进行腰椎穿刺, 而腰椎穿刺的技术性与危险性又都较高, 一旦出现失误就可能带来非常严重的后果, 甚至对患者的生命造成威胁, 因此做好对患者的腰椎穿刺护理至关重要。术前, 护理人员要向患者及其家属讲清楚腰椎穿刺的基本操作方法与目的、意义, 以获得患者及其家属的支持、配合, 并嘱患者排空大小便, 告知患者术中各种注意事项, 让患者提前做好应对腰椎穿刺的身心准备;术中要帮助患者摆好, 对患者进行必要的鼓励与引导, 同时要积极配合手术医生进行手术操作, 确保手术顺利进行;术后及时将脑脊液标本送检, 术后6 h内让患者去枕平卧, 及时给予患者补液, 并加强对患者各项生命体征的观察, 如果发现异常, 要立即上报医生进行处理。

1. 2. 2 用药护理 必须要加强对患者的用药护理, 这样才能保证治疗效果, 控制癫痫发作。在治疗期间, 护理人员每天定时指导、督促患者用药, 一定要避免漏服、少服或是多服等情况出现。由于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的药物一般都具有较为明显的不良反应, 所以必须要加强对患者在用药后的情况观察, 防止患者在用药后出现安全问题。在癫痫的用药控制方面, 一定要等到完全控制患者的癫痫症状后, 将所用药物逐渐停止, 千万不能突然停药, 否则可能诱发患者二次发生癫痫。

1. 2. 3 癫痫发作护理 在患者癫痫发作的时候, 必须要对患者做好护理安全工作, 防止患者对自己造成伤害。一旦患者发生癫痫, 就要立即使其平躺, 并用压舌板包以纱布垫入口中, 防止患者的口舌被自己咬伤, 则需在舌钳的辅助作用下, 将舌头拉出, 避免舌体向后方下坠, 进而将呼吸道阻塞, 出现呼吸困难, 同时对患者进行及时的药物治疗控制癫痫, 加强对患者血氧饱合度、血压、心律以及呼吸等体征的变化情况观察, 及时将患者口腔和呼吸道中的分泌物清除干净, 保障患者呼吸道畅通。

1. 2. 4 心理护理 对于同时患有病毒性脑膜炎与症状性癫痫两种病证的患者, 其癫痫症状是反复发作的, 在其临床治疗过程中, 治疗初期药物疗效并不是很理想, 患者会出现一些不良情绪, 如焦虑、抑郁等。这种不良的精神情绪严重影响患者的日常生活质量, 其影响的严重程度甚至比发作时的严重度及发作频率更难以控制。因此, 临床护理更应注重心理方面的护理措施。入院后将患者置于安静、清洁的环境中, 消除噪音, 避免患者受到其他因素的刺激, 尤其是患者的癫痫发作结束清醒过来后, 其情绪是抑郁、焦虑的, 护理人员应对其进行有效的心理疏导及关心体贴, 调整患者的心态, 帮助患者增强战胜病魔的信心 [2]。

1. 3 观察指标 观察两组患者治愈出院的治愈率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

研究组患者治愈出院19例, 治愈率79.17%, 其余5例患者好转出院或转院继续治疗。对照组患者治愈出院13例, 治愈率54.17%, 其余11例患者好转出院或转院继续治疗。研究组患者的治愈率(79.17%)显著高于对照组(54.17%), 差异有统计学意义(P

3 讨论

近些年研究表明, 作为中枢神经系统感染性疾病的病毒性脑膜炎, 其发生机制主要与两大因素密切相关:①感染病毒后的免疫反应, ②病毒感染的相关机制, 以上两种原因均参与癫痫的发生过程 [3]。在临床上病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的发生率较高, 对患者的健康与生命安全威胁较大, 除了要对患者采取相应的抗癫痫治疗措施外, 还应辅助一些有效的护理措施, 以确保患者的临床治疗效果, 将患者的临床治愈率提升到一个新的水平, 防止患者出现后遗症[4]。

在本文的临床研究中, 分别设立了对照组和研究组, 两组患者的治疗方法完全相同, 对照组患者给予常规性的护理干预措施, 研究组患者实施了整体性的护理干预措施, 而最终两组患者的治愈率却出现了显著的差异, 研究组的治愈率高达79.17%, 对照组的治愈率仅为54.17%, 差异具有统计学意义(P

综上所述, 对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者实施整体性的护理干预措施, 可以增强治疗效果、提升治愈率, 值得加强临床推广与实践。

参考文献

[1] 曲朝霞. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验总结. 中国医药指南, 2012, 27(18):306-307.

[2] 杨柳. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理. 中外医疗, 2013, 28(10):156-157.

[3] 柯向霖. 病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床护理. 中国医药指南, 2013, 29(15):236-237.

[4] 蒋艳秋. 探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理体会. 中国继续医学教育, 2015, 11(3):141-142.

癫痫护理措施篇3

关键词 癫痫患儿 动态脑电图 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.210

资料与方法

我科自2009年2月~2009年12月对36例癫痫患儿行24小时动态监测,同时采取有效的护理措施及防护手段。

预约护理:①心理护理:向家长和年长患儿讲解动态脑电监测的方法和目的,减少或消除顾虑。说明若监测过程中有癫痫发作,会采取有效的抢救治疗措施。②用药指导:检查前3天停用抗癫痫药物,避免剧烈活动、外出,以卧床休息为佳。③皮肤护理:监测当日洗头,必要时剃头,禁用发油发蜡。

监测护理:①适宜环境:室内温度夏季22~24℃,冬季18~22℃;湿度50%~60%;通风良好;光线充足;单人单间;避免噪音。②合理饮食:一般为普通饮食,避免空腹,避免刺激性食物、含兴奋剂食物,避免加餐、零食,以防止由此产生的肌电伪差。③减少活动:日常活动不受影响,但要尽量少走动,避免哭闹跑跳。④注意事项:远离手机电脑等辐射电器,以免影响监测结果,正常情况下,家长不要离患儿太近,不要在其身边来回走动,不要把患儿抱在怀里太紧,也不要过分拍打和晃动患儿,脱去毛衣等带有静电的衣物,尽量穿棉质内衣。⑤充足睡眠:禁食咖啡浓茶,保持和平时一样的睡眠习惯。

癫痫发作护理:小发作能自行缓解或通过按压人中可缓解的患儿,暂不处理,继续监测,随时观察病情变化;大发作应迅速将牙垫、毛巾置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤,头偏向一侧,松开衣领,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,避免强行按压抽出肢体,防止受伤[1],通知医生配合抢救,遵医嘱给予对症处理,必要时停止监测。

记录:家长要详细记录患儿的作息,要和机器显示的时间一致,记录患儿发作的时间、症状,以便根据脑电图进行判断。

检测后护理:①监测结束后,协助患儿洗头,通知家长领取报告的时间;②指导患儿立即口服抗癫痫药物,卧床休息,注意保暖。

健康教育:①指导家长按时服药,不可随意更改剂量和服药时间;②指导患者家长掌握具备癫痫发作时的应急措施;③不单独外出,随身携带保健卡,写上姓名、电话,防止意外发生;④增进营养,适当活动,心情愉快,培养良好的生活方式。

结 果

通过以上有效的护理措施,顺利完成了对36例癫痫患儿的动态脑电图监测,其中9例小发作、1例大发作均得到及时的发现和成功的救治及护理,取得良好的护理效果。

讨 论

癫痫是儿童时期最常见的慢性神经系统疾病,数据显示,中国癫痫患病率约7‰,总数约900万,2/3患者为儿童,是危害儿童身心健康的主要慢性疾病之一[2],需要长期甚至终身服用抗癫痫药。脑电图是小儿癫痫诊断不可缺少的检查手段,由于痫样发电多为间歇性,常规脑电图常记录不到,阳性率仅为30%~50%。动态脑电图是用一微型盒式磁带记录器通过安放在患者头皮上电极,记录和贮存脑电信号,可对患儿在清醒、各种活动和睡眠过程中的脑电图表现进行24小时或更长时间的记录,将阳性率提高到80%以上[3],对患儿疾病的诊断、治疗、复查提供可靠的依据。

为提高痫样发电的阳性率,监测时需停服抗癫痫药物数日,这样容易致临床发作,甚至会致跌伤、摔伤等意外,且患儿缺乏自制能力,情绪不易控制,影响脑电图的结果分析[4]。

参考文献

1 任钦.癫痫外科治疗的护理.护理学杂志,1997,12(4):208.

2 李旭东,刘兴洲,等.长城脑电图在临床中的应用.脑与神经疾病杂志,2004,12(2):153-154.

3 冯应琨.临床脑电图学.北京:人民卫生出版社,1979:115-116.

癫痫护理措施篇4

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012~2014年因癫痫所致精神障碍收治入院的患者26例作为研究对象, 其中男14例、女12例, 年龄18~74岁, 平均年龄(39.3±10.2)岁, 所有患者在入院前均接受相关院内检查, 检查结果经临床确诊为癫痫所引起的精神障碍性疾病。患者因急性发作入院16例, 因小发作入院10例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对所有患者实施常规临床护理, 同时加强优质护理, 其中包括精神护理、舒适护理、饮食护理、康复护理等全方位的护理模式, 观察患者病情及病程的变化, 做好临床护理记录, 要求责任护士认真总结护理体会。

1. 2. 2 护理分析及护理措施 ①基础护理:癫痫患者由于疾病的特殊性, 护理人员应对患者做好临床基础护理, 遵医嘱实施相对应的临床措施, 按时按量进行药物治疗, 做好临床护理记录等。②预防癫痫发作:护理人员要熟悉癫痫发作的诱因, 常见诱因有:过度疲劳、长期持续压力、精神及强声音等刺激性事物、睡眠欠佳和患者突然停用抗癫痫药物等均易引发不同程度的癫痫发作, 所以对于癫痫患者的护理, 首先应询问家属患者的基本情况, 同时对患者病情有一定了解, 熟知相关诱因, 在护理工作中要避免诱因, 及时预防和治疗癫痫及其引发的精神障碍疾病的发作[2]。③安全及生活护理:癫痫患者对于病室选择更应该注意, 尽量与其他患者分开, 避免产生争吵及受到刺激导致疾病发作;癫痫患者的病床应加强防护措施, 如床栏、束缚带、压舌板等, 临床上应加强护理工作, 积极进行病室巡查, 及时观察患者的病情状况, 如遇癫痫发作应及时治疗并通知主治医生, 使用压舌板防止患者咬伤舌头, 同时让患者侧卧, 松开衣物束缚, 适当对患者四肢进行控制, 还应注意防止患者抽搐及呕吐导致的窒息或误吸等, 意识清醒前应安排专人进行照料, 指导患者完全清醒。④心理精神护理:癫痫患者较其他类型患者更易产生负性情绪, 癫痫为慢性疾病, 长期的疾病痛苦让患者大多为冷漠、孤僻等性格, 特别当其精神障碍发生时, 易产生抑郁、焦虑、躁动甚至自杀自残倾向, 所以对于此类患者应该加强临床精神心理护理, 积极同患者沟通交流, 了解其兴趣爱好, 注意态度语气等, 切忌不能刺激患者, 在不违背原则的情况下尽量满足患者的要求, 与患者建立良好的医患关系, 让患者感受到来自医务人员的关爱。⑤药物护理:由于患者病症特殊性, 护理人员应完善临床用药护理, 遵医嘱按时按量发药并确保患者正确服药, 如发生药物不良反应则应及时告诉主治医生采取相应措施, 同时应叮嘱患者及其家属, 切忌出现停药、漏药等用药错误, 进行教育宣传, 说明按时按量服药的重要性[3]。⑥饮食护理:临床应确保患者正确营养饮食, 进食高热量易于消化的食物, 切忌辛辣, 多食蔬菜水果及清淡食物, 适当饮水, 保证机体水分的充足, 患者癫痫发作时意识模糊, 为防止患者误吸窒息, 应禁止喝水及饮食;意识恢复后, 可让患者进食流质或半流质食物。⑦健康教育:对患者及其家属应及时做好健康宣传, 讲解疾病的有关知识, 同时还要说明该类疾病患者在日常应注意的相关事项, 让患者及家属有所准备, 积极的对抗疾病, 配合临床治疗。

1. 2. 3 根据患者的临床护理记录及护士的护理体会, 对其进行总计归纳, 分析问题原因, 探讨护理解决措施。

2 结果

2. 1 26例患者的临床精神表现 幻想、妄想8例、人格分裂2例、狂躁4例、抑郁5例、其他7例, 临床患者情绪波动较大, 容易因兴奋躁动等导致自残或者造成他人的身体损伤, 患者无理要求多, 难以与其沟通交流, 好动好争吵, 经常发生口角争吵。

2. 2 26例患者病情状况 住院期间所有患者均有大小不一的癫痫发作, 其中大发作7例, 小发作10例, 两者混合型发作9例, 患者发作时均伴有精神障碍症状。随临床治疗2个疗程后, 患者的病情均有所好转, 发病频率减少。

3 小结

临床护理模式由传统护理逐渐转变为以患者为中心的优质护理, 尤其对于癫痫带有精神障碍的患者, 更加要注意护理工作, 对患者进行全方位的护理工作, 从生理、心理及住院患者等各个方面对患者进行治疗护理, 同时做好健康宣传, 使患者自觉积极配合临床治疗, 医护人员也应该熟悉了解患者基本情况, 才能更好的与患者进行交流, 建立良好的医患关系, 可促进患者的病程及提高治疗效果, 同时提升临床护理的质量。

癫痫护理措施篇5

【关键词】 心理护理; 药物治疗; 癫痫; 护理

癫痫是神经内科常见的重症之一,由于其发作不可预知性、长期性及难治性的特点不仅严重影响患者的心理行为,而且也给患者家属及家庭带来沉重的心理和经济负担。文献报道[1-2]大部分癫痫患者存在着严重的心理问题,敌对、抑郁、自卑等负性情绪。随着医学模式的转变,癫痫患者的治疗不再是以控制症状为主的药物治疗,而是以药物为基础配合心理护理的综合治疗模式。自2010年以来,本院通过对82例癫痫患者进行治疗,发现心理干预在其中起着极其重要的积极作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2011年12月在本科住院的癫痫患者82例,纳入标准参考:(1)有典型的临床发作;(2)有典型的脑电图发作;(3)抗癫痫有效[3]。排除精神障碍和意识障碍、其他严重肝、肾等严重疾病的患者。按照入院顺序随机分为观察组(41例)和对照组(41例),其中对照组男29例,女12例,年龄(40.9±2.3)岁,大发作19例,小发作13例,部分性发作9例。文化程度:高中及以上8例,初中或中专12例,小学及以下21例。病程(9.8±2.3)年。观察组男30例,女11例,年龄(43.7±2.7)岁,大发作20例,小发作12例,部分性发作9例,文化程度:高中及以上9例,初中或中专10例,小学及以下22例,病程(9.6±2.7)年。两组年龄、性别、癫痫类型、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规药物治疗,观察组在药物治疗的基础上增加心理护理,3个月后比较两组患者的发作情况。心理护理具体内容如下:(1)消除患者的负性情绪。癫痫患者由于长期的服药、发作不稳定性的影响,心理很容易产生抑郁、自卑、焦躁等情绪,部分患者还有敌对、轻生等情绪,针对患者不同的情况,采取不同的措施,例如鼓励患者互相交流心得体会,多参加社交活动,增强自信心,向患者讲述癫痫的相关知识,帮助其了解服药的必要性,消除患者对长期服药的担心,打消对癫痫发作的恐惧感,增强器抵抗疾病的自信心和积极性。(2)提高遵医行为的依从性。由于癫痫的治疗是一个长期的过程,药物的遵医行为极其重要。向患者及家属讲述药物治疗的重要性,强调坚持用药与癫痫发作的利害关系,让患者及家属认识遵医服药的重要意义,增强患者服药的依从性。(3)引导患者进行积极的自我心理调节。在让患者对癫痫相关知识了解的基础上,充分让患者认识个人心态对癫痫治疗、转归的重要性,帮助患者树立正确良好的心态,建立健康的心理,积极主动的配合治疗。(4)提高家属的相关知识。癫痫的发作具有不确定性,因此,家属的个人抢球能力及对药物副作用的认识对患者的治疗及其重要,护理人员要积极的宣教,增强家属对癫痫的相关认识,掌握癫痫发作时的抢救要领,同时,了解相关药物的某些副作用,时刻关注患者的情绪和行为,积极督促患者按时服药,正确接收治疗。

1.3 疗效评定标准 控制:发作减少100%;显效:发作减少≥75%;有效:发作减少≥50%;无效:发作减少

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P

2 结果

3个月后,两组患者的治疗效果均明显变好,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义( 字2=8.263 P=0.041)。见表2。

3 讨论

癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。临床表现为反复性抽搐和意识障碍,同时伴有感觉异常[3]。癫痫的类型可分为大发作,小发作,部分性发作[4]。癫痫是神经科常见的并发症,其致残率为30%~60%[5]。癫痫不仅严重影响患者的生活质量,而且给家属带来沉重的经济和心理负担。

目前,癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方法,其中药物治疗是最常用、最重要的手段,然而,理想的根治方法目前尚且缺乏。已有文献报道,心理护理在控制癫痫发作及提高患者的生活质量上具有重要的作用[6-8]。本研究通过对82例癫痫患者采取消除其负性情绪、提高遵医行为的依从性、引导患者进行积极的自我心理调节、提高家属的相关知识等心理干预措施,发现观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P

随着癫痫研究的不断深入和医学模式的逐步转变,心理护理越来越受到医护人员和相关研究人员的重视,心理护理对癫痫患者的治疗意义也会逐步受到关注,而心理干预在临床的应用相信也会慢慢成为癫痫患者药物治疗不可缺少的辅助措施。

参考文献

[1] 丁美仙.42例癫痫患者心理状况调查分析及护理干预政策[J].当代医学,2008,137(2):116-117.

[2] 张爱芹.癫痫病人心理障碍及心理护理[J].哈尔滨医药,2005,25(2):70-71.

[3] 许一帆.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效及预后分析[J].中外医学研究,2012,10(15):37-38.

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[5] 赵晓雯,逯芳.30例癫痫持续状态病人的临床护理[J].护理研究,2010,24(12):3328-332.

[6] 冯琼华,梁益,杨艳萍.心理干预对药物治疗癫痫患者的增效作用[J].临床医学工程,2010,17(8):91-92.

[7] 赵亚玲,马现文,魏琦,等.成年癫痫患者的生活质量及其心理干预的作用[J].神经疾病与精神卫生,2005,5(2):133-135.

[8] 罗东霞.癫痫持续状态35例的护理体会[J].中国当代医药,2010,17(6):103-104.

癫痫护理措施篇6

【关键词】 视频脑电监测;安全知识宣教;防护措施;护理

作者单位:450052 郑州大学第五附属医院癫痫科 我院癫痫科2005年3月至2012年3月共完成长程视频脑电监测2893例,由专职护理人员参与完成,检测过程中患者的安全保证是我们的护理重点,现将长程视频脑电监测的护理方法总结报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 2893例患者全部为住院或门诊的癫痫和疑似癫痫患者,男1872例,女1021例,年龄38 d~79岁,其中癫痫患者术前定位检查1715例,普通监测1178例,监测过程中有临床发作者1517例,其中179例排除了癫痫发作。

12 监测方法 使用美国BioLogic128导全数字化视频脑电监测系统,按照国际10/20系统放置法放置头皮盘状电极,加用胶布及弹力帽固定,行单、双导EEG描记,采用自然睡眠,常规睁闭眼反应及过度换气试验,部分患者加做蝶骨电极描记,根据病情采用24 h或连续数天监测,记录完成后利用回放分析系统进行分析与诊断。

13 结果 根据脑电监测不同的目的和要求,设计监测方案,严格按操作规程完成监测任务[1]。遵照医嘱,对于术前定位或有特殊要求的患者捕捉2~3次及以上发作,以利于明确诊断。对于监测时间过长的患者,视情况重新清洗头部,重新粘贴电极,以保证脑电图像质量,对发作频繁者,及时通知医生进行处理。通过我们有效的安全护理措施,全部病例均安全顺利完成监测检查。

2 护理

21 监测前准备 检查前向患者及家属介绍视频脑电监测的目的和检查方法,告知患者检查无痛苦、无创伤,以解除患者的恐惧心理[2]。监测过程中,尽量不要在病房充电,接打移动电话,使用笔记本电脑等,以防出现电磁干扰,影响检查结果。在检查前1 d做好头皮准备:洗净头发,禁擦发油头皮有感染者需预先控制,如做术前定位的男性患者需剃光头,女性患者剪短头发,以保证头皮与电极接触良好。

22 病房环境 营造一个安全舒适的病房环境,室内温度应保持在22℃~26℃,湿度控制在50%左右;太冷,患者寒战易致肌电干扰,太热,出汗可致脑电图基线漂浮,所以保证室内温度、湿度适宜,有利于脑电图资料的采集[3]。同时保持床单位整洁,对于遮挡摄像头的物品等应及时整理。另外,还要向患者介绍病房的基本设施、呼叫器的使用、监测系统的区域活动范围等,以保证全面捕捉患者发作的临床表现。对于危险物品如暖水瓶等要集中放置,避免患者发作时受到伤害。

23 监测过程中护理 由于视频脑电监测时间过长,患者的活动受到了一定限制,我们定时巡视病房,观察并满足患者生活所需。每次巡视病房时检查电极有无脱落,有无错位,胶布固定松紧是否舒适。监测过程中嘱患者按时进餐,以免空腹后血糖偏低对脑电图结果造成影响[4]。告知患者进食过程中注意进食安全,过烫的汤及粥类食物不要端起,放温后再服用,以免出现发作后烫伤。一旦患者发作,护士要迅速赶到患者床旁,观察并记录发作情况,采取必要的保护措施;如患者进食中发作,护士应及时将患者口中食物清理干净,使患者平卧,头偏向一侧,以免发生误吸,在发作过程中避免强行按压患者抽搐的肢体,减少不必要的伤害。

24 头皮的护理 在监测过程中要随时检查头皮的情况,尤其是耳周围及前额部的皮肤,对于检测时间过长者,定时给予松动弹力帽,必要时给予干净纱布垫于弹力帽下,防止皮肤过敏及水疱的发生。监测完毕,取下电极或电极帽,清除导电膏,用温水清洗头皮,并观察皮肤有无受损,对出现瘀血及水疱的患者及时进行处理并做好解释工作,危重患者护送回病房。

25 心理护理 患者在进行视频脑电监测时活动范围受到一定的限制,术前定位的男性患者通常需要剃光头发,有时对于术前进行癫痫灶定位的患者需要减药或停药来捕捉发作,患者处于癫痫发作的高危水平,这些情况易导致患者出现不同程度的心理问题,我们经常巡视病房,了解患者的心理需求,给予关心体贴。并仔细询问患者每次发作前有无诱因、先兆、好发时间、发作的持续时间等,耐心做好解释工作,告知患者,监测过程中,如有发作,医护人员会及时赶至床旁做好保护措施,并详细观察发作特点,发现问题,及时处理,解除患者忧虑,帮助患者克服恐惧心理,积极配合监测要求及方法。

3 讨论

视频脑电监测实施专人护理,全程监测,监测过程中患者的安全防护尤为重要。监测中向患者及家属介绍监测过程中的注意事项,如监测过程中不要剧烈活动,不要随意触碰放大器。每个床位的前上方都有一个摄像机镜头,在陪护过程中家属不要与患者一起坐或者躺在床上,避免妨碍摄像机对于发作情况的记录。在监测过程中,护士要保证视频脑电监测的质量,注意随时调整摄像范围,保证患者图像完整。如有减停药物者,向患者和家属讲明减停药的目的,当患者发作时,应用呼叫器及时通知医护人员,对于发作前有预感的患者,在出现预感时应及时通知医护人员,发作时家属不要惊慌,让患者平躺在床上,把被子掀开暴露全身,在医护人员到达现场之前站在病床一侧或蹲下,轻轻扶住患者的身体(不要过分用力),防止跌落床下,并同时呼叫患者的名字,护士此时应立即赶至床旁,防止患者坠床、撞伤,并松开衣领、腰带,平卧,头偏向一侧,防止咬伤舌及舌后坠阻塞呼吸道。同时避免患者拽拉导线及电极,发现电极脱落时,应重新粘贴,同时保护好放大器,防止损坏仪器。抽搐发作完后立即清除患者口腔内分泌物,防止误吸。由于癫痫患者临床发作时大多数意识丧失或意识不清,在脑电监测过程中,保证患者的安全尤为重要,应在病床的床头床尾放置靠垫、两边加护床挡护垫以免患者癫痫发作时摔伤碰伤,危险物品应远离患者放置:如暖水瓶,剪刀,尖刀等物品。监测室内应备好开口器、压舌板、吸痰器,吸氧装置,地西泮针等抢救器材和药品,对发作频繁及出现癫痫持续状态者,应立即通知医生及时处理,给予吸氧,迅速建立静脉通道,保证及时有效的供给药物。因此在脑电视频监测时做好患者及家属的安全知识宣教,加强安全防护措施及做好各项护理措施是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。

参 考 文 献

[1] 中国抗癫痫协会专家组主译现代临床脑电图学.北京:人民卫生出版社,2009:8:528542.

[2] 冯晓燕,丁小华,陈书达,等癫痫病人行视频脑电监测的护理干预.护理研究,2006,20(2B):330.

[3] 刘晓燕临床脑电图学北京:人民卫生出版社,2006:5:206212.

癫痫护理措施篇7

【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0329-01

癫痫疾病的反复发作、长期服药、社会歧视等使患者和其家属不仅背上沉重的心理负担还有社会负担。许多癫痫患者存在明显的心理、行为障碍[1],而这种心理、行为障碍往往又是癫痫再次、频繁发作的诱发因素,直接对患者的治疗效果产生很大影响。随着癫痫手术的开展,手术患者及其家属的心理健康和生活质量受到更多医务人员的关注。本研究旨在了解焦虑、抑郁等负性情绪与患者和家属生活质量的相关性,探讨术前健康教育在改善成年癫痫患者及其家属生活质量和负性情绪中的作用,为临床工作中对癫痫患者及其家属进行健康教育及采取针对性的心理干预措施提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取河北省人民医院功能神经外科2009年6月至2011年12月期间住院,需要手术治疗的满足下列条件的120例癫痫患者及其父母或夫妻。入选标准:①年龄18-44岁;②智能检查表筛查智能正常;③无其他较严重心血管、肝、肾、血液系统、结缔组织、等内科、精神科疾病;④发作类型按1981年痫性发作的国际分类标准分类;⑤共同进行测评的家属测评时身体一般状况良好。

1.2 研究方法

本研究采用癫痫(epilepsy,EP)患者生存质量专用量表(QOLIE-31)、Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale ,SDS),对我科在2009年6月至2011年12月经治的120例癫痫患者及其家属(父母或夫妻)进行问卷调查。最后对患者和家属入院当时和健康教育后的SAS和SDS进行统计学分析,对癫痫患者入院时和术前一天(即健康教育后)的QOLIE-31生活质量统计学分析。计量资料均用( ±s)表示,组间差异用t检验, P<0.05即认为差异具有统计学显著性,所有分析均采用SPSS11.5统计处理软件。

1.3癫痫患者及其家属术前宣教方法及内容

1.3. 1一般健康教育 癫痫患者入院后对符合入选条件的患者及其家属除了进行常规的健康宣教如介绍环境、住院须知、主管医生和护士、同病室病友、患者住院期间的安全教育,还着重向患者及家属介绍癫痫疾病的基本知识等,使其熟悉医院环境,消除陌生感,减轻心理压力。

1.3.2术前重点健康教育 患者在住院至手术期间采取将同一时期入院的癫痫患者及其家属集中宣教,采取幻灯并加以讲解的形式,具体宣教内容如下: 癫痫手术前的一系列检查项目的目的和检查过程中的配合; 让患者和家属提前了解术中和术后可能会发生什么情况,减少对手术的陌生感和恐惧感,以较理智、客观的态度接受手术。

2结 果

2.1 一般情况 入选的120对患者及其家属均以积极客观的态度接受手术,顺利度过围手术期,术中、术后住院期间均能配合医务人员。

2.2 各项观察指标

2.2.1 健康教育前后患者抑郁、焦虑情绪比较,见表1。120例EP患者的抑郁、焦虑情绪,在健康教育前后有统计学差异(*P<0.01)。

2.2.2 癫痫患者家属在健康教育前后的SAS和SDS比较见表2由数据对比可见,癫痫患者的家属在健康教育前后的SAS和SDS有统计学差异(P<0.01)。

2.2.3 癫痫患者入院时和健康教育后(即干预后)QOLIE-31量表评分比较见表3

2.2.4 癫痫患者的生活质量与焦虑、抑郁情绪的关系见表4

从表4可以看出癫痫患者的生活质量与焦虑、抑郁负性情绪的关系,癫痫患者的生活质量总评分、情绪状况、对癫痫频繁发作的担扰、抗癫痫药物影响、精力、认知功能、社会功能、总体健康水平和患者对自身生活质量的总体自评分与SAS及SAS评分均呈显著性负相关。

3 讨论

随着现代医疗技术的进步和医学模式的转变,要求护理模式相应的由责任制护理模式向整体护理模式转变。在目前制定的整体护理评价标准中,生活质量的提高是重要的评价依据[2]之一。本研究提示,通过对癫痫患者及其主要亲属(父母或夫妻)进行针对性的心理干预,可以减轻他们的焦虑、抑郁负性情绪,保持积极客观的心态,提高对治疗效果的信心,进而有利于加强对癫痫患者的监护措施,从而在经济、生活、心理等各个方面给予患者更多相应的支持,进而提高癫痫患者的生活质量。因此,在我们日常护理工作要注重患者和家属的共同健康教育。

参考文献:

[1] 肖波.癫痫的心理治疗和健康指导[J]中国全科医学,2001,4(6):438-439

癫痫护理措施篇8

关键词:脑卒中;癫痫;护理

随着人们生活水平及寿命的提高,卒中后癫痫的临床研究已早见报道[1],脑卒中已成为继发癫痫的最常见的病因之一。 脑卒中后继发性癫痫是指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫痫发作,从发病时间上可分为早发性癫痫(

1资料与方法

1. 1 一般资料收集我科收治的脑卒中患者10例,其中脑梗死5例,脑出血2例,蛛网膜下腔出血3例。所有患者卒中发生前均无癫痫病史及其他脑部疾患和颅脑外伤、手术史等。入院时,癫痫呈局灶性发作7例,大发作2例,持续状态1例。

1.2 临床表现癫痫的症状多种多样,具有短暂性、刻板性、间歇性、反复发作的特征。①局灶性发作: 单纯部分性发作(不伴有意识障碍)大多见于手脚或一侧口角、眼睑抽搐;②复杂部分性发作:伴有意识障碍,变现为遗忘症、自动症、精神运动性发作;③强直阵挛发作:以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。

2 护理

2. 1 癫痫的护理

2.1.1病情观察随时观察患者临床表现,发病应即刻告知医生,做好应急准备,备好抢救物品,有前驱症状时嘱患者立即平卧、避免摔伤。

2.1.2保持呼吸顺畅患者发病时应取侧卧或平卧位,解开衣领,防止压迫呼吸;侧头以便及时吸出口咽部分泌物和呕吐物,防止窒息和肺部感染,若分泌物聚集堵塞呼吸道并发感染或窒息,可行气管插管,持续吸氧,观察呼吸频率,节律,深度变化,听诊肺部体征,监测氧饱和度,必要时行气管切开[3]。

2.1.3 避免外伤此病发病迅速,有时会丧失意识而遭受意外伤害,因此须做好保护,防止牙齿咬动及下颌关节脱臼,加床档或使用约束带适当保护。

2.1.4防止并发症脑卒中后癫痫患者发病急促,为控制发病常服用安定,首次剂量为10~20mg,单次最大剂量不超过20mg,以2~5mg/min缓慢静脉注射。同时给予苯巴比妥钠0.1g肌注,病情稳定后,过渡到口服药治疗。使用安定无效时,可用氯硝安定替代,成人首次剂量3mg静脉注射,此后5~10mg/d,静脉滴注或过渡至口服药,须注意对呼吸及心脏抑制较强,此药对各型癫痫状态疗效俱佳。

2.1.5降低脑水肿频繁抽搐可引起脑水肿,抽搐时可给予20%甘露醇250ml静脉滴注或静推速尿,亦可用地塞米松10~20mg静脉滴注。

2.1.6维持水电解质和酸碱平衡根据患者病情随时监测电解质,血气分析,血尿素氮,及时纠正酸碱失衡。

2.1.7控制感染与高热患者呼吸道不通畅时咽部分泌物和呕吐物易引发肺部感染及高热,应及时应用有效抗生素,密切观察热型及持续时间,遵医嘱给予降温处理,观察降温疗效,禁止口腔测温。

2.1.8药物观察按医嘱规律服药,注意观察疗效和不良反应,定期监测血药浓度,同一患者每次采血的时间固定,并需在上次服药后间隔6h以上采血。苯妥英钠有强碱性,宜在饭后吞服;对于发作多在夜晚和清晨的患者,用药可以集中在下午和入睡前;安定偶尔可抑制呼吸,静脉注射时需注意观察,有不良反应时停止注射。

2. 2 一般护理

2.2.1 加强基础护理保持病房中环境,无噪音,避免声光的刺激,加强安全及口腔、皮肤的护理。

2.2.2 饮食护理患者必须调整饮食结构,不食辛辣食物,戒烟戒酒。患者要少食多餐,以清淡为主,注意蛋白质、维生素的补充,要少食多餐,忌食生冷,避免心、 脑等重要器官的缺血缺氧, 以致诱发或加重心血管、 脑血管以及消化系统的疾病[4]。另外还应注意饮水。

2.2.3 心理护理脑卒中并发继发性癫痫患者容易产生消极情绪,病情的发展使他们从心理上产生绝望、恐惧,对战胜疾病是去信心[5]。因此,护理人员应和患者及其家属多沟通,耐心的介绍病情的发展状况,列举成功案例等,树立患者及家属对治疗的信心,还要关心体贴患者,赢得信任以配合治疗,使患者保持乐观、舒畅的心情,争取早日治愈疾病。

2.2.4健康教育对患者进行健康知识教育,避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动,病情恢复后第适当的参加轻体力和脑力活动,禁止从事有危险的工作,定期复查,观察用药效果。

2.3 功能康复急性脑血管病致残率高,应重视肢体的功能康复[6],护理中应嘱家属以下几点:①保持良好的功能位;②按摩;③被动运动(患者神志不清时进行);④主动运动,患者神志清楚,时开展床上的主动训练,以利于肢体功能恢复,训练由简单到复杂,着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。

3 结果

本组经以上治疗及护理措施,患者癫痫发作均得到较好的控制,其中2例大发作患者24h内癫痫发作次数持续时间明显减少,3~5d后均无癫痫发作;1例癫痫持续状态患者12h内持续状态得以控制,偶尔小发作。10例患者均好转出院,无1例死亡。

4小结

资料显示,在一些发达国家,症状性癫痫的病因中脑卒中居首位,约占39%~42%[7]。继发性癫痫患者以老年人居多。较多患者大多有高血压病及糖尿病,脑动脉硬化多见,易造成慢性损害,脑细胞功能衰退,脑细胞的敏感性低,细胞膜的稳定性差,因而对缺氧的耐受性下降,一旦损害容易导致脑细胞变形坏死,胶质增生,易形成迟发性发作[8]。并且复发性脑卒中使脑卒中后癫痫的发病率提高,危险性增大,更易在合并感染等某种因素下诱发,加重病情。应积极预防脑卒中复发,控制感染等诱发因素,降低癫痫发病率,提高生活质量。

参考文献:

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[5] 潘大津,邱伟文,程英,等.首发脑卒中后抑郁症状的临床特征及相关因素研究[J].浙江临床医学,2005;7(12):1304.

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